ABOUT THE SPEAKER
Quyen Nguyen - Surgeon
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons.

Why you should listen

Dr. Quyen Nguyen’s research (working with Roger Tsien, Nobel Laureate in Chemistry) is focused on the development of fluorescently labeled probes for molecular navigation during surgery. Their first collaborative effort yielded a “smart” probe that makes tumors margins fluoresce, or “glow” and thus easier for surgeons to see and remove accurately during surgery. Their most recent joint effort resulted in another type of probe that can make nerves “glow” during surgery, thus helping surgeons repair injured nerves and avoid inadvertent injury.

She is a professor of surgery and director of the Facial Nerve Clinic at the University of California, San Diego.

More profile about the speaker
Quyen Nguyen | Speaker | TED.com
TEDMED 2011

Quyen Nguyen: Color-coded surgery

Quyen Nguyen: 荧光手术

Filmed:
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医学教科书为人体各组织标上颜色以便未来的外科医生学习,而真实的人体组织却不是那样的。但是现在情况改变了。在TEDMED 上,Quyen Nguyen 向大家展示分子是如何照亮肿瘤使其呈氖绿色,向外科医生标明确切需要切除的部位。
- Surgeon
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons. Full bio

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I want to talk to you
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2000
我今天想和你们谈谈
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about one of the biggest最大 myths神话 in medicine医学,
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医学上最大的误区之一。
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and that is the idea理念
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这个误区认为
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that all we need are more medical breakthroughs突破
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只要有更多的医学突破,
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and then all of our problems问题 will be solved解决了.
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一切问题都会迎刃而解。
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Our society社会 loves to romanticize浪漫
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我们的社会热衷于
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the idea理念 of the single, solo独奏 inventor发明者
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把单枪匹马的发明者浪漫化:
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who, working加工 late晚了 in the lab实验室 one night,
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想象他某一天在实验室工作到深夜,
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makes品牌 an earthshaking翻天 discovery发现,
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有了惊天动地的发现,
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and voila, overnight过夜 everything's一切的 changed.
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于是, 一夜之间一切都改变了。
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That's a very appealing吸引人的 picture图片,
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这的确是很吸引人的画面
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however然而, it's just not true真正.
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但是,却不真实。
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In fact事实, medicine医学 today今天 is a team球队 sport运动.
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实际上,今天的医学是一个团队项目。
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And in many许多 ways方法,
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从很多方面看,
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it always has been.
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它总是这样。
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I'd like to share分享 with you a story故事
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我想告诉你
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about how I've experienced有经验的 this very dramatically显着
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我是怎样在我的工作中
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in my own拥有 work.
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深深体会到这点的。
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I'm a surgeon外科医生,
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我是一名外科医生
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and we surgeons外科医生 have always had
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我们外科医生总是
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this special特别 relationship关系 with light.
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和灯光关系很特别。
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When I make an incision切口 inside a patient's耐心 body身体, it's dark黑暗.
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给病人体内动手术时,体内是黑暗的
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We need to shine闪耀 light to see what we're doing.
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所以需要灯光帮助照明。
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And this is why, traditionally传统,
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所以,一直以来,
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surgeries手术 have always started开始 so early in the morning早上 --
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手术总是在凌晨开始
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to take advantage优点 of daylight阳光 hours小时.
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因为可以利用日光
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And if you look at historical历史的 pictures图片
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如果你看早期手术室的
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of the early operating操作 rooms客房,
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69000
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老照片,
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they have been on top最佳 of buildings房屋.
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71000
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手术室都建在房子的顶部。
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For example, this is the oldest最老的 operating操作 room房间 in the Western西 world世界,
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74000
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例如,这是西方世界最古老的一个手术室,
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in London伦敦,
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76000
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建于伦敦。
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where the operating操作 room房间
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78000
2000
这个手术室
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is actually其实 on top最佳 of a church教会
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80000
2000
实际上是建在一个教堂的顶部,
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with a skylight天空之光 coming未来 in.
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82000
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带有一个天窗。
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And then this is a picture图片
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84000
2000
看看这幅画吧,
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of one of the most famous著名 hospitals医院 in America美国.
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86000
3000
这是美国最著名的医院之一,
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This is Mass General一般 in Boston波士顿.
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89000
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波士顿的麻省总医院。
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And do you know where the operating操作 room房间 is?
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91000
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你知道手术室建在哪里吗?
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Here it is
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在这里
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on the top最佳 of the building建造
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95000
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房子的顶上,
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with plenty丰富 of windows视窗 to let light in.
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3000
窗够多,阳光可以泄入。
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So nowadays如今 in the operating操作 room房间,
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100000
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现在的手术室
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we no longer need to use sunlight阳光.
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3000
不再用自然光了,
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And because we no longer need to use sunlight阳光,
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因为我们不需要自然光。
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we have very specialized专门 lights灯火
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2000
我们有专为手术室制造
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that are made制作 for the operating操作 room房间.
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的非常特别的灯。
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We have an opportunity机会
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我们有机会
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to bring带来 in other kinds of lights灯火 --
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引入其它类型的灯--
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lights灯火 that can allow允许 us to see
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那种灯可以让我们看见
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what we currently目前 don't see.
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118000
3000
我们目前看不见的东西。
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And this is what I think
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2000
这就是我觉得荧光的
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is the magic魔法 of fluorescence荧光.
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123000
2000
神奇之处。
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So let me back up a little bit.
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125000
2000
我想再解释一下。
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When we are in medical school学校,
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127000
3000
我们在医学院学习的时候,
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we learn学习 our anatomy解剖学 from illustrations插图 such这样 as this
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从人体图解上学习解剖学,
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where everything's一切的 color-coded颜色编码.
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133000
3000
图解上全都标上颜色
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Nerves神经 are yellow黄色, arteries动脉 are red,
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136000
2000
黄色的是神经,红色的是动脉,
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veins are blue蓝色.
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138000
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蓝色是静脉。
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That's so easy简单 anybody任何人 could become成为 a surgeon外科医生, right?
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140000
4000
那太容易了,那样的话每个人都可以做外科医生了,是吧?
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However然而, when we have a real真实 patient患者 on the table,
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144000
3000
但是,当我们有真的病人躺在手术台上时,
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this is the same相同 neck颈部 dissection解剖 --
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3000
同样的颈部解剖,
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not so easy简单 to tell the difference区别
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150000
2000
却不太容易分辨
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between之间 different不同 structures结构.
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152000
2000
不同的结构。
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We heard听说 over the last couple一对 days
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154000
3000
最近,我们听说
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what an urgent紧急 problem问题
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2000
现在癌症
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cancer癌症 still is in our society社会,
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2000
还是我们社会中的一个紧迫问题。
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what a pressing紧迫 need it is
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2000
我们迫切的希望,
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for us to not have
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163000
2000
不会
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one person die every一切 minute分钟.
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4000
每分钟都有人死于癌症。
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Well if cancer癌症 can be caught抓住 early,
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169000
2000
但是如果癌症可以被及早发现
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enough足够 such这样 that someone有人 can have their cancer癌症 taken采取 out,
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171000
5000
早到可以用手术将
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excised切除 with surgery手术,
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176000
2000
肿瘤切除,
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I don't care关心 if it has this gene基因 or that gene基因,
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178000
2000
我就不在乎肿瘤是否有这个基因、那个基因。
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or if it has this protein蛋白 or that protein蛋白,
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180000
2000
或者有这个蛋白、那个蛋白的,
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it's in the jar.
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182000
2000
它已经在罐子了。
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It's doneDONE, it's out, you're cured治愈 of cancer癌症.
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184000
3000
动了手术,取出来,癌症被治好了。
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This is how we excise摘除 cancers癌症.
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2000
这就是我们治疗癌症的方法。
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We do our best最好, based基于 upon our training训练
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189000
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我们尽力,根据我们受到的训练,
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and the way the cancer癌症 looks容貌 and the way it feels感觉
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192000
3000
根据肿瘤的外观和感觉,
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and its relationship关系 to other structures结构 and all of our experience经验,
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195000
3000
根据它与其它身体结构的关系,根据我们所有的经验,
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we say, you know what, the cancer's癌症的 gone走了.
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198000
3000
我们说,你知道吗?你的癌症已经没有了。
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We've我们已经 made制作 a good job工作. We've我们已经 taken采取 it out.
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201000
3000
很好,我们把肿瘤取出来了。
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That's what the surgeon外科医生 is saying in the operating操作 room房间
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204000
2000
这是手术医生在手术室
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when the patient's耐心 on the table.
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206000
2000
对手术台上的病人说的话。
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But then we actually其实 don't know that it's all out.
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208000
3000
但是我们实际上并不知道肿瘤是否已被完全切除。
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We actually其实 have to take samples样本 from the surgical外科 bed,
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211000
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我们需要从手术台上拿样本
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what's left behind背后 in the patient患者,
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214000
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把从病人身上切除的样本
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and then send发送 those bits to the pathology病理 lab实验室.
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216000
4000
送到病理实验室
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In the meanwhile与此同时, the patient's耐心 on the operating操作 room房间 table.
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220000
2000
同时,病人还躺在手术台上。
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The nurses护士, anesthesiologist麻醉师, the surgeon外科医生,
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222000
2000
护士、麻醉师、手术医生
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all the assistants助理 are waiting等候 around.
90
224000
2000
还有所有的助手都等在一边。
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And we wait.
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226000
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等啊等。
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The pathologist病理学家 takes that sample样品,
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228000
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病理学家拿到样本,
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freezes冻结 it, cuts削减 it, looks容貌 in the microscope显微镜 one by one
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230000
3000
冷冻、切割、拿着显微镜一个一个看,
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and then calls电话 back into the room房间.
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233000
2000
然后给手术室打电话。
04:10
And that may可能 be 20 minutes分钟 later后来 per piece.
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235000
2000
每个样本检查要20分钟
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So if you've sent发送 three specimens标本,
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237000
2000
因此如果送去三个样本
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it's an hour小时 later后来.
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239000
2000
就要等一个小时。
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And very often经常 they say,
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241000
2000
经常他们会说:
04:18
"You know what, points A and B are okay,
99
243000
3000
“你知道吗?A点和B 点还行,
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but point C, you still have some residual剩余的 cancer癌症 there.
100
246000
2000
但是C点,还有些残留肿瘤在上面。
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Please go cut that piece out."
101
248000
3000
请把那块切掉。”
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So we go back and we do that again, and again.
102
251000
3000
所以我们回头再干,一次又一次。
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And this whole整个 process处理:
103
254000
2000
这就是整个过程。
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"Okay you're doneDONE.
104
256000
2000
“好了,完成了。
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We think the entire整个 tumor is out."
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258000
2000
我们认为整个肿瘤都切除了。‘
04:35
But very often经常 several一些 days later后来,
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260000
3000
但是,经常是几天后,
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the patient's耐心 gone走了 home,
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263000
2000
病人已经回家了,
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we get a phone电话 call:
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265000
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我们接到电话说:“
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"I'm sorry,
109
267000
2000
对不起
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once一旦 we looked看着 at the final最后 pathology病理,
110
269000
2000
我们看了最后的病理报告
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once一旦 we looked看着 at the final最后 specimen标本,
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271000
2000
我们看了最后的抽样,
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we actually其实 found发现 that there's a couple一对 other spots斑点
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273000
3000
我们发现有几个地方,
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where the margins利润率 are positive.
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276000
3000
边缘呈阳性。
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There's still cancer癌症 in your patient患者."
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279000
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你的病人身上还有肿瘤。”
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So now you're faced面对 with telling告诉 your patient患者, first of all,
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282000
3000
所以我们就不得不首先告诉病人他们
05:00
that they may可能 need another另一个 surgery手术,
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285000
2000
可能还要进行另一次手术,
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or that they need additional额外 therapy治疗
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287000
2000
或者需要其它的治疗
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such这样 as radiation辐射 or chemotherapy化疗.
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289000
4000
比如放射疗法和化疗。
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So wouldn't不会 it be better
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所以最好就是
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if we could really tell,
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295000
2000
我们,
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if the surgeon外科医生 could really tell,
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297000
3000
手术医生在动手术时,
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whether是否 or not there's still cancer癌症 on the surgical外科 field领域?
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300000
3000
就知道肿瘤是否都切除了。
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I mean, in many许多 ways方法, the way that we're doing it,
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303000
3000
我的意思是,从很多方面说,我们现在的操作方式,
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we're still operating操作 in the dark黑暗.
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306000
4000
还是在黑暗中摸索。
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So in 2004, during my surgical外科 residency住院医师,
125
310000
3000
因此在2004年,在我担任外科住院医生期间,
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I had the great fortune幸运
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313000
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我有幸
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to meet遇到 Dr博士. Roger罗杰 Tsien钱学森,
127
315000
3000
遇到了Roger 陈医生,
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who went on to win赢得 the Nobel诺贝尔 Prize for chemistry化学
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318000
3000
他后来获得了诺贝尔化学奖,
05:36
in 2008.
129
321000
2000
是在2008年。
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Roger罗杰 and his team球队
130
323000
2000
那时Roger和他的团队
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were working加工 on a way to detect检测 cancer癌症,
131
325000
3000
正在寻找发现肿瘤的方法。
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and they had a very clever聪明 molecule分子
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328000
2000
他们发明了一种
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that they had come up with.
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330000
2000
非常聪明的分子,
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The molecule分子 they had developed发达
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332000
2000
这种分子
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had three parts部分.
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334000
2000
有三个部分。
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The main主要 part部分 of it is the blue蓝色 part部分, polycation聚阳离子,
136
336000
3000
主要部分是这个蓝色的部分,叫聚阳离子,
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and it's basically基本上 very sticky
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339000
2000
它是很黏的物质
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to every一切 tissue组织 in your body身体.
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341000
2000
能粘住身体里的每个组织。
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So imagine想像 that you make a solution
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343000
2000
所以想象我们制作一个
06:00
full充分 of this sticky material材料
140
345000
2000
充满这种粘稠物体的溶液
06:02
and inject注入 it into the veins of someone有人 who has cancer癌症,
141
347000
2000
并将其注入癌症病人的静脉中,
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everything's一切的 going to get lit发光的 up.
142
349000
2000
一切都被照亮了,
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Nothing will be specific具体.
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351000
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每个部位,无一例外
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There's no specificity特异性 there.
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353000
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没有特殊性。
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So they added添加 two additional额外 components组件.
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355000
2000
之后他们又加了两个附加组件
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The first one is a polyanionic聚阴离子 segment分割,
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357000
3000
第一个是聚阴离子部分
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which哪一个 basically基本上 acts行为 as a non-stick不粘 backing后盾
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360000
2000
它就像是黏胶纸的背面
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like the back of a sticker贴纸.
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362000
2000
执行不粘的功能
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So when those two are together一起, the molecule分子 is neutral中性
149
364000
3000
所以当这两者在一起时,分子是中性的,
06:22
and nothing gets得到 stuck卡住 down.
150
367000
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不会粘任何东西。
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And the two pieces are then linked关联
151
369000
3000
这两个部分又通过其它部分相连,
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by something that can only be cut
152
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只有用合适的分子剪刀,
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if you have the right molecular分子 scissors剪刀 --
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375000
2000
才能剪掉这个部分。
06:32
for example, the kind of protease蛋白酶 enzymes
154
377000
2000
譬如说,这种肿瘤制造的
06:34
that tumors肿瘤 make.
155
379000
2000
蛋白酶
06:36
So here in this situation情况,
156
381000
2000
在这种情况下,
06:38
if you make a solution full充分 of this three-part三部分 molecule分子
157
383000
4000
如果用这三种分子制作溶液,
06:42
along沿 with the dye染料, which哪一个 is shown显示 in green绿色,
158
387000
2000
加上染料,就显出绿色。
06:44
and you inject注入 it into the vein静脉
159
389000
3000
把液体注入癌症病人的
06:47
of someone有人 who has cancer癌症,
160
392000
2000
静脉
06:49
normal正常 tissue组织 can't cut it.
161
394000
2000
一般的组织是不能剪断它的。
06:51
The molecule分子 passes通行证 through通过 and gets得到 excreted排出.
162
396000
3000
分子经过它,排泄。
06:54
However然而, in the presence存在 of the tumor,
163
399000
2000
但是,有肿瘤的地方,
06:56
now there are molecular分子 scissors剪刀
164
401000
2000
我们有分子剪刀,
06:58
that can break打破 this molecule分子 apart距离
165
403000
2000
可以把这种分子剪开
07:00
right there at the cleavable裂解 site现场.
166
405000
2000
就在这个分裂的地方。
07:02
And now, boom繁荣,
167
407000
2000
现在,嘭,
07:04
the tumor labels标签 itself本身
168
409000
2000
肿瘤自己挂上了标签
07:06
and it gets得到 fluorescent.
169
411000
2000
发出荧光。
07:08
So here's这里的 an example of a nerve神经
170
413000
3000
这是一根神经,
07:11
that has tumor surrounding周围 it.
171
416000
2000
周围有肿瘤
07:13
Can you tell where the tumor is?
172
418000
2000
你知道肿瘤在哪里吗?
07:15
I couldn't不能 when I was working加工 on this.
173
420000
3000
我以前也不知道
07:18
But here it is. It's fluorescent.
174
423000
2000
但是,现在,你看,在这里,就是闪荧光的地方。
07:20
Now it's green绿色.
175
425000
2000
是绿色的。
07:22
See, so every一切 single one in the audience听众
176
427000
3000
所以,每一位观众,
07:25
now can tell where the cancer癌症 is.
177
430000
3000
现在都知道肿瘤在哪里了。
07:28
We can tell in the operating操作 room房间, in the field领域,
178
433000
3000
我们在手术室里,当场就知道了。
07:31
at a molecular分子 level水平,
179
436000
2000
在有分子的地方,
07:33
where is the cancer癌症 and what the surgeon外科医生 needs需求 to do
180
438000
2000
肿瘤在哪里,手术医生需要做什么,
07:35
and how much more work they need to do
181
440000
2000
他们还需要做多少工作
07:37
to cut that out.
182
442000
3000
把肿瘤切除。
07:40
And the cool thing about fluorescence荧光
183
445000
2000
荧光的好处在于
07:42
is that it's not only bright,
184
447000
3000
它不仅发光
07:45
it actually其实 can shine闪耀 through通过 tissue组织.
185
450000
3000
实际上它可以使组织发光。
07:48
The light that the fluorescence荧光 emits发射
186
453000
3000
荧光发出的亮光
07:51
can go through通过 tissue组织.
187
456000
2000
可以穿透组织。
07:53
So even if the tumor is not right on the surface表面,
188
458000
3000
因此即使肿瘤表面不亮,
07:56
you'll你会 still be able能够 to see it.
189
461000
3000
我们仍然可以看到它。
07:59
In this movie电影, you can see
190
464000
2000
在这个影片中,你可以看到,
08:01
that the tumor is green绿色.
191
466000
3000
肿瘤是绿色的,
08:04
There's actually其实 normal正常 muscle肌肉 on top最佳 of it. See that?
192
469000
3000
实际上它的表面是正常的肌肉,看到了吗?
08:07
And I'm peeling去皮 that muscle肌肉 away.
193
472000
2000
我正在把那层肌肉剥离。
08:09
But even before I peel that muscle肌肉 away,
194
474000
2000
但即使就在我剥离那层肌肉之前
08:11
you saw that there was a tumor underneath.
195
476000
3000
你仍可以看到有肿瘤在下面。
08:14
So that's the beauty美女 of having a tumor
196
479000
3000
这就是用荧光分子标记肿瘤的
08:17
that's labeled标记 with fluorescent molecules分子.
197
482000
3000
美妙之处。
08:20
That you can, not only see the margins利润率
198
485000
2000
你不仅可以看到
08:22
right there on a molecular分子 level水平,
199
487000
2000
在荧光分子处看到肿瘤的边缘
08:24
but you can see it even if it's not right on the top最佳 --
200
489000
3000
即使它不是在正上方
08:27
even if it's beyond your field领域 of view视图.
201
492000
3000
超越你视野所及的范围。
08:30
And this works作品 for metastatic转移性 lymph淋巴 nodes节点 also.
202
495000
3000
这种方法也用于治疗淋巴结转移癌。
08:33
Sentinel哨兵 lymph淋巴 node节点 dissection解剖
203
498000
2000
前哨淋巴结解剖
08:35
has really changed the way that we manage管理 breast乳房 cancer癌症, melanoma黑色素瘤.
204
500000
4000
已经改变了我们治疗乳腺癌和黑素瘤的方式。
08:39
Women妇女 used to get
205
504000
2000
以前妇女要
08:41
really debilitating衰弱 surgeries手术
206
506000
2000
做大伤元气的手术,
08:43
to excise摘除 all of the axillary lymph淋巴 nodes节点.
207
508000
3000
来切除全部的腋淋巴结。
08:46
But when sentinel哨兵 lymph淋巴 node节点
208
511000
3000
但是按照我们治疗
08:49
came来了 into our treatment治疗 protocol协议,
209
514000
3000
前哨淋巴结的方案,
08:52
the surgeon外科医生 basically基本上 looks容貌 for the single node节点
210
517000
3000
手术医生会首先寻找单个的,
08:55
that is the first draining排水 lymph淋巴 node节点 of the cancer癌症.
211
520000
3000
肿瘤首先损害的淋巴结。
08:58
And then if that node节点 has cancer癌症,
212
523000
3000
如果那个淋巴结有肿瘤
09:01
the woman女人 would go on to get
213
526000
2000
妇女才会继续
09:03
the axillary lymph淋巴 node节点 dissection解剖.
214
528000
2000
进行腋淋巴结切除手术。
09:05
So what that means手段
215
530000
2000
这就是说
09:07
is if the lymph淋巴 node节点 did not have cancer癌症,
216
532000
3000
如果那个淋巴结没有肿瘤,
09:10
the woman女人 would be saved保存
217
535000
2000
这位妇女就不需要
09:12
from having unnecessary不必要 surgery手术.
218
537000
2000
进行不必要的手术。
09:14
But sentinel哨兵 lymph淋巴 node节点, the way that we do it today今天,
219
539000
3000
但是我们今天做前哨淋巴结手术的方式
09:17
is kind of like having a road map地图
220
542000
2000
有点像拿着一张地图
09:19
just to know where to go.
221
544000
2000
就能知道往哪里走。
09:21
So if you're driving主动 on the freeway高速公路
222
546000
2000
就像你在高速公路上开车
09:23
and you want to know where's哪里 the next下一个 gas加油站 station,
223
548000
2000
你想知道下一个加油站在哪
09:25
you have a map地图 to tell you that that gas加油站 station is down the road.
224
550000
3000
你的地图会显示前面有一个加油站。
09:28
It doesn't tell you whether是否 or not
225
553000
2000
但是地图不会告诉你
09:30
the gas加油站 station has gas加油站.
226
555000
2000
加油站里是否有油。
09:32
You have to cut it out, bring带来 it back home,
227
557000
3000
你必须把油管拔下来,带回家,
09:35
cut it up, look inside
228
560000
2000
打开看里面,
09:37
and say, "Oh yes, it does have gas加油站."
229
562000
2000
才知道: "哦,是的,里面有油。”
09:39
So that takes more time.
230
564000
2000
但是这样要花很多时间。
09:41
Patients耐心 are still on the operating操作 room房间 table.
231
566000
2000
病人还躺在手术台上。
09:43
Anesthesiologists麻醉医师, surgeons外科医生 are waiting等候 around.
232
568000
2000
麻醉医师,手术医生都等在周围。
09:45
That takes time.
233
570000
2000
上述做法要花不少时间。
09:47
So with our technology技术, we can tell right away.
234
572000
3000
但是用我们的技术立即就可以知道。
09:50
You see a lot of little, roundish圆形 bumps颠簸 there.
235
575000
3000
你看这里有许多小小圆圆的肿块。
09:53
Some of these are swollen lymph淋巴 nodes节点
236
578000
3000
这其中的一些是肿胀的淋巴结
09:56
that look a little larger than others其他.
237
581000
2000
看起来比其他的要大些。
09:58
Who amongst其中包括 us hasn't有没有 had swollen lymph淋巴 nodes节点 with a cold?
238
583000
3000
我们中间有谁在感冒时淋巴结不肿胀呢?
10:01
That doesn't mean that there's cancer癌症 inside.
239
586000
2000
这并不说明其中有癌症。
10:03
Well with our technology技术,
240
588000
2000
但是用我们的技术
10:05
the surgeon外科医生 is able能够 to tell immediately立即
241
590000
3000
医生可以立即知道
10:08
which哪一个 nodes节点 have cancer癌症.
242
593000
2000
哪个淋巴结有肿瘤。
10:10
I won't惯于 go into this very much,
243
595000
2000
我不想再继续深入阐述,
10:12
but our technology技术, besides除了 being存在 able能够
244
597000
2000
但是我们的技术,除了可以
10:14
to tag标签 tumor and metastatic转移性 lymph淋巴 nodes节点 with fluorescence荧光,
245
599000
4000
用荧光标记肿瘤和转移性淋巴结,
10:18
we can also use the same相同 smart聪明 three-part三部分 molecule分子
246
603000
4000
我们还可以用同样的智能三元分子
10:22
to tag标签 gadolinium onto the system系统
247
607000
3000
在系统上标注轧元素
10:25
so you can do this noninvasively无创.
248
610000
2000
这样做是无创的。
10:27
The patient患者 has cancer癌症,
249
612000
2000
病人患有癌症,
10:29
you want to know if the lymph淋巴 nodes节点 have cancer癌症
250
614000
2000
我们想在动手术前
10:31
even before you go in.
251
616000
2000
就知道他的淋巴结是否有肿瘤
10:33
Well you can see this on an MRIMRI.
252
618000
3000
这可以从核磁共振上看。
10:36
So in surgery手术,
253
621000
2000
在手术中
10:38
it's important重要 to know what to cut out.
254
623000
3000
重要的是要知道切割什么
10:41
But equally一样 important重要
255
626000
2000
同样重要的是
10:43
is to preserve保留 things
256
628000
3000
保留什么。
10:46
that are important重要 for function功能.
257
631000
3000
这对于病人的恢复很重要。
10:49
So it's very important重要 to avoid避免 inadvertent非故意的 injury.
258
634000
3000
因此要小心,不要因为疏忽使病人受伤。
10:52
And what I'm talking about
259
637000
2000
我指的是
10:54
are nerves神经.
260
639000
2000
神经。
10:56
Nerves神经, if they are injured受伤,
261
641000
2000
如果伤害了神经
10:58
can cause原因 paralysis麻痹,
262
643000
2000
可能导致瘫痪,
11:00
can cause原因 pain疼痛.
263
645000
3000
可能导致疼痛。
11:03
In the setting设置 of prostate前列腺 cancer癌症,
264
648000
2000
拿前列腺癌来举例,
11:05
up to 60 percent百分 of men男人
265
650000
2000
百分之六十的病人
11:07
after prostate前列腺 cancer癌症 surgery手术
266
652000
2000
在手术后
11:09
may可能 have urinary尿 incontinence失禁
267
654000
2000
会出现小便失禁
11:11
and erectile勃起 disfunction功能不全.
268
656000
2000
以及勃起功能障碍。
11:13
That's a lot of people to have a lot of problems问题 --
269
658000
3000
很多人出现很多的问题--
11:16
and this is even in
270
661000
2000
这种情况甚至出现在
11:18
so-called所谓 nerve-sparing神经保留 surgery手术,
271
663000
2000
所谓的神经保留手术中。
11:20
which哪一个 means手段 that the surgeon外科医生 is aware知道的 of the problem问题,
272
665000
4000
这说明外科医生已经意识到了问题,
11:24
and they are trying to avoid避免 the nerves神经.
273
669000
2000
并且努力避免伤害神经。
11:26
But you know what, these little nerves神经 are so small,
274
671000
3000
但是,你知道吗?这些神经在
11:29
in the context上下文 of prostate前列腺 cancer癌症,
275
674000
3000
前列腺癌中太小
11:32
that they are actually其实 never seen看到.
276
677000
2000
基本看不到。
11:34
They are traced追踪
277
679000
2000
只能根据
11:36
just by their known已知 anatomical解剖 path路径
278
681000
2000
已知的解剖路径
11:38
along沿 vasculature血管.
279
683000
2000
沿着脉管系统找到它们。
11:40
And they're known已知 because somebody has decided决定 to study研究 them,
280
685000
4000
因为有人对此进行研究,我们才得以了解。
11:44
which哪一个 means手段 that we're still learning学习
281
689000
2000
但是我们还在研究
11:46
about where they are.
282
691000
2000
这些神经的位置。
11:48
Crazy to think that we're having surgery手术,
283
693000
3000
如果我们要动手术,
11:51
we're trying to excise摘除 cancer癌症, we don't know where the cancer癌症 is.
284
696000
3000
切除肿瘤,但是却不知道肿瘤在哪里,那简直是疯了。
11:54
We're trying to preserve保留 nerves神经; we can't see where they are.
285
699000
3000
我们努力保护神经,但是不知道神经在哪里。
11:57
So I said, wouldn't不会 it be great
286
702000
2000
所以我说,
11:59
if we could find a way
287
704000
2000
如果我们能找到一种方法
12:01
to see nerves神经 with fluorescence荧光?
288
706000
3000
用荧光看到神经,不是很好吗?
12:04
And at first this didn't get a lot of support支持.
289
709000
4000
刚开始,没有很多人支持我。
12:08
People said, "We've我们已经 been doing it this way for all these years年份.
290
713000
2000
有人说:“我们这样做已经很多年了。
12:10
What's the problem问题?
291
715000
2000
有什么问题呢?
12:12
We haven't没有 had that many许多 complications并发症."
292
717000
3000
我们没有那么多的并发症嘛。“
12:15
But I went ahead anyway无论如何.
293
720000
2000
但是我还是继续研究。
12:17
And Roger罗杰 helped帮助 me.
294
722000
2000
Roger 帮助了我。
12:19
And he brought his whole整个 team球队 with him.
295
724000
3000
他把他的整个队伍带来了。
12:22
So there's that teamwork团队合作 thing again.
296
727000
4000
所以我们又是进行团队研究,
12:26
And we eventually终于 discovered发现 molecules分子
297
731000
3000
并且最终发现了
12:29
that were specifically特别 labeling标签 nerves神经.
298
734000
2000
可以明确标记神经的分子。
12:31
And when we made制作 a solution of this,
299
736000
2000
当我们做好
12:33
tagged标记 with the fluorescence荧光
300
738000
2000
这样的溶液,标记上荧光
12:35
and injected注射 in the body身体 of a mouse老鼠,
301
740000
3000
注射进老鼠身体的时候,
12:38
their nerves神经 literally按照字面 glowed闪着.
302
743000
2000
它们的神经真的发光了。
12:40
You can see where they are.
303
745000
2000
你可以看到神经在哪里。
12:42
Here you're looking at a sciatic坐骨神经 nerve神经 of a mouse老鼠,
304
747000
4000
这里你看一只老鼠的坐骨神经,
12:46
and you can see that that big, fat脂肪 portion一部分 you can see very easily容易.
305
751000
3000
这个部分大大肥肥的,很容易看到。
12:49
But in fact事实, at the tip小费 of that where I'm dissecting解剖 now,
306
754000
3000
可是实际上,从我现在解剖的顶部看,
12:52
there's actually其实 very fine arborizationsarborizations
307
757000
3000
那只是非常精细的神经分支,
12:55
that can't really be seen看到.
308
760000
2000
用肉眼根本看不到。
12:57
You see what looks容貌 like little Medusa美杜莎 heads coming未来 out.
309
762000
4000
你看,这个看起来就像小美杜莎的头伸在外面。
13:01
We have been able能够 to see nerves神经
310
766000
2000
我们可以看到神经--
13:03
for facial面部 expression表达, for facial面部 movement运动, for breathing呼吸 --
311
768000
3000
面部表情、面部运动和呼吸的
13:06
every一切 single nerve神经 --
312
771000
2000
每一根神经--
13:08
nerves神经 for urinary尿 function功能 around the prostate前列腺.
313
773000
3000
前列腺周围排尿功能的神经。
13:11
We've我们已经 been able能够 to see every一切 single nerve神经.
314
776000
3000
我们可以看到每一根神经,
13:14
When we put these two probes探头 together一起 ...
315
779000
4000
当我们把两根探针放到一起时。。。
13:18
So here's这里的 a tumor.
316
783000
2000
所以这是一个肿瘤,
13:20
Do you guys know where the margins利润率 of this tumor is?
317
785000
3000
你知道肿瘤的边缘在哪儿吗?
13:23
Now you do.
318
788000
3000
现在你知道了。
13:26
What about the nerve神经 that's going into this tumor?
319
791000
3000
那么这个肿瘤里的神经呢?
13:29
That white白色 portion一部分 there is easy简单 to see.
320
794000
2000
那个白色的部分很容易看到
13:31
But what about the part部分 that goes into the tumor?
321
796000
2000
但是肿瘤里面的部分呢?
13:33
Do you know where it's going?
322
798000
2000
你知道在哪儿么?
13:35
Now you do.
323
800000
2000
现在知道了。
13:37
Basically基本上, we've我们已经 come up with a way
324
802000
2000
实际上,我们找到了一种
13:39
to stain弄脏 tissue组织
325
804000
2000
将组织染色的方法,
13:41
and color-code色标 the surgical外科 field领域.
326
806000
2000
也就是色码手术。
13:43
This was a bit of a breakthrough突破.
327
808000
3000
这比以前有些突破。
13:46
I think that it'll它会 change更改 the way that we do surgery手术.
328
811000
4000
我想这会改变我们现在动手术的方式。
13:50
We published发表 our results结果
329
815000
2000
我们的研究结果刊登在
13:52
in the proceedings诉讼 of the National国民 Academy学院 of Sciences科学
330
817000
2000
国家科学院期刊
13:54
and in Nature性质 Biotechnology生物技术.
331
819000
2000
和自然生物技术期刊上。
13:56
We received收到 commentary评论 in Discover发现 magazine杂志,
332
821000
3000
探索杂志
13:59
in The Economist经济学家.
333
824000
2000
和经济学家杂志也作了评论。
14:01
And we showed显示 it to a lot of my surgical外科 colleagues同事.
334
826000
3000
我们把研究结果给很多外科医生同行看
14:04
They said, "Wow!
335
829000
2000
他们说:“哇!”
14:06
I have patients耐心
336
831000
2000
我的病人
14:08
who would benefit效益 from this.
337
833000
2000
将会从中受益。
14:10
I think that this will result结果 in my surgeries手术
338
835000
2000
我想这会为我的手术
14:12
with a better outcome结果
339
837000
2000
带来更好的效果和
14:14
and fewer complications并发症."
340
839000
3000
更少的并发症。
14:17
What needs需求 to happen发生 now
341
842000
2000
现在我们需要的是
14:19
is further进一步 development发展 of our technology技术
342
844000
3000
进一步的技术
14:22
along沿 with development发展
343
847000
2000
和医疗器械
14:24
of the instrumentation仪器仪表
344
849000
2000
的发展。
14:26
that allows允许 us to see
345
851000
2000
这可以让我们在手术室
14:28
this sort分类 of fluorescence荧光 in the operating操作 room房间.
346
853000
3000
看到这种荧光。
14:31
The eventual最终 goal目标
347
856000
2000
最终的目标是
14:33
is that we'll get this into patients耐心.
348
858000
3000
我们可以将此用于病人。
14:36
However然而, we've我们已经 discovered发现
349
861000
3000
但是我们发现
14:39
that there's actually其实 no straightforward直截了当 mechanism机制
350
864000
2000
实际上没有一个简单的机制
14:41
to develop发展 a molecule分子
351
866000
2000
可以发展一次性使用的
14:43
for one-time一次 use.
352
868000
2000
分子。
14:45
Understandably可以理解, the majority多数 of the medical industry行业
353
870000
3000
我们了解到,医疗行业
14:48
is focused重点 on multiple-use多种用途 drugs毒品,
354
873000
4000
主要是集中在开发用途广泛的药物
14:52
such这样 as long-term长期 daily日常 medications药物治疗.
355
877000
3000
如可每日长期服用的药物。
14:55
We are focused重点 on making制造 this technology技术 better.
356
880000
3000
我们专注于改进技术、
14:58
We're focused重点 on adding加入 drugs毒品,
357
883000
3000
提高药效、
15:01
adding加入 growth发展 factors因素,
358
886000
2000
添加生长因子、
15:03
killing谋杀 nerves神经 that are causing造成 problems问题
359
888000
2000
杀死招致麻烦的神经
15:05
and not the surrounding周围 tissue组织.
360
890000
3000
而不是周边组织。
15:08
We know that this can be doneDONE and we're committed提交 to doing it.
361
893000
4000
我们知道这可以做到,我们也在尽全力去做。
15:12
I'd like to leave离开 you with this final最后 thought.
362
897000
4000
最后,我想和大家分享的是
15:16
Successful成功 innovation革新
363
901000
2000
成功的创新
15:18
is not a single breakthrough突破.
364
903000
3000
不是来自某一次的突破,
15:21
It is not a sprint短跑.
365
906000
3000
或某一次的冲刺。
15:24
It is not an event事件 for the solo独奏 runner跑步者.
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909000
4000
创新不来自个人。
15:28
Successful成功 innovation革新
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913000
2000
成功的创新
15:30
is a team球队 sport运动, it's a relay中继 race种族.
368
915000
3000
是一个团队项目,是接力赛跑。
15:33
It requires要求 one team球队 for the breakthrough突破
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918000
4000
它要求一支队伍合作突破
15:37
and another另一个 team球队
370
922000
2000
接着另一支队伍
15:39
to get the breakthrough突破 accepted公认 and adopted采用.
371
924000
2000
使这项突破被接受并采用。
15:41
And this takes the long-term长期 steady稳定 courage勇气
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926000
3000
这需要长期坚韧不拔的勇气
15:44
of the day-in日式 day-out一天出 struggle斗争
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929000
2000
每天与困难作斗争
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to educate教育, to persuade说服
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931000
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去教育、说服人们
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and to win赢得 acceptance验收.
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934000
3000
接受新技术。
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And that is the light that I want to shine闪耀
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这就是我想和大家分享的
15:54
on health健康 and medicine医学 today今天.
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939000
2000
当今健康和医疗的新发展。
15:56
Thank you very much.
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2000
谢谢。
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(Applause掌声)
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4000
(掌声)
Translated by Yingzhi Vera Gu
Reviewed by Ting Huang

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ABOUT THE SPEAKER
Quyen Nguyen - Surgeon
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons.

Why you should listen

Dr. Quyen Nguyen’s research (working with Roger Tsien, Nobel Laureate in Chemistry) is focused on the development of fluorescently labeled probes for molecular navigation during surgery. Their first collaborative effort yielded a “smart” probe that makes tumors margins fluoresce, or “glow” and thus easier for surgeons to see and remove accurately during surgery. Their most recent joint effort resulted in another type of probe that can make nerves “glow” during surgery, thus helping surgeons repair injured nerves and avoid inadvertent injury.

She is a professor of surgery and director of the Facial Nerve Clinic at the University of California, San Diego.

More profile about the speaker
Quyen Nguyen | Speaker | TED.com