ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - Physician
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.

Why you should listen

For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.” 

Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.

Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.

More profile about the speaker
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com
TEDSalon NY2014

Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream

ريتشي مانتشاندا: ما الذي يجعلنا مرضى؟ لننظر للمنبع

Filmed:
1,843,333 views

عمل ريتشي مانتشاندا طبيبًا في ساوث سنترال لوس أنجيلوس لعقد من الزمن؛ حين أدرك بأن عمله ليس مجرد علاج أعراض المرضى ولكن الوصول إلى السبب الرئيسي لما يجعلهم مرضى. عوامل "المنبع" مثل النظام الغذائي الفقير والعمل المجهد ونقص الهواء النقي. هذا نداء عالٍ للأطباء لينتبهوا إلى حياة المريض خارج غرفة الفحص.
- Physician
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:12
For over a decadeعقد as a doctorطبيب,
0
715
1749
كنت طبيبًا لأكثر من عقد
00:14
I've caredالرعاية for homelessبلا مأوى veteransقدامى المحاربين,
1
2464
2666
اعتنيت بمحاربين قدامى مشردين
00:17
for working-classالطبقة العاملة familiesأسر.
2
5130
2055
من عائلات الطبقة الكادحة
00:19
I've caredالرعاية for people who
liveحي and work in conditionsالظروف
3
7185
4221
اعتنيت بأشخاص يعيشون ويعملون بظروف
00:23
that can be hardالصعب, if not harshقاس,
4
11406
2449
صعبة إن لم تكن قاسية
00:25
and that work has led me to believe
5
13855
1753
وقد قادني ذلك العمل للإيمان
00:27
that we need a fundamentallyفي الأساس differentمختلف way
6
15608
1945
بأننا نحتاج إلى طريقة مختلفة جذريًا
00:29
of looking at healthcareالرعاىة الصحية.
7
17553
2234
في منظورنا للرعاية الصحية
00:31
We simplyببساطة need a healthcareالرعاىة الصحية systemالنظام
8
19787
1406
ببساطة نحتاج إلى نظام رعاية صحية
00:33
that movesالتحركات beyondوراء just looking at the symptomsالأعراض
9
21193
2101
يذهب إلى أبعد من مجرد النظر
إلى الأعراض
00:35
that bringاحضر people into clinicsعيادات,
10
23294
1679
التي تأتي بالناس إلى العيادات
00:36
but insteadفي حين أن actuallyفعلا is ableقادر to look
11
24973
2877
بل بالعكس يكون قادر على فحص
00:39
and improveتحسن healthالصحة where it beginsيبدأ.
12
27850
2595
وتحسين الصحة من حيث بدايتها
00:42
And where healthالصحة beginsيبدأ
13
30445
1487
ومكان بداية الصحة
00:43
is not in the fourأربعة wallsالجدران of a doctor'sالأطباء officeمكتب. مقر. مركز,
14
31932
2760
ليست بين الجدران الأربعة لمكتب الطبيب
00:46
but where we liveحي
15
34692
1410
بل حيثما نسكن
00:48
and where we work,
16
36102
2219
وحيثما نعمل
00:50
where we eatتأكل, sleepينام, learnتعلم and playلعب,
17
38321
3152
وحيثما نأكل وننام ونتعلم ونلعب
00:53
where we spendأنفق the majorityأغلبية of our livesالأرواح.
18
41473
3427
حيثما نقضي معظم حياتنا
00:56
So what does this differentمختلف
approachمقاربة to healthcareالرعاىة الصحية look like,
19
44900
2668
اذًا كيف يبدو هذا المنظور المختلف
للرعاية الصحية
00:59
an approachمقاربة that can improveتحسن healthالصحة where it beginsيبدأ?
20
47568
3226
القادر على تحسين الصحة من حيث بدايتها؟
01:02
To illustrateتوضيح this, I'll tell you about Veronicaفيرونيكا.
21
50794
3807
لتوضيح ذلك، سأخبركم عن فيرونيكا
01:06
Veronicaفيرونيكا was the 17thعشر patientصبور
22
54601
1719
فيرونيكا كانت المريضة السابعة عشر
01:08
out of my 26-patient-صبور day
23
56320
1907
من مجمل 26 مريض يومي
01:10
at that clinicعيادة in Southجنوب Centralوسط Losانجليس Angelesلوس.
24
58227
2947
في تلك العيادة في جنوب لوس أنجلوس
01:13
She cameأتى into our clinicعيادة with a chronicمزمن headacheصداع الراس.
25
61174
2519
جاءت إلى عيادتنا تشكو من صداع مزمن
01:15
This headacheصداع الراس had been going on
26
63693
1163
ذلك الصداع كان مستمرًا
لعدة سنوات، وفي تلك المرحلة تحديدًا
01:16
for a numberرقم of yearsسنوات, and this particularبصفة خاصة episodeحلقة
27
64856
1953
01:18
was very, very troublingمقلق.
28
66809
2451
كان شديدًا جدًا
01:21
In factحقيقة, threeثلاثة weeksأسابيع before she cameأتى to visitيزور us
29
69260
2714
في الواقع، قبل ثلاثة أسابيع من زيارتنا
01:23
for the first time, she wentذهب to an
emergencyحالة طوارئ roomمجال in Losانجليس Angelesلوس.
30
71974
3156
وللمرة الأولى، كانت قد ذهبت
إلى قسم الطوارئ في لوس أنجلوس
01:27
The emergencyحالة طوارئ roomمجال doctorsالأطباء said,
31
75130
2467
قال لها طبيب الطوارئ:
01:29
"We'veقمنا runيركض some testsاختبارات, Veronicaفيرونيكا.
32
77597
1958
“ فيرونيكا، لقد أجرينا بعض التحاليل
01:31
The resultsالنتائج are normalعادي, so
here'sمن هنا some painالم medicationأدوية,
33
79555
2712
نتائجها طبيعية وهذه بعض المسكنات للألم
01:34
and followإتبع up with a primaryابتدائي careرعاية doctorطبيب,
34
82267
2519
وعليكِ المتابعة عند طبيب الرعاية الأولية
01:36
but if the painالم persistsلا يزال قائما or if it worsensتفاقم,
35
84786
1743
لكن إذا استمر الألم أو اشتد
01:38
then come on back."
36
86529
1729
عليكِ أن تعودي إلينا “
01:40
Veronicaفيرونيكا followedيتبع those standardاساسي instructionsتعليمات
37
88258
3092
اتبعت فيرونيكا تلك النصائح المبدئية
01:43
and she wentذهب back.
38
91350
1750
وعادت إليهم مرة أخرى
01:45
She wentذهب back not just onceذات مرة, but twiceمرتين more.
39
93100
3233
لم تعد مرة واحدة فقط، بل مرتين
01:48
In the threeثلاثة weeksأسابيع before Veronicaفيرونيكا metالتقى us,
40
96333
2458
في الثلاثة أسابيع السابقة لزيارتنا
01:50
she wentذهب to the emergencyحالة طوارئ roomمجال threeثلاثة timesمرات.
41
98791
2149
ذهبت فيرونيكا ثلاث مرات إلى قسم الطوارئ
01:52
She wentذهب back and forthعليها,
42
100940
1867
كانت تذهب وتعود
01:54
in and out of hospitalsالمستشفيات and clinicsعيادات,
43
102807
1699
مترددة بين المستشفيات والعيادات
01:56
just like she had doneفعله in yearsسنوات pastالماضي,
44
104506
1766
كما كانت تفعل في السنوات الماضية
01:58
tryingمحاولة to seekطلب reliefارتياح but still comingآت up shortقصيرة.
45
106272
3440
محاولةً البحث عن الراحة لكنها فشلت
02:01
Veronicaفيرونيكا cameأتى to our clinicعيادة,
46
109712
2128
جاءت فيرونيكا إلى عيادتنا
02:03
and despiteعلى الرغم من all these encountersلقاءات
with healthcareالرعاىة الصحية professionalsالمهنيين,
47
111840
2632
وبالرغم من كل هذه المحاولات
مع خبراء الرعاية الصحية
02:06
Veronicaفيرونيكا was still sickمرض.
48
114472
2832
لا تزال فيرونيكا مريضة
02:09
When she cameأتى to our clinicعيادة, thoughاعتقد,
we triedحاول a differentمختلف approachمقاربة.
49
117304
3621
عندما وصلت عيادتنا، وبالرغم من ذلك،
فإننا حاولنا بطريقة مختلفة
02:12
Our approachمقاربة startedبدأت with our medicalطبي assistantمساعد,
50
120925
2637
طريقتنا بدأت بطبيبتنا المساعدة
02:15
someoneشخصا ما who had a GED-levelGED المستوى trainingتدريب
51
123562
2047
وهي شخص تدرب حتى مستوى جي إي دي
02:17
but knewعرف the communityتواصل اجتماعي.
52
125609
1350
لكن لديها معرفة بالمجتمع
02:18
Our medicalطبي assistantمساعد askedطلبت some routineنمط questionsالأسئلة.
53
126959
2121
طبيبتنا سألت بعض الأسئلة الروتينية
02:21
She askedطلبت, "What's your chiefرئيس complaintشكوى?"
54
129080
2452
سألت: “مم تعانين بشكل رئيسي؟”
02:23
"Headacheصداع الراس."
55
131532
2289
“صداع”
02:25
"Let's get your vitalحيوي signsعلامات" —
56
133821
1294
“ فلنر العلامات الرئيسية”
02:27
measureقياس your bloodدم pressureالضغط and your heartقلب rateمعدل,
57
135115
2509
نقوم بقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
02:29
but let's alsoأيضا askيطلب something equallyبالتساوي as vitalحيوي
58
137624
2013
لكن دعونا أيضا نسأل عن أشياء أساسية مشابهة
02:31
to Veronicaفيرونيكا and a lot of patientsالمرضى like her
59
139637
2070
لفيرونيكا وعدد من المرضى الآخرين مثلها
02:33
in Southجنوب Losانجليس Angelesلوس.
60
141707
1807
في جنوب لوس أنجلوس
02:35
"Veronicaفيرونيكا, can you tell me about where you liveحي?
61
143514
2641
“فيرونيكا، هل بإمكانك أن تخبريني
أين تعيشين؟
02:38
Specificallyعلى وجه التحديد, about your housingإسكان conditionsالظروف?
62
146155
1753
وبالتحديد عن أوضاع السكن؟
02:39
Do you have moldقالب? Do you have waterماء leaksتسرب?
63
147908
2453
هل يوجد تعفُّن؟ هل يوجد تسريب ماء؟
02:42
Do you have roachesالصراصير in your home?"
64
150361
2157
هل توجد صراصير في منزلك؟”
02:44
Turnsيتحول out, Veronicaفيرونيكا said yes
to threeثلاثة of those things:
65
152518
2407
تبين أن فيرونيكا قالت
نعم لتلك الأشياء الثلاثة
02:46
roachesالصراصير, waterماء leaksتسرب, moldقالب.
66
154925
2307
الصراصير وتسريب الماء والتعفُّن
02:49
I receivedتم الاستلام that chartخريطة in handيد, reviewedاستعرض it,
67
157232
3115
تسلمت ذلك الجدول بيدي وراجعته
02:52
and I turnedتحول the handleمقبض on the doorباب
68
160347
1327
وأدرت مقبض الباب
02:53
and I enteredدخل the roomمجال.
69
161674
1992
ودخلت الغرفة
02:55
You should understandتفهم that Veronicaفيرونيكا,
70
163666
1450
يجب أن تفهموا أن فيرونيكا
02:57
like a lot of patientsالمرضى that I have
the privilegeامتياز of caringرعاية for,
71
165116
2453
مثل كثير من المرضى الذين لي شرف رعايتهم
02:59
is a dignifiedجليل personشخص, a formidableهائل presenceحضور,
72
167569
2723
هي شخص كريم ولديها حضور قوي
03:02
a personalityالشخصية that's largerأكبر than life,
73
170292
1833
شخصية أكبر من الحياة
03:04
but here she was
74
172125
1800
لكنها كانت هنا
03:05
doubledمضاعف over in painالم sittingجلسة on my examامتحان tableالطاولة.
75
173925
2835
تعاني من ألم مضاعف وهي على طاولة الفحص
03:08
Her headرئيس, clearlyبوضوح throbbingالخفقان, was restingيستريح in her handsأيادي.
76
176760
4184
رأسها، يؤلمها بشدة، كان موضوعًا بين أيديها
03:12
She liftedرفعت her headرئيس up,
77
180944
1349
رفعت رأسها للأعلى
03:14
and I saw her faceوجه, said helloمرحبا,
78
182293
3107
ورأيتُ وجهها، وقلت مرحبا
03:17
and then I immediatelyفورا noticedلاحظت something
79
185400
1259
ثم لاحظت مباشرةً شيئًا ما
03:18
acrossعبر the bridgeجسر of her noseأنف,
80
186659
1672
على طول أنفها
03:20
a creaseتجعد in her skinبشرة.
81
188331
2085
تجعّد في جلدها
03:22
In medicineدواء, we call that creaseتجعد the allergicالحساسية saluteرد التحية.
82
190416
3319
في الطب، نسمي ذلك التجعد بعلامة الحساسية
03:25
It's usuallyعادة seenرأيت amongمن بين childrenالأطفال
who have chronicمزمن allergiesالحساسية.
83
193735
2812
إنها تُلاحظ غالبًا بين الأطفال
الذين لديهم حساسية مزمنة
03:28
It comesيأتي from chronicallyمزمنة rubbingفرك
one'sواحد من noseأنف up and down,
84
196547
2756
وتحدث نتيجة الفرك المزمن
للأنف أعلى وأسفل
03:31
tryingمحاولة to get ridتخلص من of those allergyحساسية symptomsالأعراض,
85
199303
2306
محاولةً التخلص من تلك الأعراض للحساسية
03:33
and yetبعد, here was Veronicaفيرونيكا, a grownنابعة womanالنساء,
86
201609
2037
ومع ذلك فقد كانت فيرونيكا هنا
امرأة ناضجة
03:35
with the sameنفسه telltaleواش signإشارة of allergiesالحساسية.
87
203646
2789
بنفس العلامة التي تدل على الحساسية
03:38
A fewقليل minutesالدقائق laterفي وقت لاحق, in askingيسأل
Veronicaفيرونيكا some questionsالأسئلة,
88
206435
2945
وبعد بضع دقائق
وعند سؤال فيرونيكا بعض الأسئلة
03:41
and examiningدراسة her and listeningاستماع to her,
89
209380
1949
وفحصها والاستماع إليها
03:43
I said, "Veronicaفيرونيكا, I think I know what you have.
90
211329
2805
فقد قلت:
“ فيرونيكا، أعتقد بأني أعرف ما لديك”
03:46
I think you have chronicمزمن allergiesالحساسية,
91
214134
2054
“أعتقد أن عندك حساسية مزمنة”
03:48
and I think you have migraineصداع نصفي
headachesالصداع and some sinusالتجويف congestionازدحام,
92
216188
2263
وأعتقد أنه لديك صداع نصفي
واحتقان في الجيوب الأنفية
03:50
and I think all of those are
relatedذات صلة to where you liveحي."
93
218451
3538
وأعتقد أن كل ذلك مرتبط بالمكان
الذي تعيشين فيه
03:53
She lookedبدا a little bitقليلا relievedمرتاح,
94
221989
1744
لقد بدى عليها قليل من الارتياح
03:55
because for the first time, she had a diagnosisالتشخيص,
95
223733
1975
لأنها لأول مرة تحصل على تشخيص
03:57
but I said, "Veronicaفيرونيكا, now let's
talk about your treatmentعلاج او معاملة.
96
225708
2237
لكني قلت:” فيرونيكا،
دعينا الآن نتحدث عن علاجك”
03:59
We're going to orderطلب some
medicationsالأدوية for your symptomsالأعراض,
97
227945
3442
سوف نقوم بطلب بعض الأدوية حسب الأعراض
04:03
but I alsoأيضا want to referأشير you to
a specialistمتخصص, if that's okay."
98
231387
3533
“لكني أريد أيضًا أن أقوم بتحويلك
إلى أخصائي إذا كان ذلك مناسبًا”
04:06
Now, specialistsالمتخصصين are a little hardالصعب to find
99
234920
2306
اليوم من الصعب قليلًا أن تجد أخصائيين
04:09
in Southجنوب Centralوسط Losانجليس Angelesلوس,
100
237226
1802
في جنوب لوس أنجلوس الوسطى
04:11
so she gaveأعطى me this look, like, "Really?"
101
239028
2686
لذا رمقتني بتلك النظرة، مثل “حقًا؟”
04:13
And I said, "Veronicaفيرونيكا, actuallyفعلا,
the specialistمتخصص I'm talkingالحديث about
102
241714
2677
وأنا قلت: “فيرونيكا، بالفعل، الأخصائي
الذي أتحدث عنه”
04:16
is someoneشخصا ما I call a communityتواصل اجتماعي healthالصحة workerعامل,
103
244391
2286
هو شخص أدعوه بـعامل صحة للمجتمع
04:18
someoneشخصا ما who, if it's okay with you,
104
246677
1641
شخصُ، إذا كان ذلك مناسبًا لك،
04:20
can come to your home
105
248318
782
يمكن أن يأتي إلى منزلك
04:21
and try to understandتفهم what's going on
106
249100
1730
ويحاول أن يفهم ما الذي يجري
04:22
with those waterماء leaksتسرب and that moldقالب,
107
250830
1358
فيما يتعلق بتسريب المياه وذلك العفن
04:24
tryingمحاولة to help you manageتدبير those conditionsالظروف in your housingإسكان that I think are causingمما تسبب في your symptomsالأعراض,
108
252188
4038
يحاول أن يساعدك في التصرف بتلك الحالات
في منزلك التي أعتقد أنها سببت تلك الأعراض
04:28
and if requiredمطلوب, that specialistمتخصص mightربما referأشير you
109
256226
2092
وإذا تطلب الأمر فإن الأخصائي يمكن
أن يقوم بتحويلك
إلى أخصائي آخر نسميه محامي مصلحة عامة
04:30
to anotherآخر specialistمتخصص that we
call a publicعامة interestفائدة lawyerالمحامية,
110
258318
2492
04:32
because it mightربما be that your landlordالمالك
111
260810
1693
لأنه من المحتمل أن المالك لسكنك
04:34
isn't makingصناعة the fixesإصلاحات he's requiredمطلوب to make."
112
262503
3273
لم يقم بعمل الإصلاحات المطلوبة منه”
04:37
Veronicaفيرونيكا cameأتى back in a fewقليل monthsالشهور laterفي وقت لاحق.
113
265776
2127
رجعت فيرونيكا بعد أشهر قليلة
04:39
She agreedمتفق عليه to all of those treatmentعلاج او معاملة plansخطط.
114
267903
2812
فقد وافقت على جميع تلك الخطط العلاجية
04:42
She told us that her symptomsالأعراض
had improvedتحسن by 90 percentنسبه مئويه.
115
270715
3046
وقالت لنا أن أعراض مرضها تحسنت بنسبة 90%
04:45
She was spendingالإنفاق more time at work
116
273761
1866
لقد كانت تقضي معظم وقتها في العمل
04:47
and with her familyأسرة and lessأقل time
117
275627
1886
ومع عائلتها وتقضي وقتًا أقل
04:49
shuttlingمكوكية back and forthعليها betweenما بين
the emergencyحالة طوارئ roomsغرف of Losانجليس Angelesلوس.
118
277513
4610
متنقلة ذهابًا وإيابًا بين غرف
الطوارئ ولوس أنجلوس
04:54
Veronicaفيرونيكا had improvedتحسن remarkablyلافت للنظر.
119
282123
2212
تحسنت فيرونيكا بشكلٍ ملحوظ
04:56
Her sonsأبناء, one of whomمن had asthmaالربو,
120
284335
1994
أبناؤها، كان أحدهم يعاني من الربو
04:58
were no longerطويل as sickمرض as they used to be.
121
286329
1775
لم يعودوا مرضى كما كانوا من قبل
05:00
She had gottenحصلت better, and not coincidentallyمن قبيل الصدفة,
122
288104
2387
تحسنت فيرونيكا والسبب ليس الصدفة
05:02
Veronica'sفيرونيكا home was better too.
123
290491
3675
وتحسن منزلها أيضًا
05:06
What was it about this differentمختلف approachمقاربة we triedحاول
124
294166
1844
ما هو هذا المنظور المختلف الذي حاولناه
05:08
that led to better careرعاية,
125
296010
3594
والذي أدى إلى عناية أفضل
05:11
fewerأقل visitsمرة to the E.R., better healthالصحة?
126
299604
3559
قليل من الزيارات إلى غرف
الطوارئ، صحة أفضل؟
05:15
Well, quiteالى حد كبير simplyببساطة, it startedبدأت with that questionسؤال:
127
303163
2097
حسنًا، ببساطة، بدأ الأمر بذلك السؤال:
05:17
"Veronicaفيرونيكا, where do you liveحي?"
128
305260
2991
“فيرونيكا، أين تعيشين؟”
05:20
But more importantlyالأهم, it was that we put in placeمكان
129
308251
2376
ولكن باهتمام أكثر، قمنا بوضع
05:22
a systemالنظام that allowedسمح us to routinelyبصورة روتينية askيطلب questionsالأسئلة
130
310627
2570
نظام أتاح لنا أن نوجه أسئلة روتينية
05:25
to Veronicaفيرونيكا and hundredsالمئات more like her
131
313197
2301
إلى فيرونيكا والمئات من أمثالها
05:27
about the conditionsالظروف that matteredيهم
132
315498
1859
عن الأوضاع التي تهمها
05:29
in her communityتواصل اجتماعي, about where healthالصحة,
133
317357
1838
في مجتمعها، حول مسببات الصحة
05:31
and unfortunatelyلسوء الحظ sometimesبعض الأحيان illnessمرض, do beginابدأ
134
319195
2952
وأحيانًا لسوء الحظ المرض
05:34
in placesأماكن like Southجنوب L.A.
135
322147
1753
في أماكن مثل جنوب لوس أنجلوس
05:35
In that communityتواصل اجتماعي, substandardدون المستوى المطلوب housingإسكان
136
323900
2229
في ذلك المجتمع، المنازل التي دون المستوى
05:38
and foodطعام insecurityانعدام الأمن are the majorرائد conditionsالظروف
137
326129
1541
وانعدام الأمن الغذائي
هي الحالات الرئيسية
05:39
that we as a clinicعيادة had to be awareوصف of,
138
327670
1822
التي ينبغي أن تهتم بها العيادات
05:41
but in other communitiesمجتمعات it could be
139
329492
1728
لكن في مجتمعات أخرى يمكن أن تكون
05:43
transportationوسائل النقل barriersالحواجز, obesityبدانة,
140
331220
2080
عوائق وسائل النقل والسمنة
05:45
accessالتمكن من to parksالحدائق, gunبندقية violenceعنف.
141
333300
3385
وإمكانية الوصول إلى المتنزهات
والعنف المسلح
05:48
The importantمهم thing is, we put in placeمكان a systemالنظام
142
336685
2234
الشيء المهم هو أننا وضعنا نظامًا
05:50
that workedعمل,
143
338919
1364
وتم العمل به
05:52
and it's an approachمقاربة that I call an upstreamضد التيار approachمقاربة.
144
340283
2271
وهو منهجية دعوتها أنا بمنهجية المنبع
05:54
It's a termمصطلح manyكثير of you are familiarمألوف with.
145
342554
1673
إنه مصطلح معظمكم يعرفه
05:56
It comesيأتي from a parableالمثل that's very commonمشترك
146
344227
2117
إنه مشتق من مثل شائع جدًا
05:58
in the publicعامة healthالصحة communityتواصل اجتماعي.
147
346344
2319
في أوساط المجتمع الطبي
06:00
This is a parableالمثل of threeثلاثة friendsاصحاب.
148
348663
2610
إنه عن حكاية الأصدقاء الثلاثة
06:03
Imagineتخيل that you're one of these threeثلاثة friendsاصحاب
149
351273
2167
تخيل أنك تكون أحد أولئك الأصدقاء الثلاثة
06:05
who come to a riverنهر.
150
353440
1580
الذين أتوا إلى النهر
06:07
It's a beautifulجميلة sceneمشهد, but it's
shatteredحطم by the criesصرخات of a childطفل,
151
355020
3360
وكان المنظر جميلًا، ولكن شابه صوت صراخ طفل
06:10
and actuallyفعلا severalالعديد من childrenالأطفال,
in need of rescueإنقاذ in the waterماء.
152
358380
2977
في الواقع كان عدد من الأطفال
بحاجة لمن ينقذهم من الغرق
06:13
So you do hopefullyنأمل what everybodyالجميع would do.
153
361357
1893
لذا فإنك ستقوم بما سيفعله أي شخص
06:15
You jumpقفز right in alongعلى طول with your friendsاصحاب.
154
363250
1791
سوف تقفز مباشرة مع أصدقائك
06:17
The first friendصديق saysيقول, I'm going to rescueإنقاذ those
155
365041
1789
سيقول الصديق الأول:
“سأقوم بإنقاذ أولئك
06:18
who are about to drownغرق,
156
366830
1333
“الذين هم على وشك الغرق”
06:20
those at mostعظم riskخطر of fallingهبوط over the waterfallشلال.
157
368163
2036
الذين هم في خطر السقوط من الشلال
06:22
The secondثانيا friendsاصحاب saysيقول,
I'm going to buildبناء a raftطوف.
158
370199
1935
والصديق الثاني سيقول:
“ سأذهب لبناء عوامة”
06:24
I'm going to make sure that fewerأقل people
159
372134
1800
أنا ذاهب للتأكد من أن عددًا
قليلًا من الأشخاص
06:25
need to endالنهاية up at the waterfall'sفي شلال edgeحافة.
160
373934
1485
بحاجة إلى التوقف عند حافة الشلال
06:27
Let's usherمغني more people to safetyسلامة
161
375419
1302
هيا بنا لنقود معظم الناس إلى الأمان
06:28
by buildingبناء this raftطوف,
162
376721
1162
ببناء هذه العوامة
06:29
coordinatingتنسيق those branchesالفروع togetherسويا.
163
377883
1856
وتنسيق تلك الفروع مع بعض
06:31
Over time, they're successfulناجح, but not really,
164
379739
2371
مع مرور الوقت سينجحون لكن ليس تمامًا
06:34
as much as they want to be.
165
382110
902
كما يريدون أن يكون
06:35
More people slipانزلاق throughعبر, and they finallyأخيرا look up
166
383012
2261
كثير من الناس تنزلق، وفي الأخير يبحثون
06:37
and they see that theirهم thirdالثالث friendصديق
167
385273
1270
ليروا أن صديقهم الثالث
06:38
is nowhereلا مكان to be seenرأيت.
168
386543
1417
لا يظهر في أي مكان
06:39
They finallyأخيرا spotبقعة her.
169
387960
1431
ولكنهم أخيرًا يجدوها
06:41
She's in the waterماء. She's swimmingسباحة away from them
170
389391
2036
إنها في الماء تسبح بعيدًا منهم
06:43
upstreamضد التيار, rescuingإنقاذ childrenالأطفال as she goesيذهب,
171
391427
2373
باتجاه المنبع تنقذ الأطفال في طريقها
06:45
and they shoutيصيح، يصرخ، صيحة to her, "Where are you going?
172
393800
1305
وهم ينادونها:
“ إلى أين أنت ذاهبة؟”
06:47
There are childrenالأطفال here to saveحفظ."
173
395105
1541
“هناك أطفال هنا يجب إنقاذهم”
06:48
And she saysيقول back,
174
396646
1497
وهي ترد عليهم:
06:50
"I'm going to find out
175
398143
1229
“إنني ذاهبة لأستكشف”
06:51
who or what is throwingرمي these childrenالأطفال in the waterماء."
176
399372
4058
“من أو ما الذي يقوم برمي الأطفال في الماء”
06:55
In healthcareالرعاىة الصحية, we have that first friendصديق
177
403430
2899
في العناية الصحية، لدينا ذلك الصديق الأول
06:58
we have the specialistمتخصص,
178
406329
1075
لدينا الأخصائي
06:59
we have the traumaصدمة surgeonدكتور جراح, the ICUICU nurseممرضة,
179
407404
2546
لدينا جراح الرضوح وممرضة العناية المركزة
07:01
the E.R. doctorsالأطباء.
180
409950
1024
وأطباء الطوارئ
07:02
We have those people that are vitalحيوي rescuersرجال الانقاذ,
181
410974
2541
لدينا أولئك الأشخاص من المنقذين الرئيسيين
07:05
people you want to be there
when you're in direرهيب straitsضيق.
182
413515
3405
أشخاص تحتاج تواجدهم عندما
تكون في حالة يُرثى لها
07:08
We alsoأيضا know that we have the secondثانيا friendصديق
183
416920
2259
ونعرف أيضًا أن لدينا الصديق الثاني
07:11
we have that raft-builderطوف وباني.
184
419179
1695
لدينا ذلك الذي يبني العوامة
07:12
That's the primaryابتدائي careرعاية clinicianالطبيب,
185
420874
1711
ذلك طبيب العناية الأولية
07:14
people on the careرعاية teamالفريق who are there
186
422585
2158
الأشخاص الذين في فريق العناية
07:16
to manageتدبير your chronicمزمن conditionsالظروف,
187
424743
1590
لعلاج حالتك المزمنة
07:18
your diabetesداء السكري, your hypertensionارتفاع ضغط الدم,
188
426333
1541
السكر والضغط
07:19
there to give you your annualسنوي checkupsالفحوصات,
189
427874
1406
هنالك ليعطوك التحاليل الدورية
07:21
there to make sure your vaccinesلقاحات are up to dateتاريخ,
190
429280
2205
هناك ليتأكدوا من تحديث لقاحاتك
07:23
but alsoأيضا there to make sure that you have
191
431485
1665
بل هم هناك أيضًا لضمان أن لديك
07:25
a raftطوف to sitتجلس on and usherمغني yourselfنفسك to safetyسلامة.
192
433150
3476
عوامة تركب عليها وتقود نفسك إلى الأمان
07:28
But while that's alsoأيضا vitalحيوي and very necessaryضروري,
193
436626
1767
لكن بينما يكون هذا
هامًا وضروريًا جدًا
07:30
what we're missingمفقود is that thirdالثالث friendصديق.
194
438393
1844
فإننا نفتقد للصديق الثالث
07:32
We don't have enoughكافية of that upstreamistupstreamist.
195
440237
2115
ليس لدينا ما يكفي من الباحثين
في للمنبع
07:34
The upstreamistsupstreamists are the healthالصحة careرعاية professionalsالمهنيين
196
442352
1661
أولئك الأشخاص هم خبراء العناية الصحية
07:36
who know that healthالصحة does beginابدأ
197
444013
2287
يعرفون أن الصحة تبدأ
07:38
where we liveحي and work and playلعب,
198
446300
1991
من حيث نعيش ونعمل ونلعب
07:40
but beyondوراء that awarenessوعي, is ableقادر to mobilizeحشد
199
448291
2532
لكن وراء ذلك الوعي تكمن القدرة على حشد
07:42
the resourcesموارد to createخلق the systemالنظام
200
450823
2287
الموارد لابتكار النظام
07:45
in theirهم clinicsعيادات and in theirهم hospitalsالمستشفيات
201
453110
1808
في عياداتهم وفي مستشفياتهم
07:46
that really does startبداية to approachمقاربة that,
202
454918
3386
التي بالفعل بدأت تقترب من ذلك
07:50
to connectالاتصال people to the resourcesموارد they need
203
458304
2002
لتربط الناس بالموارد التي يحتاجونها
07:52
outsideفي الخارج the fourأربعة wallsالجدران of the clinicعيادة.
204
460306
2674
خارج جدران العيادة الأربعة
07:54
Now you mightربما askيطلب, and it's
a very obviousواضح questionسؤال
205
462980
1668
ولعلكم تتساءلون الآن وهو سؤال واضح جدًا
07:56
that a lot of colleaguesالزملاء in medicineدواء askيطلب:
206
464648
2655
يسأله الكثير من الزملاء في الطب:
07:59
"Doctorsالأطباء and nursesالممرضات thinkingتفكير
about transportationوسائل النقل and housingإسكان?
207
467303
3146
“أيفكر الأطباء والممرضات
بوسائل النقل والمسكن؟”
08:02
Shouldn'tلا ينبغي we just provideتزود pillsحبوب الدواء and proceduresالإجراءات
208
470449
2310
ألا يجب علينا فقط أن نعطي حبات
الدواء وطرق الاستخدام
08:04
and just make sure we focusالتركيز on the taskمهمة at handيد?"
209
472759
1732
ونتأكد فقط أن تركيزنا منصبّ
على المهمة التي بين أيدينا؟”
08:06
Certainlyمن المؤكد, rescuingإنقاذ people at the water'sمياه edgeحافة
210
474491
2846
بالتأكيد إن إنقاذ الأشخاص وهم مازالوا
قريبين من حافة الماء
08:09
is importantمهم enoughكافية work.
211
477337
3117
عمل هام بما فيه الكفاية
08:12
Who has the time?
212
480454
1271
من لديه الوقت؟
08:13
I would argueتجادل, thoughاعتقد, that if we
were to use scienceعلم as our guideيرشد,
213
481725
2891
سأفترض جدلًا بالرغم من ذلك
أنه إذا كنا نستخدم العلم كدليل لنا
08:16
that we would find an upstreamضد التيار
approachمقاربة is absolutelyإطلاقا necessaryضروري.
214
484616
2733
واكتشفنا أن منهجية المنبع ضرورية جدًا
08:19
Scientistsالعلماء now know that
215
487349
1755
يعرف العلماء ذلك الآن
08:21
the livingالمعيشة and workingعامل conditionsالظروف that we all
216
489104
2250
ظروف العيش والعمل التي جميعنا
08:23
are partجزء of
217
491354
1636
جزء منها
08:24
have more than twiceمرتين the impactتأثير on our healthالصحة
218
492990
2390
تؤثر على صحتنا أكثر بمرتين
08:27
than does our geneticوراثي codeالشفرة,
219
495380
2127
من تأثير الشيفرة الوراثية
08:29
and livingالمعيشة and workingعامل conditionsالظروف,
220
497507
1333
وظروف المعيشة والعمل
08:30
the structuresالهياكل of our environmentsالبيئات,
221
498840
1386
ومكونات بيئتنا
08:32
the waysطرق in whichالتي our socialاجتماعي fabricقماش is wovenمحبوك togetherسويا,
222
500226
3469
الطرق التي تترابط فيها تركيبتنا الاجتماعية
08:35
and the impactتأثير those have on our behaviorsالسلوكيات,
223
503695
2182
وتأثيرها على سلوكنا
08:37
all togetherسويا, those have more than fiveخمسة timesمرات
224
505877
2313
جميعها يفوق الخمس مرات
08:40
the impactتأثير on our healthالصحة
225
508190
965
في التأثير على صحتنا
08:41
than do all the pillsحبوب الدواء and proceduresالإجراءات
226
509155
2009
مقارنةً بما تفعله حبات الدواء وإجراءاتها
08:43
administeredتدار by doctorsالأطباء and hospitalsالمستشفيات combinedمشترك.
227
511164
2049
والتي يديرها الأطباء والمستشفيات مجتمعين
جميعها، ظروف المعيشة والعمل
08:45
All togetherسويا, livingالمعيشة and workingعامل conditionsالظروف
228
513213
3171
08:48
accountالحساب for 60 percentنسبه مئويه of preventableالوقاية deathالموت.
229
516384
4096
تشكّل ما نسبته 60 بالمائة من حالات
الوفاة التي يمكن تجنبها
08:52
Let me give you an exampleمثال of what this feelsيشعر like.
230
520480
1580
دعوني أعطيكم مثالًا عن
كيفية الشعور بهذا
لنفترض شركة تكنولوجيا
08:54
Let's say there was a companyشركة, a techالتكنولوجيا startupأبدء
231
522060
2603
08:56
that cameأتى to you and said, "We have a great productالمنتج.
232
524663
1901
وجاءت إليك وقالت، “لدينا منتج مميّز”
08:58
It's going to lowerخفض your riskخطر
of deathالموت from heartقلب diseaseمرض."
233
526564
2824
وأن هذا المنتج سوف يقلل
مخاطر الموت من مرض القلب”
09:01
Now, you mightربما be likelyالمحتمل أن to investاستثمار
234
529388
1901
عندها ربما سوف تستثمر
09:03
if that productالمنتج was a drugالمخدرات or a deviceجهاز,
235
531289
3184
إذا كان ذلك المنتج دواءً أو جهازًا
09:06
but what if that productالمنتج was a parkمنتزه?
236
534473
2738
لكن ماذا لو كان ذلك المنتج منتزهًا؟
09:09
A studyدراسة in the U.K.,
237
537211
1556
دراسة في المملكة المتحدة
09:10
a landmarkمعلم معروف studyدراسة that reviewedاستعرض the recordsتسجيل
238
538767
2084
دراسة مهمة قامت بمراجعة سجلات
09:12
of over 40 millionمليون residentsسكان in the U.K.,
239
540851
3341
أكثر من 40 مليون مقيم في المملكة المتحدة
09:16
lookedبدا at severalالعديد من variablesالمتغيرات,
240
544192
1828
بحثت في العديد من المتغيرات
09:18
controlledخاضع للسيطرة for a lot of factorsالعوامل, and foundوجدت that
241
546020
2567
راقبت الكثير من العوامل ووجدت أنه
09:20
when tryingمحاولة to adjustيعدل the riskخطر of heartقلب diseaseمرض,
242
548587
4083
عند محاولة تعديل مخاطر أمراض القلب
09:24
one'sواحد من exposureمكشف to greenأخضر
spaceالفراغ was a powerfulقوي influenceتأثير.
243
552670
3031
عندما يتعرض الشخص إلى مكان
أخضر فإن ذلك له تأثير كبير
09:27
The closerأقرب you were to greenأخضر spaceالفراغ,
244
555701
1879
عندما تكون أقرب إلى الأماكن الخضراء
09:29
to parksالحدائق and treesالأشجار,
245
557580
1342
المتنزهات والأشجار
09:30
the lowerخفض your chanceفرصة of heartقلب diseaseمرض,
246
558922
1495
يؤدي ذلك إلى التقليل
من أمراض القلب
09:32
and that stayedبقي trueصحيح for richغني and for poorفقير.
247
560417
2807
وهذا يحدث للأغنياء أو الفقراء
09:35
That studyدراسة illustratesيوضح what my friendsاصحاب in publicعامة healthالصحة
248
563224
2320
أوضحت تلك الدراسة ما يقوله أصدقائي
09:37
oftenغالبا say these daysأيام:
249
565544
1498
في الصحة العامة هذه الأيام:
09:39
that one'sواحد من zipالرمز البريدي codeالشفرة mattersالقضايا more
250
567042
2068
أن رمز المنطقة البريدي أكثر أهمية
09:41
than your geneticوراثي codeالشفرة.
251
569110
1676
من الرمز الوراثي
09:42
We're alsoأيضا learningتعلم that zipالرمز البريدي codeالشفرة
252
570786
1449
ونتعلم أيضًا أن الرمز البريدي
09:44
is actuallyفعلا shapingتشكيل our geneticوراثي codeالشفرة.
253
572235
2435
يقوم فعليًا بتشكيل الرمز الوراثي
09:46
The scienceعلم of epigeneticsعلم التخلق looksتبدو
at those molecularجزيئي mechanismsآليات,
254
574670
3217
يبحث علم التخلق في تلك الآليات الجزئية
09:49
those intricateمعقد waysطرق in whichالتي
our DNAالحمض النووي is literallyحرفيا shapedعلى شكل,
255
577887
3033
تلك الطرق المعقدة التي يتشكل فيها
حرفيًا حمضنا النووي
09:52
genesالجينات turnedتحول on and off
256
580920
1568
تشغيل وتوقيف الجينات
09:54
basedعلى أساس on the exposuresالتعرض to the environmentبيئة,
257
582488
2194
مبني على التعرض إلى البيئة
09:56
to where we liveحي and to where we work.
258
584682
2744
حيث نعيش وحيث نعمل
09:59
So it's clearواضح that these factorsالعوامل,
259
587426
1857
لذا فإنه من الواضح أن تلك العوامل
10:01
these upstreamضد التيار issuesمسائل, do matterشيء.
260
589283
2083
مسائل المنبع تلك لها أهمية
10:03
They matterشيء to our healthالصحة,
261
591366
1703
أهمية على صحتنا
10:05
and thereforeوبالتالي our healthcareالرعاىة الصحية professionalsالمهنيين
should do something about it.
262
593069
2493
ولذلك فإن خبراء العناية بالصحة
يجب أن يفعلوا شيئًا ما حيال ذلك
10:07
And yetبعد, Veronicaفيرونيكا askedطلبت me
263
595562
1768
ومع ذلك سألتني فيرونيكا
10:09
perhapsربما the mostعظم compellingقهري questionسؤال
264
597330
959
ربما السؤال الأكثر إلحاحًا
10:10
I've been askedطلبت in a long time.
265
598289
1408
الذي وجّه إليّ منذ فترة طويلة
10:11
In that follow-upمتابعة visitيزور, she said,
266
599697
2138
في زيارة المتابعة تلك، قالت:
10:13
"Why did noneلا شيء of my doctorsالأطباء
267
601835
2152
“ لماذا لم يسألني أي من أطبائي
10:15
askيطلب about my home before?
268
603987
2878
عن منزلي من قبل؟
10:18
In those visitsمرة to the emergencyحالة طوارئ roomمجال,
269
606865
2204
خلال تلك الزيارات إلى غرفة الطوارئ
10:21
I had two CATقط scansمسح,
270
609069
1801
أجريت مرتين أشعة مقطعية
10:22
I had a needleإبرة placedوضعت in the lowerخفض partجزء of my back
271
610870
1957
ولدي إبرة وضعت في الجزء الأسفل من ظهري
10:24
to collectتجميع spinalالعمود الفقري fluidمائع,
272
612827
1530
لتجميع سائل العمود الفقري
10:26
I had nearlyتقريبا a dozenدزينة bloodدم testsاختبارات.
273
614357
1474
لدي تقريبا دستة من تحاليل الدم
10:27
I wentذهب back and forthعليها, I saw
all sortsأنواع of people in healthcareالرعاىة الصحية,
274
615831
2654
ظللت أذهب وأعود ورأيت جميع
أصناف الناس في العناية الصحية
10:30
and no one askedطلبت about my home."
275
618485
4285
لم يسألني أحدهم عن منزلي
10:34
The honestصادق answerإجابة is that in healthcareالرعاىة الصحية,
276
622770
1738
الإجابة الصادقة
هي أننا في العناية الصحية
10:36
we oftenغالبا treatيعالج symptomsالأعراض withoutبدون addressingمعالجة
277
624508
1695
غالبًا ما نعالج الأعراض بدون مخاطبة
10:38
the conditionsالظروف that make you sickمرض in the first placeمكان.
278
626203
3120
الظروف التي تجعلك مريض في المقام الأول
10:41
And there are manyكثير reasonsأسباب for that, but the bigكبير threeثلاثة
279
629323
1844
وهناك عدة أسباب لذلك لكن الثلاثة الأهم
10:43
are first, we don't payدفع for that.
280
631167
4600
هي أولًا: أننا لا ندفع من أجل ذلك
10:47
In healthcareالرعاىة الصحية, we oftenغالبا payدفع
for volumeالصوت and not valueالقيمة.
281
635767
3385
في العناية الصحية
غالبًا ما ندفع للحجم وليس للقيمة
10:51
We payدفع doctorsالأطباء and hospitalsالمستشفيات usuallyعادة
282
639152
1788
ندفع للأطباء والمستشفيات عادةً
10:52
for the numberرقم of servicesخدمات they provideتزود,
283
640940
1980
للخدمات التي يقدموها
10:54
but not necessarilyبالضرورة on how healthyصحي they make you.
284
642920
3299
لكن ليس بالضرورة للحالة الصحية
التي سيجعلونك عليها
10:58
That leadsيؤدي to a secondثانيا phenomenonظاهرة that I call
285
646219
2311
ذلك يقود إلى ظاهرة ثانية والتي أسميها
11:00
the "don't askيطلب, don't tell" approachمقاربة
286
648530
1380
منهجية “إن لم يتم سؤالك فلا تخبر”
11:01
to upstreamضد التيار issuesمسائل in healthcareالرعاىة الصحية.
287
649910
2574
إلى مسائل المنبع في العناية بالصحة
11:04
We don't askيطلب about where you
liveحي and where you work,
288
652484
1744
لا نسأل: أين تعيش أو أين تعمل
11:06
because if there's a problemمشكلة there,
289
654228
1225
لأنه إذا كان هناك مشكلة
11:07
we don't know what to tell you.
290
655453
2896
فإننا لا نعرف ماذا نقول لك
11:10
It's not that doctorsالأطباء don't know
these are importantمهم issuesمسائل.
291
658349
2820
وذلك ليس لأن الأطباء لا يعرفون
أن تلك مسائل هامة
11:13
In a recentالأخيرة surveyالدراسة الاستقصائية doneفعله in the U.S. amongمن بين physiciansالأطباء,
292
661169
1871
في دراسة أجريت حديثًا
في الولايات المتحدة بين الأطباء
11:15
over 1,000 physiciansالأطباء,
293
663040
1891
لأكثر من 1000 طبيب
11:16
80 percentنسبه مئويه of them actuallyفعلا said that
294
664931
1812
80 بالمائة منهم قالوا بالقعل أنهم
11:18
they know that theirهم patients'المرضى' upstreamضد التيار problemsمشاكل
295
666743
1698
يعرفون أن مشاكل مرضاهم السابقة
11:20
are as importantمهم as theirهم healthالصحة issuesمسائل,
296
668441
1887
تعدُ بقدر أهمية قضاياهم الصحية
11:22
as theirهم medicalطبي problemsمشاكل,
297
670328
1692
كمشاكلهم الطبية
11:24
and yetبعد despiteعلى الرغم من that widespreadواسع الانتشار awarenessوعي
298
672020
2361
وبالرغم من أن الوعي منتشر بشكل كبير
11:26
of the importanceأهمية of upstreamضد التيار issuesمسائل,
299
674381
1934
بأهمية قضايا المنبع
11:28
only one in fiveخمسة doctorsالأطباء said they had
300
676315
2273
فإنه واحد من خمسة أطباء فقط قال أنهم
11:30
any senseإحساس of confidenceالثقة to addressعنوان those issuesمسائل,
301
678588
2865
ليس لديهم أي ثقة لأن يناقشوا تلك القضايا
11:33
to improveتحسن healthالصحة where it beginsيبدأ.
302
681453
1848
ليقوموا بتحسين الصحة من حيث تبدأ
11:35
There's this gapالفارق betweenما بين knowingمعرفة
303
683301
1542
هناك فجوة بين معرفة
11:36
that patients'المرضى' livesالأرواح, the contextسياق الكلام
of where they liveحي and work,
304
684843
2429
معيشة المريض وحالة المكان
الذي فيه يعيش ويعمل
11:39
mattersالقضايا, and the abilityالقدرة to do something about it
305
687272
2808
والمسائل والمقدرة على أن تفعل شيئًا
حيال ذلك
11:42
in the systemsأنظمة in whichالتي we work.
306
690080
1777
للأنظمة التي نعمل ضمنها
11:43
This is a hugeضخم problemمشكلة right now,
307
691857
2334
وتعد هذه مشكلة كبيرة
11:46
because it leadsيؤدي them to this nextالتالى questionسؤال, whichالتي is,
308
694191
2148
لأنها تقودهم إلى هذا السؤال التالي وهو:
11:48
whoseملك من responsibilityالمسئولية is it?
309
696339
1587
من المسؤول عن هذه؟
11:49
And that bringsتجمع me to that thirdالثالث pointنقطة,
310
697926
1709
والتي تقودني إلى تلك النقطة الثالثة
11:51
that thirdالثالث answerإجابة to Veronica'sفيرونيكا compellingقهري questionسؤال.
311
699635
3274
تلك الإجابة الثالثة لسؤال فيرونيكا المُلح
11:54
Partجزء of the reasonالسبب that we have this conundrumلغز
312
702909
1586
جزء من السبب الذي لدينا هو هذا اللغز
11:56
is because there are not nearlyتقريبا enoughكافية upstreamistsupstreamists
313
704495
3755
وذلك لأنه ليس هناك ما يكفي من الذين
يبحثون عن منبع المرض
12:00
in the healthcareالرعاىة الصحية systemالنظام.
314
708250
2045
في نظام الرعاية الصحية
12:02
There are not nearlyتقريبا enoughكافية of that thirdالثالث friendصديق,
315
710295
1900
لا يوجد ما يكفي حقيقةً
من ذلك الصديق الثالث
12:04
that personشخص who is going to find out
316
712195
1764
ذلك الشخص الذي كان ذاهبًا ليكتشف
12:05
who or what is throwingرمي those kidsأطفال in the waterماء.
317
713959
2857
من أو ما الذي يقوم برمي أولئك
الأطفال في الماء
12:08
Now, there are manyكثير upstreamistsupstreamists,
318
716816
1705
الآن هناك العديد من الباحثين
عن منبع المشكلة
12:10
and I've had the privilegeامتياز of meetingلقاء manyكثير of them,
319
718521
2441
وكان لي الشرف أن قابلت العديد منهم
12:12
in Losانجليس Angelesلوس and in other partsأجزاء of the countryبلد
320
720962
2627
في لوس أنجلوس وفي أجزاء أخرى من البلاد
12:15
and around the worldالعالمية,
321
723589
1768
وحول العالم
12:17
and it's importantمهم to noteملحوظة that upstreamistsupstreamists
322
725357
2428
وإنه من المهم أن نلاحظ أن
الباحثين في المنبع
12:19
sometimesبعض الأحيان are doctorsالأطباء, but they need not be.
323
727785
2537
أحيانًا هم أطباء
لكن هم ليس بالضرورة أن يكونوا
12:22
They can be nursesالممرضات, other cliniciansالأطباء,
324
730322
2193
إنهم يمكن أن يكونوا ممرضين أو أطباء آخرين
12:24
careرعاية managersمدراء, socialاجتماعي workersعمال.
325
732515
2008
أو مديري عناية وأخصائيين اجتماعيين
12:26
It's not so importantمهم what specificمحدد degreeالدرجة العلمية
326
734523
1952
ليس المهم درجة التخصص
12:28
upstreamistsupstreamists have at the endالنهاية of theirهم nameاسم.
327
736475
1799
التي يمتلكها هؤلاء الأشخاص
عند نهاية أسمائهم
12:30
What's more importantمهم is that they all seemبدا
328
738274
1756
ما هو هام أكثر يبدو أن جميعهم
12:32
to shareشارك the sameنفسه abilityالقدرة to implementتنفيذ a processمعالج
329
740030
4425
يتشاركون بنفس القدرة على تنفيذ عملية ما
12:36
that transformsالتحويلات theirهم assistanceمساعدة,
330
744455
1789
لتنقل مساعدتهم
12:38
transformsالتحويلات the way they practiceيمارس medicineدواء.
331
746244
2346
لتنقل الطريقة التي يمارسون فيها العلاج
12:40
That processمعالج is a quiteالى حد كبير simpleبسيط processمعالج.
332
748590
1586
تلك العملية سهلة إلى حدٍ ما
12:42
It's one, two and threeثلاثة.
333
750176
2373
إنها واحد، اثنان، ثلاثة
12:44
First, they sitتجلس down and they say,
334
752549
1651
أولًا يجلسون ويقولون
12:46
let's identifyتحديد the clinicalمرضي problemمشكلة
335
754200
2024
هيا بنا نحدد المشكلة سريريًا
12:48
amongمن بين a certainالمؤكد setجلس of patientsالمرضى.
336
756224
1343
بين مجموعة معينة من المرضى
12:49
Let's say, for instanceحتة,
337
757567
1743
ولنقل، على سبيل المثال،
12:51
let's try to help childrenالأطفال
338
759310
1934
لنحاول أن نساعد الأطفال
12:53
who are bouncingقفزة in and out of the hospitalمستشفى
339
761244
1804
الذين يرتادون المستشفى
12:55
with asthmaالربو.
340
763048
2082
بمرض الربو
12:57
After identifyingتحديد the problemمشكلة, they
then moveنقل on to that secondثانيا stepخطوة,
341
765130
2511
بعد تحديد المشكلة عليهم بعد ذلك
أن يتقدموا للخطوة الثانية
12:59
and they say, let's identifyتحديد the rootجذر causeسبب.
342
767641
2739
ويقولون: هيا بنا نحدد السبب الجذري
13:02
Now, a rootجذر causeسبب analysisتحليل, in healthcareالرعاىة الصحية,
343
770380
3791
الآن إن تحليل سبب جذري في العناية الصحية
13:06
usuallyعادة saysيقول, well, let's look at your genesالجينات,
344
774171
1715
غالبًا ما يقول: حسنًا دعنا نفحص الجينات
13:07
let's look at how you're behavingيتصرف.
345
775886
2458
دعنا نفحص كيف تتصرف
13:10
Maybe you're not eatingيتناول الطعام healthyصحي enoughكافية.
346
778344
2080
ربما أنت لا تأكل بشكل صحي وكاف
13:12
Eatتأكل healthierصحة.
347
780424
1016
عليك أن تأكل بشكل صحي أكثر
13:13
It's a prettyجميلة simplisticالتبسيط
348
781440
1395
إنه منهج مبسط إلى حدٍ ما
13:14
approachمقاربة to rootجذر causeسبب analysesتحليل.
349
782835
1406
يؤدي إلى تحليل السبب الجذري
13:16
It turnsيتحول out, it doesn't really work
350
784241
1665
كما تبين أنه لا يفيد
13:17
when we just limitحد ourselvesأنفسنا that worldviewالنظرة.
351
785906
2464
عندما نقتصر فقط على تلك النظرة العالمية
13:20
The rootجذر causeسبب analysisتحليل that an upstreamistupstreamist bringsتجمع
352
788370
2101
تحليل السبب الجذري الذي يبدأ
به الباحث عن السبب الرئيسي
13:22
to the tableالطاولة is to say, let's look at the livingالمعيشة
353
790471
1937
يجعلنا نقول، هيا بنا ننظر
إلى حالات المعيشة
13:24
and the workingعامل conditionsالظروف in your life.
354
792408
3352
وظروف العمل في حياتكم
13:27
Perhapsربما, for childrenالأطفال with asthmaالربو,
355
795760
2082
ربما أنه، بالنسبة للأطفال المصابين بالربو
13:29
it's what's happeningحدث in theirهم home,
356
797842
1608
هو ما يحدث في منازلهم
13:31
or perhapsربما they liveحي closeأغلق to a
freewayطريق سريع with majorرائد airهواء pollutionالتلوث
357
799450
2936
أو ربما أنهم يعيشون بقرب طريق
سريع يه تلوث هوائي كبير
13:34
that triggersمحفزات theirهم asthmaالربو.
358
802386
1824
والذي يثير الربو
13:36
And perhapsربما that's what we should
mobilizeحشد our resourcesموارد to addressعنوان,
359
804210
2620
ولعل هذا ما ينبغي علينا أن
نحشد مواردنا لمواجهته
13:38
because that thirdالثالث elementجزء,
that thirdالثالث partجزء of the processمعالج,
360
806830
2373
لأن العنصر الثالث من العملية
13:41
is that nextالتالى criticalحرج partجزء of what upstreamistsupstreamists do.
361
809203
2531
هو ذلك الجزء القادم والهام الذي
على الباحث عمله
13:43
They mobilizeحشد the resourcesموارد to createخلق a solutionحل,
362
811734
2239
إنهم يحشدون الموارد ليبتكروا حلًا
13:45
bothكلا withinفي غضون the clinicalمرضي systemالنظام,
363
813973
1721
كلاهما في نظام العيادات
13:47
and then by bringingجلب in people from publicعامة healthالصحة,
364
815694
2336
ومن ثم عن طريق جلب الناس من الصحة العامة
13:50
from other sectorsالقطاعات, lawyersالمحامين,
365
818030
1342
من القطاعات الأخرى والمحامين
13:51
whoeverمن is willingراغب to playلعب ballكرة,
366
819372
1947
كل من هو على استعداد لأن يلعب الكرة
13:53
let's bringاحضر in to createخلق a solutionحل that makesيصنع senseإحساس,
367
821319
2083
دعونا نبتكر حلًا يكون ذا أهمية
13:55
to take those patientsالمرضى who
actuallyفعلا have clinicalمرضي problemsمشاكل
368
823402
2810
لنأخذ أولئك المرضى الذين
بالفعل لديهم مشاكل سريرية
13:58
and addressعنوان theirهم rootجذر causesالأسباب togetherسويا
369
826212
2183
ونواجه الأسباب الجذرية معًا
14:00
by linkingربط them to the resourcesموارد you need.
370
828395
2542
بربطهم بالموارد التي تحتاجها
14:02
It's clearواضح to me that there are so manyكثير storiesقصص
371
830937
1777
الأمر جليّ بأنه يوجد العديد من القصص
14:04
of upstreamistsupstreamists who are doing remarkableلافت للنظر things.
372
832714
2486
لهؤلاء الباحثين الذين يقومون
بأشياء استثنائية
14:07
The problemمشكلة is that there's just not
nearlyتقريبا enoughكافية of them out there.
373
835200
2660
المشكلة أنهم ليسوا بالكثيرين
14:09
By some estimatesالتقديرات, we need one upstreamistupstreamist
374
837860
2583
حيث يقدّر البعض بأننا بحاجة إلى باحث واحد
14:12
for everyكل 20 to 30 cliniciansالأطباء
in the healthcareالرعاىة الصحية systemالنظام.
375
840443
2946
لكل عشرين إلى ثلاثين طبيب سريري
في نظام الرعاية الصحية
14:15
In the U.S., for instanceحتة, that would mean
376
843389
1255
في الولايات المتحدة على سبيل
المثال هذا يعني
14:16
that we need 25,000 upstreamistsupstreamists
377
844644
2096
بأننا بحاجة إلى 25000 باحث
14:18
by the yearعام 2020.
378
846740
3467
بحلول عام 2020
14:22
But we only have a fewقليل thousandألف upstreamistsupstreamists
out there right now, by all accountsحسابات,
379
850207
4110
ولكن لدينا فقط بضع آلاف منهم الآن
بكل المقاييس
14:26
and that's why, a fewقليل yearsسنوات agoمنذ, my colleaguesالزملاء and I
380
854317
2553
لذلك قبل بضعة أعوام قلت أنا وزملائي
14:28
said, you know what, we need to trainقطار
381
856870
1917
تعلمون ماذا، نحتاج لتدريب
14:30
and make more upstreamistsupstreamists.
382
858787
1973
وتخريج باحثين في الأسباب الأولية
14:32
So we decidedقرر to startبداية an organizationمنظمة
383
860760
1706
لذلك قررنا أن ننشئ منظمةً
14:34
calledمسمي Healthالصحة Beginsيبدأ,
384
862466
2218
تسمى “حيث تبدأ الصحة”
14:36
and Healthالصحة Beginsيبدأ simplyببساطة does that:
385
864684
1746
ما تقوم به هذه المنظمة بكل بساطة هو:
14:38
We trainقطار upstreamistsupstreamists.
386
866430
960
نقوم بتدريب باحثين
في الأسباب الأولية
14:39
And there are a lot of measuresالإجراءات
that we use for our successنجاح,
387
867390
1938
وهناك الكثير من المقاييس
التي نستخدمها للنجاح
14:41
but the mainالأساسية thing that we're interestedيستفد in
388
869328
1361
ولكن الأمر الرئيسي الذي نهتم به
14:42
is makingصناعة sure that we're changingمتغير
389
870689
1912
هو التأكد من أننا نغيّر
14:44
the senseإحساس of confidenceالثقة,
390
872601
1539
حسّ الثقة
14:46
that "don't askيطلب, don't tell" metricقياس amongمن بين cliniciansالأطباء.
391
874140
1905
وعقلية ” لا تخبر إن لم يتم سؤالك”
بين الأطباء السريريين.
14:48
We're tryingمحاولة to make sure that cliniciansالأطباء,
392
876045
2299
نحاول أن نتأكد بأن الأطباء السريريين
14:50
and thereforeوبالتالي theirهم systemsأنظمة that they work in
393
878344
1940
وبالتالي أنظمتهم التي يعملون من خلالها
14:52
have the abilityالقدرة, the confidenceالثقة
394
880284
2295
تتحلى بالقدرة والثقة
14:54
to addressعنوان the problemsمشاكل in the livingالمعيشة
395
882579
2675
لمعالجة المشكلات في ظروف
14:57
and workingعامل conditionsالظروف in our livesالأرواح.
396
885254
3007
معيشتهم وعملهم
15:00
We're seeingرؤية nearlyتقريبا a triplingثلاثة أضعاف
397
888261
1979
نحن نلحظ تقريبًا تضاعف
15:02
of that confidenceالثقة in our work.
398
890240
1581
تلك الثقة ثلاث مرات في عملنا
15:03
It's remarkableلافت للنظر,
399
891821
1303
هذا رائع
15:05
but I'll tell you the mostعظم compellingقهري partجزء
400
893124
1914
ولكني سأخبركم بأكثر الأمور روعة
15:07
of what it meansيعني to be workingعامل
401
895038
1569
فيما يعنيه العمل
15:08
with upstreamistsupstreamists to gatherجمع them togetherسويا.
402
896607
4483
مع الباحثين لحشدهم سوية
15:13
What is mostعظم compellingقهري is that everyكل day,
403
901090
2323
الأكثر روعة هو أنه في كل يوم
15:15
everyكل weekأسبوع, I hearسمع storiesقصص just like Veronica'sفيرونيكا.
404
903413
3771
وكل أسبوع أسمع قصصًا تشبه قصة فيرونيكا
15:19
There are storiesقصص out there of Veronicaفيرونيكا
405
907184
2478
هناك قصص عن فيرونيكا
15:21
and manyكثير more like her,
406
909662
1919
والكثير من مثيلاتها
15:23
people who are comingآت to the healthcareالرعاىة الصحية systemالنظام
407
911581
1881
أشخاص يأتون لنظام الرعاية الصحية
15:25
and gettingالحصول على a glimpseلمحة of what it feelsيشعر like
408
913462
1378
ويحصلون على لمحة مما تشعر به
15:26
to be partجزء of something that worksأعمال,
409
914840
2560
وأنت جزء من شيء يعمل على ما يرام
15:29
a healthالصحة careرعاية systemالنظام that stopsتوقف
bouncingقفزة you back and forthعليها
410
917400
2473
نظام عناية بالصحة لا يدفعك للذهاب
والعودة مرات عدة
15:31
but actuallyفعلا improvesيحسن your healthالصحة,
411
919873
1821
بل يحسن من صحتك
15:33
listensيستمع to you who you are,
412
921694
1127
بل يستمع إلى شخصك
15:34
addressesعناوين the contextسياق الكلام of your life,
413
922821
2303
يتعامل مع سياق حياتك
15:37
whetherسواء you're richغني or poorفقير or middleوسط classصف دراسي.
414
925124
4365
فيما إذا كنت غنيًا أو فقيرًا أو من الطبقة
المتوسطة
15:41
These storiesقصص are compellingقهري because
415
929489
1655
هذه القصص مؤثرة لأنها
15:43
not only do they tell us that we're this closeأغلق
416
931144
1980
لا تخبرنا فقط بأننا اقتربنا بشكل كبير
15:45
to gettingالحصول على the healthcareالرعاىة الصحية systemالنظام that we want,
417
933124
2586
من الحصول على النظام الذي نأمله
15:47
but that there's something
that we can all do to get there.
418
935710
2749
بل تخبرنا بأن هناك أمر ما نستطيع جميعنا
القيام به للحصول علو ما ننشده
15:50
Doctorsالأطباء and nursesالممرضات can get better at askingيسأل
419
938459
1862
يمكن للأطباء والممرضين أن
يحصلوا على نتيجة أفضل
15:52
about the contextسياق الكلام of patients'المرضى' livesالأرواح,
420
940321
1844
بالسؤال عن سياق حياة المرضى
15:54
not simplyببساطة because it's better bedsideجانب السرير mannerأسلوب,
421
942165
2511
ليس الأمر لأنها طريقة أفضل لرعاية المرضة
15:56
but franklyبصراحة, because it's a better standardاساسي of careرعاية.
422
944676
3082
ولكن بصراحة لأنها معيار أفضل للصحة
15:59
Healthcareالرعاىة الصحية systemsأنظمة and payersدافعي
423
947758
2342
تستطيع أنظمه عناية الصحة والمكلّفون
16:02
can startبداية to bringاحضر in publicعامة healthالصحة agenciesوكالات
424
950100
2790
أن يتقدموا إلى وكالات الصحة العامة
16:04
and departmentsالإدارات and say,
425
952890
1415
والإدارات ويقولون
16:06
let's look at our dataالبيانات togetherسويا.
426
954305
1538
لننظر في بياناتنا سوية
16:07
Let's see if we can discoverاكتشف some patternsأنماط - رسم
in our dataالبيانات about our patients'المرضى' livesالأرواح
427
955843
3526
لنرى إذا أمكننا اكتشاف بعض العينات
في بياناتنا حول حياة مرضانا
16:11
and see if we can identifyتحديد an upstreamضد التيار causeسبب,
428
959369
2471
ولنرى إذا كان بإمكاننا أن نحدد
سببًا أوليًا
16:13
and then, as importantlyالأهم, can we alignمحاذاة the resourcesموارد
429
961840
2561
وبعد ذلك وبذات القدر من الأهمية
يمكننا مواءمة الموارد
16:16
to be ableقادر to addressعنوان them?
430
964401
2336
لنتمكن من التعامل معهم؟
16:18
Medicalطبي schoolsالمدارس, nursingتمريض schoolsالمدارس,
431
966737
1394
كليات الطب والتمريض
16:20
all sortsأنواع of healthالصحة professionalالمحترفين educationالتعليم programsبرامج
432
968131
2296
وكل برامج التعليم الوظيفي للصحة
16:22
can help by trainingتدريب the
nextالتالى generationتوليد of upstreamistsupstreamists.
433
970427
3756
يمكنها المساعدة بتدريب الجيل
القادم من الباحثين عن المنبع
16:26
We can alsoأيضا make sure that these schoolsالمدارس
434
974183
1755
يمكننا أن نضمن أن تشكل
16:27
certifyالتصديق a backboneالعمود الفقري of the upstreamضد التيار approachمقاربة,
435
975938
3228
هذه الكليات العمود الفقري لمقاربة المنبع
16:31
and that's the communityتواصل اجتماعي healthالصحة workerعامل.
436
979166
2195
وهم عمال مجتمع الصحة
16:33
We need manyكثير more of them
in the healthcareالرعاىة الصحية systemالنظام
437
981361
1519
نحتاج أكثر بكثير منهم في نظام
الرعاية الصحية
16:34
if we're trulyحقا going to have it be effectiveفعال,
438
982880
2353
إذا أردناه أن يكون على قدر من الفاعلية
16:37
to moveنقل from a sickcaresickcare systemالنظام
439
985233
1507
ليتحول من كونه نظام الرعاية المريضة
16:38
to a healthcareالرعاىة الصحية systemالنظام.
440
986740
1498
إلى نظام الرعاية الصحية
16:40
But finallyأخيرا, and perhapsربما mostعظم importantlyالأهم,
441
988238
2048
ولكن ختامًا وربما الأمر الأكثر أهمية
16:42
what do we do? What do we do as patientsالمرضى?
442
990286
2559
ماذا نفعل؟ ماذا نفعل باعتبارنا مرضى؟
16:44
We can startبداية by simplyببساطة going to our doctorsالأطباء
443
992845
2265
يمكننا مبدئيًا أن نذهب ببساطة إلى أطبائنا
16:47
and our nursesالممرضات, to our clinicsعيادات,
444
995110
1709
وممرضينا إلى عياداتنا
16:48
and askingيسأل, "Is there something in where I liveحي
445
996819
2332
ونسأل: “هل هناك حيث أعيش”
16:51
and where I work that I should be awareوصف of?"
446
999151
2343
“وحيث أعمل ما يدعوني إلى القلق؟”
16:53
Are there barriersالحواجز to healthالصحة that I'm just not awareوصف of,
447
1001494
2848
هل هناك عوائق في وجه الصحة لا أعلم بها
16:56
and more importantlyالأهم, if there are barriersالحواجز
448
1004342
1958
والأهم من ذلك إذا كان هناك عوائق
16:58
that I'm surfacingتطفو على السطح, if I'm comingآت to you
449
1006300
1981
أكشفها أنا حين آتي إليك
17:00
and I'm sayingقول I think have a problemمشكلة with
450
1008281
2119
وأقول بأن لدي مشكلة
17:02
my apartmentشقة or at my workplaceمكان العمل
451
1010400
2103
في شقتي أو في مكان عملي
17:04
or I don't have accessالتمكن من to transportationوسائل النقل,
452
1012503
2196
أو لا أستطيع الوصول إلى وسائط النقل
17:06
or there's a parkمنتزه that's way too farبعيدا,
453
1014699
1631
أو هناك حديقة ولكنها بعيدة جدًا
17:08
so sorry doctorطبيب, I can't take your adviceالنصيحة
454
1016330
1860
لذلك أعتذر أيها الطبيب لا يمكنني اتباع
17:10
to go and jogيجري بيطء,
455
1018190
2086
نصيحتك بالذهاب للجري
17:12
if those problemsمشاكل existيوجد,
456
1020276
1881
في حال وجود تلك المشاكل
17:14
then doctorطبيب, are you willingراغب to listen?
457
1022157
3296
هل ستنصت أيها الطبيب؟
17:17
And what can we do togetherسويا
458
1025453
1413
وما الذي يمكننا أن نفعله سوية
17:18
to improveتحسن my healthالصحة where it beginsيبدأ?
459
1026866
2570
لتحسين صحتي حيث تبدأ الصحة
إذا أمكننا جميعًا القيام بهذا العمل
17:21
If we're all ableقادر to do this work,
460
1029436
2444
17:23
doctorsالأطباء and healthcareالرعاىة الصحية systemsأنظمة,
461
1031880
1539
نحن الأطباء وأنظمة الصحة
17:25
payersدافعي, and all of us togetherسويا,
462
1033419
2080
والمكلفون وجميعنا معًا
17:27
we'llحسنا realizeأدرك something about healthالصحة.
463
1035499
2194
سندرك شيئًا عن الصحة
17:29
Healthالصحة is not just a personalالشخصية
responsibilityالمسئولية or phenomenonظاهرة.
464
1037693
3422
فالصحة ليست مجرد مسؤولية أو ظاهرة شخصية
17:33
Healthالصحة is a commonمشترك good.
465
1041115
3502
الصحة هي الصالح العام
17:36
It comesيأتي from our personalالشخصية investmentاستثمار in knowingمعرفة
466
1044617
1918
تنتج كمحصلة للإيقاننا
17:38
that our livesالأرواح matterشيء,
467
1046535
2281
بأنّ حياتنا لها أهميتها
17:40
the contextسياق الكلام of where we liveحي and where we work,
468
1048816
2128
إن سياق المكان الذي نعيش ونعمل
17:42
eatتأكل, and sleepينام, matterشيء,
469
1050944
1736
ونأكل وننام فيه له أهميته
17:44
and that what we do for ourselvesأنفسنا,
470
1052680
1624
وأن الذي نقوم به من أجل أنفسنا
17:46
we alsoأيضا should do for those
471
1054304
2120
يجب أن نقوم به تجاه أولئك
17:48
whoseملك من livingالمعيشة and workingعامل conditionsالظروف
472
1056424
2016
ذوي ظروف معيشة وعمل
17:50
again, can be hardالصعب, if not harshقاس.
473
1058440
2618
مجددًا أقول هي صعبة إن لم تكن قاسية
17:53
We can all investاستثمار in makingصناعة sure that we improveتحسن
474
1061058
2486
يمكننا جميعًا الاستثمار في ضمان تحسن
17:55
the allocationتوزيع of resourcesموارد upstreamضد التيار,
475
1063544
2250
حصة موارد الباحثين عن المنبع
17:57
but at the sameنفسه time work togetherسويا
476
1065794
2183
ولكن العمل سوية في الوقت ذاته
17:59
and showتبين that we can moveنقل healthcareالرعاىة الصحية
477
1067977
2733
ونظهر بأننا يمكننا أن نحقق
18:02
upstreamضد التيار.
478
1070710
2037
الرعاية الصحية بالمنبع
18:04
We can improveتحسن healthالصحة where it beginsيبدأ.
479
1072747
3073
يمكننا أن نحسّن الصحة من حيث تبدأ
18:07
Thank you.
480
1075820
2027
أشكركم.
18:09
(Applauseتصفيق)
481
1077847
2554
(تصفيق)
Translated by Mhd Adnan Ayasso
Reviewed by Khalid Marbou

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - Physician
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.

Why you should listen

For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.” 

Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.

Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.

More profile about the speaker
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com