ABOUT THE SPEAKER
Erica Frenkel - Medical technologist
At Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world.

Why you should listen

Erica Frenkel helps lead Gradian Health Systems, a social enterprise enabling safe surgery through innovative anesthesia technology. She has been a Peace Corps volunteer, managed the Global Media AIDS Initiative for the Kaiser Family Foundation and helped shape public health initiatives as a consultant for the Clinton Foundation, the Liberian Ministry of Health, Merck Vaccines, and the Wellcome Trust.

More profile about the speaker
Erica Frenkel | Speaker | TED.com
TEDxMidAtlantic

Erica Frenkel: The universal anesthesia machine

Erica Frenkel: De universele anesthesiemachine

Filmed:
399,268 views

Wat als je op de snijtafel ligt en de stroom valt uit? Geen licht, geen zuurstof - en je anesthesiemachine stopt. Het gebeurt voortdurend in ziekenhuizen over de hele wereld, waardoor routineprocedures eindigen in tragedies. Erica Frenkel demonstreert een oplossing: de universele anesthesiemachine.
- Medical technologist
At Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:15
I'm going to talk to you todayvandaag
0
0
2000
Ik ga het vandaag met jullie hebben
00:17
about the designontwerp of medicalmedisch technologytechnologie for lowlaag resourcehulpbron settingsInstellingen.
1
2000
3000
over medisch technologisch ontwerp voor onderontwikkelde gebieden.
00:20
I studystudie healthGezondheid systemssystemen in these countrieslanden.
2
5000
2000
Ik bestudeer de gezondheidszorg in deze landen.
00:22
And one of the majorgroot gapshiaten in carezorg,
3
7000
2000
Een van de belangrijke tekortkomingen
00:24
almostbijna acrossaan de overkant the boardboord,
4
9000
2000
in de zorg, is toegang tot
00:26
is accesstoegang to safeveilig surgerychirurgie.
5
11000
2000
veilige operaties.
00:28
Now one of the majorgroot bottlenecksknelpunten that we'vewij hebben foundgevonden
6
13000
3000
Anesthesie is een van de belangrijkste knelpunten
00:31
that's sortsoort of preventingvoorkomen bothbeide the accesstoegang in the first placeplaats
7
16000
3000
voor de toegang tot
00:34
and the safetyveiligheid of those surgerieschirurgische ingrepen that do happengebeuren
8
19000
2000
en de veiligheid
00:36
is anesthesiaanesthesie.
9
21000
2000
van die operaties.
00:38
And actuallywerkelijk, it's the modelmodel- that we expectverwachten to work
10
23000
2000
Eigenlijk houden we ons bezig met het ontwikkelen
00:40
for deliveringhet leveren van anesthesiaanesthesie
11
25000
2000
van toegang tot anesthesie
00:42
in these environmentsomgevingen.
12
27000
2000
in deze omgevingen.
00:44
Here we have a scenetafereel that you would find
13
29000
2000
Hier zien we een scène in
00:46
in any operatingbedrijfs- roomkamer acrossaan de overkant the U.S. or any other developedontwikkelde countryland.
14
31000
3000
een operatiekamer in de VS of een ander ontwikkeld land.
00:49
In the backgroundachtergrond there
15
34000
2000
Op de achtergrond
00:51
is a very sophisticatedgeavanceerde anesthesiaanesthesie machinemachine.
16
36000
2000
is een zeer geavanceerde anesthesiemachine.
00:53
And this machinemachine is ablein staat
17
38000
2000
Deze machine maakt
00:55
to enablein staat stellen surgerychirurgie and savebesparen liveslevens
18
40000
2000
operaties mogelijk en redt levens
00:57
because it was designedontworpen
19
42000
2000
omdat ze was ontwikkeld
00:59
with this environmentmilieu in mindgeest.
20
44000
2000
voor deze omgeving.
01:01
In orderbestellen to operatebedienen, this machinemachine needsbehoefte aan a numberaantal of things
21
46000
3000
Om te kunnen werken heeft deze machine een aantal dingen nodig
01:04
that this hospitalziekenhuis has to offeraanbod.
22
49000
2000
die je in dit ziekenhuis kan vinden.
01:06
It needsbehoefte aan an extremelyuiterst well-trainedgoed opgeleide anesthesiologistanesthesist
23
51000
3000
Ze heeft een zeer goed getrainde anesthesist nodig.
01:09
with yearsjaar of trainingopleiding with complexcomplex machinesmachines
24
54000
2000
Jarenlange training met complexe machines
01:11
to help her monitormonitor the flowsstroomt of the gasgas-
25
56000
3000
is nodig om te letten op het stromen van het gas
01:14
and keep her patientspatiënten safeveilig and anesthetizedverdoofd
26
59000
2000
en de patiënten veilig en onder narcose houden
01:16
throughoutoveral the surgerychirurgie.
27
61000
2000
gedurende de gehele operatie.
01:18
It's a delicatedelicaat machinemachine runninglopend on computercomputer algorithmsalgoritmen,
28
63000
3000
Deze delicate machine loopt op computeralgoritmen,
01:21
and it needsbehoefte aan specialspeciaal carezorg, TLCTLC, to keep it up and runninglopend,
29
66000
3000
heeft speciale zorg nodig, TLC, om ze draaiende te houden.
01:24
and it's going to breakbreken prettymooi easilygemakkelijk.
30
69000
2000
Ze is ook vrij gevoelig voor storingen.
01:26
And when it does, it needsbehoefte aan a teamteam of biomedicalBiomedische engineersingenieurs
31
71000
3000
In dat geval moet een team biomedische ingenieurs
01:29
who understandbegrijpen its complexitiescomplexiteiten,
32
74000
2000
met inzicht in die complexiteit
01:31
can fixrepareren it, can sourcebron the partsonderdelen
33
76000
2000
ze repareren, weten waar ze de onderdelen kunnen vinden
01:33
and keep it savingbesparing liveslevens.
34
78000
2000
en ervoor zorgen dat ze levens kan blijven redden.
01:35
It's a prettymooi expensiveduur machinemachine.
35
80000
2000
Het is een nogal dure machine.
01:37
It needsbehoefte aan a hospitalziekenhuis
36
82000
2000
Er is een ziekenhuis voor nodig
01:39
whosewaarvan budgetbegroting can allowtoestaan it to supportondersteuning one machinemachine
37
84000
2000
dat in staat is om voor één machine
01:41
costingkost upwardsnaar boven of 50 or $100,000.
38
86000
3000
50 tot $100.000 uit te geven.
01:44
And perhapsmisschien mostmeest obviouslyduidelijk,
39
89000
2000
Misschien wel het meest voor de hand liggende
01:46
and perhapsmisschien mostmeest importantlybelangrijker --
40
91000
2000
en het allerbelangrijkste -
01:48
and the pathpad to conceptsconcepten that we'vewij hebben heardgehoord about
41
93000
2000
de concepten waar we over hoorden
01:50
kindsoort of illustrateillustreren this --
42
95000
2000
illustreren dat -
01:52
it needsbehoefte aan infrastructureinfrastructuur
43
97000
2000
is dat er een hele infrastructuur voor nodig is.
01:54
that can supplylevering an uninterruptedononderbroken sourcebron
44
99000
2000
Die moet instaan voor een ononderbroken bron
01:56
of electricityelektriciteit, of compressedgecomprimeerde oxygenzuurstof
45
101000
3000
van elektriciteit, van samengeperste zuurstof
01:59
and other medicalmedisch suppliesbenodigdheden
46
104000
2000
en andere medische benodigdheden
02:01
that are so criticalkritisch to the functioningfunctionerende
47
106000
2000
die zo belangrijk zijn voor het functioneren
02:03
of this machinemachine.
48
108000
2000
van deze machine.
02:05
In other wordstekst, this machinemachine requiresvereist a lot of stuffspul
49
110000
3000
Met andere woorden, deze machine vereist een hoop spullen
02:08
that this hospitalziekenhuis cannotkan niet offeraanbod.
50
113000
2000
die dit ziekenhuis hier niet kan bieden.
02:10
This is the electricalelektrisch supplylevering
51
115000
2000
Dit is de elektrische voeding
02:12
for a hospitalziekenhuis in rurallandelijk MalawiMalawi.
52
117000
2000
voor een ziekenhuis op het platteland van Malawi.
02:14
In this hospitalziekenhuis,
53
119000
2000
In dit ziekenhuis
02:16
there is one personpersoon qualifiedgekwalificeerd to deliverleveren anesthesiaanesthesie,
54
121000
2000
is één persoon bevoegd voor de anesthesie.
02:18
and she's qualifiedgekwalificeerd
55
123000
2000
Ze is gekwalificeerd
02:20
because she has 12, maybe 18 monthsmaanden
56
125000
2000
omdat ze 12, misschien 18 maanden
02:22
of trainingopleiding in anesthesiaanesthesie.
57
127000
2000
opleiding in anesthesie heeft gehad.
02:24
In the hospitalziekenhuis and in the entiregeheel regionregio
58
129000
2000
In het ziekenhuis en in de hele regio
02:26
there's not a singlesingle biomedicalBiomedische engineeringenieur.
59
131000
2000
vind je geen enkele biomedische ingenieur.
02:28
So when this machinemachine breaksbreaks,
60
133000
2000
Als deze machine het begeeft,
02:30
the machinesmachines they have to work with breakbreken,
61
135000
2000
moeten ze het zelf proberen op te lossen,
02:32
they'veze hebben got to try and figurefiguur it out, but mostmeest of the time, that's the endeinde of the roadweg.
62
137000
3000
maar meestal lukt dat niet.
02:35
Those machinesmachines go the proverbialspreekwoordelijke junkyardautokerkhof.
63
140000
3000
Die machines gaan de spreekwoordelijke schroothoop op.
02:38
And the priceprijs tagLabel of the machinemachine that I mentionedvermeld
64
143000
3000
Het prijskaartje van die machine
02:41
could representvertegenwoordigen maybe a quarterkwartaal or a thirdderde
65
146000
2000
vertegenwoordigt misschien een kwart of een derde
02:43
of the annualjaar- operatingbedrijfs- budgetbegroting
66
148000
2000
van de jaarlijkse begroting
02:45
for this hospitalziekenhuis.
67
150000
2000
voor dit ziekenhuis.
02:47
And finallyTenslotte, I think you can see that infrastructureinfrastructuur is not very strongsterk.
68
152000
3000
Je kan ook wel zien dat infrastructuur hier niet het sterkste punt is.
02:50
This hospitalziekenhuis is connectedaangesloten to a very weakzwak powermacht gridrooster,
69
155000
3000
Dit ziekenhuis is aangesloten op een zeer gebrekkig elektriciteitsnet,
02:53
one that goesgaat down frequentlyvaak.
70
158000
2000
dat het vaak laat afweten.
02:55
So it runsruns frequentlyvaak, the entiregeheel hospitalziekenhuis,
71
160000
2000
Het hele ziekenhuis draait vaak
02:57
just on a generatorgenerator.
72
162000
2000
op één enkele generator.
02:59
And you can imaginestel je voor, the generatorgenerator breaksbreaks down
73
164000
2000
Je kan je voorstellen: die generator gaat kapot
03:01
or runsruns out of fuelbrandstof.
74
166000
2000
of de brandstof raakt op.
03:03
And the WorldWereld BankBank seesziet this
75
168000
2000
De Wereldbank ziet dit
03:05
and estimatesramingen that a hospitalziekenhuis in this settingomgeving in a low-incomelaag inkomen countryland
76
170000
3000
en schat dat een dergelijk ziekenhuis in een ontwikkelingsland
03:08
can expectverwachten up to 18 powermacht outagesuitval
77
173000
3000
tot 18 stroomuitvallen
03:11
perper monthmaand.
78
176000
2000
per maand kan verwachten.
03:13
SimilarlyOp dezelfde manier compressedgecomprimeerde oxygenzuurstof and other medicalmedisch suppliesbenodigdheden
79
178000
2000
Ook samengeperste zuurstof en andere medische benodigdheden
03:15
are really a luxuryluxe
80
180000
2000
zijn een echte luxe
03:17
and can oftenvaak be out of stockvoorraad
81
182000
2000
en vaak gedurende maanden
03:19
for monthsmaanden or even a yearjaar.
82
184000
2000
of zelfs een jaar niet op voorraad.
03:21
So it seemslijkt crazygek, but the modelmodel- that we have right now
83
186000
3000
Het lijkt krankzinnig, maar het huidige werkingsmodel
03:24
is takingnemen those machinesmachines
84
189000
2000
schenkt of verkoopt machines
03:26
that were designedontworpen for that first environmentmilieu that I showedtoonden you
85
191000
2000
die zijn ontworpen
03:28
and donatingdoneren or sellingselling them
86
193000
2000
voor die eerste omgeving die ik jullie toonde,
03:30
to hospitalsziekenhuizen in this environmentmilieu.
87
195000
3000
aan ziekenhuizen in deze omgeving.
03:33
It's not just inappropriateongepast,
88
198000
2000
Het is niet alleen ongepast,
03:35
it becomeswordt really unsafeonveilige.
89
200000
3000
het is gewoon niet veilig.
03:38
One of our partnerspartners at JohnsJohns HopkinsHopkins
90
203000
2000
Een van onze partners aan de Johns Hopkins
03:40
was observingobserveren surgerieschirurgische ingrepen in SierraSierra LeoneLeone
91
205000
3000
woonde ongeveer een jaar geleden
03:43
about a yearjaar agogeleden.
92
208000
2000
operaties in Sierra Leone bij.
03:45
And the first surgerychirurgie of the day happenedgebeurd to be an obstetricalverloskundige casegeval.
93
210000
3000
De eerste operatie was toevallig een bevalling.
03:48
A womanvrouw camekwam in, she needednodig an emergencynoodgeval C-sectionC-section
94
213000
3000
Een vrouw moest een keizersnede krijgen
03:51
to savebesparen her life and the life of her babybaby.
95
216000
3000
om haar leven en het leven van haar baby te redden.
03:54
And everything beganbegon prettymooi auspiciouslyvoortekenen.
96
219000
2000
Alles begon behoorlijk goed.
03:56
The surgeonchirurg was on call and scrubbedgeschrobd in.
97
221000
2000
De chirurg maakte zich gereed voor de operatie.
03:58
The nurseverpleegster was there.
98
223000
2000
De verpleegster was er.
04:00
She was ablein staat to anesthetizeanesthetize her quicklysnel,
99
225000
2000
Ze kon de vrouw snel verdoven
04:02
and it was importantbelangrijk because of the emergencynoodgeval naturenatuur of the situationsituatie.
100
227000
3000
en dat was ook nodig vanwege het dringende karakter van de situatie.
04:05
And everything beganbegon well
101
230000
2000
Alles ging goed
04:07
untiltot the powermacht wentgegaan out.
102
232000
3000
totdat de stroom uitviel.
04:10
And now in the middlemidden- of this surgerychirurgie,
103
235000
2000
In het midden van deze operatie
04:12
the surgeonchirurg is racingracing againsttegen the clockklok to finishaf hebben his casegeval,
104
237000
3000
begint de chirurg een race tegen de klok om de zaak klaar te krijgen.
04:15
whichwelke he can do -- he's got a headlampkoplamp.
105
240000
2000
Hij kan dat, want hij heeft een hoofdlamp.
04:17
But the nurseverpleegster is literallyletterlijk
106
242000
2000
Maar de verpleegster moet letterlijk
04:19
runninglopend around a darkenedverduisterde operatingbedrijfs- theatertheater
107
244000
3000
rondrennen in een verduisterde operatiekamer
04:22
tryingproberen to find anything she can use to anesthetizeanesthetize her patientgeduldig,
108
247000
2000
op zoek naar spullen om haar patiënt te verdoven,
04:24
to keep her patientgeduldig asleepin slaap.
109
249000
2000
om haar patiënt in slaap te houden.
04:26
Because her machinemachine doesn't work when there's no powermacht.
110
251000
3000
Omdat haar machine niet werkt als er geen stroom is.
04:30
And now this routineroutine- surgerychirurgie that manyveel of you have probablywaarschijnlijk experiencedervaren,
111
255000
3000
Zo draait deze routineoperatie die velen van jullie waarschijnlijk al hebben ervaren,
04:33
and othersanderen are probablywaarschijnlijk the productartikel of,
112
258000
2000
en waar anderen mogelijk het product van zijn,
04:35
has now becomeworden a tragedytragedie.
113
260000
3000
nu uit op een tragedie.
04:38
And what's so frustratingfrustrerend is this is not a singularenkelvoud eventevenement;
114
263000
3000
Wat zo frustrerend is: dit is geen unieke gebeurtenis.
04:41
this happensgebeurt acrossaan de overkant the developingontwikkelen worldwereld-.
115
266000
2000
In de ontwikkelingslanden
04:43
35 millionmiljoen surgerieschirurgische ingrepen are attemptedpoging tot everyelk yearjaar
116
268000
3000
gebeuren elk jaar 35 miljoen operaties
04:46
withoutzonder safeveilig anesthesiaanesthesie.
117
271000
2000
zonder veilige anesthesie.
04:48
My colleaguecollega, DrDr. PaulPaul FentonFenton,
118
273000
2000
Mijn collega, Dr Paul Fenton,
04:50
was livingleven this realityrealiteit.
119
275000
2000
maakte dat mee.
04:52
He was the chiefchef of anesthesiologyAnesthesiologie
120
277000
2000
Hij was hoofdanesthesioloog
04:54
in a hospitalziekenhuis in MalawiMalawi, a teachingonderwijs hospitalziekenhuis.
121
279000
2000
in een ziekenhuis in Malawi, een academisch ziekenhuis.
04:56
He wentgegaan to work everyelk day
122
281000
2000
Hij werkte elke dag
04:58
in an operatingbedrijfs- theatertheater like this one,
123
283000
2000
in een operatiekamer als deze.
05:00
tryingproberen to deliverleveren anesthesiaanesthesie and teachonderwijzen othersanderen how to do so
124
285000
3000
Hij probeerde anesthesie te leveren, en anderen te leren
05:03
usinggebruik makend van that samedezelfde equipmentuitrusting
125
288000
2000
dit te doen met diezelfde machine
05:05
that becamewerd so unreliableonbetrouwbaar, and franklyrondweg unsafeonveilige,
126
290000
2000
die in dit ziekenhuis zo onbetrouwbaar
05:07
in his hospitalziekenhuis.
127
292000
2000
en, eerlijk gezegd, onveilig was.
05:09
And after umpteentalloze surgerieschirurgische ingrepen
128
294000
2000
Na talloze operaties en
05:11
and, you can imaginestel je voor, really unspeakableonuitsprekelijke tragedytragedie,
129
296000
3000
zoals je je kan voorstellen, onuitsprekelijke tragedies,
05:14
he just said, "That's it. I'm donegedaan. That's enoughgenoeg.
130
299000
2000
zei hij: "Genoeg geweest. Ik ben het zat.
05:16
There has to be something better."
131
301000
2000
Er moet iets beters komen."
05:18
So he tooknam a walklopen down the hallhal
132
303000
2000
Hij ging kijken tussen al die machines
05:20
to where they threwwierp all those machinesmachines that had just crappedcrapped out on them --
133
305000
2000
die er de brui aan hadden gegeven -
05:22
I think that's the scientificwetenschappelijk termtermijn --
134
307000
2000
ik denk dat dat de wetenschappelijke term is -
05:24
and he just startedbegonnen tinkeringknutselen.
135
309000
2000
en hij begon daar wat te knutselen.
05:26
He tooknam one partdeel from here and anothereen ander from there,
136
311000
2000
Hij verzamelde wat onderdelen
05:28
and he triedbeproefd to come up with a machinemachine
137
313000
2000
en probeerde een machine te bedenken
05:30
that would work in the realityrealiteit that he was facinggeconfronteerd.
138
315000
3000
die zou werken in de realiteit waarmee hij werd geconfronteerd.
05:33
And what he camekwam up with was this guy,
139
318000
3000
Hij bedacht dit kereltje hier,
05:36
the prototypeprototype for the UniversalUniverseel AnesthesiaAnesthesie MachineMachine --
140
321000
3000
het prototype voor de Universele Anesthesiemachine -
05:39
a machinemachine that would work
141
324000
2000
een machine die zou werken
05:41
and anesthetizeanesthetize his patientspatiënten
142
326000
2000
en patiënten zou verdoven
05:43
no matterer toe doen the circumstancessituatie that his hospitalziekenhuis had to offeraanbod.
143
328000
4000
ongeacht de omstandigheden die zijn ziekenhuis te bieden had.
05:47
Here it is back at home
144
332000
2000
Hier is het weer thuis
05:49
at that samedezelfde hospitalziekenhuis, developedontwikkelde a little furtherverder, 12 yearsjaar laterlater,
145
334000
3000
in hetzelfde ziekenhuis, een ietsje verder ontwikkeld, 12 jaar later.
05:52
workingwerkend on patientspatiënten from pediatricskindergeneeskunde to geriatricsgeriatrie.
146
337000
3000
Het dient voor patiënten van pediatrie tot geriatrie.
05:55
Now let me showtonen you a little bitbeetje about how this machinemachine workswerken.
147
340000
3000
Ik toon jullie even hoe deze machine werkt.
05:58
VoilaVoila!
148
343000
2000
Voilà!
06:00
Here she is.
149
345000
2000
Hier is ze.
06:02
When you have electricityelektriciteit,
150
347000
2000
Als je stroom hebt,
06:04
everything in this machinemachine beginsbegint in the basebaseren.
151
349000
2000
heeft deze machine hier beneden alles in huis.
06:06
There's a built-iningebouwde oxygenzuurstof concentratorconcentrator down there.
152
351000
3000
Er zit een ingebouwde zuurstofconcentrator in.
06:09
Now you've heardgehoord me mentionnoemen oxygenzuurstof a fewweinig timestijden at this pointpunt.
153
354000
3000
Ik heb het een paar keer over zuurstof gehad.
06:12
EssentiallyIn wezen, to deliverleveren anesthesiaanesthesie,
154
357000
2000
Voor anesthesie
06:14
you want as purezuiver oxygenzuurstof as possiblemogelijk,
155
359000
2000
wil je met zo zuiver mogelijke zuurstof werken,
06:16
because eventuallytenslotte you're going to diluteVerdun it essentiallyin wezen
156
361000
2000
want uiteindelijk ga je hem verdunnen
06:18
with the gasgas-.
157
363000
2000
met het gas.
06:20
And the mixturemengsel that the patientgeduldig inhalesinhales
158
365000
2000
Het mengsel dat de patiënt inademt
06:22
needsbehoefte aan to be at leastminst a certainzeker percentagepercentage oxygenzuurstof
159
367000
2000
moet een minimum gehalte aan zuurstof bevatten,
06:24
or elseanders it can becomeworden dangerousgevaarlijk.
160
369000
2000
anders kan het gevaarlijk worden.
06:26
But so in here when there's electricityelektriciteit,
161
371000
2000
Als er elektriciteit is
06:28
the oxygenzuurstof concentratorconcentrator takes in roomkamer airlucht.
162
373000
3000
neemt de zuurstofconcentrator hier kamerlucht op.
06:31
Now we know roomkamer airlucht is gloriouslyglorieus freegratis,
163
376000
3000
Nu weten we dat kamerlucht heerlijk gratis is,
06:34
it is abundantovervloedig,
164
379000
2000
het is in overvloed aanwezig
06:36
and it's alreadynu al 21 percentprocent oxygenzuurstof.
165
381000
2000
en bevat al 21 procent zuurstof.
06:38
So all this concentratorconcentrator does is take that roomkamer airlucht in, filterfilter it
166
383000
3000
Deze concentrator neemt kamerlucht op, filtert ze
06:41
and sendsturen 95 percentprocent purezuiver oxygenzuurstof
167
386000
2000
en geeft dan hier
06:43
up and acrossaan de overkant here
168
388000
2000
95 procent zuivere zuurstof af
06:45
where it mixesmixen with the anestheticverdoving agentagent.
169
390000
3000
die gemengd wordt met het anestheticum.
06:48
Now before that mixturemengsel
170
393000
2000
Voordat het mengsel
06:50
hitstreffers the patient'spatiënten lungslongen,
171
395000
2000
in de longen van de patiënt terechtkomt,
06:52
it's going to passslagen voor by here --
172
397000
2000
moet het hier nog passeren -
06:54
you can't see it, but there's an oxygenzuurstof sensorsensor here --
173
399000
2000
je kunt het niet zien, maar er zit hier een zuurstofsensor -
06:56
that's going to readlezen out on this screenscherm
174
401000
2000
waardoor je op dit scherm kan aflezen
06:58
the percentagepercentage of oxygenzuurstof beingwezen deliveredgeleverd.
175
403000
3000
welk percentage zuurstof wordt afgeleverd.
07:01
Now if you don't have powermacht,
176
406000
2000
Als je geen stroom hebt
07:03
or, God forbidverbieden, the powermacht cutsbezuinigingen out in the middlemidden- of surgerychirurgie,
177
408000
3000
of als, God verhoede, de stroom in het midden van een operatie uitvalt,
07:06
this machinemachine transitionsovergangen automaticallyautomatisch,
178
411000
2000
schakelt deze machine automatisch,
07:08
withoutzonder even havingmet to touchaanraken it,
179
413000
2000
zonder ze zelfs aan te raken,
07:10
to drawingtekening in roomkamer airlucht from this inletinlaat.
180
415000
3000
over naar aanzuigen van kamerlucht via deze inlaat.
07:13
Everything elseanders is the samedezelfde.
181
418000
2000
Al het andere blijft hetzelfde.
07:15
The only differenceverschil is that now
182
420000
2000
Het enige verschil is dat je nu
07:17
you're only workingwerkend with 21 percentprocent oxygenzuurstof.
183
422000
3000
werkt met 21 procent zuurstof.
07:20
Now that used to be a dangerousgevaarlijk guessinggissen gamespel,
184
425000
3000
Vroeger kwam dit neer op een gevaarlijke gok,
07:23
because you only knewwist if you had givengegeven too little oxygenzuurstof onceeen keer something badslecht happenedgebeurd.
185
428000
3000
omdat je pas wist dat je te weinig zuurstof gaf, als er iets ergs gebeurde.
07:26
But we'vewij hebben put a long-lifelange levensduur batteryaccu backupbackup on here.
186
431000
3000
Maar we hebben hier een batterij met lange levensduur om op terug te vallen.
07:29
This is the only partdeel that's batteryaccu backedmet een rug up.
187
434000
2000
Dit is het enige deel met een batterij.
07:31
But this givesgeeft controlcontrole to the providerprovider,
188
436000
2000
Maar dat zorgt ervoor,
07:33
whetherof there's powermacht or not,
189
438000
2000
of er stroom is of niet,
07:35
because they can adjustaanpassen the flowstroom
190
440000
2000
dat de anesthesist het debiet kan regelen
07:37
basedgebaseerde on the percentagepercentage of oxygenzuurstof they see that they're givinggeven theirhun patientgeduldig.
191
442000
3000
op basis van het percentage zuurstof dat ze hun patiënt toedienen.
07:40
In bothbeide casesgevallen,
192
445000
2000
In beide gevallen,
07:42
whetherof you have powermacht or not,
193
447000
2000
of je nu stroom hebt of niet,
07:44
sometimessoms the patientgeduldig needsbehoefte aan help breathingademen.
194
449000
2000
heeft de patiënt soms hulp nodig bij het ademhalen.
07:46
It's just a realityrealiteit of anesthesiaanesthesie. The lungslongen can be paralyzedverlamd.
195
451000
3000
Het is gewoon een realiteit van de anesthesie. De longen kunnen verlamd geraken.
07:49
And so we'vewij hebben just addedtoegevoegd this manualmet de hand bellowsbalg.
196
454000
2000
Daarom hebben we er een handbediende balg aan toegevoegd.
07:51
We'veWe hebben seengezien surgerieschirurgische ingrepen for threedrie or fourvier hoursuur
197
456000
3000
We hebben drie of vier uur durende operaties meegemaakt
07:54
to ventilateventileren the patientgeduldig on this.
198
459000
3000
waarbij de patiënt hiermee geventileerd werd.
07:57
So it's a straightforwardrechtdoorzee machinemachine.
199
462000
3000
Het is een rechttoe rechtaan machine.
08:00
I shudderhuiveren to say simpleeenvoudig;
200
465000
2000
Dat wil niet zeggen dat ze simpel is:
08:02
it's straightforwardrechtdoorzee.
201
467000
2000
ze is rechttoe rechtaan, zonder franjes.
08:04
And it's by designontwerp.
202
469000
2000
En wel door ontwerp.
08:06
And you do not need to be
203
471000
2000
Je hoeft geen hoog opgeleide,
08:08
a highlyzeer trainedgetraind, specializedgespecialiseerde anesthesiologistanesthesist to use this machinemachine,
204
473000
3000
gespecialiseerde anesthesist te zijn om deze machine te gebruiken.
08:11
whichwelke is good because, in these rurallandelijk districtwijk hospitalsziekenhuizen,
205
476000
3000
En dat is goed, omdat je in deze landelijke ziekenhuizen
08:14
you're not going to get that levelniveau of trainingopleiding.
206
479000
3000
dat niveau van opleiding niet gaat vinden.
08:17
It's alsoook designedontworpen for the environmentmilieu that it will be used in.
207
482000
3000
Ze is ook ontworpen voor de omgeving waarin ze zal worden gebruikt.
08:20
This is an incrediblyongelooflijk ruggedruige machinemachine.
208
485000
2000
Ze kan tegen een stootje.
08:22
It has to standstand up
209
487000
2000
Ze moet bestand zijn
08:24
to the heatwarmte and the wearslijtage and tearscheur that happensgebeurt
210
489000
2000
tegen de hitte en slijtage
08:26
in hospitalsziekenhuizen in these rurallandelijk districtsdistricten.
211
491000
3000
in de ziekenhuizen in deze plattelandsgebieden.
08:29
And so it's not going to breakbreken very easilygemakkelijk,
212
494000
2000
Ze mag niet gemakkelijk stuk gaan,
08:31
but if it does, virtuallyvirtueel everyelk piecestuk in this machinemachine
213
496000
3000
maar als het toch gebeurt, kan vrijwel elk stuk van deze machine
08:34
can be swappedverwisseld out and replacedvervangen
214
499000
3000
gewisseld en vervangen worden
08:37
with a hexhex wrenchmoersleutel and a screwdriverschroevendraaier.
215
502000
3000
met behulp van een inbussleutel en een schroevendraaier.
08:40
And finallyTenslotte, it's affordablebetaalbare.
216
505000
2000
Tot slot: ze is betaalbaar.
08:42
This machinemachine comeskomt in
217
507000
2000
Deze machine wordt geleverd voor
08:44
at an eighthachtste of the costkosten
218
509000
2000
een achtste van de kosten
08:46
of the conventionalconventioneel machinemachine that I showedtoonden you earliervroeger.
219
511000
3000
van de conventionele machine die ik jullie eerder liet zien.
08:49
So in other wordstekst, what we have here
220
514000
3000
Met andere woorden, hier hebben we
08:52
is a machinemachine that can enablein staat stellen surgerychirurgie and savebesparen liveslevens
221
517000
3000
een machine die operaties mogelijk maakt en levens kan redden
08:55
because it was designedontworpen for its environmentmilieu,
222
520000
3000
omdat ze is ontwikkeld voor haar eigen omgeving,
08:58
just like the first machinemachine I showedtoonden you.
223
523000
2000
net als de eerste machine die ik liet zien.
09:00
But we're not contentinhoud to stop there.
224
525000
2000
Maar we willen het daarbij niet laten.
09:02
Is it workingwerkend?
225
527000
2000
Werkt dat?
09:04
Is this the designontwerp that's going to work in placeplaats?
226
529000
2000
Is dit het ontwerp dat daar gaat voldoen?
09:06
Well we'vewij hebben seengezien good resultsuitslagen so farver.
227
531000
2000
We hebben er tot nu toe goede resultaten van gezien.
09:08
This is in 13 hospitalsziekenhuizen in fourvier countrieslanden,
228
533000
3000
In 13 ziekenhuizen in vier landen
09:11
and sincesinds 2010,
229
536000
2000
hebben we sinds 2010
09:13
we'vewij hebben donegedaan well over 2,000 surgerieschirurgische ingrepen
230
538000
2000
er meer dan 2000 operaties mee uitgevoerd
09:15
with no clinicallyklinisch adversenegatieve eventsevents.
231
540000
2000
zonder klinische tegenvallers.
09:17
So we're thrilledblij.
232
542000
2000
We zijn er enthousiast over.
09:19
This really seemslijkt like a cost-effectivekostenefficient, scalableschaalbaar solutionoplossing
233
544000
4000
Dit lijkt een kosteneffectieve, schaalbare oplossing te worden
09:23
to a problemprobleem that's really pervasivedoordringend.
234
548000
3000
voor een alomtegenwoordig probleem.
09:26
But we still want to be sure
235
551000
2000
Maar we willen er zeker van zijn
09:28
that this is the mostmeest effectiveeffectief and safeveilig deviceapparaat
236
553000
2000
dat dit de meest effectieve en veilige machine is
09:30
that we can be puttingzetten into hospitalsziekenhuizen.
237
555000
2000
die we kunnen inzetten in ziekenhuizen.
09:32
So to do that we'vewij hebben launchedgelanceerd a numberaantal of partnershipspartnerschappen
238
557000
2000
Daarvoor zijn we een aantal samenwerkingsverbanden gestart
09:34
with NGOsNGO 's and universitiesuniversiteiten
239
559000
2000
met ngo's en universiteiten
09:36
to gatherverzamelen datagegevens on the usergebruiker interfaceinterface,
240
561000
3000
om gegevens te verzamelen over de gebruiksvriendelijkheid,
09:39
on the typestypes of surgerieschirurgische ingrepen it's appropriategeschikt for
241
564000
2000
over het soort operaties waar ze geschikt voor is
09:41
and waysmanieren we can enhanceverbeteren the deviceapparaat itselfzelf.
242
566000
2000
en de manieren waarop we ze kunnen verbeteren.
09:43
One of those partnershipspartnerschappen
243
568000
2000
Een van die samenwerkingsverbanden
09:45
is with JohnsJohns HopkinsHopkins just here in BaltimoreBaltimore.
244
570000
3000
is met de Johns Hopkins hier in Baltimore.
09:48
They have a really coolkoel anesthesiaanesthesie simulationsimulatie lablaboratorium out in BaltimoreBaltimore.
245
573000
4000
Ze hebben hier een echt cool lab om verdoving te simuleren.
09:52
So we're takingnemen this machinemachine
246
577000
2000
We testen deze machine
09:54
and recreatingherscheppen van some of the operatingbedrijfs- theatertheater crisescrises
247
579000
3000
door een aantal van de operatiekamercrises te simuleren
09:57
that this machinemachine mightmacht facegezicht
248
582000
2000
waar deze machine mee te maken kan krijgen
09:59
in one of the hospitalsziekenhuizen that it's intendedvoorgenomen for,
249
584000
2000
in een van de ziekenhuizen waarvoor ze bestemd is.
10:01
and in a containedbevatte, safeveilig environmentmilieu,
250
586000
3000
We kunnen nu in een besloten, veilige omgeving
10:04
evaluatingevaluatie its effectivenesseffectiviteit.
251
589000
2000
haar doeltreffendheid evalueren.
10:06
We're then ablein staat to comparevergelijken the resultsuitslagen from that studystudie
252
591000
3000
We kunnen dan de resultaten van die studie vergelijken
10:09
with realecht worldwereld- experienceervaring,
253
594000
2000
met de ervaring in de echte wereld,
10:11
because we're puttingzetten two of these in hospitalsziekenhuizen
254
596000
2000
omdat we er twee plaatsen in ziekenhuizen
10:13
that JohnsJohns HopkinsHopkins workswerken with in SierraSierra LeoneLeone,
255
598000
2000
waar Johns Hopkins mee samenwerkt in Sierra Leone,
10:15
includinginclusief the hospitalziekenhuis where that emergencynoodgeval C-sectionC-section happenedgebeurd.
256
600000
3000
met inbegrip van het ziekenhuis waar die keizersnede plaatsvond.
10:20
So I've talkedgesproken a lot about anesthesiaanesthesie, and I tendde neiging hebben to do that.
257
605000
3000
Ik heb veel gesproken over anesthesie, mijn stokpaardje.
10:23
I think it is incrediblyongelooflijk fascinatingfascinerend
258
608000
2000
Het is ongelooflijk fascinerend
10:25
and an importantbelangrijk componentbestanddeel of healthGezondheid.
259
610000
2000
en een belangrijke component van de gezondheid.
10:27
And it really seemslijkt peripheralperifeer, we never think about it,
260
612000
3000
Ze blijft buiten beeld, we denken er nooit goed over na,
10:30
untiltot we don't have accesstoegang to it,
261
615000
2000
totdat we er geen toegang meer toe hebben
10:32
and then it becomeswordt a gatekeeperpoortwachter.
262
617000
2000
en dan wordt ze de beslissende factor.
10:34
Who getskrijgt surgerychirurgie and who doesn't?
263
619000
2000
Wie krijgt chirurgie en wie niet?
10:36
Who getskrijgt safeveilig surgerychirurgie and who doesn't?
264
621000
3000
Wie krijgt een veilige operatie en wie niet?
10:39
But you know, it's just one of so manyveel waysmanieren
265
624000
3000
Het is gewoon een van de vele manieren
10:42
that designontwerp, appropriategeschikt designontwerp,
266
627000
3000
waarop een goed, doelmatig ontwerp
10:45
can have an impactbotsing on healthGezondheid outcomesuitkomsten.
267
630000
3000
invloed kan hebben op gezondheidskwesties.
10:48
If more people in the healthGezondheid deliverylevering spaceruimte
268
633000
2000
Als meer mensen in de gezondheidszorg,
10:50
really workingwerkend on some of these challengesuitdagingen in low-incomelaag inkomen countrieslanden
269
635000
3000
die te maken krijgen met deze uitdagingen in ontwikkelingslanden,
10:53
could startbegin theirhun designontwerp processwerkwijze,
270
638000
2000
hun eigen ontwerpproces konden opstarten,
10:55
theirhun solutionoplossing searchzoeken,
271
640000
2000
hun eigen oplossing zoeken
10:57
from outsidebuiten of that proverbialspreekwoordelijke boxdoos
272
642000
2000
buiten de begaanbare wegen,
10:59
and insidebinnen of the hospitalziekenhuis --
273
644000
2000
en in het ziekenhuis -
11:01
in other wordstekst, if we could designontwerp
274
646000
2000
in andere woorden, als we gaan ontwerpen
11:03
for the environmentmilieu that existsbestaat in so manyveel partsonderdelen of the worldwereld-,
275
648000
3000
voor de bestaande toestand in zoveel delen van de wereld,
11:06
ratherliever than the one that we wishedwenste existedbestonden --
276
651000
2000
in plaats van een wens-situatie -
11:08
we mightmacht just savebesparen a lot of liveslevens.
277
653000
3000
zouden we een groot aantal levens kunnen redden.
11:11
Thank you very much.
278
656000
2000
Heel hartelijk bedankt.
11:13
(ApplauseApplaus)
279
658000
4000
(Applaus)
Translated by Rik Delaet
Reviewed by Axel Saffran

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
Erica Frenkel - Medical technologist
At Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world.

Why you should listen

Erica Frenkel helps lead Gradian Health Systems, a social enterprise enabling safe surgery through innovative anesthesia technology. She has been a Peace Corps volunteer, managed the Global Media AIDS Initiative for the Kaiser Family Foundation and helped shape public health initiatives as a consultant for the Clinton Foundation, the Liberian Ministry of Health, Merck Vaccines, and the Wellcome Trust.

More profile about the speaker
Erica Frenkel | Speaker | TED.com