ABOUT THE SPEAKER

Nikolai Begg - Mechanical engineer
Nikolai Begg is a PhD candidate in mechanical engineering whose passion is rethinking medical devices.

Why you should listen

Since Nikolai Begg first saw robotic surgery performed as a thirteen-year-old, he has been in love with building things to help others. Now as a PhD Candidate in mechanical engineering at MIT, Begg works on designs to improve any number of things in people's lives -- from salt and pepper shakers that always stay in the same position relative to one another to a non-invasive female urinary catheter. He's especially passionate about how he can apply physics and mechanical principles to medical devices. In 2013 he won the annual Lemelson-MIT Student Prize for Invention, for a product that makes more precise incisions during surgery.

More profile about the speaker
Nikolai Begg | Speaker | TED.com

TEDxBeaconStreet

Nikolai Begg: A tool to fix one of the most dangerous moments in surgery

ניקולאי בג: כלי לתקן את אחד הרגעים הכי מסוכנים בניתוחים

Filmed: 2013-11-12

1,373,990 views

מנתחים נדרשים כל יום לפצוע עור אנושי לפני ניתוחים -- עם הסיכון של פגיעה במה שבצד השני. בהרצאה המרתקת הזו, גלו איך מהנדס המכונות ניקולאי בג משתמש בפיזיקה כדי לעדכן מכשיר רפואי חשוב, שנקרא טרוקאר, ולשפר את אחד הרגעים הכי מסוכנים בהרבה ניתוחים נפוצים.

Nikolai Begg - Mechanical engineer
Nikolai Begg is a PhD candidate in mechanical engineering whose passion is rethinking medical devices. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:12

The first time I stoodקם
in the operatingהפעלה roomחֶדֶר

0

879

1976

בפעם הראשונה שעמדתי בחדר הניתוח

00:14

and watchedצפה a realאמיתי surgeryכִּירוּרגִיָה,

1

2855

1872

וצפיתי בניתוח אמיתי,

00:16

I had no ideaרַעְיוֹן what to expectלְצַפּוֹת.

2

4727

2575

לא היה לי מושג למה לצפות.

00:19

I was a collegeמִכלָלָה studentתלמיד in engineeringהַנדָסָה.

3

7302

1975

הייתי סטודנט הנדסה במכללה.

00:21

I thought it was going to be like on TVטֵלֶוִיזִיָה.

4

9277

2200

חשבתי שזה עומד להיות כמו בטלויזיה.

00:23

Ominousמְאַיֵם musicמוּסִיקָה playingמשחק in the backgroundרקע כללי,

5

11477

1905

מוזיקה מאיימת ברקע,

00:25

beadsחרוזים of sweatלְהָזִיעַ pouringמוזג down the surgeon'sמנתח faceפָּנִים.

6

13382

2999

אגלי זיעה נשפכים מפני המנתחים.

00:28

But it wasn'tלא היה like that at all.

7

16381

2160

אבל זה בכלל לא היה ככה.

00:30

There was musicמוּסִיקָה playingמשחק on this day,

8

18541

1599

מוזיקה התנגנה ביום ההוא,

00:32

I think it was Madonna'sשל מדונה greatestהגדול ביותר hitsלהיטים. (Laughterצחוק)

9

20140

2722

אני חושב שזה היה הלהיטים
הגדולים של מדונה. (צחוק)

00:34

And there was plentyשפע of conversationשִׂיחָה,

10

22862

2127

והיו הרבה שיחות,

00:36

not just about the patient'sשל המטופל heartלֵב rateציון,

11

24989

2000

לא רק על קצב הלב של החולה,

00:38

but about sportsספורט and weekendסוף שבוע plansתוכניות.

12

26989

2773

אלא על ספורט ותוכניות לסוף השבוע.

00:41

And sinceמאז then, the more surgeriesניתוחים I watchedצפה,

13

29762

1936

ומאז, ככל שצפיתי ביותר ניתוחים,

00:43

the more I realizedהבין this is how it is.

14

31698

1827

יותר הבנתי שככה זה עובד.

00:45

In some weirdמְשׁוּנֶה way, it's just
anotherאַחֵר day at the officeמִשׂרָד.

15

33525

2753

בדרך מוזרה מסוימת, זה פשוט עוד יום במשרד.

00:48

But everyכֹּל so oftenלעתים קרובות

16

36278

1905

אבל מדי פעם

00:50

the musicמוּסִיקָה getsמקבל turnedפנה down,

17

38183

2098

המוזיקה מוחלשת,

00:52

everyoneכל אחד stopsמפסיק talkingשִׂיחָה,

18

40281

1430

כולם מפסיקים לדבר,

00:53

and staresבוהה at exactlyבְּדִיוּק the sameאותו thing.

19

41711

2984

ובוהים כולם בדיוק באותו הדבר.

00:56

And that's when you know
that something absolutelyבהחלט criticalקריטי

20

44695

2160

ואז אתם יודעים שמשהו מאוד קריטי

00:58

and dangerousמְסוּכָּן is happeningמתרחש.

21

46855

2440

ומסוכן קורה.

01:01

The first time I saw that

22

49295

1016

בפעם הראשונה שראיתי את זה

01:02

I was watchingצופה a typeסוּג of surgeryכִּירוּרגִיָה

23

50311

1232

צפיתי בסוג של ניתוח

01:03

calledשקוראים לו laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה

24

51543

2289

שנקרא ניתוח לפרוסקופי

01:05

And for those of you who are unfamiliarזָר,

25

53832

2558

ולאלה מכם שלא מכירים את זה,

01:08

laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה, insteadבמקום זאת of the largeגָדוֹל

26

56390

2393

ניתוח לפרוסקופי, במקום חתכים

01:10

openלִפְתוֹחַ incisionחֲתָך you mightאולי
be used to with surgeryכִּירוּרגִיָה,

27

58783

2494

גדולים ופתוחים שאתם אולי
מורגלים אליהם בניתוח,

01:13

a laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה
is where the surgeonמְנַתֵחַ createsיוצר

28

61277

2208

ניתוח לפרוסקופי הוא ניתוח בו המנתח יוצר

01:15

these threeשְׁלוֹשָׁה or more smallקָטָן
incisionsחתכים in the patientסבלני.

29

63485

3017

את שלושה או יותר חתכים קטנים בחולה.

01:18

And then insertsמוסיף these long, thinדַק instrumentsמכשירים

30

66502

2866

ואז מחדיר את הכלים הארוכים והדקים האלה

01:21

and a cameraמַצלֵמָה,

31

69368

1114

ומצלמה,

01:22

and actuallyלמעשה does the procedureתהליך insideבְּתוֹך the patientסבלני.

32

70482

3851

ולמעשה עושה את התהליך בתוך החולה.

01:26

This is great because there's
much lessפָּחוּת riskלְהִסְתָכֵּן of infectionהַדבָּקָה,

33

74333

2592

זה מעולה בגלל שיש סיכון קטן בהרבה לזיהום,

01:28

much lessפָּחוּת painכְּאֵב, shorterקצר יותר recoveryהתאוששות time.

34

76925

3160

הרבה פחות כאב, תהליך החלמה קצר יותר.

01:32

But there is a trade-offסחר- off,

35

80085

2592

אבל יש חסרונות,

01:34

because these incisionsחתכים are createdשנוצר

36

82677

1784

מפני שהחתכים האלה נוצרים

01:36

with a long, pointedמְחוּדָד deviceהתקן

37

84461

2498

עם מכשיר ארוך ומחודד

01:38

calledשקוראים לו a trocarמרכך.

38

86959

1464

שנקרא טרוקאר.

01:40

And the way the surgeonמְנַתֵחַ usesשימו this deviceהתקן

39

88423

2194

והדרך בה מנתחים משתמשים במכשיר

01:42

is that he takes it

40

90617

1416

היא שהם לוקחים אותו

01:44

and he pressesלחיצות it into the abdomenבֶּטֶן

41

92033

1967

ולוחצים אותו לתוך הבטן

01:46

untilעד it puncturesנקבים throughדרך.

42

94000

3255

עד שהוא מחורר.

01:49

And now the reasonסיבה why
everyoneכל אחד in the operatingהפעלה roomחֶדֶר

43

97255

3072

ועכשיו הסיבה שכולם בחדר הניתוח

01:52

was staringבוהה at that deviceהתקן on that day

44

100327

2647

בהו במכשיר באותו יום

01:54

was because he had to be absolutelyבהחלט carefulזָהִיר

45

102974

3231

היתה שהם היו צריכים להיות מאוד זהירים

01:58

not to plungeלצלול it throughדרך

46

106205

1467

לא לדחוף אותו דרך

01:59

and punctureנֶקֶר it into the organsאיברים
and bloodדָם vesselsכלי belowלְהַלָן.

47

107672

3941

ולנקב איתו אברים חשובים וכלי דם מתחת.

02:03

But this problemבְּעָיָה should seemנראה
prettyיפה familiarמוּכָּר to all of you

48

111613

1839

אבל הבעיה הזו צריכה
להראות מאוד מוכרת לכולכם

02:05

because I'm prettyיפה sure
you've seenלראות it somewhereאי שם elseאַחֵר.

49

113452

2921

מפני שאני די בטוח שראיתם את זה במקום אחר.

02:08

(Laughterצחוק)

50

116373

1792

(צחוק)

02:10

Rememberלִזכּוֹר this?

51

118165

1656

זוכרים את זה?

02:11

(Applauseתְשׁוּאוֹת)

52

119821

4116

(מחיאות כפיים)

02:15

You knewידע that at any secondשְׁנִיָה

53

123937

1876

אתם ידעתם שבכל שניה

02:17

that strawקַשׁ was going to plungeלצלול throughדרך,

54

125813

1880

הקש יפרוץ,

02:19

and you didn't know if it was
going to go out the other sideצַד

55

127693

1585

ואתם לא ידעתם אם זה יצא מהצד השני

02:21

and straightיָשָׁר into your handיד,

56

129278

1303

וישר לתוך היד,

02:22

or if you were going to
get juiceמִיץ everywhereבכל מקום,

57

130581

1696

או אם ישפריץ לכם מיץ לכל כיוון,

02:24

but you were terrifiedמתה מפחד. Right?

58

132277

3303

אבל הייתם מפוחדים. נכון?

02:27

Everyכֹּל singleיחיד time you did this,

59

135580

1976

כל פעם שעשיתם את זה,

02:29

you experiencedמְנוּסֶה the sameאותו
fundamentalבסיסי physicsפיזיקה

60

137556

2556

חוויתם את אותה פיסיקה בסיסית

02:32

that I was watchingצופה in the operatingהפעלה roomחֶדֶר that day.

61

140112

3080

בה צפיתי בחדר הניתוח באותו יום.

02:35

And it turnsפונה out it really is a problemבְּעָיָה.

62

143192

2546

ומסתבר שזה באמת בעיה.

02:37

In 2003, the FDAה- FDA actuallyלמעשה cameבא out and said

63

145738

2792

בשנת 2003, ה-FDA למעשה יצאו ואמרו

02:40

that trocarמרכך incisionsחתכים mightאולי
be the mostרוב dangerousמְסוּכָּן stepשלב

64

148530

3377

שחיתוכי טרוקאר הם אולי התהליך הכי מסוכן

02:43

in minimallyמינימלי invasiveפַּלשָׁנִי surgeryכִּירוּרגִיָה.

65

151907

2016

בניתוחים עם פולשנות מינימלית.

02:45

Again in 2009, we see a paperעיתון that saysאומר

66

153923

2440

שוב בשנת 2009, אנחנו רואים מאמר שאומר

02:48

that trocarstrocars accountחֶשְׁבּוֹן for over halfחֲצִי

67

156363

2184

שטרוקאר גורמים ליותר מחצי

02:50

of all majorגדול complicationsסיבוכים in laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה.

68

158547

3687

מכל הסיבוכים בניתוח לפרוסקופי.

02:54

And, oh by the way,

69

162234

1142

ודרך אגב,

02:55

this hasn'tלא changedהשתנה for 25 yearsשנים.

70

163376

3594

זה לא השתנה ב-25 שנה.

02:58

So when I got to graduateבוגר schoolבית ספר,

71

166970

1530

אז כשהגעתי לתואר שני,

03:00

this is what I wanted to work on.

72

168500

1868

זה מה שרציתי לעבוד עליו.

03:02

I was tryingמנסה to explainלהסביר to a friendחָבֵר of mineשלי

73

170368

1808

ניסיתי להסביר לחבר שלי

03:04

what exactlyבְּדִיוּק I was spendingההוצאה my time doing,

74

172176

2115

בדיוק על מה הוצאתי את הזמן שלי,

03:06

and I said,

75

174291

1816

ואמרתי,

03:08

"It's like when you're drillingהִתעַמְלוּת throughדרך a wallקִיר

76

176107

2176

"זה כמו כשאתה קודח בקיר

03:10

to hangלִתְלוֹת something in your apartmentדִירָה.

77

178283

3200

כדי לתלות משהו בדירה שלך.

03:13

There's that momentרֶגַע when the drillתרגיל
first puncturesנקבים throughדרך the wallקִיר

78

181483

3912

יש את הרגע הזה כשהמקדח עובר את הקיר,

03:17

and there's this plungeלצלול. Right?

79

185395

3652

ויש את הנפילה הזו, נכון?

03:23

And he lookedהביט at me and he said,

80

191389

2041

והוא הביט בי ואמר,

03:25

"You mean like when they drillתרגיל
into people'sשל אנשים brainsמוֹחַ?"

81

193430

3471

"אתה מתכוון כמו שהם קודחים במוח של אדם?"

03:28

And I said, "Excuseסְלִיחָה me?" (Laughterצחוק)

82

196901

2332

ואמרתי, "סליחה?" (צחוק)

03:31

And then I lookedהביט it up and they
do drillתרגיל into people'sשל אנשים brainsמוֹחַ.

83

199233

3048

ואז חיפשתי את זה והם באמת
קודחים במוחות של אנשים.

03:34

A lot of neurosurgicalנוירוכירורגית proceduresנהלים

84

202281

2064

הרבה ניתוחים ניורולוגיים

03:36

actuallyלמעשה startהַתחָלָה with a drillתרגיל
incisionחֲתָך throughדרך the skullגולגולת.

85

204345

3782

למעשה מתחילים עם קדיחה דרך הגולגולת.

03:40

And if the surgeonמְנַתֵחַ isn't carefulזָהִיר,

86

208127

1785

ואם המנתח לא נזהר,

03:41

he can plungeלצלול directlyבאופן ישיר into the brainמוֹחַ.

87

209912

3584

הוא יכול לקדוח ישירות לתוך המוח.

03:45

So this is the momentרֶגַע when I startedהתחיל thinkingחושב,

88

213496

2166

אז זה הרגע שהתחלתי לחשוב.

03:47

okay, cranialגוּלגוֹלְתִי drillingהִתעַמְלוּת, laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה,

89

215662

3308

אוקיי, קדיחה בגולגולת, ניתוח לפרוסקופי,

03:50

why not other areasאזורי of medicineתרופה?

90

218970

1664

למה לא תחומים אחרים של רפואה?

03:52

Because think about it, when was
the last time you wentהלך to the doctorדוֹקטוֹר

91

220634

1944

מפני שחשבו על זה,
מתי היתה הפעם האחרונה שהלכתם לרופא

03:54

and you didn't get stuckתָקוּעַ with something? Right?

92

222578

2747

ולא נתקעתם עם משהו? נכון?

03:57

So the truthאֶמֶת is

93

225325

1317

אז האמת היא

03:58

in medicineתרופה punctureנֶקֶר is everywhereבכל מקום.

94

226642

2552

ברפואה, ניקוב הוא בכל מקום.

04:01

And here are just a coupleזוּג
of the proceduresנהלים that I've foundמצאתי

95

229194

2792

ויש רק כמה מהתהליכים שמצאתי

04:03

that involveכרוך some tissueרִקמָה punctureנֶקֶר stepשלב.

96

231986

3209

שכוללים שלב ניקוב רקמה.

04:07

And if we take just threeשְׁלוֹשָׁה of them —

97

235195

2079

ואם ניקח רק שלושה מהם --

04:09

laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה,
epiduralsהאפידורלים, and cranialגוּלגוֹלְתִי drillingהִתעַמְלוּת —

98

237274

4096

ניתוח לפרוסקופי, זריקות אפידורליות,
וקדיחה בגולגולת --

04:13

these proceduresנהלים accountחֶשְׁבּוֹן
for over 30,000 complicationsסיבוכים

99

241370

3979

התהליכים האלה גורמים
ליותר משלושים אלף סיבוכים

04:17

everyכֹּל yearשָׁנָה in this countryמדינה aloneלבד.

100

245349

2851

כל שנה במדינה הזו בלבד.

04:20

I call that a problemבְּעָיָה worthשִׁוּוּי solvingפְּתִירָה.

101

248200

2715

אני קורא לזה בעיה ששווה לפתור.

04:22

So let's take a look at some of the devicesהתקנים

102

250915

2325

אז בואו נביט בכמה מהמכשירים

04:25

that are used in these typesסוגים of proceduresנהלים.

103

253240

2504

שנמצאים בשימוש בסוגים כאלה של תהליכים.

04:27

I mentionedמוּזְכָּר epiduralsהאפידורלים. This is an epiduralאפידורל needleמַחַט.

104

255744

3225

הזכרתי זריקות אפידורליות,
זו המחט האפידורלית.

04:30

It's used to punctureנֶקֶר throughדרך
the ligamentsרצועות in the spineעַמוּד הַשִׁדרָה

105

258969

2317

היא בשימוש כדי לחדור לסחוסים בעמוד השדרה

04:33

and deliverלִמְסוֹר anesthesiaהַרדָמָה duringבְּמַהֲלָך childbirthלֵדָה.

106

261286

2439

ולהעביר הרדמה במהלך לידה.

04:35

Here'sהנה a setמַעֲרֶכֶת of boneעצם marrowמוֹחַ biopsyבִּיוֹפְּסִיָה toolsכלים.

107

263725

2553

הנה סט של כלי ביופסיית מח עצם.

04:38

These are actuallyלמעשה used
to burrowמְחִילָה into the boneעצם

108

266278

1936

משתמשים בהם למעשה כדי לקדוח לתוך עצם

04:40

and collectלאסוף boneעצם marrowמוֹחַ
or sampleלִטעוֹם boneעצם lesionsנגעים.

109

268214

3500

ולאסוף מח עצם כדי לדגום גידולים בעצם.

04:43

Here'sהנה a bayonetteכידון from the Civilאֶזרָחִי Warמִלחָמָה.

110

271714

1910

הנה סכין כידון ממלחת האזרחים.

04:45

(Laughterצחוק)

111

273624

3016

(צחוק)

04:48

If I had told you it was a
medicalרְפוּאִי punctureנֶקֶר deviceהתקן

112

276640

2593

אם הייתי אומר לכם זה מכשיר רפואי לניקוב

04:51

you probablyכנראה would have believedהאמינו me.

113

279233

2216

כנראה הייתם מאמינים לי.

04:53

Because what's the differenceהֶבדֵל?

114

281449

2193

מפני שמה ההבדל?

04:55

So, the more I did this researchמחקר

115

283642

1935

אז, ככל שהרחבתי את המחקר הזה

04:57

the more I thought there has to be

116

285577

1584

חשבתי יותר שחייבת להיות

04:59

a better way to do this.

117

287161

2029

דרך טובה יותר לעשות את זה.

05:01

And for me the keyמַפְתֵחַ to this problemבְּעָיָה

118

289190

2419

ובשבילי המפתח לבעיה הזו

05:03

is that all these differentשונה punctureנֶקֶר devicesהתקנים

119

291609

2411

היא שכל מכשירי הניקוב השונים האלה

05:06

shareלַחֲלוֹק a commonמשותף setמַעֲרֶכֶת of fundamentalבסיסי physicsפיזיקה.

120

294020

3802

חולקים פיסיקה בסיסית משותפת.

05:09

So what are those physicsפיזיקה?

121

297822

1552

אז מה הפיסיקה הזו?

05:11

Let's go back to drillingהִתעַמְלוּת throughדרך a wallקִיר.

122

299374

1592

בואו נחזור לקידוח בקיר.

05:12

So you're applyingיישום a forceכּוֹחַ
on a drillתרגיל towardsלִקרַאת the wallקִיר.

123

300966

3632

אז אתם מפעילים כוח על המקדח לכיוון הקיר.

05:16

And Newtonניוטון saysאומר the wallקִיר
is going to applyלהגיש מועמדות forceכּוֹחַ back,

124

304598

3344

וניוטון אומר שהקיר יפעיל כוח חזרה,

05:19

equalשווה and oppositeמול.

125

307942

1265

שווה והפוך.

05:21

So, as you drillתרגיל throughדרך the wallקִיר,

126

309207

1963

אז, כשאתם קודחים בקיר,

05:23

those forcesכוחות balanceאיזון.

127

311170

1930

הכוחות האלה מתאזנים.

05:25

But then there's that momentרֶגַע

128

313100

1541

אבל אז יש את הרגע

05:26

when the drillתרגיל first puncturesנקבים
throughדרך the other sideצַד of the wallקִיר,

129

314641

2136

בו המקדח פורץ לראשונה
דרך הצד השני של הקיר,

05:28

and right at that momentרֶגַע
the wallקִיר can't pushלִדחוֹף back anymoreיותר.

130

316777

2856

ובדיוק באותו רגע הקיר
לא יכול לדחוף חזרה יותר.

05:31

But your brainמוֹחַ hasn'tלא reactedהגיבו
to that changeשינוי in forceכּוֹחַ.

131

319633

3467

אבל המוח שלכם לא הגיב לשינוי בכוח.

05:35

So for that millisecondמילי שניות,

132

323100

1061

אז למילי שניה ההיא,

05:36

or howeverלמרות זאת long it takes you
to reactלְהָגִיב, you're still pushingדוחף,

133

324161

2632

או כמה זמן שלוקח לכם להגיב,
אתם עדיין דוחפים,

05:38

and that unbalancedבִּלתִי מְאוּזָן forceכּוֹחַ
causesגורם ל an accelerationתְאוּצָה,

134

326793

2544

והכוח הלא מאוזן הזה גורם לתאוצה,

05:41

and that is the plungeלצלול.

135

329337

3112

וזה הנפילה.

05:44

But what if right at the momentרֶגַע of punctureנֶקֶר

136

332449

3904

אבל מה אם ברגע החדירה

05:48

you could pullמְשׁוֹך that tipעֵצָה back,

137

336353

1624

הייתם יכולים למשוך את הקצה חזרה,

05:49

actuallyלמעשה opposeלְהִתְנַגֵד the forwardקָדִימָה accelerationתְאוּצָה?

138

337977

3013

למעשה להתנגד לתאוצה קדימה?

05:52

That's what I setמַעֲרֶכֶת out to do.

139

340990

2137

זה מה שיצאתי לעשות.

05:55

So imagineלדמיין you have a deviceהתקן

140

343127

1320

אז דמיינו שיש לכם מכשיר

05:56

and it's got some kindסוג of sharpחַד tipעֵצָה
to cutגזירה throughדרך tissueרִקמָה.

141

344447

3200

ויש לו מין קצה חד כדי לחתוך רקמה.

05:59

What's the simplestהפשוטה ביותר way
you could pullמְשׁוֹך that tipעֵצָה back?

142

347647

3213

מה הדרך הפשוטה ביותר
שתוכלו למשוך את הקצה חזרה?

06:02

I choseבחר a springאביב.

143

350860

1811

אני בחרתי בקפיץ.

06:04

So when you extendלְהַאֲרִיך that springאביב,
you extendלְהַאֲרִיך that tipעֵצָה out

144

352671

2584

אז כשאתם מותחים את הקפיץ,
אתם מוציאים את הקצה הזה החוצה

06:07

so it's readyמוּכָן to punctureנֶקֶר tissueרִקמָה,

145

355255

2215

כך שהוא מוכן לנקב רקמות,

06:09

the springאביב wants to pullמְשׁוֹך the tipעֵצָה back.

146

357470

1440

הקפיץ רוצה למשוך את הקצה חזרה.

06:10

How do you keep the tipעֵצָה in placeמקום

147

358910

1753

איך אתם שומרים על הקצה במקום

06:12

untilעד the momentרֶגַע of punctureנֶקֶר?

148

360663

2464

עד רגע החדירה?

06:15

I used this mechanismמַנגָנוֹן.

149

363127

2423

השתמשתי במנגנון הזה.

06:17

When the tipעֵצָה of the deviceהתקן
is pressedלחוץ againstמול tissueרִקמָה,

150

365550

2561

כשהקצה של המכשיר נלחץ מול הרקמה,

06:20

the mechanismמַנגָנוֹן expandsמתרחב outwardsכלפי חוץ
and wedgesטריזים in placeמקום againstמול the wallקִיר.

151

368111

3840

המנגנון מתרחב החוצה ונדחף במקום מול הקיר.

06:23

And the frictionחיכוך that's generatedשנוצר

152

371951

1704

והחיכוך שנוצר

06:25

locksמנעולים it in placeמקום and preventsמונע
the springאביב from retractingנסיגה the tipעֵצָה.

153

373655

3192

נועל אותו במקום ומונע מהקפיץ
מלהחזיר את הקצה.

06:28

But right at the momentרֶגַע of punctureנֶקֶר,

154

376847

1887

אבל ממש ברגע החדירה,

06:30

the tissueרִקמָה can't pushלִדחוֹף back
on the tipעֵצָה anymoreיותר.

155

378734

2064

הריקמה לא יכולה לדחוף את הקצה חזרה יותר.

06:32

So the mechanismמַנגָנוֹן unlocksפותח
and the springאביב retractsנסיגות the tipעֵצָה.

156

380798

3182

אז המנגנון משתחרר
והקפיץ מושך אחורה את הקצה.

06:35

Let me showלְהַצִיג you that
happeningמתרחש in slowלְהַאֵט motionתְנוּעָה.

157

383980

1650

תנו לי להראות לכם את זה קורה בתנועה מואטת.

06:37

This is about 2,000 framesמסגרות a secondשְׁנִיָה,

158

385630

1648

זה בערך אלפיים פריימים בשניה,

06:39

and I'd like you to noticeהודעה the tipעֵצָה

159

387278

1872

והייתי רוצה שתשימו לב לקצה

06:41

that's right there on the bottomתַחתִית,
about to punctureנֶקֶר throughדרך tissueרִקמָה.

160

389150

2628

שממש בתחתית, עומד לנקב דרך הרקמה.

06:43

And you'llאתה see that
right at the momentרֶגַע of punctureנֶקֶר,

161

391778

3061

ותראו שממש ברגע החדירה,

06:48

right there, the mechanismמַנגָנוֹן unlocksפותח
and retractsנסיגות that tipעֵצָה back.

162

396590

3302

ממש שם, המנגנון משתחרר ומושך את הקצה חזרה.

06:51

I want to showלְהַצִיג it to you again, a little closerיותר קרוב up.

163

399892

2344

אני רוצה להראות לכם
את זה שוב, מעט יותר מקרוב.

06:54

You're going to see the sharpחַד bladedלהב tipעֵצָה,

164

402236

2192

אתם עומדים לראות את הקצה החד,

06:56

and right when it puncturesנקבים
that rubberגוּמִי membraneקְרוּם

165

404428

1992

וממש כשהוא חודר את ממברנת הגומי

06:58

it's going to disappearלְהֵעָלֵם
into this whiteלבן bluntלְהַקְהוֹת sheathנְדָן.

166

406420

4152

הוא יעלם לתוך הנדן הקהה הלבן.

07:02

Right there.

167

410572

1865

ממש פה.

07:04

That happensקורה withinבְּתוֹך fourארבעה 100thsת
of a secondשְׁנִיָה after punctureנֶקֶר.

168

412437

4664

זה קורה תוך ארבע מאיות השניה אחרי החדירה.

07:09

And because this deviceהתקן is designedמְעוּצָב
to addressכתובת the physicsפיזיקה of punctureנֶקֶר

169

417101

3800

ובגלל שהמכשיר הזה מתוכנן
לטפל בפיסיקה של החדירה

07:12

and not the specificsפירוט of cranialגוּלגוֹלְתִי drillingהִתעַמְלוּת

170

420901

1832

ולא במקרה המיוחד של קדיחה בגולגולת

07:14

or laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה,
or anotherאַחֵר procedureתהליך,

171

422733

2207

או ניתוח לפרוסקופי, או תהליך אחר,

07:16

it's applicableיָשִׂים acrossלְרוֹחָב these
differentשונה medicalרְפוּאִי disciplinesדיסציפלינות

172

424940

2657

הוא ישים לכל המקרים הרפואיים האלה

07:19

and acrossלְרוֹחָב differentשונה lengthאורך scalesמאזניים.

173

427597

3031

ולרחבי קני מידה שונים.

07:22

But it didn't always look like this.

174

430628

2113

אבל זה לא תמיד נראה ככה.

07:24

This was my first prototypeאב טיפוס.

175

432741

2185

זה היה אב הטיפוס הראשון שלי.

07:26

Yes, those are popsicleארטיק sticksמקלות,

176

434926

2642

כן, אלה מקלות ארטיק,

07:29

and there's a rubberגוּמִי bandלְהִתְאַגֵד at the topחלק עליון.

177

437568

1902

ויש גומיה בקצה.

07:31

It tookלקח about 30 minutesדקות to do this, but it workedעבד.

178

439470

3400

זה לקח בערך 30 דקות
לעשות את זה, אבל זה עבד.

07:34

And it provedהוכיח to me that my ideaרַעְיוֹן workedעבד

179

442870

1696

וזה הוכיח לי שהרעיון שלי עובד

07:36

and it justifiedמוּצדָק the nextהַבָּא coupleזוּג
yearsשנים of work on this projectפּרוֹיֶקט.

180

444566

3392

וזה הצדיק את כמה השנים הבאות
של עבודה על הפרוייקט הזה.

07:39

I workedעבד on this because

181

447958

1808

עבדתי על זה מפני

07:41

this problemבְּעָיָה really fascinatedמוּקסָם me.

182

449766

1663

שהבעיה באמת ריתקה אותי.

07:43

It keptשמר me up at night.

183

451429

2129

זה החזיק אותי ער בלילה.

07:45

But I think it should fascinateלְהַקְסִים you too,

184

453558

2982

אבל אני חושב שזה צריך לרתק גם אתכם,

07:48

because I said punctureנֶקֶר is everywhereבכל מקום.

185

456540

1902

מפני שאמרתי שניקוב הוא בכל מקום.

07:50

That meansאומר at some pointנְקוּדָה
it's going to be your problemבְּעָיָה too.

186

458442

4264

זה אומר שבנקודה מסויימת זו
תהיה גם הבעיה שלכם.

07:54

That first day in the operatingהפעלה roomחֶדֶר

187

462706

1560

ביום הראשון ההוא בחדר הניתוח

07:56

I never expectedצָפוּי to find myselfעצמי
on the other endסוֹף of a trocarמרכך.

188

464266

2984

לא ציפיתח למצוא את עצמי
בצד השני של טרוקאר.

07:59

But last yearשָׁנָה, I got appendicitisדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
when I was visitingמבקר Greeceיָוָן.

189

467250

3890

אבל בשנה שעברה,
חליתי באפנדציט כשביקרתי ביוון.

08:03

So I was in the hospitalבית חולים in Athensאַתוּנָה,

190

471140

1830

אז הייתי בבית החולים באתונה,

08:04

and the surgeonמְנַתֵחַ was tellingאומר me

191

472970

1488

והמנתח סיפר לי

08:06

he was going to performלְבַצֵעַ
a laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה.

192

474458

2136

שהוא עמד לבצע ניתוח לפרוסקופי.

08:08

He was going to removeלְהַסִיר my appendixנִספָּח
throughדרך these tinyזָעִיר incisionsחתכים,

193

476594

2752

הוא עמד להסיר את התוספתן שלי
דרך החתכים הזעירים האלה,

08:11

and he was talkingשִׂיחָה about what
I could expectלְצַפּוֹת for the recoveryהתאוששות,

194

479346

2694

והוא דיבר על מה אני יכול לצפות בהחלמה,

08:14

and what was going to happenלִקְרוֹת.

195

482040

1442

ומה עומד לקרות.

08:15

He said, "Do you have any questionsשאלות?"
And I said, "Just one, docדוק.

196

483482

2418

הוא אמר, "האם יש לך שאלות?"
ואמרתי , "רק אחת, דוק,

08:17

What kindסוג of trocarמרכך do you use?"

197

485900

3474

באיזה סוג של טרוקאר אתה משתמש?"

08:21

So my favoriteהכי אהוב quoteציטוט
about laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה

198

489374

3505

אז הציטוט האהוב עלי על ניתוח לפרוסקופי

08:24

comesבא from a Doctorדוֹקטוֹר H. C. Jacobaeusג'ייקובאוס:

199

492879

2646

מגיע מדוקטור ה. ס. ג'קוביאוס:

08:27

"It is punctureנֶקֶר itselfעצמה that causesגורם ל riskלְהִסְתָכֵּן."

200

495525

3664

"זה הניקוב עצמו שגורם לסיכון."

08:31

That's my favoriteהכי אהוב quoteציטוט
because H.C. Jacobaeusג'ייקובאוס

201

499189

3136

זה הציטוט האהוב עלי מפני שה. ס. ג'קוביאוס

08:34

was the first personאדם to ever performלְבַצֵעַ
laparoscopicלפרוסקופי surgeryכִּירוּרגִיָה on humansבני אנוש,

202

502325

4040

היה האדם הראשון אי פעם
שביצע ניתוח לפרוסקופי בבני אדם,

08:38

and he wroteכתבתי that in 1912.

203

506365

3432

והוא כתב את זה בשנת 1912.

08:41

This is a problemבְּעָיָה that's been injuringפציעה and
even killingהֶרֶג people for over 100 yearsשנים.

204

509797

5784

אז זו בעיה שפצעה ואפילו הרגה
אנשים יותר בלמעלה ממאה שנה.

08:47

So it's easyקַל to think that for
everyכֹּל majorגדול problemבְּעָיָה out there

205

515581

2234

אז זה קל לחשוב שעבור כל בעיה גדולה שם

08:49

there's some teamקְבוּצָה of expertsמומחים
workingעובד around the clockשָׁעוֹן to solveלִפְתוֹר it.

206

517815

3936

יש קבוצה של מומחים שעובדת
מסביב לשעון כדי לפתור אותה.

08:53

The truthאֶמֶת is that's not always the caseמקרה.

207

521751

3349

האמת היא שזה לא תמיד המקרה.

08:57

We have to be better at findingמִמצָא those problemsבעיות

208

525100

2445

אנחנו צריכים להיות טובים יותר
בלמצוא את הבעיות האלו

08:59

and findingמִמצָא waysדרכים to solveלִפְתוֹר them.

209

527545

2768

ולמצוא דרכים לפתור אותן.

09:02

So if you come acrossלְרוֹחָב a problemבְּעָיָה that grabsתופס you,

210

530313

3256

אז אם אתם מוצאים בעיה שלוכדת אתכם,

09:05

let it keep you up at night.

211

533569

1881

תנו לה להפריע לכם לישון בלילה.

09:07

Allowלהתיר yourselfעַצמְךָ to be fascinatedמוּקסָם,

212

535450

2143

תנו לעצמכם להיות מרותקים,

09:09

because there are so manyרב livesחיים to saveלשמור.

213

537593

2912

מפני שיש כל כך הרבה חיים להציל.

09:12

(Applauseתְשׁוּאוֹת)

214

540505

3399

(מחיאות כפיים)

Translated by Ido Dekkers
Reviewed by Oren Szekatch

ABOUT THE SPEAKER

Nikolai Begg - Mechanical engineer
Nikolai Begg is a PhD candidate in mechanical engineering whose passion is rethinking medical devices.

Why you should listen

Since Nikolai Begg first saw robotic surgery performed as a thirteen-year-old, he has been in love with building things to help others. Now as a PhD Candidate in mechanical engineering at MIT, Begg works on designs to improve any number of things in people's lives -- from salt and pepper shakers that always stay in the same position relative to one another to a non-invasive female urinary catheter. He's especially passionate about how he can apply physics and mechanical principles to medical devices. In 2013 he won the annual Lemelson-MIT Student Prize for Invention, for a product that makes more precise incisions during surgery.

More profile about the speaker
Nikolai Begg | Speaker | TED.com

THE ORIGINAL VIDEO ON TED.COM

ניקולאי בג: כלי לתקן את אחד הרגעים הכי מסוכנים בניתוחים | TED Talk | TED.com