TEDxMaastricht
Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that
Daniel Kraft: El futur de la medicina? Hi ha una aplicació per a això
Filmed:
Readability: 5
1,012,543 views
A TEDxMaastricht, Daniel Kraft repassa ràpidament les innovacions que hi haurà a la medicina en el propers anys, afavorides per les noves eines, proves i aplicacions que porten la informació diagnòstica de dret al llit del pacient.
Daniel Kraft - Physician scientist
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
A couple of years ago
0
0
2000
Fa un parell d'anys
00:17
when I was attending the TED Conference in Long Beach,
1
2000
2000
quan vaig assistir a una TED Conference a Long Beach,
00:19
I met Harriet.
2
4000
2000
vaig conèixer la Harriet.
00:21
We'd actually met online before --
3
6000
2000
De fet, ens coneixíem virtualment...
00:23
not the way you're thinking.
4
8000
2000
i no és el que esteu pensant.
00:25
We were actually introduced because we both knew Linda Avey,
5
10000
2000
Ens havien presentat perquè ambdós coneixíem la Linda Avey,
00:27
one of the founders of the first online personal genomic companies.
6
12000
3000
una fundadora de la primera companyia en línia de genòmica personal.
00:30
And because we shared our genetic information with Linda,
7
15000
3000
I com havíem intercanviat la nostra informació genètica amb la Linda,
00:33
she could see that Harriet and I
8
18000
2000
ella va veure que la Harriet i jo
00:35
shared a very rare type of mitochondrial DNA --
9
20000
2000
compartíem un tipus molt rar d'ADN mitocondrial,
00:37
Haplotype K1a1b1a --
10
22000
2000
l'haplotip K1a1b1a,
00:39
which meant that we were distantly related.
11
24000
2000
és a dir, que érem parents llunyans.
00:41
We actually share the same genealogy with Ozzie the iceman.
12
26000
3000
Compartim la mateixa genealogia que Ötzi, l'home del gel.
00:44
So Ozzie, Harriet and me.
13
29000
2000
L'Ötzi, la Harriet i jo.
00:46
And being the current day, of course, we started our own Facebook group.
14
31000
2000
Per estar a la moda, vam obrir el nostre propi grup de Facebook.
00:48
You're all welcome to join.
15
33000
2000
Hi sou ben rebuts si us ve de gust.
00:50
And when I met Harriet in person the next year at the TED Conference,
16
35000
3000
Quan vaig conèixer la Harriet en persona, a la TED Conference, l'any següent,
00:53
she'd gone online and ordered our own happy Haplotype T-shirts.
17
38000
2000
ella ja havia encarregat les nostres pròpies samarretes d'haplotip feliç.
00:55
(Laughter)
18
40000
2000
(Rialles)
00:57
Now why am I telling you this story,
19
42000
2000
I bé, per què us explico això,
00:59
and what does this have to do with the future of health?
20
44000
2000
i què té a veure amb el futur de la salut?
01:01
Well the way I met Harriet is actually an example
21
46000
2000
Bé, la manera que vaig conèixer la Harriet és un exemple
01:03
of how leveraging cross-disciplinary,
22
48000
2000
de com aprofitar la multidisciplinaritat
01:05
exponentially-growing technologies
23
50000
2000
i les tecnologies de creixement exponencial
01:07
is affecting our future of health and wellness --
24
52000
2000
afecta el futur de la salut i el benestar,
01:09
from low-cost gene analysis
25
54000
2000
des de les anàlisis genètiques de baix cost,
01:11
to the ability to do powerful bio-informatics
26
56000
2000
passant per la creació de poderoses eines bioinformàtiques,
01:13
to the connection of the Internet and social networking.
27
58000
3000
fins a la connexió amb Internet i les xarxes socials.
01:16
What I'd like to talk about today
28
61000
2000
M'agradaria parlar avui
01:18
is understanding these exponential technologies.
29
63000
2000
sobre la comprensió d'aquestes tecnologies exponencials.
01:20
We often think linearly.
30
65000
2000
Sovint pensem linealment.
01:22
But if you think about it, if you have a lily pad
31
67000
2000
Penseu-hi, si tinguéssiu un nenúfar
01:24
and it just divided every single day --
32
69000
2000
i cada dia es dividís...
01:26
two, four, eight, 16 --
33
71000
2000
dos, quatre, vuit, setze,
01:28
in 15 days you have 32,000.
34
73000
2000
en 15 dies en tindríeu 32.000.
01:30
What do you think you have in a month? We're at a billion.
35
75000
3000
I en un mes, quants en tindríeu? Uns mil milions.
01:33
So if we start to think exponentially,
36
78000
2000
Si comencem a pensar exponencialment,
01:35
we can see how this is starting to affect all the technologies around us.
37
80000
3000
veiem com això afectarà totes les tecnologies que tenim al voltant.
01:38
And many of these technologies -- speaking as a physician and innovator --
38
83000
3000
I moltes d'aquestes tecnologies, des del meu punt de vista de metge i innovador,
01:41
we can really start to leverage
39
86000
2000
podem començar a aprofitar-les
01:43
to impact the future of our own health and of health care,
40
88000
2000
perquè canviïn el futur de la salut i de la sanitat,
01:45
and to address many of the major challenges that we have in health care today,
41
90000
3000
i així enfrontar-nos a molts dels reptes que ens planteja la salut avui dia,
01:48
ranging from the really exponential costs
42
93000
2000
des de l'augment exponencial dels costos
01:50
to the aging population,
43
95000
2000
fins a les societats envellides,
01:52
the way we really don't use information very well today,
44
97000
2000
la manera com infrautilitzem la informació,
01:54
the fragmentation of care
45
99000
2000
la fragmentació del procés guaridor,
01:56
and often the very difficult course
46
101000
2000
i, sovint, el difícil camí
01:58
of adoption of innovation.
47
103000
2000
per adoptar les innovacions.
02:00
And one of the major things we can do we've talked a bit about here today
48
105000
2000
I una de les coses més importants que podem fer, n'hem parlat una miqueta aquí avui,
02:02
is moving the curve to the left.
49
107000
2000
és desplaçar la corba cap a l'esquerra.
02:04
We spend most of our money on the last 20 percent of life.
50
109000
2000
Les majors despeses de diners les fem en el darrer 20 % de la vida.
02:06
What if we could spend and incentivize positions
51
111000
2000
Què passaria si invertíssim i incentivéssim postures
02:08
in the health care system and our own self
52
113000
2000
en el sistema sanitari i en nosaltres mateixos
02:10
to move the curve to the left and improve our health,
53
115000
2000
per millorar la nostra salut i desplaçar la corba,
02:12
leveraging technology as well?
54
117000
2000
per mitjà de la tecnologia?
02:14
Now my favorite technology, example of exponential technology,
55
119000
3000
La meva eina favorita de tecnologia exponencial
02:17
we all have in our pocket.
56
122000
2000
la té a la butxaca tothom.
02:19
So if you think about it, these are really dramatically improving.
57
124000
3000
Si hi penseu, això és una millora espectacular.
02:22
I mean this is the iPhone 4.
58
127000
2000
Aquest és l'iPhone 4.
02:24
Imagine what the iPhone 8 will be able to do.
59
129000
3000
Imagineu quines funcions tindrà l'iPhone 8.
02:27
Now, I've gained some insight into this.
60
132000
2000
He arribat a comprendre bé això.
02:29
I've been the track share
61
134000
2000
He impulsat
02:31
for the medicine portion of a new institution called Singularity University
62
136000
3000
la secció de medicina d'una institució nova, la Singularity University,
02:34
based in Silicon Valley.
63
139000
2000
amb seu a Silicon Valley.
02:36
And we bring together every summer
64
141000
2000
I cada estiu reunim
02:38
about 100 very talented students from around the world.
65
143000
2000
uns 100 estudiants molt talentosos de tot el món.
02:40
And we look at these exponential technologies from medicine, biotech,
66
145000
2000
Estudiem les tecnologies exponencials de la medicina, la biotecnologia,
02:42
artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,
67
147000
3000
la intel·ligència artificial, la robòtica, la nanotecnologia, l'espai,
02:45
and address how can we cross-train
68
150000
2000
i pensem com podem fer que interactuïn
02:47
and leverage these to impact major unmet goals.
69
152000
2000
per assolir objectius importants encara pendents.
02:49
We also have seven-day executive programs.
70
154000
2000
També tenim programes executius setmanals.
02:51
And coming up next month is actually Future Med,
71
156000
3000
I el mes vinent comença Future Med,
02:54
a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.
72
159000
3000
un programa per fomentar la influència i interactuació de les tecnologies en la medicina.
02:57
Now I mentioned the phone.
73
162000
2000
He fet esment del telèfon.
02:59
These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available --
74
164000
3000
Aquests mòbils tenen més de 20.000 aplicacions disponibles,
03:02
to the point where there's one out of the U.K.
75
167000
2000
fins al punt que n'hi ha una del Regne Unit
03:04
where you can pee on a little chip connected to your iPhone
76
169000
2000
amb la qual pots fer pipí en un xip connectat al teu iPhone
03:06
and check yourself for an STD.
77
171000
2000
i fer-te una anàlisi de malalties de transmissió sexual.
03:08
I don't know if I'd try that yet, but that's available.
78
173000
2000
No sé si la provaria, però és disponible.
03:10
There are all other sorts of applications,
79
175000
2000
Hi ha tota mena d'aplicacions
03:12
merging your phone and diagnostics, for example --
80
177000
2000
per combinar el telèfon i els diagnòstics;
03:14
measuring your blood glucose on your iPhone
81
179000
2000
per exemple, mesurar la glucosa en sang al teu iPhone
03:16
and sending that, potentially, to your physician
82
181000
2000
i fer-ho arribar al teu metge
03:18
so they can better understand and you can better understand
83
183000
3000
perquè pugueu entre tots dos controlar millor
03:21
your blood sugars as a diabetic.
84
186000
2000
la taxa de sucre a la sang si ets diabètic.
03:23
So let's see now how exponential technologies are taking health care.
85
188000
2000
Vegem, doncs, com les tecnologies exponencials modifiquen la sanitat.
03:25
Let's start with faster.
86
190000
2000
Comencem amb la velocitat.
03:27
Well it's no secret that computers, through Moore's law,
87
192000
2000
No és cap secret que els ordinadors, com preveu la llei de Moore,
03:29
are speeding up faster and faster.
88
194000
2000
milloren cada cop més ràpidament.
03:31
We have the ability to do more powerful things with them.
89
196000
2000
Tenim la capacitat de fer-hi coses més potents.
03:33
They're really approaching, in many cases surpassing,
90
198000
2000
De fet s'acosten, i en molts casos superen,
03:35
the ability of the human mind.
91
200000
2000
a les capacitats de la ment humana.
03:37
But where I think computational speed is most applicable
92
202000
3000
Però on jo penso que la velocitat computacional és més aplicable
03:40
is in that of imaging.
93
205000
2000
és als diagnòstics amb imatges.
03:42
The ability now to look inside the body in real time
94
207000
2000
La capacitat per mirar dins del cos humà en temps real
03:44
with very high resolution is really becoming incredible.
95
209000
3000
amb una altíssima resolució resulta increïble.
03:47
And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans
96
212000
3000
I combinem tecnologies diverses, com ara tomografies TEP o TC
03:50
and molecular diagnostics --
97
215000
2000
i diagnòstics moleculars,
03:52
to find and to seek things at different levels.
98
217000
3000
per cercar i trobar coses en diferents nivells.
03:55
Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,
99
220000
3000
Vegem una ressonància magnètica amb la resolució més alta avui dia,
03:58
reconstructed of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.
100
223000
3000
reconstruïda per Marc Hodosh, l'encarregat de TEDMED.
04:01
And now we can see inside of the brain
101
226000
2000
I ara podem veure dins d'un cervell
04:03
with a resolution and ability that was never before available,
102
228000
3000
amb una resolució i amb una capacitat que abans eren impossibles,
04:06
and essentially learn how to reconstruct,
103
231000
2000
i aprendre bàsicament a reconstruir,
04:08
and maybe even re-engineer,
104
233000
2000
i fins i tot a aplicar reenginyeria
04:10
or backwards engineer, the brain
105
235000
2000
o enginyeria inversa al cervell,
04:12
so we can better understand pathology, disease and therapy.
106
237000
3000
i així entendre millor les patologies, les malalties i les teràpies.
04:15
We can look inside with real time fMRI -- in the brain at real time.
107
240000
3000
Podem mirar dins del cervell amb una ressonància RMf en temps real.
04:18
And by understanding these sorts of processes and these sorts of connections,
108
243000
3000
I en entendre aquesta mena de processos i connexions,
04:21
we're going to understand the effects of medication or meditation
109
246000
3000
entendrem els efectes de la medicació o de la meditació
04:24
and better personalize and make effective, for example,
110
249000
3000
i personalitzarem i facilitarem un millor ús, per exemple,
04:27
psychoactive drugs.
111
252000
2000
dels fàrmacs psicoactius.
04:29
The scanners for these are getting small, less expensive and more portable.
112
254000
3000
Cada vegada els escàners són més petits, menys costosos i més manejables.
04:32
And this sort of data explosion available from these
113
257000
3000
I l'explosió de dades que proporcionen
04:35
is really almost becoming a challenge.
114
260000
2000
s'ha convertit gairebé en un repte.
04:37
The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.
115
262000
3000
Una gammagrafia d'avui ocuparia uns 800 llibres o 20 GB.
04:40
The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.
116
265000
3000
En un parell d'anys, ocuparà 1 TB o 800.000 llibres.
04:43
How do you leverage that information?
117
268000
2000
Com es pot aprofitar aquesta informació?
04:45
Let's get personal. I won't ask who here's had a colonoscopy,
118
270000
3000
Entrem al terreny personal. No preguntaré qui s'ha fet una colonoscòpia,
04:48
but if you're over age 50, it's time for your screening colonoscopy.
119
273000
3000
però si teniu més de 50 anys, ja n'és hora.
04:51
How would you like to avoid the pointy end of the stick?
120
276000
2000
Us agradaria evitar la molèstia punxeguda del bastonet, oi?
04:53
Well now there's essentially a virtual colonoscopy.
121
278000
3000
Bé, ara existeix una colonoscòpia virtual.
04:56
Compare those two pictures, and now as a radiologist,
122
281000
2000
Compareu aquestes dues imatges; ara el radiòleg
04:58
you can essentially fly through your patient's colon
123
283000
2000
pot desplaçar-se pel colon del pacient
05:00
and, augmenting that with artificial intelligence,
124
285000
2000
i, si a més hi apliquem intel·ligència artificial,
05:02
identify potentially, as you see here, a lesion.
125
287000
2000
identificar una lesió potencial, com veieu aquí.
05:04
Oh, we might have missed it, but using A.I. on top of radiology,
126
289000
3000
Ah, gairebé se'ns escapa, però amb l'ús d'IA en radiologia,
05:07
we can find lesions that were missed before.
127
292000
2000
podem trobar lesions que abans passàvem per alt.
05:09
And maybe this will encourage people to get colonoscopies
128
294000
2000
I això potser encoratgi la gent a fer-se colonoscòpies,
05:11
that wouldn't have otherwise.
129
296000
2000
que d'altra manera voldrien evitar.
05:13
And this is an example of this paradigm shift.
130
298000
2000
I aquest és un exemple del canvi de paradigma.
05:15
We're moving to this integration of biomedicine, information technology,
131
300000
3000
Avancem cap a la integració de la biomedicina, les tecnologies de la informació,
05:18
wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.
132
303000
3000
allò sense fil i allò mòbil: l'era de la medicina digital.
05:21
So even my stethoscope is now digital.
133
306000
2000
Fins i tot el meu estetoscopi és digital ja.
05:23
And of course, there's an app for that.
134
308000
2000
I, per descomptat, n'hi ha una aplicació.
05:25
We're moving, obviously, to the era of the tricorder.
135
310000
3000
Avancem, òbviament, cap a l'era del "tricorder".
05:28
So the handheld ultrasound
136
313000
2000
L'ecografia portàtil
05:30
is basically surpassing and supplanting the stethoscope.
137
315000
3000
està superant i suplantant l'estetoscopi.
05:33
These are now at a price point
138
318000
2000
Ara estan a un preu,
05:35
of -- what used to be 100,000 euros or a couple of hundred-thousand dollars --
139
320000
2000
quan solien valdre 100.000 euros,
05:37
for about 5,000 dollars, I can have the power
140
322000
2000
d'uns 5.000 euros; per aquest preu,
05:39
of a very powerful diagnostic device in my hand.
141
324000
3000
puc tenir en la mà una potent eina diagnòstica.
05:42
And merging this now with the advent of electronic medical records --
142
327000
3000
I combinem això amb l'aparició de les històries clíniques electròniques,
05:45
in the United States, we're still less than 20 percent electronic.
143
330000
3000
als EUA, encara menys del 20 %;
05:48
Here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.
144
333000
2000
als Països Baixos, un 80 %.
05:50
But now that we're switching to merging medical data,
145
335000
2000
Ara que comencem a canviar el xip per combinar les dades mèdiques,
05:52
making it available electronically,
146
337000
2000
fent-les accessibles en format electrònic,
05:54
we can crowd source that information,
147
339000
2000
podem compartir aquesta informació.
05:56
and now as a physician, I can access my patients' data from wherever I am
148
341000
3000
I ara, com a metge, puc accedir a les dades dels meus pacients allà on sigui
05:59
just through my mobile device.
149
344000
2000
a través del meu dispositiu mòbil.
06:01
And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.
150
346000
3000
I, per descomptat, som a l'època de l'iPad, fins i tot de l'iPad 2.
06:04
And just last month the first FDA-approved application
151
349000
3000
El mes passat, els EUA van aprovar la primera aplicació
06:07
was approved to allow radiologists
152
352000
2000
que permet als radiòlegs
06:09
to do actual reading on these sorts of devices.
153
354000
2000
aplicar aquesta mena de dispositius.
06:11
So certainly, the physicians of today, including myself,
154
356000
3000
Certament, els metges d'ara, jo mateix,
06:14
are completely reliable on these devices.
155
359000
2000
confiem plenament en aquests aparells.
06:16
And as you saw just about a month ago,
156
361000
2000
Com vau poder veure fa un mes,
06:18
Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."
157
363000
2000
el Watson d'IBM va vèncer els dos campions de Jeopardy.
06:20
So I want you to imagine when in a couple of years,
158
365000
2000
Vull que imagineu on serem dins d'un parell d'anys,
06:22
when we've started to apply this cloud-based information,
159
367000
3000
quan hàgim començat a aplicar aquesta informació en el núvol,
06:25
when we really have the A.I. physician and leverage our brains to connectivity
160
370000
3000
quan tinguem un metge IA i aprofitem els nostres cervells per connectar-hi
06:28
to make decisions and diagnostics
161
373000
2000
i prendre decisions i fer diagnòstics
06:30
at a level never done.
162
375000
2000
a un nivell mai conegut.
06:32
Already today, you don't need to go to your physician in many cases.
163
377000
3000
Ja avui, no necessites anar al metge en molts casos.
06:35
Only for about 20 percent of actual visits do you have to lay hands on the patient.
164
380000
3000
Només en un 20 % de les visites actuals s'han de posar les mans sobre el pacient.
06:38
We're now in the era of virtual visits --
165
383000
2000
Som a l'època de les visites virtuals,
06:40
from sort of the Skype-type visits you can do with American Well,
166
385000
3000
com les que es poden fer, tipus Skype, amb American Well
06:43
to Cisco that's developed a very complex health presence system.
167
388000
3000
o Cisco, que ha desenvolupat un sistema de sanitat virtual molt complex.
06:46
The ability to interact with your health care provider is different.
168
391000
3000
Ara es té una relació diferent amb els proveïdors d'atenció sanitària.
06:49
And these are being augmented even by our devices again today.
169
394000
3000
I aquesta diferència és alimentada per les tecnologies actuals.
06:52
Here my friend Jessica sent me a picture of her head laceration
170
397000
2000
La meva amiga Jessica em va fer arribar una imatge d'una ferida al cap,
06:54
so I can save her a trip to the emergency room -- I can do some diagnostics that way.
171
399000
3000
i li vaig poder estalviar una visita a urgències: puc fer alguns diagnòstics d'aquesta manera.
06:57
Or might we be able to leverage today's gaming technology,
172
402000
2000
O podríem aprofitar la tecnologia dels videojocs,
06:59
like the Microsoft Kinect,
173
404000
2000
com ara del Microsoft Kinect,
07:01
and hack that to enable diagnostics, for example,
174
406000
2000
i adaptar-la per fer diagnòstics, per exemple,
07:03
in diagnosing stroke,
175
408000
2000
per diagnosticar ictus
07:05
using simple motion detection, using hundred-dollar devices.
176
410000
3000
mitjançant detecció de moviments simple, amb aparells de cent euros.
07:08
We can actually now visit our patients robotically --
177
413000
3000
Ara podem visitar els pacients robòticament:
07:11
this is the RP7; if I'm a hematologist,
178
416000
2000
aquest és el RP7; si sóc hematòleg,
07:13
visit another clinic, visit a hospital.
179
418000
3000
puc visitar virtualment altres clíniques o hospitals.
07:16
These will be augmented by a whole suite of tools actually in the home now.
180
421000
3000
Es podran aprofitar tota una sèrie d'instruments que tenim avui a casa.
07:19
So imagine we already have wireless scales.
181
424000
2000
Imagineu que ja tinguéssim bàscules sense fil.
07:21
You can step on the scale.
182
426000
2000
Podríeu pujar-hi.
07:23
You can Tweet your weight to your friends, and they can keep you in line.
183
428000
2000
Podríeu piular el vostre pes als amics i podrien ajudar-vos a mantenir la línia.
07:25
We have wireless blood pressure cuffs.
184
430000
2000
Tenim mesuradors de pressió sense fil.
07:27
A whole gamut of these technologies are being put together.
185
432000
2000
Estem reunint una completa gamma de totes aquestes tecnologies.
07:29
So instead of wearing these kludgy devices, we can put on a simple patch.
186
434000
3000
En lloc d'usar un aparell complicat, ara basta un simple pegat.
07:32
This was developed by colleagues at Stanford, called the iRhythm --
187
437000
3000
Això ho han desenvolupat uns col·legues de Stanford, s'anomena iRhythm,
07:35
completely supplants the prior technology at a much lower price point
188
440000
3000
i substitueix totalment la tecnologia anterior a un preu molt més baix
07:38
with much more effectivity.
189
443000
2000
amb molta més eficiència.
07:40
Now we're also in the era, today, of quantified self.
190
445000
2000
També som a l'època del coneixement numèric d'un mateix.
07:42
Consumers now can buy basically hundred-dollar devices,
191
447000
2000
Els consumidors poden comprar aparells per cent euros,
07:44
like this little FitBit.
192
449000
2000
com ara el petit FitBit.
07:46
I can measure my steps, my caloric outtake.
193
451000
2000
Puc mesurar la distància recorreguda o la despesa calòrica.
07:48
I can get insight into that on a daily basis.
194
453000
2000
Puc estudiar-ho diàriament.
07:50
I can share that with my friends, with my physician.
195
455000
2000
I ho puc compartir amb els amics o el metge.
07:52
There's watches coming out that will measure your heart rate, the Zeo sleep monitors,
196
457000
3000
Hi ha rellotges que us controlen les pulsacions, els monitors de son Zio,
07:55
a whole suite of tools that can enable you to leverage
197
460000
2000
una completa gamma d'eines que us permeten controlar
07:57
and have insight into your own health.
198
462000
2000
i estudiar la vostra salut.
07:59
And as we start to integrate this information,
199
464000
2000
I quan comencem a integrar aquesta informació,
08:01
we're going to know better what to do with it and how better to have insight
200
466000
3000
sabrem millor què fer amb ella i com entendre millor
08:04
into our own pathologies, health and wellness.
201
469000
2000
les nostres patologies, salut i benestar.
08:06
There's even mirrors today that can pick up your pulse rate.
202
471000
3000
Fins i tot hi ha miralls que ens poden prendre les pulsacions.
08:09
And I would argue, in the future, we'll have wearable devices in our clothes,
203
474000
3000
Apuntaria que, en el futur, portarem aparells en la roba
08:12
monitoring ourselves 24/7.
204
477000
2000
que ens controlaran tothora.
08:14
And just like we have the OnStar system in cars,
205
479000
2000
Igual que tenim el sistema OnStar en els cotxes,
08:16
your red light might go on -- it won't say "check engine" though.
206
481000
2000
s'engegarà el llum vermell, però no dirà: "fallada en el motor".
08:18
It's going to be "check your body" light,
207
483000
2000
S'engegarà el llum de "revisa el teu cos",
08:20
and go in and get it taken care of.
208
485000
2000
i som-hi i ocupa-te'n.
08:22
Probably in a few years, you'll check into your mirror
209
487000
2000
Segurament dins d'un parell d'anys, quan miris el mirall
08:24
and it's going to be diagnosing you.
210
489000
2000
et farà un diagnòstic.
08:26
(Laughter)
211
491000
2000
(Rialles)
08:28
For those of you with kiddos at home,
212
493000
2000
Pels qui tingueu caganius a casa,
08:30
how would you like to have the wireless diaper that supports your ...
213
495000
3000
us agradaria tenir bolquers sense fil que us ajudessin a...
08:33
too much information, I think, than you might need.
214
498000
2000
bé, massa informació, potser.
08:35
But it's going to be here.
215
500000
2000
Però n'hi hauran.
08:37
Now we've heard a lot today about new technology and connection.
216
502000
3000
Avui hem sentit parlar molt de noves tecnologies i connexions.
08:40
And I think some of these technologies
217
505000
2000
I penso que algunes d'aquestes tecnologies
08:42
will enable us to be more connected with our patients,
218
507000
2000
ens faran estar més a prop dels pacients,
08:44
and take more time
219
509000
2000
i tenir més temps
08:46
and actually do the important human touch elements of medicine,
220
511000
2000
per donar un toc més humà a la medicina,
08:48
as augmented by these sorts of technologies.
221
513000
2000
ajudats per aquestes tecnologies.
08:50
Now we've talked about augmenting the patient, to some degree.
222
515000
2000
Hem parlat, en certa manera, de beneficis per al pacient.
08:52
How about augmenting the physician?
223
517000
2000
I per als metges?
08:54
We're now in the era of super-enabling the surgeon
224
519000
2000
Som a l'era del cirurgià supercapacitat
08:56
who can now go inside the body
225
521000
2000
que ara es pot ficar a l'interior del cos
08:58
and do things with robotic surgery, which is here today,
226
523000
2000
i emprar la cirurgia robòtica, que ja és aquí,
09:00
at a level that was not really possible
227
525000
2000
a un nivell que era impossible d'imaginar
09:02
even five years ago.
228
527000
2000
ni tan sols fa cinc anys.
09:04
Now this is being augmented with further layers of technology
229
529000
2000
S'està millorant encara amb altres aspectes de la tecnologia
09:06
like augmented reality.
230
531000
2000
com la realitat augmentada.
09:08
So the surgeon can see inside the patient, through their lens,
231
533000
3000
El cirurgià pot veure l'interior del pacient, a través d'unes lents,
09:11
where the tumor is, where the blood vessels are.
232
536000
2000
on hi ha el tumor, on hi ha els vasos sanguinis.
09:13
This can be integrated with decisions support.
233
538000
2000
Això es pot combinar amb el suport a la presa de decisions.
09:15
A surgeon in New York can be helping a surgeon in Amsterdam, for example.
234
540000
3000
Un cirurgià a Nova York pot ajudar un cirurgià a Amsterdam, per exemple.
09:18
And we're entering an era
235
543000
2000
I entrem en una època
09:20
of really, truly scarless surgery called NOTES,
236
545000
2000
de cirurgia sense cicatrius anomenada NOTES,
09:22
where the robotic endoscope can come out the stomach
237
547000
2000
en la qual un endoscopi robòtic pot sortir de l'estòmac
09:24
and pull out that gallbladder
238
549000
2000
i extreure la vesícula
09:26
all in a scarless way and robotically.
239
551000
2000
sense deixar cicatrius i tot robòticament.
09:28
And this is called NOTES, and this is coming --
240
553000
2000
Es diu NOTES, i ja arriba;
09:30
basically scarless surgery,
241
555000
2000
bàsicament, cirurgia sense cicatrius,
09:32
as mediated by robotic surgery.
242
557000
2000
feta amb robots.
09:34
Now how about controlling other elements?
243
559000
2000
I el control d'altres elements?
09:36
For those who have disabilities -- the paraplegic --
244
561000
2000
Per als discapacitats, els paraplègics,
09:38
there's the era of brain-computer interface, or BCI,
245
563000
3000
ve l'època de la interfície cervell-ordinador o BCI,
09:41
where chips have been put on the motor cortex
246
566000
2000
en què es posen xips a l'escorça motora
09:43
of completely quadriplegic patients
247
568000
2000
dels pacients tetraplègics
09:45
and they can control a curser or a wheelchair or, eventually, a robotic arm.
248
570000
4000
i ells poden controlar un cursor, una cadira de rodes o, fins i tot, un braç robotitzat.
09:49
And these devices are getting smaller
249
574000
2000
Aquests dispositius cada vegada són més petits
09:51
and going into more and more of these patients.
250
576000
2000
i cada vegada arriben a més pacients.
09:53
Still in clinical trials, but imagine when we can connect these,
251
578000
2000
Encara són a la fase dels assaigs clínics, però imagineu quan els puguem connectar,
09:55
for example, to the amazing bionic limb,
252
580000
2000
per exemple, a fantàstiques extremitats biòniques,
09:57
such as the DEKA Arm built by Dean Kamen and colleagues,
253
582000
3000
com el braç DEKA, dissenyat per Dean Kamen i altres col·legues,
10:00
which has 17 degrees of motion and freedom
254
585000
3000
que té 17 graus de moviment i llibertat
10:03
and can allow the person who's lost a limb
255
588000
2000
i permet a la persona que ha perdut una extremitat
10:05
to have much higher levels of dexterity or control
256
590000
2000
tenir un grau més elevat de destresa o control
10:07
than they've had in the past.
257
592000
2000
del que havia tingut en el passat.
10:09
So we're really entering the era of wearable robotics actually.
258
594000
3000
Així que anem de dret a l'època de la robòtica portable.
10:12
If you haven't lost a limb -- you've had a stroke, for example --
259
597000
2000
Si no heu perdut una extremitat, si heu tingut un ictus, per exemple,
10:14
you can wear these augmented limbs.
260
599000
2000
podeu usar aquestes extremitats millorades.
10:16
Or if you're a paraplegic -- like I've visited the folks at Berkley Bionics --
261
601000
3000
O si sou paraplègics, jo vaig anar a veure la gent de Berkley Bionics,
10:19
they've developed eLEGS.
262
604000
2000
que han desenvolupat les eLEGS.
10:21
I took this video last week. Here's a paraplegic patient actually walking
263
606000
3000
Vaig gravar aquest vídeo la setmana passada. Aquest és un pacient paraplègic que camina
10:24
by strapping on these exoskeletons.
264
609000
2000
lligat a aquests exoesquelets.
10:26
He's otherwise completely wheelchair-bound.
265
611000
2000
D'altra manera, està abocat a la cadira de rodes.
10:28
And now this is the early era of wearable robotics.
266
613000
2000
I som en els primers moments de la robòtica portable.
10:30
And I think by leveraging these sorts of technologies,
267
615000
2000
Penso que en millorar aquesta mena de tecnologies
10:32
we're going to change the definition of disability
268
617000
2000
canviarem la definició de discapacitat,
10:34
to in some cases be superability, or super-enabling.
269
619000
3000
en alguns casos a supercapacitat o a superhabilitat.
10:37
This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,
270
622000
3000
Aquesta és Aimee Mullins, que va perdre les extremitats inferiors quan era una nena,
10:40
and Hugh Herr, who's a professor at MIT
271
625000
3000
i Hugh Herr, professor del MIT
10:43
who lost his limbs in a climbing accident.
272
628000
2000
que les va perdre escalant.
10:45
And now both of these can climb better, move faster, swim differently
273
630000
3000
I ara, tots dos poden pujar millor, moure's més ràpid i nedar d'una altra manera
10:48
with their prosthetics than us normal-abled persons.
274
633000
3000
amb les seves pròtesis que nosaltres, els de capacitats normals.
10:51
Now how about other exponentials?
275
636000
2000
I les altres exponencials?
10:53
Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,
276
638000
3000
La tendència a l'obesitat avança exponencialment en la direcció errònia,
10:56
including with huge costs.
277
641000
2000
incloent unes enormes despeses.
10:58
But the trend in medicine actually is to get exponentially smaller.
278
643000
3000
Però la tendència en medicina és cap a allò exponencialment petit.
11:01
So a few examples: we're now in the era
279
646000
2000
Un parell d'exemples: som a l'època
11:03
of "Fantastic Voyage," the iPill.
280
648000
2000
del "Viatge fantàstic", la iPill.
11:05
You can swallow this completely integrated device.
281
650000
2000
Podeu empassar-vos aquest dispositiu completament integrat.
11:07
It can take pictures of your GI system,
282
652000
2000
Pot gravar imatges del vostre sistema gastrointestinal,
11:09
help diagnose and treat as it moves through your GI tract.
283
654000
3000
ajudar en el diagnòstic i el tractament mentre es desplaça pel tracte gastrointestinal.
11:12
We get into even smaller micro-robots
284
657000
2000
Anem cap a microrobots encara més petits
11:14
that will eventually autonomously move through your system again
285
659000
2000
que podran moure's autònomament per l'interior del cos
11:16
and be able to do things that surgeons can't do
286
661000
2000
i seran capaços de fer coses que els cirurgians no poden
11:18
in a much less invasive manner.
287
663000
2000
d'una manera molt menys invasiva.
11:20
Sometimes these might self-assemble in your GI system
288
665000
3000
De vegades es podrien incrustar en el vostre sistema gastrointestinal
11:23
and be augmented in that reality.
289
668000
2000
i ésser millorats en aquest medi.
11:25
On the cardiac side, pacemakers are getting smaller
290
670000
2000
Quant a la cardiologia, s'obtenen marcapassos
11:27
and much easier to place
291
672000
2000
més fàcils de col·locar,
11:29
so you don't need to train an interventional cardiologist to place them.
292
674000
2000
no hi ha necessitat de formar un cardiòleg per posar-los-hi.
11:31
And they're going to be wirelessly telemetered again to your mobile devices
293
676000
3000
I seran mesurats per telemetria sense fil en els vostres dispositius mòbils,
11:34
so you can go places and be monitored remotely.
294
679000
3000
així que podreu viatjar i estar controlats a distància.
11:37
These are shrinking even further.
295
682000
2000
Aquests es redueixen més encara.
11:39
Here's one that's in prototyping by Medtronic that's smaller than a penny.
296
684000
3000
Aquí n'hi ha un, que és un prototip de Medtronic, més petit que un penic.
11:42
Artificial retinas, the ability to put these arrays on the back of the eyeball
297
687000
3000
Retines artificials, la capacitat per posar aquests xips darrere del globus ocular
11:45
and allow the blind to see.
298
690000
2000
i fer veure els cecs.
11:47
Again, in early trials, but moving into the future.
299
692000
2000
De nou en els primers assaigs, però hi arribaran segur.
11:49
These are going to be game changing.
300
694000
2000
Això canviarà les regles del joc.
11:51
Or for those of us who are sighted,
301
696000
2000
O per a aquells que tenim problemes en la vista,
11:53
how about having the assisted-living contact lens?
302
698000
2000
com seria tenir unes lents de contacte que ens ajudessin sempre?
11:55
BlueTooth, WiFi available -- beams back images to your eye.
303
700000
3000
amb Bluetooth, capacitat WiFi: retransmetre imatges als ulls.
11:58
Now if you have trouble maintaining your diet,
304
703000
3000
Si teniu problemes per mantenir la línia,
12:01
it might help to have some extra imagery
305
706000
2000
us podria ajudar tenir algunes dades extra
12:03
to remind you how many calories are going to be coming at you.
306
708000
3000
per recordar-vos quantes calories us menjareu.
12:07
How about enabling the pathologist to use their cell phone again
307
712000
2000
Què hi ha de tornar a donar-li un mòbil al patòleg
12:09
to see at a microscopic level
308
714000
2000
per veure a escala microscòpica
12:11
and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?
309
716000
3000
i pujar aquestes dades al núvol i fer millors diagnòstics?
12:14
In fact, the whole era of laboratory medicine
310
719000
2000
De fet, la manera de treballar a la medicina de laboratori
12:16
is completely changing.
311
721000
2000
està canviant completament.
12:18
We can now leverage microfluidics,
312
723000
2000
Podem aprofitar la microfluídica,
12:20
like this chip made by Steve Quake at Stanford.
313
725000
2000
com ara aquest xip fet per Steve Quake a Stanford.
12:22
Microfluidics can replace an entire lab of technicians.
314
727000
3000
La microfluídica pot reemplaçar un laboratori sencer de tècnics.
12:25
Put it on a chip, enable thousands of tests to be done
315
730000
2000
Connectar-ho amb un xip, fa possible que es realitzin centenars de tests
12:27
at the point of care, anywhere in the world.
316
732000
2000
en el punt d'atenció, a qualsevol lloc del món.
12:29
And this is really going to leverage technology
317
734000
2000
I això equilibrarà de veritat la tecnologia
12:31
to the rural and the under-served
318
736000
2000
per als que viuen en el camp i per als desatesos
12:33
and enable what used to be thousand-dollar tests to be done at pennies
319
738000
2000
i facilitarà que els tests que costaven milers de dòlars es facin per uns centaus
12:35
and at the point of care.
320
740000
2000
i al lloc d'atenció.
12:37
If we go down the small pathway a little bit farther,
321
742000
3000
Si seguim aquest senderet una mica més,
12:40
we're entering the era of nanomedicine,
322
745000
2000
entrarem en l'època de la nanomedicina,
12:42
the ability to make devices super small
323
747000
2000
la capacitat per fer aparells molt petits
12:44
to the point where we can design red blood cells
324
749000
2000
fins al punt que podrem dissenyar glòbuls vermells
12:46
or microrobots that will monitor our blood system or immune system,
325
751000
3000
o microrobots que ens vigilaran el sistema circulatori o l'immunitari,
12:49
or even those that might clear out the clots from our arteries.
326
754000
3000
o fins i tot ens podrien netejar els coàguls de les artèries.
12:52
Now how about exponentially cheaper?
327
757000
2000
I què diem d'allò exponencialment més barat?
12:54
Not something we usually think about in the era of medicine,
328
759000
3000
No és que hi pensem sovint en l'època de la medicina,
12:57
but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.
329
762000
3000
però els discs durs de 10 MB valien 3.400 $: avui són més barats exponencialment.
13:00
In genomics now,
330
765000
2000
En genòmica,
13:02
the genome cost about a billion dollars
331
767000
2000
el genoma costava uns mil milions de dòlars
13:04
about 10 years ago when the first one came out.
332
769000
2000
fa uns deu anys quan es va fer el primer.
13:06
We're now approaching essentially a thousand-dollar genome --
333
771000
2000
Ara ens acostem exponencialment a un genoma d'un miler de dòlars.
13:08
probably next year to two years, probably a hundred-dollar genome.
334
773000
2000
Possiblement d'aquí un any o dos, valdrà uns cent dòlars.
13:10
What are we going to do with hundred-dollar genomes?
335
775000
3000
Què farem amb genomes de cent dòlars?
13:13
And soon we'll have millions of these tests available.
336
778000
2000
En tindrem milions de disponibles.
13:15
And that's when it gets interesting, when we start to crowdsource that information.
337
780000
3000
I aquí és quan es posarà interessant, quan començarem a posar en comú aquesta informació.
13:18
And we enter the era of true personalized medicine --
338
783000
2000
I entrarem en l'època de la medicina personalitzada de veritat
13:20
the right drug for the right person at the right time --
339
785000
3000
(la medicina adient per a una persona concreta en el moment oportú)
13:23
instead of what we're doing today, which is the same drug for everybody --
340
788000
3000
en comptes del que hem fet fins ara, que és la mateixa medicina per a tothom:
13:26
sort of blockbuster drug medications,
341
791000
2000
una mena de medicaments best-seller,
13:28
medications which don't work for you, the individual.
342
793000
2000
medicaments que no funcionen per a casos individuals.
13:30
And many, many different companies are working on leveraging these approaches.
343
795000
3000
I moltes, moltes companyies distintes treballen per aprofitar aquests enfocaments.
13:33
And I'll also show you a simple example, from 23andMe again.
344
798000
2000
I jo us mostraré també un exemple senzill, de 23andMe de nou.
13:35
My data indicates that I've got about average risk
345
800000
3000
Les meves dades assenyalen que presento un risc normal
13:38
for developing macular degeneration, a kind of blindness.
346
803000
2000
de desenvolupar degeneració macular, un tipus de ceguesa.
13:40
But if I take that same data, upload it to deCODEme,
347
805000
3000
Però si prenc les mateixes dades i les pujo a deCODEme,
13:43
I can look at my risk for sample type 2 diabetes.
348
808000
2000
puc comprovar el risc de patir, per exemple, diabetis tipus 2.
13:45
I'm at almost twice the risk for type 2 diabetes.
349
810000
2000
Quasi dues vegades més per a aquest tipus.
13:47
I might want to watch how much dessert I have at the lunch break for example.
350
812000
3000
Hauria de vigilar els postres que menjo en l'esmorzar, per exemple.
13:50
It might change my behavior.
351
815000
2000
Hauria de canviar el meu comportament.
13:52
Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics --
352
817000
2000
Aprofitar el coneixement de la farmacogenòmica
13:54
how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need
353
819000
3000
(com es comporten els meus gens, què em fan els medicaments i quina dosi necessito)
13:57
are going to become increasingly important,
354
822000
2000
serà cada vegada més important,
13:59
and once in the hands of the individual and the patient,
355
824000
2000
i una vegada a les mans de l'individu i del pacient,
14:01
will make better drug dosing and selection available.
356
826000
3000
possibilitarà una millor selecció i dosificació dels medicaments.
14:04
So again, it's not just genes, it's multiple details --
357
829000
3000
Així que, no són només els gens, són múltiples detalls:
14:07
our habits, our environmental exposure.
358
832000
2000
els hàbits, el medi.
14:09
When was the last time your physician asked you where you've lived?
359
834000
3000
Quina és l'última vegada que el metge us va preguntar on vivíeu?
14:12
Geomedicine: where you've lived, what you've been exposed to,
360
837000
2000
La geomedicina: on heu viscut, a què heu estat exposats,
14:14
can dramatically affect your health.
361
839000
2000
pot afectar la vostra salut notòriament.
14:16
We can capture that information.
362
841000
2000
Podem capturar aquesta informació.
14:18
So genomics, proteomics, the environment,
363
843000
2000
La genòmica, la proteòmica, el medi,
14:20
all this data streaming at us individually and us, as poor physicians,
364
845000
2000
totes aquestes dades se'ns vénen a sobre i sobre els pobres metges.
14:22
how do we manage it?
365
847000
2000
Com les administrem?
14:24
Well we're now entering the era of systems medicine, or systems biology,
366
849000
3000
Estem entrant en l'època de la medicina de sistemes, o la biologia de sistemes,
14:27
where we can start to integrate all of this information.
367
852000
2000
on podem començar a integrar tota aquesta informació.
14:29
And by looking at the patterns, for example, in our blood
368
854000
3000
I estudiant els models, per exemple, en la nostra sang
14:32
of 10,000 biomarkers in a single test,
369
857000
2000
de 10.000 biomarcadors en un sol test,
14:34
we can start to look at these little patterns
370
859000
2000
podem començar a estudiar aquests models
14:36
and detect disease at a much earlier stage.
371
861000
2000
i detectar malalties en etapes molt primerenques.
14:38
This has been called by Lee Hood, the father of the field,
372
863000
2000
És el que el pare de l'especialitat, Lee Hood, ha anomenat
14:40
P4 medicine.
373
865000
2000
medicina P4.
14:42
We're going to be predictive; we're going to know what you're likely to have.
374
867000
2000
Predirem; sabrem probablement que us passarà.
14:44
We can be preventative; that prevention can be personalized;
375
869000
3000
Podrem prevenir, doncs; i aquesta prevenció podrà ser personalitzada;
14:47
and more importantly, it's going to become increasingly participatory.
376
872000
2000
i el que és més important, el procés serà cada vegada més participatiu.
14:49
Through websites like Patients Like Me
377
874000
2000
A través de webs com Patients Like Me
14:51
or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,
378
876000
3000
o administrant les vostres dades a Microsoft HealthVault o Google Health,
14:54
leveraging this together in participatory ways
379
879000
2000
aquesta posada en comú
14:56
is going to become increasingly important.
380
881000
2000
esdevindrà important.
14:58
So I'll finish up with exponentially better.
381
883000
2000
Ara acabaré amb l'exponencialment millor.
15:00
We'd like to get therapies better and more effective.
382
885000
2000
Ens agradaria que les teràpies fossin millor i més eficaces.
15:02
Now today we treat high blood pressure mostly with pills.
383
887000
2000
Avui dia tractem la hipertensió majoritàriament amb píndoles.
15:04
What if we take a new device
384
889000
2000
Què passaria si agaféssim un aparell nou
15:06
and knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure
385
891000
3000
i colpegéssim els vasos nerviosos que ajuden a regular la pressió,
15:09
and in a single therapy to cure hypertension?
386
894000
3000
amb una sola teràpia podríem guarir la hipertensió.
15:12
This is a new device that is essentially doing that.
387
897000
2000
Aquest és un aparell nou que substancialment ja ho fa.
15:14
It should be on the market within a year or two.
388
899000
2000
Hi sortirà al mercat en un o dos anys.
15:16
How about more targeted therapies for cancer?
389
901000
2000
Què hi ha de millors teràpies contra el càncer?
15:18
Right, I'm an oncologist
390
903000
2000
Sóc oncòleg
15:20
and I have to say most of what we give is actually poison.
391
905000
2000
i haig de dir que la major part del que receptem és en realitat verí.
15:22
We've learned at Stanford and other places
392
907000
2000
Hem après a Stanford i a altres llocs
15:24
that we can discover cancer stem cells,
393
909000
2000
que podem descobrir cèl·lules mare del càncer,
15:26
the ones that seem to be really responsible for disease relapse.
394
911000
3000
que semblen les veritables responsables de les recaigudes.
15:29
So if you think of cancer as a weed,
395
914000
2000
Si penseu en el càncer com una mala herba,
15:31
we often can whack the weed away.
396
916000
2000
sovint podem arrencar-la.
15:33
It seems to shrink, but it often comes back.
397
918000
2000
Sembla desaparèixer, però sovint hi torna.
15:35
So we're attacking the wrong target.
398
920000
2000
Per tant, ataquem un objectiu erroni.
15:37
The cancer stem cells remain,
399
922000
2000
Les cèl·lules mare del càncer hi romanen,
15:39
and the tumor can return months or years later.
400
924000
2000
i el tumor hi pot tornar mesos o anys més tard.
15:41
We're now learning to identify the cancer stem cells
401
926000
3000
Estem aprenent a identificar les cèl·lules mare del càncer
15:44
and identify those as targets and go for the long-term cure.
402
929000
2000
i a identificar-les com a objectius, i intentar una curació a llarg termini.
15:46
And we're entering the era of personalized oncology,
403
931000
2000
I entrem en l'època de l'oncologia personalitzada,
15:48
the ability to leverage all of this data together,
404
933000
2000
la capacitat per aprofitar totes aquestes dades juntes,
15:50
analyze the tumor and come up with
405
935000
2000
analitzar el tumor i aconseguir
15:52
a real, specific cocktail for the individual patient.
406
937000
3000
una barreja específica per a cada pacient.
15:55
Now I'll close with regenerative medicine.
407
940000
2000
Conclouré amb la medicina regenerativa.
15:57
So I've studied a lot about stem cells --
408
942000
2000
He estudiat un munt sobre cèl·lules mare:
15:59
embryonic stem cells are particularly powerful.
409
944000
2000
les embrionàries són particularment potents.
16:01
We also have adult stem cells throughout our body.
410
946000
2000
També tenim cèl·lules mares adultes en tot el cos.
16:03
We use those in my field of bone marrow transplantation.
411
948000
2000
Les emprem en el meu camp de trasplantaments de medul·la òssia.
16:05
Geron, just last year, started the first trial
412
950000
2000
Amb Geron, just l'any passat, es va fer el primer intent
16:07
using human embryonic stem cells
413
952000
2000
d'usar cèl·lules mares embrionàries humanes
16:09
to treat spinal cord injuries.
414
954000
2000
per a tractar la medul·la espinal.
16:11
Still a Phase I trial, but evolving.
415
956000
2000
Encara en fase de proves, però evolucionant.
16:13
We've been actually using adult stem cells
416
958000
2000
En realitat, estem usant cèl·lules mare adultes
16:15
now in clinical trials for about 15 years
417
960000
2000
en proves clíniques des de fa quinze anys
16:17
to approach a whole range of topics, particularly in cardiovascular disease.
418
962000
3000
per tractar moltes qüestions, particularment malalties cardiovasculars.
16:20
We take our own bone marrow cells
419
965000
2000
Prenem les nostres pròpies cèl·lules de medul·la òssia
16:22
and treat a patient with a heart attack,
420
967000
2000
i tractem un pacient amb un atac de cor,
16:24
we can see much improved heart function and actually better survival
421
969000
3000
i hem comprovat millores en el cor i un índex més elevat de supervivents
16:27
using our own bone marrow drive cells after a heart attack.
422
972000
3000
usant les nostres pròpies cèl·lules de medul·la òssia després d'un atac.
16:30
I invented a device called the MarrowMiner,
423
975000
2000
Vaig inventar un aparell anomenat MarrowMiner,
16:32
a much less invasive way for harvesting bone marrow.
424
977000
2000
una manera molt menys invasiva d'aconseguir medul·la òssia.
16:34
It's now been FDA approved,
425
979000
2000
Ha estat aprovat per la FDA,
16:36
and it'll hopefully be on the market in the next year or so.
426
981000
2000
i sortirà al mercat el proper any, més o menys.
16:38
Hopefully you can appreciate the device there
427
983000
2000
Espero que pugueu apreciar l'aparell
16:40
curving through the patient's body and removing the patient's bone marrow,
428
985000
2000
mentre extrau medul·la òssia d'un pacient,
16:42
instead of with 200 punctures, with just a single puncture under local anesthesia.
429
987000
3000
i en lloc de fer-ho amb 200 puncions, n'hi ha prou amb una, amb anestèsia local.
16:45
But where is stem cell therapy really going?
430
990000
2000
Però cap a on es dirigeix la teràpia de cèl·lules mare?
16:47
If you think about it, every cell in your body has the same DNA
431
992000
3000
Si hi penseu, totes les cèl·lules del vostre cos tenen el mateix ADN
16:50
as you had when you were an embryo.
432
995000
2000
que quan éreu un embrió.
16:52
We can now reprogram your skin cells
433
997000
2000
Podem reprogramar-vos les cèl·lules de la pell
16:54
to actually act like a pluripotent embryonic stem cell
434
999000
3000
perquè actuïn com una cèl·lula mare embrionària molt potent
16:57
and to utilize those potentially to treat multiple organs in that same patient --
435
1002000
3000
i perquè les utilitzin com un tractament per a diversos òrgans d'un mateix pacient:
17:00
making your own personalized stem cell lines.
436
1005000
2000
fent el vostre exèrcit de cèl·lules mares personalitzades.
17:02
And I think they'll be a new era of your own stem cell banking
437
1007000
3000
I penso que l'emmagatzematge de les vostres cèl·lules mare marcarà una nova època
17:05
to have in the freezer your own cardiac cells,
438
1010000
2000
quan congelem les nostres cèl·lules cardíaques,
17:07
myocytes and neural cells
439
1012000
2000
els miòcits i les cèl·lules neuronals
17:09
to use them in the future, should you need them.
440
1014000
3000
per usar-les en el futur, en cas de necessitat.
17:12
And we're integrating this now with a whole era of cellular engineering,
441
1017000
2000
I això s'integra amb tota una època d'enginyeria cel·lular.
17:14
and integrating exponential technologies
442
1019000
2000
I integrant les tecnologies exponencials
17:16
for essentially 3D organ printing --
443
1021000
2000
per imprimir òrgans en 3D:
17:18
replacing the ink with cells
444
1023000
2000
reemplaçarem la tinta amb cèl·lules
17:20
and essentially building and reconstructing a 3D organ.
445
1025000
3000
i construirem i reconstruirem un òrgan en 3D.
17:23
That's where things are going to head -- still very early days.
446
1028000
2000
Cap aquí caminem; tot i que només comencem.
17:25
But I think, as integration of exponential technologies,
447
1030000
2000
Però penso que, per a la integració de tecnologies exponencials,
17:27
this is the example.
448
1032000
2000
aquest és l'exemple.
17:29
So in close, as you think about technology trends
449
1034000
3000
Per concloure, mentre penseu sobre les tendències tecnològiques
17:32
and how to impact health and medicine,
450
1037000
2000
i quin impacte tindran en la salut i la medicina,
17:34
we're entering an era of miniaturization,
451
1039000
2000
caminem cap a una època de miniaturització,
17:36
decentralization and personalization.
452
1041000
2000
descentralització i personalització.
17:38
And I think by pulling these things together,
453
1043000
2000
I penso que ajuntant totes aquestes coses,
17:40
if we can start to think about how to understand and leverage these,
454
1045000
2000
si podem començar a pensar sobre com entendre-les i aprofitar-les,
17:42
we're going to empower the patient,
455
1047000
2000
donarem poder al pacient,
17:44
enable the doctor, enhance wellness
456
1049000
2000
habilitarem el doctor, millorarem el benestar
17:46
and begin to cure the well before they get sick.
457
1051000
3000
i començarem a posar-hi remei abans que emmalalteixin.
17:49
Because I know as a doctor, if someone comes to me with Stage I disease,
458
1054000
3000
Perquè sé, com a metge, que si algú ve a mi amb la malaltia en una etapa primerenca,
17:52
I'm thrilled -- we can often cure them.
459
1057000
2000
m'emociono: sovint podem guarir-los.
17:54
But often it's too late and it's Stage III or IV cancer, for example.
460
1059000
3000
Però sovint és massa tard i són a l'etapa tres o quatre del càncer, per exemple.
17:57
So by leveraging these technologies together,
461
1062000
2000
Així que quan aprofitem totes aquestes tecnologies,
17:59
I think we'll enter a new era
462
1064000
2000
entrarem en una nova època
18:01
that I like to call Stage 0 medicine.
463
1066000
2000
que a mi m'agrada anomenar: medicina etapa zero.
18:03
And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.
464
1068000
3000
I com a oncòleg, m'agradaria quedar-me sense treball.
18:06
Thanks very much.
465
1071000
2000
Moltes gràcies.
18:09
Host: Thank you. Thank you.
466
1074000
2000
Amfitrió: Gràcies. Gràcies.
18:11
(Applause)
467
1076000
2000
(Aplaudiments)
18:13
Take a bow. Take a bow.
468
1078000
2000
T'ho mereixes. T'ho mereixes.
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Kraft - Physician scientistDaniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine.
Why you should listen
Dr. Daniel Kraft is a Stanford and Harvard trained physician-scientist with more than 25 years of experience in clinical practice, biomedical research and innovation. He is Faculty Chair for Medicine at Singularity University and is the founder and chair for Exponential Medicine, a program which explores convergent, rapidly developing technologies and their potential to reshape the future of health and biomedicine.
After medical school at Stanford, Kraft was board certified in both Internal Medicine and Pediatrics following residency at the Massachusetts General Hospital & Boston Children's Hospital, and he completed Stanford fellowships in hematology/oncology & bone marrow transplantation. He is a member of the inaugural class of Aspen Institute Health Innovators Fellows.
Kraft has extensive research in stem cell biology and regenerative medicine with multiple scientific publications, medical device, immunology and stem cell-related patents through faculty positions with Stanford University School of Medicine and as clinical faculty for the pediatric bone marrow transplantation service at University of California San Francisco.
Kraft recently founded IntelliMedicine, focused on connected, data-driven and integrated personalized medicine. He is the inventor of the MarrowMiner, an FDA-approved device for the minimally invasive harvest of bone marrow, and he founded RegenMed Systems, a company developing technologies to enable adult stem cell-based regenerative therapies. He is an advisor the XPRIZE (having conceived of the Medical Tricorder XPRIZE and is helping lead a new Cancer focused prize), and advises several digital health and technology companies.
Kraft is an avid pilot and served for 14 years as an officer and flight surgeon with F-15 and F-16 fighter squadrons in the Air National Guard. He has conducted research on aerospace medicine that was published with NASA, with whom he was a finalist for astronaut selection.
Daniel Kraft | Speaker | TED.com