TED Salon Optum
Daniel Kraft: The pharmacy of the future? Personalized pills, 3D printed at home
Даниэл Крафт: В будущем индивидуально подобранные таблетки будут печатать на домашнем 3D-принтере
Filmed:
Readability: 5.1
1,746,534 views
Врач Даниэл Крафт считает, что необходимо изменить процесс назначения лекарств: очень часто дозировка лекарства определяется неверно, из-за чего возникают токсичные побочные эффекты или же лекарство попросту не действует. В своём выступлении и представлении концепции Крафт делится собственным видением будущего персонализированной медицины, демонстрируя прототип 3D-принтера, который способен создавать таблетки, приспособленные для наших индивидуальных нужд.
Daniel Kraft - Physician scientist
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
We live in a medication nation.
0
1560
2856
Мы — нация лекарств.
00:16
Four point five billion drug prescriptions
will be prescribed by doctors like me
will be prescribed by doctors like me
1
4440
5056
Четыре с половиной миллиарда рецептов
будут выписаны такими же как я врачами
будут выписаны такими же как я врачами
00:21
this year, in the United States alone.
2
9520
1816
только в этом году и только в США.
00:23
That's 15 for every man, woman and child.
3
11360
2416
По 15 на каждого —
мужчину, женщину или ребёнка.
мужчину, женщину или ребёнка.
00:25
And for most of us,
4
13800
1216
Для большинства из нас
00:27
our experience with this medication
is often confusing number of pills,
is often confusing number of pills,
5
15040
3536
всё это нередко выливается
в путаницу с числом таблеток
в путаницу с числом таблеток
00:30
instructions, side effects,
one-size-fits-all dosing,
one-size-fits-all dosing,
6
18600
3616
и инструкциями, в побочные эффекты,
универсальные дозировки,
универсальные дозировки,
00:34
which all too often
we aren't taking as prescribed.
we aren't taking as prescribed.
7
22240
2456
которые мы зачастую
принимаем не как назначено.
принимаем не как назначено.
00:36
And this comes at tremendous expense,
8
24720
2016
И за это приходится дорого платить
00:38
costing us our time,
our money and our health.
our money and our health.
9
26760
2896
нашим временем, деньгами и здоровьем.
00:41
And in our now exponential,
connected, data-driven age,
connected, data-driven age,
10
29680
2896
В эру экспоненциального, комплексного
и управляемого данными развития,
и управляемого данными развития,
00:44
I think we can and we must do better.
11
32600
2480
думаю, что мы можем
и должны достичь большего.
и должны достичь большего.
00:47
So let's take a dive
at some of the challenges we have
at some of the challenges we have
12
35880
3136
Давайте рассмотрим трудности,
с которыми мы сталкиваемся,
с которыми мы сталкиваемся,
00:51
and some potential solutions.
13
39040
3056
и их возможные решения.
00:54
Let's start with the fact
14
42120
1256
Начнём с того,
00:55
that many drugs don't work
for those who are prescribed to them.
for those who are prescribed to them.
15
43400
3256
что многие лекарства не действуют
на тех, кому их прописали.
на тех, кому их прописали.
00:58
The top 10 grossing drugs
in the United States this year,
in the United States this year,
16
46680
4616
Лекарства из первой десятки наиболее
продаваемых в этом году в США
продаваемых в этом году в США
01:03
they only benefit one in four
to one in 23 of who take them.
to one in 23 of who take them.
17
51320
3616
помогли в лучшем случае одному из четырёх,
в худшем — одному из 23.
в худшем — одному из 23.
01:06
That's great if you're number one,
but what about everybody else?
but what about everybody else?
18
54960
4016
Прекрасно, если вы тот самый один,
а если нет?
а если нет?
01:11
And what's worse, drugs,
when they sometimes don't work,
when they sometimes don't work,
19
59000
3056
Ещё хуже то, что иногда, даже когда
лекарства не помогают,
лекарства не помогают,
они могут вызывать побочные эффекты.
01:14
can still cause side effects.
20
62080
1416
01:15
Take aspirin -- about one in four of us
21
63520
1896
Возьмём аспирин: каждый четвёртый,
01:17
who take aspirin to reduce
our risk of cardiovascular disease,
our risk of cardiovascular disease,
22
65440
2936
принимающий его для профилактики
сердечно-сосудистой болезни,
сердечно-сосудистой болезни,
01:20
are unknowingly aspirin-resistant.
23
68400
1976
не знает, что устойчив к нему.
01:22
And still have the same risks
of gastrointestinal bleeds
of gastrointestinal bleeds
24
70400
2976
И в то же время остаётся риск
желудочно-кишечных кровоизлияний,
желудочно-кишечных кровоизлияний,
01:25
that kill thousands every year.
25
73400
1760
убивающих тысячи человек в год.
01:28
It's adverse drug reactions like these
26
76040
2976
Нежелательные реакции на лекарства,
подобные этой,
подобные этой,
01:31
that are, by some estimates,
the number four leading cause of death
the number four leading cause of death
27
79040
3176
являются, по ряду оценок,
четвёртой из основных причин смерти
четвёртой из основных причин смерти
01:34
in the United States.
28
82240
1216
в Соединённых Штатах.
01:35
My own grandfather passed away
29
83480
1456
Мой дедушка скончался
01:36
after a single dose of antibiotic
caused his kidneys to fail.
caused his kidneys to fail.
30
84960
3016
от одной дозы антибиотика,
приведшей к отказу почек.
приведшей к отказу почек.
01:40
Now, adverse drug reactions
and side effects
and side effects
31
88000
2976
Нежелательные реакции на лекарства
и побочные эффекты
и побочные эффекты
01:43
are often tied to challenges in dosing.
32
91000
3016
часто связаны с трудностью
подбора дозировки.
подбора дозировки.
01:46
I trained in pediatrics -- little people,
internal medicine -- big people,
internal medicine -- big people,
33
94040
3736
Я работаю и с детьми, и со взрослыми,
01:49
so one night I might have been
on call in the NICU,
on call in the NICU,
34
97800
2416
в один вечер это вызов
в младенческую реанимацию,
в младенческую реанимацию,
01:52
carefully dosing
to the fraction of a milligram,
to the fraction of a milligram,
35
100240
2256
где нужно отмерять дозу с точностью
до долей миллиграмма
до долей миллиграмма
01:54
a medication for a NICU baby.
36
102520
1416
для новорождённого.
01:55
The next night --
on call in the emergency room,
on call in the emergency room,
37
103960
2256
В другой — вызов во взрослую реанимацию
01:58
treating a 400-pound lineman
or a frail nursing-home patient,
or a frail nursing-home patient,
38
106240
3536
к огромному футболисту
или к хрупкому пациенту дома престарелых,
или к хрупкому пациенту дома престарелых,
02:01
who, by most accounts, usually
would get the same dose of medications
would get the same dose of medications
39
109800
3896
которым в большинстве случаев полагается
одинаковая доза лекарств,
одинаковая доза лекарств,
02:05
from the formulary.
40
113720
1296
согласно справочнику.
02:07
Which would mean, most of the time
I would be underdosing the lineman,
I would be underdosing the lineman,
41
115040
3336
Часто это выливается в недостаточную
дозу для футболиста
дозу для футболиста
02:10
and overdosing the nursing-home patient.
42
118400
3016
и передозировку для пожилого пациента.
02:13
And beyond age and weight,
43
121440
1376
Учитывая возраст и вес,
02:14
we tend to ignore differences
in sex and race in dosing.
in sex and race in dosing.
44
122840
2960
мы при этом склонны игнорировать
половые и расовые различия.
половые и расовые различия.
02:18
Now, beyond this, we know
we have a massive challenge
we have a massive challenge
45
126680
4176
Сверх всего этого существует
огромная проблема
огромная проблема
02:22
with noncompliance or low adherence.
46
130880
2216
с несоблюдением режима лечения.
02:25
Many of us who need
to take our medications
to take our medications
47
133120
2096
Те, кому надо принимать лекарства,
02:27
aren't taking them
or are taking them incorrectly.
or are taking them incorrectly.
48
135240
2816
либо делают это неправильно,
либо не делают вообще.
либо не делают вообще.
02:30
You know, 40 percent
of adults in the US over 65
of adults in the US over 65
49
138080
2696
40 процентов населения США
в возрасте свыше 65 лет
в возрасте свыше 65 лет
02:32
are on five or more
prescription medications.
prescription medications.
50
140800
2456
должны принимать
как минимум пять лекарств.
как минимум пять лекарств.
02:35
Sometimes 15 or more.
51
143280
1336
Порой 15 или больше.
02:36
And even small improvements in adherence
can dramatically save dollars and lives.
can dramatically save dollars and lives.
52
144640
5480
Любое улучшение в режиме приёма может
сильно сэкономить деньги и спасти жизни.
сильно сэкономить деньги и спасти жизни.
02:43
So, as we think into the future,
53
151440
3056
Задумываясь о будущем,
02:46
you think that where we are today,
54
154520
1776
вы, наверное, считаете, что сейчас,
02:48
as we often hear about smart,
personalized, targeted drugs,
personalized, targeted drugs,
55
156320
3976
когда мы постоянно слышим об «умных»,
узконаправленных лекарствах,
узконаправленных лекарствах,
02:52
Internet of Things, gene therapy, AI,
56
160320
1896
Интернете вещей, генной терапии, ИИ,
02:54
that we'd already arrived
in this era of precision medicine.
in this era of precision medicine.
57
162240
2816
мы вступили в эру точной медицины.
02:57
In reality, we still live in an age
58
165080
1696
В реальности мы всё в той же эпохе
02:58
of empiric, trial-and-error
imprecision medicine.
imprecision medicine.
59
166800
2976
эмпирической медицины
по методу проб и ошибок.
по методу проб и ошибок.
03:01
I think we can do better.
60
169800
1296
Мы способны на большее.
03:03
What if we could reimagine ways
to help make your medicine-taking easier?
to help make your medicine-taking easier?
61
171120
4376
Что, если мы смогли бы придумать способ
облегчить приём лекарств?
облегчить приём лекарств?
03:07
To get the right doses
and combinations to match you?
and combinations to match you?
62
175520
3616
Определять точные дозы и комбинации
именно для вас?
именно для вас?
03:11
What if we could move beyond
today's literal cutting edge
today's literal cutting edge
63
179160
2696
Что, если мы смогли бы перейти
03:13
of pill cutters and fax machines,
64
181880
2776
от технологий прошлого века
03:16
to an era where we could have
better outcomes, lower costs,
better outcomes, lower costs,
65
184680
2816
в эру с лучшими исходами лечения,
меньшими затратами,
меньшими затратами,
03:19
saving lives and space
in your medicine cabinet?
in your medicine cabinet?
66
187520
3000
спасёнными жизнями и лекарствами,
занимающими меньше места?
занимающими меньше места?
Думаю, что часть решения связана
с появляющимися новыми путями
с появляющимися новыми путями
03:23
Well, I think part of the solution
is all the emerging ways
is all the emerging ways
67
191440
2816
03:26
that we can measure and connect
our health care information.
our health care information.
68
194280
3496
определения и интеграции информации
о нашем здоровье.
о нашем здоровье.
03:29
Today, we pretty much live
in a reactive, sick-care world,
in a reactive, sick-care world,
69
197800
3056
Сегодня мы в основном
реагируем на болезнь,
реагируем на болезнь,
03:32
siloed information that doesn't flow.
70
200880
2256
опираясь на статичную,
разрозненную информацию.
разрозненную информацию.
03:35
We have the potential to move
into more continuous, real-time
into more continuous, real-time
71
203160
2976
У нас есть возможность
перейти к динамическому,
перейти к динамическому,
03:38
proactive world of true health care.
72
206160
2256
профилактическому здравоохранению.
03:40
And part of that starts with
the emerging world of quantified self,
the emerging world of quantified self,
73
208440
3176
Начать можно с развивающегося мира
самостоятельно измеряемых данных
самостоятельно измеряемых данных
03:43
we can measure so much
of our physiology and behaviors today,
of our physiology and behaviors today,
74
211640
3256
о нашей текущей физиологии и активности,
часто разрозненно хранящихся
в наших весах и смартфонах;
в наших весах и смартфонах;
03:46
and often it's siloed
on our phones and scales,
on our phones and scales,
75
214920
2216
03:49
but it's starting to connect
to our clinicians, our caregivers,
to our clinicians, our caregivers,
76
217160
2976
но мы уже начинаем передавать их
врачам и лечебным учреждениям,
врачам и лечебным учреждениям,
03:52
so they can better optimize prevention,
diagnostics and therapy.
diagnostics and therapy.
77
220160
3200
позволяя лучше организовать
профилактику, диагностику и лечение.
профилактику, диагностику и лечение.
03:56
And when we can do that,
we can do some interesting things.
we can do some interesting things.
78
224840
2896
И в этом случае мы сможем добиться
интересных результатов.
интересных результатов.
03:59
Take, for example, hypertension.
79
227760
2056
Возьмём, например, гипертонию.
04:01
It's the number one risk factor
for early death and morbidity worldwide.
for early death and morbidity worldwide.
80
229840
3816
Она является основным фактором риска
для ранней смертности во всём мире.
для ранней смертности во всём мире.
04:05
Half of adult Americans,
on approximation, have hypertension,
on approximation, have hypertension,
81
233680
3296
Гипертония есть у половины
взрослого населения США,
взрослого населения США,
и её правильно контролируют
менее чем в половине случаев.
менее чем в половине случаев.
04:09
less than half have it well-controlled.
82
237000
2016
04:11
It's often because it takes two
or three different classes of medications,
or three different classes of medications,
83
239040
3477
Это нередко вызвано использованием
двух-трёх различных классов лекарств.
двух-трёх различных классов лекарств.
04:14
it's tough to do adherence and adjust
your blood pressure medications.
your blood pressure medications.
84
242541
3315
Сложно соблюдать режим и подобрать
лекарства для регулирования давления.
лекарства для регулирования давления.
04:17
We have 500 preventable deaths
from noncontrolled hypertension
from noncontrolled hypertension
85
245880
2976
Неконтролируемая гипертония приводит
к смерти 500 человек
к смерти 500 человек
04:20
in the US, every day.
86
248880
2016
в США ежедневно.
04:22
But now we're in the era
of connected blood pressure cuffs --
of connected blood pressure cuffs --
87
250920
2858
Но у нас есть подключённые манжеты
для измерения давления:
для измерения давления:
04:25
the FDA just approved
a blood pressure cuff
a blood pressure cuff
88
253802
2054
в США только что одобрили манжет,
04:27
that can go into your watch.
89
255880
1656
который встраивается в часы.
04:29
There are now prototypes of cuffless
radar-based blood pressure devices
radar-based blood pressure devices
90
257560
3495
Есть прототипы безманжетных устройств,
работающих по принципу радара,
работающих по принципу радара,
04:33
that can continuously stream
your blood pressure.
your blood pressure.
91
261079
2657
способных непрерывно измерять
кровяное давление.
кровяное давление.
04:35
So, in the future, I could --
92
263760
1456
Так что в будущем,
04:37
instead of spot-checking
my blood pressure in the clinic,
my blood pressure in the clinic,
93
265240
2667
вместо того, чтобы мерить мне
давление в клинике,
давление в клинике,
04:39
my doctor could see
my real-time numbers and my trends,
my real-time numbers and my trends,
94
267931
2576
врач сможет получать
динамическую информацию, видеть тренды
динамическую информацию, видеть тренды
04:42
and adjust them as necessary,
95
270531
2165
и вносить нужные коррективы,
04:44
with the help of a blood pressure
dosing algorithm,
dosing algorithm,
96
272720
2416
используя алгоритм выбора дозы
для контроля гипертонии
для контроля гипертонии
04:47
or using the Internet of Things.
97
275160
2336
или же Интернет вещей.
04:49
Now, technology today can do even more.
98
277520
3376
Современная технология
способна и на большее.
способна и на большее.
04:52
My smartwatch, already today,
has an EKG built in,
has an EKG built in,
99
280920
2376
Уже сейчас в мои часы встроено
устройство для ЭКГ,
устройство для ЭКГ,
04:55
that can be read
by artificial intelligence.
by artificial intelligence.
100
283320
3336
показания которого может считывать
искусственный интеллект.
искусственный интеллект.
04:58
I'm wearing a small, Band-Aid-sized patch,
101
286680
2936
На мне есть небольшой пластырь,
передающий прямо сейчас мои
жизненные показатели.
жизненные показатели.
05:01
that is live-streaming
my vital signs right now.
my vital signs right now.
102
289640
2256
05:03
Let's take a look.
103
291920
1216
Давайте посмотрим.
05:05
They're actually a little
concerning at the moment.
concerning at the moment.
104
293160
2416
На самом деле сию минуту
они слегка пугающие.
они слегка пугающие.
05:07
(Laughter)
105
295600
2296
(Смех)
05:09
Now, it's not just my real-time vitals
106
297920
2416
Помимо текущих показателей,
05:12
that can be seen
by my medical team or myself,
by my medical team or myself,
107
300360
2176
врачам и мне самому могут быть доступны
05:14
it could be my retrospective data,
108
302560
1696
ещё и данные из прошлого,
05:16
and again, that'd be used to modify
dosing and medication going forward.
dosing and medication going forward.
109
304280
3976
которые тоже можно использовать
для уточнения дозы и типа лекарства.
для уточнения дозы и типа лекарства.
05:20
Even my weight can be super-quantified.
110
308280
2416
Во внимание может быть
принят даже мой вес.
принят даже мой вес.
05:22
My weight, now my shape,
how much body mass, fat,
how much body mass, fat,
111
310720
4896
Вес, форма тела, индекс
массы тела, содержание жира,
массы тела, содержание жира,
05:27
muscle mass I might have,
112
315640
1256
мышечная масса —
05:28
and use that to optimize
my prevention or therapy.
my prevention or therapy.
113
316920
2960
всё это может быть учтено
при выборе профилактики или лечения.
при выборе профилактики или лечения.
И не требуется быть
технически подкованным.
технически подкованным.
05:32
And it's not just for the tech-savvy.
114
320800
1816
05:34
Now, MIT engineers have modified wi-fi
115
322640
3136
Инженеры МИТ приспособили
беспроводную связь
беспроводную связь
05:37
so we can seamlessly
connect and collect our vital signs,
connect and collect our vital signs,
116
325800
3456
для облегчения подсоединения
и сбора жизненных показателей
и сбора жизненных показателей
05:41
from our connected rings
and smart mattresses,
and smart mattresses,
117
329280
2256
с «умных» колец и матрасов,
05:43
we can start to share
this digital exhaust, our digitome,
this digital exhaust, our digitome,
118
331560
2696
так что можно делиться своими
цифровыми данными — диджитомом,
цифровыми данными — диджитомом,
05:46
and even potentially crowdsource it,
sharing our health information,
sharing our health information,
119
334280
3216
и даже в потенциале использовать
их для краудсорсинга —
их для краудсорсинга —
05:49
just like we share
with our Google Maps and driving,
with our Google Maps and driving,
120
337520
2456
как водители делятся сведениями
с Гугл-картами, —
с Гугл-картами, —
05:52
to improve our -- not our driving,
but our health experience globally.
but our health experience globally.
121
340000
3720
чтобы использовать для улучшения
здоровья опыт всего мира.
здоровья опыт всего мира.
05:56
So, that's great.
122
344880
1416
Прекрасно.
05:58
We can potentially now
collect this information.
collect this information.
123
346320
2296
В теории мы уже можем
собирать эту информацию.
собирать эту информацию.
06:00
What if your labs
can go from the central lab
can go from the central lab
124
348640
3776
Что, если бы устройства из центральной
лаборатории могли подсоединяться
лаборатории могли подсоединяться
06:04
to your home, to your phone,
to even inside our bodies
to even inside our bodies
125
352440
2536
к вашему дому, смартфону,
даже внутренней среде организма
даже внутренней среде организма
06:07
to measure drug levels or other varieties?
126
355000
3016
для определения уровней лекарства
и других показателей?
и других показателей?
06:10
And of course,
we're in the age of genomics.
we're in the age of genomics.
127
358040
2096
И, конечно же, мы живём в эпоху геномики.
06:12
I've been sequenced,
it's just less than 1,000 dollars today.
it's just less than 1,000 dollars today.
128
360160
2896
Мой геном секвенировали, сейчас
это стоит менее 1 000 долларов.
это стоит менее 1 000 долларов.
06:15
And I can start to understand
my pharmacogenomics --
my pharmacogenomics --
129
363080
2456
Я могу теперь разобраться
в своей фармакогеномике,
в своей фармакогеномике,
06:17
how my genes impact
whether I need high dose, low dose,
whether I need high dose, low dose,
130
365560
2616
то есть в том, как гены
влияют на требуемую дозу
влияют на требуемую дозу
06:20
or maybe a different
medication altogether.
medication altogether.
131
368200
2056
или даже на выбор лекарства.
06:22
Let's imagine if your physician
or your pharmacist,
or your pharmacist,
132
370280
2776
Давайте представим,
что у вашего врача или аптекаря
что у вашего врача или аптекаря
06:25
had this information
integrated into their workflow,
integrated into their workflow,
133
373080
2656
эта информация встроена в рабочий процесс,
06:27
augmented with artificial intelligence,
AI, or as I like to refer to it, IA --
AI, or as I like to refer to it, IA --
134
375760
3856
дополненный искусственным интеллектом —
ИИ, или же, как я предпочитаю, ДИ —
ИИ, или же, как я предпочитаю, ДИ —
06:31
intelligence augmentation,
135
379640
1576
добавленным интеллектом,
06:33
to leverage that information,
136
381240
1416
который извлекает эту информацию
06:34
to understand of the 18,000
or more approved drugs,
or more approved drugs,
137
382680
2576
и из более чем 18 000
разрешённых препаратов
разрешённых препаратов
06:37
which would be the right dose
and combination for you.
and combination for you.
138
385280
3336
выбирает оптимальную для вас
дозу и комбинацию.
дозу и комбинацию.
06:40
So great, now maybe we can
optimize your drugs and your doses,
optimize your drugs and your doses,
139
388640
3016
Отлично, теперь можно
оптимизировать лекарства и дозы,
оптимизировать лекарства и дозы,
06:43
but the problem today is,
we're still using this amazing technology
we're still using this amazing technology
140
391680
3143
но проблема сейчас состоит
в использовании всё той же технологии
в использовании всё той же технологии
06:46
to keep track of our drugs.
141
394847
1889
для контроля приёма лекарств.
06:48
And of course, these technologies evolve,
142
396760
2576
Конечно же, технологии развиваются,
06:51
there's connected dispensers,
reminder apps,
reminder apps,
143
399360
3136
есть подсоединённые
диспенсеры, приложения-«напоминалки»,
диспенсеры, приложения-«напоминалки»,
06:54
smart pill bottle caps that can text
or tweet you or your mother
or tweet you or your mother
144
402520
3016
«умные» крышки от флаконов с таблетками,
сообщающие вам или маме,
сообщающие вам или маме,
06:57
if you haven't taken your medications.
145
405560
1856
что вы пропустили приём лекарства.
06:59
PillPack was just acquired by Amazon,
146
407440
1816
«Амазон» недавно купила «ПиллПак»,
07:01
so soon we may have same-day delivery
of our drugs, delivered by drone.
of our drugs, delivered by drone.
147
409280
4496
так что, может быть, скоро лекарства
будут доставлять дроны в течение дня.
будут доставлять дроны в течение дня.
07:05
So, all these things are possible today,
148
413800
2176
Всё это сейчас реально возможно,
07:08
but we're still taking multiple pills.
149
416000
1896
но остаётся куча таблеток.
07:09
What if we can make it simpler?
150
417920
1496
Давайте упростим себе жизнь.
07:11
I think one of the solutions
is to make better use of the polypill.
is to make better use of the polypill.
151
419440
3176
Думаю, что одним из возможных
решений является политаблетка.
решений является политаблетка.
07:14
A polypill is the integration of multiple
medications into a single pill.
medications into a single pill.
152
422640
3456
Политаблетка — это объединение
нескольких лекарств в одной таблетке.
нескольких лекарств в одной таблетке.
07:18
And we have these today in common,
over-the-counter cold and flu remedies.
over-the-counter cold and flu remedies.
153
426120
3496
Как в обычных таблетках
от простуды и гриппа.
от простуды и гриппа.
Уже проведены исследования
профилактических политаблеток,
профилактических политаблеток,
07:21
And there have been
prevention polypill studies done,
prevention polypill studies done,
154
429640
2496
07:24
giving combinations
of statins, blood pressure, aspirin,
of statins, blood pressure, aspirin,
155
432160
2656
комбинирующих статины,
лекарства от давления, аспирин,
лекарства от давления, аспирин,
07:26
which in randomized studies
have been shown
have been shown
156
434840
2056
и в рандомизированных испытаниях показано,
07:28
to dramatically reduce risk,
compared to placebo.
compared to placebo.
157
436920
2336
что они сильно снижают риск,
по сравнению с плацебо.
по сравнению с плацебо.
07:31
But these polypills weren't personalized,
they weren't optimized to the individual.
they weren't optimized to the individual.
158
439280
3936
Но эти политаблетки не были
подстроены под индивидуальные нужды.
подстроены под индивидуальные нужды.
07:35
What if we could optimize
your personalized polypill?
your personalized polypill?
159
443240
2496
А если получится
персонализировать политаблетки?
персонализировать политаблетки?
07:37
So it would be built for you,
based on you, it could adapt to you,
based on you, it could adapt to you,
160
445760
3336
Так, чтобы они были созданы для вас
и могли бы приспосабливаться к вам
и могли бы приспосабливаться к вам
07:41
even every single day.
161
449120
1776
хоть каждый день.
07:42
Well, we're now in the era of 3D printing,
you can print personalized braces,
you can print personalized braces,
162
450920
3936
Мы живём в эпоху 3D-печати,
когда можно напечатать себе зубные скобы,
когда можно напечатать себе зубные скобы,
07:46
hearing aids, orthopedic devices,
163
454880
1616
слуховые и ортопедические устройства,
07:48
even I've been scanned
and had my jeans tailored to fit to me.
and had my jeans tailored to fit to me.
164
456520
3456
меня даже отсканировали
и сшили джинсы точно по мне.
и сшили джинсы точно по мне.
07:52
So this got me thinking,
165
460000
1296
И мне пришла в голову идея
07:53
what if we could 3D print
your personalized polypill?
your personalized polypill?
166
461320
3496
о том, чтобы напечатать на 3D-принтере
свои личные политаблетки.
свои личные политаблетки.
07:56
So instead of taking
six medications, for example,
six medications, for example,
167
464840
2376
Чтобы не принимать, скажем,
шесть лекарств,
шесть лекарств,
07:59
I could integrate them into one.
168
467240
1696
а объединить их в одно.
08:00
So it would be easier to take,
improve adherence
improve adherence
169
468960
2336
Это упростило бы приём, следование
предписаниям врача,
предписаниям врача,
08:03
and potentially, it could even
integrate in supplements,
integrate in supplements,
170
471320
2620
а в дальнейшем и интеграцию
с пищевыми добавками
с пищевыми добавками
08:05
like vitamin D or CoQ10.
171
473964
3172
типа витамина D или коэнзима Q10.
08:09
So with some help --
I call these "IntelliMeds" --
I call these "IntelliMeds" --
172
477160
2976
С помощью — я называю их «ИнтеллиМедс» —
08:12
and with the help of my
IntelliMedicine engineering team,
IntelliMedicine engineering team,
173
480160
2696
и с помощью инженерной
команды «ИнтеллиМедицин»
команды «ИнтеллиМедицин»
08:14
we built the first
IntelliMedicine prototype printer.
IntelliMedicine prototype printer.
174
482880
3016
мы создали первый прототип
принтера «ИнтеллиМедицин».
принтера «ИнтеллиМедицин».
08:17
And here's how it works:
175
485920
1216
Вот как он работает:
08:19
instead of full tablets,
we have small micromeds,
we have small micromeds,
176
487160
2376
вместо целых таблеток
мы используем микродозы,
мы используем микродозы,
08:21
one or two milligrams each,
177
489560
1456
по одному или паре миллиграмм,
08:23
which are sorted and selected
based on the dose and combination
based on the dose and combination
178
491040
3016
которые подбираются
на основании дозы и комбинации,
на основании дозы и комбинации,
08:26
needed for an individual.
179
494080
1616
требуемой человеку.
08:27
And of course, these would be
doses and combinations
doses and combinations
180
495720
2456
Само собой, это будут дозы и комбинации
08:30
you could already take together,
FDA-approved drugs.
FDA-approved drugs.
181
498200
2456
лицензированных лекарств,
которые вы уже принимаете.
которые вы уже принимаете.
08:32
We could change the pharmacokinetics
182
500680
1816
Можно изменить фармакокинетику
08:34
by professionally layering on different
elements to the individual micromeds.
elements to the individual micromeds.
183
502520
3960
путём профессионального подбора различных
покрытий для отдельных микродоз.
покрытий для отдельных микродоз.
08:39
And when we hit print,
184
507560
1656
При нажатии кнопки печати
08:41
you print your combination of medications
that might be needed by you
that might be needed by you
185
509240
3256
будет напечатана комбинация лекарств,
необходимая лично вам
необходимая лично вам
08:44
on any individual day.
186
512520
1736
в каждый конкретный день.
08:46
And we'd start with, again, generic drugs
for the most common problems.
for the most common problems.
187
514280
3896
Начнём с лекарств-генериков,
помогающих при самых частых проблемах.
помогающих при самых частых проблемах.
08:50
About 90 percent of prescribed drugs today
are low-cost generics.
are low-cost generics.
188
518200
3656
Сейчас порядка 90 процентов лекарств
по рецептам — это дешёвые генерики.
по рецептам — это дешёвые генерики.
08:53
And once we've printed the pill,
we can do some fun bells and whistles.
we can do some fun bells and whistles.
189
521880
3336
Разобравшись с печатью таблетки,
можно позволить себе и излишества.
можно позволить себе и излишества.
08:57
We could print the name of the patient,
190
525240
2256
Можно напечатать имя пациента,
08:59
the date, the day of the week, a QR code.
191
527520
2536
дату, день недели, QR-код.
09:02
We could print different meds for tapering
for a patient on a steroid taper,
for a patient on a steroid taper,
192
530080
4016
Можно напечатать различные лекарства
с постепенно снижающейся дозой стероидов
с постепенно снижающейся дозой стероидов
09:06
or tapering from pain medications.
193
534120
2816
или же обезболивающих.
09:08
So, this is actually a look at our
prototype IntelliMedicine printer.
prototype IntelliMedicine printer.
194
536960
4976
Давайте посмотрим на прототип
принтера «ИнтеллиМедицин».
принтера «ИнтеллиМедицин».
09:13
See, unveil it here.
195
541960
1976
Вот, взгляните.
09:15
It has about 16 different silos,
196
543960
2936
В нём порядка 16 отделений,
09:18
each containing individual micromeds.
197
546920
2600
каждое из которых содержит
своё лекарство в микродозах.
своё лекарство в микродозах.
09:22
And I can now adjust on the software
individual dosings.
individual dosings.
198
550680
4216
Я подбираю индивидуальную
дозировку в программе.
дозировку в программе.
09:26
And when I do that,
the robotic arm will adjust
the robotic arm will adjust
199
554920
3456
Теперь рука робота установит
09:30
the height of these spansules
and the micromeds will release.
and the micromeds will release.
200
558400
3096
высоту каждого отсека, и их заполнят
микродозами лекарств.
микродозами лекарств.
09:33
I can now --
201
561520
1536
Теперь я могу…
Автоматизированный процесс
будет повторяться циклически,
будет повторяться циклически,
09:35
The automated process
would rotate and cycle through,
would rotate and cycle through,
202
563080
2496
09:37
to make sure the micromeds are loaded.
203
565600
1856
чтобы обеспечить загрузку микродоз.
09:39
And when I hit print,
204
567480
1776
Когда я нажму кнопку печати,
09:41
these will all fall through the device,
205
569280
2416
всё это пройдёт через устройство,
09:43
I now pull out my
personalized printed polypill,
personalized printed polypill,
206
571720
3616
и я достану свою личную
напечатанную политаблетку
напечатанную политаблетку
09:47
with the doses
and medications meant for me.
and medications meant for me.
207
575360
3976
с лекарствами и дозами,
предназначенными для меня.
предназначенными для меня.
09:51
And we can take a look,
if you look back to the slides,
if you look back to the slides,
208
579360
2616
Взглянув на предыдущие слайды,
09:54
you can see the whole process,
we can see the drug silos being selected,
we can see the drug silos being selected,
209
582000
3976
можно увидеть весь процесс:
как выбираются отсеки с лекарствами,
как выбираются отсеки с лекарствами,
09:58
the pills doing down the different silos,
210
586000
1976
как таблетки поступают из разных отсеков
10:00
and being collected
in the individual capsule.
in the individual capsule.
211
588000
2816
и как собираются в индивидуальную капсулу.
10:02
Now, this is great,
212
590840
1696
Это здорово,
10:04
I can potentially
print my meds based on me,
print my meds based on me,
213
592560
2056
я могу напечатать лекарства «под себя»
и не принимать шесть таблеток.
10:06
instead of taking six pills.
214
594640
1376
10:08
I can now be looking
at my individual dosing,
at my individual dosing,
215
596040
3136
Теперь у меня есть
индивидуальная дозировка,
индивидуальная дозировка,
«умные» часы следят
за моим кровяным давлением.
за моим кровяным давлением.
10:11
my smartwatch is looking
at my blood pressure,
at my blood pressure,
216
599200
2176
10:13
I needed an adjustment
in my blood pressure medicines,
in my blood pressure medicines,
217
601400
2576
Когда потребовалось скорректировать
приём лекарств для давления,
приём лекарств для давления,
10:16
my coumadin level, my blood is too thin,
218
604000
2696
потому что кровь у меня
была слишком жидкая,
была слишком жидкая,
10:18
so I lower my micromed
dose of coumadin, a blood thinner.
dose of coumadin, a blood thinner.
219
606720
3576
я снизил количество микродоз кумадина,
разжижителя крови.
разжижителя крови.
10:22
So, this could be
smartly adapted, day to day,
smartly adapted, day to day,
220
610320
2176
То есть возможна
разумная ежедневная поправка,
разумная ежедневная поправка,
10:24
programmed by my physician
or cardiologist.
or cardiologist.
221
612520
2656
запрограммированная терапевтом
или кардиологом.
или кардиологом.
10:27
And you can imagine that larger printers,
fast printers like this,
fast printers like this,
222
615200
3576
Конечно же, большие,
быстрые принтеры наподобие этого
быстрые принтеры наподобие этого
10:30
could be in your corner pharmacy,
223
618800
2736
могут находиться в ближайшей аптеке,
10:33
in your doctor's office,
in a rural clinic.
in a rural clinic.
224
621560
2216
у вашего врача либо в сельской клинике.
10:35
But it could eventually merge and shrink
to small ones, that could be in your home,
to small ones, that could be in your home,
225
623800
3936
Но со временем они могут уменьшиться
и переместиться к вам домой,
и переместиться к вам домой,
10:39
with integrated cartridges like this,
that are delivered by drone.
that are delivered by drone.
226
627760
3376
а интегрированные картриджи
наподобие этого будет доставлять дрон.
наподобие этого будет доставлять дрон.
10:43
Could print your personalized polypill,
227
631160
2056
Можно будет печатать личную политаблетку
10:45
each morning on your kitchen
or your bathroom cabinet.
or your bathroom cabinet.
228
633240
3296
каждое утро на кухне или в ванной.
10:48
And this could evolve, I think,
229
636560
1816
Думаю, что это может стать
10:50
into an incredible way to improve
adherence in medications across the globe.
adherence in medications across the globe.
230
638400
3816
превосходным способом улучшения соблюдения
предписаний врача по всему миру.
предписаний врача по всему миру.
10:54
So, I hope we can reimagine
the future of medicine in new ways,
the future of medicine in new ways,
231
642240
4016
И я надеюсь, что нам удастся
реорганизовать будущее медицины,
реорганизовать будущее медицины,
перейдя от системы с множеством таблеток,
10:58
moving from polypharmacy,
232
646280
1536
10:59
one-size-fits-all,
low adherence, complications
low adherence, complications
233
647840
3456
единой дозировкой, плохим соблюдением
предписаний врача, осложнениями
предписаний врача, осложнениями
11:03
to an era of personalized,
precise, on-demand medications,
precise, on-demand medications,
234
651320
4056
к эре персонализированных,
точных лекарств по необходимости,
точных лекарств по необходимости,
11:07
that can take us
and individualize our own health
and individualize our own health
235
655400
3376
что может привести
к индивидуализации подхода к здоровью
к индивидуализации подхода к здоровью
11:10
and health and medicine around the planet.
236
658800
2696
как у нас, так и во всём мире.
11:13
Thank you very much.
237
661520
1256
Большое спасибо.
11:14
(Applause)
238
662800
5520
(Аплодисменты)
11:21
Host: Daniel, that's kind of awesome.
239
669880
2056
Ведущая: Даниэл, это потрясающе.
11:23
Really cool.
240
671960
1216
Очень круто.
11:25
Question for you, though.
241
673200
1376
Но у меня к вам вопрос.
11:26
How long is it until, say, that
nursing-home patient that you mentioned
nursing-home patient that you mentioned
242
674600
3536
Когда пациент из дома престарелых,
о котором вы говорили,
о котором вы говорили,
11:30
is able to print
their pills in their home?
their pills in their home?
243
678160
2576
сможет напечатать таблетки у себя дома?
11:32
Daniel Kraft: Well, again,
this is just a prototype.
this is just a prototype.
244
680760
2776
Даниэл Крафт: Повторюсь,
это всего лишь прототип.
это всего лишь прототип.
11:35
We think that the regulatory route
be automated compounding,
be automated compounding,
245
683560
3136
Мы думаем начать внедрение
с автоматизации смешивания,
с автоматизации смешивания,
11:38
and especially in nursing homes,
folks are taking multiple medications,
folks are taking multiple medications,
246
686720
3270
что особенно нужно в домах престарелых,
где принимают много лекарств,
где принимают много лекарств,
11:41
and they're often mixed up,
247
689990
1380
и это часто ведёт к путанице,
11:43
so it would be a perfect place
to start with these technologies.
to start with these technologies.
248
691370
3000
так что такие места подходят идеально
для развития этих технологий.
для развития этих технологий.
11:46
These aren't going to evolve and start
with printers on your bathroom counter.
with printers on your bathroom counter.
249
694370
3660
Не стоит ожидать, что всё начнётся
с принтеров в ванной комнате.
с принтеров в ванной комнате.
11:50
We need to be intelligent and smart
about how we roll these things out,
about how we roll these things out,
250
698030
3350
Надо с умом подходить
к процессу внедрения,
к процессу внедрения,
11:53
but realizing there's so many challenges
with dosing, adherence and precision,
with dosing, adherence and precision,
251
701380
3710
понимая, что есть проблемы с дозировкой,
точностью и соблюдением рекомендаций,
точностью и соблюдением рекомендаций,
11:57
and now that we have
all these amazing new technologies
all these amazing new technologies
252
705090
2590
но и учитывая, что у нас уже есть
прекрасные новые технологии,
прекрасные новые технологии,
11:59
that can integrate and be leveraged,
I think we need approaches like this
to really catalyze and foster
I think we need approaches like this
to really catalyze and foster
253
707680
2020
объединение которых видится
12:01
I think we need approaches like this
to really catalyze and foster
to really catalyze and foster
254
709700
2480
верным подходом к созданию и развитию
12:04
a true future of health and medicine.
255
712180
1840
здравоохранения и медицины будущего.
12:06
Host: Great, thank you.
DK: Thanks.
DK: Thanks.
256
714020
2316
Ведущая: Отлично, спасибо.
Даниэл Крафт: Спасибо.
Даниэл Крафт: Спасибо.
12:08
(Applause)
257
716360
2480
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Kraft - Physician scientistDaniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine.
Why you should listen
Dr. Daniel Kraft is a Stanford and Harvard trained physician-scientist with more than 25 years of experience in clinical practice, biomedical research and innovation. He is Faculty Chair for Medicine at Singularity University and is the founder and chair for Exponential Medicine, a program which explores convergent, rapidly developing technologies and their potential to reshape the future of health and biomedicine.
After medical school at Stanford, Kraft was board certified in both Internal Medicine and Pediatrics following residency at the Massachusetts General Hospital & Boston Children's Hospital, and he completed Stanford fellowships in hematology/oncology & bone marrow transplantation. He is a member of the inaugural class of Aspen Institute Health Innovators Fellows.
Kraft has extensive research in stem cell biology and regenerative medicine with multiple scientific publications, medical device, immunology and stem cell-related patents through faculty positions with Stanford University School of Medicine and as clinical faculty for the pediatric bone marrow transplantation service at University of California San Francisco.
Kraft recently founded IntelliMedicine, focused on connected, data-driven and integrated personalized medicine. He is the inventor of the MarrowMiner, an FDA-approved device for the minimally invasive harvest of bone marrow, and he founded RegenMed Systems, a company developing technologies to enable adult stem cell-based regenerative therapies. He is an advisor the XPRIZE (having conceived of the Medical Tricorder XPRIZE and is helping lead a new Cancer focused prize), and advises several digital health and technology companies.
Kraft is an avid pilot and served for 14 years as an officer and flight surgeon with F-15 and F-16 fighter squadrons in the Air National Guard. He has conducted research on aerospace medicine that was published with NASA, with whom he was a finalist for astronaut selection.
Daniel Kraft | Speaker | TED.com