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Tal Golesworthy: How I repaired my own heart
Tal Golesworthy: Como consertei o meu próprio coração
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Tal Golesworthy é engenheiro de caldeiras — percebe de condutas e canalização. Quando precisou de cirurgia para reparar um problema que lhe punha a vida em perigo, relacionado com a aorta, juntou os seus conhecimentos de engenharia e os conhecimentos dos seus médicos de forma a conceber um ótimo trabalho de reparação.
Tal Golesworthy - Engineer and artist
Tal Golesworthy is an engineer and entrepreneur, working in research and development of combustion and air pollution control -- until he decided to innovate in his own health. Full bio
Tal Golesworthy is an engineer and entrepreneur, working in research and development of combustion and air pollution control -- until he decided to innovate in his own health. Full bio
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00:15
I'm a process engineer.
0
0
2000
Sou engenheiro de processamento.
00:17
I know all about boilers and incinerators
1
2000
3000
Sei tudo sobre caldeiras e incineradoras,
00:20
and fabric filters and cyclones and things like that,
2
5000
3000
filtros fabris, centrifugadoras
e coisas dessas,
e coisas dessas,
00:23
but I also have Marfan syndrome.
3
8000
2000
mas também tenho síndrome de Marfan.
00:25
This is an inherited disorder.
4
10000
3000
É uma doença hereditária.
00:28
And in 1992
5
13000
2000
Em 1992 participei num estudo genético
00:30
I participated in a genetic study
6
15000
2000
00:32
and found to my horror, as you can see from the slide,
7
17000
3000
e descobri, horrorizado
— como podem ver no diapositivo —
— como podem ver no diapositivo —
00:35
that my ascending aorta was not in the normal range,
8
20000
3000
que a minha aorta ascendente
não estava dentro dos limites normais,
não estava dentro dos limites normais,
00:38
the green line at the bottom.
9
23000
2000
— a linha verde em baixo.
00:40
Everyone in here will be between 3.2 and 3.6 cm.
10
25000
3000
Todos aqui devem estar
entre os 3,2 e os 3,6 cm.
entre os 3,2 e os 3,6 cm.
00:43
I was already up at 4.4.
11
28000
3000
Eu já estava perto dos 4,4.
00:46
And as you can see,
12
31000
2000
Como podem ver, a minha aorta
dilatou progressivamente,
dilatou progressivamente,
00:48
my aorta dilated progressively,
13
33000
2000
00:50
and I got closer and closer
14
35000
2000
e estava a aproximar-me cada vez mais
00:52
to the point where surgery was going to be necessary.
15
37000
3000
do ponto em que seria
necessária uma cirurgia.
necessária uma cirurgia.
00:55
The surgery on offer was pretty gruesome --
16
40000
3000
A cirurgia prevista era terrível.
00:58
anesthetize you, open your chest,
17
43000
3000
Anestesiam-nos, abrem-nos o tórax,
01:01
put you on an artificial heart and lung machine,
18
46000
3000
colocam-nos um coração artificial
ligam-nos a pulmões mecânicos,
ligam-nos a pulmões mecânicos,
01:04
drop your body temperature to about 18 centigrade,
19
49000
3000
descem a temperatura corporal
até aos 18 graus centígrados,
até aos 18 graus centígrados,
01:07
stop your heart, cut the aorta out,
20
52000
3000
param o coração, removem a aorta,
01:10
replace it with a plastic valve and a plastic aorta,
21
55000
3000
substituem-na por uma aorta
e uma válvula de plástico.
e uma válvula de plástico.
01:13
and, most importantly,
22
58000
2000
Mais importante ainda,
01:15
commit you to a lifetime of anticoagulation therapy,
23
60000
3000
condenam-nos a uma terapia
anticoagulante durante toda a vida,
anticoagulante durante toda a vida,
01:18
normally warfarin.
24
63000
2000
normalmente com varfarina.
01:20
The thought of the surgery was not attractive.
25
65000
3000
A ideia da cirurgia
não era muito atraente.
não era muito atraente.
01:23
The thought of the warfarin
26
68000
2000
Mas a ideia da varfarina
era realmente assustadora.
era realmente assustadora.
01:25
was really quite frightening.
27
70000
2000
01:27
So I said to myself, I'm an engineer, I'm in R and D,
28
72000
3000
Então disse para mim mesmo:
"Sou engenheiro, sou investigador.
"Sou engenheiro, sou investigador.
01:30
this is just a plumbing problem.
29
75000
2000
"Isto é apenas um problema de canalização.
01:32
I can do this. I can change this.
30
77000
2000
"Consigo fazer isto. Posso mudar isto".
01:34
So I set out
31
79000
2000
Então propus-me alterar todo o tratamento
01:36
to change the entire treatment
32
81000
2000
01:38
for aortic dilation.
33
83000
3000
para a dilatação aórtica.
01:41
The project aim is really quite simple.
34
86000
4000
O objetivo do projeto
era realmente muito simples.
era realmente muito simples.
01:45
The only real problem with the ascending aorta
35
90000
3000
O único verdadeiro problema
com a aorta ascendente
com a aorta ascendente
01:48
in people with Marfan syndrome
36
93000
2000
de pessoas com síndrome de Marfan
01:50
is it lacks some tensile strength.
37
95000
2000
é a sua falta de força tênsil.
01:52
So the possibility exists
38
97000
2000
Assim existe a possibilidade
de enrolar externamente o tubo,
de enrolar externamente o tubo,
01:54
to simply externally wrap the pipe.
39
99000
4000
01:58
And it would remain stable and operate quite happily.
40
103000
3000
mantendo-o estável
e a funcionar facilmente.
e a funcionar facilmente.
02:01
If your high-pressure hose pipe,
41
106000
2000
Se uma mangueira de alta pressão,
02:03
or your high-pressure hydraulic line, bulges a little,
42
108000
3000
ou o nível de alta-pressão
hidráulica oscilarem um pouco,
hidráulica oscilarem um pouco,
02:06
you just wrap some tape around the outside of it.
43
111000
2000
basta enrolar um pouco de fita
em volta do exterior do tubo.
em volta do exterior do tubo.
02:08
It really is that simple in concept,
44
113000
3000
É de facto simples, teoricamente,
mas não na prática.
mas não na prática.
02:11
though not in execution.
45
116000
3000
02:14
The great advantage of an external support for me
46
119000
3000
Para mim, a grande vantagem
de um suporte externo
de um suporte externo
02:17
was that I could retain all of my own bits,
47
122000
3000
era que eu poderia reter
todos os meus batimentos,
todos os meus batimentos,
02:20
all of my own endothelium and valves,
48
125000
2000
todo o meu endotélio e válvulas
02:22
and not need any anticoagulation therapy.
49
127000
3000
e não precisar de terapia anticoagulante.
02:25
So where do we start?
50
130000
2000
Portanto, por onde começar?
02:27
Well this is a sagittal slice through me.
51
132000
3000
Isto é um corte sagital da minha pessoa.
02:30
You could see in the middle
52
135000
2000
Podem ver no meio aquele aparelho,
02:32
that device, that little structure, squeezing out.
53
137000
3000
aquela pequena estrutura, a contrair-se.
02:35
Now that's a left ventricle
54
140000
2000
Aquilo é o ventrículo esquerdo
02:37
pushing blood up through the aortic valve --
55
142000
2000
a enviar sangue
através da válvula aórtica.
através da válvula aórtica.
02:39
you can see two of the leaflets of the aortic valve working there --
56
144000
4000
Podem ver dois dos folhetos
da válvula aórtica a trabalhar ali,
da válvula aórtica a trabalhar ali,
02:43
up into the ascending aorta.
57
148000
2000
pela aorta ascendente.
02:45
And it's that part, the ascending aorta,
58
150000
2000
É essa parte, a aorta ascendente,
02:47
which dilates and ultimately bursts,
59
152000
4000
que dilata e acaba por rebentar,
02:51
which, of course, is fatal.
60
156000
3000
o que, claro, é fatal.
02:54
We started by organizing image acquisition
61
159000
3000
Começámos por organizar
a aquisição de imagens
a aquisição de imagens
02:57
from magnetic resonance imaging machines
62
162000
3000
a partir de aparelhos
de ressonância magnética
de ressonância magnética
03:00
and CT imaging machines
63
165000
2000
e máquinas de TC
03:02
from which to make a model
64
167000
3000
para fazer um modelo da aorta do doente.
03:05
of the patient's aorta.
65
170000
3000
03:08
This is a model of my aorta.
66
173000
3000
Este é o modelo da minha aorta.
03:11
I've got a real one in my pocket,
67
176000
2000
Tenho um verdadeiro no meu bolso,
03:13
if anyone would like to look at it and play with it.
68
178000
3000
se alguém quiser ver e brincar com ele.
03:16
You can see, it's quite a complex structure.
69
181000
2000
Podem ver, é uma estrutura
bastante complexa.
bastante complexa.
03:18
It has a funny trilobal shape at the bottom,
70
183000
3000
Tem uma forma engraçada trilobar em baixo,
03:21
which contains the aortic valve.
71
186000
2000
que contém a válvula aórtica.
03:23
It then comes back into a round form
72
188000
2000
Depois volta a uma forma redonda
03:25
and then tapers and curves off.
73
190000
2000
e depois estreita-se e encurva-se.
03:27
So it's quite a difficult structure
74
192000
2000
É uma estrutura difícil de produzir.
03:29
to produce.
75
194000
3000
03:32
This, like I say, is a CAD model of me,
76
197000
2000
Isto é o meu modelo CAD,
03:34
and this is one of the later CAD models.
77
199000
2000
e este é um dos últimos modelos CAD.
03:36
We went through an iterative process
78
201000
2000
Avançámos por um processo interativo
03:38
of producing better and better models.
79
203000
2000
na produção de modelos cada vez melhores.
03:40
When we produced that model
80
205000
3000
Quando produzimos esse modelo
03:43
we turn it into a solid plastic model,
81
208000
3000
transformámo-lo
num modelo sólido plástico,
num modelo sólido plástico,
03:46
as you can see,
82
211000
2000
como podem ver,
03:48
using a rapid prototyping technique,
83
213000
2000
usando uma rápida técnica de prototipagem,
03:50
another engineering technique.
84
215000
2000
uma outra técnica da engenharia.
03:52
We then use that former
85
217000
2000
Depois usámos o primeiro modelo
03:54
to manufacture a perfectly bespoke
86
219000
2000
para fabricar uma malha têxtil porosa,
03:56
porous textile mesh,
87
221000
2000
perfeitamente individual,
03:58
which takes the shape of the former
88
223000
2000
que adquire a forma do modelo
04:00
and perfectly fits the aorta.
89
225000
2000
adequando-se perfeitamente à aorta.
04:02
So this is absolutely personalized medicine
90
227000
2000
Isto é uma medicina
absolutamente personalizada
absolutamente personalizada
04:04
at its best really.
91
229000
2000
no seu melhor.
04:06
Every patient we do
92
231000
2000
Cada doente que tratamos
04:08
has an absolutely bespoke implant.
93
233000
4000
tem um implante absolutamente individual.
04:12
Once you've made it, the installation's quite easy.
94
237000
3000
Uma vez feito, a instalação
é verdadeiramente simples.
é verdadeiramente simples.
04:15
John Pepper, bless his heart,
95
240000
3000
John Pepper, bendito seja,
04:18
professor of cardiothoracic surgery --
96
243000
2000
professor de cirurgia cardiotorácica,
04:20
never done it before in his life --
97
245000
2000
nunca tinha feito isto na vida.
04:22
he put the first one in, didn't like it, took it out, put the second one in.
98
247000
2000
Colocou o primeiro em mim,
não gostou, colocou um segundo.
não gostou, colocou um segundo.
04:24
Happy, away I went.
99
249000
2000
Contente, fui-me embora.
04:26
Four and a half hours on the table and everything was done.
100
251000
3000
Quatro horas e meia
na mesa de operações e estava feito.
na mesa de operações e estava feito.
04:29
So the surgical implantation actually was the easiest part.
101
254000
4000
Assim a implantação cirúrgica
era de facto a parte mais fácil.
era de facto a parte mais fácil.
04:33
If you compare our new treatment to the existing alternative,
102
258000
3000
Se compararmos o nosso novo tratamento
com as alternativas existentes,
com as alternativas existentes,
04:36
the so-called composite aortic root graft,
103
261000
3000
o chamado enxerto
composto da raiz da aorta
composto da raiz da aorta
04:39
there are one of two startling comparisons,
104
264000
2000
uma ou duas destas comparações evidentes,
04:41
which I'm sure will be clear to all of you.
105
266000
3000
de certeza que será clara:
04:44
Two hours to install one of our devices
106
269000
2000
duas horas para instalar
um dos nossos aparelhos
um dos nossos aparelhos
04:46
compared to six hours
107
271000
2000
comparado com seis horas
para o tratamento existente.
para o tratamento existente.
04:48
for the existing treatment.
108
273000
2000
04:50
The existing treatment requires, as I've said,
109
275000
2000
Como disse, o tratamento existente requer
04:52
the heart and lung bypass machine
110
277000
2000
uma máquina de "bypass"
ao coração-pulmões
ao coração-pulmões
04:54
and it requires a total body cooling.
111
279000
2000
e um arrefecimento corporal.
04:56
We don't need any of that; we work on a beating heart.
112
281000
3000
Não precisamos de nada disso.
Trabalhamos com o coração a bater.
Trabalhamos com o coração a bater.
04:59
He opens you up, he accesses the aorta while your heart is beating,
113
284000
3000
Ele abre o tórax, acede à aorta
enquanto o coração continua a bater,
enquanto o coração continua a bater,
05:02
all at the right temperature.
114
287000
2000
tudo à temperatura correta,
05:04
No breaking into your circulatory system.
115
289000
2000
sem interrupção do sistema circulatório.
05:06
So it really is great.
116
291000
2000
É mesmo bom.
05:08
But for me, absolutely the best point
117
293000
3000
Mas para mim, o melhor ponto
é, sem dúvida, que não há necessidade
de terapia anticoagulante.
de terapia anticoagulante.
05:11
is there is no anticoagulation therapy required.
118
296000
3000
05:14
I don't take any drugs at all
119
299000
2000
Não tomo quaisquer drogas
05:16
other than recreational ones that I would choose to take.
120
301000
2000
para além das
que eu quiser tomar, por prazer.
que eu quiser tomar, por prazer.
05:18
(Laughter)
121
303000
2000
(Risos)
05:20
And in fact, if you speak to people who are on long-term warfarin,
122
305000
3000
Se falarem com pessoas que tomam
varfarina durante muito tempo,
varfarina durante muito tempo,
05:23
it is a serious compromise to your quality of life.
123
308000
3000
é um sério compromisso
para a qualidade de vida.
para a qualidade de vida.
05:26
And even worse,
124
311000
2000
E pior ainda,
05:28
it inevitably foreshortens your life.
125
313000
2000
encurta inevitavelmente a vida.
05:30
Likewise, if you have the artificial valve option,
126
315000
3000
Da mesma forma, se tiverem
a opção de válvula artificial,
a opção de válvula artificial,
05:33
you're committed to antibiotic therapy
127
318000
2000
estão condenados à terapia antibiótica
05:35
whenever you have any intrusive medical treatment at all.
128
320000
3000
sempre que realizem
um tratamento médico invasivo.
um tratamento médico invasivo.
05:38
Even trips to the dentist require that you take antibiotics,
129
323000
3000
Mesmo as idas ao dentista
vão precisar de antibióticos,
vão precisar de antibióticos,
05:41
in case you get an internal infection on the valve.
130
326000
3000
para impedir que se desenvolva
uma infeção interna da válvula.
uma infeção interna da válvula.
05:44
Again, I don't have any of that, so I'm entirely free.
131
329000
3000
De novo, não tenho nada disso,
sou inteiramente livre.
sou inteiramente livre.
05:47
My aorta is fixed, I haven't got to worry about it,
132
332000
3000
A minha aorta está reparada,
não me preocupo com isso,
não me preocupo com isso,
05:50
which is a rebirth for me.
133
335000
3000
o que me rejuvenesce.
05:54
Back to the theme of the presentation:
134
339000
2000
Voltando ao tema da apresentação:
05:56
In multidisciplinary research,
135
341000
2000
— investigação multidisciplinar —
05:58
how on earth does a process engineer used to working with boilers
136
343000
3000
como é que um engenheiro
habituado a trabalhar com caldeiras
habituado a trabalhar com caldeiras
06:01
end up producing a medical device
137
346000
2000
acaba a produzir equipamento médico
06:03
which transforms his own life?
138
348000
2000
que transforma a sua própria vida?
06:05
Well the answer to that is a multidisciplinary team.
139
350000
3000
A resposta é uma equipa multidisciplinar.
06:08
This is a list of the core team.
140
353000
3000
Esta é uma lista da equipa principal.
06:11
And as you can see,
141
356000
2000
Como podem ver,
06:13
there are not only two principal technical disciplines there,
142
358000
3000
não há ali apenas
duas áreas técnicas principais,
duas áreas técnicas principais,
06:16
medicine and engineering,
143
361000
2000
medicina e engenharia,
06:18
but also there are various specialists
144
363000
2000
mas existem vários especialistas
06:20
from within those two disciplines.
145
365000
2000
fora dessas duas áreas.
06:22
John Pepper there
146
367000
2000
John Pepper aqui
06:24
was the cardiac surgeon who did the actual work on me,
147
369000
3000
foi o cirurgião cardíaco
que fez todo o trabalho comigo,
que fez todo o trabalho comigo,
06:27
but everyone else there had to contribute one way or another.
148
372000
3000
mas todos os outros contribuíram
de uma forma ou outra.
de uma forma ou outra.
06:30
Raad Mohiaddin, medical radiologist:
149
375000
2000
Raad Mohiaddin, médico radiologista:
06:32
We had to get good quality images
150
377000
2000
teve que obter imagens de boa qualidade
06:34
from which to make the CAD model.
151
379000
2000
para fazer o meu modelo CAD.
06:36
Warren Thornton, who still does all our CAD models for us,
152
381000
3000
Warren Thorton, que ainda faz
os modelos CAD para nós,
os modelos CAD para nós,
06:39
had to write a bespoke piece of CAD code
153
384000
3000
teve de escrever um código individual
da peça do CAD
da peça do CAD
06:42
to produce this model
154
387000
2000
para produzir este modelo
06:44
from this really rather difficult input data set.
155
389000
3000
a partir deste conjunto de dados
realmente difíceis.
realmente difíceis.
06:49
There are some barriers to this though. There are some problems with it.
156
394000
3000
No entanto, há barreiras para fazer isto.
Há problemas.
Há problemas.
06:52
Jargon is a big one.
157
397000
2000
A gíria é um dos principais.
06:54
I would think no one in this room understands
158
399000
2000
Acho que ninguém nesta sala
percebe aqueles quatro palavrões ali.
percebe aqueles quatro palavrões ali.
06:56
those four first jargon points there.
159
401000
3000
06:59
The engineers amongst you
160
404000
2000
Os engenheiros reconhecem logo
a "prototipagem" e o "CAD".
a "prototipagem" e o "CAD".
07:01
will recognize rapid prototyping and CAD.
161
406000
2000
07:03
The medics amongst you, if there are any, will recognize the first two.
162
408000
3000
Os médicos, se existirem,
vão reconhecer os dois primeiros.
vão reconhecer os dois primeiros.
07:06
But there will be nobody else in this room
163
411000
2000
Mas não existe ninguém nesta sala
07:08
that understands all of those four words.
164
413000
2000
que perceba todos aqueles palavrões.
07:10
Taking the jargon out was very important
165
415000
2000
Era muito importante eliminar a gíria
07:12
to ensure that everyone in the team
166
417000
2000
para assegurar que todos na equipa
07:14
understood exactly what was meant
167
419000
2000
percebiam exatamente
o que se estava a dizer
o que se estava a dizer
07:16
when a particular phrase was used.
168
421000
2000
quando se usava uma determinada frase.
07:18
Our disciplinary conventions were funny as well.
169
423000
3000
As nossas convenções foram divertidas.
07:21
We took a lot of horizontal slice images through me,
170
426000
3000
Pegámos em várias imagens minhas
de cortes horizontais,
de cortes horizontais,
07:24
produced those slices and then used those to build a CAD model.
171
429000
4000
produzimos aqueles cortes
e depois usámo-los
para construir o modelo CAD.
para construir o modelo CAD.
07:28
And the very first CAD model we made,
172
433000
2000
O primeiro modelo CAD que fizemos,
07:30
the surgeons were playing with the plastic model,
173
435000
3000
os cirurgiões puseram-se a brincar
com o modelo plástico,
com o modelo plástico,
07:33
couldn't quite figure it out.
174
438000
2000
sem saberem o que fazer.
07:35
And then we realized that it was actually a mirror image
175
440000
2000
Depois percebemos
que era uma imagem-espelho
que era uma imagem-espelho
07:37
of the real aorta.
176
442000
2000
da aorta real.
07:39
And it was a mirror image
177
444000
2000
Era uma imagem-espelho
07:41
because in the real world we always look down on plans,
178
446000
3000
porque, no mundo real, nós olhamos
sempre as planificações, vistas de cima
sempre as planificações, vistas de cima
07:44
plans of houses or streets or maps.
179
449000
3000
— planificações de casas, ruas ou mapas.
07:47
In the medical world they look up at plans.
180
452000
3000
No mundo médico eles olham
as planificações, vistas de baixo.
as planificações, vistas de baixo.
07:50
So the horizontal images were all an inversion.
181
455000
3000
Assim as imagens horizontais
eram todas uma inversão.
eram todas uma inversão.
07:53
So one needs to be careful with disciplinary conventions.
182
458000
3000
Por isso era preciso ser cuidadoso
com as convenções.
com as convenções.
07:56
Everyone needs to understand
183
461000
2000
Era preciso que todos compreendessem
07:58
what is assumed and what is not assumed.
184
463000
3000
do que é que se estava a falar.
08:01
Institutional barriers
185
466000
2000
As barreiras institucionais eram
outra dor de cabeça no projeto.
outra dor de cabeça no projeto.
08:03
were another serious headache in the project.
186
468000
3000
08:06
The Brompton Hospital was taken over
187
471000
2000
O hospital Brompton tinha sido ocupado
08:08
by Imperial College's School of Medicine,
188
473000
2000
pela escola de medicina
do Imperial College
do Imperial College
08:10
and there are some seriously bad relationship problems
189
475000
3000
e havia problemas graves de más relações
08:13
between the two organizations.
190
478000
2000
entre as duas organizações.
08:15
I was working with Imperial and the Brompton,
191
480000
2000
Eu estava a trabalhar
com o Imperial e com o Brompton,
com o Imperial e com o Brompton,
08:17
and this generated some serious problems with the project,
192
482000
3000
e isso gerou alguns problemas
graves com o projeto,
graves com o projeto,
08:20
really problems that shouldn't exist.
193
485000
3000
problemas que , na verdade,
não deviam existir.
não deviam existir.
08:23
Research and ethics committee: If you want to do anything new in surgery,
194
488000
3000
Comissão de Investigação e Ética
Para fazer algo novo na cirurgia,
é preciso autorização da comissão local.
é preciso autorização da comissão local.
08:26
you have to get a license from your local research and ethics.
195
491000
3000
08:29
I'm sure it's the same in Poland.
196
494000
2000
De certeza que acontece
o mesmo na Polónia.
o mesmo na Polónia.
08:31
There will be some form of equivalent,
197
496000
3000
Deve haver uma forma equivalente,
08:34
which licenses new types of surgery.
198
499000
3000
que licencia novos tipos de cirurgia.
08:37
We didn't only have the bureaucratic problems associated with that,
199
502000
3000
Não tínhamos só os problemas burocráticos
associados a isso,
associados a isso,
08:40
was also had professional jealousies.
200
505000
2000
mas também tínhamos invejas profissionais.
08:42
There were people on the research and ethics committee
201
507000
2000
Havia pessoas na comissão
de investigação e ética
de investigação e ética
08:44
who really didn't want to see John Pepper succeed again,
202
509000
3000
que não queriam que John Pepper
tivesse êxito outra vez,
tivesse êxito outra vez,
08:47
because he's so successful.
203
512000
2000
porque ele tinha muitos êxitos.
08:49
And they made extra problems for us.
204
514000
3000
E arranjaram-nos problemas extra.
08:53
Bureaucratic problems:
205
518000
2000
Problemas burocráticos:
08:55
Ultimately when you have a new treatment
206
520000
3000
Por último, quando há um novo tratamento,
08:58
you have to have a guidance note going out
207
523000
2000
é preciso publicar uma nota de orientação
09:00
for all of the hospitals in the country.
208
525000
2000
para todos os hospitais no país.
09:02
In the U.K. we have the National Institute for Clinical Excellence, NICE.
209
527000
2000
No Reino Unido, temos o NICE
— Instituto Nacional
para a Excelência Clínica.
para a Excelência Clínica.
09:04
You'll have an equivalent in Poland, no doubt.
210
529000
3000
Sem dúvida, na Polónia há um equivalente.
09:07
We had to get past the NICE problem.
211
532000
3000
Tivemos de ultrapassar o problema do NICE.
09:10
We now have a great clinical guidance out on the Net.
212
535000
3000
Agora temos uma ótima
orientação clínica na Internet.
orientação clínica na Internet.
09:13
So any of the hospitals interested
213
538000
2000
Portanto, quaisquer hospitais interessados
podem ler o relatório NICE,
podem ler o relatório NICE,
09:15
can come along, read the NICE report
214
540000
3000
09:18
get in touch with us and then get doing it themselves.
215
543000
3000
entrar em contacto connosco
e depois podem fazer o mesmo.
e depois podem fazer o mesmo.
09:23
Funding barriers:
216
548000
2000
Barreiras de financiamento, outra grande
área com que nos preocupamos.
área com que nos preocupamos.
09:25
Another big area to be concerned with.
217
550000
3000
09:29
A big problem with understanding one of those perspectives:
218
554000
3000
Um problema enorme quanto
à compreensão duma destas perspetivas.
à compreensão duma destas perspetivas.
09:32
When we first approached
219
557000
2000
Quando abordámos uma das grandes
organizações de caridade do Reino Unido,
organizações de caridade do Reino Unido,
09:34
one of the big U.K. charitable organizations that funds this kind of stuff,
220
559000
4000
que financia este tipo de coisas,
09:38
what they were looking at was essentially an engineering proposal.
221
563000
3000
demos-lhe essencialmente
uma proposta de engenharia.
uma proposta de engenharia.
09:41
They didn't understand it; they were doctors, they were next to God.
222
566000
2000
Eles não perceberam nada,
eram médicos, estavam ao lado de Deus.
eram médicos, estavam ao lado de Deus.
09:43
It must be rubbish. They binned it.
223
568000
2000
"Deve ser uma treta",
deitaram-na para o lixo.
deitaram-na para o lixo.
09:45
So in the end I went to private investors
224
570000
2000
Por fim, fui procurar
investidores privados e desisti.
investidores privados e desisti.
09:47
and I just gave up on it.
225
572000
2000
09:49
But most R and D is going to be institutionally funded,
226
574000
3000
A maior parte da investigação
vai ser financiada por instituições,
vai ser financiada por instituições,
09:52
by the Polish Academy of Sciences
227
577000
2000
a Academia de Ciências da Polónia,
09:54
or the Engineering and Physical Sciences Research Council or whatever,
228
579000
4000
ou o Conselho de Investigação
de Ciências de Engenharia e Física.
de Ciências de Engenharia e Física.
09:58
and you need to get past those people.
229
583000
2000
É preciso passar por essas pessoas.
10:00
Jargon is a huge problem when you're trying to work across disciplines,
230
585000
3000
A gíria é um problema enorme,
quando tentamos trabalhar
multidisciplinarmente
multidisciplinarmente
10:03
because in an engineering world,
231
588000
2000
10:05
we all understand CAD and R.P. --
232
590000
2000
porque, num mundo de engenheiros,
todos percebemos CAD e RP
todos percebemos CAD e RP
10:07
not in the medical world.
233
592000
2000
mas não no mundo dos médicos.
10:09
I suppose ultimately the funding bureaucrats have really got to get their act together.
234
594000
3000
Suponho que os burocratas do financiamento
10:12
They've really got to start talking to each other,
235
597000
2000
vão ter que agir em conjunto.
Vão ter que falar uns com os outros.
10:14
and they've got to exercise a bit of imagination,
236
599000
3000
e exercer um pouco de imaginação,
se não for pedir muito.
se não for pedir muito.
10:17
if that's not too much to ask --
237
602000
3000
(Risos)
10:20
which it probably is.
238
605000
3000
Mas, se calhar, é.
(Risos)
10:23
I've coined a phrase "obstructive conservatism."
239
608000
3000
Registei a frase
"conservadorismo obstrutivo".
"conservadorismo obstrutivo".
10:26
So many people in the medical world don't want to change,
240
611000
3000
Há muita gente no mundo da medicina
que não quer mudar.
que não quer mudar.
10:29
particularly not when some jumped-up engineer has come along with the answer.
241
614000
3000
Em especial quando aparece
um engenheiro com uma resposta.
um engenheiro com uma resposta.
10:32
They don't want to change.
242
617000
2000
Não querem mudar.
10:34
They simply want to do whatever they've done before.
243
619000
2000
Só querem fazer o que sempre fizeram.
10:36
And in fact, there are many surgeons in the U.K.
244
621000
2000
Na verdade, há muitos cirurgiões
no Reino Unido à espera
no Reino Unido à espera
10:38
still waiting for one of our patients
245
623000
3000
que um dos nossos doentes
tenha qualquer percalço
tenha qualquer percalço
10:41
to have some sort of episode,
246
626000
2000
10:43
so that they can say, "Ah, I told you that was no good."
247
628000
3000
para poderem dizer:
"Eu bem disse que não servia".
"Eu bem disse que não servia".
10:46
We've actually got 30 patients.
248
631000
2000
Temos 30 doentes.
10:48
I'm at seven and a half years.
249
633000
2000
Ao fim de sete anos e meio,
10:50
We've got 90 post-op patient years between us,
250
635000
2000
nós todos juntos, temos 90 anos
de pós-operatórios
de pós-operatórios
10:52
and we haven't had a single problem.
251
637000
2000
e nunca tivemos o mais pequeno problema.
10:54
And still, there are people in the U.K. saying,
252
639000
2000
Apesar disso, ainda há
no Reino Unido quem diga
no Reino Unido quem diga
10:56
"Yeah, that external aortic root, yeah, it'll never work, you know."
253
641000
3000
"Isso da aorta externa
nunca vai funcionar".
nunca vai funcionar".
10:59
It really is a problem. It really is a problem.
254
644000
2000
Na verdade, é um problema.
11:01
I'm sure everyone in this room has come across arrogance
255
646000
3000
De certeza que todos,
nesta sala, já se depararam
nesta sala, já se depararam
11:04
amongst medics, doctors, surgeons at some point.
256
649000
4000
com a arrogância de médicos,
cirurgiões, em qualquer altura.
cirurgiões, em qualquer altura.
11:08
The middle point is simply
257
653000
2000
O ponto médio é a forma
como os médicos se protegem.
como os médicos se protegem.
11:10
the way that the doctors protect themselves.
258
655000
3000
11:13
"Yeah, well of course, I'm looking after my patient."
259
658000
3000
"Bem, claro que estou
a tratar do meu doente",
a tratar do meu doente",
Acho que isso não é bom,
mas, claro, é a minha opinião.
mas, claro, é a minha opinião.
11:16
I think it's not good, but there you are, that's my view.
260
661000
3000
11:19
Egos, of course, again, a huge problem
261
664000
2000
O ego também é um grande problema.
11:21
If you're working in a multidisciplinary team,
262
666000
2000
Se trabalhamos
numa equipa multidisciplinar,
numa equipa multidisciplinar,
11:23
you've got to give your guys the benefit of the doubt.
263
668000
3000
temos que dar aos colegas
o benefício da dúvida.
o benefício da dúvida.
11:26
You've got to express support for them.
264
671000
2000
Temos que dar-lhes o nosso apoio.
11:28
Tom Treasure, professor of cardiothoracic surgery:
265
673000
3000
Tom Treasure, professor
de cirurgia cardiotorácica,
de cirurgia cardiotorácica,
11:31
incredible guy.
266
676000
2000
um tipo incrível.
11:33
Dead easy to give him respect.
267
678000
2000
É muito fácil ter-lhe respeito.
11:35
Him giving me respect? Slightly different.
268
680000
3000
E ele respeita-me? É um pouco diferente.
(Risos)
11:38
That's all the bad news.
269
683000
2000
Estes são os contras.
11:40
The good news is the benefits are stonkingly huge.
270
685000
4000
Os prós são que os benefícios
são estapafurdiamente enormes.
são estapafurdiamente enormes.
11:44
Translate that one. I bet they can't.
271
689000
2000
Traduzam lá essa!
Aposto eles que não sabem.
Aposto eles que não sabem.
11:46
(Laughter)
272
691000
2000
(Risos)
11:48
When you have a group of people
273
693000
2000
Quando temos um grupo de pessoas
com diferente formação profissional,
com diferente formação profissional,
11:50
who have had a different professional training, a different professional experience,
274
695000
3000
com diferente experiência profissional,
11:53
they not only have a different knowledge base,
275
698000
2000
elas têm uma base
de conhecimentos diferentes
de conhecimentos diferentes
11:55
but they have a different perspective on everything.
276
700000
2000
mas também uma perspetiva
diferente sobre todas as coisas.
diferente sobre todas as coisas.
11:57
And if you can bring those guys together
277
702000
2000
11:59
and you can get them talking and understanding each other,
278
704000
3000
Se conseguirmos pô-las de acordo
e levá-las a falarem e
a entenderem-se umas às outras,
a entenderem-se umas às outras,
12:02
the results can be spectacular.
279
707000
3000
os resultados podem ser espetaculares.
12:05
You can find novel solutions, really novel solutions,
280
710000
3000
Podemos encontrar soluções inovadoras
que nunca tinham sido encaradas,
que nunca tinham sido encaradas,
12:08
that have never been looked at before
281
713000
2000
12:10
very, very quickly and easily.
282
715000
2000
muito depressa e com facilidade.
12:12
You can shortcut huge amounts of work
283
717000
3000
Podemos eliminar
grande quantidade de trabalho
grande quantidade de trabalho
12:15
simply by using the extended knowledge base you have.
284
720000
3000
usando apenas a base alargada
de conhecimentos que temos.
de conhecimentos que temos.
12:18
And as a result,
285
723000
2000
Em consequência,
é um uso totalmente diferente
é um uso totalmente diferente
12:20
it's an entirely different use of the technology
286
725000
3000
12:23
and the knowledge around you.
287
728000
3000
da tecnologia e dos conhecimentos
à nossa volta.
à nossa volta.
12:26
The result of all this
288
731000
2000
O resultado de tudo isso é que podemos
atingir um progresso incrivelmente rápido
atingir um progresso incrivelmente rápido
12:28
is that you can get incredibly quick progress
289
733000
3000
12:31
on incredibly small budgets.
290
736000
2000
com orçamentos incrivelmente pequenos.
12:33
I'm so embarrassed at how cheap it was
291
738000
2000
Sinto tanto embaraço por ter sido
tão barato ter passado da minha ideia
tão barato ter passado da minha ideia
12:35
to get from my idea to me being implanted
292
740000
3000
para o meu implante
12:38
that I'm not prepared to tell you what it cost.
293
743000
2000
que não me sinto apto
a dizer quanto custou,
a dizer quanto custou,
12:40
Because I suspect there are
294
745000
2000
porque desconfio que há
tratamentos cirúrgicos standard,
tratamentos cirúrgicos standard,
12:42
absolutely standard surgical treatments
295
747000
2000
12:44
probably in the USA
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749000
2000
provavelmente nos EUA,
12:46
which cost more
297
751000
2000
que custam mais para um doente
12:48
for a one-off patient
298
753000
3000
12:51
than the cost of us getting from my dream
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756000
3000
do que o custo de passar
do meu sonho para a realidade.
do meu sonho para a realidade.
12:54
to my reality.
300
759000
2000
12:56
That's all I want to say, and I've got three minutes left.
301
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3000
Era isto tudo o que vos queria dizer
e ainda me restam três minutos.
e ainda me restam três minutos.
12:59
So Heather's going to like me.
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764000
2000
Portanto, a Eva vai ficar contente comigo.
13:01
If you have any questions, please come up and talk to me later on.
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766000
3000
Se tiverem perguntas a fazer,
venham ter comigo e depois falamos.
venham ter comigo e depois falamos.
13:04
It would be a pleasure to speak with you. Many thanks.
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769000
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Será um prazer falar convosco.
Muito obrigado.
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Tal Golesworthy - Engineer and artistTal Golesworthy is an engineer and entrepreneur, working in research and development of combustion and air pollution control -- until he decided to innovate in his own health.
Why you should listen
Tal Golesworthy is an experienced engineer and entrepreneur who branched out into bio-engineering in response to his own dilated aorta. His company now funds the research and development of devices that will help people with aortic dilation avoid major surgery and lifelong drug therapy.
He also has considerable expertise over a wide range of combustion and process plant including conventional and novel combustion systems, and his background has also included several years as an information scientist, and hot gas cleaning.
Tal Golesworthy | Speaker | TED.com