ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.

Why you should listen

In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.

Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.

From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."

More profile about the speaker
Vikram Patel | Speaker | TED.com
TEDGlobal 2012

Vikram Patel: Mental health for all by involving all

Vikram Patel: Zdrowie psychiczne dla wszystkich, dzięki zaangażowaniu wszystkich

Filmed:
1,103,181 views

Blisko 450 mln ludzi na całym świecie cierpi z powodu choroby umysłowej. W krajach bogatych, jedynie połowa z nich otrzymuje należytą opiekę, a w krajach rozwijających się, blisko 90% z nich nie leczy się, ponieważ psychiatrzy mają bardzo ograniczone pole działania. Vikram Patel obrazuje bardzo obiecujące podejście do tego problemu - szkolenie członków lokalnych społeczności do świadczenia interwencji w zakresie zdrowia psychicznego, upoważnienie zwykłych ludzi do pomocy innym.
- Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:16
I want you to imaginewyobrażać sobie this for a momentza chwilę.
0
433
2771
Chciałbym, żebyście sobie coś teraz wyobrazili.
00:19
Two menmężczyźni, RahulRahul and RajivRajiv,
1
3204
2895
Dwóch mężczyzn, Rahul i Rajiv,
00:21
livingżycie in the samepodobnie neighborhoodsąsiedztwo,
2
6099
1858
mieszkających w tej samej okolicy,
00:23
from the samepodobnie educationaledukacyjny backgroundtło, similarpodobny occupationzawód,
3
7957
3295
posiadających takie samo wykształcenie i wykonujących podobną pracę.
00:27
and they bothobie turnskręcać up at theirich locallokalny accidentwypadek emergencynagły wypadek
4
11252
2768
Obydwaj przychodzą na ostry dyżur,
00:29
complainingnarzekać of acuteostry chestKlatka piersiowa painból.
5
14020
2816
skarżąc się na przeszywający ból w klatce piersiowej.
00:32
RahulRahul is offeredoferowany a cardiacsercowy procedureprocedura,
6
16836
3124
Rahul zostaje odesłany na oddział kardiochirurgii,
00:35
but RajivRajiv is sentwysłane home.
7
19960
2811
a Rajiv do domu.
00:38
What mightmoc explainwyjaśniać the differenceróżnica in the experiencedoświadczenie
8
22771
2510
Jak możnaby wyjaśnić różnicę w doświadczeniach
00:41
of these two nearlyprawie identicalidentyczny menmężczyźni?
9
25281
3252
tych dwóch niemalże identycznych mężczyzn?
00:44
RajivRajiv sufferscierpi from a mentalpsychiczny illnesschoroba.
10
28533
3487
Rajiv cierpi na chorobę psychiczną.
00:47
The differenceróżnica in the qualityjakość of medicalmedyczny careopieka
11
32020
3099
Różnica w jakości opieki lekarskiej
00:51
receivedOdebrane by people with mentalpsychiczny illnesschoroba is one of the reasonspowody
12
35119
2861
świadczonej ludziom z chorobami psychicznymi
jest jednym z powodów,
00:53
why they liverelacja na żywo shorterkrótszy liveszyje
13
37980
1915
dla których ci ludzie żyją krócej
00:55
than people withoutbez mentalpsychiczny illnesschoroba.
14
39895
1583
niż ludzie zdrowi psychicznie.
00:57
Even in the best-resourcednajlepsze zasoby countrieskraje in the worldświat,
15
41478
2670
Nawet w krajach z największymi zasobami na świecie,
01:00
this life expectancyoczekiwanie gapszczelina is as much as 20 yearslat.
16
44148
4770
oczekiwana długość życia jest dla nich mniejsza
nawet o 20 lat.
01:04
In the developingrozwijanie countrieskraje of the worldświat, this gapszczelina
17
48918
1925
W krajach rozwijających się, ta różnica
01:06
is even largerwiększy.
18
50843
2625
jest jeszcze większa.
01:09
But of coursekurs, mentalpsychiczny illnesseschoroby can killzabić in more directbezpośredni wayssposoby
19
53468
2859
Oczywiście, choroby psychiczne mogą także prowadzić
do śmierci w bardziej bezpośredni sposób.
01:12
as well. The mostwiększość obviousoczywisty exampleprzykład is suicidesamobójstwo.
20
56327
3361
Najbardziej oczywistym przykładem jest samobójstwo.
01:15
It mightmoc surpriseniespodzianka some of you here, as it did me,
21
59688
2655
Może to zaskoczyć niektórych z was, tak jak zaskoczyło mnie,
01:18
when I discoveredodkryty that suicidesamobójstwo is at the topTop of the listlista
22
62343
2937
kiedy odkryłem, że samobójstwa są główną przyczyną
01:21
of the leadingprowadzący causesprzyczyny of deathśmierć in youngmłody people
23
65280
2565
śmierci młodych ludzi
01:23
in all countrieskraje in the worldświat,
24
67845
1648
we wszystkich krajach świata,
01:25
includingwłącznie z the poorestnajbiedniejszy countrieskraje of the worldświat.
25
69493
3392
łącznie z tymi najbiedniejszymi.
01:28
But beyondpoza the impactwpływ of a healthzdrowie conditionstan
26
72885
2834
Ale oprócz wpływu kondycji zdrowotnej człowieka
01:31
on life expectancyoczekiwanie, we're alsorównież concernedzaniepokojony
27
75719
2370
na jego przewidywaną długość życia,
01:33
about the qualityjakość of life livedPerscyativestwo recyrodycyjcystwo recyrodycyjcystwo recyrodycyj.
28
78089
2694
zwracamy również uwagę na jego jakość.
01:36
Now, in orderzamówienie for us to examinenależy sprawdzić, czy the overallogólnie impactwpływ
29
80783
2249
Aby zbadać ogólny wpływ
01:38
of a healthzdrowie conditionstan bothobie on life expectancyoczekiwanie
30
83032
2373
kondycji zdrowotnej zarówno na
przewidywaną długość życia,
01:41
as well as on the qualityjakość of life livedPerscyativestwo recyrodycyjcystwo recyrodycyjcystwo recyrodycyj, we need to use
31
85405
3158
jak i jego jakość,
01:44
a metricmetryczny callednazywa the DALYDALY,
32
88563
1386
musimy użyć wskaźnika DALY,
01:45
whichktóry standsstojaki for a Disability-AdjustedNiesprawności Life YearRok.
33
89949
4287
czyli wskaźnika lat życia skorygowanych niesprawnością.
01:50
Now when we do that, we discoverodkryć some startlingzaskakujące things
34
94236
2521
Kiedy to zrobimy, odkryjemy pewne zaskakujące fakty
01:52
about mentalpsychiczny illnesschoroba from a globalświatowy perspectiveperspektywiczny.
35
96757
2822
o chorobach psychicznych widzianych
z szerszej perspektywy.
01:55
We discoverodkryć that, for exampleprzykład, mentalpsychiczny illnesseschoroby are
36
99579
3264
Dowiemy się, na przykład, że choroby psychiczne są
01:58
amongstwśród the leadingprowadzący causesprzyczyny of disabilityniepełnosprawność around the worldświat.
37
102843
4588
jedną z wiodących przyczyn niesprawności na świecie.
02:03
DepressionDepresja, for exampleprzykład, is the third-leadingwiodące w trzecim causeprzyczyna
38
107431
2735
Depresja, na przykład, jest trzecią ze wszystkich przyczyn
02:06
of disabilityniepełnosprawność, alongsideobok conditionswarunki suchtaki as
39
110166
2972
niesprawności, obok
02:09
diarrheabiegunka and pneumoniazapalenie płuc in childrendzieci.
40
113138
3352
biegunki i zapalenia płuc u dzieci.
02:12
When you put all the mentalpsychiczny illnesseschoroby togetherRazem,
41
116490
2104
Kiedy połączy się wszystkie choroby psychiczne w jedną grupę,
02:14
they accountkonto for roughlyw przybliżeniu 15 percentprocent
42
118594
2262
odpowiadają one za zaledwie 15 procent
02:16
of the totalcałkowity globalświatowy burdenobciążenie of diseasechoroba.
43
120856
3206
globalnego obciążenia chorobami.
02:19
IndeedW rzeczywistości, mentalpsychiczny illnesseschoroby are alsorównież very damaginguszkodzenia
44
124062
4511
Oczywiście choroby psychiczne są dla człowieka
bardzo wyniszczające,
02:24
to people'sludzie liveszyje, but beyondpoza just the burdenobciążenie of diseasechoroba,
45
128573
5445
ale poza ciężarem choroby,
02:29
let us considerrozważać the absoluteabsolutny numbersliczby.
46
134018
2712
przyjrzyjmy się także pewnym liczbom bezwzględnym.
02:32
The WorldŚwiat HealthZdrowie OrganizationOrganizacja estimatesszacunki
47
136730
2059
Światowa Organzacja Zdrowia szacuje,
02:34
that there are nearlyprawie fourcztery to fivepięć hundredsto millionmilion people
48
138789
3105
że na naszej maleńkiej planecie
02:37
livingżycie on our tinymalutki planetplaneta
49
141894
2183
żyje około 400-500 milionów ludzi
02:39
who are affectedafektowany by a mentalpsychiczny illnesschoroba.
50
144077
1661
dotkniętych przez chorobę psychiczną.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
Niektórzy z was wydają się nieco
02:43
look a bitkawałek astonishedzdziwiony by that numbernumer,
52
147457
2598
zaskoczeni tą liczbą,
02:45
but considerrozważać for a momentza chwilę the incredibleniesamowite diversityróżnorodność
53
150055
2493
ale trzeba tu wziąć pod uwagę niezwykłe zróżnicowanie
02:48
of mentalpsychiczny illnesseschoroby, from autismautyzm and intellectualintelektualny disabilityniepełnosprawność
54
152548
3154
chorób psychicznych, poczynając od autyzmu i niepełnosprawności intelektualnej
02:51
in childhooddzieciństwo, throughprzez to depressiondepresja and anxietylęk,
55
155702
2681
w dzieciństwie, przez depresję i lęk, nadużywanie
02:54
substancesubstancja misuseniewłaściwe użycie and psychosispsychoza in adulthooddorosłość,
56
158383
2281
substancji i psychozę w okresie dorosłości,
02:56
all the way throughprzez to dementiaotępienie in oldstary agewiek,
57
160664
1636
aż do demencji w podeszłym wieku.
02:58
and I'm prettyładny sure that eachkażdy and everykażdy one us
58
162300
2954
Jestem pewny, że każdy z nas obecnych tutaj
03:01
presentteraźniejszość here todaydzisiaj can think of at leastnajmniej one personosoba,
59
165254
3352
mógłby podać przykład przynajmniej jednej osoby,
03:04
at leastnajmniej one personosoba, who'skto jest affectedafektowany by mentalpsychiczny illnesschoroba
60
168606
3322
przynajmniej jednej osoby dotkniętej chorobą psychiczną
03:07
in our mostwiększość intimateintymne socialspołeczny networkssieci.
61
171928
4431
w swoim najbliższym otoczeniu.
03:12
I see some noddingkiwając głową headsgłowy there.
62
176359
3205
Widzę jakieś skinięcia głowy.
03:15
But beyondpoza the staggeringzdumiewające numbersliczby,
63
179564
2970
Ale oprócz tych oszałamiających liczb,
03:18
what's trulynaprawdę importantważny from a globalświatowy healthzdrowie pointpunkt of viewwidok,
64
182534
3009
co jest naprawdę ważne z globalnej zdrowotnej perspektywy,
03:21
what's trulynaprawdę worryingfrasobliwy from a globalświatowy healthzdrowie pointpunkt of viewwidok,
65
185543
2545
co jest naprawdę niepokojące z globalnej
zdrowotnej perspektywy,
03:23
is that the vastogromny majoritywiększość of these affectedafektowany individualsosoby prywatne
66
188088
3168
to fakt, że zdecydowana większość
dotkniętych chorobą osób
03:27
do not receiveotrzymać the careopieka
67
191256
2009
nie otrzymuje pomocy,
03:29
that we know can transformprzekształcać theirich liveszyje, and rememberZapamiętaj,
68
193265
2466
która mogłaby zmienić ich życie. Pamiętajcie --
03:31
we do have robustkrzepki evidencedowód that a rangezasięg of interventionsinterwencje,
69
195731
3061
mamy mocne dowody na to, że szereg interwencji,
03:34
medicinesleki, psychologicalpsychologiczny interventionsinterwencje,
70
198792
2452
lekarstw, psychologicznych interwencji
03:37
and socialspołeczny interventionsinterwencje, can make a vastogromny differenceróżnica.
71
201244
3488
i społecznych interwencji, może sprawić ogromną różnicę.
03:40
And yetjeszcze, even in the best-resourcednajlepsze zasoby countrieskraje,
72
204732
2251
Jednak nawet w najzamożniejszych państwach,
03:42
for exampleprzykład here in EuropeEuropy, roughlyw przybliżeniu 50 percentprocent
73
206983
2935
na przykład tu w Europie, w przybliżeniu 50 procent
03:45
of affectedafektowany people don't receiveotrzymać these interventionsinterwencje.
74
209918
3117
dotkniętych chorobami osób ich nie otrzymuje.
03:48
In the sortssortuje of countrieskraje I work in,
75
213035
2317
W krajach, w którch pracuję,
03:51
that so-calledtak zwana treatmentleczenie gapszczelina
76
215352
2150
ta liczba sięga
03:53
approachesawanse an astonishingzadziwiający 90 percentprocent.
77
217502
4887
oszałamiających 90 procent.
03:58
It isn't surprisingzaskakujący, then, that if you should speakmówić
78
222389
3212
Nie jest to więc zaskakujące, że jeśli porozmawiacie
04:01
to anyonektokolwiek affectedafektowany by a mentalpsychiczny illnesschoroba,
79
225601
2431
z kimś dotkniętym przez chorobę psychiczną,
04:03
the chancesszanse are that you will hearsłyszeć storieshistorie
80
228032
2812
istnieje bardzo duża szansa, że usłyszycie historie
04:06
of hiddenukryty sufferingcierpienie, shamewstyd and discriminationdyskryminacji
81
230844
4050
o cichym cierpieniu, wstydzie i dyskryminacji
04:10
in nearlyprawie everykażdy sectorsektor of theirich liveszyje.
82
234894
2949
praktycznie na każdej płaszczyźnie życia tej osoby.
04:13
But perhapsmoże mostwiększość heartbreakingserce of all
83
237843
2710
Prawdopodobnie najbardziej smutne i przygnębiające
04:16
are the storieshistorie of the abusenadużycie
84
240553
2689
są historie naruszenia
04:19
of even the mostwiększość basicpodstawowy humanczłowiek rightsprawa,
85
243242
2532
podstawowych praw ludzkich, które zdarzają się codziennie.
04:21
suchtaki as the youngmłody womankobieta shownpokazane in this imageobraz here
86
245774
2857
Na przykład tak, jak widzimy to
04:24
that are playedgrał out everykażdy day,
87
248631
2064
na tymże zdjęciu z małą dziewczynką.
04:26
sadlyNiestety, even in the very institutionsinstytucje that were builtwybudowany to careopieka
88
250695
3944
Niestety, nawet w instytucjach, które powstały po to,
by troszczyć się
04:30
for people with mentalpsychiczny illnesseschoroby, the mentalpsychiczny hospitalsszpitale.
89
254639
3835
o osoby z chorobą psychiczną, czyli
w szpitalach psychiatrycznych.
04:34
It's this injusticeniesprawiedliwość that has really drivennapędzany my missionmisja
90
258474
3028
To właśnie ta niesprawiedliwość napędza moją misję,
04:37
to try to do a little bitkawałek to transformprzekształcać the liveszyje
91
261502
2392
żeby zrobić coś, co chociaż trochę zmieni życie osób
04:39
of people affectedafektowany by mentalpsychiczny illnesschoroba, and a particularlyszczególnie
92
263894
2746
dotkniętych przez chorobę psychiczną. Najistnotniejszym
04:42
criticalkrytyczny actionczynność that I focusedskupiony on is to bridgemost the gulfZatoka
93
266640
3849
działaniem, na którym skupiłem się,
by zlikwidować tą przepaść
04:46
betweenpomiędzy the knowledgewiedza, umiejętności we have that can transformprzekształcać liveszyje,
94
270489
2786
między wiedzą, którą posiadamy, i która może zmienić życia,
04:49
the knowledgewiedza, umiejętności of effectiveefektywny treatmentszabiegi, and how we actuallytak właściwie
95
273275
2442
wiedzą o skutecznym leczeniu i tym, jak w rzeczywistości
04:51
use that knowledgewiedza, umiejętności in the everydaycodziennie worldświat.
96
275717
3422
używamy tej wiedzy w codziennym świecie.
04:55
And an especiallyszczególnie importantważny challengewyzwanie that I've had to facetwarz
97
279139
3159
Niezwykle istotnym wyzwaniem, jakie napotkałem,
04:58
is the great shortageniedobór of mentalpsychiczny healthzdrowie professionalsprofesjonaliści,
98
282298
2925
był brak fachowców zajmujących się
zdrowiem psychicznym --
05:01
suchtaki as psychiatristsPsychiatrzy and psychologistspsychologowie,
99
285223
1672
psychiatrów i psychologów,
05:02
particularlyszczególnie in the developingrozwijanie worldświat.
100
286895
2788
szczególnie w krajach rozwijających się.
05:05
Now I trainedprzeszkolony in medicinelekarstwo in IndiaIndie, and after that
101
289683
2685
Studiowałem medycynę w Indiach, a następnie
05:08
I chosewybrał psychiatryPsychiatria as my specialtyspecjalistyczna, much to the dismayprzerażenie
102
292368
3419
wybrałem psychiatrię jako swoją specjalizację,
05:11
of my mothermama and all my familyrodzina membersczłonków who
103
295787
2228
ku przerażeniu mojej matki i wszystkich
członków mojej rodziny,
05:13
kinduprzejmy of thought neurosurgeryneurochirurgia would be
104
298015
1703
którzy myśleli, że neurochirurgia byłaby
05:15
a more respectablepoważny optionopcja for theirich brilliantznakomity sonsyn.
105
299718
3169
bardziej przyzwoitą opcją dla ich genialnego syna.
05:18
Any casewalizka, I wentposzedł on, I soldieredsoldiered on with psychiatryPsychiatria,
106
302887
2734
W każdym razie, nie dałem za wygraną
05:21
and founduznany myselfsiebie trainingtrening in BritainWielkiej Brytanii in some of
107
305621
2295
i zacząłęm praktyki w Wielkiej Brytanii,
05:23
the bestNajlepiej hospitalsszpitale in this countrykraj. I was very privilegeduprzywilejowany.
108
307916
2375
w najlepszych szpitalach w tym kraju.
Byłem bardzo uprzywilejowany.
05:26
I workedpracował in a teamzespół of incrediblyniewiarygodnie talentedutalentowany, compassionatewspółczuję,
109
310291
3543
Pracowałem w zespole niezwykle utalentowanych, rozumiejących cierpienie,
05:29
but mostwiększość importantlyco ważne, highlywysoko trainedprzeszkolony, specializedspecjalistyczne
110
313834
3251
i przede wszystkim wysoce wykwalifikowanych
05:32
mentalpsychiczny healthzdrowie professionalsprofesjonaliści.
111
317085
2191
profesjonalistów zajmujących się chorobami psychicznymi.
05:35
SoonWkrótce after my trainingtrening, I founduznany myselfsiebie workingpracujący
112
319276
1972
Tuż po ukończeniu nauki, pracowałem
05:37
first in ZimbabweZimbabwe and then in IndiaIndie, and I was confrontedkonfrontowany
113
321248
2443
najpierw w Zimbabwe, później w Indiach i zetknąłem się
05:39
by an altogethercałkowicie newNowy realityrzeczywistość.
114
323691
2860
z zupełnie inną rzeczywistością.
05:42
This was a realityrzeczywistość of a worldświat in whichktóry there were almostprawie no
115
326551
3346
To była rzeczywistość świata, w którym
praktycznie nie pracowali
05:45
mentalpsychiczny healthzdrowie professionalsprofesjonaliści at all.
116
329897
2365
lekarze od chorób psychicznych.
05:48
In ZimbabweZimbabwe, for exampleprzykład, there were just about
117
332262
2034
Na przykład w Zimbabwe, było tylko około
05:50
a dozentuzin psychiatristsPsychiatrzy, mostwiększość of whomkogo livedPerscyativestwo recyrodycyjcystwo recyrodycyjcystwo recyrodycyj and workedpracował
118
334296
3060
dwóch tuzinów psychiatrów. Większość z nich mieszkała
05:53
in HarareHarare cityMiasto, leavingodejście only a couplepara
119
337356
2126
i pracowała w Harare i tylko kilka osób
05:55
to addressadres the mentalpsychiczny healthzdrowie careopieka needswymagania
120
339482
2393
zajmowało się zdrowiem psychicznym
05:57
of ninedziewięć millionmilion people livingżycie in the countrysidewsi.
121
341875
3668
dziewięciu milionów mieszkańców wsi.
06:01
In IndiaIndie, I founduznany the situationsytuacja was not a lot better.
122
345543
3617
Sytuacja w Indiach nie wyglądała o wiele lepiej.
06:05
To give you a perspectiveperspektywiczny, if I had to translateTłumaczyć
123
349160
2423
Żeby wam to przedstawić, musiałem przeliczyć proporcje
06:07
the proportionproporcja of psychiatristsPsychiatrzy in the populationpopulacja
124
351583
2208
psychiatrów w danej populacji
06:09
that one mightmoc see in BritainWielkiej Brytanii to IndiaIndie,
125
353791
2382
przykładowo brytyjskiej lub indyjskiej,
06:12
one mightmoc expectoczekiwać roughlyw przybliżeniu 150,000 psychiatristsPsychiatrzy in IndiaIndie.
126
356173
5609
gdzie w Indiach można spodziewać się około 150 000 psychiatrów.
06:17
In realityrzeczywistość, take a guessodgadnąć.
127
361782
3031
Zgadnijcie, jak było w rzeczywistości.
06:20
The actualrzeczywisty numbernumer is about 3,000,
128
364813
2565
Właściwa liczba to około 3000,
06:23
about two percentprocent of that numbernumer.
129
367378
2464
czyli około dwóch procent tamtej liczby.
06:25
It becamestał się quicklyszybko apparentpozorna to me that I couldn'tnie mógł followśledzić
130
369842
2497
Szybko stało się dla mnie jasne, że nie mogłem
06:28
the sortssortuje of mentalpsychiczny healthzdrowie careopieka modelsmodele that I had been trainedprzeszkolony in,
131
372339
3061
używać modeli, których nauczyłem się w Wielkiej Brytanii,
06:31
one that reliedoparła się heavilyciężko on specializedspecjalistyczne, expensivedrogi
132
375400
2939
opierających się głównie na pracy
wyspecjalizowanych i wysoko opłacanych
06:34
mentalpsychiczny healthzdrowie professionalsprofesjonaliści to providezapewniać mentalpsychiczny healthzdrowie careopieka
133
378339
2532
specjalistów zajmujących się chorobami umysłowymi,
06:36
in countrieskraje like IndiaIndie and ZimbabweZimbabwe.
134
380871
2460
w krajach takich jak Indie i Zimbabwe.
06:39
I had to think out of the boxpudełko about some other modelModel
135
383331
2653
Musiałem w kreatywny sposób wymyśleć jakiś inny model
06:41
of careopieka.
136
385984
1623
opieki.
06:43
It was then that I cameoprawa ołowiana witrażu acrossprzez these booksksiążki,
137
387607
3113
Wtedy właśnie natknąłem się na pewne książki,
06:46
and in these booksksiążki I discoveredodkryty the ideapomysł of taskzadanie shiftingprzeniesienie
138
390720
3243
i w tych książkach natknąłem się na ideę
06:49
in globalświatowy healthzdrowie.
139
393963
2068
zamiany zadań w światowej opiece zdrowotnej.
06:51
The ideapomysł is actuallytak właściwie quitecałkiem simpleprosty. The ideapomysł is,
140
396031
2276
Idea ta jest dosyć nieskomplikowana.
Chodzi w niej o to,
06:54
when you're shortkrótki of specializedspecjalistyczne healthzdrowie careopieka professionalsprofesjonaliści,
141
398307
3014
że kiedy brakuje fachowców zamujących się
zdrowiem psychicznym,
06:57
use whoeverktokolwiek is availabledostępny in the communityspołeczność,
142
401321
3049
trzeba zatrudniać do ich pracy kogokolwiek,
07:00
trainpociąg them to providezapewniać a rangezasięg of healthzdrowie careopieka interventionsinterwencje,
143
404370
2937
i szkolić ich w zapewnianiu interwencyjnej opieki zdrowotnej,
07:03
and in these booksksiążki I readczytać inspiringinspirujący examplesprzykłady,
144
407307
2868
i w tych książkach podane były bardzo inspirujące przykłady,
07:06
for exampleprzykład of how ordinaryzwykły people had been trainedprzeszkolony
145
410175
2936
na przykład jak zwykli ludzie zostali
w efektywny sposób przeszkoleni,
07:09
to deliverdostarczyć babiesdzieci,
146
413111
1353
by odbierać porody i
07:10
diagnoserozpoznać chorobę and treatleczyć earlywcześnie pneumoniazapalenie płuc, to great effectefekt.
147
414464
3631
diagnozować i leczyć wczesne etapy zapalenia płuc.
07:13
And it struckpowalony me that if you could trainpociąg ordinaryzwykły people
148
418095
2751
Uderzyło mnie, że można wyszkolić zwykłych ludzi,
07:16
to deliverdostarczyć suchtaki complexzłożony healthzdrowie careopieka interventionsinterwencje,
149
420846
2224
w udzielaniu tak skomplikowanych
interwencji opieki zdrowotnej,
07:18
then perhapsmoże they could alsorównież do the samepodobnie
150
423070
2073
zatem prawdopodobnie można było
nauczyć ich tego samego
07:21
with mentalpsychiczny healthzdrowie careopieka.
151
425143
1992
w odniesieniu do chorób umysłowych.
07:23
Well todaydzisiaj, I'm very pleasedzadowolony to reportraport to you
152
427135
2869
Dziś jestem rad, że mogę wam powiedzieć,
07:25
that there have been manywiele experimentseksperymenty in taskzadanie shiftingprzeniesienie
153
430004
3112
że na polu zamiany zadań popełniono wiele eksperymentów
07:29
in mentalpsychiczny healthzdrowie careopieka acrossprzez the developingrozwijanie worldświat
154
433116
2771
w dziedzinie chorób umysłowych, w ciągu ostatniej dekady
07:31
over the pastprzeszłość decadedekada, and I want to sharedzielić with you
155
435887
2063
na całym świecie, i chciałbym się podzielić z wami
07:33
the findingsustalenia of threetrzy particularszczególny suchtaki experimentseksperymenty,
156
437950
2697
przemyśleniami na temat 3 konkretnych eksperymentów
07:36
all threetrzy of whichktóry focusedskupiony on depressiondepresja,
157
440647
2087
skupiających się na depresji,
07:38
the mostwiększość commonpospolity of all mentalpsychiczny illnesseschoroby.
158
442734
2435
najpowszechniejszej z chorób psychicznych.
07:41
In ruralwiejski UgandaUganda, PaulPaweł BoltonBolton and his colleagueskoledzy,
159
445169
3342
W wiejskich rejonach Ugandy, Paul Bolton i jego koledzy
07:44
usingza pomocą villagerswieśniacy, demonstratedwykazane that they could deliverdostarczyć
160
448511
3844
z pomocą tamtejszych osadników zaprezentowali,
07:48
interpersonalinterpersonalne psychotherapyPsychoterapia for depressiondepresja
161
452355
2355
że mogą przeprowadzić interpersonalną
psychoterapię dla depresantów,
07:50
and, usingza pomocą a randomizedlosowo controlkontrola designprojekt,
162
454710
2672
i używając losowych kontrolowanych planów wykazać,
07:53
showedpokazał that 90 percentprocent of the people receivingodbieranie
163
457382
2245
że u 90% otrzymujących takiego rodzaju interwencje
07:55
this interventioninterwencja recoveredodzyskane as comparedporównywane
164
459627
1960
stan zdrowia znacznie się polepszył w stosunku do
07:57
to roughlyw przybliżeniu 40 percentprocent in the comparisonporównanie villageswioski.
165
461587
3541
40% ludzi z porównywanych wiosek.
08:01
SimilarlyPodobnie, usingza pomocą a randomizedlosowo controlkontrola trialpróba in ruralwiejski PakistanPakistan,
166
465128
4140
Podobnie, używając tej techniki w wiejskich rejonach Pakistanu,
08:05
AtifAtif RahmanRahman and his colleagueskoledzy showedpokazał
167
469268
2340
Atif Rahman wraz z zespołem dowiódł,
08:07
that ladydama healthzdrowie visitorsgoście, who are communityspołeczność maternalze strony matki
168
471608
2735
że osoby należące do społeczności pracowników
08:10
healthzdrowie workerspracownicy in Pakistan'sPakistan's healthzdrowie careopieka systemsystem,
169
474343
2789
pakistańskiej służby zdrowia, są w stanie dostarczać
08:13
could deliverdostarczyć cognitivepoznawczy behaviorzachowanie therapyterapia for mothersmatki
170
477132
2217
terapię kognitywną dla matek cierpiących na depresję,
08:15
who were depressedprzygnębiony, again showingseans dramaticdramatyczny differencesróżnice
171
479349
2508
ponownie ukazując dramatyczne różnice
we wskaźnikach powrotu do zdrowia.
08:17
in the recoveryodzyskiwanie ratesstawki. RoughlyMniej więcej 75 percentprocent of mothersmatki
172
481857
2847
75% matek powróciło tam do zdrowia,
08:20
recoveredodzyskane as comparedporównywane to about 45 percentprocent
173
484704
2565
podczas gdy w innych wioskach wskaźnik ten
08:23
in the comparisonporównanie villageswioski.
174
487269
2284
sięgał około 45%.
08:25
And in my ownwłasny trialpróba in GoaGoa, in IndiaIndie, we again showedpokazał
175
489553
3086
W moich badaniach w Goa, w Indiach, ponownie wykazaliśmy,
08:28
that laykłaść counselorsdoradcy drawnpociągnięty from locallokalny communitiesspołeczności
176
492639
2528
że doradcy wykreowani z lokalnej społeczności
08:31
could be trainedprzeszkolony to deliverdostarczyć psychosocialpsychospołeczne interventionsinterwencje
177
495167
2684
mogą swobodnie świadczyć interwencje psychosocjalne
08:33
for depressiondepresja, anxietylęk, leadingprowadzący to 70 percentprocent
178
497851
2582
w zakresie depresji, stanów lękowych, uzyskując do 70%
08:36
recoveryodzyskiwanie ratesstawki as comparedporównywane to 50 percentprocent
179
500433
2083
skuteczności w porównaniu z 50% skutecznością
08:38
in the comparisonporównanie primarypodstawowa healthzdrowie centerscentra.
180
502516
3206
profesjonalnych centrów medycznych.
08:41
Now, if I had to drawrysować togetherRazem all these differentróżne
181
505722
1969
Podsumowując te wszystkie eksperymenty
jako zamianę zadań,
08:43
experimentseksperymenty in taskzadanie shiftingprzeniesienie, and there have of coursekurs
182
507691
2532
a oczywiście istnieją również inne przykłady,
08:46
been manywiele other examplesprzykłady, and try and identifyzidentyfikować
183
510223
2374
i próbując zidentyfikować w nich
08:48
what are the keyklawisz lessonsLekcje we can learnuczyć się that makesczyni
184
512597
2018
klucz prowadzący do takiego stanu rzeczy możemy przyjąć,
08:50
for a successfuludany taskzadanie shiftingprzeniesienie operationoperacja,
185
514615
3078
przyjętą przeze mnie nazwę dla udanej zamiany zadań,
08:53
I have coinedukuł this particularszczególny acronymakronim, SUNDARSUNDAR.
186
517693
3856
a mianowicie SUNDAR.
08:57
What SUNDARSUNDAR standsstojaki for, in HindiHindi, is "attractiveatrakcyjny."
187
521549
4234
SUNDAR oznacza w języku hindi "atrakcyjność".
09:01
It seemswydaje się to me that there are fivepięć keyklawisz lessonsLekcje
188
525783
2215
Według mnie istnieje 5 głównych nauk z tego płynących,
09:03
that I've shownpokazane on this slideślizgać się that are criticallykrytycznie importantważny
189
527998
2599
przedstawionych na tym slajdzie, które są niezmiernie istotne
09:06
for effectiveefektywny taskzadanie shiftingprzeniesienie.
190
530597
2183
dla udanej zamiany zadań.
09:08
The first is that we need to simplifyuproszczać the messagewiadomość
191
532780
3026
Pierwsza oznacza to, że potrzebujemy uprościć metodę,
09:11
that we're usingza pomocą, strippingrozbiórki away all the jargonżargon
192
535806
2384
którą się posługujemy, pozostawiając w dali żargon,
09:14
that medicinelekarstwo has inventedzmyślony around itselfsamo.
193
538190
3321
który medycy wytworzyli we własnym środowisku.
09:17
We need to unpackrozpakować complexzłożony healthzdrowie careopieka interventionsinterwencje
194
541511
2957
Musimy rozłożyć złożone interwencje medyczne
09:20
into smallermniejszy componentsskładniki that can be more easilyz łatwością
195
544468
2228
na mniejsze komponenty, które mogą być łatwiej
09:22
transferredprzeniesione to less-trainedmniej wyszkolonych individualsosoby prywatne.
196
546696
2655
przeniesione na mniej wykwalifikowane osoby.
09:25
We need to deliverdostarczyć healthzdrowie careopieka, not in largeduży institutionsinstytucje,
197
549351
2567
Musimy dostarczać opiekę zdrowotną nie w dużych instytucjach,
09:27
but closeblisko to people'sludzie homesdomy, and we need to deliverdostarczyć
198
551918
2226
ale w pobliżu ludzkich domostw, i należy ją dostarczać
09:30
healthzdrowie careopieka usingza pomocą whoeverktokolwiek is availabledostępny and affordableniedrogie
199
554144
2772
z pomocą wszystkich osób dostępnych
09:32
in our locallokalny communitiesspołeczności.
200
556916
2381
w naszej lokalnej społeczności.
09:35
And importantlyco ważne, we need to reallocatePonowna alokacja the fewkilka specialistsspecjaliści
201
559297
2880
I co ważne, musimy ponownie porozdzielać
kilku specjalistów,
09:38
who are availabledostępny to performwykonać rolesrole
202
562177
2068
którzy pełnić będą role takie jak
09:40
suchtaki as capacity-buildingbudowanie potencjału and supervisionnadzoru.
203
564245
3478
nadzorca rozwojowy czy kierownik.
09:43
Now for me, taskzadanie shiftingprzeniesienie is an ideapomysł
204
567723
2332
Zamiana zadań jest dla mnie ideą
09:45
with trulynaprawdę globalświatowy significanceznaczenie,
205
570055
2959
o naprawdę światowej randze,
09:48
because even thoughchociaż it has arisenpowstały out of the
206
573014
2533
ponieważ pomimo swych narodzin spowodowanych brakiem
09:51
situationsytuacja of the lackbrak of resourceszasoby that you find
207
575547
3498
środków jakie można znaleźć w krajach rozwijających się,
09:54
in developingrozwijanie countrieskraje, I think it has a lot of significanceznaczenie
208
579045
2959
ma ona również duże znaczenie
w lepiej rozwiniętych państwach.
09:57
for better-resourcedlepiej finansowanej countrieskraje as well. Why is that?
209
582004
2881
Dlaczego tak jest?
10:00
Well, in partczęść, because healthzdrowie careopieka in the developedrozwinięty worldświat,
210
584885
3520
Po części dlatego, że służba zdrowia w krajach rozwiniętych,
10:04
the healthzdrowie careopieka costskoszty in the [developedrozwinięty] worldświat,
211
588405
2475
jej cena
10:06
are rapidlyszybko spiralingnarastająca out of controlkontrola, and a hugeolbrzymi chunkkawałek
212
590880
2577
szybko wymyka się spod kontroli,
10:09
of those costskoszty are humanczłowiek resourceratunek costskoszty.
213
593457
3420
a dużą jej część stanowią wydatki na zasoby ludzkie.
10:12
But equallyna równi importantważny is because healthzdrowie careopieka has becomestają się
214
596877
2486
Równoważny z tym jest fakt, iż służba zdrowia staje się
10:15
so incrediblyniewiarygodnie professionalizedprofessionalized that it's becomestają się very remotezdalny
215
599363
3837
tak bardzo sprofesjonalizowana, że została wycofana
10:19
and removedUsunięto from locallokalny communitiesspołeczności.
216
603200
2755
z działalności społeczności lokalnych.
10:21
For me, what's trulynaprawdę sundarSundar about the ideapomysł of taskzadanie shiftingprzeniesienie,
217
605955
3722
Dla mnie, to co jest naprawdę atrakcyjne w tej idei to fakt,
10:25
thoughchociaż, isn't that it simplypo prostu makesczyni healthzdrowie careopieka
218
609677
1646
że zmienia ona służbę zdrowia
10:27
more accessibledostępny and affordableniedrogie but that
219
611323
3158
w znacznie bardziej dostępną fizycznie i materialnie
10:30
it is alsorównież fundamentallyzasadniczo empoweringwzmacnianie.
220
614481
2556
co jednocześnie jest jej fundamentalnym założeniem.
10:32
It empowersupoważnia ordinaryzwykły people to be more effectiveefektywny
221
617037
3632
Upoważnia ludzi do bycia bardziej efektywnym
10:36
in caringopiekuńczy, troskliwy for the healthzdrowie of othersinni in theirich communityspołeczność,
222
620669
2823
jeśli chodzi o dbanie o zdrowie innych w ich społeczności,
10:39
and in doing so, to becomestają się better guardiansOpiekunowie
223
623492
1489
i poprzez to, lepsze dbanie o własne zdrowie.
10:40
of theirich ownwłasny healthzdrowie. IndeedW rzeczywistości, for me, taskzadanie shiftingprzeniesienie
224
624981
3282
Dla mnie, zamiana zadań jest
10:44
is the ultimateostateczny exampleprzykład of the democratizationdemokratyzacji
225
628263
2687
elementarnym przykładem demokratyzacji wiedzy medycznej,
10:46
of medicalmedyczny knowledgewiedza, umiejętności, and thereforew związku z tym, medicalmedyczny powermoc.
226
630950
5249
a poprzez to medycznej mocy sprawczej.
10:52
Just over 30 yearslat agotemu, the nationsnarody of the worldświat assembledzmontowany
227
636199
3451
Nieco ponad 30 lat temu, narody całego świata
10:55
at Alma-AtaAlma-Ata and madezrobiony this iconicikony declarationDeklaracja.
228
639650
2973
spotkały się w Alma-Ata i złożyły tą deklarację.
10:58
Well, I think all of you can guessodgadnąć
229
642623
1605
Zakładam, że wy wszyscy możecie zgadywać, iż za 12 lat
11:00
that 12 yearslat on, we're still nowherenigdzie nearBlisko that goalcel.
230
644228
3715
wciąż nie będziemy nawet blisko osiągnięcia tego celu.
11:03
Still, todaydzisiaj, armedzbrojnych with that knowledgewiedza, umiejętności
231
647943
2665
Jednakże dziś, uzbrojeni w wiedzę,
11:06
that ordinaryzwykły people in the communityspołeczność
232
650608
2656
którą może posiąść każdy członek społeczeństwa,
11:09
can be trainedprzeszkolony and, with sufficientwystarczające supervisionnadzoru and supportwsparcie,
233
653264
3163
z należytym nadzorem i wsparciem
11:12
can deliverdostarczyć a rangezasięg of healthzdrowie careopieka interventionsinterwencje effectivelyfaktycznie,
234
656427
3272
możemy efektywnie zapewnić interwencje
medyczne na szeroką skalę,
11:15
perhapsmoże that promiseobietnica is withinw ciągu reachdosięgnąć now.
235
659699
3881
co stawia dziś ową obietnicę w zasięgu ręku.
11:19
IndeedW rzeczywistości, to implementwprowadzić w życie the sloganslogan of HealthZdrowie for All,
236
663580
3644
Wdrażając slogan Zdrowie Dla Wszystkich w życie
11:23
we will need to involveangażować all
237
667224
1786
wszyscy musimy zaangażować się
11:24
in that particularszczególny journeypodróż,
238
669010
1659
w tą swoistą podróż, i na wypadek choroby psychicznej,
11:26
and in the casewalizka of mentalpsychiczny healthzdrowie, in particularszczególny we would
239
670669
2946
a szczególnie na konieczność
11:29
need to involveangażować people who are affectedafektowany by mentalpsychiczny illnesschoroba
240
673615
2903
zaangażowania w pomoc takiej osoby
11:32
and theirich caregiversOpiekunowie.
241
676518
1454
i osób niosących jej pomoc.
11:33
It is for this reasonpowód that, some yearslat agotemu,
242
677972
2536
Z tego powodu właśnie, kilka lat temu
11:36
the MovementRuch for GlobalGlobalny MentalPsychicznego HealthZdrowie was foundedzałożony
243
680508
1918
ufundowany został Ruch na Rzecz Zdrowia Psychicznego,
11:38
as a sortsortować of a virtualwirtualny platformPlatforma uponna whichktóry professionalsprofesjonaliści
244
682426
4023
służący jako pewna platforma, na której
profesjonaliści tacy jak ja,
11:42
like myselfsiebie and people affectedafektowany by mentalpsychiczny illnesschoroba
245
686449
2807
i ludzie cierpiący na choroby psychiczne
11:45
could standstoisko togetherRazem, shoulder-to-shoulderramię w ramię,
246
689256
2712
mogli stanąć ramię w ramię
11:47
and advocaterzecznik for the rightsprawa of people with mentalpsychiczny illnesschoroba
247
691968
2486
w imię praw ludzi chorych umysłowo po to,
11:50
to receiveotrzymać the careopieka that we know can transformprzekształcać theirich liveszyje,
248
694454
3217
aby otrzymać opiekę która jak wiemy może zmienić ich życia
11:53
and to liverelacja na żywo a life with dignitygodność.
249
697671
3009
i przywrócić im poczucie godności.
11:56
And in closingzamknięcie, when you have a momentza chwilę of peacepokój or quietcichy
250
700680
3517
Na zakończenie, jeśli macie chwilę wytchnienia
12:00
in these very busyzajęty fewkilka daysdni or perhapsmoże afterwardspotem,
251
704197
2826
w zapracowanych dziś wciąż dniach,
12:02
sparezapasowy a thought for that personosoba you thought about
252
707023
2754
pomyślcie chwilkę o osobie, którą uważaliście
12:05
who has a mentalpsychiczny illnesschoroba, or personsosoby that you thought about
253
709777
2577
lub o osobach
12:08
who have mentalpsychiczny illnesschoroba,
254
712354
1588
które uważaliście za chore umysłowo
12:09
and dareodważyć się to careopieka for them. Thank you. (ApplauseAplauz)
255
713942
3804
i odważcie się na zainteresowanie ich problemami. Dziękuję. (Brawa)
12:13
(ApplauseAplauz)
256
717746
4064
(Brawa)
Translated by Emil Kosa
Reviewed by Marcin Cwikla

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.

Why you should listen

In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.

Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.

From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."

More profile about the speaker
Vikram Patel | Speaker | TED.com