Elizabeth Howell: How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy
Elizabeth Howell: Cum putem îmbunătăți îngrijirea maternă - înainte, în timpul și după sarcină
Elizabeth Howell is working to address maternal mortality in the United States. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
as a resident physician
în calitate de medic rezident
de travaliu și nașteri.
of doctors and nurses
era un roi de medici și asistente
în sala de travaliu.
to save a woman's life.
să salveze viața unei femei.
a few hours before I arrived.
cu câteva ore înainte de a sosi eu.
became unresponsive,
și-a pierdut cunoștința
and the patient was lifeless.
și asistente, iar pacienta era fără viață.
tried to bring her back to life,
să o readucă la viață,
was the father's piercing cry.
e plânsetul pătrunzător al tatălui.
and the heart of everyone on that floor.
ci a tuturora din acel departament.
the happiest day of his life,
cea mai fericită zi din viața lui,
to be the worst day.
în ziua cea mai rea.
was an isolated incident,
tragedie e unică,
legate de sarcină.
is actually higher
la noi e mai ridicată
cu venituri mari,
for women of color.
pentru femeile de culoare.
actually increased over the last decade,
a crescut în ultimele decenii,
than any other country in the world.
decât orice altă țară din lume.
that this new mother lost her life,
în care această mamă și-a pierdut viața,
and training in the field,
pe care îl aveam în domeniu,
by how little attention was paid
de cât de puțină atenție se acordă
maternal health care.
maternale de înaltă calitate.
not just for myself
was a civil rights attorney
era avocat în drept civil,
for what we believe in.
pentru ceea ce credem că e corect.
were born in Jamaica,
erau din Jamaica,
the American Dream.
Visul American.
women of color were treated
femei de culoare cu venituri mici
I felt a responsibility to stand up,
simt responsabilitatea de a face ceva,
by our healthcare system.
de sistemul nostru de sănătate.
on improving maternal health care.
asistenței medicale maternale.
causing seizures and strokes,
care cauzează convulsii și AVC,
of maternal mortality in this country.
ale mortalității materne în țara noastră.
is only the tip of the iceberg.
este doar vârful aisbergului.
suffer a severe complication
suferă o complicație severă
having one of these events.
peste 60.000 de complicații..
called severe maternal morbidity,
morbiditate maternă severă,
and they're life-altering.
și scad calitatea vieții.
between 1.5 and two percent
that occur every year in this country
ce au loc anual în această țară
dintre aceste complicații.
having a blood clot, a seizure, a stroke,
au convulsii, un AVC,
precum insuficiență renală,
such as kidney failure,
that's frankly unforgivable
care e, sincer, de neiertat,
of these deaths and severe complications
acestor decese și complicații severe
pot fi prevenite,
and standard procedures
pași concreți și proceduri standard
these bad outcomes from occurring
aceste cazuri dezastruoase
fancy new technology.
nouă și sofisticată.
between hospitals.
în toate spitalele.
in labor has really high blood pressure
are o tensiune foarte ridicată
antihypertensive medication
anti-hipertensive adecvate
blood loss during delivery,
cu acuratețe din timpul nașterii,
and save a woman's life.
și să salvăm viața unei femei.
of these catastrophic events tomorrow,
catastrofale începând de mâine,
the quality of care
pe calitatea actului de îngrijire
to what is supposed to be the standard,
actului de îngrijire la standard,
and severe complications way down.
rata deceselor și a complicațiilor severe.
actually adopted these standards,
care au adoptat aceste standarde,
de Obstetrică și Ginecologie
of Obstetricians and Gynecologists
din domeniul sănătății,
healthcare organizations,
and community organizations.
și cu organizații comunitare.
standard care practices
practici de îngrijire standard
throughout the country.
din întreaga țară.
is a program called
in Maternal Health, the AIM program.
Maternală, abreviat AIM.
maternale și rata morbidității severe
and severe maternal morbidity rates
across the country.
și siguranța peste tot în țară.
a number of safety bundles
privind siguranța,
preventable causes of a maternal death.
maternă cel mai ușor de evitat.
has the potential to reach
potențialul de a acoperi
protocols, procedures,
protocoale, proceduri,
these conditions.
aceste condiții.
of a hemorrhage bundle.
sau unei asistente în caz de urgență:
might need in an emergency:
medicamente,
to measure blood loss:
măsoară pierderile de sânge:
collect these sponges and pads
adună acești bureți și tampoane
assess how much blood has been lost.
a evalua precis cât sânge s-a pierdut.
crises protocols for massive transfusions
de diagnostic pentru transfuzii masive
in the use of these types of bundles,
acestor seturi de măsuri,
saw a 21 percent reduction
o reducere de 21 de procente
this bundle in the first year.
aceste măsuri în primul an.
across the country is spotty or missing.
e defectuoasă sau lipsește cu desăvârșire.
of evidence-based practices
practici bazate pe dovezi
for women of color in the United States.
pentru femeile de culoare din SUA.
care nasc în această țară
to suffer a pregnancy-related death
să moară la naștere
who deliver in this country,
femeile de culoare care nasc în SUA,
in the United States
drive these disparities,
de venit conduc aceste disparități,
as compared to a white woman
să moară în comparație cu o femeie albă
to suffer a severe pregnancy complication
să sufere o complicație severă
that education was our salvation,
educația reprezintă salvarea noastră,
nu este adevărat.
și oamenii de culoare
perinatal health measures,
măsurile de sănătate perinatală,
are even more pronounced
chiar și mai pronunțate
more likely to die
mai susceptibilă să moară
than is a white woman.
decât o femeie albă.
are probably familiar with
of Dr. Shalon Irving,
a doctoriței Shalon Irving,
who died following childbirth.
în urma unei nașteri.
in ProPublica and NPR
în ProPublica și în NPR
of hearing her mother speak.
de a o auzi pe mama ei vorbind.
rasiale și etnice în sănătate.
racial and ethnic disparities in health.
this was her first baby,
acesta era primul ei copil
a complicated pregnancy,
and was discharged from the hospital.
după care a fost externată din spital.
from complications of high blood pressure.
complicațiilor legate de hipertensiune.
by healthcare professionals
de către medici
was not recognized.
nu a fost recunoscută.
is just one of many stories
dintre multele povești
in health and health care
din domeniul sănătății
that the social determinants of health,
factorii sociali determinanți ai sănătății
segregated housing,
segregarea în materie de locuințe,
an additional underlying cause:
o cauză principală suplimentară:
în îngrijirea postnatală.
by clinicians in those three weeks,
de doctori în aceste trei săptămâni,
in the setting of childbirth
of racial and ethnic disparities
de disparitate rasială și etnică
and severe maternal morbidity
și morbiditatea maternă severă
chiar acum.
și de alții
for a variety of reasons,
in a specific set of hospitals,
în anumite spitale,
outcomes for both black and white women,
atât pentru femei albe, cât și de culoare,
ai pacienților.
pentru tot teritoriul SUA,
of all black women
dintre femeile de culoare
deliver in those same hospitals.
femeile albe nasc în aceleași spitale.
of having a life-threatening complication
o complicație care periclitează viața
in one hospital than another.
într-un spital decât în altul.
are more likely to deliver
sunt mai susceptibile să nască
of the black-white disparity.
din disparitatea rasială.
de determinanții sociali ai sănătății
social determinants of health
equitable health care in this country,
îngrijire echitabilă în această țară,
and they will take some time to resolve.
și e nevoie de timp pentru rezolvarea lor.
we can tackle quality of care.
de calitatea actului de îngrijire.
across the care continuum
a unor acte de îngrijire de calitate,
and reliable contraception
contraceptive sigure și de încredere
a femeilor.
providing preconception care,
îngrijiri privind preconcepția
and optimize health.
și a optimiza sănătatea.
high-quality prenatal and delivery care
îngrijire prenatală de înaltă calitate
și bebeluși sănătoși.
postpartum and inter-pregnancy care
trebuie să asigurăm îngrijire post-natală
to have a healthy next baby
să mai aibă încă un bebeluș sănătos
between life and death,
dintre viață și moarte,
after having an elevated blood pressure
i-a crescut a tensiunea arterială
was her second pregnancy.
și se afla la a doua sarcină.
that had happened two years earlier,
cu doi ani înainte,
in the last few weeks of her pregnancy,
în ultimele săptămâni ale sarcinii
elevated blood pressures,
ale tensiunii arteriale,
don't worry, you'll be fine.
nu te îngrijora, va fi bine.
You're a little nervous."
ești un pic emoționată.”
for Maria last time.
pentru Maria ultima dată.
the signs and symptoms of preeclampsia
semnele și simptomele pre-eclampsiei
if she was not feeling well,
sent her to the hospital.
de urgență la spital.
ordered urgent lab tests.
a ordonat teste de laborator urgente.
to multiple different monitors
to her blood pressure,
tensiunii arteriale,
to prevent a seizure.
pentru a preveni o criză.
so high it put her at risk for a stroke,
a crescut până la riscul de AVC,
au acționat imediat.
blood pressure in 15 minutes
după 15 minute
că e o urgență hipertensivă.
according to the latest correct protocol.
conform ultimului protocol corect.
as a coordinated team
lowered her blood pressure.
să-i reducă tensiunea arterială.
a tragedy became a success story.
a devenit o poveste de succes.
were controlled,
au fost controlate,
from the hospital,
externată din spital,
the signs and symptoms of preeclampsia,
la semnele și simptomele pre-eclampsiei,
her blood pressure checked,
tensiunea arterială,
după naștere
postpartum health and what to expect.
post-natală și la ce se poate aștepta.
with her pediatrician
her blood pressure,
tensiunea arterială
as a new mother.
în calitate de nouă mamă.
across the care continuum looks like,
de înaltă calitate
din fiecare comunitate
de înaltă calitate,
standard care practices,
cu standarde înalte de calitate,
maternal morbidity rates would plummet.
maternă severă s-ar reduce substanțial.
would no longer be an embarrassment.
nu ar mai fi atât de stânjenitoare.
of unacceptably high rates
cu rate inacceptabil de înalte
complications during delivery
și complicațiilor în timpul nașterii
for moms, babies and families,
pentru mămici, bebeluși și familiile lor,
our poor performance on maternal mortality
asupra proastei performanțe
is within reach.
sunt la îndemână.
pregnant women from every community?
femeile gravide din fiecare comunitate?
to ensure that when we do,
să mă asigur că atunci când facem asta
ABOUT THE SPEAKER
Elizabeth Howell - Maternal health reformerElizabeth Howell is working to address maternal mortality in the United States.
Why you should listen
Elizabeth Howell is a physician, researcher and advocate committed to improving the health and well-being of women. She is an expert in quality-of-care and racial and ethnic disparities in maternal and child health. Her research focuses on the intersection between quality-of-care and disparities in maternal and infant mortality and morbidity, as well as postpartum depression and its impact on underserved communities.
A graduate of both Harvard Medical School and the Harvard Kennedy School, Howell is a pioneer in research in health equity. She has conducted extensive research on maternal morbidity and mortality in New York City and the significant racial and ethnic disparities that exist. She is a professor in the Departments of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences and Population Health Science and Policy at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai. In addition, as the founding Director of the Blavatnik Family Women's Health Research Institute at Mount Sinai, Howell is building a competitive research program that advances the science of women's health across the life span. She has served on several expert committees for organizations including the National Academy of Medicine, National Institutes of Health, the Joint Commission and the American Congress of Obstetricians and Gynecologists.
Elizabeth Howell | Speaker | TED.com