TEDIndia 2009
Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class
툴라시라즈 라빌라: 저렴하면서도 세계 최고 수준인 시력관리 서비스를 제공하는 방법
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인도의 혁신적인 아라빈드 아이케어 시스템은 수백만 명을 볼 수 있게 했습니다. 치료비는 낮추고 치료의 질은 높일 수 있었던 기발한 방법이 무엇인지, 또 왜 그런 방법들이 모든 인적 서비스를 다시 돌아보게 만들어야 하는지 툴라시라즈 라빌라씨가 이야기합니다.
Thulasiraj Ravilla - Vision activist
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
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00:15
Good morning.
0
0
2000
안녕하십니까.
00:17
I've come here to share with you an experiment
1
2000
4000
저는 오늘 여러분에게 인간의 고통 중 하나를
00:21
of how to get rid of one form of human suffering.
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6000
4000
없애기 위한 한 가지 시도를 소개할까 합니다.
00:25
It really is a story of Dr. Venkataswamy.
3
10000
3000
벤카타스와미 박사에 대한 이야기인데요
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His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.
4
13000
6000
그분의 사명과 화두는 아라빈드 아이 케어 시스템에 대한 것입니다.
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I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.
5
19000
5000
저는 우선 앞을 못 본다는 게 어떤 건지 아는 것이 중요하다고 생각합니다.
00:39
(Music)
6
24000
4000
(음악)
00:43
Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,
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28000
4000
여인: 일을 구하러 간 곳마다 안된다더군요
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what use do we have for a blind woman?
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32000
3000
앞도 못 보는 여자가 뭘 하겠냐면서요.
00:50
I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.
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35000
3000
전 바늘에 실도 못 꿰고 제 머릿니도 볼 수 없었죠.
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If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.
10
38000
3000
밥에 개미가 들어가도 못 봤어요.
00:57
Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,
11
42000
2000
툴라시라즈 라빌라: 앞을 못 보다 보니 그렇게 된 것이지만
00:59
but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,
12
44000
5000
또한 실명은 한 인간의 생계수단과 존엄성,
01:04
their independence, and their status in the family.
13
49000
3000
독립된 생활, 가족 내 지위 등을 다 잃게 만듭니다.
01:07
So she is just one amongst the millions who are blind.
14
52000
4000
저 분은 앞을 못 보게 된 수백만 중 하나일 뿐이죠.
01:11
And the irony is that they don't need to be.
15
56000
3000
아이러니한 점은 그분들이 시력을 잃지 않아도 됐다는 겁니다.
01:14
A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,
16
59000
4000
이미 검증된 간단한 수술로 수백만 명의 시력을 되돌릴 수 있고
01:18
and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.
17
63000
5000
더 간단히 안경만으로도 또 다른 수백만 명이 볼 수 있죠.
01:23
If we add to that the many of us here now
18
68000
3000
거기다가 여기 계신 분 가운데 안경 덕택에
01:26
who are more productive because they have a pair of glasses,
19
71000
4000
더 생산적이 된 많은 분까지 더한다면
01:30
then almost one in five Indians will require eye care,
20
75000
3000
인도 인구의 거의 5분의 1인 2억 명이라는
01:33
a staggering 200 million people.
21
78000
3000
엄청난 수가 시력 관리를 받아야 합니다.
01:36
Today, we're reaching not even 10 percent of them.
22
81000
4000
현재 저희는 그 중 단 10% 조차도 돕지 못하고 있죠.
01:40
So this is the context in which Aravind came into existence
23
85000
3000
이러한 상황 속에서 바로 아라빈드가
01:43
about 30 years back
24
88000
3000
대략 30년 전쯤 벤카타스와미 박사의
01:46
as a post-retirement project of Dr. V.
25
91000
3000
은퇴 후 프로젝트로 등장한 겁니다.
01:49
He started this with no money.
26
94000
2000
그분은 돈 한 푼 없이 시작했습니다.
01:51
He had to mortgage all his life savings
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96000
3000
그분은 평생 모은 모든 것을 담보로
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to make a bank loan.
28
99000
2000
은행에서 돈을 빌렸습니다.
01:56
And over time, we have grown into a network of five hospitals,
29
101000
4000
시간이 흘러 저희는 주로 타밀 나두 주와
02:00
predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,
30
105000
4000
푸두체리 주에 5개의 병원을 둔 네트워크로
02:04
and then we added several, what we call Vision Centers
31
109000
4000
성장했고 또 비전 센터라 부르는 방사상
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as a hub-and-spoke model.
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113000
2000
지역 거점 모델을 몇 개 추가했습니다.
02:10
And then more recently we started managing hospitals
33
115000
3000
더욱 최근에는 인도 내 다른 지역에서도
02:13
in other parts of the country
34
118000
2000
병원을 운영하기 시작했고
02:15
and also setting up hospitals in other parts of the world as well.
35
120000
4000
다른 나라에도 병원을 세우고 있습니다.
02:19
The last three decades,
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124000
2000
지난 30년 동안, 저희는
02:21
we have done about three-and-a-half million surgeries,
37
126000
4000
대략 350만 건의 수술을 했는데
02:25
a vast majority of them for the poor people.
38
130000
4000
그 대부분이 가난한 분들이었습니다.
02:29
Now, each year we perform about 300,000 surgeries.
39
134000
4000
현재는 매년 약 30만 건의 수술을 하고 있습니다.
02:34
A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,
40
139000
4000
보통 아라빈드에서 저희는 하루 천 건 정도
02:38
maybe see about 6,000 patients,
41
143000
4000
수술을 하고 대략 6천 명 정도의 환자를 보며
02:42
send out teams into the villages to examine, bring back patients,
42
147000
5000
마을로 팀을 보내 시력 검사, 환자 이송 및
02:47
lots of telemedicine consultations,
43
152000
3000
수많은 원거리 화상 진료도 합니다.
02:50
and, on top of that, do a lot of training,
44
155000
3000
아울러 미래에 아라빈드의 스태프가 될 의사와
02:53
both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.
45
158000
6000
기술자에 대한 트레이닝도 병행하구요.
03:00
And then doing this day-in and day-out, and doing it well,
46
165000
4000
이 모든 걸 매일 빼놓지 않고 다 잘 하려면
03:04
requires a lot of inspiration and a lot of hard work.
47
169000
4000
많은 영감과 엄청난 노력이 필요합니다.
03:08
And I think this was possible thanks to the building blocks
48
173000
3000
저는 이 모든 것이 벤카타스와미 박사님께서
03:11
put in place by Dr. V.,
49
176000
3000
닦아 놓은 기초가 있었기에 가능했다고 생각합니다.
03:14
a value system, an efficient delivery process,
50
179000
4000
가치창출 시스템, 효율적인 서비스 체계,
03:18
and fostering the culture of innovation.
51
183000
3000
그리고 혁신의 문화를 조성하는 것이죠.
03:21
(Music)
52
186000
7000
(음악)
03:29
Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,
53
194000
4000
벤카타스와미 박사: 전 시골 출신이라 평범한 시골 사람과 앉아 있곤 했는데
03:33
and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,
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198000
4000
문득 주위를 돌아봤을 때 그 사람의 내적 존재와 닿는 듯한 느낌이 들 때가 있어요
03:37
you seem to be one with him.
55
202000
3000
그 사람과 하나된 느낌이라 할까요.
03:40
Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.
56
205000
5000
여기 뭐든 순순히 믿어버리는 분이 있습니다.
03:45
Doctor, whatever you say, I accept it.
57
210000
3000
의사선생님이 뭐라고 하시든 다 받아들이겠다고 하죠.
03:48
An implicit faith in you
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213000
2000
그 사람은 당신을 맹목적으로 믿고
03:50
and then you respond to it.
59
215000
2000
당신은 그에 답합니다.
03:52
Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.
60
217000
3000
여기 이 할머니는 저를 너무 믿고 계셔서 제가 최선을 다 할 수밖에 없습니다.
03:57
When we grow in spiritual consciousness,
61
222000
3000
우리의 영적인 자각이 성장하면,
04:00
we identify ourselves with all that is in the world,
62
225000
3000
우리는 자신과 세상의 모든 것을 동일하게 여기고
04:03
so there is no exploitation.
63
228000
3000
어떤 것도 착취하지 않게 됩니다.
04:06
It is ourselves we are helping.
64
231000
3000
우리가 돕는 것도 우리 자신이고
04:09
It is ourselves we are healing.
65
234000
2000
우리가 치료하는 것도 우리 자신이니까요.
04:17
(Applause)
66
242000
5000
(박수)
04:23
This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization
67
248000
6000
이런 철학 덕택에 아주 도덕적이고 환자 중심적인 조직과
04:29
and systems that support it.
68
254000
2000
이를 보조할 시스템을 만들 수 있었습니다.
04:31
But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,
69
256000
6000
하지만 현실적으로 서비스는 또한 효율적이어야 하는데
04:37
and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.
70
262000
4000
우습게도 이에 대한 영감은 맥도날드에서 나왔습니다.
04:41
Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.
71
266000
4000
벤카타스와미 박사: 맥도날드의 개념은 단순합니다.
04:45
They feel they can train people all over the world,
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270000
8000
거기선 전세계 어디건 종교, 문화, 그런 것에 상관 없이
04:53
irrespective of different religions, cultures, all those things,
73
278000
3000
똑같은 방법으로 제품을 만들고
04:56
to produce a product in the same way
74
281000
4000
똑같은 방법으로 제공하도록
05:00
and deliver it in the same manner
75
285000
3000
사람을 훈련할 수 있다고 생각합니다.
05:03
in hundreds of places.
76
288000
2000
수백, 수천 곳에서 말이죠.
05:05
Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,
77
290000
2000
래리 브릴리언트: 박사님은 계속 맥도날드와 햄버거에 대해 말씀하셨지만
05:07
and none of it made any sense to us.
78
292000
6000
우리는 아무것도 이해할 수 없었죠.
05:13
He wanted to create a franchise,
79
298000
3000
박사님은 일종의 프랜차이즈를 만들고 싶어 하셨어요
05:16
a mechanism of delivery of eye care
80
301000
3000
시력관리 서비스를 맥도날드만큼 효율적으로
05:19
with the efficiency of McDonald's.
81
304000
3000
제공하는 그런 체계를 만들고자 하셨죠.
05:22
Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,
82
307000
2000
벤카타스와미 박사: 만약 시력관리 서비스와
05:24
techniques, methods, all in the same way,
83
309000
4000
기술, 방법 등이 똑같도록 할 수 있고
05:28
and make it available in every corner of the world.
84
313000
3000
전세계 어디에서건 그걸 활용할 수 있다면
05:31
The problem of blindness is gone.
85
316000
2000
그럼 실명의 문제는 해결되겠죠.
05:34
TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,
86
319000
3000
툴라시라즈 라빌라: 생각해보면 말이죠
05:37
as American or African,
87
322000
2000
눈은 똑같죠 미국사람이건 아프리카사람이건
05:39
the problem is the same, the treatment is the same.
88
324000
3000
문제도 똑같고 치료방법도 똑같습니다.
05:42
And yet, why should there be so much variation in quality and in service,
89
327000
4000
그렇다면 왜 서비스와 질에 그렇게 큰 차이가 있어야 하는 걸까요.
05:46
and that was the fundamental principle that we followed
90
331000
3000
이것이 바로 우리가 시력관리 프로그램을
05:49
when we designed the delivery systems.
91
334000
3000
설계할 때 따랐던 기본 원리입니다.
05:52
And, of course, the challenge was that it's a huge problem,
92
337000
3000
물론 매우 큰 문제라 힘들었는데
05:55
we are talking of millions of people,
93
340000
3000
도와야 할 사람은 수백만 명이었지만
05:58
very little resource to deal with it,
94
343000
3000
활용할 수 있는 자원이 턱없이 부족했고
06:01
and then lots of logistics and affordability issues.
95
346000
4000
실행 계획, 적절한 가격 등 숱한 난관이 있었습니다.
06:05
And then so, one had to constantly innovate.
96
350000
3000
따라서 우리는 지속적으로 혁신을 해야 했습니다.
06:08
And one of the early innovations, which still continues,
97
353000
3000
지금까지도 계속되는 초창기의 혁신 중 하나는
06:11
is to create ownership in the community to the problem,
98
356000
4000
시력문제에 지역사회가 주인의식을 갖도록 하고
06:15
and then engage with them as a partner,
99
360000
3000
그들이 파트너로 문제해결에 관여하는 것이죠.
06:18
and here is one such event.
100
363000
2000
여기 그런 예가 하나 있습니다.
06:20
Here a community camp just organized
101
365000
3000
한 지역사회가 스스로
06:23
by the community themselves,
102
368000
3000
커뮤니티 캠프를 조직한 겁니다.
06:26
where they find a place, organize volunteers,
103
371000
3000
거기서 장소도 섭외하고 자원봉사자도 구했는데
06:29
and then we'll do our part. You know, check their vision,
104
374000
4000
그러고 나면 저희가 저희의 역할을 하는 겁니다.
06:34
and then you have doctors who you find out what the problem is
105
379000
3000
시력검사를 하고 의사들이 문제를 파악한 다음
06:37
and then determine what further testing should be done,
106
382000
3000
어떤 검사를 더 받아야 할지 정하고,
06:40
and then those tests are done by technicians
107
385000
5000
검사원들이 검사를 실시해
06:45
who check for glasses,
108
390000
4000
안경을 맞춰 주거나
06:49
or check for glaucoma.
109
394000
4000
녹내장 여부를 확인하죠.
06:53
And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,
110
398000
4000
그런 다음 모든 결과를 가지고 의사는
06:57
and then prescribes a line of treatment,
111
402000
3000
최종진단을 내리고 치료 방법을 처방합니다.
07:00
and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,
112
405000
4000
만약 안경이 필요하면 캠프에서 바로 받는데
07:04
usually under a tree.
113
409000
2000
그게 주로 나무 아래입니다.
07:06
But they get glasses in the frames of their choice,
114
411000
3000
그래도 안경테는 그분들이 원하는 것으로 하는데
07:09
and that's very important because I think glasses,
115
414000
3000
이게 아주 중요한 게 안경은 사람들이
07:12
in addition to helping people see,
116
417000
2000
볼 수 있게도 하지만 패션소품 구실도 하거든요.
07:14
is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.
117
419000
3000
사람들도 돈을 기꺼이 내구요.
07:22
So they get it in about 20 minutes
118
427000
3000
따라서 대략 20분이면 안경을 받을 수 있고
07:25
and those who require surgery, are counseled,
119
430000
3000
수술이 필요한 사람들은 상담을 받은 후
07:28
and then there are buses waiting,
120
433000
3000
대기하고 있던 버스를 타고
07:31
which will transport them to the base hospital.
121
436000
3000
본 병원으로 이동하게 되죠.
07:34
And if it was not for this kind of logistics and support,
122
439000
5000
이런 실행계획과 그에 대한 협력이 없었더라면
07:39
many people like this would probably never get services,
123
444000
3000
이처럼 수많은 사람들이 진료를 받지 못했을 겁니다.
07:42
and certainly not when they most need it.
124
447000
4000
심지어 그분들에게 진료가 꼭 필요할 때에도 말이죠.
07:46
They receive surgery the following day,
125
451000
4000
수술은 바로 다음 날 받게 되고
07:50
and then they will stay for a day or two,
126
455000
3000
그 후엔 하루나 이틀 쯤 병원에 있다가
07:53
and then they are put back on the buses
127
458000
2000
다시 버스를 타고
07:55
to be taken back to where they came from,
128
460000
3000
출발했던 곳으로 돌아가게 됩니다.
07:58
and where their families will be waiting to take them back home.
129
463000
4000
그러면 가족들이 집으로 데려가는 것이죠.
08:03
(Applause)
130
468000
6000
(박수)
08:09
And this happens several thousand times each year.
131
474000
5000
이 과정이 해마다 수천 번 반복됩니다.
08:14
It may sound impressive that we're seeing lots of patients,
132
479000
3000
들으시기엔 우리가 엄청난 수의 환자를 돌보고
08:17
very efficient process,
133
482000
2000
매우 효율적인 과정을 보유하고 있다고 생각하실 겁니다만
08:19
but we looked at, are we solving the problem?
134
484000
4000
저희는 "우리가 정말 문제를 해결하고 있는가?" 돌아보았죠.
08:23
We did a study, a scientifically designed process,
135
488000
2000
저희가 과학적으로 설계된 과정을 따라 연구했더니
08:25
and then, to our dismay,
136
490000
2000
실망스럽게도 저희는 시력관리가 필요한 사람의
08:27
we found this was only reaching seven percent of those in need,
137
492000
5000
단 7%에게만 서비스를 제공하고 있었고
08:32
and we're not adequately addressing more, bigger problems.
138
497000
4000
더 큰 문제는 제대로 다루지도 않고 있었습니다.
08:36
So we had to do something different,
139
501000
2000
뭔가 변화가 필요했습니다. 그래서 저희는
08:38
so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.
140
503000
5000
1차 시력관리 센터라고 부르는 시력 센터를 세웠습니다.
08:43
These are truly paperless offices
141
508000
2000
그 시력 센터에서는 일절 종이를 쓰지 않고
08:45
with completely electronic medical records and so on.
142
510000
4000
진료 기록 등을 모두 전자화 시켰습니다.
08:49
They receive comprehensive eye exams.
143
514000
3000
고객들은 포괄적인 시력 검사를 받게 됩니다.
08:52
We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,
144
517000
4000
저희는 간단한 디지털 카메라를 조금 바꿔 망막 촬영 카메라를 만들었습니다.
08:56
and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.
145
521000
4000
모든 환자들은 의사에게 원거리 상담을 받을 수 있게 되었죠.
09:02
The effect of this has been that, within the first year,
146
527000
4000
이 시스템은 효과적이어서 시작 첫 해에
09:06
we really had a 40 percent penetration in the market that it served,
147
531000
5000
저희는 시장의 40%를 점유할 수 있었습니다.
09:11
which is over 50,000 people.
148
536000
2000
50,000명이 넘는 환자를 다룬 거죠.
09:13
And the second year went up to 75 percent.
149
538000
2000
두번째 해에 점유율은 75%로 올라갔습니다.
09:15
So I think we have a process by which
150
540000
2000
따라서 저희는 시장에 제대로 뛰어들어
09:17
we can really penetrate into the market
151
542000
2000
필요한 모든 사람에게 서비스를 제공하고
09:19
and reach everyone who needs it,
152
544000
3000
기술을 활용함으로 인해 대부분의 환자들이
09:22
and in this process of using technology, make sure
153
547000
3000
본 병원으로 오지 않아도 되는 체계를
09:25
that most don't need to come to the base hospital.
154
550000
3000
갖추게 되었다고 생각합니다.
09:28
And how much will they pay for this?
155
553000
2000
그럼 환자들은 얼마를 지불할까요?
09:30
We fixed the pricing, taking into account
156
555000
3000
저희는 환자들이 도시로 올 때 이용하는 버스의
09:33
what they would save in bus fare in coming to a city,
157
558000
4000
이용료를 감안해 가격을 고정시켜버렸습니다.
09:37
so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.
158
562000
4000
그래서 20루피 정도면 세 번은 족히 상담받을 수 있게 되었죠.
09:41
(Applause)
159
566000
3000
(박수)
09:44
The other challenge was, how do you give high-tech
160
569000
3000
저희가 맞닥뜨린 또 다른 과제는 어떻게 고도의 기술이나
09:47
or more advanced treatment and care?
161
572000
3000
진보된 치료, 시력관리 등을 제공할까였습니다.
09:50
We designed a van with a VSAT,
162
575000
3000
저희는 초소형 지구국을 장착한 밴을 고안했습니다.
09:53
which sends out images of patients to the base hospital
163
578000
4000
이를 이용하여 환자들의 사진을 본 병원으로 보내
09:57
where it is diagnosed,
164
582000
3000
진단을 하고 환자가 기다리는 동안
10:00
and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,
165
585000
4000
검사결과를 환자에게 거꾸로 전송
10:04
it gets printed out, the patient gets it,
166
589000
3000
인쇄해 환자가 볼 수 있게 했습니다.
10:07
and then gets a consultation about what they should be doing --
167
592000
3000
그럼 환자는 앞으로 어떻게 해야 하는지 상담을 받습니다.
10:10
I mean, go see a doctor or come back after six months,
168
595000
3000
바로 의사를 만나라거나 6개월 뒤에 다시 오라는 것같은 것이죠.
10:13
and then this happens as a way of
169
598000
2000
이 모든 과정은 기술을 활용함으로 인해
10:15
bridging the technology competence.
170
600000
3000
가능한 것입니다.
10:20
So the impact of all this has been essentially one of growing the market,
171
605000
4000
이렇게 했더니 시장이 커지는 효과가 있더군요.
10:24
because it focused on the non-customer,
172
609000
3000
고객이 아닌 분들에 초점을 맞추고
10:27
and then by reaching the unreached,
173
612000
3000
혜택을 못받는 분들에게 다가간 덕분에
10:30
we're able to significantly grow the market.
174
615000
2000
우리는 시장을 크게 확대할 수 있었습니다.
10:32
The other aspect is how do you deal with this efficiently
175
617000
4000
또 한 가지 주목할 점은 아주 한정된 안과 의사로
10:36
when you have very few ophthalmologists?
176
621000
3000
어떻게 이러한 서비스를 제공할 수 있는가라는 것입니다.
10:39
So what is in this video is a surgeon operating,
177
624000
3000
이 비디오에는 외과의의 수술 장면이 나오는데요
10:42
and then you see on the other side,
178
627000
2000
반대편을 보시면
10:44
another patient is getting ready.
179
629000
2000
다른 환자가 수술을 준비하고 있습니다.
10:46
So, as they finish the surgery,
180
631000
3000
의사들은 수술을 마치면
10:49
they just swing the microscope over,
181
634000
3000
간단히 현미경을 옆 수술대로 옮깁니다.
10:52
the tables are placed so that their distance is just right,
182
637000
4000
수술대는 현미경과의 거리가 정확히 맞도록 했습니다.
10:56
and then we need to do this, because, by doing this kind of process,
183
641000
3000
이렇게 한 거는 이렇게 해서 외과의의 생산성을
10:59
we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.
184
644000
5000
4배 이상 올릴 수 있었기 때문입니다.
11:04
And then to support the surgeon,
185
649000
2000
그리고 외과의를 지원하기 위해
11:06
we require a certain workforce.
186
651000
3000
저희는 적합한 인력이 필요했습니다.
11:09
And then we focused on village girls that we recruited,
187
654000
4000
저희는 저희가 고용한 마을 소녀들에 초점을 맞췄는데
11:13
and then they really are the backbone of the organization.
188
658000
3000
지금은 저희 조직에서 정말 중추적인 역할을 하고 있습니다.
11:16
They do almost all of the skill-based routine tasks.
189
661000
4000
그들은 기술이 필요한 거의 모든 반복적인 일을 하며
11:20
They do one thing at a time. They do it extremely well.
190
665000
3000
한 번에 한 가지씩 일을 매우 훌륭하게 수행합니다.
11:23
With the result we have very high productivity,
191
668000
3000
그 결과 저희는 매우 높은 생산성으로
11:26
very high quality at very, very low cost.
192
671000
3000
높은 품질의 서비스를 아주 낮은 가격에 제공합니다.
11:31
So, putting all this together, what really happened was
193
676000
3000
이 모든 것들로 인해
11:34
the productivity of our staff was
194
679000
3000
저희 직원들의 생산성은
11:37
significantly higher than anyone else.
195
682000
3000
그 누구보다도 확연히 높습니다.
11:40
(Applause)
196
685000
6000
(박수)
11:46
This is a very busy table,
197
691000
2000
이것은 매우 복잡한 표인데요
11:48
but what this really is conveying is that,
198
693000
2000
여기 들어 있는 내용은
11:50
when it comes to quality, we have put in
199
695000
2000
우리가 매우 좋은 품질 보증 시스템을
11:52
very good quality-assurance systems.
200
697000
3000
가지고 있다는 것입니다.
11:55
As a result, our complications are significantly lower
201
700000
3000
그 결과 저희가 영국보다 훨씬 적은
11:58
than what has been reported in the United Kingdom,
202
703000
3000
부작용이 나타나고 있는데
12:01
and you don't see those kind of numbers very often.
203
706000
3000
이런 수치는 흔히 보기 힘든 것이죠.
12:04
(Applause)
204
709000
2000
(박수)
12:06
So the final part of the puzzle is,
205
711000
2000
그리고 이 퍼즐을 완성시키는 것은 재무적으로
12:08
how do you make all this work financially,
206
713000
3000
이 모든 것이 어떻게 가능하냐 하는 것이겠죠.
12:11
especially when the people can't pay for it?
207
716000
3000
특히 사람들이 돈을 지불할 능력이 없을 땐 더 그렇습니다.
12:14
So what we did was, we gave away a lot of it for free,
208
719000
4000
그래서 저희는 많은 것은 무료로 했는데 그래도
12:18
and then those who pay, I mean, they paid local market rates,
209
723000
3000
지불할 능력이 되면 일반 시장가격을 받았어요.
12:21
nothing more, and often much less.
210
726000
2000
절대 비싸게는 아니고 많은 경우 시장가보다 쌌죠.
12:23
And we were helped by the market inefficiency.
211
728000
3000
기존의 비효율적인 시장이 저희를 도와준 것도 사실인데
12:26
I think that has been a big savior, even now.
212
731000
3000
저는 지금도 그것이 구세주였다고 생각합니다.
12:29
And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away
213
734000
4000
물론 남는 이윤을 나누어 주는
12:33
what you have as a surplus.
214
738000
3000
마음가짐도 필요하구요.
12:36
The result has been, over the years,
215
741000
2000
그 결과 수 년 동안
12:38
the expenditure has increased with volumes.
216
743000
2000
서비스 건수와 함께 지출이 증가했습니다.
12:40
The revenues increase at a higher level,
217
745000
2000
하지만 매출은 더 높은 수준으로 증가하여
12:42
giving us a healthy margin
218
747000
2000
건전한 마진율을 유지하고 있습니다.
12:44
while you're treating a large number of people for free.
219
749000
4000
많은 사람들에게 무료 진료를 제공하면서 말이죠.
12:48
I think in absolute terms,
220
753000
2000
제 생각에 저희는 작년 절대 금액으로
12:50
last year we earned about 20-odd million dollars,
221
755000
3000
2천만달러 이상을 벌어들였고 1300만달러를 지출
12:53
spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.
222
758000
5000
40% 이상의 세전수입을 기록하였습니다.
12:58
(Applause)
223
763000
8000
(박수)
13:06
But this really requires going beyond what we do,
224
771000
3000
하지만 실명이라는 문제를 정말 해결하려면
13:09
or what we have done,
225
774000
3000
저희가 지금 하거나 혹은 지금까지 해왔던
13:12
if you really want to achieve solving this problem of blindness.
226
777000
3000
그런 수준을 뛰어넘어야 합니다.
13:15
And what we did was a couple of very counter-intuitive things.
227
780000
4000
그래서 저희는 두 가지 아주 직관에 반하는 일을 했습니다.
13:19
We created competition for ourselves,
228
784000
3000
저희는 스스로 경쟁을 하게 만들었고
13:22
and then we made eye care affordable
229
787000
3000
저비용 소모품을 만들어 누구나 적은 돈으로
13:25
by making low-cost consumables.
230
790000
3000
시력관리를 받을 수 있게 했습니다.
13:28
We proactively and systematically
231
793000
3000
저희는 적극적이고 체계적으로 저희의 방식을
13:31
promoted these practices to many hospitals in India,
232
796000
4000
인도의 많은 병원과-저희 지역 병원도 있죠-
13:35
many in our own backyards and then in other parts of the world as well.
233
800000
3000
세계 여러 곳에도 전파하였습니다.
13:38
The impact of this has been that these hospitals,
234
803000
4000
그 결과 저희에게 컨설팅을 받은
13:42
in the second year after our consultation,
235
807000
3000
병원들은 2년 만에 매출이
13:45
are double their output
236
810000
2000
2배가 늘었고 재무적으로도
13:47
and then achieve financial recovery as well.
237
812000
5000
건전성을 회복할 수 있었습니다.
13:53
The other part was how do you address
238
818000
3000
또 다른 점은 기술발달로 인해
13:56
this increase in cost of technology?
239
821000
4000
증가하는 비용을 어떻게 감당하는가였습니다.
14:00
There was a time when we failed to negotiate
240
825000
3000
예전에 저희는 한 때 안구내 렌즈 가격을
14:03
the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,
241
828000
2000
낮추지 못한 적이 있었습니다.
14:05
so we set up a manufacturing unit.
242
830000
4000
그래서 저희는 직접 제조하는 방법을 선택했습니다.
14:09
And then, over time, we were able to bring down the cost significantly
243
834000
4000
시간이 가면서 저희는 렌즈의 가격을 아주 낮춰
14:13
to about two percent of what it used to be when we started out.
244
838000
5000
시작했을 때의 약 2%에 불과하게 만들었습니다.
14:18
Today, we believe we have about seven percent of the global market,
245
843000
4000
오늘날 저희는 전세계 시장의 약 7%를 점유하고 있고
14:22
and they're used in about 120-odd countries.
246
847000
4000
저희가 만든 렌즈는 120개국 이상에서 사용되고 있습니다.
14:26
To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,
247
851000
5000
마무리로 저희 방식이 더 널리 적용될 수 있을까요
14:31
or is it just India or developing countries?
248
856000
5000
아님 그냥 인도나 개발도상국에만 해당될까요?
14:36
So to address this, we studied UK versus Aravind.
249
861000
6000
이 점을 알아보기 위해 우리는 영국과 아라빈드를 비교했습니다.
14:43
What it shows is that we do roughly about 60 percent
250
868000
3000
보시는 것처럼 저희가 시행하는 수술은
14:46
of the volume of what the UK does,
251
871000
3000
영국이 전국적으로 시행하는 50만 건의
14:49
near a half-million surgeries as a whole country.
252
874000
3000
약 60% 정도입니다.
14:52
And we do about 300,000.
253
877000
3000
저희는 30만건의 수술을 합니다.
14:55
And then we train about 50 ophthalmologists
254
880000
3000
그리고 저희는 50명의 안과 의사를 육성하고
14:58
against the 70 trained by them,
255
883000
3000
영국에서는 70명을 육성하는데 훈련이나
15:01
comparable quality, both in training and in patient care.
256
886000
3000
환자를 돌보는 측면에서 그 수준은 비슷합니다.
15:04
So we're really comparing apples to apples.
257
889000
3000
따라서 둘은 비교하기에 적합한 대상입니다.
15:07
We looked at cost.
258
892000
2000
먼저 비용입니다.
15:09
(Laughter)
259
894000
2000
(웃음)
15:11
(Applause)
260
896000
6000
(박수)
15:17
So, I think it is simple to say
261
902000
2000
혹자는 이러한 차이가 단순히 영국이 인도와
15:19
just because the U.K. isn't India the difference is happening.
262
904000
4000
다르기 때문이 아니냐고 간단하게 얘기합니다만
15:23
I think there is more to it.
263
908000
2000
저는 그렇게 간단하지는 않다고 생각합니다.
15:25
I mean, I think one has to look at other aspects as well.
264
910000
2000
다른 측면들도 고려해야 하는 것입니다.
15:27
Maybe there is --
265
912000
2000
예를 들어 가격을 내리는 방법은
15:29
the solution to the cost could be in productivity,
266
914000
4000
생산성을 향상시킬 수도 있고
15:33
maybe in efficiency, in the clinical process,
267
918000
3000
효율성을 높이고 프로세스를 개선하거나
15:36
or in how much they pay for the lenses or consumables,
268
921000
3000
또는 렌즈나 소모품에 드는 비용을 줄이거나
15:39
or regulations, their defensive practice.
269
924000
3000
규제나 방어적 진료 태도를 개선해야 할 수도 있습니다.
15:42
So, I think decoding this can probably bring
270
927000
3000
따라서 저는 이 문제를 이해하게 되면 대부분의
15:45
answers to most developed countries
271
930000
5000
선진국에 해답이 드러날 거라 보는데
15:50
including the U.S., and maybe
272
935000
2000
물론 미국도 여기 해당되고 그렇게만 되면
15:52
Obama's ratings can go up again.
273
937000
3000
오바마 대통령의 인기도 다시 높아지겠죠.
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(Laughter)
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3000
(웃음)
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Another insight, which, again, I want to leave with you,
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4000
여러분과 한 가지 더 공유하고 싶은 생각은
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in conditions where the problem is very large,
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3000
어떠한 문제가 너무 커
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which cuts across all economic strata,
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2000
모든 경제적인 계층에 해당하는데
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where we have a good solution,
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좋은 해결방안을 가지고 있는 경우,
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I think the process I described,
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2000
제가 설명한 프로세스
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you know, productivity, quality, patient-centered care,
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4000
즉 생산성, 품질, 환자위주의 진료가
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can give an answer,
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3000
답을 줄 수 있다는 겁니다.
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and there are many which fit this paradigm.
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이 패러다임은 치과의학, 청력보조, 모자보건 등
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You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.
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많은 경우 적용이 가능합니다.
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There are many where this paradigm can now play,
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이 패러다임이 적용될 수 있는 분야는 많지만
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but I think probably one of the most challenging things
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제 생각에 아마 가장 어려운 것은
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is on the softer side.
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무형적인 부분이 아닐까합니다.
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Now, how do you create compassion?
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어떻게 사람들과 공감대를 형성할까요?
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Now, how do you make people own the problem,
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어떻게 하면 사람들이 문제를 자신의 것으로 인식하고
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want to do something about it?
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문제를 해결하기 위해 노력해야 겠다고 느끼게 할까요?
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There are a bit harder issues.
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2000
이러한 문제들은 해결이 좀 더 어렵습니다.
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And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.
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저는 여기 계신 분들이 해결책을 찾을 수 있으리라 확신합니다.
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So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.
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이러한 생각과 과제를 남기며 저는 제 이야기를 마무리 하고자 합니다.
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Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,
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벤카타스와미 박사:우리의 영적인 자각이 성장하면
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we identify with all that is in the world
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우리는 자신과 세상의 모든 것을 동일하게 여기고
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so there is no exploitation.
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어떤 것도 착취하지 않게 됩니다.
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It is ourselves we are helping.
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우리가 돕는 것도 우리 자신이고
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It is ourselves we are healing.
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우리가 치료하는 것도 우리 자신이니까요.
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TR: Thank you very much.
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툴라시라즈 라빌라: 감사합니다.
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(Applause)
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(박수)
ABOUT THE SPEAKER
Thulasiraj Ravilla - Vision activistThulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness.
Why you should listen
As director of the Lions Aravind Institute of Community Opthalmology, Thulasiraj Ravilla is helping to promulgate the Aravind Eye Care System's exam, diagnosis and treatment model to find culturally relevant solutions to the problem of avoidable blindness throughout India, and throughout the world.
Ravilla serves as chair of the Southeast Asian arm of the International Agency for the Prevention of Blindness, and is head of Vision 2020: The Right to Sight, a global initiative for the elimination of blindness. He developed the LAICO-Aravind Eye Hospital Care System, and continues to lead it.
Thulasiraj Ravilla | Speaker | TED.com