ABOUT THE SPEAKER
Nadine Burke Harris - Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma.

Why you should listen

Pediatrician Nadine Burke Harris noticed a disturbing trend as she treated children in an underserved neighborhood in San Francisco: that many of the kids who came to see her had experienced childhood trauma. She began studying how childhood exposure to adverse events affects brain development, as well as a person’s health as an adult.

Understanding this powerful correlation, Burke Harris became the founder and CEO of the Center for Youth Wellness, an initiative at the California Pacific Medical Center Bayview Child Health Center that seeks to create a clinical model that recognizes and effectively treats toxic stress in children. Her work pushes the health establishment to reexamine its relationship to social risk factors, and advocates for medical interventions to counteract the damaging impact of stress. Her goal: to change the standard of pediatric practice, across demographics.

More profile about the speaker
Nadine Burke Harris | Speaker | TED.com
TEDMED 2014

Nadine Burke Harris: How childhood trauma affects health across a lifetime

Nadine Burke Harris: Hoe jeugdtrauma's je gezondheid blijvend beïnvloeden

Filmed:
6,760,359 views

Over een jeugdtrauma groei je niet heen. Kinderarts Nadine Burke Harris legt uit dat steeds terugkerende stress door misbruik, verwaarlozing en ouders die kampen met een geestesziekte of verslaving, duidelijk merkbare effecten heeft op de ontwikkeling van de hersenen. Die effecten openbaren zich later in het leven in de vorm van een significant hogere kans op bijvoorbeeld hartziekten en kanker. Een gepassioneerd pleidooi aan de pediatrie om het jeugdtrauma de aandacht te geven die het verdient.
- Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:12
In the mid-'mid-'90s,
0
653
1612
Midden jaren 90
00:14
the CDCCDC and KaiserKaiser PermanentePermanente
1
2265
2607
ontdekten gezondheidsorganisaties
CDC en Kaiser Permanente een factor
00:17
discoveredontdekt an exposureblootstelling
that dramaticallydramatisch increasedtoegenomen the riskrisico
2
4872
4120
die leidde tot een dramatisch
verhoogd risico
00:21
for sevenzeven out of 10 of the leadingleidend
causesoorzaken of deathdood in the UnitedVerenigd StatesStaten.
3
8992
5421
bij zeven van de tien
belangrijkste doodsoorzaken in de VS.
00:27
In highhoog dosesdoses, it affectsbeïnvloedt
brainhersenen developmentontwikkeling,
4
14953
3391
Een hoge dosis beïnvloedt
de ontwikkeling van de hersenen,
00:30
the immuneimmuun systemsysteem, hormonalhormonale systemssystemen,
5
18344
3667
het immuunsysteem, hormonale systemen
00:34
and even the way our DNADNA
is readlezen and transcribedgetranscribeerd.
6
22011
4673
en zelfs de manier waarop ons DNA
wordt gelezen en geschreven.
00:38
FolksMensen who are exposedblootgesteld in very highhoog dosesdoses
7
26684
3521
Mensen die aan erg hoge dosissen
zijn blootgesteld
hebben een drie keer grotere kans
op hartkwalen en longkanker
00:42
have tripleverdrievoudigen the lifetimelevenslang riskrisico
of hearthart- diseaseziekte and lunglong cancerkanker
8
30205
4087
00:46
and a 20-year-jaar differenceverschil
in life expectancyverwachting.
9
34292
4659
en een levensverwachting
die 20 jaar lager ligt.
Echter, momenteel zijn dokters nog niet
opgeleid in de screening of behandeling.
00:52
And yetnog, doctorsartsen todayvandaag are not trainedgetraind
in routineroutine- screeningdoorlichting or treatmentbehandeling.
10
39911
5682
Ik heb het niet over pesticiden
of verpakkingschemicaliën.
00:58
Now, the exposureblootstelling I'm talkingpratend about is
not a pesticidebestrijdingsmiddelen or a packagingverpakking chemicalchemisch.
11
46203
5355
01:03
It's childhoodkinderjaren traumatrauma.
12
51558
2430
Ik heb het over jeugdtrauma's.
01:07
Okay. What kindsoort of traumatrauma
am I talkingpratend about here?
13
54968
2718
Wat voor trauma's precies?
01:09
I'm not talkingpratend about failingtekortkoming a testtest
or losingverliezen a basketballbasketbal gamespel.
14
57686
4309
Niet een onvoldoende bij een toets
of verliezen bij basketbal.
01:14
I am talkingpratend about threatsbedreigingen
that are so severeerge, ernstige or pervasivedoordringend
15
61995
4741
Ik heb het over bedreigingen
die zo ernstig of overweldigend zijn
dat ze uiteindelijk
zelfs je fysiologie aantasten:
01:18
that they literallyletterlijk get underonder our skinhuid
and changeverandering our physiologyfysiologie:
16
66736
4597
dingen zoals misbruik of verwaarlozing,
01:23
things like abusemisbruik or neglectverwaarlozing,
17
71333
2392
of opgroeien bij een ouder
die een psychische aandoening heeft
01:25
or growinggroeiend up with a parentouder
who strugglesstrijd with mentalgeestelijk illnessziekte
18
73725
3770
of die verslaafd is.
01:29
or substancestof dependenceafhankelijkheid.
19
77495
1982
01:32
Now, for a long time,
20
79887
1557
Lange tijd
01:33
I viewedbekeken these things in the way
I was trainedgetraind to viewuitzicht them,
21
81444
2997
heb ik die dingen gezien
zoals ik ben getraind om ze te zien,
01:36
eithereen van beide as a socialsociaal problemprobleem --
referverwijzen to socialsociaal servicesdiensten --
22
84441
4092
ofwel als een sociaal probleem -
stuur ze naar een maatschappelijk werker -
01:40
or as a mentalgeestelijk healthGezondheid problemprobleem --
referverwijzen to mentalgeestelijk healthGezondheid servicesdiensten.
23
88533
4583
ofwel als een psychisch probleem -
stuur ze naar een therapeut.
Toen gebeurde er iets
waardoor ik aan die aanpak ging twijfelen.
01:46
And then something happenedgebeurd
to make me rethinkheroverwegen my entiregeheel approachnadering.
24
94088
5688
01:51
When I finishedgeëindigd my residencyresidentie,
25
99776
1872
Toen mijn interne opleiding erop zat,
wilde ik ergens heen
waar ik echt nodig was,
01:53
I wanted to go someplaceergens
where I feltvoelde really needednodig,
26
101648
3724
ergens waar ik echt iets kon betekenen.
01:57
someplaceergens where I could make a differenceverschil.
27
105372
3158
Ik ging werken voor het
California Pacific Medical Center,
02:00
So I camekwam to work for
CaliforniaCalifornië PacificStille Oceaan MedicalMedische CenterCenter,
28
108530
3116
02:03
one of the bestbeste privateprivaat hospitalsziekenhuizen
in NorthernNoord CaliforniaCalifornië,
29
111646
3826
een van de beste privéziekenhuizen
in Noord-Californië,
02:07
and togethersamen, we openedgeopend a clinickliniek
in Bayview-HuntersBayview-Hunters PointPunt,
30
115472
4528
en samen openden we een kliniek
in Bayview-Hunters Point,
een van de armste,
slechtst bedeelde wijken in San Francisco.
02:12
one of the poorestarmste, mostmeest underservedunderserved
neighborhoodsbuurten in SanSan FranciscoFrancisco.
31
120000
3733
02:16
Now, priorvoorafgaand to that pointpunt,
32
124263
1855
Tot op dat moment
02:18
there had been only
one pediatriciankinderarts in all of BayviewBayview
33
126118
2862
was er in heel Bayview maar één kinderarts
02:21
to servedienen more than 10,000 childrenkinderen,
34
128980
3443
voor meer dan 10.000 kinderen.
02:24
so we hunghung a shinglegrind, and we were ablein staat
to providevoorzien top-qualityTop-kwaliteit carezorg
35
132423
4649
Dus hingen we een bord op.
We konden topkwaliteit zorg leveren,
ongeacht wat men kon betalen.
02:29
regardlessachteloos of abilityvermogen to paybetalen.
36
137072
1985
02:31
It was so coolkoel. We targeteddoelgerichte
the typicaltypisch healthGezondheid disparitiesverschillen:
37
139057
4162
Het was geweldig. We richtten ons
op alle bekende ongelijkheden in de zorg:
02:35
accesstoegang to carezorg, immunizationimmunisatie ratesprijzen,
asthmaastma hospitalizationziekenhuisopname ratesprijzen,
38
143219
4807
beschikbaarheid van zorg,
vaccinatie percentages,
astma-opnamepercentages,
02:40
and we hitraken all of our numbersgetallen.
39
148026
2157
en we bereikten al onze doelstellingen.
02:42
We feltvoelde very proudtrots of ourselvesonszelf.
40
150183
2613
We waren er heel trots op.
02:45
But then I startedbegonnen noticingin de gaten hebben
a disturbingstorend trendneiging.
41
153446
3181
Maar ik bemerkte een zorgwekkende trend.
02:48
A lot of kidskinderen were beingwezen
referredgenoemd to me for ADHDADHD,
42
156627
3890
Veel kinderen met ADHD werden
naar me verwezen,
ofwel
aandachtstekort-hyperactiviteitstoornis,
02:52
or AttentionAandacht DeficitTekort
HyperactivityHyperactiviteit DisorderStoornis,
43
160517
2997
02:55
but when I actuallywerkelijk did
a thoroughgrondige historygeschiedenis and physicalfysiek,
44
163514
4882
maar als ik hun anamnese goed bekeek
en een fysiek onderzoek deed,
03:00
what I foundgevonden was that
for mostmeest of my patientspatiënten,
45
168396
3199
dan kwam ik meestal tot de conclusie
03:03
I couldn'tkon het niet make a diagnosisdiagnose of ADHDADHD.
46
171595
3039
dat de diagnose geen ADHD kon zijn.
03:07
MostDe meeste of the kidskinderen I was seeingziend
had experiencedervaren suchzodanig severeerge, ernstige traumatrauma
47
175264
5570
De meeste kinderen die ik onderzocht
hadden zo'n ernstig trauma ondergaan,
dat ik het gevoel kreeg
dat hier iets anders aan de hand was.
03:13
that it feltvoelde like something elseanders
was going on.
48
180834
3390
Op de een af andere manier
zag ik hier iets over het hoofd.
03:16
SomehowEen of andere manier I was missingmissend something importantbelangrijk.
49
184224
3982
Vóór mijn interne opleiding
03:21
Now, before I did my residencyresidentie,
I did a master'smasteropleiding degreemate in publicopenbaar healthGezondheid,
50
189516
3801
deed ik mijn Masters
in openbare gezondheidszorg.
03:25
and one of the things that they teachonderwijzen you
in publicopenbaar healthGezondheid schoolschool-
51
193317
3093
Een van de dingen die ze je daar leren,
03:28
is that if you're a doctordoctor
52
196410
1885
is dat als je als dokter
100 kinderen uit dezelfde put ziet drinken
03:30
and you see 100 kidskinderen
that all drinkdrinken from the samedezelfde well,
53
198295
3784
en 98 ervan krijgen diarree,
03:34
and 98 of them developontwikkelen diarrheadiarree,
54
202079
3398
03:37
you can go aheadverder
and writeschrijven that prescriptionvoorschrift
55
205477
2286
je wel recepten kunt gaan uitschrijven,
03:39
for dosedosis after dosedosis
after dosedosis of antibioticsantibiotica,
56
207763
4329
met dosis na dosis antibiotica,
03:44
or you can walklopen over and say,
"What the hellhel is in this well?"
57
212092
5823
maar je kunt ook eens kijken
wat er in godsnaam in die put zit.
Ik begon dus alles te lezen
wat ik maar kon vinden
03:50
So I beganbegon readinglezing everything that
I could get my handshanden on
58
217915
3793
03:53
about how exposureblootstelling to adversitytegenspoed
59
221708
2554
over hoe blootstelling
aan traumatische omstandigheden
03:56
affectsbeïnvloedt the developingontwikkelen brainshersenen
and bodieslichamen of childrenkinderen.
60
224262
3479
de lichamelijke en mentale
ontwikkeling van kinderen beïnvloedt.
03:59
And then one day,
my colleaguecollega walkedwandelde into my officekantoor,
61
227741
3905
Totdat op een dag mijn collega
mijn kamer binnenloopt en zegt:
04:03
and he said, "DrDr. BurkeBurke,
have you seengezien this?"
62
231646
4414
"Dokter Burke, heb je dit al gezien?"
04:09
In his handhand- was a copykopiëren
of a researchOnderzoek studystudie
63
236900
4002
Hij had een onderzoeksrapport in zijn hand
04:13
calledriep the AdverseNegatieve ChildhoodJeugd
ExperiencesErvaringen StudyStudie.
64
240902
3217
over traumatische jeugdervaringen.
04:16
That day changedveranderd my clinicalklinisch practicepraktijk
and ultimatelytenslotte my careercarrière.
65
244569
7123
Die dag veranderde mijn klinische praktijk
en uiteindelijk ook mijn carrière.
Die "Adverse Childhood Experiences Study"
04:24
The AdverseNegatieve ChildhoodJeugd ExperiencesErvaringen StudyStudie
66
252465
2108
04:26
is something that everybodyiedereen
needsbehoefte aan to know about.
67
254573
3232
zou iedereen moeten kennen.
Hij is gedaan door Dr. Vince Felitti
van Kaiser en Dr. Bob Anda van het CDC.
04:30
It was donegedaan by DrDr. VinceVince FelittiFelitti at KaiserKaiser
and DrDr. BobBob AndaAnda at the CDCCDC,
68
257805
5331
Samen vroegen ze 17.500 volwassenen
naar hun vroegere blootstelling
04:35
and togethersamen, they askedgevraagd 17,500 adultsvolwassenen
about theirhun historygeschiedenis of exposureblootstelling
69
263136
8198
04:43
to what they calledriep "adversenegatieve
childhoodkinderjaren experienceservaringen," or ACEsAzen.
70
271334
4717
aan 'nadelige jeugdervaringen',
of ACE's (adverse childhood experiences).
04:49
Those includeomvatten physicalfysiek, emotionalemotioneel,
or sexualseksueel abusemisbruik;
71
276911
3927
Daaronder vallen fysiek, emotioneel
of seksueel misbruik;
fysieke of emotionele verwaarlozing;
04:53
physicalfysiek or emotionalemotioneel neglectverwaarlozing;
72
280838
3926
geestesziekte van een ouder;
04:56
parentalouderlijke mentalgeestelijk illnessziekte,
substancestof dependenceafhankelijkheid, incarcerationopsluiting;
73
284764
3094
verslaving; opsluiting;
05:00
parentalouderlijke separationscheiding or divorcescheiden;
74
287858
2779
(echt-)scheiding bij ouders;
05:02
or domestichuiselijk violencegeweld.
75
290637
2535
of huiselijk geweld.
Voor iedere 'ja' kreeg je een punt
op je ACE-score.
05:05
For everyelk yes, you would get
a pointpunt on your ACEACE scorepartituur.
76
293172
4436
05:09
And then what they did
77
297608
1508
Wat ze vervolgens deden,
was de ACE-scores in verband brengen
met hun huidige gezondheid.
05:11
was they correlatedgecorreleerd these ACEACE scoresscores
againsttegen healthGezondheid outcomesuitkomsten.
78
299116
5250
05:17
What they foundgevonden was strikingopvallend.
79
304836
2837
Wat ze vaststelden, was verbluffend.
05:19
Two things:
80
307673
1295
Twee dingen.
05:21
NumberNummer one, ACEsAzen are incrediblyongelooflijk commongemeenschappelijk.
81
308968
4262
Ten eerste, ACE's zijn heel gangbaar.
05:25
Sixty-sevenZevenenzestig percentprocent of the populationbevolking
had at leastminst one ACEACE,
82
313230
6804
67% van de populatie
had ten minste één ACE,
05:32
and 12.6 percentprocent, one in eightacht,
had fourvier or more ACEsAzen.
83
320034
5839
en 12,6%, één op de acht,
had vier of meer ACE's.
05:38
The secondtweede thing that they foundgevonden
84
326692
2279
Het tweede dat ze vaststelden,
was een directe relatie
05:41
was that there was
a dose-responsedosis-respons relationshipverhouding
85
328971
3462
05:44
betweentussen ACEsAzen and healthGezondheid outcomesuitkomsten:
86
332433
4600
tussen de ACE's en de huidige gezondheid:
05:49
the higherhoger your ACEACE scorepartituur,
the worseerger your healthGezondheid outcomesuitkomsten.
87
337033
3919
hoe hoger de ACE-score,
hoe slechter de gezondheid.
05:53
For a personpersoon with an ACEACE scorepartituur
of fourvier or more,
88
340952
3251
Iemand met een ACE score van vier of meer,
had twee en een half keer zoveel kans op
chronische obstructieve longaandoeningen
05:56
theirhun relativefamilielid riskrisico of chronicchronische
obstructiveobstructieve pulmonarylong- diseaseziekte
89
344203
3692
06:00
was two and a halfvoor de helft timestijden that
of someoneiemand with an ACEACE scorepartituur of zeronul.
90
347895
4551
dan iemand met een ACE-score van nul.
Voor hepatitis was het ook
twee en een halve keer.
06:05
For hepatitishepatitis, it was alsoook
two and a halfvoor de helft timestijden.
91
353096
3274
Voor depressie was het
vier en een halve keer.
06:08
For depressiondepressie, it was
fourvier and a halfvoor de helft timestijden.
92
356370
3320
Voor suïcidaal gedrag was het 12 keer.
06:11
For suicidalitysuïcidaliteit, it was 12 timestijden.
93
359690
3433
06:15
A personpersoon with an ACEACE scorepartituur
of sevenzeven or more
94
363123
3165
Iemand met een ACE score van zeven of meer
06:18
had tripleverdrievoudigen the lifetimelevenslang riskrisico
of lunglong cancerkanker
95
366288
4570
had drie keer zoveel kans op longkanker
en drie en een halve keer zoveel kans
op ischemische hartziekten,
06:23
and threedrie and a halfvoor de helft timestijden the riskrisico
of ischemicischemische hearthart- diseaseziekte,
96
370858
3971
de nummer een doodsoorzaak
in de Verenigde Staten van Amerika.
06:27
the numberaantal one killermoordenaar
in the UnitedVerenigd StatesStaten of AmericaAmerika.
97
374829
3145
Dat is toch ook wel logisch?
06:31
Well, of courseCursus this makesmerken sensezin.
98
379124
2763
06:34
Some people lookedkeek at this datagegevens
and they said, "Come on.
99
381887
4667
Sommige mensen zagen die data
en zeiden: "Ja, kom zeg.
06:38
You have a roughruw childhoodkinderjaren,
you're more likelywaarschijnlijk to drinkdrinken and smokerook
100
386554
4822
Met een vervelende jeugd ben je
eerder geneigd om te gaan roken en drinken
06:43
and do all these things
that are going to ruinruïneren your healthGezondheid.
101
391376
2815
en al die dingen die slecht zijn
voor je gezondheid.
06:46
This isn't sciencewetenschap.
This is just badslecht behaviorgedrag."
102
394191
3795
Dat is geen wetenschap.
Dat is gewoon slecht gedrag."
06:50
It turnsbochten out this is exactlyprecies
where the sciencewetenschap comeskomt in.
103
398486
5239
Maar het is wel degelijk wetenschap.
06:55
We now understandbegrijpen
better than we ever have before
104
403725
4654
We begrijpen nu beter dan ooit
07:00
how exposureblootstelling to earlyvroeg adversitytegenspoed
105
408379
3252
hoe een vroege blootstelling
aan traumatische omstandigheden
de lichamelijke en mentale
ontwikkeling van kinderen beïnvloedt.
07:03
affectsbeïnvloedt the developingontwikkelen brainshersenen
and bodieslichamen of childrenkinderen.
106
411631
3088
Het beïnvloedt onder meer
de nucleus accumbens,
07:06
It affectsbeïnvloedt areasgebieden like
the nucleusNucleus accumbensaccumbens,
107
414719
2786
het plezier- en beloningscentrum
in de hersenen
07:09
the pleasuregenoegen and rewardbeloning
centercentrum of the brainhersenen
108
417505
2531
dat is betrokken bij verslavingen.
07:12
that is implicatedbetrokken
in substancestof dependenceafhankelijkheid.
109
420036
2646
07:14
It inhibitsremt the prefrontalprefrontale cortexschors,
110
422682
2722
Het verstoort de prefrontale cortex,
07:17
whichwelke is necessarynoodzakelijk for impulseimpuls controlcontrole
and executiveuitvoerend functionfunctie,
111
425404
4057
die nodig is voor impulscontrole
en uitvoerende functie,
een kritisch gebied voor leerfuncties.
07:21
a criticalkritisch areaGebied for learningaan het leren.
112
429461
2067
En op MRI-scans
07:23
And on MRIMRI scansscans,
113
431528
1688
07:25
we see measurablemeetbare differencesverschillen
in the amygdalaamygdala,
114
433216
3988
vinden we meetbare verschillen
in de amygdala,
07:29
the brain'shersenen fearangst responseantwoord centercentrum.
115
437204
2642
het angstreactiecentrum van de hersenen.
Er zijn dus echte neurologische redenen
07:32
So there are realecht neurologicneurologische reasonsredenen
116
440246
3520
waarom mensen die veel hebben blootgestaan
aan traumatische omstandigheden
07:35
why folksmensen exposedblootgesteld
to highhoog dosesdoses of adversitytegenspoed
117
443766
3530
een grotere neiging hebben
om risicovol gedrag te vertonen.
07:39
are more likelywaarschijnlijk to engagebezighouden
in high-riskhoog risico behaviorgedrag,
118
447296
3297
Dat is belangrijk om te weten.
07:42
and that's importantbelangrijk to know.
119
450593
1904
Er is inmiddels gebleken dat,
ook zonder te vervallen in risicogedrag,
07:44
But it turnsbochten out that even if you don't
engagebezighouden in any high-riskhoog risico behaviorgedrag,
120
452497
5619
je nog steeds meer kans hebt op
een hartziekte of kanker.
07:50
you're still more likelywaarschijnlijk
to developontwikkelen hearthart- diseaseziekte or cancerkanker.
121
458116
5141
07:56
The reasonreden for this has to do with
the hypothalamichypothalamischepituitaryhypofyseadrenalbijnier axisas,
122
464101
5925
De reden hiervoor
is de hypothalamus-hypofyse-bijnieras,
08:02
the brain'shersenen and body'slichaamseigen
stressspanning responseantwoord systemsysteem
123
470027
3669
het stressresponssysteem
van ons lichaam en de hersenen
08:05
that governsregelt our fight-or-flightvecht-of-flight responseantwoord.
124
473696
3780
dat de vecht- of vluchtreactie regelt.
08:09
How does it work?
125
477476
1955
Hoe werkt die?
Stel je voor dat je in het bos loopt
en je ziet een beer.
08:11
Well, imaginestel je voor you're walkingwandelen
in the forestBos and you see a bearbeer.
126
479431
3738
Je hypothalamus stuurt onmiddellijk
een bericht aan je hypofyse
08:15
ImmediatelyOnmiddellijk, your hypothalamusHypothalamus
sendsverzendt a signalsignaal to your pituitaryhypofyse,
127
483169
4157
en die instrueert direct je bijnier:
08:19
whichwelke sendsverzendt a signalsignaal
to your adrenalbijnier glandklier that sayszegt,
128
487326
2601
"Stresshormonen afgeven!
Adrenaline! Cortisol!"
08:22
"ReleaseRelease stressspanning hormoneshormonen!
AdrenalineAdrenaline! CortisolCortisol!"
129
489927
3551
Dus gaat je hart sneller kloppen,
08:25
And so your hearthart- startsstarts to poundpond,
130
493478
2621
je pupillen worden wijder,
je luchtwegen gaan open,
08:28
Your pupilsleerlingen dilateverwijden, your airwaysAirways openOpen up,
131
496099
2134
08:30
and you are readyklaar to eithereen van beide
fightstrijd that bearbeer or runrennen from the bearbeer.
132
498234
6248
en je bent klaar
om ofwel te vechten of te vluchten.
08:36
And that is wonderfulprachtig
133
504482
2316
Dat is prachtig
08:38
if you're in a forestBos
and there's a bearbeer.
134
506798
3491
als je in een bos bent en er is een beer.
(Gelach)
08:42
(LaughterGelach)
135
510289
2554
Maar het wordt een probleem
als de beer iedere avond thuiskomt,
08:45
But the problemprobleem is what happensgebeurt
when the bearbeer comeskomt home everyelk night,
136
512843
5413
waardoor dit systeem steeds maar weer
in werking wordt gezet
08:50
and this systemsysteem is activatedgeactiveerd
over and over and over again,
137
518256
5648
08:56
and it goesgaat from beingwezen
adaptiveaangepaste, or life-savinglevensreddende,
138
523904
4504
en ons niet helpt onszelf te redden,
09:00
to maladaptivemaladaptieve, or health-damaginggezondheid-schadelijk.
139
528408
4125
maar onze gezondheid begint aan te tasten.
Met name kinderen zijn heel gevoelig
voor deze herhaalde stressactivering,
09:04
ChildrenKinderen are especiallyvooral sensitivegevoelig
to this repeatedherhaald stressspanning activationactivering,
140
532533
5503
want hun lichaam en hersenen
zijn nog in ontwikkeling.
09:10
because theirhun brainshersenen and bodieslichamen
are just developingontwikkelen.
141
538036
3234
Traumatische omstandigheden
tasten niet alleen hersenfuncties aan,
09:14
HighHoge dosesdoses of adversitytegenspoed not only affectaantasten
brainhersenen structurestructuur and functionfunctie,
142
542000
6075
ze beïnvloeden ook
het zich ontwikkelende immuunsysteem,
09:20
they affectaantasten the developingontwikkelen immuneimmuun systemsysteem,
143
548075
3226
09:23
developingontwikkelen hormonalhormonale systemssystemen,
144
551301
2843
zich ontwikkelende hormonale systemen,
en zelfs hoe ons DNA
wordt gelezen en geschreven.
09:26
and even the way our DNADNA
is readlezen and transcribedgetranscribeerd.
145
554144
4689
Voor mij kon door deze informatie
mijn oude training het raam uit,
09:32
So for me, this informationinformatie
threwwierp my oldoud trainingopleiding out the windowvenster,
146
560413
4458
want als we het mechanisme
van een ziekte doorgronden,
09:37
because when we understandbegrijpen
the mechanismmechanisme of a diseaseziekte,
147
564871
3947
wanneer we niet alleen weten
wát er wordt aangetast maar ook hoe,
09:41
when we know not only
whichwelke pathwayspaden are disruptedverstoord, but how,
148
568818
4737
09:45
then as doctorsartsen, it is our jobbaan
to use this sciencewetenschap
149
573555
4661
dan is het je taak als dokter
om die wetenschap te gebruiken
09:50
for preventionhet voorkomen and treatmentbehandeling.
150
578216
2629
voor preventie en behandeling.
09:53
That's what we do.
151
580845
1693
En dat doen we dus.
09:54
So in SanSan FranciscoFrancisco, we createdaangemaakt
the CenterCenter for YouthJeugd WellnessWellness
152
582728
4063
In San Francisco richtten we dus
het Centrum voor Jeugdwelzijn op
om de impact van ACE's en toxische stress,
09:58
to preventvoorkomen, screenscherm and healgenezen the impactsimpacts
of ACEsAzen and toxicgiftig stressspanning.
153
586791
5433
te voorkomen, te meten en te behandelen.
10:04
We startedbegonnen simplyeenvoudigweg with routineroutine- screeningdoorlichting
of everyelk one of our kidskinderen
154
592224
4583
We begonnen gewoon door bij ieder kind
een eenvoudig onderzoek te doen
10:09
at theirhun regularregelmatig physicalfysiek,
155
596807
1527
tijdens hun reguliere bezoek,
10:10
because I know that if my patientgeduldig
has an ACEACE scorepartituur of 4,
156
598334
4704
want ik weet dat als mijn patiënt
een ACE-score heeft van vier,
heeft ze twee en een half keer zoveel kans
om hepatitis te krijgen of COPD,
10:15
she's two and a halfvoor de helft timestijden as likelywaarschijnlijk
to developontwikkelen hepatitishepatitis or COPDCOPD,
157
603038
4557
10:19
she's fourvier and halfvoor de helft timestijden as likelywaarschijnlijk
to becomeworden depressedterneergeslagen,
158
607595
2902
heeft ze vier en een half keer meer kans
om depressief te worden,
en heeft ze 12 keer zoveel kans
om suïcidaal te worden
10:22
and she's 12 timestijden as likelywaarschijnlijk
to attemptpoging to take her owneigen life
159
610497
4063
10:26
as my patientgeduldig with zeronul ACEsAzen.
160
614560
2300
dan mijn patiënt zonder ACE's.
Ik weet dat al wanneer ze
in mijn onderzoekskamer is.
10:29
I know that when she's in my examexamen roomkamer.
161
616860
2659
Voor onze patiënten
die inderdaad die ACE's scoren
10:32
For our patientspatiënten who do screenscherm positivepositief,
162
620249
2764
hebben we
een multi-disciplinair behandelteam
10:35
we have a multidisciplinarymultidisciplinaire treatmentbehandeling teamteam
that workswerken to reduceverminderen the dosedosis of adversitytegenspoed
163
623013
5222
dat probeert de traumatische
omstandigheden te verlichten
10:40
and treattraktatie symptomssymptomen usinggebruik makend van bestbeste practicespraktijken,
includinginclusief home visitsbezoeken, carezorg coordinationcoördinatie,
164
628235
5883
en symptomen behandelt met best practices,
waaronder thuisbezoek, zorgcoördinatie,
10:46
mentalgeestelijk healthGezondheid carezorg, nutritionvoeding,
165
634118
3914
psychische hulp, voeding,
holistische interventies en, jawel,
indien nodig medicijnen.
10:50
holisticholistische interventionsinterventies, and yes,
medicationgeneesmiddel when necessarynoodzakelijk.
166
638032
4715
Maar we informeren de ouders ook over
de impact van ACE's en toxische stress
10:54
But we alsoook educateonderwijzen parentsouders
about the impactsimpacts of ACEsAzen and toxicgiftig stressspanning
167
642747
4689
10:59
the samedezelfde way you would for coveringbekleding
electricalelektrisch outletsverkooppunten, or leadlood poisoningvergiftiging,
168
647436
5510
net zoals je dat zou doen over gevaren
als stopcontacten of loodvergiftiging.
We passen onze zorg aan
bij astmatische en diabetische patiënten,
11:05
and we tailorop maat the carezorg
of our asthmaticsastmapatiënten and our diabeticsdiabetici
169
652946
3940
ervan uitgaande dat die een wat
agressievere behandeling nodig hebben
11:09
in a way that recognizesherkent that they maymei
need more aggressiveagressief treatmentbehandeling,
170
656886
4458
vanwege de veranderingen
11:13
givengegeven the changesveranderingen to theirhun hormonalhormonale
and immuneimmuun systemssystemen.
171
661344
4427
aan hun hormonale en immuunsystemen.
11:17
So the other thing that happensgebeurt
when you understandbegrijpen this sciencewetenschap
172
665771
4092
Wat er óók gebeurt
wanneer je deze wetenschap begrijpt,
is dat je het van de daken wil schreeuwen,
11:22
is that you want to shoutShout it
from the rooftopsdaken,
173
669863
2998
want dit is niet alleen belangrijk
voor de kinderen in Bayview.
11:25
because this isn't just an issuekwestie
for kidskinderen in BayviewBayview.
174
672861
4330
11:29
I figuredbedacht the minuteminuut
that everybodyiedereen elseanders heardgehoord about this,
175
677191
3634
Ik dacht, zodra iedereen hiervan weet,
wordt het direct routinematig onderzocht,
multi-disciplinaire behandelteams,
11:33
it would be routineroutine- screeningdoorlichting,
multi-disciplinarymulti-disciplinaire treatmentbehandeling teamsteams,
176
680825
3483
en er ontstaat een race om de meest
effectieve behandelprotocollen te vinden.
11:36
and it would be a racerace to the mostmeest
effectiveeffectief clinicalklinisch treatmentbehandeling protocolsprotocollen.
177
684308
4797
11:41
Yeah. That did not happengebeuren.
178
689105
4120
Nou, niet dus.
Dat was een belangrijke les voor me.
11:45
And that was a hugereusachtig learningaan het leren for me.
179
693225
2855
Dat waarvan ik dacht dat het gewoon
de beste klinische praktijk was,
11:48
What I had thought of as simplyeenvoudigweg
bestbeste clinicalklinisch practicepraktijk
180
696080
4807
zie ik nu als een beweging.
11:53
I now understandbegrijpen to be a movementbeweging.
181
700887
3558
11:57
In the wordstekst of DrDr. RobertRobert BlockBlok,
182
705125
2350
In de woorden van Dr. Robert Block,
de voormalig president van
de Amerikaanse Academie voor Pediatrie:
11:59
the formervoormalig PresidentDe Voorzitter
of the AmericanAmerikaanse AcademyAcademie of PediatricsKindergeneeskunde,
183
707475
3701
12:03
"AdverseNegatieve childhoodkinderjaren experienceservaringen
184
711176
2952
"Jeugdtrauma's zijn op dit moment
12:06
are the singlesingle greatestbeste
unaddressedongeadresseerde publicopenbaar healthGezondheid threatbedreiging
185
714128
5010
het belangrijkste
niet aangepakte gezondheidsrisico
12:11
facinggeconfronteerd our nationnatie todayvandaag."
186
719138
2249
voor ons land."
12:13
And for a lot of people,
that's a terrifyingafschuwelijk prospectvooruitzicht.
187
721387
4646
Voor een hoop mensen
is dat een afschrikwekkend vooruitzicht.
De omvang en complexiteit
van het probleem lijken zo groot
12:18
The scopestrekking and scaleschaal of the problemprobleem
seemslijkt so largegroot that it feelsvoelt overwhelmingoverweldigend
188
726033
5805
dat het bijna benauwend is om na te denken
12:24
to think about how we mightmacht approachnadering it.
189
731838
2624
over hoe we dit aan moeten pakken.
Mij geeft dat juist hoop,
12:26
But for me, that's actuallywerkelijk
where the hopeshoop liesleugens,
190
734462
4407
12:31
because when we have the right frameworkkader,
191
738869
2664
want als we het juiste raamwerk hebben,
12:33
when we recognizeherken this to be
a publicopenbaar healthGezondheid crisiscrisis,
192
741533
5257
als we het onderkennen
als een gezondheidscrisis,
12:38
then we can beginbeginnen to use the right
toolgereedschap kitKit to come up with solutionsoplossingen.
193
746790
5004
kunnen we de juiste middelen kiezen
voor het creëren van een oplossing.
12:43
From tobaccotabak to leadlood poisoningvergiftiging
to HIVHIV/AIDSAIDS,
194
751794
3728
Van sigaretten tot loodvergiftiging
tot HIV/AIDS,
12:47
the UnitedVerenigd StatesStaten actuallywerkelijk has
quiteheel a strongsterk trackspoor recordrecord
195
755522
5013
de Verenigde Staten hebben
een indrukwekkend track-record
als het gaat om het aanpakken
van gezondheidsproblemen,
12:52
with addressingadressering publicopenbaar healthGezondheid problemsproblemen,
196
760535
2904
12:55
but replicatingreplicating those successessuccessen
with ACEsAzen and toxicgiftig stressspanning
197
763439
5503
maar dat soort successen herhalen
met ACES's en toxische stress
13:01
is going to take determinationbepaling
and commitmentinzet,
198
768942
4597
zal een hoop vastbeslotenheid
en betrokkenheid vergen.
Als ik kijk hoe de reactie
in ons land tot dusverre is geweest,
13:05
and when I look at what
our nation'snatie responseantwoord has been so farver,
199
773539
3972
13:09
I wonderwonder,
200
777511
1844
vraag ik me af,
13:11
why haven'thebben niet we takeningenomen this more seriouslyernstig?
201
779355
3799
waarom we dit niet serieuzer
hebben genomen?
Weet je, eerst dacht ik
dat we het onderwerp marginaliseerden
13:15
You know, at first I thought
that we marginalizedgemarginaliseerde the issuekwestie
202
783154
3822
13:19
because it doesn't applyvan toepassing zijn to us.
203
786976
1924
omdat het toch niet over ons gaat.
13:21
That's an issuekwestie for those kidskinderen
in those neighborhoodsbuurten.
204
788900
3298
Dat gaat over dat soort kinderen
in dat soort wijken.
Al is dat wel vreemd
want dat blijkt niet uit de data.
13:24
WhichDie is weirdvreemd, because the datagegevens
doesn't bearbeer that out.
205
792198
4189
13:28
The originalorigineel ACEsAzen studystudie
was donegedaan in a populationbevolking
206
796387
4133
Het oorspronkelijke ACE onderzoek
is gedaan op een populatie
van 70 procent blanken,
13:32
that was 70 percentprocent CaucasianKaukasische,
207
800520
2787
70 procent hogeschool-niveau.
13:35
70 percentprocent college-educatedCollege opgeleide.
208
803307
3158
Maar hoe meer ik met mensen praatte,
13:38
But then, the more I talkedgesproken to folksmensen,
209
806465
3482
13:42
I'm beginningbegin to think that maybe
I had it completelyhelemaal backwardsachteruit.
210
809947
4507
ging ik bijna denken
dat ik het allemaal verkeerd zag.
Als ik zou vragen
hoeveel mensen in deze ruimte
13:47
If I were to askvragen
how manyveel people in this roomkamer
211
815334
5944
opgroeiden met een gezinslid
dat een psychische aandoening had,
13:53
grewgroeide up with a familyfamilie memberlid
who sufferedleed from mentalgeestelijk illnessziekte,
212
821278
3679
13:57
I betinzet a fewweinig handshanden would go up.
213
825587
2466
dan ging er vast
een aantal handen omhoog.
14:00
And then if I were to askvragen how manyveel folksmensen
had a parentouder who maybe drankdronken too much,
214
828053
5701
En als ik zou vragen hoeveel mensen
een ouder hadden die wat te veel dronk,
14:05
or who really believedgeloofde that
if you spareReserve the rodhengel, you spoilverwennen the childkind,
215
833754
4513
of die echt dacht dat een pak slaag
bij een goede opvoeding hoort,
14:11
I betinzet a fewweinig more handshanden would go up.
216
839077
3118
gingen er vast nog wat handen omhoog.
14:14
Even in this roomkamer, this is an issuekwestie
that touchesaccenten manyveel of us,
217
842195
5081
Ook in deze zaal is het een onderwerp
wat velen van ons raakt,
en ik begin te geloven
dat we het gemarginaliseerd hebben
14:19
and I am beginningbegin to believe
that we marginalizemarginaliseren the issuekwestie
218
847276
3389
omdat het wèl over ons gaat.
14:22
because it does applyvan toepassing zijn to us.
219
850665
2596
14:25
Maybe it's easiergemakkelijker to see
in other zipritssluiting codescodes
220
853261
2860
Misschien zien we het liever
in andere postcodes
omdat we het niet onder ogen willen zien.
14:28
because we don't want to look at it.
221
856121
2903
We zijn nog liever ziek.
14:31
We'dWe zouden ratherliever be sickziek.
222
859024
2078
Gelukkig
maken vorderingen in de wetenschap
14:34
FortunatelyGelukkig, scientificwetenschappelijk advancesvoorschotten
and, franklyrondweg, economiceconomisch realitiesrealiteiten
223
862112
6328
en, eerlijk gezegd,
de economische realiteit
14:40
make that optionkeuze lessminder viablerendabel everyelk day.
224
868440
4044
die opstelling steeds onmogelijker.
De wetenschap is duidelijk:
14:45
The sciencewetenschap is clearduidelijk:
225
873524
1587
Jeugdtrauma's tasten je gezondheid aan,
voor je hele verdere leven.
14:48
EarlyVroeg adversitytegenspoed dramaticallydramatisch affectsbeïnvloedt
healthGezondheid acrossaan de overkant a lifetimelevenslang.
226
875991
4949
14:54
TodayVandaag, we are beginningbegin to understandbegrijpen
how to interruptonderbreken the progressionprogressie
227
881870
4762
Pas nu beginnen we te begrijpen
hoe we de keten kunnen onderbreken
van jeugdtrauma, via ziekte,
naar een vroege dood.
14:58
from earlyvroeg adversitytegenspoed
to diseaseziekte and earlyvroeg deathdood,
228
886632
4301
Over 30 jaar
15:03
and 30 yearsjaar from now,
229
890933
2525
zal het kind met een hoge ACE-score,
15:05
the childkind who has a highhoog ACEACE scorepartituur
230
893458
2508
wiens gedragssymptomen onopgemerkt bleven,
15:08
and whosewaarvan behavioralgedrags symptomssymptomen
go unrecognizedniet herkend,
231
895966
3105
15:11
whosewaarvan asthmaastma managementbeheer
is not connectedaangesloten,
232
899071
2700
wiens astmamanagement
niet gecoördineerd werd,
15:13
and who goesgaat on to developontwikkelen
highhoog bloodbloed pressuredruk
233
901771
3204
en die vervolgens
hoge bloeddruk ontwikkelde
en een vroege hartkwaal of kanker,
15:17
and earlyvroeg hearthart- diseaseziekte or cancerkanker
234
904975
2844
15:20
will be just as anomalousabnormale
as a six-monthzes maanden durende mortalitysterfte from HIVHIV/AIDSAIDS.
235
907819
5144
net zo'n uitzondering zijn
als na zes maanden dood door HIV/AIDS.
Mensen zullen die situatie zien en zeggen:
"Hoe heeft dit kunnen gebeuren?"
15:25
People will look at that situationsituatie
and say, "What the heckdeurklink happenedgebeurd there?"
236
912963
4485
Dit is te behandelen.
15:30
This is treatablebehandelbare.
237
918468
2287
Dit kunnen we verslaan.
15:32
This is beatablebeatable.
238
920755
2772
Het belangrijkste dat we nu nodig hebben,
15:35
The singlesingle mostmeest importantbelangrijk thing
that we need todayvandaag
239
923527
4163
is de moed om het probleem
in de ogen te kijken
15:39
is the couragemoed to look
this problemprobleem in the facegezicht
240
927690
3327
15:43
and say, this is realecht
and this is all of us.
241
931017
5072
en te zeggen:
dit is echt en dit gaat over ons.
15:48
I believe that we are the movementbeweging.
242
936089
4737
Ik geloof dat wij die beweging zijn.
15:53
Thank you.
243
940826
1378
Dankjewel.
15:54
(ApplauseApplaus)
244
942204
3463
(Applaus)
Translated by Peter Van de Ven
Reviewed by Robert de Ridder

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
Nadine Burke Harris - Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma.

Why you should listen

Pediatrician Nadine Burke Harris noticed a disturbing trend as she treated children in an underserved neighborhood in San Francisco: that many of the kids who came to see her had experienced childhood trauma. She began studying how childhood exposure to adverse events affects brain development, as well as a person’s health as an adult.

Understanding this powerful correlation, Burke Harris became the founder and CEO of the Center for Youth Wellness, an initiative at the California Pacific Medical Center Bayview Child Health Center that seeks to create a clinical model that recognizes and effectively treats toxic stress in children. Her work pushes the health establishment to reexamine its relationship to social risk factors, and advocates for medical interventions to counteract the damaging impact of stress. Her goal: to change the standard of pediatric practice, across demographics.

More profile about the speaker
Nadine Burke Harris | Speaker | TED.com