TEDxCaltech
Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off
Andres Lozano: El mal de Parkinson, depresión y el interruptor que podría apagarlos
Filmed:
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La estimulación cerebral profunda se ha vuelto muy precisa. Esta técnica permite a los cirujanos colocar electrodos en prácticamente cualquier área del cerebro, y encenderla o apagarla -- como un radio o un termostato -- para corregir desperfectos. Un vistazo drástico a las técnicas emergentes, en donde una mujer con mal de Parkinson deja de temblar instantáneamente y las partes del cerebro erosionadas por la enfermedad, vuelven a la vida. (Filmado en TEDxCaltech.)
Andres Lozano - Neurosurgeon
The chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease. Full bio
The chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease. Full bio
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00:12
One of the things I want to establish right from the start
0
401
2316
Una de las cosas que quiero
dejar bien desde el inicio
dejar bien desde el inicio
00:14
is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.
1
2717
3030
es que no todos los neurocirujanos
usan botas vaqueras.
usan botas vaqueras.
00:17
I just wanted you to know that.
2
5747
2179
Solo quería aclarar eso.
00:19
So I am indeed a neurosurgeon,
3
7926
2409
Soy, en efecto, un neurocirujano,
00:22
and I follow a long tradition of neurosurgery,
4
10335
3927
y vengo de una larga tradición
de neurocirujanos,
de neurocirujanos,
00:26
and what I'm going to tell you about today
5
14262
1593
y lo que les voy a decir hoy
00:27
is adjusting the dials in the circuits in the brain,
6
15855
2318
es acerca de ajustar los interruptores
en los circuitos del cerebro, y
en los circuitos del cerebro, y
00:30
being able to go anywhere in the brain
7
18173
1955
tener la posibilidad de ir
a cualquier parte del cerebro
a cualquier parte del cerebro
00:32
and turning areas of the brain up or down
8
20128
2419
y apagar o encender
áreas del cerebro
áreas del cerebro
00:34
to help our patients.
9
22547
2212
para ayudar a
nuestros pacientes.
nuestros pacientes.
00:36
So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.
10
24759
2950
Así que, como dije, la neurocirugía
viene de una larga tradición.
viene de una larga tradición.
00:39
It's been around for about 7,000 years.
11
27709
3552
Ha existido desde hace
aproximadamente 7000 años.
aproximadamente 7000 años.
00:43
In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,
12
31261
3725
En Mesoamérica,
existían las neurocirugías,
existían las neurocirugías,
00:46
and there were these neurosurgeons that used to treat patients.
13
34986
3768
y habían neurocirujanos
que trataban a sus pacientes.
que trataban a sus pacientes.
00:50
And they were trying to -- they knew that the brain was involved
14
38754
3911
Y ellos sabían que
el cerebro tenía relación
el cerebro tenía relación
00:54
in neurological and psychiatric disease.
15
42680
2352
con las enfermedades
neurológicas y psiquiátricas.
neurológicas y psiquiátricas.
00:57
They didn't know exactly what they were doing.
16
45032
2161
No sabían exactamente lo que hacían.
00:59
Not much has changed, by the way. (Laughter)
17
47193
2814
No mucho ha cambiado,
por cierto. (Risas)
por cierto. (Risas)
01:02
But they thought that,
18
50007
1873
Pero creían que,
01:03
if you had a neurologic or psychiatric disease,
19
51880
2003
si padecias de una enfermedad
neurológica o psiquiátrica,
neurológica o psiquiátrica,
01:05
it must be because you are possessed
20
53883
2591
debía ser porque estabas poseído
01:08
by an evil spirit.
21
56474
2352
por espíritus malignos.
01:10
So if you are possessed by an evil spirit
22
58826
1969
Y si estabas poseído por
un espíritu maligno
un espíritu maligno
01:12
causing neurologic or psychiatric problems,
23
60795
2820
que te provocaba problemas
neurológicos o psiquiátricos,
neurológicos o psiquiátricos,
01:15
then the way to treat this is, of course,
24
63615
2021
la manera de tratar
esto es, obviamente,
esto es, obviamente,
01:17
to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.
25
65636
5683
haciéndote un hoyo en la cabeza para
que el espíritu maligno pueda salir.
que el espíritu maligno pueda salir.
01:23
So this was the thinking back then,
26
71319
1378
Así se pensaba entonces,
01:24
and these individuals made these holes.
27
72697
4144
y estos individuos
hacían estos hoyos.
hacían estos hoyos.
01:28
Sometimes the patients were a little bit reluctant
28
76841
2983
A veces los pacientes
se oponían un poco
se oponían un poco
01:31
to go through this because, you can tell that
29
79824
2415
al procedimiento porque,
como pueden ver
como pueden ver
01:34
the holes are made partially and then, I think,
30
82239
2451
los hoyos se hacían
parcialmente y luego, creo,
parcialmente y luego, creo,
01:36
there was some trepanation, and then they left very quickly
31
84690
2015
que había algo de trepanación,
y luego salían muy rápido
y luego salían muy rápido
01:38
and it was only a partial hole,
32
86705
1901
y solo era un hoyo parcial,
01:40
and we know they survived these procedures.
33
88606
2316
y sabemos que sobrevivían
al procedimiento.
al procedimiento.
01:42
But this was common.
34
90922
1208
Pero esto era común.
01:44
There were some sites where one percent
35
92130
1266
Hay algunos sitios
donde el 1% de
donde el 1% de
01:45
of all the skulls have these holes, and so you can see
36
93396
2725
todos los cráneos tienen hoyos,
así que como pueden ver
así que como pueden ver
01:48
that neurologic and psychiatric disease is quite common,
37
96121
3194
las enfermedades neurológicas
y psiquiátricas son bastante comunes,
y psiquiátricas son bastante comunes,
01:51
and it was also quite common about 7,000 years ago.
38
99315
4433
y también eran comunes
hace 7000 años.
hace 7000 años.
01:55
Now, in the course of time,
39
103748
2153
Ahora, con el paso del tiempo,
01:57
we've come to realize that
40
105901
2220
nos hemos dado cuenta que
02:00
different parts of the brain do different things.
41
108121
2258
diferentes partes del cerebro
hacen diferentes cosas.
hacen diferentes cosas.
02:02
So there are areas of the brain that are dedicated
42
110379
1187
Entonces hay áreas del cerebro
que están dedicadas
que están dedicadas
02:03
to controlling your movement or your vision
43
111566
2693
a controlar tus movimientos
o tu visión
o tu visión
02:06
or your memory or your appetite, and so on.
44
114259
2949
o tu memoria o tu apetito, etc.
02:09
And when things work well, then the nervous system
45
117208
2734
Y cuando todo funciona bien,
el sistema nervioso
el sistema nervioso
02:11
works well, and everything functions.
46
119942
1669
funciona bien, y todo
lo demás funciona bien.
lo demás funciona bien.
02:13
But once in a while, things don't go so well,
47
121611
2247
Pero de vez en cuando,
las cosas no salen tan bien,
las cosas no salen tan bien,
02:15
and there's trouble in these circuits,
48
123858
2542
y hay problemas
en estos circuitos,
en estos circuitos,
02:18
and there are some rogue neurons that are misfiring
49
126400
2704
y algunas neuronas rebeldes
se disparan por error
se disparan por error
02:21
and causing trouble, or sometimes they're underactive
50
129104
3179
y causan problemas, o algunas veces
no son lo suficientemente activas
no son lo suficientemente activas
02:24
and they're not quite working as they should.
51
132283
2544
y no funcionan como deberían.
02:26
Now, the manifestation of this
52
134827
2137
Entonces, la manifestación de esto
02:28
depends on where in the brain these neurons are.
53
136964
2484
depende del lugar del cerebro
en el que las neuronas están.
en el que las neuronas están.
02:31
So when these neurons are in the motor circuit,
54
139448
2422
Entonces cuando las neuronas están
en el circuito de funciones motrices,
en el circuito de funciones motrices,
02:33
you get dysfunction in the movement system,
55
141870
2412
resulta en disfunción en el
sistema de movimiento,
sistema de movimiento,
02:36
and you get things like Parkinson's disease.
56
144282
2166
y te dan cosas como
el mal de Parkinson.
el mal de Parkinson.
02:38
When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,
57
146448
3296
Cuando el mal funcionamiento está
en un circuito que regula tu humor
en un circuito que regula tu humor
02:41
you get things like depression,
58
149744
2284
te da depresión,
02:44
and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,
59
152028
3824
y cuando está en un circuito que controla
la memoria y funciones cognitivas,
la memoria y funciones cognitivas,
02:47
then you get things like Alzheimer's disease.
60
155852
2521
entonces te da algo
como el Alzheimer.
como el Alzheimer.
02:50
So what we've been able to do is to pinpoint
61
158373
2723
Entonces lo que hemos
logrado es precisar en
logrado es precisar en
02:53
where these disturbances are in the brain,
62
161096
2307
donde se encuentran estas
perturbaciones en el cerebro,
perturbaciones en el cerebro,
02:55
and we've been able to intervene within these circuits
63
163403
3037
y hemos logrado intervenir
en estos circuitos
en estos circuitos
02:58
in the brain to either turn them up or turn them down.
64
166440
3656
del cerebro para poder
apagarlos o encenderlos.
apagarlos o encenderlos.
03:02
So this is very much like choosing the correct station
65
170096
2284
Es algo muy similar a
sintonizar una estación
sintonizar una estación
03:04
on the radio dial.
66
172380
1975
en la radio.
03:06
Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,
67
174355
2649
Una vez que tienes la estación
correcta, ya sea de jazz u opera,
correcta, ya sea de jazz u opera,
03:09
in our case whether it be movement or mood,
68
177004
2333
en nuestro caso puede
ser movimiento o humor,
ser movimiento o humor,
03:11
we can put the dial there,
69
179337
1966
lo podemos dejar
sintonizado ahí
sintonizado ahí
03:13
and then we can use a second button to adjust the volume,
70
181303
2771
y luego usamos un segundo botón
para ajustar el volumen,
para ajustar el volumen,
03:16
to turn it up or turn it down.
71
184074
2009
subirlo o bajarlo.
03:18
So what I'm going to tell you about
72
186083
1228
Entonces lo que les voy a contar es
03:19
is using the circuitry of the brain to implant electrodes
73
187311
4058
sobre usar los circuitos del cerebro
para implantar electrodos
para implantar electrodos
03:23
and turning areas of the brain up and down
74
191369
2468
y apagar o encender
áreas del cerebro
áreas del cerebro
03:25
to see if we can help our patients.
75
193837
1704
para ver si podemos ayudar
a nuestros pacientes.
a nuestros pacientes.
03:27
And this is accomplished using this kind of device,
76
195541
2333
Y esto se logra utilizando
este tipo de dispositivo,
este tipo de dispositivo,
03:29
and this is called deep brain stimulation.
77
197874
2461
que se llama estimulador
cerebral profundo.
cerebral profundo.
03:32
So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.
78
200335
3071
Lo que hacemos es colocar
estos electrodos por todo el cerebro.
estos electrodos por todo el cerebro.
03:35
Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,
79
203406
3949
Otra vez, hacemos hoyos en
el cráneo del tamaño de una moneda,
el cráneo del tamaño de una moneda,
03:39
putting an electrode in, and then this electrode
80
207355
2151
y ponemos electrodos dentro,
y este electrodo
y este electrodo
03:41
is completely underneath the skin
81
209506
2228
queda por debajo de
la piel completamente
la piel completamente
03:43
down to a pacemaker in the chest,
82
211734
2090
y baja hasta un marcapasos en el pecho
03:45
and with a remote control very much like a television remote control,
83
213824
4528
y con un control remoto,
muy parecido al de la televisión,
muy parecido al de la televisión,
03:50
we can adjust how much electricity we deliver
84
218352
2979
podemos ajustar
cuánta electricidad llega
cuánta electricidad llega
03:53
to these areas of the brain.
85
221331
2068
a estas áreas del cerebro.
03:55
We can turn it up or down, on or off.
86
223399
2891
Podemos subir o bajar,
encender o apagar.
encender o apagar.
03:58
Now, about a hundred thousand patients in the world
87
226290
2655
Ahora, alrededor de 100 mil
pacientes en todo el mundo
pacientes en todo el mundo
04:00
have received deep brain stimulation,
88
228945
1876
han recibido estimulación
cerebral profunda,
cerebral profunda,
04:02
and I'm going to show you some examples
89
230821
1154
y hoy voy a mostrarles
algunos ejemplos
algunos ejemplos
04:03
of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,
90
231975
2711
usando la estimulación cerebral profunda
para tratar trastornos del movimiento,
para tratar trastornos del movimiento,
04:06
disorders of mood and disorders of cognition.
91
234686
4514
trastornos de humor y cognitivos.
04:11
So this looks something like this when it's in the brain.
92
239200
2739
Así es como se ve una vez
que está colocado en el cerebro.
que está colocado en el cerebro.
04:13
You see the electrode going through the skull into the brain
93
241939
2235
Pueden ver el electrodo que
atraviesa del cráneo al cerebro
atraviesa del cráneo al cerebro
04:16
and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.
94
244174
3183
y colocado ahí, y esto lo podemos
hacer en cualquier parte del cerebro.
hacer en cualquier parte del cerebro.
04:19
I tell my friends that no neuron is safe
95
247357
2460
Les digo a mis amigos que
ninguna neurona se salva
ninguna neurona se salva
04:21
from a neurosurgeon, because we can really reach
96
249817
2182
de un neurocirujano, porque
de verdad podemos alcanzar
de verdad podemos alcanzar
04:23
just about anywhere in the brain quite safely now.
97
251999
2566
cualquier lugar en el cerebro
de forma segura.
de forma segura.
04:26
Now the first example I'm going to show you is a patient
98
254565
2520
El primer ejemplo que les voy
a mostrar es un paciente
a mostrar es un paciente
04:29
with Parkinson's disease,
99
257085
1710
con mal de Parkinson,
04:30
and this lady has Parkinson's disease,
100
258795
1987
y esta dama tiene
mal de Parkinson,
mal de Parkinson,
04:32
and she has these electrodes in her brain,
101
260782
2310
y tiene estos electrodos
en su cerebro,
en su cerebro,
04:35
and I'm going to show you what she's like
102
263092
1282
y voy a mostrarles cómo es ella
04:36
when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,
103
264374
3507
cuando los electrodos están apagados y
muestra los síntomas del mal de Parkinson
muestra los síntomas del mal de Parkinson
04:39
and then we're going to turn it on.
104
267881
2333
y luego los vamos a encender.
04:42
So this looks something like this.
105
270214
2695
Esto se ve algo así.
04:44
The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.
106
272909
4505
Los electrodos están apagados ahora,
y pueden ver que tiene un temblor.
y pueden ver que tiene un temblor.
04:49
(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?
107
277420
3719
(Video) Hombre: Ok. Mujer: No puedo.
Hombre: ¿Puedes tocar mi dedo?
Hombre: ¿Puedes tocar mi dedo?
04:53
(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.
108
281139
3625
(Video) Hombre: Un poco mejor.
Mujer: Este lado está mejor.
Mujer: Este lado está mejor.
04:56
We're now going to turn it on.
109
284764
3792
Ahora vamos a encenderlos.
05:00
It's on. Just turned it on.
110
288556
4438
Ya está. Están prendidos.
05:06
And this works like that, instantly.
111
294561
3263
Y funciona así, al instante.
05:09
And the difference between shaking in this way and not --
112
297824
2982
Y la diferencia entre
temblar así y no...
temblar así y no...
05:12
(Applause)
113
300806
4601
(Aplausos)
05:17
The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior
114
305407
4105
La diferencia entre temblar así y no, está
relacionada con el mal funcionamiento.
relacionada con el mal funcionamiento.
05:21
of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.
115
309512
3973
de 25 000 neuronas en su
núcleo subtalámico.
núcleo subtalámico.
05:25
So we now know how to find these troublemakers
116
313485
2576
Hoy sabemos cómo encontrar
a estos revoltosos
a estos revoltosos
05:28
and tell them, "Gentlemen, that's enough.
117
316061
1391
y les decimos,
"Caballeros, ya basta.
"Caballeros, ya basta.
05:29
We want you to stop doing that."
118
317452
1334
Queremos que dejen
de hacer eso".
de hacer eso".
05:30
And we do that with electricity.
119
318786
1222
Y lo hacemos con electricidad.
05:32
So we use electricity to dictate how they fire,
120
320008
3414
Utilizamos electricidad para
dictarles cómo se disparan,
dictarles cómo se disparan,
05:35
and we try to block their misbehavior using electricity.
121
323422
3462
y tratamos de bloquear el mal
funcionamiento usando electricidad.
funcionamiento usando electricidad.
05:38
So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.
122
326884
3444
En este caso, suprimimos
la actividad neuronal anormal.
la actividad neuronal anormal.
05:42
We started using this technique in other problems,
123
330328
2562
Empezamos a utilizar esta técnica
para otros problemas,
para otros problemas,
05:44
and I'm going to tell you about a fascinating problem
124
332890
1402
y les voy a contar acerca de
este fascinante problema
este fascinante problema
05:46
that we encountered, a case of dystonia.
125
334292
3168
que encontramos,
un caso de distonía.
un caso de distonía.
05:49
So dystonia is a disorder affecting children.
126
337460
2505
La distonía es un trastorno
que afecta a los niños
que afecta a los niños
05:51
It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,
127
339965
3062
Es un trastorno genético
que provoca retorcimientos
que provoca retorcimientos
05:55
and these children get progressively more and more twisting
128
343027
2824
y estos niños se tuercen
paulatinamente más y más
paulatinamente más y más
05:57
until they can't breathe, until they get sores,
129
345851
1991
hasta que no pueden respirar,
hasta que sienten dolores,
hasta que sienten dolores,
05:59
urinary infections, and then they die.
130
347842
2031
infecciones urinarias y mueren.
06:01
So back in 1997, I was asked to see this young boy,
131
349873
3373
En 1997, me pidieron
ver a un joven,
ver a un joven,
06:05
perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.
132
353246
2956
perfectamente normal, que tiene
una forma genética de la distonía.
una forma genética de la distonía.
06:08
There are eight children in the family.
133
356202
2219
Hay ocho niños en la familia,
06:10
Five of them have dystonia.
134
358421
3359
cinco de ellos tienen distonía.
06:13
So here he is.
135
361780
2185
Aquí está.
06:15
This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,
136
363965
4186
Este chico tiene 9 años,
perfectamente normal hasta los 6,
perfectamente normal hasta los 6,
06:20
and then he started twisting his body, first the right foot,
137
368151
4395
cuando su cuerpo se empezó
a torcer, primero su pie derecho,
a torcer, primero su pie derecho,
06:24
then the left foot, then the right arm, then the left arm,
138
372546
3420
luego el izquierdo, luego su brazo
derecho, luego el brazo izquierdo,
derecho, luego el brazo izquierdo,
06:27
then the trunk, and then by the time he arrived,
139
375966
3247
luego el tronco, y luego
para cuando llegó,
para cuando llegó,
06:31
within the course of one or two years of the disease onset,
140
379213
2940
en el transcurso de uno o dos años
de que comenzó la enfermedad,
de que comenzó la enfermedad,
06:34
he could no longer walk, he could no longer stand.
141
382153
2320
no podía caminar,
no podía pararse
no podía pararse
06:36
He was crippled, and indeed the natural progression
142
384473
2698
Estaba lisiado, y en efecto,
la progresión natural
la progresión natural
06:39
as this gets worse is for them to become progressively twisted,
143
387171
3555
mientras esto empeora, sus cuerpos
se retuercen progresivamente,
se retuercen progresivamente,
06:42
progressively disabled, and many of these children do not survive.
144
390726
5690
progresivamente quedan inválidos,
y muchos de estos niños no sobreviven.
y muchos de estos niños no sobreviven.
06:48
So he is one of five kids.
145
396416
2028
Él es es uno de
estos cinco niños.
estos cinco niños.
06:50
The only way he could get around was crawling on his belly like this.
146
398444
4094
La única forma en la que podía moverse
era gateando sobre su vientre así.
era gateando sobre su vientre así.
06:54
He did not respond to any drugs.
147
402538
1956
No respondía a ninguna medicina.
06:56
We did not know what to do with this boy.
148
404494
1940
No sabíamos qué
hacer con este niño.
hacer con este niño.
06:58
We did not know what operation to do,
149
406434
2116
No sabíamos qué
operación hacer,
operación hacer,
07:00
where to go in the brain,
150
408550
2194
a dónde ir
en el cerebro,
en el cerebro,
07:02
but on the basis of our results in Parkinson's disease,
151
410744
2773
pero basados en los resultados
con el mal de Parkinson,
con el mal de Parkinson,
07:05
we reasoned, why don't we try to suppress
152
413517
2005
razonamos, ¿por qué no
intentamos suprimir
intentamos suprimir
07:07
the same area in the brain that we suppressed
153
415522
3097
la misma área en el cerebro
que suprimimos
que suprimimos
07:10
in Parkinson's disease, and let's see what happens?
154
418619
3655
en el mal de Parkinson,
y vemos qué pasa?
y vemos qué pasa?
07:14
So here he was. We operated on him
155
422274
1787
Aquí está. Lo operamos
07:16
hoping that he would get better. We did not know.
156
424061
3874
esperando alguna mejora.
No lo sabíamos.
No lo sabíamos.
07:19
So here he is now, back in Israel where he lives,
157
427935
4127
Aquí está otra vez,
en Israel, donde vive,
en Israel, donde vive,
07:24
three months after the procedure, and here he is.
158
432062
4053
tres meses después del
procedimiento, aquí está.
procedimiento, aquí está.
07:28
(Applause)
159
436115
4950
(Aplausos)
07:36
On the basis of this result, this is now a procedure
160
444669
2621
Basado en estos resultados,
este es ahora un procedimiento
este es ahora un procedimiento
07:39
that's done throughout the world,
161
447290
1248
que se hace
alrededor del mundo,
alrededor del mundo,
07:40
and there have been hundreds of children
162
448538
1295
y cientos de niños
07:41
that have been helped with this kind of surgery.
163
449833
4207
han sido ayudados
con este tipo de cirugía.
con este tipo de cirugía.
07:46
This boy is now in university
164
454040
2117
Este chico está ahora
en la universidad
en la universidad
07:48
and leads quite a normal life.
165
456157
2036
y vive una vida
bastante normal.
bastante normal.
07:50
This has been one of the most satisfying cases
166
458193
2368
Este ha sido uno de
los casos más gratificantes
los casos más gratificantes
07:52
that I have ever done in my entire career,
167
460561
1979
de toda mi carrera,
07:54
to restore movement and walking to this kind of child.
168
462540
3377
al regresarle la movilidad y la posibilidad
de caminar a este chico.
de caminar a este chico.
07:57
(Applause)
169
465917
6255
(Aplausos)
08:04
We realized that perhaps we could use this technology
170
472172
2869
Nos dimos cuenta que, quizá,
era posible usar esta tecnología
era posible usar esta tecnología
08:07
not only in circuits that control your movement
171
475041
2172
no solo en circuitos
que controlan los movimientos
que controlan los movimientos
08:09
but also circuits that control other things,
172
477213
1952
sino también en los que se
controlan otras cosas,
controlan otras cosas,
08:11
and the next thing that we took on
173
479165
1147
y lo siguiente que atacamos
08:12
was circuits that control your mood.
174
480312
2993
fueron circuitos que
controlan tu estado de ánimo.
controlan tu estado de ánimo.
08:15
And we decided to take on depression,
175
483305
2076
Y decidimos atacar la depresión,
08:17
and the reason we took on depression is because it's so prevalent,
176
485381
2259
y lo hicimos porque la depresión
es algo tan extendido,
es algo tan extendido,
08:19
and as you know, there are many treatments for depression,
177
487640
2544
y como saben, hay muchos
tratamientos para la depresión,
tratamientos para la depresión,
08:22
with medication and psychotherapy,
178
490184
2037
con medicamentos y psicoterapia,
08:24
even electroconvulsive therapy,
179
492221
2062
incluso terapia electroconvulsiva,
08:26
but there are millions of people,
180
494283
1334
pero hay millones de personas,
08:27
and there are still 10 or 20 percent of patients with depression
181
495617
2792
y hay aún un 10 o 20%
de los pacientes con depresión
de los pacientes con depresión
08:30
that do not respond, and it is these patients that we want to help.
182
498409
3252
que no responden, y a esos pacientes
son a los que queremos ayudar.
son a los que queremos ayudar.
08:33
And let's see if we can use this technique
183
501661
2103
Veamos si podemos
usar esta técnica
usar esta técnica
08:35
to help these patients with depression.
184
503764
2239
para ayudar pacientes
con depresión.
con depresión.
08:38
So the first thing we did was, we compared,
185
506003
1850
Lo primero que hicimos fue comparar,
08:39
what's different in the brain of someone with depression
186
507853
1824
cuál es la diferencia entre
alguien con depresión
alguien con depresión
08:41
and someone who is normal,
187
509677
1668
y alguien normal,
08:43
and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,
188
511345
3460
e hicimos escaneos PET para ver
los flujos de sangre en el cerebro,
los flujos de sangre en el cerebro,
08:46
and what we noticed is that in patients with depression
189
514805
2369
y lo que notamos fue que
en pacientes con depresión
en pacientes con depresión
08:49
compared to normals,
190
517174
2045
comparado con lo normal,
08:51
areas of the brain are shut down,
191
519219
1498
hay áreas del cerebro apagadas,
08:52
and those are the areas in blue.
192
520717
1265
y estas áreas están en azul.
08:53
So here you really have the blues,
193
521982
1620
Aquí está el azul,
08:55
and the areas in blue are areas that are involved
194
523602
3573
y estas áreas en azul
son las que tienen que ver
son las que tienen que ver
08:59
in motivation, in drive and decision-making,
195
527175
2656
con la motivación, el empuje
y la toma de decisión,
y la toma de decisión,
09:01
and indeed, if you're severely depressed as these patients were,
196
529831
2495
y en efecto, si estás tan deprimido
como estos pacientes,
como estos pacientes,
09:04
those are impaired. You lack motivation and drive.
197
532326
2692
estás discapacitado,
careces de motivación y empuje.
careces de motivación y empuje.
09:07
The other thing we discovered
198
535018
1879
Algo que también descubrimos
09:08
was an area that was overactive, area 25,
199
536897
2489
fue un área hiperactiva, el área 25
09:11
seen there in red,
200
539386
1588
en color rojo;
09:12
and area 25 is the sadness center of the brain.
201
540974
2657
el área 25 es el centro
de tristeza en el cerebro.
de tristeza en el cerebro.
09:15
If I make any of you sad, for example, I make you remember
202
543631
2873
Si te hago sentir triste,
por ejemplo, haciéndote recordar
por ejemplo, haciéndote recordar
09:18
the last time you saw your parent before they died
203
546504
2287
la última vez que viste a
tus padres antes de morir
tus padres antes de morir
09:20
or a friend before they died,
204
548791
1633
o un amigo antes de morir,
09:22
this area of the brain lights up.
205
550424
1206
esta área del cerebro
se ilumina.
se ilumina.
09:23
It is the sadness center of the brain.
206
551630
1723
Es la central de la tristeza
del cerebro.
del cerebro.
09:25
And so patients with depression have hyperactivity.
207
553353
3212
Y los pacientes con depresión
tienen hiperactividad.
tienen hiperactividad.
09:28
The area of the brain for sadness is on red hot.
208
556565
2178
El área de tristeza del cerebro
se pone rojo ardiente.
se pone rojo ardiente.
09:30
The thermostat is set at 100 degrees,
209
558743
2657
El termostato aquí está
ajustado a 100 grados,
ajustado a 100 grados,
09:33
and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.
210
561400
3128
y las otras áreas del cerebro, relacionadas
con motivación y empuje, están apagadas.
con motivación y empuje, están apagadas.
09:36
So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness
211
564528
2997
Entonces nos preguntamos, ¿podemos
colocar eletrodos en el área de la tristeza
colocar eletrodos en el área de la tristeza
09:39
and see if we can turn down the thermostat,
212
567525
2429
y tratar de bajar el termostato,
09:41
can we turn down the activity,
213
569954
1713
bajar la actividad,
09:43
and what will be the consequence of that?
214
571667
2122
y ver qué consecuencias tenemos?
09:45
So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.
215
573789
3127
Así que implantamos los electrodos
en los pacientes con depresión.
en los pacientes con depresión.
09:48
This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.
216
576916
2487
Este trabajo lo hice en conjunto con
mi colega Helen Mayberg de Emory.
mi colega Helen Mayberg de Emory.
09:51
And we placed electrodes in area 25,
217
579403
1934
Y colocamos electrodos
en el área 25,
en el área 25,
09:53
and in the top scan you see before the operation,
218
581337
2285
en el escaneo de arriba
se puede ver antes de la operación,
se puede ver antes de la operación,
09:55
area 25, the sadness area is red hot,
219
583622
2286
el área 25, la tristeza,
está en rojo ardiente,
está en rojo ardiente,
09:57
and the frontal lobes are shut down in blue,
220
585908
2394
y los lóbulos frontales
apagados se muestran en azul,
apagados se muestran en azul,
10:00
and then, after three months of continuous stimulation,
221
588302
2408
y luego, después de tres meses
de estimulación continua
de estimulación continua
10:02
24 hours a day, or six months of continuous stimulation,
222
590710
3015
24 horas al día, o seis meses
de estimulación continua,
de estimulación continua,
10:05
we have a complete reversal of this.
223
593725
1774
tenemos una inversión de esto.
10:07
We're able to drive down area 25,
224
595499
2839
Logramos desacelerar el área 25,
10:10
down to a more normal level,
225
598338
1952
a un nivel normal,
10:12
and we're able to turn back online
226
600290
2036
y logramos encender nuevamente
10:14
the frontal lobes of the brain,
227
602326
1308
los lóbulos frontales del cerebro,
10:15
and indeed we're seeing very striking results
228
603634
1869
y de hecho estamos observando
resultados impactantes
resultados impactantes
10:17
in these patients with severe depression.
229
605503
2747
en estos pacientes
con depresión severa.
con depresión severa.
10:20
So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,
230
608250
2902
Actualmente estamos en ensayos clínicos,
y estamos en la etapa III de estos ensayos,
y estamos en la etapa III de estos ensayos,
10:23
and this may become a new procedure,
231
611152
2543
y tal vez esto se convierta
en un nuevo procedimiento,
en un nuevo procedimiento,
10:25
if it's safe and we find that it's effective,
232
613695
2183
si es seguro y si descubrimos
que es efectivo
que es efectivo
10:27
to treat patients with severe depression.
233
615878
3674
en el tratamiento de pacientes
con depresión severa.
con depresión severa.
10:31
I've shown you that we can use deep brain stimulation
234
619567
2960
Les he mostrado cómo podemos usar
la estimulación cerebral profunda
la estimulación cerebral profunda
10:34
to treat the motor system
235
622527
2087
para tratar al sistema motriz
10:36
in cases of Parkinson's disease and dystonia.
236
624614
2446
en casos de mal
de Parkinson y distonía.
de Parkinson y distonía.
10:39
I've shown you that we can use it to treat a mood circuit
237
627060
2385
Les he mostrado que podemos usarlo
en el circuito del estado de ánimo
en el circuito del estado de ánimo
10:41
in cases of depression.
238
629445
1650
en casos de depresión.
10:43
Can we use deep brain stimulation to make you smarter?
239
631095
4545
¿Podemos utilizar la estimulación cerebral
profunda para hacerlos más inteligente?
profunda para hacerlos más inteligente?
10:47
(Laughter)
240
635640
2096
(Risas)
10:49
Anybody interested in that?
241
637736
2566
¿A alguien le interesaría esto?
10:52
(Applause)
242
640302
2300
(Aplausos)
10:54
Of course we can, right?
243
642602
2988
Claro que podemos, ¿cierto?
10:57
So what we've decided to do is
244
645590
2214
Lo que decidimos hacer es
10:59
we're going to try to turbocharge
245
647804
2421
tratar de turbocargar
11:02
the memory circuits in the brain.
246
650225
2205
los circuitos de la memoria
en el cerebro.
en el cerebro.
11:04
We're going to place electrodes within the circuits
247
652430
2736
Vamos a colocar electrodos
en los circuitos
en los circuitos
11:07
that regulate your memory and cognitive function
248
655166
2676
que regulan tu memoria y
funciones cognitivas
funciones cognitivas
11:09
to see if we can turn up their activity.
249
657842
3270
para ver si podemos
aumentar su actividad.
aumentar su actividad.
11:13
Now we're not going to do this in normal people.
250
661112
1938
No vamos a hacer
esto con gente normal,
esto con gente normal,
11:15
We're going to do this in people that have cognitive deficits,
251
663050
3652
lo vamos a hacerlo en
personas con déficit cognitivo,
personas con déficit cognitivo,
11:18
and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease
252
666702
3459
y hemos elegido tratar
pacientes con Alzheimer
pacientes con Alzheimer
11:22
who have cognitive and memory deficits.
253
670161
2107
que tienen déficit
cognitivo y de memoria.
cognitivo y de memoria.
11:24
As you know, this is the main symptom
254
672268
1939
Como ustedes saben,
este es el síntoma principal.
este es el síntoma principal.
11:26
of early onset Alzheimer's disease.
255
674207
2423
en las etapas tempranas
del Alzheimer.
del Alzheimer.
11:28
So we've placed electrodes within this circuit
256
676630
2194
Colocamos electrodos
en este circuito
en este circuito
11:30
in an area of the brain called the fornix,
257
678824
1995
en un área del cerebro
llamada fórmix,
llamada fórmix,
11:32
which is the highway in and out of this memory circuit,
258
680819
2778
que es la carretera de entrada y salida
del circuito de la memoria,
del circuito de la memoria,
11:35
with the idea to see if we can turn on this memory circuit,
259
683597
3428
con la idea de ver si podíamos encender
este circuito de la memoria,
este circuito de la memoria,
11:39
and whether that can, in turn, help these patients
260
687025
3249
y si esto puede
ayudar a estos pacientes
ayudar a estos pacientes
11:42
with Alzheimer's disease.
261
690274
2309
con Alzheimer.
11:44
Now it turns out that in Alzheimer's disease,
262
692583
2318
Resulta que en el Alzheimer,
11:46
there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.
263
694901
4072
hay un gran déficit en la utilización
de glucosa en el cerebro.
de glucosa en el cerebro.
11:50
The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.
264
698973
3418
El cerebro es algo glotón en lo
que concierne al uso de glucosa.
que concierne al uso de glucosa.
11:54
It uses 20 percent of all your --
265
702391
1760
Utiliza el 20% de toda
11:56
even though it only weighs two percent --
266
704151
1515
-- aún cuando solo pesa el 2% --
11:57
it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.
267
705666
3145
utiliza 10 veces más glucosa de lo
que debería de acuerdo a su peso.
que debería de acuerdo a su peso.
12:00
Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,
268
708811
2583
20% de toda la glucosa en tu cuerpo
es utilizada por tu cerebro,
es utilizada por tu cerebro,
12:03
and as you go from being normal
269
711394
2430
y mientras pasas de
ser alguien normal
ser alguien normal
12:05
to having mild cognitive impairment,
270
713824
2193
a tener un impedimento
cognitivo menor,
cognitivo menor,
12:08
which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,
271
716017
2455
que es un precursor del Alzheimer,
hasta tener Alzheimer,
hasta tener Alzheimer,
12:10
then there are areas of the brain that stop using glucose.
272
718472
2689
habrá áreas del cerebro
que dejarán de usar glucosa.
que dejarán de usar glucosa.
12:13
They shut down. They turn off.
273
721161
2295
Se apagan.
12:15
And indeed, what we see is that these areas in red
274
723456
2282
Y en efecto, lo que observamos
es que estas áreas en rojo
es que estas áreas en rojo
12:17
around the outside ribbon of the brain
275
725738
1767
alrededor de la franja
exterior del cerebro
exterior del cerebro
12:19
are progressively getting more and more blue
276
727505
2276
se vuelven cada vez
más y más azules
más y más azules
12:21
until they shut down completely.
277
729781
3172
hasta que se apagan
por completo.
por completo.
12:24
This is analogous to having a power failure
278
732953
2359
La analogía sería como
tener un apagón eléctrico
tener un apagón eléctrico
12:27
in an area of the brain, a regional power failure.
279
735312
2543
en un área del cerebro,
una falla regional de energía.
una falla regional de energía.
12:29
So the lights are out in parts of the brain
280
737855
2397
Entonces, se corta la luz
en partes del cerebro
en partes del cerebro
12:32
in patients with Alzheimer's disease,
281
740252
2598
en pacientes con Alzheimer,
12:34
and the question is, are the lights out forever,
282
742850
2409
y la pregunta es,
¿la luz se corta por siempre,
¿la luz se corta por siempre,
12:37
or can we turn the lights back on?
283
745259
2861
o podemos hacer que vuelva?
12:40
Can we get those areas of the brain to use glucose once again?
284
748120
3236
¿Podemos hacer que estas áreas
del cerebro utilicen glucosa otra vez?
del cerebro utilicen glucosa otra vez?
12:43
So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix
285
751356
2550
Pues eso fue lo que hicimos,
implantamos electrodos en el fórnix
implantamos electrodos en el fórnix
12:45
of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,
286
753906
2613
de pacientes con Alzheimer,
los prendimos,
los prendimos,
12:48
and we looked at what happens to glucose use in the brain.
287
756519
3511
y observamos lo que pasaba con
el uso de glucosa en el cerebro.
el uso de glucosa en el cerebro.
12:52
And indeed, at the top, you'll see before the surgery,
288
760030
3262
Y en efecto, arriba, verán
que antes de la cirugía,
que antes de la cirugía,
12:55
the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,
289
763292
3364
las áreas en azul son las que
usan menos glucosa de lo normal,
usan menos glucosa de lo normal,
12:58
predominantly the parietal and temporal lobes.
290
766656
2208
predominantemente los lóbulos
parietal y temporal.
parietal y temporal.
13:00
These areas of the brain are shut down.
291
768864
1710
Estas áreas del cerebro
se apagaron.
se apagaron.
13:02
The lights are out in these areas of the brain.
292
770574
2675
Se fue la luz en
estas áreas del cerebro.
estas áreas del cerebro.
13:05
We then put in the DBS electrodes and we wait for a month
293
773249
2954
Cuando ponemos los electrodos
del ECP y esperamos un mes
del ECP y esperamos un mes
13:08
or a year, and the areas in red
294
776203
1391
o un año, y las áreas en rojo
13:09
represent the areas where we increase glucose utilization.
295
777594
3307
representan áreas donde
incrementamos el uso de glucosa.
incrementamos el uso de glucosa.
13:12
And indeed, we are able to get these areas of the brain
296
780901
2120
En efecto, logramos hacer
que estas áreas del cerebro
que estas áreas del cerebro
13:15
that were not using glucose to use glucose once again.
297
783021
3514
que no estaban utilizando glucosa
utilizaran glucosa nuevamente.
utilizaran glucosa nuevamente.
13:18
So the message here is that, in Alzheimer's disease,
298
786535
2352
El mensaje aquí es que,
en el Alzheimer,
en el Alzheimer,
13:20
the lights are out, but there is someone home,
299
788887
2329
se corta la luz, pero aún
hay alguien en casa
hay alguien en casa
13:23
and we're able to turn the power back on
300
791216
2149
y logramos volver
a encender la luz
a encender la luz
13:25
to these areas of the brain, and as we do so,
301
793365
2306
en estas áreas del cerebro,
y al hacerlo,
y al hacerlo,
13:27
we expect that their functions will return.
302
795671
2936
esperamos que sus funciones regresen.
13:30
So this is now in clinical trials.
303
798607
2127
Esto esta actualmente
en ensayos clínicos.
en ensayos clínicos.
13:32
We are going to operate on 50 patients
304
800734
1901
Vamos a operar
a 50 pacientes
a 50 pacientes
13:34
with early Alzheimer's disease
305
802635
1978
que tienen Alzheimer
en etapa temprana
en etapa temprana
13:36
to see whether this is safe and effective,
306
804613
2057
para ver si es seguro y efectivo,
13:38
whether we can improve their neurologic function.
307
806670
2979
para ver si podemos mejorar
sus funciones neurológicas.
sus funciones neurológicas.
13:41
(Applause)
308
809649
7480
(Aplausos)
13:49
So the message I want to leave you with today is that,
309
817129
2948
El mensaje que quiero
dejarles hoy, es que,
dejarles hoy, es que,
13:52
indeed, there are several circuits in the brain
310
820077
2604
efectivamente, hay varios
circuitos en el cerebro
circuitos en el cerebro
13:54
that are malfunctioning across various disease states,
311
822681
3926
que tienen mal funcionamiento en
diferentes etapas de enfermedades,
diferentes etapas de enfermedades,
13:58
whether we're talking about Parkinson's disease,
312
826607
2208
ya sea que hablemos
del mal de Parkinson,
del mal de Parkinson,
14:00
depression, schizophrenia, Alzheimer's.
313
828815
3082
depresión, esquizofrenia, Alzheimer.
14:03
We are now learning to understand what are the circuits,
314
831897
3030
Estamos empezando a entender
cuáles son los circuitos,
cuáles son los circuitos,
14:06
what are the areas of the brain that are responsible for
315
834927
2202
cuáles son las áreas del cerebro
que son responsables de
que son responsables de
14:09
the clinical signs and the symptoms of those diseases.
316
837129
2520
los efectos clínicos y los síntomas
de estas enfermedades.
de estas enfermedades.
14:11
We can now reach those circuits.
317
839649
2306
Ahora podemos alcanzar
estos circuitos.
estos circuitos.
14:13
We can introduce electrodes within those circuits.
318
841955
2632
Podemos introducir electrodos
en estos circuitos.
en estos circuitos.
14:16
We can graduate the activity of those circuits.
319
844587
2982
Podemos graduar la actividad
de estos circuitos.
de estos circuitos.
14:19
We can turn them down if they are overactive,
320
847569
3252
Podemos bajarlos
si tienen demasiada actividad
si tienen demasiada actividad
14:22
if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,
321
850821
2957
si están causando problema,
que se manifiesta por todo el cerebro
que se manifiesta por todo el cerebro
14:25
or we can turn them up if they are underperforming,
322
853778
2581
o podemos subirlos si no están
lo suficientemente activos,
lo suficientemente activos,
14:28
and in so doing, we think that we may be able to help
323
856359
2393
y al hacerlo, creemos que
tal vez podamos ayudar
tal vez podamos ayudar
14:30
the overall function of the brain.
324
858752
2340
el funcionamiento
general del cerebro.
general del cerebro.
14:33
The implications of this, of course, is that we may be able
325
861092
2554
Las implicaciones de esto son,
por supuesto, que tal vez podamos
por supuesto, que tal vez podamos
14:35
to modify the symptoms of the disease,
326
863646
2310
modificar los síntomas
de las enfermedades,
de las enfermedades,
14:37
but I haven't told you but there's also some evidence
327
865956
1909
aún no les he dicho pero
también hay evidencia
también hay evidencia
14:39
that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,
328
867865
4163
de que tal vez podamos reparar
áreas dañadas utilizando electricidad,
áreas dañadas utilizando electricidad,
14:44
and this is something for the future, to see if, indeed,
329
872028
2452
y esto es algo para el futuro,
para ver, si efectivamente,
para ver, si efectivamente,
14:46
we not only change the activity but also
330
874480
2239
no solo podremos cambiar
la actividad, sino que también,
la actividad, sino que también,
14:48
some of the reparative functions of the brain
331
876719
2014
algunas funciones de
reparación en el cerebro
reparación en el cerebro
14:50
can be harvested.
332
878733
1555
pueden recuperarse.
14:52
So I envision that we're going to see a great expansion
333
880288
3047
Mi visión es que veremos
una gran expansión
una gran expansión
14:55
of indications of this technique.
334
883335
2452
en los indicios
de esta técnica.
de esta técnica.
14:57
We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.
335
885787
2779
Vamos a ver electrodos colocados
para múltiples trastornos cerebrales.
para múltiples trastornos cerebrales.
15:00
One of the most exciting things about this is that, indeed,
336
888566
2959
Una de las cosas más emocionantes
de esto, es que efectivamente,
de esto, es que efectivamente,
15:03
it involves multidisciplinary work.
337
891525
1847
requiere un trabajo multidisciplinario.
15:05
It involves the work of engineers, of imaging scientists,
338
893372
2802
Requiere el trabajo de ingenieros,
científicos de imágenes,
científicos de imágenes,
15:08
of basic scientists, of neurologists,
339
896174
2202
científicos básicos, neurólogos,
15:10
psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface
340
898376
2752
psiquíatras, neurocirujanos,
y ciertamente en la interacción
y ciertamente en la interacción
15:13
of these multiple disciplines that there's the excitement.
341
901128
2941
de estas múltiples disciplinas
es donde está la emoción.
es donde está la emoción.
15:16
And I think that we will see that
342
904069
2757
Y creo que veremos que
15:18
we will be able to chase more of these evil spirits
343
906826
3436
podremos perseguir más
de estos espíritus malignos
de estos espíritus malignos
15:22
out from the brain as time goes on,
344
910262
1896
para que salgan del cerebro
con el paso del tiempo,
con el paso del tiempo,
15:24
and the consequence of that, of course, will be
345
912158
1902
y la consecuencia de esto,
obviamente será,
obviamente será,
15:26
that we will be able to help many more patients.
346
914060
2272
que podremos ayudar a
muchos más pacientes.
muchos más pacientes.
15:28
Thank you very much.
347
916332
1250
Muchas gracias.
ABOUT THE SPEAKER
Andres Lozano - NeurosurgeonThe chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease.
Why you should listen
Andres Lozano remembers the most satisfying case of his career – helping a boy with a genetic form of dystonia which had twisted his body to the point where he was only able to crawl on his stomach. While he didn’t respond to drugs, he responded wonderfully to deep brain stimulation. Three months after surgery, he was walking like a normal child. He’s now a college student leading a normal life.
Lozano is a pioneer in deep brain stimulation. His team has mapped out areas of the human brain and pioneered novel surgical approaches to treat disorders like Parkinson’s disease, depression, dystonia, anorexia, Huntington’s and Alzheimer’s disease. The chairman of neurosurgery at the University of Toronto, he holds both the R.R. Tasker Chair in Functional Neurosurgery at the Krembil Neuroscience Centre and a Tier 1 Canada Research Chair in Neuroscience.
Lozano has over 400 publications, serves on the board of several international organizations and is a founding member of the scientific advisory board of the Michael J. Fox Foundation. He has received a number of awards including the Olivecrona Medal and the Pioneer in Medicine award, has been elected a Fellow of the Royal Society of Canada and the Canadian Academy of Health Sciences and has received the Order of Spain.
Andres Lozano | Speaker | TED.com