TED@Intel
Eric Dishman: Health care should be a team sport
エリック・デイシュマン: チームで運営するヘルス・ケア
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エリック・デイシュマンは大学生の頃、医師たちから余命2・3年であるという宣告を受けました。今や大昔の話です。新しい診断と後に受けた腎臓移植によって、デイシュマンは自身の経験と専門性を武器に最先端の医療技術スペシャリストに転身しました。治療チームの中心に患者を位置付けるヘルス・ケアを再構築するという大胆なアイディアを紹介します。(TED@Intel にて収録)
Eric Dishman - Social scientist
Eric Dishman does health care research for Intel -- studying how new technology can solve big problems in the system for the sick, the aging and, well, all of us. Full bio
Eric Dishman does health care research for Intel -- studying how new technology can solve big problems in the system for the sick, the aging and, well, all of us. Full bio
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00:13
I want to share some personal friends and stories with you
0
1243
3952
私の友人たちを紹介しながら 自分の話をしようと思います
00:17
that I've actually never talked about in public before
1
5195
2037
これまで公にしたことのない話ですが
00:19
to help illustrate the idea
2
7232
2360
世界中のヘルス・ケアシステムを改革する
00:21
and the need and the hope
3
9592
1919
必要性と可能性と
00:23
for us to reinvent our health care system around the world.
4
11511
3282
アイディアが伝えられると思うからです
00:26
Twenty-four years ago, I had -- a sophomore in college,
5
14793
3387
24年前 私は大学２年生でした―
00:30
I had a series of fainting spells. No alcohol was involved.
6
18180
2822
失神の発作を経験しました
アルコールは関係ありませんよ
アルコールは関係ありませんよ
00:33
And I ended up in student health,
7
21002
2931
大学の保健センターで―
00:35
and they ran some labwork and came back right away,
8
23933
2169
臨床検査を受け すぐに 結果が出て
00:38
and said, "Kidney problems."
9
26102
2173
「腎臓の病気」と告げられました
00:40
And before I knew it, I was involved and thrown into
10
28275
3450
その後６ヶ月間に渡る
00:43
this six months of tests and trials and tribulations
11
31725
3220
検査や試練 苦難の経験の始まりでした
00:46
with six doctors across two hospitals
12
34945
2684
２つの病院の ６人の大先生が
00:49
in this clash of medical titans
13
37629
2696
私の体の問題について
00:52
to figure out which one of them was right
14
40325
2044
誰の見立てが正しいか
00:54
about what was wrong with me.
15
42369
2464
激論を重ねたのです
00:56
And I'm sitting in a waiting room some time later for an ultrasound,
16
44833
3273
超音波検査のため 待合室に座っていたときのこと
01:00
and all six of these doctors actually show up in the room at once,
17
48106
2823
６人の医師が揃って入って来たので
01:02
and I'm like, "Uh oh, this is bad news."
18
50929
4352
「あぁ 悪いニュースに違いない」と思いました
01:07
And their diagnosis was this:
19
55281
1563
彼らの診断はこうでした
01:08
They said, "You have two rare kidney diseases
20
56844
1910
「君は２種類の珍しい腎臓病に―
01:10
that are going to actually destroy your kidneys eventually,
21
58754
2681
かかっている
いずれ腎臓は駄目になるだろう
いずれ腎臓は駄目になるだろう
01:13
you have cancer-like cells in your immune system
22
61435
2537
体の免疫システムの中にガン細胞に似た―
01:15
that we need to start treatment right away,
23
63972
1917
細胞があり すぐに治療が必要だ
01:17
and you'll never be eligible for a kidney transplant,
24
65889
2457
腎臓移植は不可能だし
01:20
and you're not likely to live more than two or three years."
25
68346
3419
余命は２・３年だろう」
01:23
Now, with the gravity of this doomsday diagnosis,
26
71765
2964
この最後の審判 と言うべき診断で
01:26
it just sucked me in immediately,
27
74729
2400
すっかり心くじけた私は
01:29
as if I began preparing myself as a patient
28
77129
2642
医師たちに告げられた時期に死を迎える
01:31
to die according to the schedule that they had just given to me,
29
79771
4097
準備を始めなくては と考えました
01:35
until I met a patient named Verna in a waiting room,
30
83868
2640
そんな時 待合室でヴァーナという患者に出会いました
01:38
who became a dear friend, and she grabbed me one day
31
86508
2058
親しくなった彼女はある日 私を
01:40
and took me off to the medical library
32
88566
1994
強引に医療図書館まで連れて行き
01:42
and did a bunch of research on these diagnoses and these diseases,
33
90560
2934
同様の病気や診断についてかなりのリサーチをしました
01:45
and said, "Eric, these people who get this
34
93494
2520
彼女はこう言ったんです 「エリック
01:48
are normally in their '70s and '80s.
35
96014
1948
普通は70か80代でかかる病気ね
01:49
They don't know anything about you. Wake up.
36
97962
3111
医者は あなたのことを分かってないの
目を覚まして
目を覚まして
01:53
Take control of your health and get on with your life."
37
101073
3122
自分の健康を管理してしっかり生きなさい」
01:56
And I did.
38
104195
1542
その通りにしました
01:57
Now, these people making these proclamations to me
39
105737
2360
ただし 私に死の宣告をした医師たちは
02:00
were not bad people.
40
108097
1326
悪い人たちではありません
02:01
In fact, these professionals were miracle workers,
41
109423
2561
実際 すご腕の医師たちです
02:03
but they're working in a flawed, expensive system that's set up the wrong way.
42
111984
4066
しかし根本的な問題のため
欠陥があり費用もかさむシステムで働いています
欠陥があり費用もかさむシステムで働いています
02:08
It's dependent on hospitals and clinics for our every care need.
43
116050
3255
日々必要とするケアを病院や診療所に頼り
02:11
It's dependent on specialists who just look at parts of us.
44
119305
3667
身体の一部だけを診る
専門家に頼るシステムです
専門家に頼るシステムです
02:14
It's dependent on guesswork of diagnoses and drug cocktails,
45
122972
3915
推測に基づいた 診断や薬の配合に頼っています
02:18
and so something either works or you die.
46
126887
2600
だから処置が効くことも
死んでしまうこともあるのです
死んでしまうこともあるのです
02:21
And it's dependent on passive patients
47
129487
4208
また何も質問することなく
診断を受け入れるような
診断を受け入れるような
02:25
who just take it and don't ask any questions.
48
133695
3762
受け身の患者に依存したシステムです
02:29
Now the problem with this model
49
137457
1562
このモデルの問題は
02:31
is that it's unsustainable globally.
50
139019
2486
地球規模で持続可能ではないこと
02:33
It's unaffordable globally.
51
141505
1954
地球規模では負担できないのです
02:35
We need to invent what I call a personal health system.
52
143459
3487
パーソナル・ヘルス・システムと呼ぶものを
開発する必要があります
開発する必要があります
02:38
So what does this personal health system look like,
53
146946
2323
パーソナル・ヘルス・システムとはどの様なものでしょうか―
02:41
and what new technologies and roles is it going to entail?
54
149269
5041
どんな新技術・役割を伴うのでしょうか？
02:46
Now, I'm going to start by actually sharing with you
55
154310
2153
まず 私の新しい友達を紹介しましょう
02:48
a new friend of mine, Libby,
56
156463
1896
リビーです
02:50
somebody I've become quite attached to over the last six months.
57
158359
2714
この６ヶ月で かなり馴染んできました
02:53
This is Libby, or actually, this is an ultrasound image of Libby.
58
161073
3876
これがリビーです 実際はリビーの超音波映像です
02:56
This is the kidney transplant I was never supposed to have.
59
164949
2871
医師から不可能と言われた腎臓移植を受けたのです
02:59
Now, this is an image that we shot a couple of weeks ago for today,
60
167820
3851
今日 皆さんに ご覧いただくため数週間前に撮影しました
03:03
and you'll notice, on the edge of this image,
61
171671
1940
お気付きでしょうか映像の端に―
03:05
there's some dark spots there, which was really concerning to me.
62
173611
2909
黒い影があります
とても心配でした
とても心配でした
03:08
So we're going to actually do a live exam
63
176520
2529
これから実際に リビーがどんな様子か
03:11
to sort of see how Libby's doing.
64
179049
1375
生中継します
03:12
This is not a wardrobe malfunction. I have to take my belt off here.
65
180424
2718
「事故」には気をつけますが
ベルトだけは外します
ベルトだけは外します
03:15
Don't you in the front row worry or anything.
66
183142
2134
前列の方は 心配無用ですよ
03:17
(Laughter)
67
185276
1282
（笑）
03:18
I'm going to use a device from a company called Mobisante.
68
186558
3727
モビサンテという会社が作った装置を使います
03:22
This is a portable ultrasound.
69
190285
1474
携帯型の超音波検査器です
03:23
It can plug into a smartphone. It can plug into a tablet.
70
191759
2543
スマート・フォンや タブレットに接続できます
03:26
Mobisante is up in Redmond, Washington,
71
194302
2130
モビサンテはワシントン州・レドモンドを拠点としていて―
03:28
and they kindly trained me to actually do this on myself.
72
196432
3650
実際 この装置の使い方もトレーニングしてくれました
03:32
They're not approved to do this. Patients are not approved to do this.
73
200082
2205
患者が使用することは
まだ許可されていません
まだ許可されていません
03:34
This is a concept demo, so I want to make that clear.
74
202287
2811
今回はデモである点を
お断りしておきます
お断りしておきます
03:37
All right, I gotta gel up.
75
205098
1087
それでは ジェルを塗りましょう
03:38
Now the people in the front row are very nervous. (Laughter)
76
206185
4451
前列の皆さんは とてもナーバスになっているでしょうね
（笑）
（笑）
03:42
And I want to actually introduce you to Dr. Batiuk,
77
210636
4045
医師のバトゥーク先生をご紹介します
03:46
who's another friend of mine.
78
214681
1447
私の友人の一人です
03:48
He's up in Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.
79
216128
3886
オレゴン州・ポートランドの
レガシー・グッド・サマリタン病院の医師です
レガシー・グッド・サマリタン病院の医師です
03:52
So let me just make sure. Hey, Dr. Batiuk. Can you hear me okay?
80
220014
3494
バトゥーク先生 聞こえますか？
03:55
And actually, can you see Libby?
81
223508
2176
リビーは見えていますか？
03:57
Thomas Batuik: Hi there, Eric.
82
225684
1178
トーマス・バトゥーク: こんにちは エリック
03:58
You look busy. How are you?
83
226862
1245
忙しそうですね
元気ですか？
元気ですか？
04:00
Eric Dishman: I'm good. I'm just taking my clothes off
84
228107
2728
ED: 元気です 今ちょうど数百人の前で
04:02
in front of a few hundred people. It's wonderful.
85
230835
2569
洋服をめくっています
最高の気分です
最高の気分です
04:05
So I just wanted to see, is this the image you need to get?
86
233404
4657
映像を見ていただけますか これで良いでしょうか？
04:10
And I know you want to look and see if those spots are still there.
87
238061
3737
影がまだあるか 見ていただきたいんです
04:13
TB: Okay. Well let's scan around a little bit here,
88
241798
2729
TB: 分かりました スキャンを―
04:16
give me a lay of the land.
89
244527
1275
見て行きましょうか
04:17
ED: All right.TB: Okay. Turn it a little bit inside,
90
245802
3516
ED: 分かりました
TB: ちょっと内側に―
TB: ちょっと内側に―
04:21
a little bit toward the middle for me.
91
249318
2400
少し中心に動かしてしてください
04:23
Okay, that's good. How about up a little bit?
92
251718
4796
良いですね もう少し上に動かしてもらえますか？
04:28
Okay, freeze that image. That's a good one for me.
93
256514
3050
OKです 画像を静止してください
これで大丈夫
これで大丈夫
04:31
ED: All right. Now last week, when I did this,
94
259564
2687
ED: 先週 チェックした際―
04:34
you had me measure that spot to the right.
95
262251
2801
右側の影を測りましたよね
04:37
Should I do that again?
96
265052
1687
また やりましょうか？
04:38
TB: Yeah, let's do that.
97
266739
1044
TB: はい やりましょう
04:39
ED: All right. This is kind of hard to do
98
267783
3304
ED: 分かりました
これがちょっと難しいんです
これがちょっと難しいんです
04:43
with one hand on your belly and one hand on measuring,
99
271087
2171
片手は お腹を押さえていて もう片方で測定するので
04:45
but I've got it, I think,
100
273258
1255
でも できそうです
04:46
and I'll save that image and send it to you.
101
274513
2551
画像を保存して 先生にお送りします
04:49
So tell me a little bit about what this dark spot means.
102
277064
2472
この影について 少し教えていただけますか
04:51
It's not something I was very happy about.
103
279536
2105
ちょっと心配なんです
04:53
TB: Many people after a kidney transplant
104
281641
1943
TB: 腎臓移植をした患者の多くは
04:55
will develop a little fluid collection around the kidney.
105
283584
3268
腎臓の周りに 少し水がたまることがあります
04:58
Most of the time it doesn't create any kind of mischief,
106
286852
3281
大抵の場合は害はありませんが
05:02
but it does warrant looking at,
107
290133
2408
でも念のため確認した方が良いんです
05:04
so I'm happy we've got an opportunity to look at it today,
108
292541
2975
今日この映像を 見れて良かったです
05:07
make sure that it's not growing, it's not creating any problems.
109
295516
2928
影が大きくなっておらず
問題がないことを確認できました
問題がないことを確認できました
05:10
Based on the other images we have,
110
298444
2216
他の画像と比べると
05:12
I'm really happy how it looks today.
111
300660
2384
良好のようですね
05:15
ED: All right. Well, I guess we'll double check it when I come in.
112
303044
2397
ED: 分かりました 今度お会いする時に
再確認できますね
再確認できますね
05:17
I've got my six month biopsy in a couple of weeks,
113
305441
2565
数週間の内に ６ヶ月毎の生体検査を受けますが―
05:20
and I'm going to let you do that in the clinic,
114
308006
1709
これは先生の診察室でお願いしましょう
05:21
because I don't think I can do that one on myself.
115
309715
2440
自分ではできませんから
05:24
TB: Good choice.ED: All right, thanks, Dr. Batiuk.
116
312155
2645
TB: 良い選択です
ED: バトゥーク先生 ありがとう
ED: バトゥーク先生 ありがとう
05:26
All right. So what you're sort of seeing here
117
314800
2131
今 皆さんに ご覧いただいたのが
05:28
is an example of disruptive technologies,
118
316931
2108
モバイルでソーシャルな分析技術という
05:31
of mobile, social and analytic technologies.
119
319039
3196
社会を劇的に変える技術の一例です
05:34
These are the foundations of what's going to make personal health possible.
120
322235
2911
パーソナル・ヘルスの可能性を広げる 基盤となります
05:37
Now there's really three pillars
121
325146
2585
今日 皆さんにお話したいのは
パーソナル・ヘルスの
パーソナル・ヘルスの
05:39
of this personal health I want to talk to you about now,
122
327731
1897
３つの柱です
05:41
and it's care anywhere, care networking and care customization.
123
329628
3792
「どこでもケア」 「ネットワークでケア」
「カスタマイズ・ケア」です
「カスタマイズ・ケア」です
05:45
And you just saw a little bit of the first two
124
333420
1683
最初の２つの一部は ご覧いただきましたね
05:47
with my interaction with Dr. Batiuk.
125
335103
1541
バトゥーク先生とのやりとりです
05:48
So let's start with care anywhere.
126
336644
2880
では どこでもケアという点から始めましょう
05:51
Humans invented the idea of hospitals and clinics
127
339524
2728
病院や診療所は1780年代に始まりました
05:54
in the 1780s. It is time to update our thinking.
128
342252
3900
もう一度考え直してもよい時期です
05:58
We have got to untether clinicians and patients
129
346152
3494
治療のため 特別な建物のところに
06:01
from the notion of traveling to a special
130
349646
2618
足を運ぶ という概念から
06:04
bricks-and-mortar place for all of our care,
131
352264
2580
臨床医と患者を解き放たれなければ なりません
06:06
because these places are often the wrong tool,
132
354844
2301
なぜなら治療の目的に対して
病院は
病院は
06:09
and the most expensive tool, for the job.
133
357145
2466
しばしば適切ではなく
高くつくからです
高くつくからです
06:11
And these are sometimes unsafe places to send our sickest patients,
134
359611
3552
そして 重症の患者を送るには
安全でない場合もあります
安全でない場合もあります
06:15
especially in an era of superbugs
135
363163
2137
抗生物質の効かない耐性菌や
06:17
and hospital-acquired infections.
136
365300
2116
院内感染が問題になる時代になったのです
06:19
And many countries are going to go brickless from the start
137
367416
2882
多くの国は最初から建物なしで考えています
06:22
because they're never going to be able to afford
138
370298
1966
先進国がさかんに建てた大型医療施設は
06:24
the mega-medicalplexes that a lot of the rest of the world has built.
139
372264
4520
高くてまかなえないからです
06:28
Now I personally learned that hospitals
140
376784
2756
私は個人的に 子供時代に
06:31
can be a very dangerous place at a young age.
141
379540
2516
病院は とても危険な場所になりうると学びました
06:34
This was me in third grade.
142
382056
1840
私が小学校３年生の時の写真です
06:35
I broke my elbow very seriously, had to have surgery,
143
383896
2416
肘に重傷を負って 手術しました
06:38
worried that they were going to actually lose the arm.
144
386312
2327
医師たちは 腕を切断する可能性を懸念しました
06:40
Recovering from the surgery in the hospital, I get bedsores.
145
388639
2936
術後の入院中 床ずれになり
06:43
Those bedsores become infected,
146
391575
2233
それが細菌感染して
06:45
and they give me an antibiotic which I end up being allergic to,
147
393808
2936
抗生物質を投与されましたがアレルギー反応を起こしました
06:48
and now my whole body breaks out,
148
396744
1951
そのため全身の皮膚がただれ
06:50
and now all of those become infected.
149
398695
2560
感染が全身に広がりました
06:53
The longer I stayed in the hospital, the sicker I became,
150
401255
2547
病院に長くいるほど病気が悪化して―
06:55
and the more expensive it became,
151
403802
1585
医療費が掛かりました
06:57
and this happens to millions of people around the world every year.
152
405387
3345
毎年 世界中で何百万人に同じことが起こっています
07:00
The future of personal health that I'm talking about
153
408732
2343
私がお話しているパーソナル・ヘルス・ケアは
07:03
says care must occur at home as the default model,
154
411075
4458
ケアが病院やクリニックでなく
家で行なわれることを
家で行なわれることを
07:07
not in a hospital or clinic.
155
415533
1480
標準としています
07:09
You have to earn your way into those places
156
417013
1560
人々は 病気が悪化して
07:10
by being sick enough to use that tool for the job.
157
418573
3566
病院の機器が必要になるまで入院しません
07:14
Now the smartphones that we're already carrying
158
422139
2106
普段持ち歩いているスマートフォンは
07:16
can clearly have diagnostic devices like ultrasounds plugged into them,
159
424245
3726
プラグインを使えば超音波装置になります
07:19
and a whole array of others, today,
160
427971
2171
可能性は広がっていきます
07:22
and as sensing is built into these,
161
430142
1522
センサーが搭載されているので
07:23
we'll be able to do vital signs monitor
162
431664
2030
これまで 出来なかったような―
07:25
and behavioral monitoring like we've never had before.
163
433694
2839
バイタルサインや行動をモニタできるようになります
07:28
Many of us will have implantables that will actually look
164
436533
2552
たくさんの人が装置を埋め込んで
07:31
real-time at what's going on with our blood chemistry
165
439085
2737
血液検査でたんぱく質の量まで
07:33
and in our proteins right now.
166
441822
2247
リアルタイムで 見られるようになるでしょう
07:36
Now the software is also getting smarter, right?
167
444069
2695
今や ソフトもスマートになっていますよね？
07:38
Think about a coach, an agent online,
168
446764
3097
オンラインエージェントのコーチを想像してみて下さい
07:41
that's going to help me do safe self-care.
169
449861
2136
安全なセルフケアを手助けしてくれます
07:43
That same interaction that we just did with the ultrasound
170
451997
2305
先ほどの超音波のときのようなやり取りを
07:46
will likely have real-time image processing,
171
454302
2223
リアルタイムの画像処理でできるでしょう
07:48
and the device will say, "Up, down, left, right,
172
456525
2145
機械が指示します
「上 下 右 左―
「上 下 右 左―
07:50
ah, Eric, that's the perfect spot to send that image
173
458670
2656
エリック そこの映像を
07:53
off to your doctor."
174
461326
1849
先生に送りましょう」
07:55
Now, if we've got all these networked devices
175
463175
2207
もし このような どこでもケア出来る
07:57
that are helping us to do care anywhere,
176
465382
2380
ネットワークにつないだ装置があれば
07:59
it stands to reason that we also need a team
177
467762
1795
当然 様々なやり取りをする
08:01
to be able to interact with all of that stuff,
178
469557
1987
チームが必要になります
08:03
and that leads to the second pillar I want to talk about,
179
471544
2621
これが ２つ目の柱に繋がります
08:06
care networking.
180
474165
1572
ケアのネットワークです
08:07
We have got to go beyond this paradigm
181
475737
3146
私たちは バラバラの専門医が部分ごとのケアをする
08:10
of isolated specialists doing parts care
182
478883
3651
パラダイムを抜け出す必要があります
08:14
to multidisciplinary teams doing person care.
183
482534
4219
多くの専門分野にわたるチームが
個人治療を 施すべきです
個人治療を 施すべきです
08:18
Uncoordinated care today is expensive at best,
184
486753
3396
現代の非協調的なケアは高額で―
08:22
and it is deadly at worst.
185
490149
2095
最悪の場合 命取りになります
08:24
Eighty percent of medical errors are actually caused
186
492244
2403
実に ８割の医療ミスは
08:26
by communication and coordination problems
187
494647
1948
医療チーム間の 伝達ミスや
08:28
amongst medical team members.
188
496595
2321
調整の問題から生じています
08:30
I had my own heart scare years ago in graduate school,
189
498916
2239
私自身も恐怖の経験があります昔 大学院時代―
08:33
when we're under treatment for the kidney,
190
501155
2114
腎臓の治療を受けている際―
08:35
and suddenly, they're like, "Oh, we think you have a heart problem."
191
503269
2614
突然 「君は心臓も悪いようだ」と言われました
08:37
And I have these palpitations that are showing up.
192
505883
1885
たしかに動悸を感じていました
08:39
They put me through five weeks of tests --
193
507768
2506
検査が５週間も続き―
08:42
very expensive, very scary -- before the nurse finally notices
194
510274
3499
とても高額で とても恐ろしく―
結局 看護師が
結局 看護師が
08:45
the piece of the paper, my meds list
195
513773
2096
私がいつも携帯していた
08:47
that I've been carrying to every single appointment,
196
515869
1522
小さな投薬リストに気付いて
08:49
and says, "Oh my gosh."
197
517391
2186
「いけない」と言ったのです
08:51
Three different specialists had prescribed
198
519577
1969
３人の異なる専門医が
同じ薬を
同じ薬を
08:53
three different versions of the same drug to me.
199
521546
2039
べつべつに３種類も
処方していたのです
処方していたのです
08:55
I did not have a heart problem. I had an overdose problem.
200
523585
4275
心臓は大丈夫でしたが
薬剤の過量摂取でした
薬剤の過量摂取でした
08:59
I had a care coordination problem.
201
527860
2813
ケア管理の問題があったのです
09:02
And this happens to millions of people every year.
202
530673
2766
このような問題が 毎年何百万の人々に起こっています
09:05
I want to use technology that we're all working on and making happen
203
533439
3634
私は 誰でも使える技術を駆使してヘルス・ケアを
09:09
to make health care a coordinated team sport.
204
537073
3732
統合されたチームで運営したいと考えます
09:12
Now this is the most frightening thing to me.
205
540805
2302
恐ろしいことに
09:15
Out of all the care I've had in hospitals and clinics around the world,
206
543107
4258
これまで世界中の病院やクリニックで治療を受けてきた中で―
09:19
the first time I've ever had a true team-based care experience
207
547365
3347
私がチームベースのケアを受けたのは
09:22
was at Legacy Good Sam these last six months
208
550712
2771
ここ６ヶ月間 診てもらった
レガシー・グッド・サマリタンが
レガシー・グッド・サマリタンが
09:25
for me to go get this.
209
553483
1058
初めてでした
09:26
And this is a picture of my graduation team from Legacy.
210
554541
2969
これはレガシーからの「卒業」を支援してくれたチーム
09:29
There's a couple of the folks here. You'll recognize Dr. Batiuk.
211
557510
2510
先ほど 登場していただいたバトゥーク先生もいますね
09:32
We just talked to him. Here's Jenny, one of the nurses,
212
560020
2616
ジェニーは看護師で―
09:34
Allison, who helped manage the transplant list,
213
562636
2312
アリソンは 移植リストを管理してくれました―
09:36
and a dozen other people who aren't pictured,
214
564948
2144
ここに写っていない方々も沢山います
09:39
a pharmacist, a psychologist, a nutritionist,
215
567092
2536
薬剤師 心理学者 栄養士
09:41
even a financial counselor, Lisa,
216
569628
2242
リサは会計カウンセラーで―
09:43
who helped us deal with all the insurance hassles.
217
571870
2727
保険のごたごたを 取りまとめてくれました
09:46
I wept the day I graduated.
218
574597
2599
晴れて卒業した時は 涙が出ました
09:49
I should have been happy, because I was so well
219
577196
1627
元気になって
かかりつけ医に―
かかりつけ医に―
09:50
that I could go back to my normal doctors,
220
578823
1653
戻るのは
うれしいはずでしたが
うれしいはずでしたが
09:52
but I wept because I was so actually connected to this team.
221
580476
3295
実際は このチームに絆を感じて
泣いてしまいました
泣いてしまいました
09:55
And here's the most important part.
222
583771
1596
ここからが 一番重要な点です
09:57
The other people in this picture are me and my wife, Ashley.
223
585367
3039
写真には 私と妻のアシュレーも写っています
10:00
Legacy trained us on how to do care for me at home
224
588406
4102
レガシーは 自宅での手当を教えてくれました
10:04
so that they could offload the hospitals and clinics.
225
592508
2744
病院やクリニックの負荷が減ります
10:07
That's the only way that the model works.
226
595252
2464
これが モデルが上手く行く唯一の方法です
10:09
My team is actually working in China
227
597716
1816
私のチームでは 中国を拠点に
10:11
on one of these self-care models
228
599532
1739
セルフ・ケアモデルのプロジェクト
10:13
for a project we called Age-Friendly Cities.
229
601271
2373
「高齢者フレンドリー都市」を進めています
10:15
We're trying to help build a social network
230
603644
1794
高齢者のケアの追跡や トレーニングを
10:17
that can help track and train the care of seniors
231
605438
2484
支援するソーシャル・ネットワークを構築しています
10:19
caring for themselves
232
607922
1507
高齢者のセルフ・ケアや
10:21
as well as the care provided by their family members
233
609429
2405
家族やボランティアコミュニティのケア・ワーカーが
10:23
or volunteer community health workers,
234
611834
2482
実施するケアです
10:26
as well as have an exchange network online,
235
614316
2256
ネットワークを介した
サービスの交換も行っています
サービスの交換も行っています
10:28
where, for example, I can donate three hours of care a day to your mom,
236
616572
3328
例えば 私は誰かのお母さんに１日３時間のケアをするから
10:31
if somebody else can help me with transportation to meals,
237
619900
2870
誰か私が食事場所まで
連れて行くのを手伝ってくれないか？
連れて行くのを手伝ってくれないか？
10:34
and we exchange all of that online.
238
622770
2658
オンライン上で こんな やり取りを行ないます
10:37
The most important point I want to make to you about this
239
625428
2390
皆さんにお伝えしておきたい最も重要なことは
10:39
is the sacred and somewhat over-romanticized
240
627818
3314
神聖化されて 美化されすぎている
10:43
doctor-patient one-on-one
241
631132
2774
医師と患者の 一対一の関係は
10:45
is a relic of the past.
242
633906
2116
過去の遺産ということです
10:48
The future of health care is smart teams,
243
636022
2452
未来のヘルス・ケアはスマートなチームで構成され
10:50
and you'd better be on that team for yourself.
244
638474
3569
患者自身もチームに参加します
10:54
Now, the last thing that I want to talk to you about
245
642043
2292
では 最後に皆さんにお話したい点は
10:56
is care customization,
246
644335
1240
カスタマイズするケアです
10:57
because if you've got care anywhere and you've got care networking,
247
645575
2925
もし「どこでもケア」や「ネットワークでケア」があっても
11:00
those are going to go a long way towards improving our health care system,
248
648500
2808
ヘルス・ケア・システムの改善は
長い道のりとなるでしょう
長い道のりとなるでしょう
11:03
but there's still too much guesswork.
249
651308
3033
推測に頼るところが多く残っているからです
11:06
Randomized clinical trials were actually invented in 1948
250
654341
4088
1948年に無作為の臨床試験が開発されました
11:10
to help invent the drugs that cured tuberculosis,
251
658429
3382
結核のための 治療薬を開発するためです
11:13
and those are important things, don't get me wrong.
252
661811
2297
この臨床試験は重要な役割を果たしました
11:16
These population studies that we've done have created
253
664108
1865
多くの奇跡的な薬剤が開発され
11:17
tons of miracle drugs that have saved millions of lives,
254
665973
2579
何百万人もの命を救いました
11:20
but the problem is that health care
255
668552
2435
ただ問題もあって ヘルス・ケアでは
11:22
is treating us as averages, not unique individuals,
256
670987
4080
私たちを平均値で考え
一人ひとりの個人では考えないのです
一人ひとりの個人では考えないのです
11:27
because at the end of the day,
257
675067
1547
結局のところ―
11:28
the patient is not the same thing as the population
258
676614
3255
患者は 臨床試験で研究された人々と
11:31
who are studied. That's what's leading to the guesswork.
259
679869
3278
同じではないので
ここから推測に頼り始めるのです
ここから推測に頼り始めるのです
11:35
The technologies that are coming,
260
683147
1838
これから登場すると
11:36
high-performance computing, analytics,
261
684985
2089
話題の 高性能コンピューター
11:39
big data that everyone's talking about,
262
687074
1917
アナリティックスやビックデータによって
11:40
will allow us to build predictive models for each of us
263
688991
2919
私たちは 個々の患者として
11:43
as individual patients.
264
691910
1954
予測モデルを得られるようになります
11:45
And the magic here is, experiment on my avatar
265
693864
4459
あらかじめ治療をソフト上の
アバターでテストできるので
アバターでテストできるので
11:50
in software, not my body in suffering.
266
698323
4801
私が苦しむ必要がありません
11:55
Now, I've had two examples I want to quickly share with you
267
703124
2483
私が経験したカスタマイズ・ケアの
11:57
of this kind of care customization on my own journey.
268
705607
2559
２つの例を ご紹介しましょう
12:00
The first was quite simple. I finally realized some years ago
269
708166
3177
１つ目はとても単純です
何年か前に やっと気付いたんですが
何年か前に やっと気付いたんですが
12:03
that all my medical teams were optimizing my treatment for longevity.
270
711343
3877
私の医療チームは余命を長くすることを
重視した治療をしていました
重視した治療をしていました
12:07
It's like a badge of honor to see how long they can get the patient to live.
271
715220
2754
どれだけ延命させたかが
評価されるのです
評価されるのです
12:09
I was optimizing my life for quality of life,
272
717974
3067
私は 生活の質を重視して生きていきたいのです
12:13
and quality of life for me means time in snow.
273
721041
4380
生活の質とは
私にとっては雪山を楽しむことです
私にとっては雪山を楽しむことです
12:17
So on my chart, I forced them to put, "Patient goal:
274
725421
2830
医師たちに こんな風に書かせました「患者のゴール：
12:20
low doses of drugs over longer periods of time,
275
728251
3766
できるだけ長い期間低用量の薬を使用すること
12:24
side effects friendly to skiing."
276
732017
3246
副作用で スキーを妨げないように」
12:27
And I think that's why I achieved longevity.
277
735263
2652
これが 私が長生き出来た秘訣だと思います
12:29
I think that time-in-snow therapy was as important
278
737915
2232
「雪山セラピー」は
12:32
as the pharmaceuticals that I had.
279
740147
2133
医療品と同様に重要でした
12:34
Now the second example of customization -- and by the way,
280
742280
2315
２つ目の例の前に―
ゴールがはっきりしないと
ゴールがはっきりしないと
12:36
you can't customize care if you don't know your own goals,
281
744595
1896
ケアをカスタマイズできません
12:38
so health care can't know those until you know your own health care goals.
282
746491
3369
自分でヘルス・ケアのゴールを見出すことが肝心です
12:41
But the second example I want to give you is,
283
749860
1712
２つ目の例は―
12:43
I happened to be an early guinea pig,
284
751572
1787
早い段階で 人間モルモットになって
12:45
and I got very lucky to have my whole genome sequenced.
285
753359
3604
幸運にも 自分の全ゲノム解析を受けました
12:48
Now it took about two weeks of processing
286
756963
2322
ただし インテルの高性能サーバーでも
12:51
on Intel's highest-end servers to make this happen,
287
759285
2124
解析には約２週間掛かります
12:53
and another six months of human and computing labor
288
761409
3032
更に専門家とコンピューターを駆使して
データをまとめるのに
データをまとめるのに
12:56
to make sense of all of that data.
289
764441
2562
６ヶ月かかりました
12:59
And at the end of all of that, they said, "Yes,
290
767003
3050
最終的に分かったのは
「確かに
「確かに
13:02
those diagnoses of that clash of medical titans
291
770053
2438
何年も前に 大先生たちが議論して下した
13:04
all of those years ago were wrong,
292
772491
2384
診断は 間違っていて
13:06
and we have a better path forward."
293
774875
2274
私たちには より良い未来が待っています」と
13:09
The future that Intel's working on now is to figure out
294
777149
2385
インテルが開発している未来とは
13:11
how to make that computing for personalized medicine
295
779534
2197
個別の医療に 使用するコンピュータの
13:13
go from months and weeks to even hours,
296
781731
3753
分析にかかる時間を数ヶ月や数週間から
数時間に短縮し
数時間に短縮し
13:17
and make this kind of tool available,
297
785484
1671
こんなツールを実用化することです
13:19
not just in the mainframes of tier-one research hospitals around the world,
298
787155
3818
世界中の 一流 研究病院のメインフレームだけでなく―
13:22
but in the mainstream -- every patient, every clinic
299
790973
2806
全ての患者 全てのクリニックで
13:25
with access to whole genome sequencing.
300
793779
2149
全ゲノム解析を可能にすることです
13:27
And I tell you, this kind of care customization
301
795928
2343
このような 人々の目標や
13:30
for everything from your goals to your genetics
302
798271
2826
遺伝学まで包括した カスタマイズ・ケアは
13:33
will be the most game-changing transformation
303
801097
1765
私たちが生きている間のヘルス・ケアに
13:34
that we witness in health care during our lifetime.
304
802862
3582
最も大きな変容を もたらすでしょう
13:38
So these three pillars of personal health,
305
806444
2934
パーソナル・ヘルスの３つの柱―
13:41
care anywhere, care networking, care customization,
306
809378
2858
「どこでもケア」「ネットワークでケア」
「カスタマイズ・ケア」
「カスタマイズ・ケア」
13:44
are happening in pieces now,
307
812236
1247
これは少しずつ 始まっていますが
13:45
but this vision will completely fail if we don't step up
308
813483
3783
介護者や患者である私たちが ステップ・アップして
13:49
as caregivers and as patients to take on new roles.
309
817266
4001
新しい役割を担わないと
完全な失敗に終わるでしょう
完全な失敗に終わるでしょう
13:53
It's what my friend Verna said:
310
821267
1653
友人のヴァーナはこう言いました
13:54
Wake up and take control of your health.
311
822920
2121
目を覚まして自分の健康を管理しなさい
13:57
Because at the end of the day these technologies
312
825041
1589
結局は テクノロジーとは
13:58
are simply about people caring for other people
313
826630
3897
人々が 他人や自分をケアするときの
14:02
and ourselves in some powerful new ways.
314
830527
3411
新しくてパワフルな手段にすぎないのです
14:05
And it's in that spirit that I want to introduce you
315
833938
1560
そこで 最後にもう一人
14:07
to one last friend, very quickly.
316
835498
2551
友人を簡単にご紹介します
14:10
Tracey Gamley stepped up to give me the impossible kidney
317
838049
3867
トレイシー・ギャムレーは
移植不可能と言われた 私に
移植不可能と言われた 私に
14:13
that I was never supposed to have.
318
841916
4681
腎臓を提供してくれました
14:18
(Applause)
319
846597
15679
（拍手）
14:34
So Tracey, just tell us a little bit quickly about what the donor experience was like with you.
320
862992
4357
トレイシー 簡単にドナーとしての
経験をお話しいただけますか
経験をお話しいただけますか
14:39
Tracey Gamley: For me, it was really easy.
321
867349
1884
トレイシー・ギャムレー: とても簡単なことでした
14:41
I only had one night in the hospital.
322
869233
1951
入院はたったの一晩だけでした
14:43
The surgery was done laparoscopically,
323
871184
1704
手術は腹腔鏡下で行われて―
14:44
so I have just five very small scars on my abdomen,
324
872888
3206
腹部に５つの小さな傷が残っただけです
14:48
and I had four weeks away from work
325
876094
2039
４週間 仕事を休みましたが
14:50
and went back to doing everything I'd done before
326
878133
1883
その後は 元通りの生活に戻りました
14:52
without any changes.
327
880016
1516
何の変化もありません
14:53
ED: Well, I probably will never get a chance to say this to you
328
881532
2986
ED: こんな大勢の観客の前で 貴女にお話しする機会は
14:56
in such a large audience ever again.
329
884518
2459
もう二度と来ないと思います
14:58
So "thank you" feel likes a really trite word,
330
886977
2787
「ありがとう」という言葉は陳腐に感じますが―
15:01
but thank you from the bottom of my heart for saving my life.
331
889764
2462
私の命を救ってくれて 本当にありがとう
15:04
(Applause)
332
892226
5883
（拍手）
15:10
This TED stage and all of the TED stages
333
898109
2449
このTEDステージと全てのTEDステージは
15:12
are often about celebrating innovation
334
900558
2726
発明や新しいテクノロジーを
15:15
and celebrating new technologies,
335
903284
1109
称える場です
15:16
and I've done that here today,
336
904393
2285
今回 この目標を達成できました
15:18
and I've seen amazing things coming from TED speakers,
337
906678
2329
TEDスピーカの話には本当に驚かされます
15:21
I mean, my gosh, artificial kidneys, even printable kidneys, that are coming.
338
909007
4033
今後 人工腎臓やプリンタで作る腎臓が登場するでしょう
15:25
But until such time that these amazing technologies
339
913040
3181
そんな素晴らしいテクノロジーが
15:28
are available to all of us, and even when they are,
340
916221
3038
一般に普及するまで
あるいはその日が来たとしても―
あるいはその日が来たとしても―
15:31
it's up to us to care for, and even save, one another.
341
919259
4427
お互いケアすること
命を救うことが重要です
命を救うことが重要です
15:35
I hope you will go out and make personal health happen
342
923686
2438
パーソナル・ヘルスを自分のため
皆のために
皆のために
15:38
for yourselves and for everyone. Thanks so much.
343
926124
3928
実現してもらいたいと願っています
ありがとうございました
ありがとうございました
15:42
(Applause)
344
930052
4647
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Eric Dishman - Social scientistEric Dishman does health care research for Intel -- studying how new technology can solve big problems in the system for the sick, the aging and, well, all of us.
Why you should listen
Eric Dishman is an Intel Fellow and general manager of Intel's Health Strategy & Solutions Group. He founded the product research and innovation team responsible for driving Intel’s worldwide healthcare research, new product innovation, strategic planning, and health policy and standards activities.
Dishman is recognized globally for driving healthcare reform through home and community-based technologies and services, with a focus on enabling independent living for seniors. His work has been featured in The New York Times, Washington Post and Businessweek, and The Wall Street Journal named him one of “12 People Who Are Changing Your Retirement.” He has delivered keynotes on independent living for events such as the annual Consumer Electronics Show, the IAHSA International Conference and the National Governors Association. He has published numerous articles on independent living technologies and co-authored government reports on health information technologies and health reform.
He has co-founded organizations devoted to advancing independent living, including the Technology Research for Independent Living Centre, the Center for Aging Services Technologies, the Everyday Technologies for Alzheimer’s Care program, and the Oregon Center for Aging & Technology.
Eric Dishman | Speaker | TED.com