TED2005
Robert Fischell: My wish: Three unusual medical inventions
ロバート・フィッシェル: 私の願いー医療のための３つのユニークな発明品
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発明家のロバート・フィッシェルは2005年のTED Prize の受賞に際して、３つの願いを発表する。片頭痛を治療する移動式装置を再設計すること、うつ病の新しい治療法を発見すること、そして医療ミスに関する制度を改革することである。
Robert Fischell - Biomedical inventor
Robert Fischell invented the rechargeable pacemaker, the implantable insulin pump, and devices that warn of epileptic seizures and heart attacks. Yet it's not just his inventive genius that makes him fascinating, but his determination to make the world a better place. Full bio
Robert Fischell invented the rechargeable pacemaker, the implantable insulin pump, and devices that warn of epileptic seizures and heart attacks. Yet it's not just his inventive genius that makes him fascinating, but his determination to make the world a better place. Full bio
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私が発明した３つのものについて話します
00:25
I'm going to discuss with you three of my inventions
0
1000
4000
00:29
that can have an effect on 10 to a 100 million people,
1
5000
5000
1千万人から１億人の人に影響を与えられるものです
00:34
which we will hope to see happen.
2
10000
3000
そうなることを我々は願っています
00:37
We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,
3
13000
4000
以前 映像で 我々がやってきたことを
いくつかとりあげました
いくつかとりあげました
00:41
like stents and insulin pumps for the diabetic.
4
17000
3000
ステントや
糖尿病患者に対するインスリンポンプのことなど
糖尿病患者に対するインスリンポンプのことなど
00:44
And I'd like to talk very briefly about three new inventions
5
20000
5000
今日は３つの新しい発明について手短に話します
00:49
that will change the lives of many people.
6
25000
4000
それは多くの人の暮らしに変化をもたらすでしょう
00:53
At the present time, it takes an average of three hours
7
29000
3000
現在 心臓発作の最初の症状が本人に自覚されてから
00:56
after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,
8
32000
3000
救急治療室にたどりつくまでに
00:59
before that patient arrives at an emergency room.
9
35000
4000
平均して３時間ぐらいの時間が必要です
01:03
And people with silent ischemia --
10
39000
2000
さらに無症状の
01:05
which, translated into English, means they don't have any symptoms --
11
41000
4000
虚血発作の場合には
01:09
it takes even longer for them to get to the hospital.
12
45000
3000
病院にたどりつくまで
もっと時間がかかることになります
もっと時間がかかることになります
01:12
The AMI, Acute Myocardial Infarction,
13
48000
4000
AMIすなわち急性心筋梗塞とは
01:16
which is a doctor's big word so they can charge you more money --
14
52000
3000
お金をたくさん請求するために
医者は難しい語を使うのですが
医者は難しい語を使うのですが
01:19
(Laughter)
15
55000
2000
（笑）
01:21
-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.
16
57000
4000
心臓発作のことですが
年に120万人のアメリカ人がかかります
年に120万人のアメリカ人がかかります
01:25
Mortality: 300,000 people dying each year.
17
61000
4000
毎年30万人の人が亡くなっています
01:29
About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart
18
65000
6000
約半数 60万人の人が後遺症をかかえ
01:35
that will cause them to have very bad problems later on.
19
71000
5000
後に大きな問題を残すことになります
01:40
Thus 900,000 people either have died
20
76000
3000
つまり90万人の人が亡くなるか
01:43
or have significant damage to their heart muscle.
21
79000
3000
心筋に重大な損傷をこうむります
01:46
Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,
22
82000
4000
患者はしばしば症状を否定します
特に男性は
特に男性は
01:50
because we are very brave. We are very brave,
23
86000
3000
我々は勇ましいから
01:53
and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.
24
89000
4000
胸にひどい痛みがあっても
それを認めたいと思いません
それを認めたいと思いません
01:57
Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.
25
93000
5000
患者のうち25%近くは症状がまったくありません
02:02
What are we going to do about them? How can we save their lives?
26
98000
3000
そんな時どうすればいいでしょう
どうやって命を守ることができるか
どうやって命を守ることができるか
02:05
It's particularly true of diabetics and elderly women.
27
101000
4000
とりわけ糖尿病患者や
高齢の女性がこれにあてはまります
高齢の女性がこれにあてはまります
02:09
Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?
28
105000
5000
心臓発作を早期に警告できるようにするには
何が必要でしょう
何が必要でしょう
02:14
A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.
29
110000
4000
冠動脈に完全な閉塞があるかどうか
判断する手段です
判断する手段です
02:18
That, ladies and gentlemen, is a heart attack.
30
114000
4000
皆さん それが心臓発作です
02:22
The means consist of noting something a little technical,
31
118000
4000
その手段とは 少し技術的なことに
注目することになります
注目することになります
02:26
ST segment elevation of the electrogram --
32
122000
3000
心電図のSTの上昇に注目するのです
02:29
translated into English, that means that
33
125000
3000
言い換えると
02:32
if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --
34
128000
6000
もし心臓の電気信号 -
心電図上でSTと呼ばれる部分が
心電図上でSTと呼ばれる部分が
02:38
which we call the ST segment -- elevates,
35
134000
4000
上昇すると
02:42
that is a sure sign of a heart attack.
36
138000
2000
それは心臓発作の確かな兆候なのです
02:44
And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,
37
140000
5000
もし心筋梗塞を起こしそうな人の体に
コンピューターを組み込めば
コンピューターを組み込めば
02:49
we could know, before they even have symptoms,
38
145000
3000
症状が自覚される前に
心臓発作を予測でき
心臓発作を予測でき
02:52
that they're having a heart attack, to save their life.
39
148000
3000
命を救うことができるのです
02:55
Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage
40
151000
6000
さて医者はどの程度の ST上昇で
03:01
that will trigger an emergency alarm,
41
157000
3000
緊急アラームを鳴らすか
03:04
vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.
42
160000
5000
鎖骨のところで携帯電話のように
バイブさせるのかプログラムできます
バイブさせるのかプログラムできます
03:09
And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,
43
165000
4000
そしてビー、ビーと鳴ったら
何かをすべきなのです
何かをすべきなのです
03:13
because if you want to live you have to get to some medical treatment.
44
169000
6000
生きたいのなら
治療が必要だということです
治療が必要だということです
03:19
So we have to try these devices out
45
175000
2000
私たちがこの装置を
03:21
because the FDA won't just let us use them on people
46
177000
3000
試すまで
03:24
unless we try it out first,
47
180000
2000
食品医薬品局は
この装置を人に使用することを許可しません
この装置を人に使用することを許可しません
03:26
and the best model for this happens to be pigs.
48
182000
4000
そしてその最適なモデルは豚でした
03:30
And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,
49
186000
5000
救急治療室で見るような外部電極を
03:35
like you see in an emergency room,
50
191000
2000
豚の皮膚につけて試しました
03:37
and I'm going to show you why they don't work very well.
51
193000
3000
それがどうしてうまくいかなかったか
後でお見せします
後でお見せします
03:40
And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,
52
196000
5000
次に心臓の右心室に
導線つまり電線を組み込みました
導線つまり電線を組み込みました
03:45
which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.
53
201000
4000
この心電図は 心臓内部からの信号です
03:49
Well, with the pig, at the baseline,
54
205000
3000
豚の場合 心臓発作をシミュレーションしました
03:52
before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.
55
208000
5000
これが動脈を塞ぐ前の信号です
03:57
After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,
56
213000
5000
43 秒後 専門家でも 違いがわかりません
04:02
and after three minutes -- well,
57
218000
2000
3 分後
04:04
if you really studied it, you'd see a difference.
58
220000
2000
よく観察すれば 違いがわかります
04:06
But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?
59
222000
5000
豚の心臓の内部からの
心電図に起こったことは何か？
心電図に起こったことは何か？
04:11
There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.
60
227000
5000
基準値がありました -
より大きな 信頼性の高い信号です
より大きな 信頼性の高い信号です
04:16
Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,
61
232000
5000
訓練を受けていない人でもその違いがわかります
04:21
and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.
62
237000
5000
この鋭い線の直後でSTの上昇が見られます
04:26
Look at the difference there. It doesn't take much --
63
242000
4000
この違いを見てください
04:30
every layperson could see that difference,
64
246000
2000
素人にもその違いがわかります
04:32
and computers can be programmed to easily detect it.
65
248000
5000
違いを簡単に検出するプログラムを
組み込むこともできます
組み込むこともできます
04:37
Then, look at that after three minutes.
66
253000
2000
そして 3 分後を見てください
04:39
We see that the signal that's actually in the heart,
67
255000
4000
心臓内部からの信号です
04:43
we can use it to tell people that they're having a heart attack
68
259000
4000
それを使えば心臓発作が起こっていることを
伝えられるのです
伝えられるのです
04:47
even before they have symptoms so we can save their life.
69
263000
4000
症状を自覚する前からです
これなら命を守れます
これなら命を守れます
04:51
Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,
70
267000
3000
私の息子 ティム・フィッシェル博士と試してみました
04:54
we tried it on some human patients who had to have a stent put in.
71
270000
4000
ステントを入れなくてはならない患者さん何人かに
試しました
試しました
04:58
Well, he kept the balloon filled to block the artery,
72
274000
3000
彼はバルーンを膨らませて動脈を塞ぎ
05:01
to simulate a blockage, which is what a heart attack is.
73
277000
3000
心臓発作で実際に起こる閉塞を
シミュレーションしました
シミュレーションしました
05:04
And it's not hard to see that -- the baseline
74
280000
3000
左上の最初の写真で
05:07
is the first picture on the upper left.
75
283000
2000
基準線を判定するのは難しくありません
05:09
Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,
76
285000
4000
次が30 秒後で 上昇がわかります
05:13
then this rise -- that's the ST elevation.
77
289000
4000
これがST上昇です
05:17
And if we had a computer that could detect it,
78
293000
3000
もしそれを検出できるコンピューターがあれば
05:20
we could tell you you're having a heart attack so early
79
296000
3000
極めて早期から
心臓発作の発生を検出し
心臓発作の発生を検出し
05:23
it could save your life and prevent congestive heart failure.
80
299000
5000
命を救ったり
うっ血性心不全を防ぐことができるのです
うっ血性心不全を防ぐことができるのです
05:28
And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later
81
304000
5000
彼は数分後に再びバルーンを膨らませました
05:33
and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,
82
309000
4000
分かりますね
10 秒後には もう大きな上昇が見られます
10 秒後には もう大きな上昇が見られます
05:37
which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,
83
313000
5000
ペース メーカーのように
コンピューターを体内に埋め込むことができます
コンピューターを体内に埋め込むことができます
05:42
with a wire into your heart like a pacemaker.
84
318000
3000
ペースメーカのように電極を心臓内に埋め込むのです
05:45
And computers don't go to sleep.
85
321000
2000
コンピューターは眠りません
05:47
We have a little battery and on this little battery
86
323000
4000
小さな電池で
05:51
that computer will run for five years without needing replacement.
87
327000
4000
5 年間 交換なしで動きます
05:55
What does the system look like?
88
331000
2000
その装置はどんなものなのでしょうか？
05:57
Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,
89
333000
4000
左側がIMD 体内埋込医療機器です
06:01
and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.
90
337000
4000
今晩テント内に展示されます
06:05
It's about this big, the size of a pacemaker.
91
341000
3000
ペースメーカーと同じサイズです
06:08
It's implanted with very conventional techniques.
92
344000
3000
それは従来の方法で埋め込まれます
06:11
And the EXD is an External Device that you can have on your night table.
93
347000
4000
そして EXD 外部装置を
ナイトテーブルの上に置きます
ナイトテーブルの上に置きます
06:15
It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room
94
351000
5000
音が鳴り あなたを起こし
救急治療室に向かわせます
救急治療室に向かわせます
06:20
when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.
95
356000
4000
さもないと
とても危険な状態に陥ります
とても危険な状態に陥ります
06:24
And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,
96
360000
5000
最終的に プログラムを組む人が
06:29
which is the level which says you are having a heart attack.
97
365000
4000
心臓発作を告げる感度を設定するのです
06:34
The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,
98
370000
7000
食品医薬品局は
まず動物で検証するよう指示しました
まず動物で検証するよう指示しました
06:41
which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.
99
377000
4000
豚に心臓発作を起こすことにしました
06:45
And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,
100
381000
4000
農場でも 豚に心臓発作を起こさせるのは
簡単でありません
簡単でありません
06:49
so we said, well, we're experts in stents.
101
385000
3000
私達はステントの専門家であると言いました
06:52
Tonight you'll see some of our invented stents.
102
388000
2000
今晩 我々が発明したステントのいくつかを
見ることができます
見ることができます
06:54
We said, so we'll put in a stent,
103
390000
3000
我々はステントを植え込みますが
06:57
but we're not going to put in a stent that we'd put in people.
104
393000
2000
人間に植え込むステントではありません
06:59
We're putting in a copper stent,
105
395000
2000
銅のステントを植え込んだのです
07:01
and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.
106
397000
4000
この銅ステントは動脈を侵食し
心臓発作を引き起こします
心臓発作を引き起こします
07:05
That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.
107
401000
3000
気持ちよくありませんが 答えが必要だったので
07:08
So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,
108
404000
5000
我々は2 つの銅のステントを
豚の冠動脈に植え込みました
豚の冠動脈に植え込みました
07:13
and let me show you the result that's very gratifying
109
409000
4000
結果をお見せしましょう
とても満足のいくものでした
とても満足のいくものでした
07:17
as far as people who have heart disease are concerned.
110
413000
3000
心臓病を患っている人にとってはですが
07:20
So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication
111
416000
6000
結果はこうです
木曜の朝 豚に対する投薬をやめ
木曜の朝 豚に対する投薬をやめ
07:26
and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart
112
422000
5000
これが心電図です 豚の心臓内部からの信号です
07:31
coming out by radio telemetry.
113
427000
2000
信号は無線で出てきます
07:33
Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,
114
429000
5000
金曜の 6:43 豚は兆候を出しはじめました
07:38
which later we had the pig run around --
115
434000
3000
その後 豚を走らせました
07:41
I'm not going to go into this early stage.
116
437000
3000
この初期の段階のことは詳しく話しませんが
07:44
But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication
117
440000
6000
投薬をやめて 10:06に何が起こったか見てください
07:50
that kept him from having a heart attack.
118
446000
2000
薬物治療が心臓発作を防いでいたのですが
07:52
Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?
119
448000
5000
皆さんはもうST上昇の専門家ですから
お分かりでしょう
お分かりでしょう
07:57
Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?
120
453000
5000
QRS の大きな波形後にSTが上昇しているのを
08:02
This pig at 10:06 was having a heart attack.
121
458000
5000
この豚は 10:06 に心臓発作を起こしました
08:07
What happens after you have the heart attack, this blockage?
122
463000
4000
心臓発作 つまり動脈閉塞の後
何が起こるかわかりますか？
何が起こるかわかりますか？
08:11
Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.
123
467000
7000
心拍リズムが不規則になります
それが 45 分後です
それが 45 分後です
08:18
Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --
124
474000
4000
その後 心室細動が起こり
心臓は鼓動ではなく震えるだけです
心臓は鼓動ではなく震えるだけです
08:22
this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.
125
478000
6000
これが豚の死の直前です
死んで心電図は平らになりました
死んで心電図は平らになりました
08:28
But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.
126
484000
3000
しかし豚の命を救うのに
１時間以上の時間がありました
１時間以上の時間がありました
08:31
Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,
127
487000
4000
食品医薬品局のための研究なので
豚の命を救いませんでしたが
豚の命を救いませんでしたが
08:35
because we need to do this type of animal research for humans.
128
491000
4000
我々には人間のために 動物を使った
この種の研究が必要なのです
この種の研究が必要なのです
08:39
But when it comes to the sake of a human, we can save their life.
129
495000
4000
しかし 患者さんだったら
その命を救うことができるのです
その命を救うことができるのです
08:43
We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.
130
499000
7000
心臓発作の高いリスクをかかえている人々の
命を救うことができます
命を救うことができます
08:50
What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?
131
506000
6000
今日 急性心筋梗塞への対応はどんなでしょうか？
08:56
Well, you feel some chest pain or indigestion.
132
512000
3000
胸が痛い あるいは消化不良を感じ
08:59
It's not all that bad; you decide not to do anything.
133
515000
3000
でもそれほどひどくないからと 放っておくことにする
09:02
Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.
134
518000
5000
数時間経ち 無視できない状態まで悪化し
09:07
Finally, you go to the emergency room.
135
523000
3000
結局 あなたは救急治療室に行くことになります
09:10
You wait as burns and other critical patients are treated,
136
526000
3000
火傷や他の重症患者が治療を受けるのを
待つことになります
待つことになります
09:13
because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains
137
529000
5000
なぜなら胸痛で救急治療室に行く患者の75%は
09:18
don't have AMI, so you're not taken very seriously.
138
534000
4000
急性心筋梗塞ではないので
深刻には扱われないのです
深刻には扱われないのです
09:22
They finally see you. It takes more time
139
538000
2000
やっと診てもらっても 更に時間がかかります
09:24
to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,
140
540000
3000
心電図をとったり 診断するのに
09:27
and it's hard to do because they don't have the baseline data,
141
543000
3000
病院には基準値がないので 診断も困難です
09:30
which the computer we put in you gets.
142
546000
3000
埋め込まれたコンピューターならわかる基準値が
09:34
Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,
143
550000
3000
最終的に 幸運でも
治療は発作から3-4時間後になるでしょう
治療は発作から3-4時間後になるでしょう
09:37
but the heart muscle has died.
144
553000
2000
しかし もう心筋は死んでいます
09:39
And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --
145
555000
5000
これはアフリカではなく
先進国で行われている典型的な治療なのです
先進国で行われている典型的な治療なのです
09:44
that's the typical treatment in the advanced world today.
146
560000
4000
これが 進歩した世界の典型的な治療の姿なのです
09:48
So we developed the AngelMed Guardian System
147
564000
3000
そこで 我々は
エンジェルメッド・ガーディアン システムを開発しました
エンジェルメッド・ガーディアン システムを開発しました
09:51
and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.
148
567000
4000
この装置を患者さんに埋め込みました
インプラント型エンジェルメッド・ガーディアンです
インプラント型エンジェルメッド・ガーディアンです
09:55
And when you have a blockage, the alarm goes off
149
571000
4000
冠動脈に閉塞があると 音が鳴り始めます
09:59
and it sends the alarm and the electrogram to an external device,
150
575000
4000
そして外部装置にアラームと心電図が送られます
10:03
which gets your baseline electrogram from 24 hours ago
151
579000
3000
その装置には24 時間前からの
あなたの基準心電図が記録されています
あなたの基準心電図が記録されています
10:06
and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room
152
582000
3000
アラームの原因となった異常心電図もついていて
救急治療室に持っていけるのです
救急治療室に持っていけるのです
10:09
and show them, and say, take care of me right away.
153
585000
4000
それを見せて すぐ手当をしてくださいと言えるのです
10:13
Then it goes to a network operations center,
154
589000
3000
データは ネットワーク オペレーション センターにも届き
10:16
where they get your data from your patient database
155
592000
2000
データベースから
あなたのデータを取り出すこともできます
あなたのデータを取り出すこともできます
10:18
that's been put in at some central location, say, in the United States.
156
594000
5000
それはたとえばアメリカの中央施設に集積されていて
10:23
Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,
157
599000
4000
診断センターにも送られ 心臓発作の１分以内に
10:27
your signal appears on the screen of a computer
158
603000
4000
あなたの心電図は
コンピューターの画面に表示されます
コンピューターの画面に表示されます
10:31
and the computer analyzes what your problem is.
159
607000
3000
あなたの問題をコンピューターが分析し
10:34
And the person who's there, the medical practitioner, calls you --
160
610000
4000
そこにいる医療関係者が あなたに電話をするのです
10:38
this is also a cell phone -- and says,
161
614000
2000
携帯電話でこんな風に
10:40
"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.
162
616000
3000
「スミスさん あなたは危険な状態です
問題があります
問題があります
10:43
We've called the ambulance. The ambulance is on the way.
163
619000
4000
救急車を呼びました
今そちらに向かっています
今そちらに向かっています
10:47
It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.
164
623000
5000
あなたを救急車に乗せ
あなたがかかっている医者に連絡し、報告します
あなたがかかっている医者に連絡し、報告します
10:52
We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,
165
628000
4000
そして心臓発作を示す信号を医者に送ります
10:56
and we're going to send the signal to the hospital
166
632000
2000
病院にも送り
10:58
and we're going to have it analyzed there,
167
634000
3000
そこで分析してもらいます
11:01
and there you're going to be with your doctor
168
637000
2000
そこであなたの医者に診てもらえます
11:03
and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."
169
639000
2000
あなたは治療を受け
心臓発作で命を落とすことはないでしょう」
心臓発作で命を落とすことはないでしょう」
11:05
That's the first invention that I wanted to describe.
170
641000
4000
これが私が述べたかった最初の発明です
11:09
(Applause)
171
645000
4000
（拍手）
11:13
And now I want to talk about something entirely different.
172
649000
3000
今度は全く別のものについて話しをさせて下さい
11:16
At first I didn't think migraine headaches were a big problem
173
652000
4000
私は最初
片頭痛は大きな問題ではないと思っていました
片頭痛は大きな問題ではないと思っていました
11:20
because I'd never had a migraine headache,
174
656000
2000
私自身 片頭痛の経験がなかったからです
11:22
but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,
175
658000
5000
その後 週に3-4回の片頭痛に
苦しむ人たちと話をしました
苦しむ人たちと話をしました
11:27
and their lives are being totally ruined by it.
176
663000
3000
彼らの生活はすっかり台無しになっていました
11:30
We have a mission statement for our company doing migraine, which is,
177
666000
4000
我々の会社は片頭痛に対する取り組みについて
次の声明を出しています
次の声明を出しています
11:34
"Prevent or ameliorate migraine headaches
178
670000
2000
「片頭痛を予防、改善すること
11:36
by the application of a safe, controlled magnetic pulse
179
672000
4000
安全で、制御された磁気パルスを利用して
11:40
applied, as needed, by the patient."
180
676000
3000
患者の必要に応じた磁気パルスで」
11:43
Now, you're probably very few physicists here.
181
679000
3000
ここにはおそらく物理学者の方は
ほとんどいないでしょう
ほとんどいないでしょう
11:46
If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,
182
682000
3000
物理学者の方でしたら
ファラデーの法則をご存知でしょう
ファラデーの法則をご存知でしょう
11:49
which says if I apply a magnetic pulse on salt water --
183
685000
5000
それによれば 食塩水に磁気パルス与えると
11:54
that's your brains by the way --
184
690000
2000
―食塩水は脳に相当するわけですが
11:56
it'll generate electric currents, and the electric current in the brain
185
692000
5000
電流を生じ それが
12:01
can erase a migraine headache.
186
697000
2000
片頭痛を取り去ってくれるのです
12:03
That's what we have discovered.
187
699000
2000
そのことを我々は発見したのです
12:05
So here's a picture of what we're doing.
188
701000
3000
これは我々が現在していることです
12:08
The patients who have a migraine preceded by an aura
189
704000
5000
前兆があってから片頭痛になる患者には
12:13
have a band of excited neurons -- that's shown in red --
190
709000
4000
活発なニューロンの帯域があります - 赤の部分です
12:17
that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.
191
713000
5000
これが１分間に3-5ミリの速さで中脳に移ります
12:22
And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.
192
718000
5000
中脳に到達した時 頭痛が始まるのです
12:27
There's this migraine that is preceded by a visual aura,
193
723000
5000
この片頭痛には視覚の前兆があるのです
12:32
and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --
194
728000
3000
視覚の前兆は お見せしますが
12:35
but it sort of begins with little dancing lights,
195
731000
3000
最初は小さな ダンスをしているような光が
12:38
gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.
196
734000
3000
だんだん大きくなって
視野をおおいつくすほどになります
視野をおおいつくすほどになります
12:41
And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.
197
737000
7000
そして我々が試みたのはこれです
カドウェルMES10 と呼ばれる装置です
カドウェルMES10 と呼ばれる装置です
12:48
Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.
198
744000
4000
約 32キロの重さ
直径約 2.5センチのワイアーがついています
直径約 2.5センチのワイアーがついています
12:52
And here's one of the patients who has an aura
199
748000
3000
ここに前兆のある患者さんが一人います
12:55
and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?
200
751000
6000
常に前兆の後に 頭痛
ひどい頭痛のある患者さんに何をするか？
ひどい頭痛のある患者さんに何をするか？
13:01
This is what an aura looks like.
201
757000
2000
前兆とはこんな感じです
13:03
It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.
202
759000
4000
踊っている奇妙な光で 左右両方にあります
13:07
And that's a fully developed visual aura, as we see on top.
203
763000
4000
そしてこれはいっぱいに大きくなった前兆です
ごらんのように
ごらんのように
13:11
In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,
204
767000
6000
途中で 神経学者の実験者がこう言いました
13:17
"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."
205
773000
3000
「これを少し移動して 前兆を半分消去するつもりです」
13:20
And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:
206
776000
5000
驚いたことに神経学者はそれを消したのです
真ん中の写真です
真ん中の写真です
13:25
half of the aura erased by a short magnetic pulse.
207
781000
3000
磁気パルスによって前兆の半分が消されたのです
13:28
What does that mean?
208
784000
2000
それはどういう意味でしょう
13:30
That means that the magnetic pulse is generating an electric current
209
786000
4000
つまり 磁気パルスが電流を生成し
13:34
that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.
210
790000
5000
脳の誤った電気活動を妨害しているのです
13:39
And finally he says, "OK, now I'm going to -- "
211
795000
2000
最後に彼はこう言います
「OK これから
「OK これから
13:41
all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.
212
797000
5000
残りの前兆も全部
磁気パルスで消しましょう」
磁気パルスで消しましょう」
13:46
What is the result? We designed a magnetic depolarizer
213
802000
4000
その結果は？我々は磁気脱分極器を設計しました
13:50
that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --
214
806000
5000
こんなもので 女性だったらハンドバックに入ります
13:55
and when you get an aura you can try it and see how it works.
215
811000
4000
そして前兆が始まったら
これを試して様子を見るのです
これを試して様子を見るのです
13:59
Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,
216
815000
4000
次にお見せしたいのは ABC ニュースで
14:03
Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.
217
819000
4000
先週ニューヨークの７チャンネル
11時のニュースで流されたものです
11時のニュースで流されたものです
14:07
Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --
218
823000
2000
(アンカー) 片頭痛に苦しんでいる人のために
14:09
and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.
219
825000
4000
3000 万のアメリカ人が苦しんでいますが
今晩解決法が見つかりそうです
今晩解決法が見つかりそうです
14:13
Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine
220
829000
4000
目撃ニュースの レポーター ステイシー・セイガーが
小さな携帯機器を持って
小さな携帯機器を持って
14:17
that literally zaps your migraines away.
221
833000
4000
あなたの片頭痛を文字通り消去します
14:21
Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --
222
837000
2000
(サイドボトム) 私の最初の印象は
14:23
looked awfully gun-like, and it was very strange.
223
839000
4000
銃みたいで 奇妙に見えました
14:27
Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying
224
843000
4000
(セイガー) でもサイドボトムさんにとっては
なんでも試してみる価値があります
なんでも試してみる価値があります
14:31
if it could stop a migraine.
225
847000
2000
もし片頭痛を止めてくれるなら
14:33
It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,
226
849000
6000
バッグに入れて持ち歩くのは
愚かしく恐ろしく見えるかもしれませんが
愚かしく恐ろしく見えるかもしれませんが
14:39
but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,
227
855000
5000
この片頭痛除去器の臨床試験をしている
オハイオ州の研究者は
オハイオ州の研究者は
14:44
say it is scientifically sound --
228
860000
3000
これは科学的に確たるものだと言っています
14:47
that, in fact, when the average person gets a migraine,
229
863000
2000
実際、平均的な人が感じる片頭痛は
14:49
it's caused by something similar to an electrical impulse.
230
865000
4000
電気的衝撃のようなもので引き起こされるものです
14:53
The zapper creates a magnetic field to counteract that.
231
869000
4000
除去器はこれに対抗するための磁場を作るのです
14:57
Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,
232
873000
3000
(ユーセフ・モハメッド) 言い換えると
電気でもって電気を制しているのです
電気でもって電気を制しているのです
15:00
rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.
233
876000
5000
薬品を使って電気を制するのでなく
15:05
SS: But is it safe to use everyday?
234
881000
2000
(セイガー) しかし毎日使用しても安全ですか？
15:07
Experts say the research has actually been around for more than a decade,
235
883000
4000
専門家によれば 研究は実際十年以上続けられていて
15:11
and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.
236
887000
5000
今後も 長期的な研究が必要だそうですが
クリスティーナは今すっかり信じています
クリスティーナは今すっかり信じています
15:16
CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.
237
892000
3000
(サイドボトム) それは私の片頭痛には一番いいんです
15:19
SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.
238
895000
4000
(セイガー) 研究者たちはこの夏には研究結果を
食品医薬品局 に提出したいと考えています
食品医薬品局 に提出したいと考えています
15:23
Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.
239
899000
2000
片頭痛を治療するための発明でした
15:25
(Applause)
240
901000
2000
（拍手）
15:27
You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,
241
903000
5000
問題は3千万人のアメリカ人が
片頭痛を持っているということです
片頭痛を持っているということです
15:32
and we need a means to treat it, and I think that we now have it.
242
908000
4000
それを治療する手段が必要であり
今その手段を手にしました
今その手段を手にしました
15:36
And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,
243
912000
5000
これは、私たちが作った最初の装置です
２つ目の私の願いについてお話をします
２つ目の私の願いについてお話をします
15:41
which has something to do with this.
244
917000
2000
それはこの装置と関係があります
15:43
Our conclusions from our studies so far, at three research centers,
245
919000
3000
３つの研究センターでこれまでに得られた結論は
次の通りです
次の通りです
15:46
is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.
246
922000
4000
一度だけでもそれを使用した後に
痛みのレベルには顕著な改善がありました
痛みのレベルには顕著な改善がありました
15:50
The most severe headaches responded better after we did it several times,
247
926000
5000
最も重症な頭痛でも 数回試すと良い反応を示しました
15:55
and the unexpected finding indicates that even established headaches,
248
931000
4000
そして予期しないことに 前兆のある頭痛だけでなく
15:59
not only those with aura, get treated and get diminished.
249
935000
4000
頑固な頭痛にも有効で
痛みが和らげられることがわかりました
痛みが和らげられることがわかりました
16:03
And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.
250
939000
5000
そして前兆が消された時は
片頭痛は起こらないのです
片頭痛は起こらないのです
16:08
And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.
251
944000
7000
以上が我々が今 取り組んでいる
片頭痛に関する発明です
片頭痛に関する発明です
16:15
(Applause)
252
951000
2000
（拍手）
16:17
The third and last invention began with an idea.
253
953000
5000
3 番目の発明はひとつの考えから始まりました
16:22
Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.
254
958000
5000
てんかんは 応答性電気刺激が一番ききます
16:27
Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?
255
963000
4000
なぜ我々はそれを 利用するのでしょうか
てんかん病巣に？
てんかん病巣に？
16:31
Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,
256
967000
4000
残念ながら ボノ氏とは違って 我々技術屋は
16:35
have to get into all these technical words.
257
971000
2000
こうした専門用語を使ってしまうのですが
16:37
Well, "responsive electrical stimulation" means
258
973000
5000
「応答性電気刺激」とは
16:42
that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"
259
978000
5000
脳の「てんかん病巣」と呼ばれる場所
16:47
which is where the epileptic seizure begins --
260
983000
5000
てんかんの発作が始まる場所のことですが
16:52
we sense there, that it's going to happen,
261
988000
3000
その場所で てんかんが始まると考えます
16:55
and then we respond by applying an electrical energy at that spot,
262
991000
5000
我々はその場所に電気エネルギーを加えます
17:00
which erases the errant signal
263
996000
3000
誤った信号を消去するためです
17:03
so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.
264
999000
5000
片頭痛の症状が出ないように
17:08
We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.
265
1004000
5000
心臓用のペース メーカー／除細動器の技術を
利用しています
利用しています
17:13
We thought we could adapt it for the brain.
266
1009000
2000
我々は脳にそれを適応できると考えました
17:15
The device could be implanted under the scalp
267
1011000
2000
その装置は頭皮の下に埋め込むことができます
17:17
to be totally hidden and avoid wire breakage,
268
1013000
4000
すっかり隠され 断線を避けられます
17:21
which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.
269
1017000
4000
胸のところに入れると
首を動かすと断線してしまいます
首を動かすと断線してしまいます
17:25
Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,
270
1021000
3000
てんかん用の神経ペースメーカーを
開発する会社を立ち上げました
開発する会社を立ち上げました
17:28
as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain
271
1024000
6000
脳の他の疾病も扱っています
脳に関するすべての疾患は
脳に関するすべての疾患は
17:34
are a result of some electrical malfunction in it,
272
1030000
4000
何らかの電気的誤動作の結果です
17:38
that causes many, if not all, of brain disorders.
273
1034000
5000
すべてではありませんが多くはそうです
17:43
We formed a company called NeuroPace
274
1039000
4000
我々はニューロペースという会社を
立ち上げました
立ち上げました
17:47
and we started work on responsive neurostimulation,
275
1043000
3000
応答性神経刺激について取り組み始めました
17:50
and this is a picture of what the device looked like,
276
1046000
3000
こんな装置です
17:53
that's placed into the cranial bone.
277
1049000
3000
頭蓋骨の中に埋め込まれます
17:56
This is probably a better picture.
278
1052000
2000
この方がよくわかります
17:58
Here we have our device in which we put in a frame.
279
1054000
5000
枠のなかに装置を組み込みます
18:03
There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;
280
1059000
6000
頭皮を切開し
神経外科医はひな形を持っていて
神経外科医はひな形を持っていて
18:09
he marks it around, and uses a dental burr
281
1065000
2000
周りに印をつけ 歯科用ドリルを使って
18:11
to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.
282
1067000
5000
頭蓋骨を 装置と同じ大きさだけ 取り除きます
18:16
And tonight, you'll be able to see the device in the tent.
283
1072000
3000
今夜 テントの中で装置をご覧なることができます
18:19
And then with four screws, we put in a frame,
284
1075000
4000
4 本のネジで枠を取り付けます
18:23
then we snap in the device and we run with wires --
285
1079000
3000
そして装置をはめ込み ワイヤーを配置し
18:26
the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,
286
1082000
5000
緑色のものは電極が付いていて脳の表面に付けます
18:31
to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,
287
1087000
3000
つまり てんかん病巣
―てんかんの発生するところで
―てんかんの発生するところで
18:34
where we can sense the electrical signal
288
1090000
3000
電気信号を検出できるのです
18:37
and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current
289
1093000
5000
コンピューターに解析させ
いつ電流を流すか決めさせます
いつ電流を流すか決めさせます
18:42
to prevent the clinical manifestation of the seizure.
290
1098000
3000
発作症状が出ないように
18:45
In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.
291
1101000
3000
青色の線で脳深部電極と呼ばれるものも見えます
18:48
If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.
292
1104000
5000
もしてんかんの病巣が深部だとしても
これも攻められます
これも攻められます
18:53
The comprehensive solution: this is the device;
293
1109000
3000
まとめると この装置は
18:56
it's about one inches by two inches and, oddly enough,
294
1112000
3000
約2.5 ×5 センチで
18:59
just the thickness of most cranial bones.
295
1115000
4000
ちょうど頭蓋骨と同じ厚さです
19:03
The advantages of responsive neurostimulation:
296
1119000
3000
応答性神経刺激の利点は
19:06
It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,
297
1122000
4000
症状が発生する前に発作を検知し
抑制することができることです
抑制することができることです
19:10
provide stimulation only when needed,
298
1126000
3000
また必要なときにだけ刺激を与えることも
19:13
can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --
299
1129000
5000
発作がおさまるとオフにすることもできます
副作用は最小限で
副作用は最小限で
19:18
as a matter of fact, in all our clinical trials to date,
300
1134000
3000
実際これまで すべての臨床試験で
19:21
we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --
301
1137000
5000
装置を埋め込んだ40人ぐらいの患者さんの中で
副作用はありませんでした
副作用はありませんでした
19:26
and it's invisible, cosmetically hidden,
302
1142000
3000
装置は隠れて見えないので
19:29
so, if you have epilepsy and you have the device,
303
1145000
3000
てんかんがあって 装着していても
19:32
no one will know it because you can't tell that it's there.
304
1148000
3000
誰にもわかりません
19:35
And this shows what an electroencephalogram is,
305
1151000
4000
これは脳波を示しています
19:39
and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.
306
1155000
4000
左側は患者さんの自発性発作の信号です
19:43
Then we stimulated, and you see how that heavy black line
307
1159000
4000
そこで我々は刺激を加えました
太い黒の線を見てください
太い黒の線を見てください
19:47
and then you see the electroencephalogram signal going to normal,
308
1163000
4000
脳波信号が正常になっていくのがわかります
19:51
which means they did not get the epileptic seizure.
309
1167000
3000
てんかんの発作は起きなかったことを示しています
19:54
That concludes my discussion of epilepsy,
310
1170000
5000
以上がてんかんに関する話しです
19:59
which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.
311
1175000
4000
以上が今日お話をしたかった3 番目の発明です
20:03
(Applause)
312
1179000
4000
（拍手）
20:07
I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.
313
1183000
5000
私には3 つの願いがあります
アフリカに関してはあまりできませんが
アフリカに関してはあまりできませんが
20:12
I'm a tech; I'm into medical gadgetry,
314
1188000
3000
私は技術者です
医療器具が専門です
医療器具が専門です
20:15
which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.
315
1191000
4000
ボノ氏も話していたように
主にハイテクに関するものです
主にハイテクに関するものです
20:19
The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,
316
1195000
5000
第一の願いは
てんかん応答性神経刺激装置を利用することです
てんかん応答性神経刺激装置を利用することです
20:24
called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --
317
1200000
5000
応答性神経刺激装置 - 略して RNSです
見事な略語ですね
見事な略語ですね
20:29
for the treatment of other brain disorders.
318
1205000
2000
他の脳疾患の治療のためにも使って欲しいのです
20:31
Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?
319
1207000
5000
てんかんのためにこれを使えるのだったら
他の病気だって大丈夫なはずです
他の病気だって大丈夫なはずです
20:36
Then you saw what that device looked like,
320
1212000
3000
あの装置がどんなかご覧になりましたよね
20:39
that the woman was using to fix her migraines?
321
1215000
2000
女性が片頭痛を直すのに使っていた装置です
20:41
I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,
322
1217000
5000
あれは私のような研究技師が無理やり作ったもので
20:46
not a real designer of good equipment.
323
1222000
2000
良い製品ですがデザインは芳しくありません
20:48
(Laughter)
324
1224000
2000
（笑）
20:50
We want to have some people, who really know how to do this,
325
1226000
3000
デザインがきちんとできる人が必要なのです
20:53
perform human engineering studies to develop the optimum design
326
1229000
4000
最適なデザインを開発する
人間工学を実践できる人を
人間工学を実践できる人を
20:57
for the portable device for treating migraine headaches.
327
1233000
3000
片頭痛を治す携帯機器のために
21:00
And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.
328
1236000
5000
この TED 会議のスポンサーには
そのような会社もあるようですが
そのような会社もあるようですが
21:05
Then we're going to challenge the TED attendees
329
1241000
3000
みなさんにチャレンジして欲しいのです
21:08
to come up with a way to improve health care in the USA,
330
1244000
4000
米国の医療を改善する方法を生み出すことに
21:12
where we have problems that Africa doesn't have.
331
1248000
3000
我々には問題があります アフリカにはない問題が
21:15
And by reducing malpractice litigation --
332
1251000
3000
医療過誤訴訟を減らすこと
21:18
malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.
333
1254000
4000
それはアフリカにはない
まさに米国が抱えている問題です
まさに米国が抱えている問題です
21:22
(Applause)
334
1258000
3000
（拍手）
21:25
So, to get quickly to my first wish --
335
1261000
3000
私の第一の願いをまとめると
21:28
the brain operates by electrical signals.
336
1264000
3000
脳は電気信号によって作動します
21:31
If the electrical signals create a brain disorder,
337
1267000
3000
もし電気信号が脳障害を生むとしたら
21:34
electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.
338
1270000
4000
電気刺激を神経に作用させることで
その障害を克服できます
その障害を克服できます
21:38
In other words, if you've screwed up electrical signals,
339
1274000
4000
言い換えれば電気信号が問題を起こしたら
21:42
maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,
340
1278000
4000
コンピューターから他の電気信号を脳に送れば
21:46
we can counteract that.
341
1282000
3000
それを修正することができる
21:49
A signal in the brain that triggers brain dysfunction
342
1285000
3000
脳機能障害を引き起こす脳の信号は
21:52
might be sensed as a trigger for electro-stimulation
343
1288000
3000
電気刺激の引き金として感知できるかもしれません
21:55
like we're doing with epilepsy.
344
1291000
2000
てんかんへの対応時と同様に
21:57
But even if there is no signal,
345
1293000
2000
たとえ信号がなくても
21:59
electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.
346
1295000
5000
ふさわしい場所を電気刺激すれば
脳障害を消すことができる
脳障害を消すことができる
22:04
And consider treating psychotic disorders --
347
1300000
4000
精神病性障害の治療のことも考えて下さい
22:08
and I want this involved with the TED group --
348
1304000
3000
TEDグループの人たちに関わって欲しい問題です
22:11
such as obsessive-compulsive disorder
349
1307000
2000
たとえば強迫性障害です
22:13
that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.
350
1309000
6000
現在、薬物治療はうまく行きません
しかも５百万人のアメリカ人がかかっています
しかも５百万人のアメリカ人がかかっています
22:19
And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe
351
1315000
4000
フィッシャー氏や ニューロペースのスタッフ
そして私はこう信じています
そして私はこう信じています
22:23
that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.
352
1319000
6000
我々は米国や世界中の強迫性障害の治療に
劇的な影響をあたえることができると
劇的な影響をあたえることができると
22:29
That is the first wish.
353
1325000
3000
以上が最初の願いです
22:32
(Applause)
354
1328000
5000
（拍手）
22:37
The second wish is, at the present time,
355
1333000
3000
2 番目の願いは、現時点で
22:40
the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --
356
1336000
5000
経頭蓋磁気刺激装置の臨床試験です
22:45
that's what TMS means, device to treat migraine headaches --
357
1341000
4000
それはTMSと言われているものですが
片頭痛治療の機器です
片頭痛治療の機器です
22:49
appears to be quite successful.
358
1345000
2000
とてもうまくいきそうです
22:51
Well, that's the good news.
359
1347000
2000
喜ばしいニュースであります
22:53
The present portable device is far from optimally designed,
360
1349000
2000
現在の携帯機器はうまく設計されているとは
とても言えません
とても言えません
22:55
both as to human factors as appearance.
361
1351000
3000
人間工学的にも外観も
22:58
I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.
362
1354000
4000
彼女は銃のようだと言っていましたが
銃はみなさん嫌でしょう
銃はみなさん嫌でしょう
23:02
(Laughter)
363
1358000
2000
（笑）
23:04
Engage a company having prior successes
364
1360000
2000
人間工学および工業デザインで
23:06
for human factors engineering and industrial design
365
1362000
3000
実績のある会社と連携し
23:09
to optimize the design of the first portable TMS device
366
1365000
5000
最初のTMS 携帯機器の設計を
洗練されたものにすることです
洗練されたものにすることです
23:14
that will be sold to the patients who have migraine headaches.
367
1370000
3000
片頭痛の患者さんたちに販売されることでしょう
23:17
And that is the second wish.
368
1373000
2000
以上が 2 番目の願いです
23:19
(Applause)
369
1375000
5000
（拍手）
23:24
And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,
370
1380000
4000
TEDが寛大にも私に与えてくれることになった
10万ドルの賞金のうち
10万ドルの賞金のうち
23:28
I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people
371
1384000
4000
５万ドルはニューロペースのスタッフ に
寄付したいと思います
寄付したいと思います
23:32
to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,
372
1388000
5000
強迫性障害の治療を推進してもらうために
23:37
and I'm making another 50,000 available for a company
373
1393000
4000
そして残りの5万ドルは片頭痛用の機器の設計をする
23:41
to optimize the design of the device for migraines.
374
1397000
3000
会社に提供したいと思います
23:44
And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.
375
1400000
4000
そんなふうに10万 ドルの賞金を使わせてもらいます
23:48
(Applause)
376
1404000
6000
（拍手）
23:54
Well, the third and final wish is somewhat --
377
1410000
2000
さて 3 番目 そして最後の願いは
23:56
unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.
378
1412000
5000
残念ながらずっと複雑なものです
弁護士がらみですから
弁護士がらみですから
24:01
(Laughter)
379
1417000
2000
（笑）
24:03
Well, medical malpractice litigation in the US
380
1419000
2000
米国では医療過誤訴訟が
24:05
has escalated the cost of malpractice insurance,
381
1421000
2000
医療過誤保険のコストを引き上げています
24:07
so that competent physicians are leaving their practice.
382
1423000
3000
その結果 有能な医師たちが仕事を離れています
24:10
Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share
383
1426000
4000
弁護士は成功報酬制で弁護を引き受けます
同情的な陪審員による
同情的な陪審員による
24:14
of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.
384
1430000
5000
大きな調停から多くの報酬を得ることを期待して
患者は大きな被害を受けたのですから
患者は大きな被害を受けたのですから
24:19
The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.
385
1435000
5000
米国の高い医療費の一因は訴訟と保険のコストです
24:24
I've seen pictures, graphs in today's USA Today
386
1440000
5000
今日の USA トゥデイにグラフが載っていました
24:29
showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.
387
1445000
3000
そのコストは手に負えないほどに急騰しています
これが一つの要因です
これが一つの要因です
24:32
Well, how can the TED community help with this situation?
388
1448000
4000
さて TED コミュニティーは
このような状況に何ができるでしょうか
このような状況に何ができるでしょうか
24:36
I have a couple of ideas to begin with.
389
1452000
3000
手始めにいくつかのアイデアがあります
24:39
As a starting point for discussion with the TED group,
390
1455000
4000
TEDグループとの議論の出発点として
24:43
a major part of the problem is the nature of the written extent
391
1459000
3000
大きな問題は
インフォームド ・コンセントに関わる書類のことです
インフォームド ・コンセントに関わる書類のことです
24:46
of informed consent that the patient or spouse must read and sign.
392
1462000
4000
患者や配偶者が読んだり署名する書類がどんなか
24:50
For example, I asked the epilepsy people
393
1466000
3000
たとえば私はてんかんの関係の人たち に尋ねます
24:53
what are they using for informed consent.
394
1469000
2000
インフォームド・ コンセントのために
どんな書類を使っていますか
どんな書類を使っていますか
24:55
Would you believe, 12 pages, single space,
395
1471000
4000
信じられますか
行間も詰まった12ページ分の文書です
行間も詰まった12ページ分の文書です
24:59
the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?
396
1475000
5000
患者はてんかん治療を
受ける前に読まなくてはならないのです
受ける前に読まなくてはならないのです
25:04
What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?
397
1480000
4000
行間も詰めた12ページの最後で
その人は何を理解したでしょう？
その人は何を理解したでしょう？
25:08
They don't understand what the hell it's about.
398
1484000
2000
さっぱり理解しませんでした
25:10
(Laughter)
399
1486000
2000
（笑）
25:12
That's the present system. How about making a video?
400
1488000
3000
それが現在のやり方です
ではビデオを作ったらどうでしょう
ではビデオを作ったらどうでしょう
25:15
We have entertainment people here;
401
1491000
2000
ここにはエンターテインメント系の人々がいますね
25:17
we have people who know how to do videos,
402
1493000
2000
ビデオの扱いをご存知です
25:19
with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.
403
1495000
4000
解剖学や操作手順について
アニメーションを使ったプレゼンができます
アニメーションを使ったプレゼンができます
25:23
Everybody knows that we can do better with a visual thing
404
1499000
5000
ご存じのように
インタラクティブな映像もうまく使えるでしょう
インタラクティブな映像もうまく使えるでしょう
25:28
that can be interactive with the patient, where they see the video
405
1504000
4000
患者にビデオを見せて
その様子は撮影しておきます
その様子は撮影しておきます
25:32
and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.
406
1508000
5000
理解できましたか？と質問して
答えが「いいえ」なら
答えが「いいえ」なら
25:37
Well, then let's go to a simpler explanation.
407
1513000
2000
もっと簡単な説明に移ります
25:39
Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.
408
1515000
3000
簡単な説明の後で
今度は「わかりました」ボタンが押されたら
今度は「わかりました」ボタンが押されたら
25:42
Well, press the button and you're on record, you understand.
409
1518000
3000
そのボタンを押したところを記録して
理解してもらえた というわけです
理解してもらえた というわけです
25:45
And that is one of the ideas.
410
1521000
3000
これもアイデアの一つです
25:48
Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,
411
1524000
3000
またビデオは患者、配偶者
医療のプレゼンターの間で使えます
医療のプレゼンターの間で使えます
25:51
with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,
412
1527000
5000
患者は治療手段について理解したと同意をします
25:56
including all the possible failure modes.
413
1532000
3000
あらゆる失敗の可能性も含めてです
25:59
The patient or spouse agrees not to file a lawsuit
414
1535000
2000
患者または配偶者が
訴訟を起こさないという同意もします
訴訟を起こさないという同意もします
26:01
if one of the known procedure failures occurs.
415
1537000
3000
たとえ治療手段がうまくいかなくてもです
26:04
Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.
416
1540000
6000
これは米国では陪審員裁判を受ける権利の
放棄ではありません
放棄ではありません
26:10
However, if a video is there that everything was explained to you,
417
1546000
4000
しかしすべてを説明してくれるビデオがあれば
26:14
and you have it all in the video file,
418
1550000
2000
すべてがビデオ ファイルにしてあれば
26:16
it'll be much less likely that some hotshot lawyer
419
1552000
3000
腕利きの弁護士が弁護を引き受けなくなるでしょう
26:19
will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.
420
1555000
5000
成功報酬制でも
あまりもうかる訴訟ではなくなるので
あまりもうかる訴訟ではなくなるので
26:24
If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement
421
1560000
5000
医療ミスがあっても
患者や配偶者は和解に同意するでしょう
患者や配偶者は和解に同意するでしょう
26:29
for fair compensation by arbitration instead of going to court.
422
1565000
5000
裁判所に行かなくても公正な調停補償金で
26:34
That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States
423
1570000
5000
米国では何億ドルという
法的費用が節約されるでしょう
法的費用が節約されるでしょう
26:39
and would decrease the cost of medicine for everyone.
424
1575000
3000
国民の医療コストは減少するでしょう
26:42
These are just some starting points.
425
1578000
3000
これらは出発点に過ぎませんが
26:45
And, so there, that's the end of all my wishes.
426
1581000
4000
そしてこれが私の最後の願いです
26:49
I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.
427
1585000
4000
もっと願いがあったらと思いますが
とりあえず今ある３つでした
とりあえず今ある３つでした
26:53
(Applause)
428
1589000
3000
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Robert Fischell - Biomedical inventorRobert Fischell invented the rechargeable pacemaker, the implantable insulin pump, and devices that warn of epileptic seizures and heart attacks. Yet it's not just his inventive genius that makes him fascinating, but his determination to make the world a better place.
Why you should listen
Robert Fischell began his work in space development, and created a 16-satellite system called Transit that was a key precursor to GPS. When he turned his attention to medical devices, he had the key insight that a pacemaker is like a tiny satellite within the body. The medical devices he has pioneered -- starting with a pacemaker that didn't require a new battery every two years -- have saved thousands of lives and improved countless more.
Fischell's true genius is his ability to see across technologies and sciences. His uncanny intuition allowed him to invent special features of the implantable cardiac defibrillator that has saved more than 60,000 lives -- followed by the implantable insulin pump, coronary stents used to open clogged arteries, and two extraordinary feedback systems that provide early warning of epileptic seizures and heart attacks. Though he is officially retired, he continues to create new devices to treat a wide range of ailments, from heart attacks to chronic migraines.
Accepting his 2005 TED Prize, Fischell made three wishes. First, he wished for help in developing an implantable device to treat brain disorders such as obsessive-compulsive disorder; second, he asked for help in designing his portable Transcranial Magnetic Stimulator (TMS), a drug-less migraine treatment -- for the latest news on this device, see the website for his company Neuralieve. For his third wish, Fischell took on the medical malpractice system, which, he believes, puts doctors at the mercy of lawyers and insurers.
Robert Fischell | Speaker | TED.com