TEDGlobal 2013
Sonia Shah: 3 reasons we still haven’t gotten rid of malaria
Sonia Shah: 3 raisons pour lesquelles nous n'avons pas encore réussi à nous débarrasser du paludisme
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On sait soigner le paludisme depuis le 17ème siècle, alors pourquoi la maladie tue-t-elle encore des centaines de milliers de personnes chaque année ? C'est bien plus qu'un problème de médecine selon la journaliste Sonia Shah. L'histoire du paludisme révèle que son éradication nécessite de relever trois grands défis.
Sonia Shah - Science writer
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
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00:12
So over the long course of human history,
0
822
3435
Depuis le début l'histoire humaine,
00:16
the infectious disease that's killed more humans
1
4257
2492
la maladie infectieuse qui a causé
le plus de décès humains
le plus de décès humains
00:18
than any other is malaria.
2
6749
2486
c'est le paludisme.
00:21
It's carried in the bites of infected mosquitos,
3
9235
2861
Elle est transmise par les piqûres
de moustiques infectés,
de moustiques infectés,
00:24
and it's probably our oldest scourge.
4
12096
2209
et c'est probablement
notre fléau le plus ancien.
notre fléau le plus ancien.
00:26
We may have had malaria since we evolved from the apes.
5
14305
3887
Il se pourrait que le paludisme remonte à l'époque de l'évolution des grands singes vers l'homme.
00:30
And to this day, malaria takes a huge toll on our species.
6
18192
3602
Et jusqu'à aujourd’hui, le paludisme a d'énormes répercussions sur notre espèce.
00:33
We've got 300 million cases a year
7
21794
2451
Il y a 300 millions de cas par an
00:36
and over half a million deaths.
8
24245
2992
et plus d'un demi million de décès.
00:39
Now this really makes no sense.
9
27237
2965
Cela n'a vraiment aucun sens.
00:42
We've known how to cure malaria
10
30202
2652
On sait soigner le paludisme
00:44
since the 1600s.
11
32854
1640
depuis le 17ème siècle.
00:46
That's when Jesuit missionaries in Peru
12
34494
2297
C'est-à-dire quand des missionnaires jésuites
00:48
discovered the bark of the cinchona tree,
13
36791
2902
ont découvert au Pérou l'écorce
de l'arbre de quinquina,
de l'arbre de quinquina,
00:51
and inside that bark was quinine,
14
39693
1873
à l'intérieur de laquelle ils ont trouvé la quinine,
00:53
still an effective cure for malaria to this day.
15
41566
3338
qui reste à ce jour un remède efficace
contre le paludisme.
contre le paludisme.
00:56
So we've known how to cure malaria for centuries.
16
44904
2901
Donc, nous savons soigner
le paludisme depuis des siècles.
le paludisme depuis des siècles.
00:59
We've known how to prevent malaria since 1897.
17
47805
3184
On sait comment prévenir
le paludisme depuis 1897.
le paludisme depuis 1897.
01:02
That's when the British army surgeon Ronald Ross
18
50989
2273
Le chirurgien de l'armée britannique,
Ronald Ross,
Ronald Ross,
01:05
discovered that it was mosquitos that carried malaria,
19
53262
3358
avait alors découvert que ce sont les moustiques
qui transmettent le paludisme,
qui transmettent le paludisme,
01:08
not bad air or miasmas, as was previously thought.
20
56620
4192
et non l'air vicié ou les miasmes,
comme on le pensait auparavant.
comme on le pensait auparavant.
01:12
So malaria should be a relatively simple disease to solve,
21
60812
5283
Le paludisme devrait donc être une maladie
relativement simple à combattre,
relativement simple à combattre,
01:18
and yet to this day, hundreds of thousands of people
22
66095
3930
et pourtant, des centaines
de milliers de personnes
de milliers de personnes
01:22
are going to die from the bite of a mosquito.
23
70025
3475
continuent à ce jour de mourrir à cause
d'une piqûre de moustique.
d'une piqûre de moustique.
01:25
Why is that?
24
73500
1245
Pourquoi ?
01:26
This is a question that's
25
74745
1530
C'est une question qui m'a
01:28
personally intrigued me for a long time.
26
76275
2155
personnellement intriguée pendant longtemps.
01:30
I grew up as the daughter of Indian immigrants
27
78430
2759
Fille d'immigrés indiens, pendant mon enfance,
01:33
visiting my cousins in India every summer,
28
81189
2259
chaque été, j'allais voir mes cousins en Inde
01:35
and because I had no immunity to the local malarias,
29
83448
3188
et comme je n'étais pas immunisée
contre le paludisme local,
contre le paludisme local,
01:38
I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night
30
86636
4234
on me faisait dormir sous cette moustiquaire étouffante tous les soirs
01:42
while my cousins, they were allowed to sleep
31
90870
1691
alors que mes cousins étaient autorisés
01:44
out on the terrace and have
32
92561
1229
à dormir sur la terrasse
01:45
this nice, cool night breeze wafting over them.
33
93790
2762
et à profiter de cette agréable
et fraiche brise nocturne.
et fraiche brise nocturne.
01:48
And I really hated the mosquitos for that.
34
96552
3524
Je détestais vraiment les moustiques
à cause de cela.
à cause de cela.
01:52
But at the same time, I come from a Jain family,
35
100076
3368
Mais en même temps,
je viens d'une famille de jains,
je viens d'une famille de jains,
01:55
and Jainism is a religion that espouses
36
103444
2314
et le jaïnisme est une religion qui prône
01:57
a very extreme form of nonviolence.
37
105758
3138
une forme extrême de non-violence.
02:00
So Jains are not supposed to eat meat.
38
108896
3328
Les jains sont censés ne pas manger de viande.
02:04
We're not supposed to walk on grass,
39
112224
1857
On ne peut pas marcher dans l'herbe,
02:06
because you could, you know,
40
114081
1261
parce que qu'on pourrait, eh bien,
02:07
inadvertently kill some insects when you walk on grass.
41
115342
1900
tuer par inadvertance certains insectes
quand on marche dans l'herbe.
quand on marche dans l'herbe.
02:09
We're certainly not supposed to swat mosquitos.
42
117242
2777
Il est évident qu'on ne peut pas
chasser les moustiques.
chasser les moustiques.
02:12
So the fearsome power of this little insect
43
120019
3716
Donc, la puissance redoutable
de ce petit insecte
de ce petit insecte
02:15
was apparent to me from a very young age,
44
123735
1979
est évidente pour moi
depuis le plus jeune âge,
depuis le plus jeune âge,
02:17
and it's one reason why I spent five years as a journalist
45
125714
3271
et c'est la raison pour laquelle
j'ai passé cinq ans en tant que journaliste
j'ai passé cinq ans en tant que journaliste
02:20
trying to understand, why has malaria
46
128985
2688
à essayer de comprendre,
pourquoi le paludisme
pourquoi le paludisme
02:23
been such a horrible scourge for all of us for so very long?
47
131673
4540
est un tel fléau pour nous tous
depuis si longtemps ?
depuis si longtemps ?
02:28
And I think there's three main reasons why.
48
136213
2657
Je pense qu'il existe trois causes
principales à ce fléau.
principales à ce fléau.
02:30
Those three reasons add up to the fourth reason,
49
138870
2468
Et ces trois causes réunies
constituent la quatrième cause,
constituent la quatrième cause,
02:33
which is probably the biggest reason of all.
50
141338
2811
qui est probablement la principale cause.
02:36
The first reason is certainly scientific.
51
144149
2961
La première cause est certainement scientifique.
02:39
This little parasite that causes malaria,
52
147110
2315
Ce petit parasite responsable du paludisme,
02:41
it's probably one of the most complex
53
149425
1927
est probablement l'un des plus complexes
02:43
and wily pathogens known to humankind.
54
151352
2591
et des plus rusés agents pathogènes
connus de l'humanité.
connus de l'humanité.
02:45
It lives half its life inside the cold-blooded mosquito
55
153943
3340
Il passe la moitié de sa vie
dans le moustique à sang froid
dans le moustique à sang froid
02:49
and half its life inside the warm-blooded human.
56
157283
4402
et l'autre moitié dans l'humain au sang chaud.
02:53
These two environments are totally different,
57
161685
2998
Ces deux environnements sont
non seulement totalement différents,
non seulement totalement différents,
02:56
but not only that, they're both utterly hostile.
58
164683
3016
mais aussi totalement hostiles.
02:59
So the insect is continually trying to fight off the parasite,
59
167699
4007
L'insecte essaie donc continuellement
de lutter contre le parasite,
de lutter contre le parasite,
03:03
and so is the human body continually trying to fight it off.
60
171706
2961
tout comme le corps humain
cherche continuellement à le combattre.
cherche continuellement à le combattre.
03:06
This little creature survives under siege like that,
61
174667
3750
Cette petite créature survit
en état de siège.
en état de siège.
03:10
but not only does it survive, it has thrived.
62
178417
3075
Mais elle ne fait pas que survivre,
en fait, elle prospère.
en fait, elle prospère.
03:13
It has spread. It has more ways to evade attack than we know.
63
181492
4322
Elle se répand. Elle a davantage de moyens
d'échapper à une attaque
que nous n'en connaissons.
que nous n'en connaissons.
D'une part, c'est une métamorphe.
03:17
It's a shape-shifter, for one thing.
64
185814
2114
03:19
Just as a caterpillar turns into a butterfly,
65
187928
3159
Tout comme une chenille
se transforme en papillon,
se transforme en papillon,
03:23
the malaria parasite transforms itself like that
66
191087
2639
le parasite du paludisme
se transforme de la même manière
se transforme de la même manière
03:25
seven times in its life cycle.
67
193726
3223
sept fois pendant son cycle de vie.
03:28
And each of those life stages not only looks totally different from each other,
68
196949
4257
L'apparence de chacune de ces étapes de vie est
totalement différente les unes des autres,
totalement différente les unes des autres,
03:33
they have totally different physiology.
69
201206
3064
mais elles sont aussi totalement différentes
sur le plan physiologique.
sur le plan physiologique.
03:36
So say you came up with some great drug
70
204270
1992
Imaginons qu'on découvre
un formidable médicament
un formidable médicament
03:38
that worked against one stage of the parasite's life cycle.
71
206262
2940
qui combat avec succès une étape
du cycle de vie du parasite.
du cycle de vie du parasite.
03:41
It might do nothing at all to any of the other stages.
72
209202
3465
Il pourrait être inefficace
pour toutes les autres étapes.
pour toutes les autres étapes.
03:44
It can hide in our bodies, undetected,
73
212667
2863
Le parasite peut rester
caché dans notre corps,
caché dans notre corps,
03:47
unbeknownst to us, for days, for weeks,
74
215530
2364
à notre insu, pendants des jours, des semaines,
03:49
for months, for years, in some cases even decades.
75
217894
3799
des mois, des années, et même
des décennies dans certains cas.
des décennies dans certains cas.
03:53
So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,
76
221693
4384
Le parasite est un très grand
défi scientifique à relever,
défi scientifique à relever,
03:58
but so is the mosquito that carries the parasite.
77
226077
3205
mais le moustique porteur du parasite
l'est aussi.
l'est aussi.
04:01
Only about 12 species of mosquitos
78
229282
2298
Une douzaine d'espèces
de moustiques seulement
de moustiques seulement
04:03
carry most of the world's malaria,
79
231580
1934
est porteuse de l'essentiel
du paludisme dans le monde,
du paludisme dans le monde,
04:05
and we know quite a bit about the kinds of
80
233514
2476
et on en sait pas mal sur les types
04:07
watery habitats that they specialize in.
81
235990
2925
d'habitats aqueux dans lesquels ils évoluent.
04:10
So you might think, then, well, why don't we just
82
238915
2282
On pourrait donc se dire, eh bien,
pourquoi ne pas tout simplement
pourquoi ne pas tout simplement
04:13
avoid the places where the killer mosquitos live? Right?
83
241197
3156
éviter les endroits où les moustiques
tueurs vivent ? D'accord ?
tueurs vivent ? D'accord ?
04:16
We could avoid the places where the killer grizzly bears live
84
244353
2278
On pourrait éviter les endroits
où les ours grizzli tueurs vivent
où les ours grizzli tueurs vivent
04:18
and we avoid the places where the killer crocodiles live.
85
246631
2759
et on évite les endroits
où les crocodiles tueurs vivent.
où les crocodiles tueurs vivent.
04:21
But say you live in the tropics
86
249390
3230
Mais imaginons que vous viviez
sous les tropiques
sous les tropiques
04:24
and you walk outside your hut one day
87
252620
3273
et qu'un jour, vous marchiez
à l'exterieur de votre case
à l'exterieur de votre case
04:27
and you leave some footprints in the soft dirt
88
255893
2022
et laissiez des traces de pas dans la boue,
04:29
around your home.
89
257915
1923
juste à côté de chez vous.
Ou alors que ce soit votre vache ou votre cochon qui laisse des traces de pas,
04:31
Or say your cow does, or say your pig does,
90
259838
3230
04:35
and then, say, it rains,
91
263068
2134
puis qu'il se mette à pleuvoir,
04:37
and that footprint fills up with a little bit of water.
92
265202
2368
et que cette trace de pas
se remplisse d'un peu d'eau.
se remplisse d'un peu d'eau.
04:39
That's it. You've created the perfect
93
267570
2081
Et voilà. Vous avez créé, juste devant votre porte,
04:41
malarial mosquito habitat that's right outside your door.
94
269651
3578
le parfait habitat pour les moustiques
porteurs du paludisme.
porteurs du paludisme.
04:45
So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.
95
273229
2862
Donc, ça n'est pas facile
de s'isoler de ces insectes.
de s'isoler de ces insectes.
04:48
We kind of create places that they love to live
96
276091
2634
En quelque sorte, on crée des lieux
où ils aiment vivre
où ils aiment vivre
04:50
just by living our own lives.
97
278725
1999
tout simplement en vivant
nos propres vies.
nos propres vies.
04:52
So there's a huge scientific challenge,
98
280724
1379
Il y a donc un énorme défi scientifique,
04:54
but there's a huge economic challenge too.
99
282103
2207
mais aussi un énorme défi économique.
04:56
Malaria occurs in some of the poorest
100
284310
1935
Le paludisme sévit dans certains
des endroits les plus pauvres
des endroits les plus pauvres
04:58
and most remote places on Earth,
101
286245
1939
et les plus reculés de la planète,
05:00
and there's a reason for that.
102
288184
1845
et il y a une raison à cela.
05:02
If you're poor, you're more likely to get malaria.
103
290029
2700
Si vous êtes pauvre, le risque que vous contractiez le paludisme est plus élevé.
05:04
If you're poor, you're more likely to live
104
292729
2153
Si vous êtes pauvre, il est probable
que vous viviez
que vous viviez
05:06
in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.
105
294882
4069
dans des logements rudimentaires sur des terres marginales mal drainées.
05:10
These are places where mosquitos breed.
106
298951
2589
Ce sont des endroits
où les moustiques se reproduisent.
où les moustiques se reproduisent.
05:13
You're less likely to have door screens or window screens.
107
301540
3600
Il est probable que vous n'ayiez pas de moustiquaires aux portes et aux fenêtres.
05:17
You're less likely to have electricity
108
305140
1903
Il est probable que vous n'ayiez pas
accès à l'électricité
accès à l'électricité
05:19
and all the indoor activities that electricity makes possible,
109
307043
3006
et à toutes les activités domestiques
que l'électricité rend possible,
que l'électricité rend possible,
05:22
so you're outside more.
110
310049
1233
et vous passez donc plus de temps à l'extérieur.
05:23
You're getting bitten by mosquitos more.
111
311282
2332
Les moustiques vous piquent donc davantage.
05:25
So poverty causes malaria,
112
313614
1625
Donc, la pauvreté est une cause du paludisme,
05:27
but what we also know now is that malaria itself
113
315239
3033
mais maintenant on sait également
que le paludisme lui-même
que le paludisme lui-même
05:30
causes poverty.
114
318272
1647
est une cause de pauvreté.
05:31
For one thing, it strikes hardest during harvest season,
115
319919
2651
D'une part, il frappe plus durement
pendant la saison de la récolte.
pendant la saison de la récolte.
05:34
so exactly when farmers need to be out in the fields
116
322570
2756
C'est donc précisément quand les agriculteurs
devraint être dans les champs
devraint être dans les champs
05:37
collecting their crops, they're home sick with a fever.
117
325326
3909
pour recueillir leurs récoltes, qu'ils se retrouvent chez eux malades et avec de la fièvre.
05:41
But it also predisposes people to death
118
329235
2861
Mais il prédispose également
les gens à mourir
les gens à mourir
05:44
from all other causes.
119
332096
1785
de toutes autres causes.
05:45
So this has happened historically.
120
333881
1360
C'est ce qui s'est passé historiquement.
05:47
We've been able to take malaria out of a society.
121
335241
3382
On a réussi à éliminer le paludisme d'une société,
05:50
Everything else stays the same,
122
338623
1457
toute chose égale par ailleurs.
05:52
so we still have bad food, bad water, bad sanitation,
123
340080
2675
Nourriture de mauvaise qualité,
eau impropre, mauvais assainissement,
eau impropre, mauvais assainissement,
05:54
all the things that make people sick.
124
342755
1761
toutes ces choses qui font
que les gens sont malades.
que les gens sont malades.
05:56
But just if you take malaria out,
125
344516
2144
Mais si on élimine uniquement le paludisme,
05:58
deaths from everything else go down.
126
346660
3812
la mortalité due à ces autres causes baisse.
06:02
And the economist Jeff Sachs has actually quantified
127
350472
2711
L'économiste Jeff Sachs a quantifié
06:05
what this means for a society.
128
353183
2185
ce que cela signifie
pour une société.
pour une société.
06:07
What it means is, if you have malaria in your society,
129
355368
2754
Cela signifie qu'une société
atteinte par le paludisme
atteinte par le paludisme
06:10
your economic growth is depressed
130
358122
2461
voit sa croissance économique reduite
06:12
by 1.3 percent every year,
131
360583
3970
de 1,3% chaque année,
06:16
year after year after year, just this one disease alone.
132
364553
3799
année après année, uniquement à cause
de cette seule maladie.
de cette seule maladie.
06:20
So this poses a huge economic challenge,
133
368352
2564
Cela constitue donc un énorme défi économique.
06:22
because say you do come up with your great drug
134
370916
2184
En effet, imaginons qu'on découvre
un médicament génial
un médicament génial
06:25
or your great vaccine -- how do you deliver it
135
373100
2210
ou un super vaccin --
comment faire pour le livrer
comment faire pour le livrer
06:27
in a place where there's no roads,
136
375310
2570
dans un endroit où il n'y a pas de routes,
06:29
there's no infrastructure,
137
377880
1193
où il n'y a aucune infrastructure,
06:31
there's no electricity for refrigeration to keep things cold,
138
379073
3334
où il n'y a pas d'électricité pour la réfrigération
qui permet de conserver les choses,
qui permet de conserver les choses,
06:34
there's no clinics, there's no clinicians
139
382407
2720
où il n'y a pas de cliniques,
où il n'y a pas de praticien
où il n'y a pas de praticien
06:37
to deliver these things where they're needed?
140
385127
2534
pour offrir ces choses
là où elles sont nécessaires ?
là où elles sont nécessaires ?
06:39
So there's a huge economic challenge in taming malaria.
141
387661
4003
Combattre le paludisme représente donc
un énorme défi économique.
un énorme défi économique.
06:43
But along with the scientific challenge and the economic challenge,
142
391664
3056
Mais au défi scientifique et au défi économique,
06:46
there's also a cultural challenge,
143
394720
1812
s'ajoute également un défi culturel,
06:48
and this is probably the part about malaria
144
396532
3385
et c'est probablement l'aspect du paludisme
06:51
that people don't like to talk about.
145
399917
2301
dont les gens n'aiment pas parler.
06:54
And it's the paradox that the people
146
402218
2711
Et paradoxalement, ce sont les personnes
06:56
who have the most malaria in the world
147
404929
1808
qui sont le plus exposées
au paludisme dans le monde
au paludisme dans le monde
06:58
tend to care about it the least.
148
406737
2580
qui ont tendance à s'en soucier le moins.
07:01
This has been the finding of medical anthropologists again and again.
149
409317
3412
C'est la conclusion à répétition
des anthropologues médicaux.
des anthropologues médicaux.
07:04
They ask people in malarious parts of the world,
150
412729
2767
Ils demandent aux gens dans les régions impaludées du monde :
07:07
"What do you think about malaria?"
151
415496
2056
« Que pensez-vous du paludisme ? »
07:09
And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."
152
417552
3909
Et la réponse n'est pas :
« C'est une maladie mortelle. On a peur d'elle. »
« C'est une maladie mortelle. On a peur d'elle. »
07:13
They say, "Malaria is a normal problem of life."
153
421461
5338
La réponse est : « Le paludisme est un problème ordinaire de la vie. »
07:18
And that was certainly my personal experience.
154
426799
1766
Et ça rejoint mon expérience personnelle.
07:20
When I told my relatives in India
155
428565
2019
Quand j'ai dit à ma famille en Inde
07:22
that I was writing a book about malaria,
156
430584
1484
que j'écrivais un livre sur le paludisme,
07:24
they kind of looked at me like
157
432068
1967
ils m'ont regardée un peu comme si
07:26
I told them I was writing a book about warts or something.
158
434035
2701
je leur avais dit que j'écrivais un livre sur
les verrues ou quelque chose dans le genre.
les verrues ou quelque chose dans le genre.
07:28
Like, why would you write about something so boring,
159
436736
3047
Du genre, pourquoi veux-tu écrire
sur un sujet aussi ennuyeux,
sur un sujet aussi ennuyeux,
07:31
so ordinary? You know?
160
439783
1666
aussi ordinaire ? Vous voyez ?
07:33
And it's simple risk perception, really.
161
441449
2728
Il s'agit vraiment de la perception du risque.
07:36
A child in Malawi, for example,
162
444177
2435
Par exemple, une enfant au Malawi
07:38
she might have 12 episodes of malaria before the age of two,
163
446612
4812
peut avoir 12 crises de paludisme
avant l'âge de deux ans,
avant l'âge de deux ans,
07:43
but if she survives,
164
451424
2053
mais si elle survit,
07:45
she'll continue to get malaria throughout her life,
165
453477
2614
elle continuera à avoir des crises
de paludisme tout au long de sa vie,
de paludisme tout au long de sa vie,
07:48
but she's much less likely to die of it.
166
456091
2723
mais il est beaucoup moins probable
qu'elle en meurt.
qu'elle en meurt.
07:50
And so in her lived experience,
167
458814
1952
Donc, sur la base de son vécu,
07:52
malaria is something that comes and goes.
168
460766
3331
le paludisme est quelque chose qui va et vient.
07:56
And that's actually true for most of the world's malaria.
169
464097
2030
Et c'est effectivement le cas pour l'essentiel
du paludisme dans le monde.
du paludisme dans le monde.
07:58
Most of the world's malaria comes and goes on its own.
170
466127
3577
Dans la majorité des cas dans le monde,
le paludisme va et vient de lui-même.
le paludisme va et vient de lui-même.
08:01
It's just, there's so much malaria
171
469704
3124
C'est juste qu'il y a tellement de cas de paludisme
08:04
that this tiny fraction of cases that end in death
172
472828
3771
que cette minuscule fraction des cas
qui se terminent par la mort
qui se terminent par la mort
08:08
add up to this big, huge number.
173
476599
2961
représente un nombre de cas énorme.
08:11
So I think people in malarious parts of the world
174
479560
1993
J'imagine donc que les gens
dans les régions impaludées du monde
dans les régions impaludées du monde
08:13
must think of malaria the way
175
481553
1522
considèrent le paludisme
de la même manière que
de la même manière que
08:15
those of us who live in the temperate world
176
483075
1659
nous, qui vivons dans les pays à climat tempéré,
08:16
think of cold and flu. Right?
177
484734
2251
considérons le rhume et la grippe. D'accord ?
08:18
Cold and flu have a huge burden on our societies
178
486985
3406
Le rhume et la grippe sont un énorme fardeau
pour nos sociétés
pour nos sociétés
08:22
and on our own lives,
179
490391
1681
et pour nos propres vies,
08:24
but we don't really even take
180
492072
1264
mais pourtant, nous ne prenons même pas
08:25
the most rudimentary precautions against it because
181
493336
2542
les précautions les plus rudimentaires
de prévention
de prévention
08:27
we consider it normal to get cold and flu
182
495878
2721
parce que nous considérons qu'il est normal
d'avoir le rhume et la grippe
d'avoir le rhume et la grippe
08:30
during cold and flu season.
183
498599
2237
pendant la saison du rhume
et de la grippe.
et de la grippe.
08:32
And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,
184
500836
4412
C'est donc un énorme défi culturel
que de combattre le paludisme,
que de combattre le paludisme,
08:37
because if people think it's normal to have malaria,
185
505248
3774
parce que si les gens pensent
qu'il est normal d'avoir le paludisme,
qu'il est normal d'avoir le paludisme,
08:41
then how do you get them to run to the doctor
186
509022
3458
alors comment voulez-vous
qu'ils aillent chez le médecin
qu'ils aillent chez le médecin
08:44
to get diagnosed, to pick up their prescription,
187
512480
3146
pour obtenir un diagnostic et leur ordonnance,
08:47
to get it filled, to take the drugs,
188
515626
1522
qu'ils aillent chercher puis
prennent les médicaments,
prennent les médicaments,
08:49
to put on the repellents, to tuck in the bed nets?
189
517148
3479
qu'ils appliquent les produits anti-moustique,
et qu'ils fassent leur lit en prenant soin
de bien fermer la moustiquaire ?
de bien fermer la moustiquaire ?
C'est un énorme défi culturel
que de combattre cette maladie.
que de combattre cette maladie.
08:52
This is a huge cultural challenge in taming this disease.
190
520627
4667
08:57
So take all that together.
191
525294
1502
Alors, prenez tout ça ensemble.
08:58
We've got a disease. It's scientifically complicated,
192
526796
4452
Nous avons une maladie,
qui est scientifiquement compliquée,
qui est scientifiquement compliquée,
09:03
it's economically challenging to deal with,
193
531248
2428
qui est difficile à combattre
sur le plan économique
sur le plan économique
09:05
and it's one for which the people who stand
194
533676
1645
et dont les personnes les plus exposées
09:07
to benefit the most care about it the least.
195
535321
2304
s'en soucient le moins.
09:09
And that adds up to the biggest problem of all,
196
537625
2088
Et la somme de ces difficultés constitue
le plus gros problème de tous,
le plus gros problème de tous,
09:11
which, of course, is the political problem.
197
539713
2949
qui est bien sûr, le problème politique.
09:14
How do you get a political leader to do anything
198
542662
2858
Comment inciter un dirigeant politique
à faire quelque chose
à faire quelque chose
09:17
about a problem like this?
199
545520
2061
pour résoudre un problème comme celui-ci ?
09:19
And the answer is, historically, you don't.
200
547581
4625
La réponse c'est que jusqu'ici,
ça n'a pas été pas possible.
ça n'a pas été pas possible.
09:24
Most malarious societies throughout history
201
552206
2133
A travers l'histoire, la plupart
des sociétés impaludées
des sociétés impaludées
09:26
have simply lived with the disease.
202
554339
2116
ont tout simplement vécu avec la maladie.
09:28
So the main attacks on malaria have come
203
556455
2003
Ainsi, les principales attaques
contre le paludisme sont venues
contre le paludisme sont venues
09:30
from outside of malarious societies,
204
558458
2624
de l'extérieur des sociétés impaludées,
09:33
from people who aren't constrained
205
561082
1794
de gens qui ne sont pas contraints
09:34
by these rather paralyzing politics.
206
562876
2979
par ces systèmes politiques
plutôt paralysants.
plutôt paralysants.
09:37
But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.
207
565855
3295
Mais je pense que cela introduit
de nombreuses autres difficultés.
de nombreuses autres difficultés.
09:41
The first concerted attack against malaria
208
569150
2420
La première action concertée
contre le paludisme
contre le paludisme
09:43
started in the 1950s.
209
571570
1746
a commencé dans les années 1950.
09:45
It was the brainchild of the U.S. State Department.
210
573316
3090
Elle a été conçue par
le Département d'Etat américain.
le Département d'Etat américain.
09:48
And this effort well understood the economic challenge.
211
576406
3037
Et cette action a bien compris
l'enjeu économique.
l'enjeu économique.
09:51
They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,
212
579443
3481
Ils savaient qu'il fallait se concentrer sur
des outils peu coûteux et faciles à utiliser,
des outils peu coûteux et faciles à utiliser,
09:54
and they focused on DDT.
213
582924
1775
et ils se sont focalisés sur le DDT.
09:56
They understood the cultural challenge.
214
584699
1439
Ils ont compris le défi culturel.
09:58
In fact, their rather patronizing view was that
215
586138
3005
En fait, leur point de vue
assez condescendant, était qu'on
assez condescendant, était qu'on
10:01
people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.
216
589143
2903
ne devait rien attendre des personnes
les plus exposées au risque de paludisme.
les plus exposées au risque de paludisme.
10:04
Everything should be done to them and for them.
217
592046
3722
Tout devait être fait pour eux et à leur insu.
10:07
But they greatly underestimated the scientific challenge.
218
595768
3120
Mais ils ont très fortement
sous-estimé le défi scientifique.
sous-estimé le défi scientifique.
10:10
They had so much faith in their tools
219
598888
2327
Ils avaient tellement confiance
en leurs outils
en leurs outils
10:13
that they stopped doing malaria research.
220
601215
2991
qu'ils ont cessé toute recherche sur le paludisme.
10:16
And so when those tools started to fail,
221
604206
2468
Et quand ces outils se sont avérés être un échec,
10:18
and public opinion started to turn against those tools,
222
606674
2700
et que l'opinion publique a commencé
à se retourner contre eux,
à se retourner contre eux,
10:21
they had no scientific expertise to figure out what to do.
223
609374
4194
ils n'avaient pas l'expertise scientifique
pour savoir ce qu'il fallait faire.
pour savoir ce qu'il fallait faire.
10:25
The whole campaign crashed, malaria resurged back,
224
613568
3451
La campagne toute entière s'est effondrée,
le paludisme a ressurgi,
le paludisme a ressurgi,
10:29
but now it was even worse than before
225
617019
1814
mais il était alors encore pire qu'avant,
10:30
because it was corralled into the hardest-to-reach places
226
618833
2761
car il s'était réfugié dans les lieux
les plus difficiles à atteindre
les plus difficiles à atteindre
10:33
in the most difficult-to-control forms.
227
621594
3186
et avait évolué vers les formes
les plus difficiles à contrôler.
les plus difficiles à contrôler.
10:36
One WHO official at the time actually called that whole campaign
228
624780
3299
Un responsable de l'OMS de l'époque,
a désigné cette campagne comme étant
a désigné cette campagne comme étant
10:40
"one of the greatest mistakes ever made in public health."
229
628079
5057
« l'une des plus grandes erreurs jamais faite
en termes de santé publique. »
en termes de santé publique. »
10:45
The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.
230
633136
2507
La plus récente action pour combattre le paludisme a commencé à la fin des années 1990.
10:47
It's similarly directed and financed primarily
231
635643
3712
De la même manière, elle a été
principalement dirigée et financée
principalement dirigée et financée
10:51
from outside of malarious societies.
232
639355
2148
depuis l'extérieur des sociétés impaludées.
10:53
Now this effort well understands the scientific challenge.
233
641503
2504
Cette action appréhende bien
le défi scientifique.
le défi scientifique.
10:56
They are doing tons of malaria research.
234
644007
2221
On fait des tonnes de recherche sur le paludisme.
10:58
And they understand the economic challenge too.
235
646228
2453
Et on comprend également
le défi économique.
le défi économique.
11:00
They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.
236
648681
3560
On se concentre sur des outils
très peu coûteux et très faciles à utiliser.
très peu coûteux et très faciles à utiliser.
11:04
But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.
237
652241
3892
Mais maintenant, je pense que
le dilemme est le défi culturel.
le dilemme est le défi culturel.
11:08
The centerpiece of the current effort is the bed net.
238
656133
3634
La pièce maîtresse de l'action actuelle
est la moustiquaire de lit.
est la moustiquaire de lit.
11:11
It's treated with insecticides.
239
659767
1776
Elle est traitée avec des insecticides.
11:13
This thing has been distributed across the malarious world
240
661543
2370
Elle a été distribuée à travers le monde impaludé
11:15
by the millions.
241
663913
1433
à des millions d'exemplaires.
11:17
And when you think about the bed net,
242
665346
2232
Et quand on pense à la moustiquaire de lit,
11:19
it's sort of a surgical intervention.
243
667578
2559
il s'agit en quelque sorte
d'une intervention chirurgicale.
d'une intervention chirurgicale.
11:22
You know, it doesn't really have any value
244
670137
2146
Vous savez, cela n'a vraiment aucune valeur
11:24
to a family with malaria except that it helps prevent malaria.
245
672283
3663
pour une famille qui a le paludisme, à part le fait que ça aide à prévenir le paludisme.
11:27
And yet we're asking people to use these nets every night.
246
675946
4009
Et pourtant, nous demandons aux gens
d'utiliser ces filets tous les soirs.
d'utiliser ces filets tous les soirs.
11:31
They have to sleep under them every night.
247
679955
1277
Ils doivent dormir sous la moustiquaire
tous les soirs.
tous les soirs.
11:33
That's the only way they are effective.
248
681232
2037
C'est le seul moyen pour qu'elle soit efficace.
11:35
And they have to do that
249
683269
1353
Et on doit faire ça
11:36
even if the net blocks the breeze,
250
684622
3086
même si les moustiquaires
bloquent la brise,
bloquent la brise,
même si on doit se lever au milieu de la nuit
11:39
even if they might have to get up in the middle of the night
251
687708
3145
11:42
and relieve themselves,
252
690853
1534
pour se soulager,
11:44
even if they might have to move all their furnishings
253
692387
2249
même si on doit déplacer tous ses meubles
11:46
to put this thing up,
254
694636
1467
pour suspendre ce truc,
11:48
even if, you know, they might live in a round hut
255
696103
2853
même quand on vit dans une hutte ronde
11:50
in which it's difficult to string up a square net.
256
698956
3737
dans laquelle il est difficile d'installer un filet carré.
11:54
Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.
257
702693
4938
Bon, ce n'est pas un gros problème
quand on combat une maladie mortelle.
quand on combat une maladie mortelle.
11:59
I mean, these are minor inconveniences.
258
707631
2331
Je veux dire que ce sont
des inconvénients mineurs.
des inconvénients mineurs.
12:01
But that's not how people with malaria think of malaria.
259
709962
3839
Mais ce n'est pas ce que les gens atteints du paludisme pensent du paludisme.
12:05
So for them, the calculus must be quite different.
260
713801
4880
Donc pour eux, le calcul doit être
tout à fait différent.
tout à fait différent.
12:10
Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans
261
718681
3918
Imaginez, par exemple, qu'un groupe
de Kényans bien intentionnés
de Kényans bien intentionnés
vienne nous voir, nous qui vivons
sous un climat tempéré, et nous dise :
sous un climat tempéré, et nous dise :
12:14
came up to those of us in the temperate world and said,
262
722599
2081
12:16
"You know, you people have a lot of cold and flu.
263
724680
2822
« Vous savez, vous avez souvent
le rhume et la grippe.
le rhume et la grippe.
12:19
We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,
264
727502
3128
Nous avons conçu cet excellent outil,
facile à utiliser et pas cher,
facile à utiliser et pas cher,
12:22
we're going to give it to you for free.
265
730630
1070
et nous allons vous le donner gratuitement.
12:23
It's called a face mask,
266
731700
1433
On appelle ça un masque de visage,
12:25
and all you need to do is
267
733133
3873
et tout ce que vous avez à faire, c'est
12:29
wear it every day during cold and flu season
268
737006
2410
le porter tous les jours pendant la saison
du rhume et de la grippe
du rhume et de la grippe
12:31
when you go to school and when you go to work."
269
739416
2754
quand vous allez à l'école et
quand vous allez travailler. »
quand vous allez travailler. »
12:34
Would we do that?
270
742185
1930
Est-ce qu'on le ferait ?
12:36
And I wonder if that's how people
271
744115
2136
Et je me demande si ce n'est pas
de cette façon que les gens
de cette façon que les gens
12:38
in the malarious world thought of those nets
272
746251
2066
du monde impaludé ont perçu
ces filets-moustiquaires
ces filets-moustiquaires
12:40
when they first received them?
273
748317
1703
quand ils les ont reçus pour la première fois.
12:42
Indeed, we know from studies
274
750020
3398
En effet, on sait grâce à des études
12:45
that only 20 percent of the bed nets
275
753418
2678
que 20% seulement des moustiquaires de lit
12:48
that were first distributed were actually used.
276
756096
3168
distribuées pour la première fois
ont été effectivement utilisées.
ont été effectivement utilisées.
12:51
And even that's probably an overestimate,
277
759264
1711
Et ce chiffre est probablement surestimé
12:52
because the same people who distributed the nets
278
760975
2422
parce que se sont les mêmes personnes
qui avaient distribué les moustiquaires
qui avaient distribué les moustiquaires
qui sont retournées chez les bénéficiaires
et leur ont demandés :
et leur ont demandés :
12:55
went back and asked the recipients,
279
763397
1491
12:56
"Oh, did you use that net I gave you?"
280
764888
2473
« Avez-vous utilisé ce filet-moustiquaire
que je vous ai donné ? »
que je vous ai donné ? »
12:59
Which is like your Aunt Jane asking you,
281
767361
2612
Ce qui est un peu comme si
votre tante Jane vous demandait
votre tante Jane vous demandait
13:01
"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"
282
769973
2961
« As-tu utilisé ce vase que je t'ai offert à Noël ? »
13:04
So it's probably an overestimate.
283
772934
1866
Donc, ce chiffre est probablement surestimé.
13:06
But that's not an insurmountable problem.
284
774800
3324
Mais ce n'est pas un problème insurmontable.
13:10
We can do more education,
285
778124
1830
On peut faire davantage de pédagogie,
13:11
we can try to convince these people to use the nets.
286
779954
2675
on peut essayer de convaincre
les gens d'utiliser ces filets.
les gens d'utiliser ces filets.
13:14
And that's what happening now.
287
782629
1275
Et c'est ce qui se passe actuellement.
13:15
We're throwing a lot more time and money
288
783904
1704
On consacre beaucoup plus de temps et d'argent
13:17
into workshops and trainings and musicals and plays
289
785608
4517
à des ateliers, des formations, des comédies musicales, des pièces de théâtre
13:22
and school meetings,
290
790125
2413
et des réunions à l'école,
13:24
all these things to convince people
291
792538
2295
toutes ces choses pour convaincre les gens
13:26
to use the nets we gave you.
292
794833
2484
d'utiliser les filets-moustiquaires
qu'on leur donne.
qu'on leur donne.
13:29
And that might work.
293
797317
2140
Et ça pourrait bien fonctionner.
13:31
But it takes time. It takes money.
294
799457
2678
Mais ça prend du temps et de l'argent.
13:34
It takes resources. It takes infrastructure.
295
802135
2780
On a besoin de ressources.
On a besoin d'infrastructures.
On a besoin d'infrastructures.
13:36
It takes all the things that that cheap,
296
804915
2682
Cela engendre toutes ces choses
que cette moustiquaire de lit,
que cette moustiquaire de lit,
13:39
easy-to-use bed net was not supposed to be.
297
807597
2779
peu coûteuse et facile à utiliser
n'était pas censée être.
n'était pas censée être.
13:42
So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,
298
810376
3404
Il est donc difficile de s'attaquer au paludisme
de l'intérieur des sociétés impaludées,
de l'intérieur des sociétés impaludées,
13:45
but it's equally tricky when we try to attack it
299
813780
2538
mais c'est tout aussi difficile
quand on essaie de s'y attaquer
quand on essaie de s'y attaquer
13:48
from outside of those societies.
300
816318
2810
de l'extérieur de ces sociétés.
13:51
We end up imposing our own priorities
301
819128
1787
Nous finissons par imposer
nos propres priorités
nos propres priorités
13:52
on the people of the malarious world.
302
820915
1544
aux peuples du monde impaludé.
13:54
That's exactly what we did in the 1950s,
303
822459
2794
C'est exactement ce que nous avons fait
dans les années 1950,
dans les années 1950,
13:57
and that effort backfired.
304
825253
1878
et cette action s'est retournée contre nous.
13:59
I would argue today,
305
827131
1631
Je dirais qu'aujourd'hui,
14:00
when we are distributing tools that we've designed
306
828762
4230
en distribuant des outils
que nous avons conçus
que nous avons conçus
14:04
and that don't necessarily make sense in people's lives,
307
832992
3753
et qui n'ont pas forcément de sens
dans la vie des gens,
dans la vie des gens,
14:08
we run the risk of making the same mistake again.
308
836745
3553
on court le risque de commettre
la même erreur une fois de plus.
la même erreur une fois de plus.
14:12
That's not to say that malaria is unconquerable,
309
840298
1808
Je ne dis pas que le paludisme est invincible,
14:14
because I think it is,
310
842106
1463
parce que je pense qu'on peut le surmonter,
14:15
but what if we attacked this disease
311
843569
2208
mais pourquoi ne pas s'attaquer à cette maladie
14:17
according to the priorities of the people who lived with it?
312
845777
3543
en fonction des priorités des gens
qui y vivent avec ?
qui y vivent avec ?
14:21
Take the example of England and the United States.
313
849320
2436
Prenons les exemples de l'Angleterre
et des États-Unis.
et des États-Unis.
14:23
We had malaria in those countries for hundreds of years,
314
851756
3171
On a eu le paludisme dans ces pays
pendant des centaines d'années,
pendant des centaines d'années,
14:26
and we got rid of it completely,
315
854927
2158
et on est arrivé à s'en
débarrasser complètement,
débarrasser complètement,
14:29
not because we attacked malaria. We didn't.
316
857085
3009
non pas parce qu'on s'est
attaqué au paludisme. Non.
attaqué au paludisme. Non.
14:32
We attacked bad roads and bad houses
317
860094
4107
On s'est attaqué au mauvais état des routes,
aux maisons insalubres,
aux maisons insalubres,
14:36
and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.
318
864201
4882
au mauvais drainage, au manque d'électricité
et à la pauvreté rurale.
et à la pauvreté rurale.
14:41
We attacked the malarious way of life,
319
869083
3317
On s'est attaqué au mode de vie
spécifique au paludisme,
spécifique au paludisme,
14:44
and by doing that, we slowly built malaria out.
320
872400
5720
et on est ainsi arrivé à progressivement
éradiquer le paludisme.
éradiquer le paludisme.
14:50
Now attacking the malarious way of life,
321
878120
1638
Alors s'attaquer au mode de vie
qui est spécifique au paludisme,
qui est spécifique au paludisme,
14:51
this is something -- these are things people care about today.
322
879758
3562
c'est quelque chose
dont les gens se soucient aujourd'hui.
dont les gens se soucient aujourd'hui.
14:55
And attacking the malarious way of life,
323
883320
2387
Et s'attaquer au mode de vie
qui est spécifique au paludisme,
qui est spécifique au paludisme,
14:57
it's not fast, it's not cheap, it's not easy,
324
885707
4759
ça n'est ni rapide, ni facile, et ça coûte cher,
15:02
but I think it's the only lasting way forward.
325
890466
3068
mais je pense que c'est le seul
chemin à suivre qui soit durable.
chemin à suivre qui soit durable.
15:05
Thank you so much.
326
893534
1293
Merci beaucoup.
15:06
(Applause)
327
894827
5447
(Applaudissements)
Reviewed by Serge Pizot
ABOUT THE SPEAKER
Sonia Shah - Science writerScience historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria.
Why you should listen
Aided by economics, culture, its own resilience and that of the insect that carries it (the mosquito), the malaria parasite has determined for thousands of years the health and course not only of human lives, but also of whole civilizations. In her book The Fever, author Sonia Shah outlines the epic and devastating history of malaria and shows how it still infects 500 million people every year, and kills half a million, in a context where economic inequality collides with science and biology.
Shah’s previous book The Body Hunters established her as a heavy hitter in the field of investigative human rights reporting. She is a frequent contributor to publications such as Scientific American, The Nation and Foreign Affairs.
Sonia Shah | Speaker | TED.com