ABOUT THE SPEAKER
Quyen Nguyen - Surgeon
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons.

Why you should listen

Dr. Quyen Nguyen’s research (working with Roger Tsien, Nobel Laureate in Chemistry) is focused on the development of fluorescently labeled probes for molecular navigation during surgery. Their first collaborative effort yielded a “smart” probe that makes tumors margins fluoresce, or “glow” and thus easier for surgeons to see and remove accurately during surgery. Their most recent joint effort resulted in another type of probe that can make nerves “glow” during surgery, thus helping surgeons repair injured nerves and avoid inadvertent injury.

She is a professor of surgery and director of the Facial Nerve Clinic at the University of California, San Diego.

More profile about the speaker
Quyen Nguyen | Speaker | TED.com
TEDMED 2011

Quyen Nguyen: Color-coded surgery

Quyen Nguyen: Kleurgecodeerde chirurgie

Filmed:
1,224,438 views

Chirurgen leren uit handboeken die gemakshalve de types van weefsels van een kleurencode voorzien, maar zo ziet het er in de praktijk niet uit -- tot nu toe. Bij TEDMED laat Quyen Nguyen zien hoe een moleculaire marker tumoren groen laat fluoresceren zodat de chirurg precies weet waar hij moet snijden.
- Surgeon
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:15
I want to talk to you
0
0
2000
Ik wil het hebben
00:17
about one of the biggestgrootste mythsmythen in medicinegeneeskunde,
1
2000
2000
over een van de grootste mythes in de geneeskunde
00:19
and that is the ideaidee
2
4000
2000
en dat is het idee
00:21
that all we need are more medicalmedisch breakthroughsdoorbraken
3
6000
3000
dat we alleen maar meer medische doorbraken nodig hebben
00:24
and then all of our problemsproblemen will be solvedopgelost.
4
9000
3000
om al onze problemen op te lossen.
00:27
Our societymaatschappij loveshoudt to romanticizeromantiseren
5
12000
3000
Onze samenleving houdt van het romantische idee
00:30
the ideaidee of the singlesingle, solosolo inventoruitvinder
6
15000
2000
van de eenling, de eenzame uitvinder
00:32
who, workingwerkend latelaat in the lablaboratorium one night,
7
17000
3000
die ‘s nachts laat in het lab werkt,
00:35
makesmerken an earthshakingaardschokkend discoveryontdekking,
8
20000
3000
een wereldschokkende ontdekking doet,
00:38
and voilaVoila, overnightgedurende de nacht everything'salles is changedveranderd.
9
23000
4000
et voilà, ineens is alles veranderd.
00:42
That's a very appealingaantrekkelijk pictureafbeelding,
10
27000
2000
Dat beeld spreekt zeer aan,
00:44
howeverechter, it's just not truewaar.
11
29000
3000
maar zo gaat het niet.
00:47
In factfeit, medicinegeneeskunde todayvandaag is a teamteam sportsport.
12
32000
3000
De geneeskunde is vandaag de dag een teamsport.
00:50
And in manyveel waysmanieren,
13
35000
2000
In vele opzichten
00:52
it always has been.
14
37000
2000
is ze dat altijd al geweest.
00:54
I'd like to sharedelen with you a storyverhaal
15
39000
2000
Ik wil jullie graag vertellen
00:56
about how I've experiencedervaren this very dramaticallydramatisch
16
41000
3000
hoe ik dit heel sterk heb ervaren
00:59
in my owneigen work.
17
44000
2000
in mijn eigen werk.
01:01
I'm a surgeonchirurg,
18
46000
2000
Ik ben chirurg
01:03
and we surgeonschirurgen have always had
19
48000
2000
en wij chirurgen hebben altijd al
01:05
this specialspeciaal relationshipverhouding with lightlicht.
20
50000
3000
een speciale relatie met licht gehad.
01:08
When I make an incisioninsnijding insidebinnen a patient'spatiënten bodylichaam, it's darkdonker.
21
53000
4000
Wanneer ik een incisie in het lichaam van een patiënt maak, is het daar donker.
01:12
We need to shineschijnen lightlicht to see what we're doing.
22
57000
3000
We moeten er licht op laten schijnen om te zien wat we doen.
01:15
And this is why, traditionallyoudsher,
23
60000
3000
Daarom begonnen operaties traditioneel
01:18
surgerieschirurgische ingrepen have always startedbegonnen so earlyvroeg in the morningochtend- --
24
63000
2000
altijd zo vroeg in de ochtend -
01:20
to take advantagevoordeel of daylightdaglicht hoursuur.
25
65000
2000
om te profiteren van de uren met daglicht.
01:22
And if you look at historicalhistorisch picturesafbeeldingen
26
67000
2000
Als je historische afbeeldingen
01:24
of the earlyvroeg operatingbedrijfs- roomskamers,
27
69000
2000
van de vroegere operatiekamers bekijkt, dan zie je
01:26
they have been on toptop of buildingsgebouwen.
28
71000
3000
dat ze altijd op de bovenste verdieping stonden.
01:29
For examplevoorbeeld, this is the oldestoudste operatingbedrijfs- roomkamer in the WesternWestern worldwereld-,
29
74000
2000
Dit is bijvoorbeeld de oudste operatiekamer in de westerse wereld,
01:31
in LondonLonden,
30
76000
2000
in Londen.
01:33
where the operatingbedrijfs- roomkamer
31
78000
2000
De operatiekamer bevond zich
01:35
is actuallywerkelijk on toptop of a churchkerk
32
80000
2000
boven op een kerk
01:37
with a skylightdakraam comingkomt eraan in.
33
82000
2000
zodat het daglicht er kon binnenvallen.
01:39
And then this is a pictureafbeelding
34
84000
2000
Dit is een afbeelding
01:41
of one of the mostmeest famousberoemd hospitalsziekenhuizen in AmericaAmerika.
35
86000
3000
van een van de meest beroemde ziekenhuizen in Amerika:
01:44
This is MassMassa GeneralAlgemene in BostonBoston.
36
89000
2000
Mass General in Boston.
01:46
And do you know where the operatingbedrijfs- roomkamer is?
37
91000
2000
Weet je waar de operatiekamer is?
01:48
Here it is
38
93000
2000
Hier.
01:50
on the toptop of the buildinggebouw
39
95000
2000
Helemaal bovenaan,
01:52
with plentyovervloed of windowsramen to let lightlicht in.
40
97000
3000
met veel ramen om licht binnen te laten.
01:55
So nowadaysvandaag de dag in the operatingbedrijfs- roomkamer,
41
100000
2000
Vandaag hebben we in de operatiekamer,
01:57
we no longerlanger need to use sunlightzonlicht.
42
102000
3000
niet langer zonlicht nodig.
02:00
And because we no longerlanger need to use sunlightzonlicht,
43
105000
3000
Omdat we niet langer zonlicht nodig hebben,
02:03
we have very specializedgespecialiseerde lightslichten
44
108000
2000
gebruiken we zeer gespecialiseerde lampen,
02:05
that are madegemaakt for the operatingbedrijfs- roomkamer.
45
110000
2000
ontworpen voor de operatiekamer.
02:07
We have an opportunitykans
46
112000
2000
Daardoor kunnen we
02:09
to bringbrengen in other kindssoorten of lightslichten --
47
114000
2000
andere vormen van verlichting gaan gebruiken -
02:11
lightslichten that can allowtoestaan us to see
48
116000
2000
daardoor kunnen we zaken gaan zien
02:13
what we currentlymomenteel don't see.
49
118000
3000
die we op dit moment niet kunnen zien.
02:16
And this is what I think
50
121000
2000
Dat is juist
02:18
is the magicmagie of fluorescencefluorescentie.
51
123000
2000
het magische van fluorescentie.
02:20
So let me back up a little bitbeetje.
52
125000
2000
Laat me even terug gaan in de tijd.
02:22
When we are in medicalmedisch schoolschool-,
53
127000
3000
In de medische school
02:25
we learnleren our anatomyanatomie from illustrationsillustraties suchzodanig as this
54
130000
3000
leren we anatomie aan de hand van illustraties zoals deze
02:28
where everything'salles is color-codedvergelijkende.
55
133000
3000
waar alles kleurgecodeerd is.
02:31
NervesZenuwen are yellowgeel, arteriesslagaders are redrood,
56
136000
2000
Zenuwen zijn geel, slagaders rood,
02:33
veinsaderen are blueblauw.
57
138000
2000
aders blauw.
02:35
That's so easygemakkelijk anybodyiemand could becomeworden a surgeonchirurg, right?
58
140000
4000
Zo gemakkelijk dat iedereen wel chirurg zou kunnen worden, niet?
02:39
HoweverEchter, when we have a realecht patientgeduldig on the tabletafel,
59
144000
3000
Wanneer we echter een echte patiënt op de tafel hebben liggen,
02:42
this is the samedezelfde necknek dissectiondissectie --
60
147000
3000
Dan ziet dezelfde nekdissectie er zo uit -
02:45
not so easygemakkelijk to tell the differenceverschil
61
150000
2000
niet meer zo gemakkelijk om het verschil
02:47
betweentussen differentverschillend structuresstructuren.
62
152000
2000
tussen de verschillende structuren te zien.
02:49
We heardgehoord over the last couplepaar daysdagen
63
154000
3000
We hoorden de afgelopen dagen
02:52
what an urgentdringend problemprobleem
64
157000
2000
wat een urgent probleem
02:54
cancerkanker still is in our societymaatschappij,
65
159000
2000
kanker nog steeds is in onze samenleving.
02:56
what a pressingpersing need it is
66
161000
2000
Nog steeds sterft er
02:58
for us to not have
67
163000
2000
om de minuut
03:00
one personpersoon diedood gaan everyelk minuteminuut.
68
165000
4000
iemand van kanker.
03:04
Well if cancerkanker can be caughtgevangen earlyvroeg,
69
169000
2000
Als kanker vroegtijdig kan worden opgespoord,
03:06
enoughgenoeg suchzodanig that someoneiemand can have theirhun cancerkanker takeningenomen out,
70
171000
5000
vroeg genoeg dat hij kan worden geopereerd,
03:11
excisedweggesneden with surgerychirurgie,
71
176000
2000
weggesneden met chirurgie,
03:13
I don't carezorg if it has this genegen or that genegen,
72
178000
2000
dan kan het me niet schelen of het dit of dat gen was,
03:15
or if it has this proteineiwit or that proteineiwit,
73
180000
2000
of dit of dat eiwit,
03:17
it's in the jarpot.
74
182000
2000
je bent er vanaf.
03:19
It's donegedaan, it's out, you're curedgenezen of cancerkanker.
75
184000
3000
Gedaan, uit, je bent genezen van kanker.
03:22
This is how we exciseaccijnzen cancerskankers.
76
187000
2000
Zo snijden we kankers uit.
03:24
We do our bestbeste, basedgebaseerde uponop our trainingopleiding
77
189000
3000
Wij doen wat we kunnen, gebaseerd op onze opleiding
03:27
and the way the cancerkanker lookslooks and the way it feelsvoelt
78
192000
3000
en de manier waarop de kanker eruitziet en waarop hij aanvoelt
03:30
and its relationshipverhouding to other structuresstructuren and all of our experienceervaring,
79
195000
3000
en zijn relatie met andere structuren en al onze ervaring,
03:33
we say, you know what, the cancer'svan kanker goneweg.
80
198000
3000
kunnen we zeggen dat de kanker weg is.
03:36
We'veWe hebben madegemaakt a good jobbaan. We'veWe hebben takeningenomen it out.
81
201000
3000
We hebben het goed gedaan. We hebben hem eruit.
03:39
That's what the surgeonchirurg is sayinggezegde in the operatingbedrijfs- roomkamer
82
204000
2000
Dat is wat de chirurg zegt in de operatiekamer
03:41
when the patient'spatiënten on the tabletafel.
83
206000
2000
wanneer de patiënt op de tafel ligt.
03:43
But then we actuallywerkelijk don't know that it's all out.
84
208000
3000
Maar we kunnen eigenlijk niet weten of hij helemaal weg is.
03:46
We actuallywerkelijk have to take samplessamples from the surgicalchirurgisch bedbed,
85
211000
3000
We moeten monsters nemen tijdens de chirurgie,
03:49
what's left behindachter in the patientgeduldig,
86
214000
2000
van wat er achterblijft in de patiënt
03:51
and then sendsturen those bitsstukjes to the pathologypathologie lablaboratorium.
87
216000
4000
en deze staaltjes naar het pathologielab sturen.
03:55
In the meanwhileondertussen, the patient'spatiënten on the operatingbedrijfs- roomkamer tabletafel.
88
220000
2000
Ondertussen blijft de patiënt op de operatiekamertafel.
03:57
The nursesverpleegkundigen, anesthesiologistanesthesist, the surgeonchirurg,
89
222000
2000
De verpleegkundigen, anesthesist, de chirurg,
03:59
all the assistantsassistenten are waitingaan het wachten around.
90
224000
2000
alle assistenten zitten te wachten.
04:01
And we wait.
91
226000
2000
We wachten.
04:03
The pathologistpatholoog-anatoom takes that samplemonster,
92
228000
2000
De patholoog neemt het monster,
04:05
freezesbevriest it, cutsbezuinigingen it, lookslooks in the microscopeMicroscoop one by one
93
230000
3000
bevriest het, snijdt het in plakjes, bekijkt alles een voor een met de microscoop
04:08
and then callscalls back into the roomkamer.
94
233000
2000
en komt vervolgens terug naar de kamer.
04:10
And that maymei be 20 minutesnotulen laterlater perper piecestuk.
95
235000
2000
Dat kan per stuk 20 minuten in beslag nemen.
04:12
So if you've sentverzonden threedrie specimensspecimens,
96
237000
2000
Als je drie exemplaren hebt weggestuurd,
04:14
it's an houruur laterlater.
97
239000
2000
is het één uur later.
04:16
And very oftenvaak they say,
98
241000
2000
Heel vaak zeggen ze:
04:18
"You know what, pointspoints A and B are okay,
99
243000
3000
“Punten A en B zijn in orde,
04:21
but pointpunt C, you still have some residualresiduele cancerkanker there.
100
246000
2000
maar op punt C zit er nog wat resterende kanker.
04:23
Please go cutbesnoeiing that piecestuk out."
101
248000
3000
Snijd dat ook maar weg."
04:26
So we go back and we do that again, and again.
102
251000
3000
We herbeginnen en doen dat opnieuw, en opnieuw.
04:29
And this wholegeheel processwerkwijze:
103
254000
2000
Na dit hele proces:
04:31
"Okay you're donegedaan.
104
256000
2000
"Oké, jullie zijn klaar.
04:33
We think the entiregeheel tumortumor is out."
105
258000
2000
Wij denken dat de hele tumor eruit is."
04:35
But very oftenvaak severalverscheidene daysdagen laterlater,
106
260000
3000
Maar heel vaak krijgen we enkele dagen later,
04:38
the patient'spatiënten goneweg home,
107
263000
2000
als de patiënt al naar huis is,
04:40
we get a phonetelefoon call:
108
265000
2000
een telefoontje:
04:42
"I'm sorry,
109
267000
2000
"Het spijt me,
04:44
onceeen keer we lookedkeek at the finallaatste pathologypathologie,
110
269000
2000
toen we naar de finale pathologie keken,
04:46
onceeen keer we lookedkeek at the finallaatste specimenspecimen,
111
271000
2000
naar het finale specimen,
04:48
we actuallywerkelijk foundgevonden that there's a couplepaar other spotsvlekken
112
273000
3000
vonden we eigenlijk nog een paar andere plekken
04:51
where the marginsmarges are positivepositief.
113
276000
3000
met positieve marges.
04:54
There's still cancerkanker in your patientgeduldig."
114
279000
3000
Er bevindt zich nog steeds kanker in jullie patiënt."
04:57
So now you're facedgeconfronteerd with tellingvertellen your patientgeduldig, first of all,
115
282000
3000
Dan moet je je patiënt vertellen
05:00
that they maymei need anothereen ander surgerychirurgie,
116
285000
2000
dat er weer een operatie
05:02
or that they need additionalextra therapybehandeling
117
287000
2000
of een aanvullende therapie
05:04
suchzodanig as radiationbestraling or chemotherapychemotherapie.
118
289000
4000
zoals bestraling of chemotherapie, nodig is.
05:08
So wouldn'tzou het niet it be better
119
293000
2000
Zou het niet beter zijn
05:10
if we could really tell,
120
295000
2000
als we konden zien,
05:12
if the surgeonchirurg could really tell,
121
297000
3000
als de chirurg kon zien,
05:15
whetherof or not there's still cancerkanker on the surgicalchirurgisch fieldveld-?
122
300000
3000
of er al dan niet nog kanker aanwezig was?
05:18
I mean, in manyveel waysmanieren, the way that we're doing it,
123
303000
3000
Zoals we het nu doen, tasten we nog grotendeels
05:21
we're still operatingbedrijfs- in the darkdonker.
124
306000
4000
in het duister.
05:25
So in 2004, duringgedurende my surgicalchirurgisch residencyresidentie,
125
310000
3000
In 2004, tijdens opleiding tot specialist,
05:28
I had the great fortunefortuin
126
313000
2000
had ik het grote geluk
05:30
to meetontmoeten DrDr. RogerRoger TsienTsien,
127
315000
3000
om Dr. Roger Chen te ontmoeten.
05:33
who wentgegaan on to winwinnen the NobelNobel PrizePrijs for chemistrychemie
128
318000
3000
Dezelfde Dr. Roger Chen die later in 2008
05:36
in 2008.
129
321000
2000
de Nobelprijs voor scheikunde zou krijgen.
05:38
RogerRoger and his teamteam
130
323000
2000
Roger en zijn team
05:40
were workingwerkend on a way to detectopsporen cancerkanker,
131
325000
3000
zochten een methode om kanker op te sporen
05:43
and they had a very cleverknap moleculemolecuul
132
328000
2000
en daarvoor hadden ze
05:45
that they had come up with.
133
330000
2000
een heel slim molecuul bedacht.
05:47
The moleculemolecuul they had developedontwikkelde
134
332000
2000
Het molecuul dat ze hadden ontwikkeld,
05:49
had threedrie partsonderdelen.
135
334000
2000
had drie delen.
05:51
The mainhoofd partdeel of it is the blueblauw partdeel, polycationpolycation,
136
336000
3000
Het grootste deel ervan is het blauwe deel, een polykation,
05:54
and it's basicallyeigenlijk very stickykleverig
137
339000
2000
het kleeft in principe
05:56
to everyelk tissuezakdoek in your bodylichaam.
138
341000
2000
aan elk weefsel in je lichaam.
05:58
So imaginestel je voor that you make a solutionoplossing
139
343000
2000
Stel dat je een oplossing zou maken
06:00
fullvol of this stickykleverig materialmateriaal
140
345000
2000
van deze kleverige stof
06:02
and injectinjecteren it into the veinsaderen of someoneiemand who has cancerkanker,
141
347000
2000
en ze injecteren in de aderen van iemand die kanker heeft,
06:04
everything'salles is going to get litlit up.
142
349000
2000
dan zal alles gaan oplichten.
06:06
Nothing will be specificspecifiek.
143
351000
2000
Niets zal specifiek zijn.
06:08
There's no specificityspecificiteit there.
144
353000
2000
Heb je niks aan.
06:10
So they addedtoegevoegd two additionalextra componentscomponenten.
145
355000
2000
Daarom voegden ze er nog twee extra onderdelen aan toe.
06:12
The first one is a polyanionicpolyan segmentsegment,
146
357000
3000
Het eerste is een polyanionisch segment,
06:15
whichwelke basicallyeigenlijk actsacts as a non-stickniet-stick backingsteun
147
360000
2000
dat fungeert als een niet klevende achterzijde,
06:17
like the back of a stickersticker.
148
362000
2000
zoals de achterkant van een sticker.
06:19
So when those two are togethersamen, the moleculemolecuul is neutralneutrale
149
364000
3000
Als die twee samen zijn, is het molecuul neutraal
06:22
and nothing getskrijgt stuckgeplakt down.
150
367000
2000
en blijft het nergens plakken.
06:24
And the two piecesstukken are then linkedgekoppelde
151
369000
3000
De twee stukken worden vervolgens gekoppeld
06:27
by something that can only be cutbesnoeiing
152
372000
3000
door iets dat alleen kan worden doorgesneden
06:30
if you have the right molecularmoleculair scissorsschaar --
153
375000
2000
als je de juiste moleculaire schaar hebt -
06:32
for examplevoorbeeld, the kindsoort of proteaseprotease enzymesenzymen
154
377000
2000
bijvoorbeeld de protease-enzymen
06:34
that tumorstumoren make.
155
379000
2000
die door tumoren worden aangemaakt.
06:36
So here in this situationsituatie,
156
381000
2000
Als je in deze situatie
06:38
if you make a solutionoplossing fullvol of this three-partdriedelige moleculemolecuul
157
383000
4000
een oplossing van dit driedelige molecuul maakt
06:42
alonglangs with the dyekleurstof, whichwelke is showngetoond in greengroen,
158
387000
2000
samen met de kleurstof die in het groen wordt weergegeven
06:44
and you injectinjecteren it into the veinader
159
389000
3000
en je injecteert dat in de ader
06:47
of someoneiemand who has cancerkanker,
160
392000
2000
van iemand die kanker heeft,
06:49
normalnormaal tissuezakdoek can't cutbesnoeiing it.
161
394000
2000
dan kan normaal weefsel het niet knippen.
06:51
The moleculemolecuul passespasses throughdoor and getskrijgt excreteduitgescheiden.
162
396000
3000
Het molecuul passeert onveranderd en wordt terug uitgescheiden.
06:54
HoweverEchter, in the presenceaanwezigheid of the tumortumor,
163
399000
2000
In de tumor echter
06:56
now there are molecularmoleculair scissorsschaar
164
401000
2000
zijn er nu moleculaire schaartjes
06:58
that can breakbreken this moleculemolecuul apartdeel
165
403000
2000
die dit molecuul kunnen doorknippen,
07:00
right there at the cleavablecleavable siteplaats.
166
405000
2000
daar op die splitsbare plaats.
07:02
And now, boomboom,
167
407000
2000
En nu, boem,
07:04
the tumortumor labelsetiketten itselfzelf
168
409000
2000
labelt de tumor zichzelf
07:06
and it getskrijgt fluorescentfluorescerende.
169
411000
2000
en wordt hij fluorescent.
07:08
So here'shier is an examplevoorbeeld of a nervezenuw
170
413000
3000
Hier is een voorbeeld van een zenuw
07:11
that has tumortumor surroundingnabijgelegen it.
171
416000
2000
met een tumor eromheen.
07:13
Can you tell where the tumortumor is?
172
418000
2000
Kun je zien waar de tumor is?
07:15
I couldn'tkon het niet when I was workingwerkend on this.
173
420000
3000
Ik kon het niet toen ik hiermee bezig was.
07:18
But here it is. It's fluorescentfluorescerende.
174
423000
2000
Maar hier is hij. Hij fluoresceert.
07:20
Now it's greengroen.
175
425000
2000
In het groen.
07:22
See, so everyelk singlesingle one in the audiencepubliek
176
427000
3000
Nu kunnen jullie allemaal
07:25
now can tell where the cancerkanker is.
177
430000
3000
zien waar de kanker is.
07:28
We can tell in the operatingbedrijfs- roomkamer, in the fieldveld-,
178
433000
3000
We kunnen nu in de operatiekamer, ter plekke,
07:31
at a molecularmoleculair levelniveau,
179
436000
2000
op moleculair niveau zien
07:33
where is the cancerkanker and what the surgeonchirurg needsbehoefte aan to do
180
438000
2000
waar de kanker is, wat de chirurg moet doen
07:35
and how much more work they need to do
181
440000
2000
en hoeveel meer werk hij moet doen
07:37
to cutbesnoeiing that out.
182
442000
3000
om hem weg te snijden.
07:40
And the coolkoel thing about fluorescencefluorescentie
183
445000
2000
Wat er nog cool is aan fluorescentie
07:42
is that it's not only brighthelder,
184
447000
3000
is dat het niet alleen helder is,
07:45
it actuallywerkelijk can shineschijnen throughdoor tissuezakdoek.
185
450000
3000
maar dat het zelfs door weefsel heen kan schijnen.
07:48
The lightlicht that the fluorescencefluorescentie emitsstoot
186
453000
3000
Het licht dat de fluorescentie uitzendt,
07:51
can go throughdoor tissuezakdoek.
187
456000
2000
kan door weefsel gaan.
07:53
So even if the tumortumor is not right on the surfaceoppervlak,
188
458000
3000
Zelfs als de tumor wat dieper ligt,
07:56
you'llje zult still be ablein staat to see it.
189
461000
3000
kan je hem nog steeds zien.
07:59
In this moviefilm, you can see
190
464000
2000
In dit filmpje kunnen jullie zien
08:01
that the tumortumor is greengroen.
191
466000
3000
dat de tumor groen oplicht.
08:04
There's actuallywerkelijk normalnormaal musclespier on toptop of it. See that?
192
469000
3000
Er zit normaal spierweefsel boven. Kan je het zien?
08:07
And I'm peelingpeeling that musclespier away.
193
472000
2000
Ik trek die spier wat weg.
08:09
But even before I peelPel that musclespier away,
194
474000
2000
Maar nog voordat ik die spier wegtrok,
08:11
you saw that there was a tumortumor underneathonder.
195
476000
3000
kon je zien dat er een tumor onder zat.
08:14
So that's the beautyschoonheid of havingmet a tumortumor
196
479000
3000
Dat is het mooie aan een tumor
08:17
that's labeledLabel with fluorescentfluorescerende moleculesmoleculen.
197
482000
3000
die gelabeld is met fluorescerende moleculen.
08:20
That you can, not only see the marginsmarges
198
485000
2000
Dat je er niet alleen de buitenkant van kunt zien,
08:22
right there on a molecularmoleculair levelniveau,
199
487000
2000
daar op moleculair niveau,
08:24
but you can see it even if it's not right on the toptop --
200
489000
3000
maar je kunt hem zien, zelfs als hij niet van boven ligt -
08:27
even if it's beyondvoorbij your fieldveld- of viewuitzicht.
201
492000
3000
zelfs buiten je gezichtsveld.
08:30
And this workswerken for metastaticmetastatische lymphlymfe nodesknooppunten alsoook.
202
495000
3000
Dit werkt ook voor gemetastaseerde lymfeklieren.
08:33
SentinelSentinel lymphlymfe nodeknooppunt dissectiondissectie
203
498000
2000
Schildwachtklierprocedure
08:35
has really changedveranderd the way that we managebeheren breastborst cancerkanker, melanomamelanoom.
204
500000
4000
heeft de manier waarop we borstkanker of melanoom behandelen echt veranderd.
08:39
WomenVrouwen used to get
205
504000
2000
Vrouwen moesten
08:41
really debilitatingslopende surgerieschirurgische ingrepen
206
506000
2000
slopende operaties ondergaan
08:43
to exciseaccijnzen all of the axillaryaxillaris lymphlymfe nodesknooppunten.
207
508000
3000
waarbij alle oksellymfeklieren werden verwijderd.
08:46
But when sentinelSentinel lymphlymfe nodeknooppunt
208
511000
3000
Maar met de schildwachtklierprocedure
08:49
camekwam into our treatmentbehandeling protocolprotocol,
209
514000
3000
in ons behandelingsprotocol,
08:52
the surgeonchirurg basicallyeigenlijk lookslooks for the singlesingle nodeknooppunt
210
517000
3000
zoekt de chirurg in principe naar
08:55
that is the first drainingdrainage lymphlymfe nodeknooppunt of the cancerkanker.
211
520000
3000
de eerste drainerende lymfeklier van de kanker.
08:58
And then if that nodeknooppunt has cancerkanker,
212
523000
3000
Als in die lymfeknoop kanker wordt gevonden,
09:01
the womanvrouw would go on to get
213
526000
2000
moet de vrouw
09:03
the axillaryaxillaris lymphlymfe nodeknooppunt dissectiondissectie.
214
528000
2000
de axillaire lymfeklierdissectie ondergaan.
09:05
So what that meansmiddelen
215
530000
2000
Maar dat houdt in
09:07
is if the lymphlymfe nodeknooppunt did not have cancerkanker,
216
532000
3000
dat als de lymfeklier geen kanker bevat
09:10
the womanvrouw would be savedgered
217
535000
2000
de vrouw die onnodige operatie
09:12
from havingmet unnecessaryonnodig surgerychirurgie.
218
537000
2000
niet hoeft te ondergaan.
09:14
But sentinelSentinel lymphlymfe nodeknooppunt, the way that we do it todayvandaag,
219
539000
3000
Maar de schildwachtklierprocedure
09:17
is kindsoort of like havingmet a roadweg mapkaart
220
542000
2000
is een soort wegenkaart
09:19
just to know where to go.
221
544000
2000
om te weten waar je naartoe moet.
09:21
So if you're drivinghet rijden on the freewayFreeway
222
546000
2000
Als je op de snelweg rijdt
09:23
and you want to know where'swaar is the nextvolgende gasgas- stationstation,
223
548000
2000
en je wil weten waar het volgende benzinestation is,
09:25
you have a mapkaart to tell you that that gasgas- stationstation is down the roadweg.
224
550000
3000
heb je een kaart om je dat te vertellen.
09:28
It doesn't tell you whetherof or not
225
553000
2000
Die kaart vertelt je niet
09:30
the gasgas- stationstation has gasgas-.
226
555000
2000
of je er wel benzine gaat vinden.
09:32
You have to cutbesnoeiing it out, bringbrengen it back home,
227
557000
3000
Je moet het eruit snijden, meenemen,
09:35
cutbesnoeiing it up, look insidebinnen
228
560000
2000
in stukjes snijden, bekijken
09:37
and say, "Oh yes, it does have gasgas-."
229
562000
2000
en zeggen: "Oh ja, er is wel benzine."
09:39
So that takes more time.
230
564000
2000
Dat kost meer tijd.
09:41
PatientsPatiënten are still on the operatingbedrijfs- roomkamer tabletafel.
231
566000
2000
Patiënten moeten nog steeds op de operatiekamertafel blijven liggen.
09:43
AnesthesiologistsAnesthesiologists, surgeonschirurgen are waitingaan het wachten around.
232
568000
2000
Anesthesisten en chirurgen moeten wachten.
09:45
That takes time.
233
570000
2000
Dat kost tijd.
09:47
So with our technologytechnologie, we can tell right away.
234
572000
3000
Met onze technologie zien we het meteen.
09:50
You see a lot of little, roundishrondachtige bumpsDrempels there.
235
575000
3000
Je ziet daar een heleboel kleine, rondachtige bultjes.
09:53
Some of these are swollengezwollen lymphlymfe nodesknooppunten
236
578000
3000
Sommige ervan zijn gezwollen lymfeklieren
09:56
that look a little largergrotere than othersanderen.
237
581000
2000
die er een beetje groter dan de andere uitzien.
09:58
Who amongstte midden van us hasn'theeft niet had swollengezwollen lymphlymfe nodesknooppunten with a coldkoude?
238
583000
3000
Wie van ons heeft nog geen gezwollen lymfeklieren gehad bij een verkoudheid?
10:01
That doesn't mean that there's cancerkanker insidebinnen.
239
586000
2000
Dat wil niet zeggen dat er kanker in zit.
10:03
Well with our technologytechnologie,
240
588000
2000
Met onze technologie
10:05
the surgeonchirurg is ablein staat to tell immediatelyper direct
241
590000
3000
kan de chirurg direct vertellen
10:08
whichwelke nodesknooppunten have cancerkanker.
242
593000
2000
in welke knooppunten kanker zit.
10:10
I won'tzal niet go into this very much,
243
595000
2000
Ik zal hier niet te ver op ingaan,
10:12
but our technologytechnologie, besidesbehalve beingwezen ablein staat
244
597000
2000
maar onze technologie kan niet alleen
10:14
to tagLabel tumortumor and metastaticmetastatische lymphlymfe nodesknooppunten with fluorescencefluorescentie,
245
599000
4000
de tumor en de gemetastaseerde lymfeklieren met fluorescentie merken.
10:18
we can alsoook use the samedezelfde smartslim three-partdriedelige moleculemolecuul
246
603000
4000
We kunnen hetzelfde slimme driedelige molecuul ook gebruiken
10:22
to tagLabel gadoliniumGadolinium ontonaar the systemsysteem
247
607000
3000
om het systeem met aluminium of gadolinium
10:25
so you can do this noninvasivelynoninvasively.
248
610000
2000
op een niet-invasieve manier te merken.
10:27
The patientgeduldig has cancerkanker,
249
612000
2000
De patiënt heeft kanker,
10:29
you want to know if the lymphlymfe nodesknooppunten have cancerkanker
250
614000
2000
je wil weten of er in de lymfeklieren kanker is
10:31
even before you go in.
251
616000
2000
zelfs voordat je naar binnen gaat.
10:33
Well you can see this on an MRIMRI.
252
618000
3000
Dat kan je zien op een MRI.
10:36
So in surgerychirurgie,
253
621000
2000
In de chirurgie is
10:38
it's importantbelangrijk to know what to cutbesnoeiing out.
254
623000
3000
het belangrijk om te weten wat eruit te snijden.
10:41
But equallyeven importantbelangrijk
255
626000
2000
Maar het is even belangrijk
10:43
is to preservebehouden things
256
628000
3000
om dingen die belangrijk
10:46
that are importantbelangrijk for functionfunctie.
257
631000
3000
voor de functie zijn, te sparen.
10:49
So it's very importantbelangrijk to avoidvermijden inadvertentonbedoelde injuryletsel.
258
634000
3000
Het is dus heel belangrijk om onbedoeld letsel te voorkomen.
10:52
And what I'm talkingpratend about
259
637000
2000
Dan heb ik het vooral
10:54
are nerveszenuwen.
260
639000
2000
over zenuwen.
10:56
NervesZenuwen, if they are injuredgewond,
261
641000
2000
Beschadigde zenuwen
10:58
can causeoorzaak paralysisverlamming,
262
643000
2000
kunnen leiden tot verlamming,
11:00
can causeoorzaak painpijn.
263
645000
3000
kunnen pijn veroorzaken.
11:03
In the settingomgeving of prostateprostaat cancerkanker,
264
648000
2000
Bij prostaatkanker kan er
11:05
up to 60 percentprocent of menmannen
265
650000
2000
bij tot 60 procent van de mannen
11:07
after prostateprostaat cancerkanker surgerychirurgie
266
652000
2000
na de operatie
11:09
maymei have urinaryurine incontinenceincontinentie
267
654000
2000
urine-incontinentie
11:11
and erectileerectiele disfunctionDisfunction.
268
656000
2000
en erectiele disfunctie voorkomen.
11:13
That's a lot of people to have a lot of problemsproblemen --
269
658000
3000
Dan bezorg je veel mensen een hoop problemen -
11:16
and this is even in
270
661000
2000
en dit is zelfs bij
11:18
so-calledzogenaamd nerve-sparingzenuw-sparend surgerychirurgie,
271
663000
2000
de zogenaamde zenuwsparende chirurgie,
11:20
whichwelke meansmiddelen that the surgeonchirurg is awarebewust of the problemprobleem,
272
665000
4000
wat betekent dat de chirurg zich bewust is van het probleem en
11:24
and they are tryingproberen to avoidvermijden the nerveszenuwen.
273
669000
2000
de zenuwen probeert te vermijden.
11:26
But you know what, these little nerveszenuwen are so smallklein,
274
671000
3000
Maar weet je wat, deze kleine zenuwen zijn zo klein,
11:29
in the contextcontext of prostateprostaat cancerkanker,
275
674000
3000
in het geval van prostaatkanker,
11:32
that they are actuallywerkelijk never seengezien.
276
677000
2000
dat ze eigenlijk nooit worden gezien.
11:34
They are tracedgetraceerd
277
679000
2000
Ze worden
11:36
just by theirhun knownbekend anatomicalanatomisch pathpad
278
681000
2000
alleen via hun bekende anatomische pad
11:38
alonglangs vasculaturetherapieën.
279
683000
2000
langs de vasculatuur gevolgd.
11:40
And they're knownbekend because somebodyiemand has decidedbeslist to studystudie them,
280
685000
4000
Ze zijn bekend omdat iemand besloten heeft om ze te bestuderen,
11:44
whichwelke meansmiddelen that we're still learningaan het leren
281
689000
2000
wat betekent dat we nog steeds bijleren
11:46
about where they are.
282
691000
2000
over waar ze zijn.
11:48
CrazyGek to think that we're havingmet surgerychirurgie,
283
693000
3000
Gek om te denken dat we opereren,
11:51
we're tryingproberen to exciseaccijnzen cancerkanker, we don't know where the cancerkanker is.
284
696000
3000
we kanker proberen weg te snijden, terwijl we niet eens weten waar de kanker is.
11:54
We're tryingproberen to preservebehouden nerveszenuwen; we can't see where they are.
285
699000
3000
We proberen de zenuwen te sparen, maar we kunnen niet zien waar ze zijn.
11:57
So I said, wouldn'tzou het niet it be great
286
702000
2000
Zou het niet geweldig zijn
11:59
if we could find a way
287
704000
2000
als we een manier vonden
12:01
to see nerveszenuwen with fluorescencefluorescentie?
288
706000
3000
om zenuwen met fluorescentie zichtbaar te maken?
12:04
And at first this didn't get a lot of supportondersteuning.
289
709000
4000
In eerste instantie krijgt dit niet veel steun.
12:08
People said, "We'veWe hebben been doing it this way for all these yearsjaar.
290
713000
2000
Mensen zeiden: "We doen het al jaren op deze manier.
12:10
What's the problemprobleem?
291
715000
2000
Wat is het probleem?
12:12
We haven'thebben niet had that manyveel complicationscomplicaties."
292
717000
3000
Veel complicaties hebben we nog niet gehad."
12:15
But I wentgegaan aheadverder anywayin ieder geval.
293
720000
2000
Maar ik ging er hoe dan ook mee door.
12:17
And RogerRoger helpedgeholpen me.
294
722000
2000
En Roger heeft me geholpen.
12:19
And he broughtbracht his wholegeheel teamteam with him.
295
724000
3000
Hij bracht er zijn hele team voor mee.
12:22
So there's that teamworkteamwork thing again.
296
727000
4000
Zie je: weer teamwork.
12:26
And we eventuallytenslotte discoveredontdekt moleculesmoleculen
297
731000
3000
Uiteindelijk vonden we moleculen
12:29
that were specificallyspecifiek labelinglabelen nerveszenuwen.
298
734000
2000
die specifiek zenuwen merkten.
12:31
And when we madegemaakt a solutionoplossing of this,
299
736000
2000
We maakten een oplossing van deze
12:33
taggedgelabeld with the fluorescencefluorescentie
300
738000
2000
met fluorescentie getagde moleculen
12:35
and injectedgeïnjecteerd in the bodylichaam of a mousemuis,
301
740000
3000
en injecteerde ze in een muis.
12:38
theirhun nerveszenuwen literallyletterlijk glowedgloeide.
302
743000
2000
De zenuwen straalden letterlijk.
12:40
You can see where they are.
303
745000
2000
Je kunt ze zien zitten.
12:42
Here you're looking at a sciaticischialgie nervezenuw of a mousemuis,
304
747000
4000
Hier zie je de ischiaszenuw zenuw van een muis.
12:46
and you can see that that biggroot, fatdik portiondeel you can see very easilygemakkelijk.
305
751000
3000
Dat grote, dikke gedeelte kun je heel gemakkelijk zien.
12:49
But in factfeit, at the tiptip of that where I'm dissectingontleden now,
306
754000
3000
Maar op het punt waar ik nu bezig ben met ontleden,
12:52
there's actuallywerkelijk very fine arborizationsarborizations
307
757000
3000
zitten er heel fijne vertakkingen
12:55
that can't really be seengezien.
308
760000
2000
die niet echt te zien zijn.
12:57
You see what lookslooks like little MedusaMedusa headshoofden comingkomt eraan out.
309
762000
4000
Het lijkt op kleine Medusahoofden die eruit komen.
13:01
We have been ablein staat to see nerveszenuwen
310
766000
2000
We zijn erin geslaagd de zenuwen te zien
13:03
for facialFacial expressionuitdrukking, for facialFacial movementbeweging, for breathingademen --
311
768000
3000
voor gezichtsuitdrukking, voor gezichtsbeweging, voor de ademhaling -
13:06
everyelk singlesingle nervezenuw --
312
771000
2000
elke zenuw -
13:08
nerveszenuwen for urinaryurine functionfunctie around the prostateprostaat.
313
773000
3000
zenuwen voor de urinefunctie rond de prostaat.
13:11
We'veWe hebben been ablein staat to see everyelk singlesingle nervezenuw.
314
776000
3000
We konden elke zenuw zien.
13:14
When we put these two probessondes togethersamen ...
315
779000
4000
Als we deze twee sondes samenstellen ...
13:18
So here'shier is a tumortumor.
316
783000
2000
hier is een tumor.
13:20
Do you guys know where the marginsmarges of this tumortumor is?
317
785000
3000
Weten jullie waar de grenzen van deze tumor zijn?
13:23
Now you do.
318
788000
3000
Nu wel.
13:26
What about the nervezenuw that's going into this tumortumor?
319
791000
3000
Hoe zit het met de zenuw die deze tumor ingaat?
13:29
That whitewit portiondeel there is easygemakkelijk to see.
320
794000
2000
Dat witte gedeelte is gemakkelijk te zien.
13:31
But what about the partdeel that goesgaat into the tumortumor?
321
796000
2000
Maar hoe zit het deel dat de tumor ingaat?
13:33
Do you know where it's going?
322
798000
2000
Zie je het?
13:35
Now you do.
323
800000
2000
Nu wel.
13:37
BasicallyIn principe, we'vewij hebben come up with a way
324
802000
2000
Kortom, we vonden een manier
13:39
to stainvlek tissuezakdoek
325
804000
2000
om weefsel
13:41
and color-codekleurcode the surgicalchirurgisch fieldveld-.
326
806000
2000
en het chirurgische veld een kleurcode te geven.
13:43
This was a bitbeetje of a breakthroughdoorbraak.
327
808000
3000
Dit was wel een doorbraak.
13:46
I think that it'llhet zal changeverandering the way that we do surgerychirurgie.
328
811000
4000
Ik denk dat het de manier waarop we opereren, zal veranderen.
13:50
We publishedgepubliceerd our resultsuitslagen
329
815000
2000
We publiceerden onze resultaten
13:52
in the proceedingsprocedure of the NationalNationale AcademyAcademie of SciencesWetenschappen
330
817000
2000
in de verslagen van de National Academy of Sciences
13:54
and in NatureNatuur BiotechnologyBiotechnologie.
331
819000
2000
en in Nature Biotechnology.
13:56
We receivedontvangen commentarycommentaar in DiscoverOntdek magazinetijdschrift,
332
821000
3000
We werden becommentarieerd in het Discover tijdschrift en
13:59
in The EconomistEconoom.
333
824000
2000
in The Economist.
14:01
And we showedtoonden it to a lot of my surgicalchirurgisch colleaguescollega's.
334
826000
3000
En we toonden het aan veel van mijn chirurgische collega's.
14:04
They said, "WowWow!
335
829000
2000
Zij zeiden: "Wow!
14:06
I have patientspatiënten
336
831000
2000
Ik heb patiënten
14:08
who would benefitvoordeel from this.
337
833000
2000
die hier baat bij zouden hebben.
14:10
I think that this will resultresultaat in my surgerieschirurgische ingrepen
338
835000
2000
Ik denk dat dit zal resulteren in operaties
14:12
with a better outcomeresultaat
339
837000
2000
met een beter resultaat
14:14
and fewerminder complicationscomplicaties."
340
839000
3000
en minder complicaties."
14:17
What needsbehoefte aan to happengebeuren now
341
842000
2000
Wat er nu moet gebeuren
14:19
is furtherverder developmentontwikkeling of our technologytechnologie
342
844000
3000
is de verdere ontwikkeling van onze technologie
14:22
alonglangs with developmentontwikkeling
343
847000
2000
samen met de ontwikkeling
14:24
of the instrumentationinstrumentatie
344
849000
2000
van de instrumentatie
14:26
that allowstoestaat us to see
345
851000
2000
om dit soort fluorescentie
14:28
this sortsoort of fluorescencefluorescentie in the operatingbedrijfs- roomkamer.
346
853000
3000
klaar te maken voor de operatiekamer.
14:31
The eventualuiteindelijke goaldoel
347
856000
2000
Het uiteindelijke doel
14:33
is that we'llgoed get this into patientspatiënten.
348
858000
3000
is dat we er patiënten mee behandelen.
14:36
HoweverEchter, we'vewij hebben discoveredontdekt
349
861000
3000
Toch hebben we ontdekt
14:39
that there's actuallywerkelijk no straightforwardrechtdoorzee mechanismmechanisme
350
864000
2000
dat er geen simpel mechanisme bestaat
14:41
to developontwikkelen a moleculemolecuul
351
866000
2000
om een molecuul te ontwikkelen
14:43
for one-timeeenmalige use.
352
868000
2000
voor eenmalig gebruik.
14:45
UnderstandablyBegrijpelijkerwijs, the majoritymeerderheid of the medicalmedisch industryindustrie
353
870000
3000
Begrijpelijk dat het merendeel van de medische industrie
14:48
is focusedgefocust on multiple-usemeervoudig gebruik drugsdrugs,
354
873000
4000
gericht is op medicijnen voor meerdere toepassingen,
14:52
suchzodanig as long-termlangetermijn dailydagelijks medicationsmedicijnen.
355
877000
3000
zoals dagelijkse lange-termijnmedicatie.
14:55
We are focusedgefocust on makingmaking this technologytechnologie better.
356
880000
3000
We zijn erop gericht om deze technologie beter te maken.
14:58
We're focusedgefocust on addingtoe te voegen drugsdrugs,
357
883000
3000
We zijn erop gericht om medicijnen en
15:01
addingtoe te voegen growthgroei factorsfactoren,
358
886000
2000
groeifactoren toe te voegen
15:03
killingdoden nerveszenuwen that are causingveroorzakend problemsproblemen
359
888000
2000
om zenuwen te doden die problemen veroorzaken,
15:05
and not the surroundingnabijgelegen tissuezakdoek.
360
890000
3000
en niet het omliggende weefsel.
15:08
We know that this can be donegedaan and we're committedtoegewijd to doing it.
361
893000
4000
We weten dat dit kan en we leggen er ons op toe.
15:12
I'd like to leavehet verlof you with this finallaatste thought.
362
897000
4000
Ik wil graag eindigen met een laatste gedachte.
15:16
SuccessfulSuccesvolle innovationinnovatie
363
901000
2000
Succesvolle innovatie
15:18
is not a singlesingle breakthroughdoorbraak.
364
903000
3000
is niet één enkele doorbraak.
15:21
It is not a sprintsprint.
365
906000
3000
Het is geen sprint.
15:24
It is not an eventevenement for the solosolo runnerloper.
366
909000
4000
Het is geen prestatie van de solo-loper.
15:28
SuccessfulSuccesvolle innovationinnovatie
367
913000
2000
Succesvolle innovatie
15:30
is a teamteam sportsport, it's a relayestafette racerace.
368
915000
3000
is teamsport, het is een estafette.
15:33
It requiresvereist one teamteam for the breakthroughdoorbraak
369
918000
4000
Er is een team nodig voor de doorbraak
15:37
and anothereen ander teamteam
370
922000
2000
en een ander team
15:39
to get the breakthroughdoorbraak acceptedaanvaard and adoptedgeadopteerd.
371
924000
2000
om de doorbraak aanvaard en goedgekeurd te krijgen.
15:41
And this takes the long-termlangetermijn steadyvast couragemoed
372
926000
3000
Daarvoor is gestaag doorzetten op lange termijn nodig,
15:44
of the day-indag-in day-outdag-out struggleworstelen
373
929000
2000
de dagelijkse strijd om
15:46
to educateonderwijzen, to persuadeoverhalen
374
931000
3000
te onderwijzen, te overtuigen
15:49
and to winwinnen acceptanceaanvaarding.
375
934000
3000
en geaccepteerd te worden.
15:52
And that is the lightlicht that I want to shineschijnen
376
937000
2000
Dat is het licht dat ik wil werpen
15:54
on healthGezondheid and medicinegeneeskunde todayvandaag.
377
939000
2000
op de gezondheid en geneeskunde van vandaag.
15:56
Thank you very much.
378
941000
2000
Heel hartelijk bedankt.
15:58
(ApplauseApplaus)
379
943000
4000
(Applaus)
Translated by Rik Delaet
Reviewed by Els De Keyser

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
Quyen Nguyen - Surgeon
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons.

Why you should listen

Dr. Quyen Nguyen’s research (working with Roger Tsien, Nobel Laureate in Chemistry) is focused on the development of fluorescently labeled probes for molecular navigation during surgery. Their first collaborative effort yielded a “smart” probe that makes tumors margins fluoresce, or “glow” and thus easier for surgeons to see and remove accurately during surgery. Their most recent joint effort resulted in another type of probe that can make nerves “glow” during surgery, thus helping surgeons repair injured nerves and avoid inadvertent injury.

She is a professor of surgery and director of the Facial Nerve Clinic at the University of California, San Diego.

More profile about the speaker
Quyen Nguyen | Speaker | TED.com