TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Ultrahangos műtét -- gyógyítás vágások nélkül
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Képzeljünk el egy műtétet kések nélkül. A TEDMED-en, Yoav Medan megoszt velünk egy technikát, mely MRI-t használ a baj forrásának megtalálásához, és ultrahangot olyan betegségek kezeléséhez, mint az agyléziók, miómák, és különféle rákos elváltozások.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Az utóbbi 13 évben --
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
egy, három, 13 évben --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
Egy különleges csapat tagja voltam, az izraeli InSightecnél,
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
és partnereknél a világ minden tájáról,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
hogy ezt az ötletet, ezt a koncepciót,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
a noninvazív műtétet,
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
a kutatástól a megszokott klinikai használatig vigyük.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
Erről fogok most beszélni önöknek.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 év --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
sokan önök közül tudnak azonosulni ezzel a számmal.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Számomra a mai nap olyan,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
mintha ma lenne a második bármicvóm.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Nevetés)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Tehát ezt az álmot
00:49
is really enabled
14
34000
2000
ami igazán lehetővé tette,
00:51
by the convergence
15
36000
2000
az két ismert technológia
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
összeolvadása.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Az egyik a fókuszált ultrahang,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
és a másik pedig
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
a mágneses rezonanciás képalkotó eljárás.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Beszéljünk először a fókuszált ultrahangról.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
A kezemben tartok egy
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
szövetet imitáló fantomot.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Szilikonból készült.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Átlátszó, csak önöknek készült.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Ahogyan láthatják, teljesen sértetlen,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
teljesen átlátszó.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Meglátogatjuk most az akusztikai labort.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Láthatják a fantomot az akváriumban.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Ezt egy fizikalaborban állítottam össze.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
A jobboldalon,
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
láthatják az ultrahangos transzducert.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Tehát az untrahangos transzducer
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
tulajdonképpen egy ultrahangnyalábot bocsát ki,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
ami a fantomban fókuszálódik.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Oké, amikor hallják a klikket,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
tehát amikor kezdődik az energia kisugárzása,
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
láthatnak egy kis sérülést
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
a fantom belsejében.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Oké, tehát körülötte minden
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
egyben marad és sértetlen.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Csak egy kis sérülés alakult ki a belsejében.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Képzeljük el, hogy ez az agyunk.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
El kell érnünk a célpontot az agyunkon belül.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Megtehetjük bármiféle szövetsértés nélkül.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Tehát szerintem ez
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
az első kóser hippokrátészi sebészi rendszer.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Nevetés)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Oké, beszéljünk egy kicsit az ultrahangról,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
az ultrahang erejéről.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Jól ismerik a képalkotást, az ultrahangos képalkotást.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
És ismerik az ultrahangos kőzúzást is --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
vesekövek összezúzását.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
De az ultrahang
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
bármilyenné alakítható,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
mivel ez egy mechanikus erő.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
Tulajdonképpen ez egy erő, mely azokra a szövetekre hat,
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
amelyeken áthalad.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Tehát megváltoztathatjuk az intenzitást, a frekvenciát,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
az időtartamot, a hullám alakját ahhoz, hogy
02:45
to create anything
60
150000
2000
létrehozzunk akármit
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
egy festékszórótól egy kalapácsig.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Most pedig be fogok mutatni
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
többféle orvosi alkalmazást, amit
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
elvégezhetünk
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
csupán fókuszálással,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
fizikai fókuszálással.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Az ötlet, hogy
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
az agy lézióit fókuszált ultrahanggal kezeljük,
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
egyáltalán nem új.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Születésemkor már megfogant ez az ötlet
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
olyan úttörők fejében, mint a Fry testvérek
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
és Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
akit úgy ismerünk,
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
a gammakés felfedezője.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
De azt talán nem tudják róla,
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
hogy megpróbált noninvazív
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
lobotómiát elvégezni,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
fókuszált ultrahanggal az '50-es években.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Nem járt sikerrel,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
így feltalálta a gammakést.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Elgondolkodtató, hogy
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
ezek az úttörők miért nem jártak sikerrel.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Volt valami alapvető,
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
ami hiányzott.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Hiányzott a látvány.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Egészen az MR feltalálásáig,
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
és az MR integrálásáig,
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
a fókuszált ultrahanggal
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
nem volt visszajelzésünk --
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
anatómiai és fiziológiai --,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
hogy legyen egy teljesen noninvazív, zárt láncú
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
sebészeti eljárásunk.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Tehát valahogy így néz ki
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
a jővő műtőszobája ma.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Ez egy MR-készülék fókuszált ultrahanggal.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Mutatok pár példát.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Az első az aggyal kapcsolatos.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Az egyik neurológiai állapot,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
mely fókuszált ultrahanggal kezelhető,
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
a különböző mozgási rendellenességek,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
mint a Parkinson-kór vagy az esszenciális tremor.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Ami mindegyik állapotra igaz,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
az esszenciális tremorra például,
04:34
is inability
104
259000
3000
a képtelenség arra,
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
hogy igyunk vagy együnk gabonapelyhet vagy levest
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
anélkül, hogy ne öntsük le magunkat,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
vagy annyira olvashatóan írjunk, hogy más megértse,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
és igazán önállóan éljük életünket anélkül, hogy
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
mások segítségére szorulnánk.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Szeretném bemutatni Johnt.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John egy nyugdíjba vonult történelemprofesszor
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
Virginiából.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Évek óta esszenciális tremorban szenved.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
A gyógyszeres kezelés nem segített neki többé.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Sok ilyen páciens elutasítja a műtéti kezelést,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
hogy belevágjanak az agyába.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Nagyjából négy vagy öt hónapja
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
keresztülment egy kísérleti kezelésen.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Ezt jóváhagyta a kísérleti eszközökre
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
szóló kivétel alapján a Virginiai Egyetemen, Charlottesvilleben
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
az FDA [Élelmiszer- és Gyógyszer-engedélyezési Hivatal].
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
Fókuszált ultrahangot használva
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
a talamuszában abláltunk [megsemmisítettünk] egy pontot.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Ez a kézírása.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"Június 20-án," ha el tudják olvasni,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011."
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Ez volt a kézírása
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
a kezelés reggelén,
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
mielőtt bement a MR-be.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Most bemutatom önöknek,
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
hogy tipikusan hogy néz ki egy ilyen eljárás,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
hogy néz ki egy noninvazív műtét.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Lefektetjük a pácienst az MR asztalra.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Hozzákapcsoljuk a transzducert, ebben az esetben az agyhoz,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
de ha egy más szervről lenne szó,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
akkor egy másik transzducert kapcsolnánk a pácienshez.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Aztán a sebész
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
készít egy szokásos MR szkent.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Mi az értelme ennek?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Nincs nálam mutató,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
de látják a zöld téglalap- vagy trapézféleséget?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Ez a kezelés általános területe.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Ez a cél körüli
06:25
around the target.
144
370000
2000
biztonságos határ.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Ez a cél a talamuszban van.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Tehát ahogy megvannak a képek
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
és a sebész berajzolta
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
az összes szükséges biztonsági határt, stb.,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
kiválaszt tulajdonképpen egy pontot --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
látják azt a kis karikát középen, ahol a kurzor van --,
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
és megnyomja a kék gombot, amit "sonicate"-nek [szonikálás] hívunk.
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Egy ilyen energiainjekciót
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
nevezünk szonikációnak.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Az egyedüli kézimunka, amit a sebész végez,
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
az az egér mozgatása.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Ez az egyedüli eszköz, amire ennél a kezelésnél szüksége van.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Tehát megnyomja a "szonikálást" és ez történik.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Látják a transzducert, a világoskéket.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
A koponya és a transzducer közötti rész vízzel van kitöltve.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Egy energiakitörést hoz létre.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Megemeli a hőmérsékletet.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Először is meg kell bizonyosodnunk arról,
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
hogy rajta vagyunk a célon.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Tehát az első szonikáció
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
alacsony energián történik.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Nem okoz semmilyen kárt,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
de megemeli a hőmérsékletet
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
néhány fokkal.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Az egyik egyedülálló lehetőség,
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
amire képesek vagyunk az MR-rel,
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
az a hőmérséklet noninvazív mérése.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Ez egy igazán egyedülálló funkció.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Nem használják
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
a szokásos diagnosztikai képalkotásban.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Ekkor viszont megkapjuk
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
az anatómiai képet és a hőmérsékleti térképet egyszerre valós időben.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Láthatják a grafikon pontjait.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
A hőmérséklet megemelkedett
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
ideiglenesen 43 °C-ra.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Ez semmilyen kárt nem okoz.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
A lényeg az, hogy rajta vagyunk a célon.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Tehát amint a sebész igazolja,
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
hogy az általa kiválasztott fókuszpont rajta van a célon,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
akkor elkezdjük
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
a teljes energiával történő ablációt,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
ahogyan itt is láthatják.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
A hőmérséklet pedig
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
55-60 °C-ig emelkedik.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Ha több mint 1 másodpercig csináljuk,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
az elég ahhoz, hogy tulajdonképpen elpusztítsuk
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
a sejtek fehérjéit.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Ez lett a végkimenetel a páciens szemszögéből --
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
ugyanazon a napon, a kezelés után.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Azonnali a javulás.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Taps)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Köszönöm.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John egyike a nagyjából tucat
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
hősies, bátor embernek,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
akik önként jelentkeztek a tanulmányhoz.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Meg kell érteniük,
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
mi is van az emberek fejében,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
amikor hajlandók felvállalni a kockázatot.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Idézem Johnt miután leírta ezt.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Azt mondta, "Csodálatos."
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
A felesége pedig azt montda, "Ez életem legboldogabb pillanata."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Csodálkozhatnak, hogy miért.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Úgy értem, az egyik gondolat, amihez mindig visszatérek,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
hogy mi a helyzet az életminőség megóvásával?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Arra gondolok, hogy ezek az emberek elveszítik önállóságukat.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Másoktól függnek.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
Ma viszont John teljesen önálló.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Az élete visszatért a normális kerékvágásba.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Még golfozik is,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
ahogyan ez Virginiában szokás,
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
ha valaki nyugdíjba megy.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Oké, tehát itt láthatják a foltot.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Nagyjából három milliméteres, az agy közepén.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Nincs sérülés körülötte.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Nem szenved semmilyen neurológiai deficittől.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Nincsen sem lábadozásra, sem semmi másra szükség.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Visszatért a normális életébe.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Térjünk át
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
egy fájdalmasabb kérdésre.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
A fájdalom olyan dolog,
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
ami meg tudja nyomorítani az életünket.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Az emberek pedig mindenféle fájdalomtól szenvedhetnek,
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
mint a neuropatikus fájdalom, lumbágó,
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
vagy csontáttétes rák által kiváltott fájdalom,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
amikor a csontban jön létre áttét,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
az valamikor nagyon fájdalmas lehet.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Mindegyik fájdalomtípus,
10:09
have already been shown
232
594000
2000
amit itt megemlítettem,
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
bizonyítottan kezelhető
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
fókuszált ultrahanggal,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
csökkentve a fájdalmat, ebben az esetben is nagyon gyorsan.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Szeretnék beszélni önöknek
10:21
about PJ.
237
606000
4000
PJ-ről.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Ő egy 78 éves gazda, aki
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
-- hogyan is mondjuk ezt? --
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
fenékfájdalomtól szenvedett.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Áttétei voltak a jobb fenekében,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
és nem tudott ülni,
10:39
even with medication.
243
624000
2000
még begyógyszerezve sem.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Abba kellett hagynia a gazdálkodást.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Sugárterápiával kezelték,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
a legmodernebb sugárterápiával,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
de az sem segített.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Sok ilyen páciens jobban szereti a sugárterápiát.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
És ismét, jelentkezett
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
egy döntő kutatásba,
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
amit világszerte folytattunk,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
többek közt az Egyesült Államokban.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Tulajdonképpen a felesége hozta el.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Három órát vezettek
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
a farmjukról a kórházba.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Le kellett ülnie egy párnára,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
megállni, mozdulatlannak lenni,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
mivel nagyon nagy fájdalmai voltak.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Megkapta a kezelést,
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
és a visszaúton,
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
maga vezette a teherautót.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Tehát ismét, ez egy azonnali javulást eredményezett.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Meg kell érteniük, hogy
11:38
what those people feel
264
683000
2000
mit éreznek ezek az emberek
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
és mit él át a családjuk
11:43
when it happens.
266
688000
2000
amikor ez megtörténik velük.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Visszatért az élete
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
a normális kerékvágásba a farmon.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Vezeti a traktorát.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Fellovagol a hegyi faházukhoz.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
És nagyon boldog lett.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
De ezután, kérdezhetik önök,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
mi a helyzet a háborúval, a rák elleni háborúval?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Mutassanak egy elsődleges daganatot.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Mit tehetünk ellene?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Vannak jó és rossz híreim.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
A jó hírek: sokmindent tehetünk ellene.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
És ezt nem az Egyesült Államokban mutatták ki.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Ezt az Egyesült Államokban elvégezni
12:20
is very painful.
280
725000
2000
nagyon nehéz.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Nem látom lehetőségét, hogy ebben az országban anélkül,
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
hogy valamilyen kollektív akarat,
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
vagy valamiféle nemzeti cél elérné ezt,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
véghez tudnánk vinni.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
Nem csupán a szabályozás miatt van így;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
hanem a rengeteg pénz miatt,
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
ami a jelenlegi bizonyítékalapú orvostudományhoz,
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
és a kísérletek nagyságához stb. szükséges,
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
hogy véghezvigyük ezt.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Az első két alkalmazás
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
a mellrákra és a prosztatarákra vonatkozik.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Ezek voltak az elsők, amiket fókuszált ultrahanggal kezeltek.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Az operációnál jobb eredményeink vannak a mellrák esetében.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
De van egy üzenetem a jelen lévő férfiak számára.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Tegnap hallottuk, ahogy Quyen beszélt
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
a prosztatarák kezelésének
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
mellékhatásairól.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Ez egy egyedülálló lehetőség, hogy
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
MR által irányított fókuszált ultrahanggal,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
-- ugyanis ami tulajdonképpen történik, az
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
prosztata lumpektómia [részben eltávolítás] --
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
csak a gyújtópontban lévő léziót kezeljük,
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
és nem távolítjuk el az egész prosztatát,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
és ezzel elkerüljük az összes potenciával és
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
vizelettartási problémával járó kellemetlenséget.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Nos, vannak más rákos daganatok a hasban --
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
halálosak, nagyon halálosak --
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
hasnyálmirigy, máj, vese.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
A kihívás itt
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
a lélegző és öntudatánál lévő páciensnél --
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
és valamennyi kezelésünk esetében,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
a páciens ébren, öntudatánál van
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
és beszél az orvossal --
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
hogy meg kell tanítanunk az MR-t bizonyos trükkökre,
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
hogy valós időben dolgozzon.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Ehhez pedig időre van szükség.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Ez két évig fog tartani.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
De most van egy üzenetem a hölgyeknek.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
Ez pedig, hogy 2004-ben, az FDA
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
elfogadta az MR-vezérelt fókuszált ultrahangot
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
a tünettel rendelkező mióma [méhdaganat] kezelésére.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
A nők szenvednek ettől a betegségtől.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Ezek a daganatok
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
hevesen véreznek menstruációkor,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
hasi nyomást, hátfájdalmat,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
gyakori vizelést okozhatnak.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Valamikor a páciens mégcsak nem is termékenyülhet meg és eshet teherbe
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
a mióma miatt.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Ő Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Egy grapefruit-nagyságú miómával lett diagnosztizálva.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Ez nagynak számító mióma.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Méheltávolítást ajánlottak számára,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
de ez elfogadhatatlan javaslat
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
annak, aki később még teherbe akar esni.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Így egy fókuszált ultrahangos kezelésnek vetette alá magát
14:55
in 2008.
336
880000
2000
2008-ban.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
És 2010-ben első, egészséges gyermekének adott életet.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Egy új élet született.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Taps)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Tehát befejezésként
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
négy üzenettel szeretnék zárni.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Először is, gondoljunk
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
arra a sok szenvedésre, amitől megkíméltük
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
a pacienseket egy noninvazív operációval,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
és a gazdasági és érzelmi teherre,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
amitől megszabadítottuk a családjukat és közösségüket
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
és a társadalmat általában --
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
és én mellesleg gondolok az orvosaikra is.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Egy másik dolog, amire szeretném, ha gondolnának,
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
ez az új típusú kapcsolat
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
orvos és beteg között,
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
amikor a páciens az asztalon fekszik,
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
ébren van és még figyelemmel is tudja kísérni a kezelést.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
Valamennyi kezelésünk esetén,
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
a páciens egy szonikáció-megállító gombot tart.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Bármikor megállíthatja a kezelést.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
És ezzel a megjegyzéssel
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
meg szeretném köszönni, hogy meghallgattak.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Taps)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com