TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Stefan Larsson: O que os médicos podem aprender uns com os outros
Filmed:
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Hospitais diferentes produzem resultados diferentes em procedimentos diferentes. Só que os doentes não conhecem esses dados, o que torna a escolha de um cirurgião um jogo de alto risco. Stefan Larsson analisa o que acontece quando os médicos avaliam e partilham os seus resultados em cirurgias de substituição de ancas, por exemplo, para ver quais as técnicas que foram provadas como sendo as mais eficazes. Os cuidados de saúde podem melhorar — e ficar mais baratos. E se os médicos aprendessem uns com outros num ciclo de avaliação contínuo? (Filmado no TED@BCG.)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
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00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
Há cinco anos, estava em licença sabática
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
e regressei para a Universidade de Medicina
00:17
where I studied.
2
5481
1862
onde estudava.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
Vi doentes a sério e vesti a bata branca
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
pela primeira vez em 17 anos,
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
na realidade, desde que me tornei
um consultor de gestão.
um consultor de gestão.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Houve duas coisas que me surpreenderam
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
durante o mês que passei lá.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
A primeira foi que o tema comum
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
das nossas discussões foi orçamentos hospitalares
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
e a redução de custos,
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
e a segunda coisa que realmente me incomodou,
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
foi o facto de muitos dos colegas que encontrava,
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
antigos colegas da universidade,
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
que eu sabia que eram das pessoas mais inteligentes,
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
motivadas, dedicadas e apaixonadas
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
que eu alguma vez tinha conhecido,
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
muitos tinham-se tornado cínicos, distantes,
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
ou tinham-se afastado da gestão hospitalar.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Por isso, com este foco na redução de custos,
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
questionei-me se não estaríamos
a esquecer-nos do doente?
a esquecer-nos do doente?
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
Muitos dos países que vocês representam
01:11
and where I come from
22
59672
1597
e de onde eu venho
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
estão a debater-se com o custo
dos cuidados de saúde.
dos cuidados de saúde.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
É uma parte essencial dos orçamentos nacionais.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
E muitas reformas pretendem travar
este crescimento.
este crescimento.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
Em alguns países, temos longos tempos de espera
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
para os doentes realizarem cirurgias.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
Noutros países, os novos medicamentos
não estão a ser comparticipados
não estão a ser comparticipados
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
e deste modo não podem ser adquiridos
pelos doentes.
pelos doentes.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
Em muitos países, médicos e enfermeiros
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
são, de alguma forma, os alvos dos governos.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
Afinal, as decisões relativas a custos
nos cuidados de saúde
nos cuidados de saúde
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
são tomadas por médicos e enfermeiros.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
Somos nós que escolhemos
um teste de laboratório caro,
um teste de laboratório caro,
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
somos nós que decidimos operar
um doente idoso e fraco.
um doente idoso e fraco.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Por isso, ao limitar
o nível de liberdade dos médicos,
o nível de liberdade dos médicos,
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
contêm-se os custos.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
E por fim, alguns médicos dirão hoje em dia
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
que não têm plena liberdade
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
para tomar a decisão que pensam ser
a mais correta para os seus doentes.
a mais correta para os seus doentes.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
Por isso, não é de admirar que alguns
dos meus antigos colegas
dos meus antigos colegas
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
se sintam frustrados.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
No BCG (Boston Consulting Group),
olhámos para isto
olhámos para isto
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
e perguntámo-nos:
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
"Esta não pode ser a forma correta
de gerir os cuidados de saúde."
de gerir os cuidados de saúde."
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Assim, demos um passo atrás e perguntámos:
"O que é que estamos a tentar alcançar?"
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
Em última análise, no sistema de saúde,
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
o nosso objetivo é melhorar a saúde
dos nossos doentes,
dos nossos doentes,
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
e temos de fazer isto com um custo
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
limitado ou sustentável
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
Chamamos a isto cuidados de saúde
baseados no valor.
baseados no valor.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
No ecrã atrás de mim, podem ver
o que queremos dizer
o que queremos dizer
02:40
by value:
54
148477
1809
com valor:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
resultados importantes para os doentes
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
em relação ao dinheiro que gastamos.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
Isto foi maravilhosamente descrito
num livro em 2006
num livro em 2006
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
por Michael Porter e Elizabeth Teisberg.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
Nesta imagem, podem ver o meu sogro
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
com as suas três filhas lindas.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Quando começámos a nossa investigação
na BCG,
na BCG,
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
decidimos não nos preocuparmos muito
com os custos,
com os custos,
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
mas antes com a qualidade,
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
e na investigação, uma das coisas
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
que nos fascinou foi a diversidade
que observámos.
que observámos.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Se compararem hospitais num país,
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
vão ver que alguns são muito bons,
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
mas também vão ver que um grande número
são muito piores.
são muito piores.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
As diferenças eram drásticas.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Erik, o meu sogro,
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
sofre de cancro da próstata,
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
e provavelmente precisa de ser operado.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Como mora na Europa,
ele pode optar por ir para a Alemanha
ele pode optar por ir para a Alemanha
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
que tem um sistema de cuidados de saúde
com uma boa reputação.
com uma boa reputação.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
Se ele for para lá e for para um hospital médio,
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
correrá um risco de ficar incontinente
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
de cerca de 50%.
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
Por isso, ele teria de voltar a usar fraldas.
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
Lança-se uma moeda. 50% de risco. É muito.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
Se em vez disso, ele for para Hamburgo,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
para a clínica Martini-Klinik,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
o risco só seria de 20%.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
Ou se lança uma moeda,
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
ou se tem 20% de risco.
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
É uma grande diferença, sete vezes diferente.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Quando observamos vários hospitais
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
para muitas doenças diferentes,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
vemos estas grandes diferenças.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Mas vocês e eu não sabemos.
Não temos os dados.
Não temos os dados.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
E muitas vezes, os dados não existem.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Ninguém sabe.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Por isso ir a um hospital é como
jogar na lotaria.
jogar na lotaria.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Mas não tem de ser assim. Há esperança.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
No final dos anos 70, existia um grupo
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
de cirurgiões ortopédicos suecos
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
que se reuniam todos os anos,
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
e discutiam os diferentes procedimentos
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
que utilizavam nas operações de ancas.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
Do lado esquerdo deste diapositivo,
podem ver várias
podem ver várias
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
peças de metal, ancas artificiais utilizadas
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
em alguém que precise de uma anca nova.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
Todos eles concluíram
que cada um tinha a sua forma de operar.
que cada um tinha a sua forma de operar.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Todos defenderam que a sua técnica era a melhor,
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
mas nenhum deles tinha a certeza disso
e admitiram-no.
e admitiram-no.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
Por isso disseram que precisavam
de avaliar a qualidade,
de avaliar a qualidade,
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
porque assim poderiam saber
e aprender a melhor.
e aprender a melhor.
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
Então, passaram dois anos a debater:
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
"O que é a qualidade numa cirurgia à anca?"
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
"Oh, temos de avaliar isto."
"Não, devíamos avaliar isto."
"Não, devíamos avaliar isto."
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
E finalmente chegaram a acordo.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
E assim que chegaram a acordo,
começaram a avaliar,
começaram a avaliar,
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
e começaram a partilhar dados.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Rapidamente descobriram que
se pusessem cimento
se pusessem cimento
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
no osso do doente
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
antes de colocaram o eixo de metal,
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
este duraria muito mais,
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
e a maioria dos doentes já não precisaria de
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
voltar a ser operado durante a sua vida.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Eles publicaram os dados,
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
e isto mudou mesmo
as práticas clínicas no país.
as práticas clínicas no país.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Todos viram que isto fazia todo o sentido.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
A partir daí, passaram a publicar
todos os anos.
todos os anos.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
Uma vez por ano, publicavam
a tabela classificativa
a tabela classificativa
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
quem está em primeiro lugar,
quem está em último?
quem está em último?
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
E visitavam-se uns aos outros
para tentarem aprender,
para tentarem aprender,
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
criando um ciclo contínuo de melhoria.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Durante muitos anos, os médicos suecos
que realizam cirurgias a ancas
que realizam cirurgias a ancas
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
tiveram os melhores resultados
do mundo,
do mundo,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
pelo menos os que eram
realmente avaliados,
realmente avaliados,
06:04
and many were not.
130
352599
2436
e muitos não eram.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Eu acho este princípio
verdadeiramente fascinante.
verdadeiramente fascinante.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
Os médicos reúnem-se,
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
chegam a acordo
sobre o que é considerado qualidade,
sobre o que é considerado qualidade,
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
começam a avaliar, partilham os dados,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
descobrem quem é o melhor
e aprendem com ele.
e aprendem com ele.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Uma melhoria contínua.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Esta não é só a parte fascinante.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
Só por si já é fascinante.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Mas se voltarmos à parte dos custos da equação,
06:31
and look at that,
140
379417
1460
e olharmos para ela,
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
vemos que quem se concentrou na qualidade
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
foi também quem teve os custos mais baixos,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
mesmo que não tenha sido o primeiro objetivo.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Por isso, se voltarmos
à história da cirurgia às ancas,
à história da cirurgia às ancas,
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
fez-se um estudo há alguns anos,
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
em que compararam os EUA e a Suécia.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
Observaram quantos doentes precisaram
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
de ser novamente operados no espaço de
sete anos após a primeira cirurgia.
sete anos após a primeira cirurgia.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
Nos Estados Unidos, o número era três vezes
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
superior ao da Suécia.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Tantas cirurgias desnecessárias,
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
e tanto sofrimento desnecessário
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
para todos os doentes
que foram operados naquele
que foram operados naquele
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
período de sete anos.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
Podem assim imaginar quanto a sociedade
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
poderia poupar.
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Fizemos um estudo em que vimos
os dados da OCDE.
os dados da OCDE.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
A OCDE, de vez em quando,
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
observa a qualidade do cuidado,
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
sendo possível encontrar os dados
dos países membros.
dos países membros.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
Os Estados Unidos têm, para muitas doenças,
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
uma qualidade que, na verdade,
está abaixo da média
está abaixo da média
07:32
in OECD.
163
440990
1418
da OCDE.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Se o sistema de cuidados de saúde
norte-americano
norte-americano
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
se concentrasse mais em avaliar a qualidade,
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
e subisse a qualidade
para o nível médio da OCDE,
para o nível médio da OCDE,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
a população norte-americana pouparia
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
500 mil milhões de dólares por ano.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
Isto significa 20% do orçamento,
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
do orçamento relativo a
cuidados de saúde do país.
cuidados de saúde do país.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Podem dizer que estes números
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
são fantásticos, e é tudo lógico,
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
mas isto é possível?
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
Isto significaria uma mudança de paradigma
nos cuidados de saúde,
nos cuidados de saúde,
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
e eu não só defendo que pode ser feito,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
como também que tem de ser feito.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Os agentes da mudança são os médicos
e os enfermeiros
e os enfermeiros
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
no sistema de cuidados de saúde.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
Na clínica em que sou consultor,
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
conheço provavelmente uma centena
ou mais do que uma centena
ou mais do que uma centena
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
de médicos e enfermeiros
e outras equipas hospitalares
e outras equipas hospitalares
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
ou de cuidados de saúde todos os anos.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
A única coisa que têm em comum é
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
que realmente se importam
com o que conseguem
com o que conseguem
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
em termos de qualidade para os seus doentes.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Os médicos são,
como muitos de vocês na audiência,
como muitos de vocês na audiência,
08:36
very competitive.
187
504991
2536
muito competitivos.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Sempre foram os melhores da turma.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
Sempre fomos os melhores da turma.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
E se alguém lhes conseguir mostrar
que o resultado
que o resultado
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
que eles têm com os doentes deles
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
não é melhor do que o dos outros,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
farão tudo o que for preciso para melhorar.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Mas a maior parte deles não sabe.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
Mas os médicos têm outra característica.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
Eles aprendem mesmo
com o reconhecimento dos seus pares.
com o reconhecimento dos seus pares.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Se um cardiologista chamar
outro cardiologista
outro cardiologista
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
a um hospital concorrente
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
e discutir porque é que
aquele outro hospital
aquele outro hospital
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
tem resultados muito melhores,
eles vão partilhar.
eles vão partilhar.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Eles vão partilhar informação
sobre como melhorar.
sobre como melhorar.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Então avaliando e criando transparência,
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
obtemos um ciclo de melhoria contínua,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
que é o que este diapositivo mostra.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Podem dizer que é uma boa ideia,
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
mas não é só uma ideia.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
Isto está a acontecer realmente.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Estamos a criar uma comunidade global,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
e uma grande comunidade global,
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
onde vamos conseguir avaliar e comparar
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
o que conseguimos.
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
Em conjunto com duas instituições académicas,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
Michael Porter em Harvard Business Scholl,
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
e o Instituto Karolinska na Suécia,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
O BCG criou algo a que chamamos ICHOM.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Podem pensar que estou a espirrar,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
mas não estou a espirrar, é um acrónimo.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
Significa Associação Internacional
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
para Avaliação de Resultados de Saúde.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Estamos a reunir os principais médicos
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
e doentes para debater, doença a doença,
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
o que é realmente qualidade,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
o que devemos avaliar,
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
e tornar esses padrões globais.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Eles têm trabalhado — quatro grupos de trabalho
têm trabalhado
têm trabalhado
10:18
during the past year:
226
606415
1968
durante o último ano:
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
Cataratas, dores nas costas,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
doenças da artéria coronária,
como por exemplo ataque cardíaco.
como por exemplo ataque cardíaco.
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
e cancro da próstata.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
Os quatro grupos vão publicar os seus dados
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
em Novembro deste ano.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
É a primeira vez que vamos comparar
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
maçãs com maçãs, não só dentro de um país,
10:39
but between countries.
234
627284
3181
mas entre países.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
No próximo ano, prevemos estudar
oito doenças,
oito doenças,
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
no ano a seguir, 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
Num período de três anos,
esperamos ter estudado
esperamos ter estudado
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
40% das doenças.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Comparar maçãs com maçãs.
Quem é o melhor?
Quem é o melhor?
10:57
Why is that?
240
645216
3051
Porque é que é assim?
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
Há cinco meses,
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
realizei um "workshop"
no maior hospital universitário
no maior hospital universitário
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
da Europa do Norte.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
Tem uma nova Diretora,
e ela tem um objetivo:
e ela tem um objetivo:
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
"Quero gerir a minha grande instituição
muito mais
muito mais
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
"com base na qualidade,
em resultados que importam aos doentes."
em resultados que importam aos doentes."
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Neste dia em particular,
sentámo-nos num "workshop"
sentámo-nos num "workshop"
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
em conjunto com médicos, enfermeiros
e outros elementos,
e outros elementos,
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
a discutir leucemia em crianças.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
O grupo discutiu:
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
"Como é que avaliamos a qualidade hoje em dia?"
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
"Podemos avaliá-la melhor do que o que fazemos?"
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
"Discutimos sobre como tratar estas crianças,
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
"quais são as melhorias importantes?"
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
"E falámos dos custos para os doentes,
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
"podemos tornar o tratamento mais eficiente?"
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
Havia uma energia enorme na sala.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Havia tantas ideias, tanto entusiasmo.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
No fim da reunião,
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
o presidente do departamento levantou-se,
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
olhou para o grupo e disse...
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
Primeiro levantou a mão,
— esqueci-me disso —
— esqueci-me disso —
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
levantou a mão, fechou o punho,
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
e depois disse ao grupo: "Obrigado.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
"Obrigado.
Hoje estamos finalmente a discutir
Hoje estamos finalmente a discutir
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
"o que é que este hospital faz bem."
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
Ao avaliar valor nos cuidados de saúde,
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
que não sejam só os custos
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
mas os resultados que importam
para os doentes,
para os doentes,
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
vamos fazer com que as equipas nos hospitais
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
e noutros locais
no sistema de cuidados de saúde
no sistema de cuidados de saúde
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
não sejam um problema mas
uma parte importante da solução.
uma parte importante da solução.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
Acredito que avaliar o valor
nos cuidados de saúde
nos cuidados de saúde
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
vai criar uma revolução,
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
e estou convencido que o fundador
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
da medicina moderna, o grego Hipócrates,
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
que pôs sempre o doente no centro,
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
deve estar a sorrir no seu túmulo.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
Obrigado.
12:47
(Applause)
280
755453
3909
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com