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Timothy Ihrig: What we can do to die well
티모시 이릭(Timothy Ihrig): 잘 죽기 위해서 할 수 있는 것
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미국의 보건 의료 사업은 병리학, 수술, 그리고 약학 - 의사가 환자에게 "하는 것"에만 너무 초점을 두고 있습니다. 이는 보살핌을 받아야 마땅할 인간의 가치를 종종 간과합니다. 완화치료 의사 티모시 이릭은 다른 접근법의 혜택을 설명합니다. 이 접근법은 환자의 전반적인 삶의 질을 발전시키고, 진단에서 죽음에 이르기까지 위엄과 연민을 가지고 심각한 병을 다루는 것입니다.
Timothy Ihrig - Palliative care physician
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
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00:13
I am a palliative care physician
0
1387
1525
저는 고통 완화 치료의사입니다.
00:14
and I would like to talk to you
today about health care.
today about health care.
1
2936
2991
오늘 저는 여러분께 보건 의료에
대해 말씀드리려고 합니다.
대해 말씀드리려고 합니다.
00:18
I'd like to talk to you
about the health and care
about the health and care
2
6393
3709
제가 얘기하려고 하는 것은
우리나라에서 가장 취약한 계층의
우리나라에서 가장 취약한 계층의
00:22
of the most vulnerable
population in our country --
population in our country --
3
10917
2847
보건과 의료에 대해서입니다.
00:25
those people dealing with the most
complex serious health issues.
complex serious health issues.
4
13788
5251
가장 복잡하고 심각한 건강 문제를
가지고 있는 사람들 말입니다.
가지고 있는 사람들 말입니다.
00:32
I'd like to talk to you
about economics as well.
about economics as well.
5
20202
2802
저는 경제에 대해서도
이야기하려고 합니다.
이야기하려고 합니다.
00:35
And the intersection of these two
should scare the hell out of you --
should scare the hell out of you --
6
23028
4456
그리고 이 두 가지의 만남은
여러분을 몹시 두렵게 만들 겁니다.
여러분을 몹시 두렵게 만들 겁니다.
00:39
it scares the hell out of me.
7
27508
1771
이건 저도 두렵게 하거든요.
00:42
I'd also like to talk to you
about palliative medicine:
about palliative medicine:
8
30199
2675
저는 고통 완화 의학에 대해서도
이야기하고 싶습니다.
이야기하고 싶습니다.
00:45
a paradigm of care for this population,
grounded in what they value.
grounded in what they value.
9
33835
6317
환자들의 가치관에 입각한,
그들을 위한 치료 체계죠.
그들을 위한 치료 체계죠.
00:52
Patient-centric care based on their values
10
40544
3197
환자 중심 치료방식은
환자의 가치관을 기반으로 합니다.
환자의 가치관을 기반으로 합니다.
00:55
that helps this population
live better and longer.
live better and longer.
11
43765
3577
환자들이 더 잘, 더 오래
살 수 있도록 도와주죠.
살 수 있도록 도와주죠.
01:00
It's a care model that tells the truth
12
48458
2350
이 치료 모델은 진실을 말해주고
01:03
and engages one-on-one
13
51744
1240
1대1의 관계를 맺으며
01:05
and meets people where they're at.
14
53008
1821
사람들이 어디에 있는지
직면하게 합니다.
직면하게 합니다.
01:09
I'd like to start by telling the story
of my very first patient.
of my very first patient.
15
57460
3763
저의 첫 번째 환자 이야기로
시작하고 싶네요.
시작하고 싶네요.
01:13
It was my first day as a physician,
16
61247
2036
의사로서의 첫날이었습니다.
01:15
with the long white coat ...
17
63307
1491
하얗고 긴 가운을 입고서 말이죠.
01:17
I stumbled into the hospital
18
65519
1482
우연히 병원에서 일하게 됐는데
01:19
and right away there's a gentleman,
Harold, 68 years old,
Harold, 68 years old,
19
67025
2800
해럴드라는 이름의 68세 신사분이
01:21
came to the emergency department.
20
69849
1601
응급실에 들어왔습니다.
01:23
He had had headaches for about six weeks
21
71474
1983
6주째 계속, 점점 더 심해져만 가는
01:25
that got worse and worse
and worse and worse.
and worse and worse.
22
73481
2149
두통을 호소하고 있었죠.
01:28
Evaluation revealed he had cancer
that had spread to his brain.
that had spread to his brain.
23
76460
3633
검사 결과 그의 뇌에
암이 퍼진 것을 알게 되었습니다.
암이 퍼진 것을 알게 되었습니다.
01:33
The attending physician directed me
to go share with Harold and his family
to go share with Harold and his family
24
81148
5295
담당 의사가 저에게 해럴드와
그의 가족들에게 진단내용과 예후,
그의 가족들에게 진단내용과 예후,
01:39
the diagnosis, the prognosis
and options of care.
and options of care.
25
87791
3322
치료 방법에 대한 내용을
전달하라고 지시했어요.
전달하라고 지시했어요.
01:44
Five hours into my new career,
26
92114
2954
의사가 된 지 다섯 시간 만에
01:47
I did the only thing I knew how.
27
95092
2034
저는 어떻게 하는지 알고 있는
유일한 행동을 했습니다.
유일한 행동을 했습니다.
01:49
I walked in,
28
97922
1284
걸어 들어가서
01:51
sat down,
29
99790
1344
앉은 다음
01:53
took Harold's hand,
30
101717
1420
해럴드의 손을 잡고
01:55
took his wife's hand
31
103935
1355
그의 아내분의 손을 잡고
01:58
and just breathed.
32
106142
1277
심호흡을 했죠.
02:00
He said, "It's not good
news is it, sonny?"
news is it, sonny?"
33
108500
2201
그가 말했어요,
"좋은 소식이 아니지, 의사양반?"
"좋은 소식이 아니지, 의사양반?"
02:03
I said, "No."
34
111132
1408
제가 대답했죠. "그렇습니다."
02:04
And so we talked
and we listened and we shared.
and we listened and we shared.
35
112564
3351
그리고나서 우리는 대화하고,
경청하고, 나누었습니다.
경청하고, 나누었습니다.
02:08
And after a while I said,
36
116867
1233
얼마 후 제가 물었습니다.
02:10
"Harold, what is it
that has meaning to you?
that has meaning to you?
37
118124
3225
"해럴드, 당신에게
의미있는 것은 뭔가요?
의미있는 것은 뭔가요?
02:13
What is it that you hold sacred?"
38
121373
1629
가장 중요한 것이 무엇입니까?"
02:15
And he said,
39
123026
1315
그가 대답하기를
02:16
"My family."
40
124365
1404
"우리 가족."
02:18
I said, "What do you want to do?"
41
126525
2021
제가 물었어요.
"어떻게 하고 싶으세요?"
"어떻게 하고 싶으세요?"
02:20
He slapped me on the knee
and said, "I want to go fishing."
and said, "I want to go fishing."
42
128570
3167
그가 제 무릎을 치며 말했어요.
"낚시하러 가고 싶어."
"낚시하러 가고 싶어."
02:23
I said, "That, I know how to do."
43
131761
1871
"그건 어떻게 하는지 제가 알죠."
02:26
Harold went fishing the next day.
44
134646
1954
다음 날 해럴드는 낚시를 갔습니다.
02:29
He died a week later.
45
137760
1632
일주일 후에 돌아가셨고요.
02:32
As I've gone through
my training in my career,
my training in my career,
46
140455
2619
제 수련의 시절을 떠올릴 때마다
02:35
I think back to Harold.
47
143098
1487
저는 해럴드를 되돌아보게 됩니다.
02:36
And I think that this is a conversation
48
144609
2420
그리고 이러한 대화가
02:40
that happens far too infrequently.
49
148782
2184
너무 드물게 일어난다고 생각해요.
02:43
And it's a conversation
that had led us to crisis,
that had led us to crisis,
50
151737
3765
이런 대화는 우리를 위기로
02:48
to the biggest threat
to the American way of life today,
to the American way of life today,
51
156173
2664
오늘날 미국식 삶의 방식을
가장 크게 위협하는
가장 크게 위협하는
02:50
which is health care expenditures.
52
158861
2106
보건 의료 비용으로 이끕니다.
02:53
So what do we know?
53
161926
1177
우리는 뭘 알고 있죠?
02:55
We know that
this population, the most ill,
this population, the most ill,
54
163127
2929
우리는 이 사람들,
가장 아픈 사람들이
가장 아픈 사람들이
02:58
takes up 15 percent
of the gross domestic product --
of the gross domestic product --
55
166080
2584
국내 총생산의 15%를
차지함을 알고 있습니다.
차지함을 알고 있습니다.
03:00
nearly 2.3 trillion dollars.
56
168688
2794
2.3조 달러에 육박하죠.
03:04
So the sickest 15 percent
take up 15 percent of the GDP.
take up 15 percent of the GDP.
57
172307
3560
15%의 중병 환자들이
GDP의 15%를 차지합니다.
GDP의 15%를 차지합니다.
03:07
If we extrapolate this out
over the next two decades
over the next two decades
58
175891
3165
만약 우리가 베이비붐 세대의 성장으로
03:11
with the growth of baby boomers,
59
179755
1991
앞으로의 20년을 추정해본다면,
03:14
at this rate it is 60 percent of the GDP.
60
182838
3916
이 비율은 GDP의 60%가
될 것입니다.
될 것입니다.
03:20
Sixty percent of the gross
domestic product
domestic product
61
188177
2279
미국 국내 총생산의 60% 말입니다.
03:22
of the United States of America --
62
190480
1624
03:24
it has very little to do
with health care at that point.
with health care at that point.
63
192128
2694
이 시점에서 보건 의료와
관계있는 것은 거의 없습니다.
관계있는 것은 거의 없습니다.
03:27
It has to do with a gallon of milk,
64
195148
1814
우유 1갤런이나
03:29
with college tuition.
65
197540
1524
대학 등록금과 연관이 있죠.
03:31
It has to do with
every thing that we value
every thing that we value
66
199625
2463
우리가 가치있게 여기는 모든 것들
03:34
and every thing that we know presently.
67
202112
3125
그리고 우리가 현재 알고 있는
모든 것들과 연관이 있습니다.
모든 것들과 연관이 있습니다.
03:38
It has at stake the free-market
economy and capitalism
economy and capitalism
68
206514
4191
미국의 자유 시장 경제와 자본주의가
03:42
of the United States of America.
69
210729
1754
위기에 처한 상황이죠.
03:46
Let's forget all the statistics
for a minute, forget the numbers.
for a minute, forget the numbers.
70
214965
3156
모든 통계수치나 숫자들은
잠시 잊읍시다.
잠시 잊읍시다.
03:50
Let's talk about the value we get
for all these dollars we spend.
for all these dollars we spend.
71
218145
3380
우리가 쓰는 이 돈으로부터
얻을 수 있는 가치에 대해 말해봅시다.
얻을 수 있는 가치에 대해 말해봅시다.
03:54
Well, the Dartmouth Atlas,
about six years ago,
about six years ago,
72
222822
2593
약 6년 전 다트머스 아틀라스는
03:57
looked at every dollar
spent by Medicare --
spent by Medicare --
73
225439
2753
메디케어에서 일반적으로
환자들에게 사용되는
환자들에게 사용되는
04:00
generally this population.
74
228216
1611
모든 금액을 분석했어요.
04:01
We found that those patients who have
the highest per capita expenditures
the highest per capita expenditures
75
229851
3936
그 결과 1인당 비용이
가장 높은 환자들이
가장 높은 환자들이
04:08
had the highest suffering,
pain, depression.
pain, depression.
76
236050
3375
가장 극심한 고통과 통증, 우울증을
겪고 있다는 걸 알게 되었습니다.
겪고 있다는 걸 알게 되었습니다.
04:12
And, more often than not, they die sooner.
77
240182
2561
그리고 대개, 그들은 빨리 죽었어요.
04:15
How can this be?
78
243824
1525
어떻게 이럴 수 있을까요?
04:17
We live in the United States,
79
245789
1404
우리는 미국에서 살고 있습니다.
04:19
it has the greatest health care
system on the planet.
system on the planet.
80
247217
2490
지구상에서 가장 훌륭한
보건 의료 시스템을 가지고 있죠.
보건 의료 시스템을 가지고 있죠.
04:21
We spend 10 times more on these patients
81
249731
2505
세계의 두 번째 선도국에 비해서도
10배나 넘는 금액을
10배나 넘는 금액을
04:24
than the second-leading
country in the world.
country in the world.
82
252260
2186
이러한 환자들에게 쏟고 있어요.
04:27
That doesn't make sense.
83
255196
1453
전혀 말이 되지 않습니다.
04:29
But what we know is,
84
257764
1359
하지만 우리는 압니다.
04:31
out of the top 50 countries on the planet
85
259147
3171
조직화된 의료 보건 제도를 가지고 있는
04:34
with organized health care systems,
86
262342
3583
세계 상위 50개 나라 중에서
04:37
we rank 37th.
87
265949
2098
미국은 37위라는 것을요.
04:42
Former Eastern Bloc countries
and sub-Saharan African countries
and sub-Saharan African countries
88
270017
4286
전 동구권 나라들과
사하라 사막 이남의 아프리카 나라들이
사하라 사막 이남의 아프리카 나라들이
04:46
rank higher than us
as far as quality and value.
as far as quality and value.
89
274327
3536
질과 가치적 측면에서는
우리보다 순위가 더 높습니다.
우리보다 순위가 더 높습니다.
04:52
Something I experience
every day in my practice,
every day in my practice,
90
280485
2538
제가 매일 진료를 하면서
겪는 일 중 하나는
겪는 일 중 하나는
04:55
and I'm sure, something many of you
on your own journeys have experienced:
on your own journeys have experienced:
91
283047
4053
장담하건대 여러분 중 대다수도
각자 경험이 있으시리라 생각하는데요.
각자 경험이 있으시리라 생각하는데요.
04:59
more is not more.
92
287927
2880
많은 것이 다 좋지는 않습니다.
05:04
Those individuals who had more tests,
93
292196
1989
많은 검사를 받고
05:06
more bells, more whistles,
94
294209
1270
많은 선택지들
05:07
more chemotherapy,
more surgery, more whatever --
more surgery, more whatever --
95
295503
2428
많은 화학요법과 수술,
많은 것을 겪는 환자들은
많은 것을 겪는 환자들은
05:09
the more that we do to someone,
96
297955
2449
우리가 무언가 더 많이 해주면
05:13
it decreases the quality of their life.
97
301283
2597
그들의 삶의 질은 낮아집니다.
05:17
And it shortens it, most often.
98
305422
2271
그리고 대부분의 경우
삶의 길이도 짧아져요.
삶의 길이도 짧아져요.
05:21
So what are we going to do about this?
99
309896
1825
그럼 우리는 어떻게 해야 할까요?
05:23
What are we doing about this?
100
311745
1403
우리는 어떻게 하고 있죠?
05:25
And why is this so?
101
313461
1612
왜 이렇게 되는 걸까요?
05:27
The grim reality, ladies and gentlemen,
102
315097
1904
암울한 현실은 말입니다, 여러분
05:29
is that we, the health care industry --
long white-coat physicians --
long white-coat physicians --
103
317025
3398
보건 의료 산업이,
긴 하얀 가운을 입은 의사들이,
긴 하얀 가운을 입은 의사들이,
05:32
are stealing from you.
104
320447
1410
가로채고 있다는 겁니다.
05:34
Stealing from you the opportunity
105
322877
2191
어떠한 병을 앓고 있는지 간에
05:37
to choose how you want to live your lives
106
325974
2360
여러분의 삶을 어떻게 살 것인지
선택할 수 있는 기회를
선택할 수 있는 기회를
05:40
in the context of whatever disease it is.
107
328358
2481
여러분으로부터 가로채고 있어요.
05:42
We focus on disease
and pathology and surgery
and pathology and surgery
108
330863
2769
의사들은 질병, 병리학, 수술
05:45
and pharmacology.
109
333656
1381
약리학에 초점을 맞춥니다.
05:49
We miss the human being.
110
337319
2076
사람을 이해하지 못해요.
05:53
How can we treat this
111
341434
1527
사람을 이해하지 않고
05:54
without understanding this?
112
342985
1793
어떻게 치료할 수 있을까요?
05:59
We do things to this;
113
347029
1939
우리는 치료를 합니다.
06:02
we need to do things for this.
114
350948
3477
사람을 위해서 해야 합니다.
06:08
The triple aim of healthcare:
115
356161
1780
보건 의료의 세 가지 목적.
06:09
one, improve patient experience.
116
357965
3092
첫 번째, 환자의 상태를 나아지게 하고
06:13
Two, improve the population health.
117
361081
3194
두 번째, 국민의 건강을 증진시키고
06:17
Three, decrease per capita expenditure
across a continuum.
across a continuum.
118
365467
4783
세 번째, 인당 비용을
연속선상에서 경감한다.
연속선상에서 경감한다.
06:23
Our group, palliative care,
119
371591
1743
우리 고통 완화 치료 그룹은
06:25
in 2012, working with
the sickest of the sick --
the sickest of the sick --
120
373358
4017
2012년 가장 아픈 환자들과
함께 했습니다.
함께 했습니다.
06:31
cancer,
121
379000
1151
암
06:32
heart disease, lung disease,
122
380175
1345
심장병, 폐병
06:34
renal disease,
123
382017
1151
신장병
06:35
dementia --
124
383192
1197
치매.
06:37
how did we improve patient experience?
125
385681
2158
우리가 어떻게 환자의 상태를
나아지게 했을까요?
나아지게 했을까요?
06:41
"I want to be at home, Doc."
126
389010
1599
"집에 있고 싶어요, 선생님."
06:42
"OK, we'll bring the care to you."
127
390633
2211
"그래, 집에서 치료받게 해줄게."
06:44
Quality of life, enhanced.
128
392868
1812
삶의 질, 높아졌어요.
06:47
Think about the human being.
129
395732
1358
사람에 대해 생각합니다.
06:49
Two: population health.
130
397114
1931
두 번째, 환자의 건강.
06:51
How did we look
at this population differently,
at this population differently,
131
399069
2851
우리는 어떻게 이 환자들을
다른 시선으로 보고
다른 시선으로 보고
06:53
and engage with them
at a different level, a deeper level,
at a different level, a deeper level,
132
401944
2848
다른 차원, 더 깊은 수준에서
그들과 관계를 맺으면서
그들과 관계를 맺으면서
06:56
and connect to a broader sense
of the human condition than my own?
of the human condition than my own?
133
404816
3201
나 자신보다 인간 조건의
넓은 의미로 연결할 수 있었을까요?
넓은 의미로 연결할 수 있었을까요?
07:01
How do we manage this group,
134
409091
2584
우리가 어떻게 고통 완화
치료 그룹을 관리했기에
치료 그룹을 관리했기에
07:04
so that of our outpatient population,
135
412584
1769
2012년 우리 외래 환자 94%는
07:06
94 percent, in 2012,
never had to go to the hospital?
never had to go to the hospital?
136
414377
4898
병원에 가지 않을 수 있었을까요?
07:11
Not because they couldn't.
137
419919
1633
병원에 갈 수 없어서가 아닙니다.
07:15
But they didn't have to.
138
423213
1785
갈 필요가 없었죠.
07:17
We brought the care to them.
139
425022
1729
우리가 가서 치료를 했으니까요.
07:19
We maintained their value, their quality.
140
427356
4029
우리는 그들의 가치와 본질을
지켜주었습니다.
지켜주었습니다.
07:25
Number three: per capita expenditures.
141
433220
3007
세 번째, 인당 비용.
07:28
For this population,
142
436746
1398
오늘날 2.3조 달러를,
07:30
that today is 2.3 trillion dollars
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
143
438168
5053
20년 안에 GDP의 60%를 차지하는
이 환자들을 위해
이 환자들을 위해
07:35
we reduced health care expenditures
by nearly 70 percent.
by nearly 70 percent.
144
443245
4734
우리는 의료 비용을 거의
70%나 줄였습니다.
70%나 줄였습니다.
07:40
They got more of what they wanted
based on their values,
based on their values,
145
448873
3449
환자들은 자신들의 가치관에 따라
원하는 것을 얻었고
원하는 것을 얻었고
07:44
lived better and are living longer,
146
452346
2059
더 길고 나은 삶을 살았습니다.
07:47
for two-thirds less money.
147
455464
1769
3분의 2나 적은 금액으로 말이죠.
07:54
While Harold's time was limited,
148
462880
2035
해럴드에게 남은 시간은
한정되어 있었지만
한정되어 있었지만
07:57
palliative care's is not.
149
465663
1901
고통 완화 치료는 그렇지 않습니다.
08:00
Palliative care is a paradigm
from diagnosis through the end of life.
from diagnosis through the end of life.
150
468288
4676
고통 완화 치료는 진단에서부터
삶의 마지막 순간까지의 체계입니다.
삶의 마지막 순간까지의 체계입니다.
08:06
The hours,
151
474677
1177
몇 시간
08:08
weeks, months, years,
152
476361
2392
몇 주, 몇 달, 몇 년
08:11
across a continuum --
153
479916
1158
계속 이어집니다.
08:13
with treatment, without treatment.
154
481098
1884
치료 여부와 관계 없이 말이죠.
08:15
Meet Christine.
155
483006
1356
크리스틴을 만나볼까요.
08:17
Stage III cervical cancer,
156
485196
1931
자궁암 3기에요.
08:19
so, metastatic cancer
that started in her cervix,
that started in her cervix,
157
487151
3021
그녀의 자궁에서 시작된
전이성 암세포가
전이성 암세포가
08:22
spread throughout her body.
158
490196
1483
몸 전체에 퍼졌습니다.
08:24
She's in her 50s and she is living.
159
492719
2643
그녀는 50대이고,
삶을 살아가고 있어요.
삶을 살아가고 있어요.
08:28
This is not about end of life,
160
496743
1593
삶의 마지막에 대한 것이 아닙니다.
08:30
this is about life.
161
498360
1515
이것은 삶에 대한 겁니다.
08:33
This is not just about the elderly,
162
501180
1890
노인들에게만
해당하는 것이 아닙니다.
해당하는 것이 아닙니다.
08:35
this is about people.
163
503094
1662
이것은 사람에 대한 거예요.
08:37
This is Richard.
164
505929
1212
이 사람은 리처드입니다.
08:39
End-stage lung disease.
165
507706
1641
폐암 말기에요.
08:42
"Richard, what is it
that you hold sacred?"
that you hold sacred?"
166
510427
2426
"리처드, 가장 소중한 게 뭐에요?"
08:45
"My kids, my wife and my Harley."
167
513581
3015
"아이들, 아내,
그리고 내 할리 데이비슨."
그리고 내 할리 데이비슨."
08:49
(Laughter)
168
517094
1011
(웃음)
08:50
"Alright!
169
518129
1150
"좋아요!
08:52
I can't drive you around on it
because I can barely pedal a bicycle,
because I can barely pedal a bicycle,
170
520544
3238
저는 자전거도 못 타는 사람이라
당신을 할리에 태우고 달릴 순 없지만
당신을 할리에 태우고 달릴 순 없지만
08:55
but let's see what we can do."
171
523806
1491
뭘 할 수 있는지 찾아보죠."
08:58
Richard came to me,
172
526385
2537
리처드가 제게 왔을 때
09:00
and he was in rough shape.
173
528946
2897
상태가 좋지 못했습니다.
09:04
He had this little voice telling him
174
532444
1781
그의 귓가엔 몇 주에서 몇 달밖에
09:06
that maybe his time was weeks to months.
175
534249
2401
남지 않았다고 속삭이는
작은 목소리들이 들렸죠.
작은 목소리들이 들렸죠.
09:09
And then we just talked.
176
537488
1266
우리는 대화를 나눴습니다.
09:10
And I listened and tried to hear --
177
538778
4089
저는 귀 기울여 들으려고 노력했어요.
09:14
big difference.
178
542891
1287
큰 차이입니다.
09:16
Use these in proportion to this.
179
544202
2169
입보다 귀를 더 사용한다는 건요.
09:20
I said, "Alright, let's take it
one day at a time,"
one day at a time,"
180
548479
2525
제가 말했어요.
"좋아요, 현재에 충실합시다."
"좋아요, 현재에 충실합시다."
09:23
like we do in every
other chapter of our life.
other chapter of our life.
181
551028
2527
우리가 인생의 각 장(章)에서
하는 것처럼 말이죠.
하는 것처럼 말이죠.
09:26
And we have met Richard
where Richard's at day-to-day.
where Richard's at day-to-day.
182
554573
4409
우리는 리처드의 집에서
매일 만났습니다.
매일 만났습니다.
09:31
And it's a phone call or two a week,
183
559006
3022
일주일에 한두번 전화통화를 하고요.
09:35
but he's thriving in the context
of end-stage lung disease.
of end-stage lung disease.
184
563059
4163
리처드는 폐암 말기이지만
잘 해나가고 있습니다.
잘 해나가고 있습니다.
09:43
Now, palliative medicine is not
just for the elderly,
just for the elderly,
185
571040
2493
고통 완화 의학은 노인들만을
위한 것이 아닙니다.
위한 것이 아닙니다.
09:45
it is not just for the middle-aged.
186
573557
2604
중년층만을 위한 것도 아니에요.
09:49
It is for everyone.
187
577535
1531
모두를 위한 겁니다.
09:51
Meet my friend Jonathan.
188
579090
1539
제 친구 조너선입니다.
09:53
We have the honor and pleasure
189
581903
1480
우리는 오늘 조너선과
그의 아버지가
그의 아버지가
09:55
of Jonathan and his father
joining us here today.
joining us here today.
190
583407
2320
이곳에 함께하는 영광과 기쁨을
가지게 되었습니다.
가지게 되었습니다.
09:57
Jonathan is in his 20s,
and I met him several years ago.
and I met him several years ago.
191
585751
2832
조너선은 20대이고,
저와는 몇 년 전에 만났습니다.
저와는 몇 년 전에 만났습니다.
10:00
He was dealing with
metastatic testicular cancer,
metastatic testicular cancer,
192
588607
3322
그는 전이성 고환암과 싸우고 있었고
10:04
spread to his brain.
193
592700
1252
뇌까지 전이된 상태였죠.
10:06
He had a stroke,
194
594465
1182
뇌졸중이 왔었고
10:08
he had brain surgery,
195
596375
1548
뇌수술, 방사선 치료
10:09
radiation, chemotherapy.
196
597947
2012
화학요법을 받았습니다.
10:13
Upon meeting him and his family,
197
601579
1796
그와 그의 가족들과 만나자마자
10:15
he was a couple of weeks away
from a bone marrow transplant,
from a bone marrow transplant,
198
603399
2831
그는 골수이식을 2주 남겨놓고 있었고
10:18
and in listening and engaging,
199
606254
2261
열심히 듣고 참여했습니다.
10:20
they said, "Help us
understand -- what is cancer?"
understand -- what is cancer?"
200
608539
5046
그들이 물었어요.
"이해 좀 시켜주세요. 암이 뭔가요?"
"이해 좀 시켜주세요. 암이 뭔가요?"
10:27
How did we get this far
201
615764
1653
어쩌다 이런 상황까지 온 걸까요?
10:30
without understanding
what we're dealing with?
what we're dealing with?
202
618513
2301
무엇을 다루고 있는지
이해하지 못한 채 말입니다.
이해하지 못한 채 말입니다.
10:33
How did we get this far
without empowering somebody
without empowering somebody
203
621276
2414
그들이 어떤 상황인지
알 권한을 주지 않고
알 권한을 주지 않고
10:35
to know what it is they're dealing with,
204
623714
1912
다음 단계로 나아가지 못하고
10:37
and then taking the next step and engaging
in who they are as human beings
in who they are as human beings
205
625650
3608
우리가 해야만 하는 일이 맞는지 알도록
인간으로서의 그들 자신이 관여하지 않는데
인간으로서의 그들 자신이 관여하지 않는데
10:41
to know if that is what we should do?
206
629282
2096
어떻게 이런 상황까지 온 거죠?
10:43
Lord knows we can do
any kind of thing to you.
any kind of thing to you.
207
631402
3079
신은 우리가 당신에게 무엇이든
할 수 있음을 아십니다.
할 수 있음을 아십니다.
10:49
But should we?
208
637133
1205
하지만 해야만 할까요?
10:53
And don't take my word for it.
209
641870
1684
제 말을 그냥 믿지는 마세요.
10:55
All the evidence that is related
to palliative care these days
to palliative care these days
210
643578
4452
오늘날 고통 완화 치료와 관련있는
모든 증거들은 절대적 확신을 가지고
모든 증거들은 절대적 확신을 가지고
11:00
demonstrates with absolute certainty
people live better and live longer.
people live better and live longer.
211
648054
4121
사람들이 더 나은, 더 오랜 삶을
살 수 있다고 입증합니다.
살 수 있다고 입증합니다.
11:04
There was a seminal article
out of the New England Journal of Medicine
out of the New England Journal of Medicine
212
652199
3344
뉴 잉글랜드 의학 저널에
2010년 게재된
2010년 게재된
11:07
in 2010.
213
655567
1150
중요한 논문이 있습니다.
11:09
A study done at Harvard
by friends of mine, colleagues.
by friends of mine, colleagues.
214
657621
2664
하버드의 제 친구들,
동료들이 한 연구입니다.
동료들이 한 연구입니다.
11:12
End-stage lung cancer:
215
660309
1381
폐암 말기.
11:13
one group with palliative care,
216
661714
2118
고통 완화 치료를 병행한 그룹과
11:16
a similar group without.
217
664695
1682
병행하지 않은 그룹이 있습니다.
11:19
The group with palliative care
reported less pain,
reported less pain,
218
667782
3352
고통 완화 치료를 받은 그룹은
통증을 덜 호소했고
통증을 덜 호소했고
11:23
less depression.
219
671901
1217
우울증도 적었습니다.
11:25
They needed fewer hospitalizations.
220
673556
2907
입원 기간도 더 적었고요.
11:28
And, ladies and gentlemen,
221
676487
1407
그리고 여러분
11:30
they lived three to six months longer.
222
678639
3643
이들은 3개월에서 6개월까지
더 오래 살았습니다.
더 오래 살았습니다.
11:35
If palliative care were a cancer drug,
223
683805
3441
만약 완화 치료가 항암제라면
11:39
every cancer doctor on the planet
would write a prescription for it.
would write a prescription for it.
224
687867
3417
전 세계 모든 암 전문의들은
처방전을 썼을 겁니다.
처방전을 썼을 겁니다.
11:44
Why don't they?
225
692845
1214
왜 그러지 않을까요?
11:47
Again, because we goofy,
long white-coat physicians
long white-coat physicians
226
695570
3344
다시 말하지만 우리 어리석은
긴 하얀 가운의 의사들은
긴 하얀 가운의 의사들은
11:50
are trained and of the mantra
of dealing with this,
of dealing with this,
227
698938
4046
훈련받은 대로 치료하려는
신념이 있습니다.
신념이 있습니다.
11:56
not with this.
228
704401
1234
사람이 아니라요.
12:02
This is a space that we will
all come to at some point.
all come to at some point.
229
710697
3744
어느 순간에 우리는
삶의 마지막에 이르게 될 것입니다.
삶의 마지막에 이르게 될 것입니다.
12:07
But this conversation today
is not about dying,
is not about dying,
230
715709
2724
그러나 오늘 이 이야기는
죽음에 대한 것이 아닙니다.
죽음에 대한 것이 아닙니다.
12:10
it is about living.
231
718457
1373
삶에 대한 것이죠.
12:12
Living based on our values,
232
720289
1324
우리 가치관에 기반한 삶
12:13
what we find sacred
233
721637
1419
우리가 신성히 여기는 것
12:15
and how we want to write
the chapters of our lives,
the chapters of our lives,
234
723080
2417
어떻게 우리 인생을
써나가길 원하는지 말입니다.
써나가길 원하는지 말입니다.
12:17
whether it's the last
235
725521
1834
그것이 마지막 순간이든
12:19
or the last five.
236
727379
1397
마지막 5년이든 말이죠.
12:22
What we know,
237
730258
1414
우리가 아는 것은
12:24
what we have proven,
238
732277
1387
우리가 증명한 것은
12:26
is that this conversation
needs to happen today --
needs to happen today --
239
734475
2537
이 대화가 오늘 일어날
필요가 있다는 겁니다.
필요가 있다는 겁니다.
12:29
not next week, not next year.
240
737946
2059
다음 주, 내년이 아니라요.
12:32
What is at stake is our lives today
241
740029
2830
지금 중요한 것은
현재 우리의 삶이고
현재 우리의 삶이고
12:34
and the lives of us as we get older
242
742883
1800
나이를 먹은 후의 우리의 삶이며
12:36
and the lives of our children
and our grandchildren.
and our grandchildren.
243
744707
2540
우리 자녀와 손자들의 삶입니다.
12:40
Not just in that hospital room
244
748310
1873
병실이나
12:42
or on the couch at home,
245
750207
1910
내 집 내 소파 위에서뿐 아니라
12:44
but everywhere we go
and everything we see.
and everything we see.
246
752141
2388
우리가 가는 모든 장소와
보는 모든 것들 말입니다.
보는 모든 것들 말입니다.
12:48
Palliative medicine is the answer
to engage with human beings,
to engage with human beings,
247
756326
5220
고통 완화 의학은
사람과 관계를 맺고
사람과 관계를 맺고
12:53
to change the journey
that we will all face,
that we will all face,
248
761570
3454
우리 모두가 직면할
긴 여정을 변화시키고
긴 여정을 변화시키고
12:58
and change it for the better.
249
766304
1500
더 좋게 바꾸는 해답입니다.
13:02
To my colleagues,
250
770148
1407
저의 동료들에게
13:04
to my patients,
251
772823
1264
저의 환자들에게
13:06
to my government,
252
774702
1174
우리 정부에게
13:08
to all human beings,
253
776303
2059
모든 인류에게
13:10
I ask that we stand and we
shout and we demand
shout and we demand
254
778386
3370
우리가 나서서 외치고
요구해야 함을 부탁드립니다.
요구해야 함을 부탁드립니다.
13:14
the best care possible,
255
782641
1591
가능한 최상의 치료를요.
13:17
so that we can live better today
256
785352
2230
더 나은 오늘을 살고
13:19
and ensure a better life tomorrow.
257
787606
1681
더 나은 내일을 보장할 수 있도록요.
13:21
We need to shift today
258
789311
1967
우리는 오늘을 바꿀 필요가 있습니다.
13:24
so that we can live tomorrow.
259
792452
2881
그래야 내일을 살아갈 수 있으니까요.
13:28
Thank you very much.
260
796838
1151
감사합니다.
13:30
(Applause)
261
798013
1288
(박수)
ABOUT THE SPEAKER
Timothy Ihrig - Palliative care physicianTimothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values.
Why you should listen
Dr. Timothy Ihrig, MD practices palliative medicine, caring for the most vulnerable and sickest people, and helps other providers improve the quality and value of the care they provide to this population. His work has shown how patient-centered care improves quality and length of life, and that it has significant economic benefits to patients, healthcare systems and the economy.
Ihrig is nationally recognized for his expertise in continuum population health and community-based palliative care. He holds appointments as content expert to the Accountable Care Learning Collaborative, an industry-leading healthcare innovation collaborative co-chaired by former Health and Human Services Secretary and Utah Governor Mike Leavitt and former Food and Drug Administration Commissioner Dr. Mark McClellan. Ihrig is a member of the Advisory Council of the Iowa Healthcare Collaborative, a think-tank for strategies in health care quality, safety and value for the state of Iowa. He also serves as an Iowa Alternate-Delegate to the American Medical Association.
Ihrig has been an expert source for palliative care development for the Brookings Institution, and he was the sole practicing physician assisting the Iowa General Assembly in raising minimum standard requirements for Iowa physicians with respect to end-of-life care and oversight of prescriptive narcotics. He also acted as an expert clinician in support of Iowa Physician Orders for Life-Sustaining Treatment bill. He holds appointments as Clinical Adjunct Professor in the Department of Medicine at the University of Iowa Carver School of Medicine and acts as Palliative Care clinical instructor. He is on the board of the Hospice and Palliative Care Association of Iowa, is the former chair of the Advocacy Committee and sits on the Palliative Care Advisory Committee.
Ihrig's other interests include sexuality at the end of life and global health. He served as the Medical Chair of the Health Services Committee for Empower Tanzania Incorporated, whose mission is the development of sustainable healthcare solutions in sub-Saharan Africa for individuals suffering with HIV/AIDS, cancer and other life-limited illnesses.
Timothy Ihrig | Speaker | TED.com