TED2016
Sue Desmond-Hellmann: A smarter, more precise way to think about public health
Sue Desmond-Hellmann: Une approche plus intelligente et plus précise de la santé publique
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Sue Desmond-Hellmann emploie la santé publique de précision -- une approche qui réunit d'importantes données, la surveillance de la consommation, le séquençage génétique, et d'autres outils innovants -- afin de résoudre les problèmes médicaux les plus difficiles au monde. En Afrique subsaharienne, cette approche a déjà réduit à moitié la transmission du VIH de mère à enfant, et on l'emploie maintenant pour faire face aux taux alarmants de mortalité infantile à travers le monde. L'objectif : sauver des vies en apportant les bonnes interventions aux bonnes populations au bon moment.
Sue Desmond-Hellmann - CEO, Gates Foundation
Sue Desmond-Hellmann leads the Bill & Melinda Gates Foundation’s mission to establish equity for every person. Full bio
Sue Desmond-Hellmann leads the Bill & Melinda Gates Foundation’s mission to establish equity for every person. Full bio
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00:14
OK, first, some introductions.
0
2222
2666
Ok, d'abord, quelques présentations.
00:17
My mom, Jennie, took this picture.
1
5919
2223
Ma mère, Jennie, a pris cette photo.
00:21
That's my dad, Frank, in the middle.
2
9158
2339
Voici mon père, Frank, au milieu.
00:24
And on his left, my sisters:
3
12139
2144
Et à sa gauche, mes sœurs :
00:26
Mary Catherine, Judith Ann,
Theresa Marie.
Theresa Marie.
4
14766
4025
Mary Catherine, Judith Ann,
Theresa Marie.
Theresa Marie.
00:30
John Patrick's sitting on his lap
and Kevin Michael's on his right.
and Kevin Michael's on his right.
5
18815
3924
John Patrick est assis sur ses genoux,
et Kevin Michael est à sa droite.
et Kevin Michael est à sa droite.
00:35
And in the pale-blue windbreaker,
6
23739
2473
Et portant le coupe-vent bleu clair,
00:38
Susan Diane. Me.
7
26236
2145
Susan Diane. Moi.
00:41
I loved growing up in a big family.
8
29491
3128
J'ai adoré grandir
dans une famille nombreuse.
dans une famille nombreuse.
00:45
And one of my favorite things
was picking names.
was picking names.
9
33159
3673
Et parmi mes activités préférées :
choisir les prénoms.
choisir les prénoms.
00:49
But by the time child
number seven came along,
number seven came along,
10
37924
3445
Mais à l'arrivée du septième enfant,
00:53
we had nearly run out of middle names.
11
41393
2317
nous étions presqu'à court
de seconds prénoms.
de seconds prénoms.
00:57
It was a long deliberation
12
45075
1842
Nous avons longtemps délibéré
00:58
before we finally settled
on Jennifer Bridget.
on Jennifer Bridget.
13
46941
4007
avant de choisir Jennifer Bridget.
01:04
Every parent in this audience
14
52353
2731
Chaque parent du public
01:07
knows the joy and excitement
15
55108
2624
connaît la joie et le plaisir
01:09
of picking a new baby's name.
16
57756
2438
de choisir le prénom d'un nouveau bébé.
01:12
And I was excited and thrilled
17
60913
1922
J'étais heureuse et j'avais hâte
01:14
to help my mom in that special
ceremonial moment.
ceremonial moment.
18
62859
3703
d'aider ma mère en ce moment spécial.
01:19
But it's not like that everywhere.
19
67824
2039
Mais ailleurs, cela se passe différemment.
01:23
I travel a lot and I see a lot.
20
71163
2683
Je voyage beaucoup
et je vois beaucoup de choses.
et je vois beaucoup de choses.
01:26
But it took me by surprise to learn
21
74273
3093
Mais cela m'a surprise d'apprendre
que dans une région d'Éthiopie,
01:29
in an area of Ethiopia,
22
77390
2179
01:31
parents delay picking the names
for their new babies
for their new babies
23
79593
3681
les parents diffèrent le choix de prénom
de leurs bébés
de leurs bébés
01:35
by a month or more.
24
83298
1551
d'au moins un mois.
01:37
Why delay?
25
85908
1417
Pourquoi attendre ?
01:40
Why not take advantage
of this special ceremonial time?
of this special ceremonial time?
26
88278
3367
Pourquoi ne pas profiter
de cet instant spécial ?
de cet instant spécial ?
01:44
Well, they delay because they're afraid.
27
92423
2397
Ils attendent parce qu'ils ont peur.
01:48
They're afraid their baby will die.
28
96007
2217
Ils ont peur que leur enfant meure.
01:51
And this loss might be a little more
bearable without a name.
bearable without a name.
29
99080
5150
Et cette perte serait un peu plus
supportable sans prénom.
supportable sans prénom.
01:57
A face without a name might help them feel
30
105248
3905
Un visage sans prénom
les aiderait à se sentir
les aiderait à se sentir
02:01
just a little less attached.
31
109177
2769
un peu moins attachés.
02:05
So here we are in one part of the world --
32
113019
2477
Donc nous voilà
dans une partie du monde --
dans une partie du monde --
02:07
a time of joy, excitement,
dreaming of the future of that child --
dreaming of the future of that child --
33
115520
4741
dans un moment joyeux, excitant,
rêvant d'un avenir pour cet enfant --
rêvant d'un avenir pour cet enfant --
02:12
while in another world,
34
120893
2262
tandis que, dans un autre monde,
02:15
parents are filled with dread,
35
123179
2920
les parents sont remplis d'angoisse,
02:18
not daring to dream
of a future for their child
of a future for their child
36
126123
3575
n'osant pas rêver d'un avenir
pour leur enfant
pour leur enfant
02:21
beyond a few precious weeks.
37
129722
1866
au-delà de quelques
précieuses semaines.
précieuses semaines.
02:24
How can that be?
38
132789
1396
Comment est-ce possible ?
02:27
How can it be that 2.6 million babies
39
135189
5485
Comment se fait-il que
2,6 millions de bébés
2,6 millions de bébés
02:32
die around the world
40
140698
1794
meurent à travers le monde
02:34
before they're even one month old?
41
142516
2420
avant avoir atteint l'âge d'un mois ?
02:37
2.6 million.
42
145926
1975
2,6 millions.
02:41
That's the population of Vancouver.
43
149034
2319
C'est la population de Vancouver.
02:44
And the shocking thing is:
44
152512
2119
Et le plus choquant :
02:47
Why?
45
155043
1298
pourquoi ?
02:48
In too many cases, we simply don't know.
46
156365
3770
Dans trop de cas, nous l'ignorons.
02:53
Now, I remember recently seeing
an updated pie chart.
an updated pie chart.
47
161145
4126
Je me souviens avoir vu
un graphique actualisé.
un graphique actualisé.
02:57
And the pie chart was labeled,
48
165295
2168
Et il était intitulé :
02:59
"Causes of death in children
under five worldwide."
under five worldwide."
49
167487
3512
« Causes de décès des enfants
de moins de 5 ans à travers le monde ».
de moins de 5 ans à travers le monde ».
03:03
And there was a pretty big section
of that pie chart, about 40 percent --
of that pie chart, about 40 percent --
50
171838
4045
Et un gros segment du schéma,
environ 40% --
environ 40% --
03:07
40 percent was labeled "neonatal."
51
175907
3362
40% portaient l'inscription « néonatal ».
03:12
Now, "neonatal" is not a cause of death.
52
180077
2377
Mais « néonatal » n'est pas
une cause de décès.
une cause de décès.
03:14
Neonatal is simply an adjective,
53
182920
2767
Néonatal, c'est simplement un adjectif,
03:17
an adjective that means that the child
is less than one month old.
is less than one month old.
54
185711
4868
un adjectif qui signifie que l'enfant
est âgé de moins d'un mois.
est âgé de moins d'un mois.
03:23
For me, "neonatal" said:
"We have no idea."
"We have no idea."
55
191656
4357
À mon avis, « néonatal » voulait dire
« Nous n'avons aucune idée ».
« Nous n'avons aucune idée ».
03:29
Now, I'm a scientist. I'm a doctor.
56
197100
2170
Moi, je suis scientifique.
Je suis médecin.
Je suis médecin.
03:31
I want to fix things.
57
199294
1493
Je veux régler des problèmes.
03:33
But you can't fix
what you can't define.
what you can't define.
58
201580
3865
Mais on ne peut pas réparer
ce qu'on ne peut pas définir.
ce qu'on ne peut pas définir.
03:38
So our first step in restoring
the dreams of those parents
the dreams of those parents
59
206227
4768
Alors, la première étape dans la
restitution des rêves de ces parents
restitution des rêves de ces parents
03:43
is to answer the question:
60
211019
2177
c'est de répondre à cette question :
03:45
Why are babies dying?
61
213220
1949
pourquoi les bébés meurent-ils ?
03:48
So today, I want to talk
about a new approach,
about a new approach,
62
216359
3735
Aujourd'hui, j'aimerais parler
d'une nouvelle approche,
d'une nouvelle approche,
03:52
an approach that I feel
63
220118
1937
et je sens que cette approche
03:54
will not only help us
know why babies are dying,
know why babies are dying,
64
222079
4684
nous aidera à savoir
pourquoi les bébés meurent,
pourquoi les bébés meurent,
03:59
but is beginning to completely transform
65
227367
3377
et qu'elle commence
à transformer complètement
à transformer complètement
04:02
the whole field of global health.
66
230768
1784
le domaine même de la santé mondiale.
04:06
It's called "Precision Public Health."
67
234235
3126
Ça s'appelle
« la santé publique de précision ».
« la santé publique de précision ».
04:10
For me, precision medicine comes
from a very special place.
from a very special place.
68
238615
5000
À mon avis, la médecine de précision
a des origines très spéciales.
a des origines très spéciales.
04:16
I trained as a cancer doctor,
an oncologist.
an oncologist.
69
244894
2807
J'ai été formée en médecine
pour le cancer, en oncologie.
pour le cancer, en oncologie.
04:20
I got into it because I wanted
to help people feel better.
to help people feel better.
70
248079
3618
Je m'y suis mise afin d'aider
les gens à se sentir mieux.
les gens à se sentir mieux.
04:24
But too often my treatments
made them feel worse.
made them feel worse.
71
252491
3805
Mais trop souvent, mes traitements
aggravaient leur état.
aggravaient leur état.
04:29
I still remember young women
being driven to my clinic
being driven to my clinic
72
257277
4736
Je me souviens de jeunes femmes
conduites jusqu'à ma clinique
conduites jusqu'à ma clinique
04:34
by their moms --
73
262550
1194
par leurs mères --
04:36
adults, who had to be helped
into my exam room by their mothers.
into my exam room by their mothers.
74
264611
4799
des adultes,
qui avaient besoin de leur mère
qui avaient besoin de leur mère
pour entrer dans la salle d'examen.
04:42
They were so weak
75
270791
1160
Elles étaient si faibles
04:43
from the treatment I had given them.
76
271975
2229
après le traitement
que je leur avais donné.
que je leur avais donné.
04:47
But at the time, in those front lines
in the war on cancer,
in the war on cancer,
77
275283
4200
Mais en même temps, aux premières lignes
du combat contre le cancer,
du combat contre le cancer,
04:51
we had few tools.
78
279507
1634
nous avions peu d'outils.
04:54
And the tools we did have
couldn't differentiate
couldn't differentiate
79
282030
3692
Et nos outils ne pouvaient pas
faire la différence
faire la différence
04:57
between the cancer cells
that we wanted to hit hard
that we wanted to hit hard
80
285746
3274
entre les cellules cancéreuses
que nous voulions combattre
que nous voulions combattre
05:01
and those healthy cells
that we wanted to preserve.
that we wanted to preserve.
81
289670
3439
et les cellules saines
que nous souhaitions préserver.
que nous souhaitions préserver.
05:06
And so the side effects that you're
all very familiar with --
all very familiar with --
82
294663
2955
Et donc les effets secondaires que
vous connaissez très bien --
vous connaissez très bien --
05:09
hair loss, being sick to your stomach,
83
297642
2834
des pertes de cheveux, des nausées,
05:12
having a suppressed immune system,
so infection was a constant threat --
so infection was a constant threat --
84
300500
4114
un système immunitaire déficient et donc
des menaces constantes d'infection --
des menaces constantes d'infection --
05:17
were always surrounding us.
85
305179
2785
nous entouraient toujours.
05:20
And then I moved
to the biotechnology industry.
to the biotechnology industry.
86
308985
2709
Puis j'ai rejoint le domaine
de la biotechnologie.
de la biotechnologie.
05:24
And I got to work on a new approach
for breast cancer patients
for breast cancer patients
87
312269
4080
J'ai développé une nouvelle approche
du cancer du sein
du cancer du sein
05:28
that could do a better job
of telling the healthy cells
of telling the healthy cells
88
316373
5001
qui pouvait mieux faire la différence
entre les cellules saines
entre les cellules saines
05:33
from the unhealthy or cancer cells.
89
321398
2342
et les cellules cancéreuses ou malignes.
05:36
It's a drug called Herceptin.
90
324566
2023
C'est une drogue qu'on appelle Herceptin.
05:39
And what Herceptin allowed us to do
91
327343
3236
Et Herceptin nous a permis
05:42
is to precisely target
HER2-positive breast cancer,
HER2-positive breast cancer,
92
330603
5211
de cibler précisément le cancer du sein
HER2-positif,
HER2-positif,
05:49
at the time, the scariest
form of breast cancer.
form of breast cancer.
93
337036
2682
qui était alors la forme la plus redoutée
du cancer du sein.
du cancer du sein.
05:52
And that precision let us
hit hard the cancer cells,
hit hard the cancer cells,
94
340091
3835
Et cette précision nous a permis
de combattre les cellules cancéreuses,
de combattre les cellules cancéreuses,
05:56
while sparing and being more
gentle on the normal cells.
gentle on the normal cells.
95
344727
4090
tout en épargnant les cellules normales.
06:02
A huge breakthrough.
96
350441
1716
Une immense percée.
06:04
It felt like a miracle,
97
352181
2080
C'était comme un miracle,
06:07
so much so that today,
98
355091
2949
et à un point tel qu'aujourd'hui,
06:10
we're harnessing all those tools --
99
358064
2531
nous exploitons tous ces outils --
06:13
big data, consumer monitoring,
gene sequencing and more --
gene sequencing and more --
100
361156
5524
big data, surveillance de la consommation,
séquençage génétique, etc --
séquençage génétique, etc --
06:18
to tackle a broad variety of diseases.
101
366704
3321
afin de lutter contre une grande
variété de maladies.
variété de maladies.
06:23
That's allowing us to target individuals
102
371044
5069
Ceci nous permet de cibler les individus
06:28
with the right remedies at the right time.
103
376137
3284
avec les bons remèdes, au bon moment.
06:32
Precision medicine
revolutionized cancer therapy.
revolutionized cancer therapy.
104
380731
4460
La médecine de précision a révolutionné
le traitement du cancer.
le traitement du cancer.
06:37
Everything changed.
105
385655
1602
Tout a changé.
06:40
And I want everything to change again.
106
388187
3121
Et je souhaite que tout change,
encore une fois.
encore une fois.
06:44
So I've been asking myself:
107
392214
2252
Alors je me demande :
06:46
Why should we limit
108
394490
1818
pourquoi limiter
06:48
this smarter, more precise,
better way to tackle diseases
better way to tackle diseases
109
396332
4809
ce moyen plus intelligent, plus précis
de lutter contre les maladies
de lutter contre les maladies
06:53
to the rich world?
110
401165
1163
au monde aisé ?
06:56
Now, don't misunderstand me --
111
404105
1512
Je m'explique.
06:57
I'm not talking about bringing
expensive medicines like Herceptin
expensive medicines like Herceptin
112
405641
3326
Je ne parle pas d'introduire
les médicaments coûteux tel qu'Herceptin
les médicaments coûteux tel qu'Herceptin
07:00
to the developing world,
113
408991
1885
dans les pays en développement,
07:02
although I'd actually kind of like that.
114
410900
2250
même si j'aurais bien aimé ça.
07:05
What I am talking about
115
413707
1965
Ce dont je parle,
07:07
is moving from this precise
targeting for individuals
targeting for individuals
116
415696
4368
c'est d'employer la pratique
de ciblage des individus
de ciblage des individus
07:12
to tackle public health problems
117
420088
2643
afin de s'attaquer aux
problèmes de santé
problèmes de santé
07:14
in populations.
118
422755
1741
dans les populations.
07:18
Now, OK, I know probably
you're thinking, "She's crazy.
you're thinking, "She's crazy.
119
426487
4583
Je sais que vous vous dites :
« Elle est folle.
« Elle est folle.
07:23
You can't do that. That's too ambitious."
120
431094
2992
On ne peut pas faire ça.
C'est trop ambitieux. »
C'est trop ambitieux. »
07:26
But here's the thing:
121
434830
1502
Mais venons-en au fait :
07:29
we're already doing this in a limited way,
122
437180
3298
on le fait déjà de façon limitée,
07:32
and it's already starting
to make a big difference.
to make a big difference.
123
440502
3070
et ça commence déjà
à faire une grande différence.
à faire une grande différence.
07:36
So here's what's happening.
124
444606
1529
Alors voilà ce qui se passe.
07:38
Now, I told you I trained
as a cancer doctor.
as a cancer doctor.
125
446952
2590
Je l'ai dit, je suis médecin,
spécialisée en cancer.
spécialisée en cancer.
07:41
But like many, many doctors
who trained in San Francisco in the '80s,
who trained in San Francisco in the '80s,
126
449566
4449
Mais comme tout plein de médecins
formés à San Francisco dans les années 80,
formés à San Francisco dans les années 80,
07:46
I also trained as an AIDS doctor.
127
454039
2091
j'ai aussi suivi une formation
pour le SIDA.
pour le SIDA.
07:49
It was a terrible time.
128
457077
1608
C'était une période terrible.
07:51
AIDS was a death sentence.
129
459504
2038
Le SIDA était une peine de mort.
07:54
All my patients died.
130
462385
1626
Tous mes patients sont décédés.
07:57
Now, things are better,
131
465329
1904
Aujourd'hui les choses vont mieux,
07:59
but HIV/AIDS remains
a terrible global challenge.
a terrible global challenge.
132
467257
4579
mais le VIH/SIDA reste un terrible
défi au niveau mondial.
défi au niveau mondial.
08:04
Worldwide, about 17 million women
are living with HIV.
are living with HIV.
133
472473
5451
Environ 17 millions de femmes au monde
vivent avec le VIH.
vivent avec le VIH.
08:10
We know that when these women
become pregnant,
become pregnant,
134
478744
3297
Nous savons que quand
ces femmes tombent enceintes,
ces femmes tombent enceintes,
08:14
they can transfer the virus to their baby.
135
482065
2613
elles peuvent transmettre
le virus à leur bébé.
le virus à leur bébé.
08:18
We also know in the absence of therapy,
136
486551
2252
Nous savons aussi qu'en
l'absence de traitement,
l'absence de traitement,
08:20
half those babies will not survive
until the age of two.
until the age of two.
137
488827
3483
la moitié de ces bébés ne vivra pas
jusqu'à l'âge de deux ans.
jusqu'à l'âge de deux ans.
08:25
But we know that antiretroviral therapy
can virtually guarantee
can virtually guarantee
138
493446
5137
Mais nous savons que le traitement
antirétroviral peut presque garantir
antirétroviral peut presque garantir
08:30
that she will not transmit
the virus to the baby.
the virus to the baby.
139
498607
2951
qu'elle ne transmettra pas
ce virus au bébé.
ce virus au bébé.
08:33
So what do we do?
140
501860
1381
Alors qu'est-ce qu'on fait ?
08:35
Well, a one-size-fits-all approach,
kind of like that blast of chemo,
kind of like that blast of chemo,
141
503708
4562
Une approche uniforme,
comme ce coup de chimiothérapie,
comme ce coup de chimiothérapie,
08:40
would mean we test and treat
every pregnant woman in the world.
every pregnant woman in the world.
142
508294
3180
voudrait dire tester et traiter
toute femme enceinte au monde.
toute femme enceinte au monde.
08:43
That would do the job.
143
511952
1381
Cela ferait l'affaire.
08:45
But it's just not practical.
144
513889
2252
Mais ce n'est simplement pas faisable.
08:49
So instead, we target those areas
where HIV rates are the highest.
where HIV rates are the highest.
145
517223
5640
Alors, nous ciblons plutôt ces régions
où le taux de VIH sont les plus élevés.
où le taux de VIH sont les plus élevés.
08:55
We know in certain countries
in sub-Saharan Africa
in sub-Saharan Africa
146
523444
4377
Nous savons que dans certains pays
d'Afrique subsaharienne,
d'Afrique subsaharienne,
08:59
we can test and treat pregnant women
where rates are highest.
where rates are highest.
147
527845
4162
nous pouvons tester et traiter les femmes
enceintes où les taux sont plus élevés.
enceintes où les taux sont plus élevés.
09:04
This precision approach
to a public health problem
to a public health problem
148
532794
3158
Cette approche de précision envers
un problème de santé publique
un problème de santé publique
09:07
has cut by nearly half
149
535976
2401
a éliminé presque la moitié
09:10
HIV transmission from mothers to baby
150
538401
2755
des transmissions du VIH de mère à enfant
09:13
in the last five years.
151
541180
1834
au cours des cinq dernières années.
09:15
(Applause)
152
543485
4365
(Applaudissements)
09:20
Screening pregnant women
in certain areas in the developing world
in certain areas in the developing world
153
548945
5062
Le dépistage de femmes enceintes dans
certaines zones du monde en développement
certaines zones du monde en développement
09:26
is a powerful example
154
554031
3104
est un exemple puissant
09:29
of how precision public health
can change things on a big scale.
can change things on a big scale.
155
557159
5515
qui prouve que la santé publique
de précision a un impact à grande échelle.
de précision a un impact à grande échelle.
09:36
So ...
156
564452
1151
Alors ...
09:38
How do we do that?
157
566213
1177
On s'y prend comment ?
09:39
We can do that because we know.
158
567414
2165
On peut y arriver parce qu'on sait.
09:41
We know who to target,
159
569896
2318
On sait qui cibler,
09:44
what to target,
160
572238
1687
quoi cibler,
09:45
where to target and how to target.
161
573949
2292
où cibler et comment cibler.
09:48
And that, for me, are the important
elements of precision public health:
elements of precision public health:
162
576685
4302
Et ce sont à mon avis les éléments clés
de la santé publique de précision :
de la santé publique de précision :
09:53
who, what, where and how.
163
581780
2288
qui, quoi, où et comment.
09:57
But let's go back
to the 2.6 million babies
to the 2.6 million babies
164
585814
3901
Mais revenons-en
aux 2,6 millions de bébés
aux 2,6 millions de bébés
10:01
who die before they're one month old.
165
589739
2017
qui meurent avant
leur premier mois.
leur premier mois.
10:03
Here's the problem: we just don't know.
166
591780
2260
Le problème, c'est qu'on ne sait
simplement pas.
simplement pas.
10:06
It may seem unbelievable,
167
594753
2464
Cela peut sembler incroyable,
10:09
but the way we figure out
the causes of infant mortality
the causes of infant mortality
168
597241
4863
mais nous identifions les causes
de mortalité infantile
de mortalité infantile
10:14
in those countries
with the highest infant mortality
with the highest infant mortality
169
602128
3011
dans ces pays où les taux
sont les plus élevés
sont les plus élevés
10:17
is a conversation with mom.
170
605163
1996
en discutant avec la maman.
10:19
A health worker asks a mom
who has just lost her child,
who has just lost her child,
171
607948
4378
Un agent de santé demande à une maman
qui vient de perdre son enfant :
qui vient de perdre son enfant :
10:24
"Was the baby vomiting?
Did they have a fever?"
Did they have a fever?"
172
612350
3669
« Est-ce que le bébé vomissait ?
Était-il fiévreux ? »
Était-il fiévreux ? »
10:28
And that conversation may take place
173
616043
1949
Et cette conversation peut avoir lieu
10:30
as long as three months
after the baby has died.
after the baby has died.
174
618016
3911
jusqu'à trois mois après le décès du bébé.
10:34
Now, put yourself
in the shoes of that mom.
in the shoes of that mom.
175
622951
3148
Imaginez-vous à la place de cette maman.
10:39
It's a heartbreaking,
excruciating conversation.
excruciating conversation.
176
627239
3956
C'est une conversation déchirante
et tellement pénible.
et tellement pénible.
10:43
And even worse -- it's not that helpful,
177
631833
2929
Encore pire -- elle n'est même pas
vraiment utile,
vraiment utile,
10:47
because we might know
there was a fever or vomiting,
there was a fever or vomiting,
178
635635
2953
car même si on sait que le bébé
vomissait ou avait de la fièvre,
vomissait ou avait de la fièvre,
10:50
but we don't know why.
179
638612
1713
on ne sait pas pourquoi.
10:53
So in the absence of knowing
that knowledge,
that knowledge,
180
641171
3482
Alors sans cette information,
10:56
we cannot prevent that mom, that family,
181
644677
2982
nous ne pouvons pas épargner
à cette maman, à cette famille,
à cette maman, à cette famille,
10:59
or other families in that community
182
647683
2098
ou aux autres familles de la communauté,
11:01
from suffering the same tragedy.
183
649805
1948
la douleur de cette même tragédie.
11:04
But what if we applied
a precision public health approach?
a precision public health approach?
184
652804
3474
Mais si on utilisait l'approche
de la santé publique de précision ?
de la santé publique de précision ?
11:09
Let's say, for example,
185
657064
1394
Imaginons que, par exemple,
11:10
we find out in certain areas of Africa
186
658482
2934
nous découvrions que dans certaines
régions d'Afrique,
régions d'Afrique,
11:13
that babies are dying
because of a bacterial infection
because of a bacterial infection
187
661440
3746
les bébés meurent à cause
d'une infection bactérienne
d'une infection bactérienne
11:17
transferred from the mother to the baby,
188
665210
2547
qui se transmet de la mère au bébé,
11:19
known as Group B streptococcus.
189
667781
2473
et qu'on identifie en tant
que Streptocoque du groupe B.
que Streptocoque du groupe B.
11:22
In the absence of treatment,
mom has a seven times higher chance
mom has a seven times higher chance
190
670999
5512
Sans traitement, la maman
court sept fois plus de risques
court sept fois plus de risques
11:28
that her next baby will die.
191
676535
2200
que son prochain bébé meure.
11:32
Once we define the problem,
we can prevent that death
we can prevent that death
192
680124
3901
Une fois le problème identifié,
nous pouvons éviter cette perte
nous pouvons éviter cette perte
11:36
with something as cheap
and safe as penicillin.
and safe as penicillin.
193
684049
4083
grâce à quelque chose d'aussi abordable
et sûr que la pénicilline.
et sûr que la pénicilline.
11:41
We can do that because then we'll know.
194
689894
2551
Nous pouvons faire cela
parce qu'alors nous savons.
parce qu'alors nous savons.
11:45
And that's the point:
195
693034
1532
Et c'est ça, l'idée :
11:46
once we know, we can bring
the right interventions
the right interventions
196
694590
3436
une fois que nous saurons, nous pourrons
porter les bonnes interventions
porter les bonnes interventions
11:50
to the right population
in the right places
in the right places
197
698050
3539
à la bonne population
aux bons endroits
aux bons endroits
11:53
to save lives.
198
701613
1423
pour sauver des vies.
11:56
With this approach,
and with these interventions
and with these interventions
199
704973
3752
Avec cette approche,
et ces interventions
et ces interventions
12:00
and others like them,
200
708749
2025
et d'autres comme elles,
12:02
I have no doubt
201
710798
1711
je n'ai aucun doute
12:04
that a precision public health approach
202
712533
2547
que l'approche de
la santé publique de précision
la santé publique de précision
12:07
can help our world achieve
our 15-year goal.
our 15-year goal.
203
715104
3486
peut aider le monde à atteindre
notre objectif à 15 ans.
notre objectif à 15 ans.
12:11
And that would translate
into a million babies' lives saved
into a million babies' lives saved
204
719423
4329
Et ceci se traduirait en un million
de bébés dont nous sauverions la vie
de bébés dont nous sauverions la vie
12:15
every single year.
205
723776
1637
chaque année.
12:18
One million babies every single year.
206
726253
4310
Un million de bébé chaque année.
12:23
And why would we stop there?
207
731706
1842
Et pourquoi s'arrêter là ?
12:26
A much more powerful approach
to public health --
to public health --
208
734319
3297
Une approche tellement plus puissante
à la santé publique --
à la santé publique --
12:29
imagine what might be possible.
209
737640
2765
imaginez toutes les possibilités.
12:32
Why couldn't we more effectively
tackle malnutrition?
tackle malnutrition?
210
740912
3389
Pourquoi ne pas s'attaquer
plus efficacement à la malnutrition ?
plus efficacement à la malnutrition ?
12:37
Why wouldn't we prevent
cervical cancer in women?
cervical cancer in women?
211
745643
4277
Pourquoi ne pas éviter chez les femmes
le cancer du col de l'utérus ?
le cancer du col de l'utérus ?
12:42
And why not eradicate malaria?
212
750832
2818
Et pourquoi ne pas
éradiquer le paludisme ?
éradiquer le paludisme ?
12:45
(Applause)
213
753674
1001
(Applaudissements)
12:46
Yes, clap for that!
214
754699
1213
Oui, on applaudit !
12:47
(Applause)
215
755936
3928
(Applaudissements)
12:51
So, you know, I live
in two different worlds,
in two different worlds,
216
759888
2843
Alors, vous savez, je vis
dans deux mondes différents,
dans deux mondes différents,
12:54
one world populated by scientists,
217
762755
3208
un monde peuplé de scientifiques,
12:58
and another world populated
by public health professionals.
by public health professionals.
218
766590
3897
et un autre monde peuplé
de professionnels de la santé publique.
de professionnels de la santé publique.
13:03
The promise of precision public health
219
771319
2428
La promesse
de la santé publique de précision
de la santé publique de précision
13:05
is to bring these two worlds together.
220
773771
2324
est de réunir ces deux mondes.
13:08
But you know, we all live in two worlds:
221
776876
3545
Mais vous savez, nous vivons tous
dans deux mondes :
dans deux mondes :
13:13
the rich world and the poor world.
222
781254
3079
le monde aisé et le monde défavorisé.
13:17
And what I'm most excited about
about precision public health
about precision public health
223
785760
3850
Et ce qui m'excite le plus
concernant la santé publique de précision,
concernant la santé publique de précision,
13:21
is bridging these two worlds.
224
789634
2459
c'est de faire le pont
entre ces deux mondes.
entre ces deux mondes.
13:25
Every day in the rich world,
225
793051
3020
Chaque jour dans le monde aisé,
13:28
we're bringing incredible
talent and tools --
talent and tools --
226
796095
3255
nous amenons d'incroyables
talents et outils --
talents et outils --
13:31
everything at our disposal --
227
799374
1959
tout ce qui nous est disponible --
13:33
to precisely target diseases
in ways I never imagined
in ways I never imagined
228
801357
4913
pour cibler précisément les maladies
par des moyens
par des moyens
que je n'aurais jamais cru possibles.
13:38
would be possible.
229
806294
1834
13:40
Surely, we can tap into
that kind of talent and tools
that kind of talent and tools
230
808152
5016
Je suis certaine que nous pouvons
nous pencher sur ces talents et outils
nous pencher sur ces talents et outils
13:45
to stop babies dying in the poor world.
231
813192
2438
pour éviter la mort de bébés
dans le monde défavorisé.
dans le monde défavorisé.
13:49
If we did,
232
817201
2049
Si nous y arrivions,
13:51
then every parent would have
the confidence
the confidence
233
819274
4057
chaque parent serait assez confiant
13:55
to name their child
the moment that child is born,
the moment that child is born,
234
823355
4328
pour nommer son enfant dès sa naissance,
14:00
daring to dream that that child's life
will be measured in decades,
will be measured in decades,
235
828746
5185
et oserait rêver que la vie de cet enfant
soit mesurée en décennies,
soit mesurée en décennies,
14:06
not days.
236
834498
1244
et non en journées.
14:08
Thank you.
237
836330
1151
Merci.
14:09
(Applause)
238
837505
7632
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Sue Desmond-Hellmann - CEO, Gates FoundationSue Desmond-Hellmann leads the Bill & Melinda Gates Foundation’s mission to establish equity for every person.
Why you should listen
As CEO of the Bill & Melinda Gates Foundation, Sue Desmond-Hellmann leads the organization's vision for a world where every person has the opportunity to live a healthy, productive life. Drawing on her diverse experience as scientist, physician and business executive, she oversees a variety of missions focused on eradicating disease, poverty and inequity. She leads 1,400 people, across four continents, working in more than 100 countries to help more children and young people survive and thrive, combat infectious diseases that hit the poorest hardest, and empower people -- particularly women and girls -- to transform their lives.
Trained as an oncologist, Dr. Desmond-Hellmann spent 14 years at biotech firm Genentech, developing a number of breakthrough medicines, including two of the first gene-targeted therapies for cancer, Avastin and Herceptin. In November 2009, Forbes magazine named her one of the world's seven most "powerful innovators," calling her "a hero to legions of cancer patients." Her time at Genentech put her at the forefront of the precision medicine revolution, and in her current role she champions a similar approach to global development: precision public health -- getting the right interventions, to the right populations, in the right places, to save lives.
Immediately prior to joining the foundation in 2014, Dr. Desmond-Hellmann was the first female chancellor of the University of California at San Francisco (UCSF), overseeing all aspects of the university and medical center's strategy and operations. It was her second stint at UCSF, having completed her clinical training there in the 1980s. She moved to Uganda in 1989 to work on HIV/AIDS and cancer, which she credits as a turning point in her career. "It was so profound to recognize ... that all the learning I had done to become a doctor didn't matter at all if I didn’t make a contribution," she said.
Dr. Desmond-Hellmann is the recipient of numerous honors and awards. She was listed among Fortune magazine's "50 most powerful women in business" for seven years. In 2010, she was inducted into the American Academy of Arts and Sciences and elected to the Institute of Medicine. She serves on the boards of directors at Facebook Inc. and the Procter & Gamble Company.
Sue Desmond-Hellmann | Speaker | TED.com