TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Stefan Larsson: Čo sa lekári môžu učiť jeden od druhého
Filmed:
Readability: 4.2
887,249 views
Rozličné nemocnice dosahujú rozličné výsledky pri rozličných výkonoch. Ibaže pacienti nemajú o nich informácie, takže pri výbere chirurga môžu len tipovať. Stefan Larsson skúma, čo sa stane, keď lekári v oblasti chirurgie bedrového kĺbu merajú svoje výsledky a delia sa o ne, aby napríklad zistili, ktoré techniky sú najefektívnejšie. Mohla by sa zdravotná starostlivosť zlepšiť – a zlacnieť, – ak by sa lekári učili jeden od druhého a dostávali by spätnú väzbu? (Natočené na podujatí TED@BCG.)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
Pred piatimi rokmi som
bol na vedeckej dovolenke
bol na vedeckej dovolenke
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
a vrátil som sa na univerzitu
medicíny, kde som študoval.
medicíny, kde som študoval.
00:17
where I studied.
2
5481
1862
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
Videl som skutočných
pacientov a nosil som biely plášť
pacientov a nosil som biely plášť
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
po prvýkrát za sedemnásť rokov,
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
vlastne odkedy som
sa stal konzultantom pre manažment.
sa stal konzultantom pre manažment.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Počas tohto mesiaca
ma prekvapili dve veci.
ma prekvapili dve veci.
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
Prvá bola, že bežnou témou diskusií,
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
ktoré sme viedli, bol nemocničný rozpočet
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
a znižovanie nákladov,
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
a druhá vec, ktorá ma naozaj trápila,
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
bolo to, že niekoľko kolegov,
ktorých som stretol,
ktorých som stretol,
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
bývalí priatelia z lekárskej školy,
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
ktorých som poznal
ako jedných z najinteligentnejšich,
ako jedných z najinteligentnejšich,
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
najviac motivovaných,
angažovaných a vášnivých ľudí,
angažovaných a vášnivých ľudí,
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
akých som kedy stretol,
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
veľa z nich sa zmenilo na cynických
ľudí, ktorí sa nezaujímajú,
ľudí, ktorí sa nezaujímajú,
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
alebo sa dištancovali
od vedenia nemocnice.
od vedenia nemocnice.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Tak s týmto zameraním
sa na znižovanie nákladov
sa na znižovanie nákladov
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
som sa sám seba opýtal,
zabúdame na pacienta?
zabúdame na pacienta?
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
Veľa krajín, z ktorých pochádzate,
a z ktorej pochádzam ja,
a z ktorej pochádzam ja,
01:11
and where I come from
22
59672
1597
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
zápasia s nákladmi
na zdravotnú starostlivosť.
na zdravotnú starostlivosť.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
Je to veľká časť národných rozpočtov.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
A veľa rozličných reforiem
sa snaží tento rast zadržiavať.
sa snaží tento rast zadržiavať.
V niektorých krajinách
máme dlhé čakacie listiny
máme dlhé čakacie listiny
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
pre pacientov na operácie.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
V iných krajinách
sa nepreplácajú nové lieky,
sa nepreplácajú nové lieky,
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
a preto sa nedostanú k pacientom.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
V niekoľkých krajinách
sú doktori a sestričky
sú doktori a sestričky
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
do istej miery terčom pre parlament.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
Drahé rozhodnutia
v zdravotnej starostlivosti
v zdravotnej starostlivosti
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
potom robia lekári a sestričky.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
Vy si vyberiete drahý laboratórny test,
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
vy sa rozhodnete, že budete operovať
starého a oslabeného pacienta.
starého a oslabeného pacienta.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Takže obmedzovaním slobody lekárov
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
sa môžu udržiavať nízke náklady.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
Nakoniec, niektorí doktori dnes hovoria,
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
že nemajú úplnú slobodu
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
robiť rozhodnutia, o ktorých si myslia,
že sú správne pre ich pacientov.
že sú správne pre ich pacientov.
Takže niet divu, že niektorí z mojich
bývalých kolegov sú frustrovaní.
bývalých kolegov sú frustrovaní.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
V BCG sme sa na to pozreli
a povedali sme si,
a povedali sme si,
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
že toto nemôže byť ten správny spôsob
riadenia zdravotnej starostlivosti.
riadenia zdravotnej starostlivosti.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Tak sme sa vrátili o krok späť
a povedali sme si:
a povedali sme si:
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
„Čo sa vlastne snažíme dosiahnuť?“
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
Napokon, v systéme
zdravotnej starostlivosti
zdravotnej starostlivosti
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
sa snažíme zlepšovať zdravie pacientov
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
a potrebujeme to robiť
za obmedzenú alebo prijateľnú cenu.
za obmedzenú alebo prijateľnú cenu.
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
Voláme to zdravotná starostlivosť
na základe hodnoty.
na základe hodnoty.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
Na obrazovke za mnou
vidíte, čo máme na mysli,
vidíte, čo máme na mysli,
02:40
by value:
54
148477
1809
keď hovoríme o hodnote:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
výsledky, na ktorých záleží pacientom,
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
vzhľadom na peniaze, ktoré míňame.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
Toto bolo opísané
nádherne v roku 2006 v knihe,
nádherne v roku 2006 v knihe,
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
ktorú napísali Michael Porter
a Elizabeth Teisberg.
a Elizabeth Teisberg.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
Na tomto obrázku vidíte môjho svokra
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
so svojimi troma nádhernými dcérami.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Keď sme začali robiť náš výskum v BCG,
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
rozhodli sme sa nehľadieť
až tak veľmi na peniaze,
až tak veľmi na peniaze,
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
ale namiesto toho pozerať na kvalitu.
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
Jedna z vecí,
ktorá nás pri tomto výskume fascinovala,
ktorá nás pri tomto výskume fascinovala,
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
bola variácia, ktorú sme videli.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Ak porovnáte nemocnice v krajine,
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
zistíte, že niektoré sú extrémne dobré,
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
ale tiež nájdete veľké množstvo takých,
ktoré sú značne horšie.
ktoré sú značne horšie.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
Rozdiely boli dramatické.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Erik, môj svokor,
trpí na rakovinu prostaty,
trpí na rakovinu prostaty,
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
a pravdepodobne potrebuje operáciu.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Keďže teraz býva v Európe, môže
sa rozhodnúť ísť do Nemecka,
sa rozhodnúť ísť do Nemecka,
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
ktoré má veľmi dobrú reputáciu
v oblasti zdravotnej starostlivosti.
v oblasti zdravotnej starostlivosti.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
Ak tam pôjde a pôjde
do priemernej nemocnice,
do priemernej nemocnice,
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
riziko, že sa stane inkontinentným,
je približne 50 %,
je približne 50 %,
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
takže by musel začať nosiť zasa plienky.
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
Hoďte si mincou.
50 % riziko. To je dosť veľa.
50 % riziko. To je dosť veľa.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
Ak by šiel namiesto toho do Hamburgu,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
na kliniku, ktorá sa volá Martini-Klinik,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
to isté riziko by bolo len 1:20.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
Buď si hodíte mincou,
alebo máte riziko 1:20.
alebo máte riziko 1:20.
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
To je obrovský rozdiel,
sedemnásobný rozdiel.
sedemnásobný rozdiel.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Keď sa pozrieme na množstvo nemocníc,
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
ktoré sa zaoberajú
množstvom rozdielnych chorôb,
množstvom rozdielnych chorôb,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
vidíme tieto obrovské rozdiely.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Ale vy a ja to nevieme.
Nemáme informácie.
Nemáme informácie.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
A často tieto údaje ani neexistujú.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Nikto nevie.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Takže ísť do nemocnice je ako lotéria.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Ale nemusí to byť takto.
Je tu nádej.
Je tu nádej.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
Na konci 70. rokov existovala skupina
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
švédskych ortopedických chirurgov,
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
ktorí sa každoročne stretávali
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
a diskutovali o rozličných výkonoch,
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
ktoré vykonávali
pri operáciách bedrového kĺbu.
pri operáciách bedrového kĺbu.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
Vľavo na obrázku vidíte variácie
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
kovových častí, umelých bedier,
ktoré by ste použili
ktoré by ste použili
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
pre niekoho, kto potrebuje
nový bedrový kĺb.
nový bedrový kĺb.
Oni si všetci uvedomili, že každý z nich
má vlastný spôsob operovania.
má vlastný spôsob operovania.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Všetci argumentovali,
„Moja technika je najlepšia,“
„Moja technika je najlepšia,“
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
ale nikto z nich v skutočnosti nevedel
a priznali si to.
a priznali si to.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
Tak si povedali: „Zrejme
potrebujeme merať kvalitu,
potrebujeme merať kvalitu,
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
aby sme vedeli a aby sme sa mohli
učiť z toho, čo je najlepšie.“
učiť z toho, čo je najlepšie.“
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
Strávili dva roky debatovaním o tom,
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
čo je kvalita pri operácii bedrového kĺbu.
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
„Hm, mali by sme merať toto.“
„Nie, mali by sme merať toto.“
„Nie, mali by sme merať toto.“
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
Ale nakoniec sa dohodli.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
A odkedy sa dohodli, začali s meraním
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
a začali zdieľať tieto informácie.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Veľmi rýchlo zistili, že keď vložíte
cement do kosti pacienta
cement do kosti pacienta
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
predtým, než tam vložíte kovový hriadeľ,
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
tak to vlastne vydrží oveľa dlhšie,
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
a väčšina pacientov by nikdy nemusela
podstúpiť v živote tú istú operáciu.
podstúpiť v živote tú istú operáciu.
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Zverejnili tieto informácie
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
a tým vlastne zmenili
zaužívané klinické spôsoby v krajine.
zaužívané klinické spôsoby v krajine.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Každý videl, že to dáva zmysel.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
Odvtedy publikovali každý rok.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
Raz za rok publikujú ligovú tabuľku:
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
kto je najlepší,
kto je na spodku rebríčka?
kto je na spodku rebríčka?
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
Tiež sa navzájom navštevujú, aby sa učili,
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
takže je to nepretržitý
cyklus zlepšovania.
cyklus zlepšovania.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Dlhé roky mali švédski
chirurgovia bedrových kĺbov
chirurgovia bedrových kĺbov
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
najlepšie výsledky na svete,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
prinajmenšom tí, ktorí skutočne merali,
06:04
and many were not.
130
352599
2436
ale mnoho z nich nemeralo.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Mne tento princíp
pripadá skutočne vzrušujúci.
pripadá skutočne vzrušujúci.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
Doktori sa stretnú,
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
dohodnú sa na tom, čo je kvalitné,
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
začnú to merať, potom zdieľajú informácie,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
zistia, kto je najlepší, a učia sa z toho.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Nepretržité zlepšovanie.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Ale, toto nie je jediná vzrušujúca časť.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
To je vzrušujúce samo o sebe.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Ale ak sa pozrieme
na nákladovú stránku rovnice,
na nákladovú stránku rovnice,
06:31
and look at that,
140
379417
1460
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
ukáže sa, že tí,
ktorí sa zamerali na kvalitu,
ktorí sa zamerali na kvalitu,
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
majú vlastne aj najmenšie náklady,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
aj keď to nie je prvoradým cieľom.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Takže keď sa zasa pozriete
na príbeh o výmene bedrového kĺbu,
na príbeh o výmene bedrového kĺbu,
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
prednedávnom bola vypracovaná štúdia,
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
kde boli porovnané USA a Švédsko.
Pozreli sa na to,
koľko pacientov potrebovalo
koľko pacientov potrebovalo
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
znovu podstúpiť operáciu
o sedem rokov po prvej operácii.
o sedem rokov po prvej operácii.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
V USA to bolo trikrát
častejšie ako vo Švédsku.
častejšie ako vo Švédsku.
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Takže veľa nepotrebných operácií
a tak veľa nepotrebného utrpenia
a tak veľa nepotrebného utrpenia
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
všetkých pacientov, ktorí boli operovaní
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
počas týchto siedmych rokov.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
Predstavte si, koľko by
sa ušetrilo pre spoločnosť.
sa ušetrilo pre spoločnosť.
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Vypracovali sme štúdiu, kde sme sa
zamerali na údaje z OECD.
zamerali na údaje z OECD.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
OECD robí raz za čas
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
štúdie zamerané na kvalitu starostlivosti,
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
kde zisťujú informácie
vo všetkých členských štátoch.
vo všetkých členských štátoch.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
USA má v mnohých chorobách kvalitu,
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
ktorá je podpriemerná v rámci OECD.
07:32
in OECD.
163
440990
1418
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Takže, ak by sa americký zdravotný systém
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
zameral oveľa viac na meranie kvality
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
a zvýšil by kvalitu
na priemernú úroveň OECD,
na priemernú úroveň OECD,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
zachránilo by to Američanom
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
500 milliárd amerických dolárov ročne.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
To je 20 percent z rozpočtu
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
vyčleneného na zdravotnú
starostlivosť v krajine.
starostlivosť v krajine.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Môžete tvrdiť, že tieto čísla
sú fantastické,
sú fantastické,
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
a je to celé logické, ale je to možné?
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
Bola by to zásadná zmena
v prístupe k zdravotnej starostlivosti,
v prístupe k zdravotnej starostlivosti,
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
a ja tvrdím, že nielen že sa to dá urobiť,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
ale sa to musí spraviť.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Sprostredkovateľmi tejto zmeny
sú lekári a sestričky.
sú lekári a sestričky.
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
V mojej praxi konzultanta
sa ročne stretávam so stovkami
alebo viac než so stovkami
alebo viac než so stovkami
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
lekárov, sestier a ďalších
pracovníkov v zdravotníctve.
pracovníkov v zdravotníctve.
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
Jedna vec, ktorú majú spoločnú,
je ich skutočný záujem
je ich skutočný záujem
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
o dosiahnutie kvality v starostlivosti
o ich pacientov.
o ich pacientov.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Doktori sú, ako väčšina
z vás v hľadisku, veľmi súťaživí.
z vás v hľadisku, veľmi súťaživí.
08:36
very competitive.
187
504991
2536
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Vždy boli najlepší v triede.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
My sme boli vždy najlepší v triede.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
A ak im niekto môže ukázať, že výsledky,
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
ktoré dosahujú pri svojich pacientoch,
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
nie sú o nič lepšie než tie,
čo dosahujú ostatní,
čo dosahujú ostatní,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
budú robiť, čo bude treba,
aby sa zlepšili.
aby sa zlepšili.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Ale väčšina z nich to nevie.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
Ale lekári majú ďalšiu vlastnosť.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
Túžia po uznaní od kolegov.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Ak kardiológ zavolá inému kardiológovi
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
v inej konkurenčnej nemocnici
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
a debatujú o tom, prečo tá druhá nemocnica
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
má oveľa lepšie výsledky, podelia sa.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Podelia sa o informácie, ako sa zlepšiť.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Vďaka meraniu a vytváraniu
transparentného prostredia
transparentného prostredia
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
dostaneme cyklus
neustáleho zlepšovania sa,
neustáleho zlepšovania sa,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
čo ukazuje tento obrázok.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Takže môžete povedať,
že toto je pekná myšlienka,
že toto je pekná myšlienka,
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
ale toto nie je len myšlienka.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
Toto sa naozaj deje.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Vytvárame globálnu komunitu,
a veľkú globálnu komunitu,
a veľkú globálnu komunitu,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
kde budeme môcť merať
a porovnávať naše výsledky.
a porovnávať naše výsledky.
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
Spoločne s dvomi
akademickými inštitúciami,
akademickými inštitúciami,
Michael Porter na Harvard Business School,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
a Karolinska Institute vo Švédsku,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
BCG vytvorilo projekt s názvom ICHOM.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Môžete si myslieť,
že to znie ako kýchnutie,
že to znie ako kýchnutie,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
ale nie je to kýchnutie, je to skratka.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
Je to skratka pre Medzinárodné združenie
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
pre meranie výsledkov
v zdravotnej starostlivosti.
v zdravotnej starostlivosti.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Zvolávame dokopy popredných lekárov
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
a pacientov, aby mohli diskutovať
o všetkých chorobách,
o všetkých chorobách,
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
o tom, čo je skutočne kvalita,
čo by sme mali merať,
čo by sme mali merať,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
a vyrobiť z toho globálne štandardy.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Minulý rok pracovali
štyri pracovné skupiny:
štyri pracovné skupiny:
10:18
during the past year:
226
606415
1968
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
sivé zákaly, bolesti chrbta,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
srdcovo-cievne choroby,
ako napríklad infarkt srdca,
ako napríklad infarkt srdca,
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
a rakovina prostaty.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
Štyri skupiny budú publikovať
svoje údaje v novembri tohto roku.
svoje údaje v novembri tohto roku.
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
To bude prvýkrát, čo budeme porovnávať
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
jablká s jablkami,
nielen v rámci jednej krajiny,
nielen v rámci jednej krajiny,
10:39
but between countries.
234
627284
3181
ale aj medzi rôznymi krajinami.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
Budúci rok plánujeme zvládnuť osem chorôb
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
a o rok neskôr 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
Do troch rokov
plánujeme pokryť 40 % chorôb.
plánujeme pokryť 40 % chorôb.
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Porovnávať jablká s jablkami.
Kto je lepší?
Kto je lepší?
10:57
Why is that?
240
645216
3051
Prečo je to tak?
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
Pred piatimi mesiacmi som viedol skupinu
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
na najväčšej univerzitnej
nemocnici v severnej Európe.
nemocnici v severnej Európe.
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
Majú novú riaditeľku a tá má takúto víziu:
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
Chcem riadiť túto veľkú inštitúciu tak,
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
že sa zameriame na kvalitu.
To je výsledok,
na ktorom pacientom záleží.
na ktorom pacientom záleží.
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Práve ten deň sme sedeli na workshope
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
spolu s lekármi, sestričkami
a ďalším personálom
a ďalším personálom
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
a hovorili sme o detskej leukémii.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
Skupina diskutovala o tom,
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
ako v súčasnosti zmeriame kvalitu.
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
Môžeme ju merať lepšie ako to robíme dnes?
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
Diskutovali sme, ako liečiť tieto deti,
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
aké sú dôležité zlepšenia.
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
A diskutovali sme o tom,
aké sú výdavky na týchto pacientov.
aké sú výdavky na týchto pacientov.
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
Vieme liečiť efektívnejšie?
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
V miestnosti bola obrovská energia.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Objavilo sa tam mnoho nápadov
a tak veľa nadšenia.
a tak veľa nadšenia.
Na konci stretnutia sa
vedúci oddelenia postavil.
vedúci oddelenia postavil.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
Pozrel sa na skupinu a povedal –
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
najprv zdvihol ruku, to som zabudol –
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
zdvihol ruku, zaťal päsť,
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
a potom povedal skupine: „Ďakujem.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
Ďakujem. Dnes konečne diskutujeme
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
o tom, čo táto nemocnica robí správne.“
Vďaka meraniu hodnôt
v zdravotnej starostlivosti,
v zdravotnej starostlivosti,
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
čo nie sú len výdavky,
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
ale výsledky,
ktoré sú dôležité pre pacientov,
ktoré sú dôležité pre pacientov,
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
spravíme z personálu v nemocniciach
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
a iných zdravotníckych zariadeniach
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
nie problém, ale dôležitú súčasť riešenia.
Verím, že merania hodnôt
v zdravotnej starostlivosti
v zdravotnej starostlivosti
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
prinesú revolúciu,
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
a som presvedčený, že zakladateľ
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
modernej medicíny, grécky Hippokrates,
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
pre ktorého bol pacient
stále stredobodom pozornosti,
stále stredobodom pozornosti,
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
by sa usmieval vo svojom hrobe.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
Ďakujem.
(potlesk)
12:47
(Applause)
280
755453
3909
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com