TEDGlobal>London
Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Даниел Левитин: Как да останете спокойни в моменти, в които очаквате да сте под стрес
Filmed:
Readability: 4
15,873,808 views
Не сте в най-добрата си форма, когато сте в ситуация на стрес. Всъщност, мозъкът ви е еволюирал през хилядолетията да освобождава кортизол в напрегнати ситуации, възпрепятствайки рационалното, логично мислене, но помагайки ви да оцелеете, ако например сте нападнати от лъвове. Неврологът Даниел Левитин смята, че има начин да избегнем критичните грешки в ситуации на стрес, когато мисленето ни е замъглено - системата за анализ "преди смъртта". "На всички ни се случва да се провалим от време на време", казва той. "Идеята е да предвиждаме какви могат да бъдат тези провали."
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
Преди няколко години
влязох с взлом у дома.
влязох с взлом у дома.
Току що бях пристигнал вкъщи,
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
беше около полунощ
по средата на монреалската зима,
по средата на монреалската зима,
бях на гости у приятеля ми
Джеф в другия край на града,
Джеф в другия край на града,
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
а термометърът на верандата отпред
показваше минус 40 градуса -
показваше минус 40 градуса -
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
и не си играйте да питате дали това е
по Целзий или по Фаренхайт,
по Целзий или по Фаренхайт,
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
при минус 40 двете скали се срещат,
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
беше си доста студено.
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
И както стоях пред вратата,
ровичкайки в джобовете си,
ровичкайки в джобовете си,
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
установих, че нямам ключове.
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
Всъщност, можех да ги видя през прозореца,
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
бяха си на масата в дневната,
където ги бях забравил.
където ги бях забравил.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
Набързо обиколих къщата
и пробвах всички други врати и прозорци,
и пробвах всички други врати и прозорци,
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
всички бяха заключени.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
Помислих си да звънна на ключар,
поне мобилният телефон беше у мен,
поне мобилният телефон беше у мен,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
но посред нощ щеше
да му отнеме време да пристигне,
да му отнеме време да пристигне,
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
а беше студено.
Не можех да се върна в къщата
на Джеф за през нощта,
на Джеф за през нощта,
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
защото на сутринта трябваше
да хвана ранен полет за Европа
да хвана ранен полет за Европа
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
и трябваше да си взема паспорта и багажа.
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
И така, отчаян и премръзнал от студ,
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
намерих голям камък
и счупих прозореца на мазето,
и счупих прозореца на мазето,
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
разчистих парчетата счупено стъкло,
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
промъкнах се през прозореца,
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
намерих парче картон
и го залепих върху зеещия прозорец,
и го залепих върху зеещия прозорец,
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
правейки си сметка, че сутринта
на път към летището
на път към летището
мога да се обадя на майстора ми
и да го помоля да го оправи.
и да го помоля да го оправи.
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Щеше да ми излезе скъпо,
но вероятно не по-скъпо
от викане на ключар посред нощ,
от викане на ключар посред нощ,
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
така че реших, че при тези обстоятелства
си заслужава да пожертвам прозореца.
си заслужава да пожертвам прозореца.
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
Аз съм невролог по образование
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
и съм наясно с това
как мозъкът работи под стрес.
как мозъкът работи под стрес.
Освобождава кортизол,
който повишава сърдечния ритъм,
който повишава сърдечния ритъм,
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
променя нивата на адреналин
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
и замъглява мисленето.
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
И на следващата сутрин,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
когато се събудих недоспал,
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
притеснявайки се за дупката в прозореца
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
и припомняйки си, че трябва
да се обадя на майстор,
да се обадя на майстор,
и за ужасно студеното време,
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
и за срещите, на които трябваше
да присъствам в Европа,
да присъствам в Европа,
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
с всичкия кортизол в мозъка ми
мисленето ми беше замъглено,
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
но не осъзнавах, че е такова,
понеже беше замъглено.
понеже беше замъглено.
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(Смях)
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
И чак когато се наредих
на гишето на летището,
на гишето на летището,
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
осъзнах, че съм си забравил паспорта.
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Смях)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Буквално препуснах до вкъщи
в снега и леда за 40 минути,
в снега и леда за 40 минути,
взех си паспорта
и препуснах обратно към летището.
и препуснах обратно към летището.
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
Бях точно навреме,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
но бяха дали мястото ми на друг,
така че се оказах в края на самолета
точно до тоалетните
точно до тоалетните
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
на седалка, която не искаше да се наклони
по време на осемчасов полет.
по време на осемчасов полет.
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
Е, имах доста време да помисля
по време на тези осем часа безсъние.
по време на тези осем часа безсъние.
(Смях)
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
И започнах да се чудя дали има
нещо, което мога да направя,
нещо, което мога да направя,
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
някаква система, която да си измисля,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
чрез която да предотвратявам
подобни гадни ситуации.
подобни гадни ситуации.
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
Или поне, ако съм в лоша ситуация,
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
да минимизирам възможността
да се превърне в тотална катастрофа.
да се превърне в тотална катастрофа.
И така, започнах да обмислям това,
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
но идеята ми не се избистри
до около месец след това.
до около месец след това.
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
Бях на вечеря с мой колега, Дани Канеман,
носителя на Нобелова награда,
носителя на Нобелова награда,
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
и малко засрамено му разказах
за счупения прозорец
за счупения прозорец
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
и, сещате се, за забравения паспорт,
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
а Дани сподели с мен,
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
че практикува нещо, наречено
"предварителна оценка на събитията".
"предварителна оценка на събитията".
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Смях)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
Това е нещо, което той е научил
от психолога Гари Клайн,
от психолога Гари Клайн,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
който бе писал по въпроса
няколко години преди това,
няколко години преди това,
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
наречен още "анализ преди смъртта".
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
Всички знаем какво е
"анализ след смъртта".
"анализ след смъртта".
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
Всеки път, щом се случи бедствие,
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
екип експерти идва на място, опитвайки се
да установи какво се е объркало, нали?
да установи какво се е объркало, нали?
Е, при анализа преди смъртта, обясни Дани,
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
гледаш напред във времето и се опитваш
да установиш какво ще се обърка,
да установиш какво ще се обърка,
а после се опитваш да измислиш
какво можеш да направиш,
какво можеш да направиш,
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
за да предотвратиш тези неща
или да намалиш последствията.
или да намалиш последствията.
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
И така, това, за което
искам да говоря пред вас днес,
искам да говоря пред вас днес,
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
са някои от нещата, които можем
да направим "преди смъртта".
да направим "преди смъртта".
Някои от тях са очевидни,
други - не толкова.
други - не толкова.
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Ще започна от очевидните.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
В дома си определете място за всички неща,
които лесно могат да се загубят.
които лесно могат да се загубят.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Това не звучи по-специално
от обикновена проява на здрав разум,
от обикновена проява на здрав разум,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
но има много научни факти за подкрепа,
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
основани на това как работи
пространствената ни памет.
пространствената ни памет.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
В мозъка има структура,
наречена хипокампус,
наречена хипокампус,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
която е еволюирала в продължение
на десетки хиляди години,
на десетки хиляди години,
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
за да могат хората да запомнят
местоположенията на важни неща -
местоположенията на важни неща -
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
къде е кладенецът, къде вирее риба,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
онова място с плодни дръвчета,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
кои места обитават приятелските
или вражеските племена.
или вражеските племена.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
Хипокампусът е онази част от мозъка,
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
която се уголемява при лондонските
таксиметрови шофьори.
таксиметрови шофьори.
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
Това е частта от мозъка, позволяваща
на катерицата да намери скритите си ядки.
на катерицата да намери скритите си ядки.
Ако се чудите, да, някой всъщност
е направил този експеримент,
е направил този експеримент,
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
при който е премахнал
обонянието на катериците,
обонянието на катериците,
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
но те все пак намирали ядките си.
Очевидно не са си служили с мирис,
използвали са хипокампуса си,
използвали са хипокампуса си,
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
този изящно еволюирал механизъм
на мозъка за намиране на неща.
на мозъка за намиране на неща.
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Но това помага при неща,
които не се местят много,
които не се местят много,
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
не работи много добре
с променящи мястото си неща.
с променящи мястото си неща.
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
Ето защо губим ключовете за колата,
очилата за четене и паспорта си.
очилата за четене и паспорта си.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
И така, вкъщи си определете
място за ключовете -
място за ключовете -
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
кукичка до вратата
или може би декоративна купа.
или може би декоративна купа.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
За паспорта определете едно чекмедже,
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
за очилата за четене - определена масичка.
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Ако определите място
и съвестно го спазвате,
и съвестно го спазвате,
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
нещата ви винаги ще бъдат там,
когато ги потърсите.
когато ги потърсите.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
Ами при пътувания?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Снимайте кредитната си карта с телефона,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
шофьорската книжка и паспорта
и си ги изпратете, за да стоят в облака.
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
Ако ги изгубите или бъдат откраднати,
това ще улесни подновяването им.
това ще улесни подновяването им.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
Нещата до тук са доста очевидни.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Запомнете, когато сте под стрес,
мозъкът ви освобождава кортизол.
мозъкът ви освобождава кортизол.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
Кортизолът е токсичен
и замъглява мисленето ни.
и замъглява мисленето ни.
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
Така че част от практикуването
на предсмъртния анализ
на предсмъртния анализ
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
е да осъзнаем, че под влиянието на стрес
няма да сме в най-добрата си форма
няма да сме в най-добрата си форма
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
и ни е необходима система за действие.
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
И вероятно няма да се намери
по-стресираща ситуация
по-стресираща ситуация
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
от тази, при която се налага
да вземете решение по медицински въпрос.
да вземете решение по медицински въпрос.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
Рано или късно всички
изпадаме в подобно положение,
изпадаме в подобно положение,
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
трябва да вземем много важно решение,
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
свързано с бъдещите грижи
за нашето или на наш близък здраве,
за нашето или на наш близък здраве,
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
ако помагаме на някого.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Искам да поговоря за това.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
И ще говоря за едно определено
медицинско състояние.
медицинско състояние.
Но то служи за пример при всички останали
решения, свързани със здравето ни,
решения, свързани със здравето ни,
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
и всъщност за вземането на решение,
финансово или социално,
финансово или социално,
всеки вид решение,
което трябва да вземете,
което трябва да вземете,
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
при което е необходима
внимателна преценка на всички факти.
внимателна преценка на всички факти.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Представете си, че отидете
на лекар и той ви каже:
на лекар и той ви каже:
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
"Получих резултатите от изследванията
ти, холестеролът ти е малко висок."
ти, холестеролът ти е малко висок."
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Така, всички знаем, че високият холестерол
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
се свързва с повишен риск
от сърдечносъдови заболявания,
от сърдечносъдови заболявания,
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
инфаркт, инсулт.
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
Така че сега си мислите,
че да имаш високи нива
на холестерола хич не е добре,
на холестерола хич не е добре,
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
а лекарят ви казва: "Ако искаш,
ще ти изпиша лекарство,
ще ти изпиша лекарство,
което ще помогне да се намали,
от групата на статините."
от групата на статините."
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
А вие сигурно сте чували за статините
и знаете, че са сред най-често
изписваните лекарства
изписваните лекарства
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
в света днес,
07:01
in the world today,
144
409834
1174
вероятно дори познавате хора,
които ги приемат.
които ги приемат.
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
Мислите си: "Да! Дай ми това лекарство."
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
Но има въпрос, който към този
момент е редно да зададете,
момент е редно да зададете,
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
да поискате статистически данни,
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
за които повечето лекари
не обичат да говорят,
не обичат да говорят,
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
а фармацевтичните компании - още по-малко.
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
Те се отнасят до броя хора,
приели лекарството.
приели лекарството.
Какво значи това?
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
Това е броят на хората, които
са приели лекарство,
са приели лекарство,
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
или са претърпели операция
или медицинска процедура
или медицинска процедура
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
преди то да е помогнало на един човек.
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Сигурно си мислите:
"Що за откачена статистика е това?"
"Що за откачена статистика е това?"
Този брой трябва да е едно.
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
Моят лекар не би ми предписал нещо,
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
което няма да ми помогне.
Но всъщност медицината
днес не работи по този начин.
днес не работи по този начин.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
И това не е по вина на лекарите,
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
ако е по нечия вина, то е
по вина на учените като мен.
по вина на учените като мен.
Все още не сме изучили достатъчно добре
скритите механизми на действие.
скритите механизми на действие.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
Но ГлаксоСмитКлайн изчислява,
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
че 90 процента от лекарствата са ефективни
само при 30 до 50 процента от хората.
само при 30 до 50 процента от хората.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
Така че броят на пациентите, приели
лекарството при най-популярните статини,
лекарството при най-популярните статини,
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
е: можете ли да предположите?
Колко хора приемат лекарството
преди да се помогне на 1 човек?
преди да се помогне на 1 човек?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
08:05
300.
169
473240
1200
300.
08:07
This is according to research
170
475075
1381
Това е според проучване,
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
проведено от изследователите
Джером Групман и Памела Харцбанд,
Джером Групман и Памела Харцбанд,
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
независимо потвърдено от Bloomberg.com.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
Самият аз прегледах числата.
300 човека трябва да приемат
лекарството за една година,
лекарството за една година,
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
преди един инфаркт, инсулт или друго
неблагоприятно развитие да се предотврати.
неблагоприятно развитие да се предотврати.
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
Вероятно си мислите:
"Ами добре, шанс 1 от 300
да намаля холестерола си.
да намаля холестерола си.
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
Защо не? Предпишете
ми лекарството все пак."
ми лекарството все пак."
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
Но тук трябва да се поинтересувате
от друга статистика,
от друга статистика,
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
а тя е: "Какви са страничните ефекти?"
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
При това определено лекарство
странични ефекти се проявяват
при пет процента от пациентите.
при пет процента от пациентите.
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
И включват ужасни неща -
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
приковаваща към леглото болка в мускулите
и ставите, стомашно-чревни неразположения,
и ставите, стомашно-чревни неразположения,
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
но сега си мислите: "Пет процента,
не е много вероятно
да се случи точно на мен.
да се случи точно на мен.
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
Все пак ще го взема."
Но, чакайте малко.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Спомнете си, че под влиянието
на стрес не мислим ясно.
на стрес не мислим ясно.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Помислете си предварително
как бихте постъпили,
как бихте постъпили,
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
така че да не се налага да мислите
за всичко това на момента.
за всичко това на момента.
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
300 човека приемат лекарството, нали?
На един човек е помогнато,
На един човек е помогнато,
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
пет процента от тези 300
имат странични ефекти,
имат странични ефекти,
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
това са 15 души.
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
15 пъти по-вероятно е
лекарството да ви навреди,
лекарството да ви навреди,
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
отколкото да ви помогне.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
Сега, не ви казвам дали
да вземате статини или не.
да вземате статини или не.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Само казвам, че е редно
да поговорите с лекаря си.
да поговорите с лекаря си.
Медицинската етика го изисква,
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
това е част от принципа
на информираното съгласие.
на информираното съгласие.
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
Имате право на достъп до тази информация,
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
за да започнете разговор за това
дали искате да поемете рисковете или не.
дали искате да поемете рисковете или не.
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
Може би си мислите,
че съм изнамерил този случай
от немай къде си, за да ви шокирам,
от немай къде си, за да ви шокирам,
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
но всъщност бройката е доста типична -
на хората, приели дадено лечение.
на хората, приели дадено лечение.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
При най-често правените операции
на мъже над 50-годишна възраст,
на мъже над 50-годишна възраст,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
премахване на простатата
срещу риск от рак,
срещу риск от рак,
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
бройката е 49.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Точно така, 49 операции биват
направени, за да се помогне на 1 човек.
направени, за да се помогне на 1 човек.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
А странични ефекти при този случай
се появяват при 50 процента от пациентите.
се появяват при 50 процента от пациентите.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Те включват импотентност,
еректилна дисфункция,
еректилна дисфункция,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
незадържане на урина,
разкъсвания на ректума,
разкъсвания на ректума,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
незадържане на изпражнения.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
И ако сте късметлия и сте един от 50-те,
получили тези странични ефекти,
получили тези странични ефекти,
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
те ще продължат само година или две.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Така че, идеята за анализ преди смъртта
е да мислим напред във времето
е да мислим напред във времето
за въпросите, които може
да имаме възможност да зададем,
да имаме възможност да зададем,
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
с които да получим
необходимата информация.
необходимата информация.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Не искате тепърва да трябва
да мислите за всичко това на момента.
да мислите за всичко това на момента.
А ще искате да помислите
и за неща като качеството на живот.
и за неща като качеството на живот.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
Защото често имате избор:
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
искам ли животът ми да продължи
кратко, но без болка,
кратко, но без болка,
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
или искам дълъг живот, в края
на който може да има много страдания?
на който може да има много страдания?
Това са неща, за които да говорите,
и които да обмислите сега
и които да обмислите сега
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
със семейството и любимите си хора.
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
Може да промените възгледите си
в решаващия момент,
в решаващия момент,
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
но поне вече сте мислили по въпроса.
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
Помнете, мозъкът ни под влиянието
на стрес освобождава кортизол,
на стрес освобождава кортизол,
и едно от нещата, които
се случват в този момент,
се случват в този момент,
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
е пълното изключване
на куп системи в организма.
на куп системи в организма.
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Има еволюционна причина за това.
Ако сме изправени лице в лице с хищник,
нямаме нужда от храносмилателна система
нямаме нужда от храносмилателна система
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
или либидо, или имунна система,
защото ако тялото ви
харчи енергия за тези неща
харчи енергия за тези неща
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
и не реагирате бързо,
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
може да се превърнете в обяд за лъвовете
и тогава те няма да имат значение.
и тогава те няма да имат значение.
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
За съжаление,
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
едно от нещата, които излитат през
прозореца по време на стресовите моменти,
прозореца по време на стресовите моменти,
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
е рационалното, логично мислене,
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
както са показали
Дани Канеман и колегите му.
Дани Канеман и колегите му.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
Така че, трябва да
се упражняваме да предвиждаме
се упражняваме да предвиждаме
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
този тип ситуации.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Мисля, че важното тук е да осъзнаем,
че всички имаме недостатъци.
че всички имаме недостатъци.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
На всички от време на време
ще ни се случи да се провалим.
ще ни се случи да се провалим.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
Идеята е предварително да се подготвим
за евентуалните неуспехи,
за евентуалните неуспехи,
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
като си измислим системи, чрез които
да минимизираме лошите последствия,
да минимизираме лошите последствия,
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
или да предотвратим лоши неща
да се случват на първо място.
да се случват на първо място.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
Връщайки се назад към онази
снежна нощ в Монреал,
снежна нощ в Монреал,
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
когато се върнах от пътуването си,
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
поръчах на майстор да вгради авариен
цилиндър с код в стената до вратата,
цилиндър с код в стената до вратата,
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
в който има ключ за входната врата,
и програмирах лесен за запомняне код.
и програмирах лесен за запомняне код.
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
И трябва да призная,
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
все още имам купища поща,
която не съм прегледал,
която не съм прегледал,
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
и купища мейли, които не съм прочел.
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
Така че, не съм идеално организиран,
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
но според мен организацията
е постепенен процес
е постепенен процес
и съм на правилния път.
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
Благодаря ви много.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Ръкопляскане)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com