TEDxToronto 2010
Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?
براين قولدمان: الاطباء يُخطئون. هل يمكننا التحدث عن ذلك؟
Filmed:
Readability: 3.4
1,589,793 views
اي طبيب يُخطئ.. ولكن, يقول الطبيب براين قولدمان, ثقافة الطب الانكارية والشعور (بالعار) تمنع الاطباء من التحدث عن اخطائهم, او استعمالها للتعلم والاستفادة. يتحدث عن القصة من خلال تجربته الطويله, ينادي الاطباء بالبدء بالتحدث عن اخطائهم.
Brian Goldman - Physician, broadcaster
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
I think we have to do something
0
0
2000
اعتقد اننا لابد من فعل شئ
00:17
about a piece of the culture of medicine that has to change.
1
2000
3000
عن جزء الثقافة الطبية التي تحتاج لتغير
00:20
And I think it starts with one physician, and that's me.
2
5000
3000
واعتقد انها ستبدأ بطبيب واحد, وهو انا
00:23
And maybe I've been around long enough
3
8000
2000
وربما انني تواجدت هنا لفترة طويلة لما فيه الكفاية
00:25
that I can afford to give away some of my false prestige
4
10000
2000
لانني اتحمل التخلي عن بعض من هيبتي الكاذبة
00:27
to be able to do that.
5
12000
2000
اعتقد انني استطيع ان افعل ذلك
00:29
Before I actually begin the meat of my talk,
6
14000
2000
وقبل ان ابدأ في لحم الكلام
00:31
let's begin with a bit of baseball.
7
16000
2000
لنبدأ بقليل من البيسبول
00:33
Hey, why not?
8
18000
2000
مهلاً, لما لا؟
00:35
We're near the end, we're getting close to the World Series.
9
20000
3000
نحن على وشك النهاية, قاربنا على الوصول الى نهاية مسلسل الحياة
00:38
We all love baseball, don't we?
10
23000
3000
كلنا نحب البيسبول, صح؟
00:41
(Laughter)
11
26000
2000
(ضحك)
00:43
Baseball is filled with some amazing statistics.
12
28000
3000
البيسبول تمتلئ بأحصائيات مذهلة
00:46
And there's hundreds of them.
13
31000
3000
ويوجد منها المئات
00:49
"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics
14
34000
3000
"موني بول" على وشك ان يأتي وكل ما يهم هي الإحصائيات
00:52
and using statistics to build a great baseball team.
15
37000
2000
واستعمال الاحصائيات لبناء فريق بيسبول عظيم.
00:54
I'm going to focus on one stat
16
39000
3000
سأركز الان على احصائيه واحدة
00:57
that I hope a lot of you have heard of.
17
42000
2000
وأملي ان يكون عدد كبير منكم سمع عنها.
00:59
It's called batting average.
18
44000
2000
تُدعى الضرب المتوسط
01:01
So we talk about a 300, a batter who bats 300.
19
46000
3000
لذلك نحن نتحدث عن 300, الضارب الذي ضرب 300
01:04
That means that ballplayer batted safely, hit safely
20
49000
4000
هذا يعني أن لاعب الكره ضرب بأمان، وضرب بسلام
01:08
three times out of 10 at bats.
21
53000
3000
ثلاث مرات من 10, في المضرب.
01:11
That means hit the ball into the outfield,
22
56000
2000
وهذا يعني ضرب الكرة في ارض الملعب,
01:13
it dropped, it didn't get caught,
23
58000
2000
سقطت, لم يتم التقاطها,
01:15
and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time
24
60000
3000
والشخص الذي حاول رميها للقاعدة الاولى لم يصل الى هناك في الوقت المناسب
01:18
and the runner was safe.
25
63000
2000
وكان العدَاء في امان.
01:20
Three times out of 10.
26
65000
3000
ثلاثة مرات من 10.
01:23
Do you know what they call a 300 hitter
27
68000
3000
هل تعرف ماذا يسمون الذي يضرب 300
01:26
in Major League Baseball?
28
71000
2000
في دوري البيسبول؟
01:28
Good, really good,
29
73000
3000
جيد, جيد جداً,
01:31
maybe an all-star.
30
76000
3000
ربما نجماً للجميع.
01:34
Do you know what they call
31
79000
2000
هل تعرف ماذا يسمون
01:36
a 400 baseball hitter?
32
81000
2000
الذي يضرب 400 كرة بيسبول؟
01:38
That's somebody who hit, by the way,
33
83000
2000
بالمناسبة ذلك شخصاً يضرب,
01:40
four times safely out of every 10.
34
85000
2000
أربع مرات بسلام من بين كل 10.
01:42
Legendary --
35
87000
3000
أسطوري --
01:45
as in Ted Williams legendary --
36
90000
2000
كما هو في تيد وليامز الأسطوري --
01:47
the last Major League Baseball player
37
92000
2000
اخر لاعب في دوري
01:49
to hit over 400 during a regular season.
38
94000
3000
يضرب اكثر من 400 خلال موسم عادي.
01:52
Now let's take this back into my world of medicine
39
97000
2000
الان دعونا نرجع الى عالم الطب.
01:54
where I'm a lot more comfortable,
40
99000
2000
حيث اكون اكثر ارتياحاً,
01:56
or perhaps a bit less comfortable
41
101000
2000
او ربما اقل بقليل من الارتياح
01:58
after what I'm going to talk to you about.
42
103000
3000
بعد الذي سأتحدث عنه.
02:01
Suppose you have appendicitis
43
106000
2000
افترض ان لديك التهاب الزائدة الدودية
02:03
and you're referred to a surgeon
44
108000
2000
وتم تحويلك الى جراح
02:05
who's batting 400 on appendectomies.
45
110000
2000
الذي ضرب 400 في الزائدة الدودية.
02:07
(Laughter)
46
112000
3000
(ضحك)
02:10
Somehow this isn't working out, is it?
47
115000
3000
بطريقة او باخرى هذا لا يصلح, صحيح؟
02:13
Now suppose you live
48
118000
2000
الان نفترض انك عشت
02:15
in a certain part of a certain remote place
49
120000
3000
في جزء معين في مكان بعيد
02:18
and you have a loved one
50
123000
2000
ولديك محبوب
02:20
who has blockages in two coronary arteries
51
125000
3000
لديه انسداد في اثنتين من الشرايين التاجية
02:23
and your family doctor refers that loved one to a cardiologist
52
128000
3000
وحوّل طبيب أسرتك محبوبك الى طبيب القلب
02:26
who's batting 200 on angioplasties.
53
131000
4000
الذي ضرب 200 في قسطرة القلب.
02:30
But, but, you know what?
54
135000
2000
ولكن, ولكن, تعرف ماذا؟
02:32
She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.
55
137000
2000
تحسنت كثيراً هذا العام, وهي الان في طريق استرداد عافيتها.
02:34
And she's hitting a 257.
56
139000
3000
وهي تصل 257.
02:37
Somehow this isn't working.
57
142000
2000
بطريقة او بأخرى هذا لا يصلح.
02:39
But I'm going to ask you a question.
58
144000
2000
لكني سوف اسأل سؤالا
02:41
What do you think a batting average
59
146000
2000
ما هو متوسط الضرب
02:43
for a cardiac surgeon or a nurse practitioner
60
148000
2000
لجراح القلب او الممرضة
02:45
or an orthopedic surgeon,
61
150000
2000
او جراح العظام,
02:47
an OBGYN, a paramedic
62
152000
2000
طبيب النساء والتوليد, مسعف
02:49
is supposed to be?
63
154000
3000
يفترض ان يكون؟
02:52
1,000, very good.
64
157000
3000
1,000, جيد جداً.
02:55
Now truth of the matter is,
65
160000
2000
الان حقيقة الامر هي,
02:57
nobody knows in all of medicine
66
162000
2000
لا احد يعرف كل الطب
02:59
what a good surgeon
67
164000
2000
ياله من جراح جيد
03:01
or physician or paramedic
68
166000
2000
او طبيب او مسعف
03:03
is supposed to bat.
69
168000
2000
يفترض ان يضرب.
03:05
What we do though is we send each one of them, including myself,
70
170000
2000
مانفعله هو اننا نرسل كل واحد منهم, الى من فيهم انا,
03:07
out into the world
71
172000
2000
الى العالم الخارجي
03:09
with the admonition, be perfect.
72
174000
2000
مع التذكير, كن مثالياً.
03:11
Never ever, ever make a mistake,
73
176000
2000
لا ترتكب نهائياً, ابداً, ابداً أي خطأً,
03:13
but you worry about the details, about how that's going to happen.
74
178000
3000
ولكنك تقلق من التفاصيل, عن كيفما سيحدث ذلك.
03:16
And that was the message that I absorbed
75
181000
2000
وكانت تلك هي الرسالة التي استوعبتها.
03:18
when I was in med school.
76
183000
2000
عندما كنت في كلية الطب.
03:20
I was an obsessive compulsive student.
77
185000
3000
كنت طالباً استحواذي وقهري.
03:23
In high school, a classmate once said
78
188000
3000
مرة في الثانوية احد الزملاء قال
03:26
that Brian Goldman would study for a blood test.
79
191000
2000
ان برايان قولدمان سيدرس فحص الدم.
03:28
(Laughter)
80
193000
3000
(ضحك)
03:31
And so I did.
81
196000
2000
وهكذا فعلت.
03:33
And I studied in my little garret
82
198000
2000
ودرست في غرفتي العلية
03:35
at the nurses' residence at Toronto General Hospital,
83
200000
2000
في مقر الممرضات في مستشفى تورنتو العام، (Toronto General Hospital)
03:37
not far from here.
84
202000
2000
ليس بعيداً من هنا.
03:39
And I memorized everything.
85
204000
2000
حفظت كل شيء.
03:41
I memorized in my anatomy class
86
206000
2000
حفظت في صف علم التشريح
03:43
the origins and exertions of every muscle,
87
208000
2000
الاصول والاجهاد من كل عضلة,
03:45
every branch of every artery that came off the aorta,
88
210000
3000
كل فرع من فروع الشريان الذي يأتي من الشريان الأورطي,
03:48
differential diagnoses obscure and common.
89
213000
3000
تشخيصات تفريقية غامضة ومشتركة.
03:51
I even knew the differential diagnosis
90
216000
2000
حتى انني عرفت التشخيص التفريقي
03:53
in how to classify renal tubular acidosis.
91
218000
2000
في كيفية تصنيف الحماض الأنبوبي الكلوي.
03:55
And all the while,
92
220000
2000
طوال الوقت,
03:57
I was amassing more and more knowledge.
93
222000
2000
كنت اجمع المزيد والمزيد من المعرفة.
03:59
And I did well, I graduated with honors,
94
224000
2000
كنت حسن, تخرجت بمرتبة الشرف،
04:01
cum laude.
95
226000
2000
بامتياز.
04:03
And I came out of medical school
96
228000
3000
وتخرجت من كلية الطب
04:06
with the impression
97
231000
2000
بانطباع
04:08
that if I memorized everything and knew everything,
98
233000
2000
انني قمت بحفظ كل شيء وعرفت كل شيء,
04:10
or as much as possible,
99
235000
2000
او بقدر المستطاع,
04:12
as close to everything as possible,
100
237000
2000
قريب من كل شيء ممكن,
04:14
that it would immunize me against making mistakes.
101
239000
3000
انها ستحصنني من ارتكاب الاخطاء.
04:17
And it worked
102
242000
2000
ونجحت
04:19
for a while,
103
244000
3000
لوقت من الزمن,
04:22
until I met Mrs. Drucker.
104
247000
3000
الى ان التقيت بالسيدة دراكر.
04:25
I was a resident at a teaching hospital here in Toronto
105
250000
2000
وكنت مقيما في مستشفى تعليمي هنا في تورونتو
04:27
when Mrs. Drucker was brought to the emergency department
106
252000
3000
عندما أتت السيدة دراكر إلى قسم الطوارئ
04:30
of the hospital where I was working.
107
255000
2000
في المستشفى التي كنت اعمل بها.
04:32
At the time I was assigned to the cardiology service
108
257000
2000
في ذلك الوقت كنت معين لخدمة أمراض القلب
04:34
on a cardiology rotation.
109
259000
2000
على تناوب أمراض القلب.
04:36
And it was my job,
110
261000
2000
وكان عملي,
04:38
when the emergency staff called for a cardiology consult,
111
263000
2000
عندما يطلب موظفي الطوارئ مستشار أمراض القلب,
04:40
to see that patient in emerg.
112
265000
3000
لرؤية المريض في الطوارئ.
04:43
and to report back to my attending.
113
268000
2000
وتقديم تقرير للمسؤول.
04:45
And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.
114
270000
3000
رأيت السيدة دروكر لاهثه.
04:48
And when I listened to her, she was making a wheezy sound.
115
273000
3000
وعندما استمعت اليها, سمعتها تقوم بأصوات صافره.
04:51
And when I listened to her chest with a stethoscope,
116
276000
2000
وعندما كنت استمع الى صدرها بسماعة الطبيب،
04:53
I could hear crackly sounds on both sides
117
278000
2000
وكنت أسمع أصوات مكسره على الجانبين
04:55
that told me that she was in congestive heart failure.
118
280000
3000
وعرفت حينها انها تعاني من فشل القلب الاحتقاني.
04:58
This is a condition in which the heart fails,
119
283000
3000
هذة هي الحالة التي يفشل فيها القلب,
05:01
and instead of being able to pump all the blood forward,
120
286000
2000
وبدلاً من ان يضخ الدم الى الامام,
05:03
some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,
121
288000
3000
بعض القلب يرجع الى اعلى الرئة، والرئتين تملأ بالدم،
05:06
and that's why you have shortness of breath.
122
291000
2000
لهذا السبب يكون لديك ضيق في التنفس.
05:08
And that wasn't a difficult diagnosis to make.
123
293000
3000
وذلك لم يكن يصعب تشخيصه.
05:11
I made it and I set to work treating her.
124
296000
3000
صنعته وظبطه ليتم علاجها.
05:14
I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.
125
299000
3000
اعطيتها أسبرين. اعطيتها ادويه لتخفيف الضغط على قلبها.
05:17
I gave her medications that we call diuretics, water pills,
126
302000
3000
أعطيتها الأدوية التي نسميها مدرات البول,
05:20
to get her to pee out the access fluid.
127
305000
3000
لتساعدها على التخلص من السوائل الزائدة (البول)
05:23
And over the course of the next hour and a half or two,
128
308000
2000
على مدار الساعة القادمة والنصف او الساعتين,
05:25
she started to feel better.
129
310000
2000
بدأت تشعر بتحسن.
05:27
And I felt really good.
130
312000
3000
وأسعدني ذلك.
05:30
And that's when I made my first mistake;
131
315000
3000
وذلك عندما قمت بأول خطأ;
05:33
I sent her home.
132
318000
2000
ارسلتها الى المنزل.
05:35
Actually, I made two more mistakes.
133
320000
3000
في الواقع, قمت بخطأئين.
05:38
I sent her home
134
323000
2000
ارسلتها الى المنزل
05:40
without speaking to my attending.
135
325000
2000
دون ان اتكلم مع المسؤول.
05:42
I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,
136
327000
3000
لم ارفع سماعة التلفون ولم افعل ماكان يجب ان افعله,
05:45
which was call my attending and run the story by him
137
330000
2000
وهو اخبار المسؤول وترك القصه له
05:47
so he would have a chance to see her for himself.
138
332000
3000
لتكن له الفرصة لرؤيتها بنفسه
05:50
And he knew her,
139
335000
2000
وهو يعرفها
05:52
he would have been able to furnish additional information about her.
140
337000
3000
كان يمكنه تقديم معلومات إضافية عنها.
05:55
Maybe I did it for a good reason.
141
340000
2000
ربما فعلت ذلك لسبب جيد.
05:57
Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.
142
342000
3000
او ربما لم ارغب ان اكون مقيم مكلف.
06:00
Maybe I wanted to be so successful
143
345000
2000
ربما اردت ان اكون ناجحاً جداً
06:02
and so able to take responsibility
144
347000
2000
وقادر على تحمل المسؤولية
06:04
that I would do so
145
349000
2000
التي يمكنني ان اقوم بها
06:06
and I would be able to take care of my attending's patients
146
351000
2000
ويمكنني ان ارعى نزلاء صاحب المشفى
06:08
without even having to contact him.
147
353000
2000
دون الرجوع اليه.
06:10
The second mistake that I made was worse.
148
355000
4000
الخطأ الثاني الذي قمت به كان اسوأ.
06:14
In sending her home,
149
359000
2000
تمثّل في ارسالها الى المنزل,
06:16
I disregarded a little voice deep down inside
150
361000
2000
حيث انني تجاهلت صوت بداخلي
06:18
that was trying to tell me,
151
363000
2000
كان يحاول ان يخبرني,
06:20
"Goldman, not a good idea. Don't do this."
152
365000
3000
"قولدمان, ليست فكره جيدة, لا تفعلها."
06:23
In fact, so lacking in confidence was I
153
368000
3000
في الحقيقة, قلة في الثقة, انني
06:26
that I actually asked the nurse
154
371000
2000
قمت بسؤال الممرضة
06:28
who was looking after Mrs. Drucker,
155
373000
2000
"التي كانت تعتني بالسيدة درانكر,
06:30
"Do you think it's okay if she goes home?"
156
375000
3000
"هل تعتقدي انها ستكون بخير ان ذهبت الى المنزل؟"
06:33
And the nurse thought about it
157
378000
2000
والممرضة فكرت في الامر
06:35
and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."
158
380000
2000
وقالت امراً وقعاً, "ستكون على مايرام."
06:37
I can remember that like it was yesterday.
159
382000
3000
اذكر ذلك وكانه وقع بالامس.
06:40
So I signed the discharge papers,
160
385000
2000
بهذا قمت بتوقيع اوراق الخروج,
06:42
and an ambulance came, paramedics came to take her home.
161
387000
3000
وجاءت سيارت الاسعاف, المسعفين واخذوها لمنزلها.
06:45
And I went back to my work on the wards.
162
390000
3000
وعدت انا لعملي في العنابر.
06:48
All the rest of that day,
163
393000
2000
كل بقية ذلك اليوم,
06:50
that afternoon,
164
395000
2000
ذلك الظهر,
06:52
I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.
165
397000
3000
كنت احس شعوراً مزعج بمعدتي.
06:55
But I carried on with my work.
166
400000
3000
لكنني واصلت في عملي.
06:58
And at the end of the day, I packed up to leave the hospital
167
403000
2000
في نهاية الدوام, استعديت لمغادرة المستشفى
07:00
and walked to the parking lot
168
405000
2000
وذهبت الى موقف السيارات
07:02
to take my car and drive home
169
407000
2000
لاخذ سيارتي والذهاب الى المنزل
07:04
when I did something that I don't usually do.
170
409000
4000
عندما قمت بفعل شيء لا افعله عادةً.
07:08
I walked through the emergency department on my way home.
171
413000
3000
ذهبت من خلال قسم الطوارئ في طريقي الى المنزل.
07:11
And it was there that another nurse,
172
416000
2000
وكانت هنالك, تلك الممرضة,
07:13
not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,
173
418000
3000
ليست الممرضة التي كانت تعتني بالسيدة دانكر من قبل, ولكنها ممرضة اخرى,
07:16
said three words to me
174
421000
3000
قالت لي ثلاثة كلمات
07:19
that are the three words
175
424000
2000
الثلاثة كلمات
07:21
that most emergency physicians I know dread.
176
426000
3000
التي يخشاها اطباء الطواري,
07:24
Others in medicine dread them as well,
177
429000
2000
اخرون في الطب يخشونها ايضاً,
07:26
but there's something particular about emergency medicine
178
431000
2000
ولكن هناك شيء بالخصوص طب الطواري
07:28
because we see patients so fleetingly.
179
433000
4000
لاننا نرى المرضى عابرون.
07:32
The three words are:
180
437000
2000
الثلاثة كلمات هي:
07:34
Do you remember?
181
439000
4000
هل تذكر؟
07:38
"Do you remember that patient you sent home?"
182
443000
3000
"هل تذكر المريضه التي ارسلتها الى المنزل؟"
07:41
the other nurse asked matter-of-factly.
183
446000
2000
الممرضة الأخرى سألت امر واقع.
07:43
"Well she's back,"
184
448000
2000
"لقد عادت,"
07:45
in just that tone of voice.
185
450000
2000
في تلك اللهجه من الصوت.
07:47
Well she was back all right.
186
452000
2000
وقد عادت فعلا
07:49
She was back and near death.
187
454000
3000
عادت وكانت قريبة من الموت.
07:52
About an hour after she had arrived home,
188
457000
2000
مايقارب الساعة بعد رجوعها الى المنزل,
07:54
after I'd sent her home,
189
459000
2000
بعد ان ارسلتها الى المنزل,
07:56
she collapsed and her family called 911
190
461000
3000
انهارت فاتصلت اسرتها بـ 911
07:59
and the paramedics brought her back to the emergency department
191
464000
2000
والمسعفين ارجعوها الى قسم الطواري
08:01
where she had a blood pressure of 50,
192
466000
2000
كان لديها ضغط دم بلغ 50,
08:03
which is in severe shock.
193
468000
2000
وهو حالة صدمة شديدة.
08:05
And she was barely breathing and she was blue.
194
470000
3000
كانت تتنفس بصعوبة ولونها ازرق.
08:08
And the emerg. staff pulled out all the stops.
195
473000
3000
قام موظفي الطواري بسحب كل العقبات.
08:11
They gave her medications to raise her blood pressure.
196
476000
3000
اعطوها ادوية لترفع ضغط الدم.
08:14
They put her on a ventilator.
197
479000
2000
وضعوها على جهاز التنفس الصناعي.
08:16
And I was shocked
198
481000
3000
كنت مصدوماً
08:19
and shaken to the core.
199
484000
2000
ومرتجفا حتى النخاع.
08:21
And I went through this roller coaster,
200
486000
2000
تجاوزت هذا الدوران,
08:23
because after they stabilized her,
201
488000
2000
لانه بعد ان ساعدوها بالاستقرار,
08:25
she went to the intensive care unit,
202
490000
2000
ذهبت الى وحدة العناية المركزة,
08:27
and I hoped against hope that she would recover.
203
492000
2000
وكنت آمل على ان تتعافى.
08:29
And over the next two or three days,
204
494000
2000
خلال يومين او ثلاثة ايام,
08:31
it was clear that she was never going to wake up.
205
496000
2000
كان واضح انها لن تستيقظ مجدداً.
08:33
She had irreversible brain damage.
206
498000
3000
لديها ضرر دائم في المخ.
08:36
And the family gathered.
207
501000
2000
اجتمع اهلها.
08:38
And over the course of the next eight or nine days,
208
503000
3000
خلال ثمانية او تسعة ايام,
08:41
they resigned themselves to what was happening.
209
506000
2000
استسلموا لما سيحدُث.
08:43
And at about the nine day mark, they let her go --
210
508000
3000
وفي خلال تسعة ايام تركوها تذهب --
08:46
Mrs. Drucker,
211
511000
2000
السيدة دانكر,
08:48
a wife, a mother
212
513000
2000
زوجة, أم
08:50
and a grandmother.
213
515000
3000
وجدة.
08:53
They say you never forget the names
214
518000
2000
يقال انك ابدا لن تنسى أسماء
08:55
of those who die.
215
520000
2000
الذين يموتون.
08:57
And that was my first time to be acquainted with that.
216
522000
3000
وكانت المرة الاولى التي تعرفت فيها على ذلك.
09:00
Over the next few weeks,
217
525000
2000
وبعد بضع اسابيع,
09:02
I beat myself up
218
527000
3000
قمت بضرب نفسي
09:05
and I experienced for the first time
219
530000
2000
وشعرت لأول مرة
09:07
the unhealthy shame that exists
220
532000
2000
بالعار الموجود
09:09
in our culture of medicine --
221
534000
2000
في ثقافتنا الطبية --
09:11
where I felt alone, isolated,
222
536000
3000
حيث شعرت بانني وحيد, معزول,
09:14
not feeling the healthy kind of shame that you feel,
223
539000
2000
ليس شعور العار الطبيعي الذي تشعر به,
09:16
because you can't talk about it with your colleagues.
224
541000
2000
لانك لا تستطيع التحدث به مع زملائك.
09:18
You know that healthy kind,
225
543000
2000
تعرف النوع الصحي,
09:20
when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal
226
545000
3000
عندما تكشف سرا اخبرك صديقك ان لا تكشفه
09:23
and then you get busted
227
548000
2000
وبعدها يكتشف أمرك
09:25
and then your best friend confronts you
228
550000
2000
ثم يواجهك صديقك
09:27
and you have terrible discussions,
229
552000
2000
وتواجه مناقشة فظيعة,
09:29
but at the end of it all that sick feeling guides you
230
554000
3000
وفي النهاية الشعور المتعب يدلك
09:32
and you say, I'll never make that mistake again.
231
557000
2000
وتقول, لن افعل ذلك الخطأ مرة اخرى.
09:34
And you make amends and you never make that mistake again.
232
559000
3000
وتعوضه بأنك لن تقع في الخطأ مرة اخرى.
09:37
That's the kind of shame that is a teacher.
233
562000
3000
ذلك هو العار المعلم.
09:40
The unhealthy shame I'm talking about
234
565000
2000
العار الغير صحي الذي اتحدث عنه
09:42
is the one that makes you so sick inside.
235
567000
3000
هو الذي يتعب جداً من الداخل.
09:45
It's the one that says,
236
570000
2000
الذي يقول,
09:47
not that what you did was bad,
237
572000
2000
ليس ان مافعلته كان سيء,
09:49
but that you are bad.
238
574000
2000
ولكن انك انت سيء.
09:51
And it was what I was feeling.
239
576000
3000
وكان ذاك ما شعرت به
09:54
And it wasn't because of my attending; he was a doll.
240
579000
3000
ليس لأن المسؤول عني, كان أيقونة.
09:57
He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over
241
582000
3000
تحدث مع الاسرة, ومتأكد انه هدأ الامور
10:00
and made sure that I didn't get sued.
242
585000
3000
وتأكد انني لن اُحاكم.
10:03
And I kept asking myself these questions.
243
588000
3000
وكنت اسأل نفسي هذه الاسئلة.
10:06
Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?
244
591000
3000
لماذا لن اسأل المسؤول؟ لماذا ارسلتها الى المنزل؟
10:09
And then at my worst moments:
245
594000
2000
وفي اسوأ اوقاتي:
10:11
Why did I make such a stupid mistake?
246
596000
3000
لماذا قمت بخطأ غبي؟
10:14
Why did I go into medicine?
247
599000
2000
لماذا درست الطب؟
10:16
Slowly but surely,
248
601000
2000
ببطء ولكن بتأكد,
10:18
it lifted.
249
603000
2000
تحسنت.
10:20
I began to feel a bit better.
250
605000
2000
بدأت اشعر بتحسن.
10:22
And on a cloudy day,
251
607000
2000
وفي يوم مليئ بالغيوم
10:24
there was a crack in the clouds and the sun started to come out
252
609000
2000
كان هناك شقوق في السحب ولكن الشمس بدأت بالخروج
10:26
and I wondered,
253
611000
2000
وتساءلت,
10:28
maybe I could feel better again.
254
613000
2000
يمكن سأشعر بتحسن.
10:30
And I made myself a bargain
255
615000
3000
قمت بصفقة مع نفسي
10:33
that if only I redouble my efforts to be perfect
256
618000
5000
هذا لو ضاعفت جهدي لان اكون مثالياً
10:38
and never make another mistake again,
257
623000
2000
ولا ارتكب اي خطأ مرة اخرى,
10:40
please make the voices stop.
258
625000
2000
رجاءً اوقف الاصوات.
10:42
And they did.
259
627000
2000
وتوقفت.
10:44
And I went back to work.
260
629000
2000
ورجعت الى العمل.
10:46
And then it happened again.
261
631000
3000
ثم حدثت مرة اخرى.
10:49
Two years later I was an attending in the emergency department
262
634000
3000
بعد سنتين كنت مسؤولاً في قسم الطواري
10:52
at a community hospital just north of Toronto,
263
637000
2000
في مستشفى الحي في شمال تورنتو,
10:54
and I saw a 25 year-old man with a sore throat.
264
639000
3000
فرأيت رجلا يبلغ من العمر 25 عاماً مصاب بالتهاب الحلق.
10:57
It was busy, I was in a bit of a hurry.
265
642000
2000
كنت مشغولاً, كنت مسرعاً.
10:59
He kept pointing here.
266
644000
2000
ظل يشير الى هنا (حلقه).
11:01
I looked at his throat, it was a little bit pink.
267
646000
2000
نظرت الى حلقه, وجدته وردي قليلا.
11:03
And I gave him a prescription for penicillin
268
648000
2000
اعطيته روشته لبنسلين
11:05
and sent him on his way.
269
650000
2000
وارسلته في طريقه
11:07
And even as he was walking out the door,
270
652000
2000
وكان حينها متجهاً الى الباب,
11:09
he was still sort of pointing to his throat.
271
654000
3000
كان مازال يشير الى حلقه.
11:12
And two days later I came to do my next emergency shift,
272
657000
3000
وبعد يومين اتيت لاقوم بدوامي الثاني في الطواري,
11:15
and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.
273
660000
3000
وذلك عندما طلبت مني الرئيسه ان تتحدث الي بهدوء في مكتبها.
11:18
And she said the three words:
274
663000
4000
وقالت بضع كلمات:
11:22
Do you remember?
275
667000
3000
هل تذكر؟
11:25
"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"
276
670000
3000
هل تذكر المريض الذي شخصته بالتهاب الحلق؟
11:28
Well it turns out, he didn't have a strep throat.
277
673000
2000
اتضح انه لم يكن يعاني ببكتيريا الحلق.
11:30
He had a potentially life-threatening condition
278
675000
2000
كان لديه حالة يحتمل ان تهدد حياته
11:32
called epiglottitis.
279
677000
2000
تسمى التهاب لسان المزمار.
11:34
You can Google it,
280
679000
2000
يمكنك بحثها في قوقل,
11:36
but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,
281
681000
3000
ولكنه التهاب, ليس في الحلق ولكنه في اعلى مجرى الهواء,
11:39
and it can actually cause the airway to close.
282
684000
3000
يمكن أن يتسبب في اغلاق مجرى الهواء.
11:42
And fortunately he didn't die.
283
687000
3000
لحسن الحظ لم يمت.
11:45
He was placed on intravenous antibiotics
284
690000
3000
تم وضعه على المضادات الحيوية عن طريق الوريد
11:48
and he recovered after a few days.
285
693000
2000
بعد بضع ايام تماثل للشفاء.
11:50
And I went through the same period of shame and recriminations
286
695000
4000
ومررت بنفس العار و تبادل الاتهامات
11:54
and felt cleansed and went back to work,
287
699000
4000
وشعرت بتحسن ورجعت الى العمل,
11:58
until it happened again and again and again.
288
703000
5000
حتى حدث مرارا وتكرارا وتكرارا.
12:03
Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.
289
708000
3000
مرتين في دوام الطواري, فاتني التهاب الزائدة الدودية.
12:06
Now that takes some doing,
290
711000
3000
الان يتطلب بعض العمل,
12:09
especially when you work in a hospital
291
714000
2000
بالاخص عندما تعمل بمستشفى
12:11
that at the time saw but 14 people a night.
292
716000
3000
ترى فيها في الليلة الواحدة 14 شخصاً.
12:14
Now in both cases, I didn't send them home
293
719000
3000
في الحالتين, لم ارسلهم الى المنزل
12:17
and I don't think there was any gap in their care.
294
722000
2000
ولا أعتقد أن هناك أي فجوة في عنايتهم.
12:19
One I thought had a kidney stone.
295
724000
2000
واحد اعتقدت ان لديه حصوى في الكلى.
12:21
I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,
296
726000
2000
أمرت باشعة للكلى. ولكن اتضح انها عادية,
12:23
my colleague who was doing a reassessment of the patient
297
728000
3000
احد زملائي الذي كان يقوم بإعادة تقيم لمريض
12:26
noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.
298
731000
3000
لاحظ رقة في اسفل الربع الايمن فدعا الجراحين.
12:29
The other one had a lot of diarrhea.
299
734000
2000
الاخر كان مصاباً بالإسهال.
12:31
I ordered some fluids to rehydrate him
300
736000
3000
أمرت ببعض السوائل لترطيبه
12:34
and asked my colleague to reassess him.
301
739000
3000
وطلبت من احد الزملاء بمراجعته.
12:37
And he did
302
742000
2000
وفعل ذلك
12:39
and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.
303
744000
2000
قام بطلب الجراحين عندما لاحظ ليونة في اسفل الربع الايمن.
12:41
In both cases,
304
746000
2000
في الحالتين,
12:43
they had their operations and they did okay.
305
748000
3000
اجرت لهم عمليات وكانوا بخير.
12:46
But each time,
306
751000
2000
لكن في كل مرة,
12:48
they were gnawing at me, eating at me.
307
753000
2000
كانوا متضايقين مني.
12:50
And I'd like to be able to say to you
308
755000
2000
وأود ان اكون قادرا باخباركم
12:52
that my worst mistakes only happened in the first five years of practice
309
757000
3000
ان اسوأ اخطائي كانت فقط في الخمسة سنين الاولى التجريبية
12:55
as many of my colleagues say, which is total B.S.
310
760000
3000
كما قال كثير من زملائي وهي ماتعادل بي اس
12:58
(Laughter)
311
763000
2000
(ضحك)
13:00
Some of my doozies have been in the last five years.
312
765000
3000
بعض اضطراباتي كانت في الخمس سنين الاخيرة.
13:06
Alone, ashamed and unsupported.
313
771000
2000
وحيداً, خجولاً وبدون مشجع.
13:08
Here's the problem:
314
773000
2000
هنا المشكله:
13:10
If I can't come clean
315
775000
2000
أذا لم استطع ان أتي نظيفاً
13:12
and talk about my mistakes,
316
777000
4000
واتحدث عن اخطائي,
13:16
if I can't find the still-small voice
317
781000
2000
ان لم اجد الصوت الهادي
13:18
that tells me what really happened,
318
783000
2000
الذي يخبرني ماذا حدث,
13:20
how can I share it with my colleagues?
319
785000
2000
كيف لي ان اشارك به زملائي؟
13:22
How can I teach them about what I did
320
787000
3000
كيف اعلمهم عما فعلت
13:25
so that they don't do the same thing?
321
790000
4000
لكي لا يفعلوا نفس الشئ؟
13:29
If I were to walk into a room --
322
794000
2000
اذا دخلت الى غرفة
13:31
like right now, I have no idea what you think of me.
323
796000
3000
كالان, لا اعرف ماذا ستقولون عني.
13:34
When was the last time you heard somebody talk
324
799000
2000
متى كانت اخر مره سمعتم فيها شخصاً
13:36
about failure after failure after failure?
325
801000
2000
يتحدث عن خطأ تلى الاخر؟
13:38
Oh yeah, you go to a cocktail party
326
803000
2000
نعم, ستذهب الى حفل كوكتيل
13:40
and you might hear about some other doctor,
327
805000
2000
وربما ستسمع عن اطباء اخرون
13:42
but you're not going to hear somebody
328
807000
2000
لكنك لن تسمع احد
13:44
talking about their own mistakes.
329
809000
2000
يتحدث عن اخطاءه.
13:46
If I were to walk into a room filled with my colleages
330
811000
3000
اذا دخلت الى غرفة ملئية بزملائي
13:49
and ask for their support right now
331
814000
2000
وطلبت مساندتهم لي الان
13:51
and start to tell what I've just told you right now,
332
816000
2000
وبدأت اخبرهم بنفس ما اخبرتكم به
13:53
I probably wouldn't get through two of those stories
333
818000
3000
لا اعتقد اني كنت سأمر بهذين القصتين
13:56
before they would start to get really uncomfortable,
334
821000
2000
قبل ان يشعرون بعدم الارتياح,
13:58
somebody would crack a joke,
335
823000
2000
احدهم سيحكي نكته,
14:00
they'd change the subject and we would move on.
336
825000
3000
سيقومون بتغير الموضوع.
14:05
And in fact, if I knew and my colleagues knew
337
830000
3000
في الحقيقة لو كنت اعرف وزملائي يعرفون
14:08
that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,
338
833000
4000
ان احد اطباء العظام قام بخلع رجل بالخطأ في المستشفى المسؤول عنها,
14:12
believe me, I'd have trouble
339
837000
2000
صدقوني, سأكون في ورطه
14:14
making eye contact with that person.
340
839000
2000
حين اقابل ذلك الطبيب.
14:16
That's the system that we have.
341
841000
2000
هذا هو نظامنا.
14:18
It's a complete denial of mistakes.
342
843000
3000
حرمان كامل من الاخطاء.
14:21
It's a system
343
846000
2000
هو النظام
14:23
in which there are two kinds of physicians --
344
848000
4000
الذي يوجد به نوعان من المواقف --
14:27
those who make mistakes
345
852000
2000
الذين يُخطئون
14:29
and those who don't,
346
854000
2000
والذين لا يُخطئون,
14:31
those who can't handle sleep deprivation and those who can,
347
856000
3000
الذين لا يستطيعون الامتناع عن النوم والذين يستطيعون,
14:34
those who have lousy outcomes
348
859000
2000
الذين لديهم نتائج رديئه
14:36
and those who have great outcomes.
349
861000
3000
والذين لديهم نتائج جيدة.
14:39
And it's almost like an ideological reaction,
350
864000
2000
وهي تقريبا ردة فعل فكريه
14:41
like the antibodies begin to attack that person.
351
866000
4000
مثل الأجسام المضادة تبدأ في مهاجمة الشخص.
14:45
And we have this idea
352
870000
2000
ولدينا فكرة
14:47
that if we drive the people who make mistakes
353
872000
2000
لو قمنا بدفع الذين يُخطئون
14:49
out of medicine,
354
874000
2000
خارج الطب,
14:51
what will we be left with, but a safe system.
355
876000
4000
ماذا سيتبقى لنا, غير نظام امن.
14:55
But there are two problems with that.
356
880000
3000
يوجد مشكلتين بذلك.
14:58
In my 20 years or so
357
883000
2000
خلال الـ 20 عاما
15:00
of medical broadcasting and journalism,
358
885000
3000
من العمل في اذاعة وصحافة طبية ,
15:03
I've made a personal study of medical malpractice and medical errors
359
888000
3000
قمت بدراسة شخصية عن سوء الممارسة والاخطاء الطبية
15:06
to learn everything I can,
360
891000
2000
لأتعلم كل ما استطيع,
15:08
from one of the first articles I wrote for the Toronto Star
361
893000
2000
من اول المقالات التي كتبتها في صحيفة تورنتو استار
15:10
to my show "White Coat, Black Art."
362
895000
3000
إنتهاءً ببرنامجي "المعطف الأبيض، الفن الأسود".
15:13
And what I've learned
363
898000
2000
وماتعلمته
15:15
is that errors are absolutely ubiquitous.
364
900000
3000
الأخطاء موجودة في كل مكان على الاطلاق.
15:18
We work in a system
365
903000
2000
نعمل في نظام
15:20
where errors happen every day,
366
905000
2000
تحدث الاخطاء فيه كل يوم,
15:22
where one in 10 medications
367
907000
2000
في واحد من كل 10 ادوية
15:24
are either the wrong medication given in hospital
368
909000
2000
اما الدواء اعطى بالخطأ من قبل المستشفى
15:26
or at the wrong dosage,
369
911000
2000
او خطأ في الجرعة,
15:28
where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,
370
913000
3000
حيث تنتشر العدوى التي تصيب داخل المستشفيات باعداد كبيرة متزايدة,
15:31
causing havoc and death.
371
916000
3000
تؤدي الى الخسائر والموت.
15:34
In this country,
372
919000
2000
في هذا البلد,
15:36
as many as 24,000 Canadians die
373
921000
2000
ما يصل الى 24,000 كندي يموتون
15:38
of preventable medical errors.
374
923000
2000
بسبب الأخطاء الطبية التي لربما امكن تفاديها.
15:40
In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.
375
925000
4000
في الولايات المتحدة, قدّر معهد الطب عدد 100,000.
15:44
In both cases, these are gross underestimates,
376
929000
3000
في الحالتين هذا تقليل من الاجمالي,
15:47
because we really aren't ferreting out the problem
377
932000
2000
لأننا لا نتحرى المشكله
15:49
as we should.
378
934000
2000
كما ينبغي لنا
15:51
And here's the thing.
379
936000
3000
وهنا تكمن الفكرة.
15:54
In a hospital system
380
939000
3000
في نظام المستشفى
15:57
where medical knowledge is doubling
381
942000
2000
حيث المعرفة الطبية مضاعفة
15:59
every two or three years, we can't keep up with it.
382
944000
3000
كل سنتين او ثلاثة, لا نستطيع مواكبتها.
16:02
Sleep deprivation is absolutely pervasive.
383
947000
3000
قلة النوم متشرة كليا
16:05
We can't get rid of it.
384
950000
2000
لا نستطيع التخلص منها.
16:07
We have our cognitive biases,
385
952000
2000
لدينا تحيزات معرفية,
16:09
so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.
386
954000
3000
بحيث انني استطيع اخذ تاريخ ممتاز للمريض في اَلام الصدر.
16:12
Now take the same patient with chest pain,
387
957000
2000
الان خذ نفس المريض بالام الصدر,
16:14
make them moist and garrulous
388
959000
2000
اجعلها رطبة
16:16
and put a little bit of alcohol on their breath,
389
961000
2000
وضع قليل من الكحول في انفاسه,
16:18
and suddenly my history is laced with contempt.
390
963000
2000
وفجأة تاريخي ارتبط بالخزي.
16:20
I don't take the same history.
391
965000
2000
لا اخذ نفس التاريخ.
16:22
I'm not a robot;
392
967000
2000
انا لست إنسان آلي,
16:24
I don't do things the same way each time.
393
969000
2000
لا أفعل الأشياء بنفس الطريقة في كل مرة.
16:26
And my patients aren't cars;
394
971000
2000
مرضاي ليسو سيارات;
16:28
they don't tell me their symptoms in the same way each time.
395
973000
3000
لا يقولون نفس الاعراض بنفس الطريقة في كل مرة.
16:31
Given all of that, mistakes are inevitable.
396
976000
3000
مع كل ذلك, الأخطاء أمر لا مفر منه.
16:34
So if you take the system, as I was taught,
397
979000
3000
لذلك لو اخذت النظام, بالطريقة التي دُرّستُ بها,
16:37
and weed out all the error-prone health professionals,
398
982000
4000
و تخلصت من كل من يقوم باخطاء طبية,
16:41
well there won't be anybody left.
399
986000
3000
حينها لن يبقى اي شخص.
16:46
And you know that business
400
991000
2000
هل تعرفون عن ذلك المجال
16:48
about people not wanting
401
993000
2000
عن اناس لا يريدون
16:50
to talk about their worst cases?
402
995000
3000
ان يتحدثوا عن اسوأ الإحتمالات؟
16:53
On my show, on "White Coat, Black Art,"
403
998000
2000
في برنامجي, "المعطف الابيض, الفن الاسود,"
16:55
I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"
404
1000000
2000
اصبحت عادتي ان اقول, "ها هي اسوأ اخطائي,"
16:57
I would say to everybody
405
1002000
2000
وأود أن أقول للجميع
16:59
from paramedics to the chief of cardiac surgery,
406
1004000
3000
من المسعفين إلى رئيس جراحة القلب،
17:02
"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,
407
1007000
2000
"ها هي اسوأ اخطائي," كذا وكذا وكذا وكذا وكذا،
17:04
"What about yours?" and I would point the microphone towards them.
408
1009000
3000
"ماذا عنك؟" وأود ان اشير المايكرفون عليهم.
17:07
And their pupils would dilate,
409
1012000
2000
وتلاميذهم يتمددون,
17:09
they would recoil,
410
1014000
2000
يتراجعون,
17:11
then they would look down and swallow hard
411
1016000
3000
ثم ينظرون الى الاسفل ويبتلعون بصعوبه
17:14
and start to tell me their stories.
412
1019000
3000
والبدء بروي قصصهم.
17:17
They want to tell their stories. They want to share their stories.
413
1022000
3000
يريدون أن يرووا قصصهم. يريدون المشاركه بقصصهم.
17:20
They want to be able to say,
414
1025000
2000
يريدون ان يكونوا قادرين على قول,
17:22
"Look, don't make the same mistake I did."
415
1027000
2000
"انظر, لا تفعل نفس الخطأ الذي قمت به انا."
17:24
What they need is an environment to be able to do that.
416
1029000
2000
مايحتاجونه هو بيئه يستطيعون ان يفعلوا فيها ذلك.
17:26
What they need is a redefined medical culture.
417
1031000
4000
ما يحتاجون إليه هو إعادة تعريف الثقافة الطبية.
17:30
And it starts with one physician at a time.
418
1035000
3000
يبدأ مع طبيب واحد في الوقت الواحد.
17:33
The redefined physician is human,
419
1038000
3000
اعادة تعريف الطبيب بأنه انسان,
17:36
knows she's human,
420
1041000
2000
تعرف انها انسان,
17:38
accepts it, isn't proud of making mistakes,
421
1043000
2000
تقبلها, ليست فخورة باخطائها,
17:40
but strives to learn one thing
422
1045000
2000
لكنها تحاول تعلم شيء واحد
17:42
from what happened
423
1047000
2000
من الذي حدث
17:44
that she can teach to somebody else.
424
1049000
2000
لتعلمه لشخص اخر.
17:46
She shares her experience with others.
425
1051000
2000
تشارك بتجاربها مع الاخرين.
17:48
She's supportive when other people talk about their mistakes.
426
1053000
3000
تساند الاخرين عندما يتحدثون عن اخطائهم.
17:51
And she points out other people's mistakes,
427
1056000
2000
وتشير لاخطاء الاخرين,
17:53
not in a gotcha way,
428
1058000
2000
ليس بسخرية
17:55
but in a loving, supportive way
429
1060000
3000
ولكن بحب, ومسانده
17:58
so that everybody can benefit.
430
1063000
2000
ليستفيد منها الجميع.
18:00
And she works in a culture of medicine
431
1065000
2000
وتعمل في الثقافة الطبية
18:02
that acknowledges
432
1067000
2000
وتفهم
18:04
that human beings run the system,
433
1069000
2000
ان الانسان هو الذي يشغل النظام,
18:06
and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.
434
1071000
3000
وعندما يشغل الانسان النظام, سيقوم بفعل اخطاء من وقت لأخر.
18:09
So the system is evolving
435
1074000
4000
ليتطور النظام
18:13
to create backups
436
1078000
4000
لإنشاء نسخ احتياطية
18:17
that make it easier to detect those mistakes
437
1082000
3000
لتسهيل الكشف عن الاخطاء
18:20
that humans inevitably make
438
1085000
3000
بأن الانسان يكرر
18:23
and also fosters in a loving, supportive way
439
1088000
3000
وايضاً يشجع بحب, ومساندة
18:26
places where everybody who is observing
440
1091000
3000
اماكن يستطيع كل من يراقب فيها
18:29
in the health care system
441
1094000
2000
نظام الرعاية الصحية
18:31
can actually point out things that could be potential mistakes
442
1096000
3000
ان يشير للامور التي يحتمل فيها الاخطاء
18:34
and is rewarded for doing so,
443
1099000
2000
وان يكافأ للقيام بذلك،
18:36
and especially people like me, when we do make mistakes,
444
1101000
2000
وخصوصاً اشخاصاً مثلي, يرتكبون اخطاء,
18:38
we're rewarded for coming clean.
445
1103000
4000
نكافأ لاننا اعترفنا.
18:42
My name is Brian Goldman.
446
1107000
3000
اسمي براين قولدمان.
18:45
I am a redefined physician.
447
1110000
3000
انا طبيب معاد التعريف.
18:48
I'm human. I make mistakes.
448
1113000
2000
انا انسان, اقوم بأخطاء.
18:50
I'm sorry about that,
449
1115000
2000
اسف لذلك,
18:52
but I strive to learn one thing
450
1117000
2000
ولكنني اسعى لتعلم شيء واحد
18:54
that I can pass on to other people.
451
1119000
3000
بامكاني نقله لاشخاص اخرين
18:57
I still don't know what you think of me,
452
1122000
3000
مازلت لا اعرف رايكم في شخصي,
19:00
but I can live with that.
453
1125000
2000
لكنني استطيع العيش مع ذلك.
19:02
And let me close with three words of my own:
454
1127000
3000
اتركوني اختم بثلاثة كلمات مني:
19:05
I do remember.
455
1130000
4000
انا فعلاً أتذكر.
19:09
(Applause)
456
1134000
13000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Brian Goldman - Physician, broadcasterBrian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art."
Why you should listen
Brian Goldman is an emergency room physician who has worked at Mount Sinai Hospital in downtown Toronto for more than 20 years. He is also a prominent medical journalist and the host of CBC Radio’s White Coat, Black Art. In Dr. Goldman’s first book, The Night Shift, published in 2010, he shares his experiences of working through the witching hours at Mount Sinai, as well as at the other hospitals where he has spent his long career.
Brian Goldman | Speaker | TED.com