Elizabeth Howell: How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy
אליזבת האוול: איך נוכל לשפר טיפול בריאותי בנשים - לפני, במהלך ולאחר הלידה
Elizabeth Howell is working to address maternal mortality in the United States. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
as a resident physician
of doctors and nurses
של רופאים ואחיות
to save a woman's life.
a few hours before I arrived.
שעות אחדות לפני שהגעתי.
became unresponsive,
and the patient was lifeless.
והחולה היתה ללא רוח חיים.
tried to bring her back to life,
was the father's piercing cry.
הוא הבכי החודר של האב.
and the heart of everyone on that floor.
שנכח בקומה.
the happiest day of his life,
to be the worst day.
היום הרע ביותר.
was an isolated incident,
היתה אירוע בודד
is actually higher
הוא למעשה גבוה יותר
for women of color.
עבור נשים שאינן לבנות.
actually increased over the last decade,
למעשה גדל במהלך העשור האחרון,
than any other country in the world.
מדינה אחרת בעולם.
that this new mother lost her life,
האמא הטריה הזו איבדה את חייה,
and training in the field,
by how little attention was paid
maternal health care.
not just for myself
was a civil rights attorney
בתחום זכויות האזרח
for what we believe in.
על מה שאנחנו מאמינים בו.
were born in Jamaica,
the American Dream.
women of color were treated
מטופלות בצורה גרועה
I felt a responsibility to stand up,
הרגשתי אחריות לפעול,
by our healthcare system.
על ידי מערכת הבריאות שלנו.
on improving maternal health care.
בשיפור הטיפול בבריאות האשה.
causing seizures and strokes,
of maternal mortality in this country.
לתמותה אמהית במדינה הזו.
is only the tip of the iceberg.
suffer a severe complication
מסיבוכים חמורים
having one of these events.
סובלות מאירועים אלו.
called severe maternal morbidity,
הנקראים תחלואה אמהית חמורה,
and they're life-altering.
והם משני-חיים.
between 1.5 and two percent
that occur every year in this country
מדי שנה כאן
having a blood clot, a seizure, a stroke,
שסובלות מקרישי דם, פירכוס או שבץ,
such as kidney failure,
that's frankly unforgivable
הוא בלתי נסלח
of these deaths and severe complications
או מהסיבוכים החמורים הללו
and standard procedures
ופרוצדורות סטנדרטיות
these bad outcomes from occurring
של התוצאות הרעות הללו
fancy new technology.
between hospitals.
in labor has really high blood pressure
יש לחץ דם גבוה במיוחד
antihypertensive medication
התרופה הנכונה להורדת לחץ דם
blood loss during delivery,
אחרי איבוד דם במהלך לידה,
and save a woman's life.
ולהציל את חייה של האישה.
of these catastrophic events tomorrow,
האירועים הקטסטרופליים הללו כבר מחר,
the quality of care
to what is supposed to be the standard,
לרמה שבה הוא צריך להיות,
and severe complications way down.
את שיעור המוות והסיבוכים החמורים.
actually adopted these standards,
את הסטנדרטים האלו בפועל,
of Obstetricians and Gynecologists
של המיילדים והגניקולוגים (ACOG)
healthcare organizations,
and community organizations.
standard care practices
throughout the country.
is a program called
in Maternal Health, the AIM program.
and severe maternal morbidity rates
ואת שיעור התחלואה האמהית החמורה
across the country.
ברחבי המדינה.
a number of safety bundles
preventable causes of a maternal death.
לתמותה אמהית שניתנים למניעה.
has the potential to reach
protocols, procedures,
פרוטוקולים, פרוצדורות,
these conditions.
of a hemorrhage bundle.
might need in an emergency:
להזדקק לו בזמן חירום:
to measure blood loss:
collect these sponges and pads
את הספוגים והפדים האלו
assess how much blood has been lost.
כדי להעריך כמה דם אבד.
crises protocols for massive transfusions
לעירוי מסיבי
in the use of these types of bundles,
בערכות מסוג זה,
saw a 21 percent reduction
this bundle in the first year.
בשנה הראשונה.
across the country is spotty or missing.
הוא נקודתי או חסר.
of evidence-based practices
בפרקטיקות מבוססות-הוכחות
for women of color in the United States.
שאינן לבנות בארצות הברית.
to suffer a pregnancy-related death
לסבול ממוות שקשור להריון
who deliver in this country,
השחורות שיולדות במדינה הזו,
in the United States
drive these disparities,
גורמים לפערים האלו,
as compared to a white woman
בהשוואה לאשה לבנה
to suffer a severe pregnancy complication
לסיבוך מורכב
that education was our salvation,
הישועה שלנו,
perinatal health measures,
בכלל האוכלוסיה
are even more pronounced
more likely to die
פי 8 עד 12 למות
than is a white woman.
are probably familiar with
of Dr. Shalon Irving,
who died following childbirth.
in ProPublica and NPR
וב- NPR
of hearing her mother speak.
racial and ethnic disparities in health.
ואתניים בבריאות.
this was her first baby,
a complicated pregnancy,
and was discharged from the hospital.
והשתחררה מבית החולים.
from complications of high blood pressure.
מסיבוכים של יתר לחץ דם.
by healthcare professionals
מומחי בריאות
was not recognized.
is just one of many stories
in health and health care
that the social determinants of health,
בכך שגורמים חברתיים בתחום הבריאות,
segregated housing,
איזורי דיור מופרדים,
an additional underlying cause:
by clinicians in those three weeks,
קלינאים באותם שלושה שבועות
in the setting of childbirth
of racial and ethnic disparities
and severe maternal morbidity
for a variety of reasons,
in a specific set of hospitals,
ספציפית של בתי חולים,
outcomes for both black and white women,
רעות יותר הן לגבי נשים שחורות והן לבנות,
of all black women
deliver in those same hospitals.
יולדות באותם בתי חולים.
of having a life-threatening complication
מסיבוך מסכן חיים
in one hospital than another.
בהשוואה לאחר.
are more likely to deliver
שחורות תלדנה
of the black-white disparity.
social determinants of health
גורמים חברתיים בבריאות
equitable health care in this country,
טיפול בריאותי שיוויוני במדינה הזו,
and they will take some time to resolve.
וייקח זמן לפתור אותם.
we can tackle quality of care.
עם איכות הטיפול.
across the care continuum
לאורך הרצף הטיפולי
and reliable contraception
בטוחים ואמינים
providing preconception care,
and optimize health.
ולהגיע לבריאות אופטימלית.
high-quality prenatal and delivery care
איכותי טרום לידתי ובמהלך הלידה
postpartum and inter-pregnancy care
לאחר ההריון ובין הריונות
to have a healthy next baby
between life and death,
בין חיים למוות,
after having an elevated blood pressure
was her second pregnancy.
that had happened two years earlier,
שהתרחש שנתיים קודם לכן,
in the last few weeks of her pregnancy,
השבועות האחרונים של ההריון,
elevated blood pressures,
don't worry, you'll be fine.
"מריה, אל תדאגי, את תהיי בסדר.
You're a little nervous."
for Maria last time.
בפעם האחרונה.
the signs and symptoms of preeclampsia
סימפטומים של רעלת הריון
if she was not feeling well,
sent her to the hospital.
ordered urgent lab tests.
בדיקות מעבדה דחופות.
to multiple different monitors
to her blood pressure,
to prevent a seizure.
so high it put her at risk for a stroke,
שהיה סיכוי שתקבל שבץ,
blood pressure in 15 minutes
לאחר 15 דקות
according to the latest correct protocol.
בהתאם לפרוטוקול העדכני הנכון.
as a coordinated team
lowered her blood pressure.
a tragedy became a success story.
הפך לסיפור הצלחה.
were controlled,
from the hospital,
the signs and symptoms of preeclampsia,
והסימפטומים של רעלת הריון,
her blood pressure checked,
postpartum health and what to expect.
ומה עליה לצפות.
with her pediatrician
אצל רופא הילדים שלה
her blood pressure,
as a new mother.
across the care continuum looks like,
standard care practices,
פרקטיקות טיפול סטנדרטיות,
maternal morbidity rates would plummet.
החמורה שלנו יצנחו.
would no longer be an embarrassment.
of unacceptably high rates
בשיעורים בלתי מתקבלים על הדעת
complications during delivery
וסיבוכים מסכני חיים במהלך לידה
for moms, babies and families,
עבור אמהות, תינוקות ומשפחות,
our poor performance on maternal mortality
על הביצועים העלובים שלנו בתמותה אמהית
is within reach.
pregnant women from every community?
נשים הרות מכל קהילה?
to ensure that when we do,
כדי להבטיח שכשנעשה זאת,
ABOUT THE SPEAKER
Elizabeth Howell - Maternal health reformerElizabeth Howell is working to address maternal mortality in the United States.
Why you should listen
Elizabeth Howell is a physician, researcher and advocate committed to improving the health and well-being of women. She is an expert in quality-of-care and racial and ethnic disparities in maternal and child health. Her research focuses on the intersection between quality-of-care and disparities in maternal and infant mortality and morbidity, as well as postpartum depression and its impact on underserved communities.
A graduate of both Harvard Medical School and the Harvard Kennedy School, Howell is a pioneer in research in health equity. She has conducted extensive research on maternal morbidity and mortality in New York City and the significant racial and ethnic disparities that exist. She is a professor in the Departments of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences and Population Health Science and Policy at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai. In addition, as the founding Director of the Blavatnik Family Women's Health Research Institute at Mount Sinai, Howell is building a competitive research program that advances the science of women's health across the life span. She has served on several expert committees for organizations including the National Academy of Medicine, National Institutes of Health, the Joint Commission and the American Congress of Obstetricians and Gynecologists.
Elizabeth Howell | Speaker | TED.com