TED2003
Sherwin Nuland: How electroshock therapy changed me
Sherwin Nuland y la terapia de electroshock
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El cirujano y escritor Sherwin Nuland analiza el desarrollo de la terapia de electroshock como cura para la depresión severa y de riesgo vital, incluyendo la suya propia. Una charla conmovedora sobre alivio, redención y segundas oportunidades.
Sherwin Nuland - Doctor
A practicing surgeon for three decades, Sherwin Nuland witnessed life and death in every variety. Then he turned to writing, exploring what there is to people beyond just anatomy. Full bio
A practicing surgeon for three decades, Sherwin Nuland witnessed life and death in every variety. Then he turned to writing, exploring what there is to people beyond just anatomy. Full bio
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00:26
I'd like to do pretty much what I did the first time,
0
1000
2000
Me gustaría hacer casi lo mismo que hice la primera vez,
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which is to choose a light-hearted theme.
1
3000
3000
que es escoger un tema liviano.
00:31
Last time, I talked about death and dying.
2
6000
3000
La última vez hablé sobre la muerte y morir.
00:34
This time, I'm going to talk about mental illness.
3
9000
5000
Esta vez voy a hablar de enfermedades mentales.
00:39
But it has to be technological,
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14000
1000
Pero esto tiene que tener algo de tecnología,
00:40
so I'll talk about electroshock therapy. (Laughter)
5
15000
5000
Así que les voy a hablar de la terapia de electroshock. (Risas)
00:45
You know, ever since man had any notion
6
20000
3000
Ustedes saben, desde que el hombre tiene noción
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that some of his other people, his colleagues,
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23000
4000
que algunos de sus pares, sus colegas,
00:52
could be different, could be strange, could be severely depressed
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27000
4000
podían ser diferentes, podrían ser extraños, podían estar severamente deprimidos
00:56
or what we now recognize as schizophrenia,
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31000
4000
o lo que ahora reconocemos como esquizofrenia...
01:00
he was certain that this kind of illness
10
35000
3000
El hombre tenía la certeza de que este tipo de enfermedad
01:03
had to come from evil spirits getting into the body.
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38000
3000
tenía que provenir de espíritus malignos ingresando al organismo.
01:06
So, the way of treating these diseases
12
41000
2000
La manera, entonces, de tratar estas enfermedades
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in early times was to, in some way or other,
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43000
3000
al principio era, de una u otra manera,
01:11
exorcise those evil spirits, and this is still going on, as you know.
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46000
5000
exorcizar esos espíritus malignos. Y esto sigue sucediendo, como saben.
01:16
But it wasn't enough to use the priests.
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51000
2000
Pero no era suficiente usar a los sacerdotes.
01:18
When medicine became somewhat scientific, in about 450 BC,
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53000
5000
Cuando la medicina se volvió medianamente científica, alrededor del 450 A.C.,
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with Hippocrates and those boys,
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58000
2000
con Hipócrates y esos chicos,
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they tried to look for herbs, plants
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60000
4000
buscaban hierbas, plantas,
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that would literally shake the bad spirits out.
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64000
3000
que, literalmente, remecerían a los malos espíritus para sacarlos.
01:32
So, they found certain plants that could cause convulsions.
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67000
3000
Entonces, encontraron ciertas plantas que podían causar convulsiones.
01:35
And the herbals, the botanical books of up to the late Middle Ages,
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70000
6000
Y los "Herbarios", los libros de botánica de la Edad Media,
01:41
the Renaissance are filled with prescriptions
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76000
4000
del Renacimiento, están llenas de recetas
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for causing convulsions to shake the evil spirits out.
23
80000
5000
para causar convulsiones para remecer a los malos espíritus hasta sacarlos.
01:50
Finally, in about the sixteenth century,
24
85000
4000
Finalmente, alrededor del siglo 16,
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a physician whose name was Theophrastus Bombastus Aureolus von Hohenheim,
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89000
6000
un médico llamado Theophrastus Bombastus Auricularis von Hohenheim,
02:00
called Paracelsus, a name probably familiar to some people here --
26
95000
4000
más conocido como Parcelso, un nombre que puede ser familiar para algunos de los que están aquí
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(Laughter) -- good, old Paracelsus
27
99000
5000
(Risas) el bueno de Paracelso...
02:09
found that he could predict the degree of convulsion
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104000
4000
Descubrió que se podía predecir el grado de convulsión
02:13
by using a measured amount of camphor to produce the convulsion.
29
108000
4000
usando una cantidad medida de canfor para producir la convulsión.
02:17
Can you imagine going to your closet, pulling out a mothball, and
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112000
3000
¿Se imaginan meterse al armario, sacar una bola de polillas y masticarla
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chewing on it if you're feeling depressed?
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115000
3000
si se sintieran deprimido?
02:23
It's better than Prozac, but I wouldn't recommend it.
32
118000
3000
Es mejor que el Prozac, pero no lo recomendaría.
02:26
So what we see in the seventeenth, eighteenth century
33
121000
3000
Entonces, lo que vemos en el siglo 17, 18
02:29
is the continued search for medications other than camphor that'll do the trick.
34
124000
5000
es la búsqueda continua de medicamentos más alla del canfor que hicieran el truco.
02:34
Well, along comes Benjamin Franklin,
35
129000
2000
Bueno, ahí aparece Benjamin Franklin,
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and he comes close to convulsing himself
36
131000
2000
¡y casi se provoca convulsiones a sí mismo!
02:38
with a bolt of electricity off the end of his kite.
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133000
4000
Con un rayo de electricidad al final de su cometa.
02:42
And so people begin thinking in terms of electricity to produce convulsions.
38
137000
5000
Y entonces la gente empezó a pensar en electricidad para producir convulsiones.
02:47
And then, we fast-forward to about 1932,
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142000
4000
Después, avanzamos hasta alrededor de 1932,
02:51
when three Italian psychiatrists, who were largely treating depression,
40
146000
6000
cuando tres psiquiatras italianos, que trataban ampliamente la depresión,
02:57
began to notice among their patients, who were also epileptics,
41
152000
3000
empezaron a notar entre sus pacientes que además eran epilépticos,
03:00
that if they had an epileptic -- a series of epileptic fits,
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155000
3000
que si tenìan un ataque... una serie de ataques epilépticos,
03:03
a lot of them in a row -- the depression would very frequently lift.
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158000
4000
muchos seguidos... la depresión muy frecuentemente disminuiría.
03:07
Not only would it lift, but it might never return.
44
162000
4000
Y no sólo disminuiría, pero quizás no volvería más.
03:11
So they got very interested in producing convulsions,
45
166000
5000
Entonces se interesaron mucho en producir convulsiones,
03:16
measured types of convulsions.
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171000
2000
midieron tipos de convulsiones.
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And they thought, "Well, we've got electricity, we'll plug somebody into the wall.
47
173000
3000
Y entonces pensaron: "bueno, tenemos electricidad, enchufaremos a alguien la toma de corriente".
03:21
That always makes hair stand up and people shake a lot."
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176000
3000
"Eso siempre hace que el pelo se pare y que la gente convulsione".
03:24
So, they tried it on a few pigs, and none of the pigs were killed.
49
179000
4000
Así que, lo intentaron en algunos puercos, y ninguno se murió.
03:28
So, they went to the police and they said,
50
183000
2000
Entonces, fueron a la policía y dijeron:
03:30
"We know that at the Rome railroad station,
51
185000
3000
"Sabemos que en la estación de trenes
03:33
there are all these lost souls wandering around,
52
188000
2000
están todas estas almas perdidas deambulando,
03:35
muttering gibberish. Can you bring one of them to us?"
53
190000
4000
hablando sinsentidos. Nos pueden traer a alguno?
03:39
Someone who is, as the Italians say, "cagoots."
54
194000
3000
Alguien que está, como dicen los italianos, "cagutis".
03:42
So they found this "cagoots" guy,
55
197000
2000
Así que encontraron a un "cagutis",
03:44
a 39-year-old man who was really hopelessly schizophrenic,
56
199000
3000
un hombre de 39 años que era un esquizofrénico sin esperanzas,
03:47
who was known, had been known for months,
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202000
3000
se sabía, desde hace meses,
03:50
to be literally defecating on himself,
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205000
4000
que, literalmente, se defecaba solo,
03:54
talking nothing that made any sense,
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209000
2000
hablaba sólo sinsentidos.
03:56
and they brought him into the hospital.
60
211000
2000
Y lo llevaron al hospital.
03:58
So these three psychiatrists, after about two or three weeks of observation,
61
213000
4000
Entonces, estos tres psiquiatras, después de dos o tres semanas de observación,
04:02
laid him down on a table,
62
217000
2000
lo acostaron en una mesa,
04:04
connected his temples to a very small source of current.
63
219000
5000
le conectaron una cantidad muy baja de corriente en la sien.
04:09
They thought, "Well, we'll try 55 volts, two-tenths of a second.
64
224000
4000
Pensaron: "bueno, tratemos 55 volts, dos décimas de segundo".
04:13
That's not going to do anything terrible to him."
65
228000
3000
"No le va a hacer nada terrible".
04:16
So they did that.
66
231000
1000
Y lo hicieron.
04:17
Well, I have the following from a firsthand observer,
67
232000
4000
Bueno, yo obtuve lo siguiente de un observador de primera mano,
04:21
who told me this about 35 years ago,
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236000
3000
que me dijo esto como 35 años atrás,
04:24
when I was thinking about these things
69
239000
2000
cuando estaba pensando sobre estos temas
04:26
for some research project of mine.
70
241000
3000
para un proyecto de investigación...
04:29
He said, "This fellow" -- remember, he wasn't even put to sleep --
71
244000
4000
me dijo: "Este tipo -- recuerden, ni siquieran lo pusieron a dormir --
04:33
"after this major grand mal convulsion,
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248000
2000
"después de esta gran convulsión,
04:35
sat right up, looked at these three fellas and said,
73
250000
3000
se sentó, miró a los tres tipos que estaban ahí y dijo:
04:38
'What the fuck are you assholes trying to do?' "
74
253000
4000
"¿Qué mierda están tratando de hacer, maricones?"
04:42
(Laughter)
75
257000
8000
(Risas)
04:50
If I could only say that in Italian.
76
265000
3000
Si sólo pudiera decir eso en italiano.
04:53
Well, they were happy as could be, because he
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268000
3000
Bueno, ellos no podían estar más felices, porque
04:56
hadn't said a rational word in the weeks of observation.
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271000
4000
no había dicho ninguna frase cuerda durante las semanas de observación.
05:00
So they plugged him in again,
79
275000
5000
Así que lo enchufaron de nuevo
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and this time they used 110 volts for half a second.
80
280000
4000
y esta vez usaron 110 volts por medio segundo.
05:09
And to their amazement, after it was over,
81
284000
3000
Y para su asombro, después que se terminó,
05:12
he began speaking like he was perfectly well.
82
287000
3000
empezó a hablar como si estuviera perfectamente bien.
05:15
He relapsed a little bit, they gave him a series of treatments,
83
290000
3000
Tuvo algunas recaídas, le dieron una serie de tratamientos
05:18
and he was essentially cured.
84
293000
1000
y, escencialmente, se curó.
05:19
But of course, having schizophrenia,
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294000
3000
Pero, claro, teniendo esquizofrenia,
05:22
within a few months, it returned.
86
297000
2000
dentro de unos meses, volvió.
05:24
But they wrote a paper about this,
87
299000
2000
Pero escribieron un paper sobre esto
05:26
and everybody in the Western world began using electricity
88
301000
5000
y todo el mundo de occidente empezó a usar electricidad
05:31
to convulse people who were either schizophrenic or severely depressed.
89
306000
4000
para convulsionar personas que tenían esquizofrenia o estaban severamente deprimidas.
05:35
It didn't work very well on the schizophrenics,
90
310000
2000
No funcionó muy bien con los esquizofrenicos,
05:37
but it was pretty clear in the '30s and by the middle of the '40s
91
312000
3000
Pero estaba bastante claro en los 30's y la mitada de los 40's
05:40
that electroconvulsive therapy was very, very effective
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315000
6000
que la terapia electroconvulsica era muy, muy efectiva
05:46
in the treatment of depression.
93
321000
2000
en el tratamiento de la depresión.
05:48
And of course, in those days, there were no antidepressant drugs,
94
323000
3000
Y, por supuesto, en esos días, no existían los fármacos antidepresivos
05:51
and it became very, very popular.
95
326000
3000
y se volvió muy, muy popular.
05:54
They would anesthetize people,
96
329000
2000
Se anestesiaba a la gente,
05:56
convulse them, but the real difficulty was
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331000
3000
se le convulsionaba, pero la verdadera dificultad era
05:59
that there was no way to paralyze muscles.
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334000
2000
que no había manera de paralizar los musculos.
06:01
So people would have a real grand mal seizure.
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336000
3000
Entonces las personas tenían realmente grandes ataques.
06:04
Bones were broken. Especially in old, fragile people,
100
339000
3000
Los huesos se les quebraban... especialmente con la gente vieja y frágil,
06:07
you couldn't use it.
101
342000
2000
no podías usarlo.
06:09
And then in the 1950s, late 1950s, the so-called muscle relaxants
102
344000
5000
Entonces, en los 1950's, al final de los 1950's, los llamados relajantes musculares
06:14
were developed by pharmacologists,
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349000
2000
fueron desarrollados por farmacólogos
06:16
and it got so that you could induce a complete convulsion,
104
351000
4000
y llegó hasta un punto en que se podía inducir una convulsión completa,
06:20
an electroencephalographic convulsion -- you could see it on the brain waves --
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355000
3000
una convulsión electroencefalográfica... se podía ver en las ondas cerebrales...
06:23
without causing any convulsion in the body except a little bit of twitching of the toes.
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358000
5000
sin causar ninguna convulsión en el cuerpo, excepto un poco en los dedos de los pies.
06:28
So again, it was very, very popular and very, very useful.
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363000
6000
Entonces, nuevamente, se volvió muy, muy popular y muy, muy útil.
06:34
Well, you know, in the middle '60s,
108
369000
2000
Bueno, ya saben, en la mitad de los 60's
06:36
the first antidepressants came out. Tofranil was the first.
109
371000
4000
salieron los primeros antidepresivos. Tofranil fue el primero.
06:40
In the late '70s, early '80s, there were others,
110
375000
4000
A fines de los 70's, principios de los 80's hubo otros
06:44
and they were very effective.
111
379000
1000
y eran muy efectivos.
06:45
And patients' rights groups seemed to get very upset
112
380000
3000
Y los grupos defensores de los derechos del paciente parecieron preocuparse mucho
06:48
about the kinds of things that they would witness.
113
383000
3000
sobre el tipo de cosas que iban a presenciar.
06:51
And so the whole idea of electroconvulsive, electroshock therapy disappeared,
114
386000
6000
Y toda la idea de terapia electroconvulsiva, electroshock, desapareció...
06:57
but has had a renaissance in the last 10 years.
115
392000
4000
pero ha tenido un renacimiento en los últimos 10 años.
07:01
And the reason that it has had a renaissance
116
396000
3000
Y el motivo por el que tuvo un renacimiento
07:04
is that probably about 10 percent of the people, severe depressives,
117
399000
6000
probablemente, es que alrededor del 10% de esa gente, depresivos severos,
07:10
do not respond, regardless of what is done for them.
118
405000
5000
no responden, independiente de lo que se les haga.
07:15
Now, why am I telling you this story at this meeting?
119
410000
4000
Ahora, ¿por qué les cuento esta historia en esta conferencia?
07:19
I'm telling you this story, because actually ever since
120
414000
3000
Les cuento esta historia porque de hecho desde que
07:22
Richard called me and asked me to talk about
121
417000
2000
Richard me llamó y me pidió que hablara
07:24
-- as he asked all of his speakers --
122
419000
2000
(al igual que le pidió a todos los expositores)
07:26
to talk about something that would be new to this audience,
123
421000
3000
que hablara de algo que fuera nuevo para esta audiencia,
07:29
that we had never talked about, never written about,
124
424000
3000
de lo que nunca antes habíamos hablado, ni escrito,
07:32
I've been planning this moment.
125
427000
3000
he estado planeando este momento.
07:35
This reason really is that I am a man who, almost 30 years ago,
126
430000
5000
la razón es en realidad porque yo soy un hombre al que hace casi 30 años atrás
07:40
had his life saved by two long courses of electroshock therapy.
127
435000
8000
le salvaron la vida con dos largas sesiones de electroshock.
07:48
And let me tell you this story.
128
443000
4000
Déjenme contarles esta historia.
07:52
I was, in the 1960s, in a marriage. To use the word bad
129
447000
6000
Estaba, en los 1960's, en un matrimonio... usar la palabra "malo"
07:58
would be perhaps the understatement of the year.
130
453000
3000
sería, quizás, la subestimación del año.
08:01
It was dreadful.
131
456000
2000
Era terrible.
08:03
There are, I'm sure, enough divorced people in this room
132
458000
3000
Hay, estoy seguro, suficiente gente divorciada en esta sala
08:06
to know about the hostility, the anger, who knows what.
133
461000
6000
que saben sobre la hostilidad, la ira, que saben lo que es.
08:12
Being someone who had had a very difficult childhood,
134
467000
5000
Siendo yo alguien que tuvo una infancia muy difícil,
08:17
a very difficult adolescence --
135
472000
1000
una adolescencia muy difícil...
08:18
it had to do with not quite poverty but close.
136
473000
4000
tuvo que ver... no precisamente con pobreza, pero bastante cerca.
08:22
It had to do with being brought up in a family where no one spoke English,
137
477000
3000
Tenía que ver con haber sido críado en una familia donde nadie hablaba inglés,
08:25
no one could read or write English.
138
480000
2000
nadie leía ni escribía en inglés.
08:27
It had to do with death and disease and lots of other things.
139
482000
4000
Tenía que ver con muerte y enfermedad y muchas otras cosas...
08:31
I was a little prone to depression.
140
486000
2000
tenía alguna tendencia a la depresión...
08:33
So, as things got worse, as we really began to hate each other,
141
488000
4000
Entonces, en la medida que las cosas empeoraron, en la medida en que realmente nos empezamos a odiar,
08:37
I became progressively depressed over a period of a couple of years,
142
492000
4000
me fui deprimiendo cada vez más en un período de un par de años,
08:41
trying to save this marriage,
143
496000
2000
tratando de salvar este matrimonio,
08:43
which was inevitably not to be saved.
144
498000
4000
que inevitablemente no podía ser salvado.
08:47
Finally, I would schedule -- all my major surgical cases,
145
502000
6000
Finalmente, programaba todos mis casos de cirujía importantes...
08:53
I was scheduling them for 12, one o'clock in the afternoon,
146
508000
4000
los programaba para las 12 o una de la tarde
08:57
because I couldn't get out of bed before about 11 o'clock.
147
512000
4000
porque no podía salir de la cama antes de las 11
09:01
And anybody who's been depressed here knows what that's like.
148
516000
3000
Y cualquiera que ha estado deprimido acá sabe lo que es eso.
09:04
I couldn't even pull the covers off myself.
149
519000
4000
Ni siquiera podía quitarme las sábanas de encima.
09:08
Well, you're in a university medical center,
150
523000
2000
Bueno, uno está en el centro médico universitario,
09:10
where everybody knows everybody, and it's perfectly clear to my colleagues,
151
525000
3000
donde todos se conoces y esto está perfectamente claro para mis colegas
09:13
so my referrals began to decrease.
152
528000
2000
así que mis referencias empezaron a bajar.
09:15
As my referrals began to decrease,
153
530000
3000
En la medida en que mis referencias empezaron a bajar,
09:18
I clearly became increasingly depressed
154
533000
4000
claramente me fui deprimiendo más y más rápido,
09:22
until I thought, my God, I can't work anymore.
155
537000
2000
hasta que pensé, Dios, no puedo trabajar más.
09:24
And, in fact, it didn't make any difference
156
539000
2000
Y, de hecho, no hacía ninguna diferencia
09:26
because I didn't have any patients anymore.
157
541000
2000
porque ya no tenía pacientes.
09:28
So, with the advice of my physician,
158
543000
4000
Así que, con el consejo de mi médico,
09:32
I had myself admitted to the acute care psychiatric unit of our university hospital.
159
547000
5000
me interné en la unidad de Cuidado Psiquiátrico Agudo de nuestro hospital universitario.
09:37
And my colleagues, who had known me since medical school
160
552000
3000
Y mis colegas, que me conocían desde la escuela de medicina
09:40
in that place, said, "Don't worry, chap. Six weeks,
161
555000
2000
en ese sitio dijeron: "no te preocupes, chap. En seis semanas"
09:42
you're back in the operating room. Everything's going to be great."
162
557000
4000
"estás de vuelta en el quirófano. Todo estará magnífico".
09:46
Well, you know what bovine stercus is?
163
561000
4000
Bueno, ¿saben lo que es excremento bovino?
09:50
That proved to be a lot of bovine stercus.
164
565000
6000
Eso demostró ser bastante excremento bovino.
09:56
I know some people who got tenure in that place with lies like that.
165
571000
5000
Conozco gente que se quedó para siempre en ese sitio con mentiras como esa.
10:01
(Laughter)
166
576000
6000
(Risas)
10:07
So I was one of their failures.
167
582000
3000
Asi que yo era uno de sus fracasos.
10:10
But it wasn't that simple. Because by the time
168
585000
2000
Pero no era tan simple. Porque cuando
10:12
I got out of that unit, I was not functional at all.
169
587000
5000
me salí de la unidad, estaba completamente disfuncional.
10:17
I could hardly see five feet in front of myself.
170
592000
2000
Apenas podías ver a cinco pies de distancia.
10:19
I shuffled when I walked. I was bowed over.
171
594000
3000
Me tropezaba al caminar. Andaba encorvado.
10:22
I rarely bathed. I sometimes didn't shave. It was dreadful.
172
597000
5000
Rara vez me bañaba. A veces no me afeitaba. Era terrible.
10:27
And it was clear -- not to me,
173
602000
3000
Y era claro... no para mí,
10:30
because nothing was clear to me at that time anymore --
174
605000
3000
porque nada era claro para mí en ese entonces...
10:33
that I would need long-term hospitalization
175
608000
4000
que iba a necesitar hospitalización de larga duración
10:37
in that awful place called a mental hospital.
176
612000
4000
en ese terrible lugar llamado manicomio.
10:41
So I was admitted, in 1973, in the spring of 1973,
177
616000
6000
Así que me admitieron, en 1973, en la primavera de 1973,
10:47
to the Institute of Living, which used to be called the Hartford Retreat.
178
622000
3000
al Institute of Living, que se llamaba antes Hartford Retreat.
10:50
It was founded in the eighteenth century,
179
625000
2000
Se fundó en el siglo 18,
10:52
the largest psychiatric hospital in the state of
180
627000
4000
es el hospital psiquiátrico más grande del estado de
10:56
Connecticut, other than the huge public hospitals
181
631000
2000
Connecticut además de los grandes hospitales públicos
10:58
that existed at that time.
182
633000
3000
que existían en esa época.
11:01
And they tried everything they had.
183
636000
1000
Y trataron con todo lo que tenían.
11:02
They tried the usual psychotherapy.
184
637000
2000
Trataron la psicoterapia habitual.
11:04
They tried every medication available in those days.
185
639000
3000
Trataron todos los medicamentos disponibles en ese entonces.
11:07
And they did have Tofranil and other things -- Mellaril, who knows what.
186
642000
4000
Y sí tenían Tofranil y otras cosas... Mellaril, quién sabe qué.
11:11
Nothing happened except that I got jaundiced from one of these things.
187
646000
4000
No pasó nada, excepto que me dio ictericia producto de una de estas cosas.
11:15
And finally, because I was well known in Connecticut,
188
650000
6000
Y finalmente, porque yo era bien conocido en Connecticut,
11:21
they decided they better have a meeting of the senior staff.
189
656000
4000
decidieron que lo mejor era tener una reunión con la gente importante.
11:25
All the senior staff got together, and I later found out what happened.
190
660000
6000
Toda la plana mayor se reunió y, posteriormente, yo me enteré de qué había pasado.
11:31
They put all their heads together and they decided
191
666000
4000
Juntaron sus cabezas y decidieron
11:35
that there was nothing that could be done
192
670000
2000
que no había nada que se pudiera hacer
11:37
for this surgeon who had essentially separated himself from the world,
193
672000
4000
por este cirujano que, esencialmente, se había separado del mundo.
11:41
who by that time had become so overwhelmed,
194
676000
4000
Quien, para ese entonces estaba tan abrumado
11:45
not just with depression and feelings
195
680000
3000
...no sólo con su depresión y sentimiento
11:48
of worthlessness and inadequacy,
196
683000
2000
de invalidez y desadaptación,
11:50
but with obsessional thinking,
197
685000
3000
sino que también con pensamiento obsesivo,
11:53
obsessional thinking about coincidences.
198
688000
2000
pensamiento obsesivo sobre coincidencias.
11:55
And there were particular numbers that every time I saw them,
199
690000
3000
Y había números particulares que cada vez que veía
11:58
just got me dreadfully upset -- all kinds of ritualistic observances,
200
693000
6000
me ponían horriblemente angustiado, todo tipo de conductas rituales...
12:04
just awful, awful stuff.
201
699000
2000
cosas, simplemente terribles.
12:06
Remember when you were a kid, and you had to step on every line?
202
701000
3000
¿Se acuerdan cuando eran niños y tenían que pisar todas las líneas?
12:09
Well, I was a grown man who had all of these rituals,
203
704000
4000
Bueno, yo era un hombre grande que tenía todo este tipo de rituales.
12:13
and it got so there was a throbbing, there was a ferocious fear in my head.
204
708000
4000
Y llegó a un punto que había un incesante... un miedo feroz en mi cabeza.
12:17
You've seen this painting by Edvard Munch,
205
712000
2000
Ustedes han visto el cuadro de Edvard Munch,
12:19
The Scream. Every moment was a scream.
206
714000
5000
"El grtio". "El Grito". Cada momento era un grito.
12:24
It was impossible. So they decided there was no therapy,
207
719000
3000
Era imposible. Así que decidieron que no había terapia,
12:27
there was no treatment. But there was one treatment,
208
722000
3000
no había tratamiento. Pero había un tratamiento
12:30
which actually had been pioneered at the Hartford hospital in the early 1940s,
209
725000
5000
en la que el hospital Hartford, a comienzo de los 1940's, había sido pionero.
12:35
and you can imagine what it was. It was pre-frontal lobotomy.
210
730000
8000
Y se pueden imaginar qué era. Era la lobotomía prefrontal.
12:43
So they decided -- I didn't know this, again,
211
738000
2000
Así que decidieron... nuevamente, yo no sabía esto,
12:45
I found this out later --
212
740000
1000
me enteré después...
12:46
that the only thing that could be done was
213
741000
2000
que lo único que se podía hacer
12:48
for this 43-year-old man to have a pre-frontal
214
743000
4000
para este hombre de 43 años era tener una lobotomía
12:52
lobotomy.
215
747000
3000
prefrontal.
12:55
Well, as in all hospitals, there was a resident
216
750000
3000
Bueno, como en todos los hospitales, había un residente
12:58
assigned to my case. He was 27 years old,
217
753000
3000
que tenía mi caso. Tenía 27 años
13:01
and he would meet with me two or three times a week.
218
756000
2000
y nos juntábamos dos o tres veces a la semana.
13:03
And of course, I had been there, what, three or four months at the time.
219
758000
4000
Por supuesto, ya llevaba ahí... qué, tres o cuatro meses en ese entonces.
13:07
And he asked to meet with the senior staff, and they agreed to meet with him
220
762000
3000
Y me pidió que me reuniera con la plana mayor y ellos aceptaron reunirse conmigo
13:10
because he was very well thought of in that place.
221
765000
2000
porque él era muy bien considerado en ese lugar.
13:12
They thought he had a really extraordinary future.
222
767000
4000
Ellos pensaban que él tenía un futuro extraordinario.
13:16
And he dug in his heels and said,
223
771000
1000
Él se puso firme y dijo:
13:17
"No. I know this man better than any of you. I have met with him over and over again.
224
772000
4000
"No. Conoco mejor a este hombre que cualquiera de ustedes. He estado con él una y otra vez.
13:21
You've just seen him from time to time. You've read reports and so forth.
225
776000
4000
Ustedes sólo lo ven a veces. Han leído reportes y esas cosas.
13:25
I really honestly believe that the basic problem here is pure depression,
226
780000
5000
En realidad, honestamente, creo que el problema basico acá es depresión pura.
13:30
and all of the obsessional thinking comes out of it.
227
785000
3000
Y todo el pensamiento obsesivo viene de ahí.
13:33
And you know, of course, what'll happen if you do a pre-frontal lobotomy.
228
788000
3000
Y ya saben, por supuesto, qué pasará si le hacen una lobotomía prefrontal.
13:36
Any of the results along the spectrum,
229
791000
4000
Cualquier resultado del espectro,
13:40
from pretty bad to terrible, terrible, terrible
230
795000
2000
desde muy mal a terrible, terrible, terrible,
13:42
is going to happen. If he does the best he can,
231
797000
4000
va a suceder. Si hace su mejor esfuerzo,
13:46
he will have no further obsessions,
232
801000
2000
no habrá más obsesiones,
13:48
probably no depression, but his affect will be dulled,
233
803000
3000
probablemente no habrá depresión, pero sus afectos se anularán,
13:51
he will never go back to surgery,
234
806000
2000
no volverá a operar jamás,
13:53
he will never be the loving father that he was to his two children,
235
808000
4000
no volverá a ser el padre cariñoso que era para sus dos hijos,
13:57
his life will be changed. If he has the usual result,
236
812000
3000
su vida cambiará. Si tiene el resultado típico,
14:00
he will end up like 'One Flew Over the Cuckoo's Nest.'
237
815000
3000
terminará como el de la película "One Flew Over the Cuckoo's Nest".
14:03
And you know about that, just essentially in a stupor the rest of his life."
238
818000
5000
Y ustedes saben de eso, esencialmente estará dopado el resto de su vida".
14:08
Well, he said, "Can't we try a course of electroshock therapy?"
239
823000
6000
"Bueno", dijo, "¿Por qué no probamos un tratamiento de electroshock?"
14:14
And you know why they agreed? They agreed to humor him.
240
829000
3000
¿Y saben por qué estuvieron de acuerdo? Estuvieron de acuerdo para darle el gusto.
14:17
They just thought, "Well, we'll give a course of 10.
241
832000
4000
Simplemente pensaron: "bueno, le daremos una serie de 10.
14:21
And so we'll lose a little time. Big deal. It doesn't make any difference."
242
836000
4000
Y perderemos algo de tiempo. Gran cosa. No hará ninguna diferencia".
14:25
So they gave the course of 10,
243
840000
1000
Así que hicieron la serie de 10
14:26
and the first -- the usual course, incidentally, was six to eight
244
841000
4000
y el primero... el tratamiento típico, incidentalmente, era de seis a ocho
14:30
and still is six to eight.
245
845000
2000
y todavía es de seis a ocho...
14:32
Plugged me into the wires, put me to sleep, gave me the muscle relaxant.
246
847000
4000
me enchufaron los cables, me hicieron dormir, me dieron los relajantes musculares.
14:36
Six didn't work. Seven didn't work.
247
851000
2000
Seis no resultaron. Siete no resultaron.
14:38
Eight didn't work. At nine, I noticed --
248
853000
3000
Ocho no resultaron. Al noveno, noté...
14:41
and it's wonderful that I could notice anything
249
856000
3000
y es maravilloso que pudiera notar algo
14:44
-- I noticed a change. And at 10, I noticed a real change.
250
859000
4000
...noté un cambio. Al 10, noté un cambio real.
14:48
And he went back to them, and they agreed to do another 10.
251
863000
3000
El volvió a hablar con ello y acordaron hacer otros 10.
14:51
Again, not a single one of them
252
866000
2000
De nuevo, ninguno de ellos
14:53
-- I think there are about seven or eight of them --
253
868000
2000
-creo que había siete u ocho de ellos-
14:55
thought this would do any good. They thought this was a temporary change.
254
870000
2000
creyó que esto serviría de algo. Pensaron que era un cambio temporal.
14:57
But, lo and behold, by 16, by 17,
255
872000
4000
Pero, cielos, al 16 y 18,
15:01
there were demonstrable differences in the way I felt.
256
876000
4000
había diferencias demostrables en cómo me sentía.
15:05
By 18 and 19, I was sleeping through the night.
257
880000
3000
Al 18 y 19, dormía por las noches.
15:08
And by 20, I had the sense, I really had the sense
258
883000
4000
Al 20 tuve la sensación, la sensación real
15:12
that I could overcome this,
259
887000
3000
de que podía superar esto,
15:15
that I was now strong enough that by an act of will,
260
890000
3000
que era suficientemente fuerte como para que, por un acto de voluntad,
15:18
I could blow the obsessional thinking away.
261
893000
2000
podía hacer desaparecer el pensamiento obsesivo.
15:20
I could blow the depression away.
262
895000
3000
Podía sacarme la depresión de encima.
15:23
And I've never forgotten -- I never will forget
263
898000
3000
Y nunca me he olvidado... nunca me olvidaré
15:26
-- standing in the kitchen of the unit,
264
901000
3000
...de estar parado en la cocina de la unidad,
15:29
it was a Sunday morning in January of 1974,
265
904000
4000
era una mañan de domingo en enero de 1973... 4...
15:33
standing in the kitchen by myself and thinking, "I've got the strength now to do this."
266
908000
6000
parado en la cocina sólo y pensando: "tengo fuerzas para hacer esto".
15:39
It was as though those tightly coiled wires in my head had been disconnected
267
914000
5000
Era como si eso cables enrollados apretadamente en mi cabeza se hubieran desconectado
15:44
and I could think clearly.
268
919000
2000
y podía pensar con claridad.
15:46
But I need a formula. I need some thing to say to myself
269
921000
5000
Pero necesitaba una formula. Necesitaba algo para decirme a mí mismo
15:51
when I begin thinking obsessionally, obsessively.
270
926000
4000
cuando empezara a pensar obsesivamente, con obsesiones.
15:55
Well, the Gilbert and Sullivan fans in this room
271
930000
5000
Bueno, los fanáticos de Gilbert & Sullivan en esta sala
16:00
will remember "Ruddigore," and they will remember Mad Margaret,
272
935000
3000
se acordarán de "Ruddy Gore" y se acordarán de la loca Margaret
16:03
and they will remember that she was married
273
938000
2000
y recordarán que estaba casada
16:05
to a fellow named Sir Despard Murgatroyd.
274
940000
4000
con un sujeto de nombre Sir Despard Murgatroyd.
16:09
And she used to go nuts, every five minutes or so in the play,
275
944000
4000
Y ella se volvía loca cada cinco minutos o algo así en la obra,
16:13
and he said to her, "We must have a word to bring you back to reality,
276
948000
3000
y se decía a sí misma: "debemos tener una palabra para traerla de vuelta a la realidad
16:16
and the word, my dear, will be 'Basingstoke.'"
277
951000
4000
y la palabra, cariño, será 'Basingstoke'".
16:20
So every time she got a little nuts,
278
955000
2000
Así que, cada vez que ella se volvía algo loca,
16:22
he would say, "Basingstoke!" And she would say,
279
957000
2000
él díría: "¡Basingstoke!". Y ella diría:
16:24
"Basingstoke, it is." And she would be fine for a little while.
280
959000
4000
"es Basingstoke". Y se mejoraría por un momento.
16:28
Well, you know, I'm from the Bronx. I can't say "Basingstoke."
281
963000
4000
Bueno, yo vengo del Bronx, saben. No puedo decir "Basingstoke".
16:32
But I had something better. And it was very simple.
282
967000
4000
Pero tenía algo mejor. Y era muy simple.
16:36
It was, "Ah, fuck it!"
283
971000
3000
Era: "¡Aah, a la mierda!"
16:39
(Laughter) Much better than "Basingstoke,"
284
974000
5000
(Risas). Mucho mejor que Basingstoke,
16:44
at least for me. And it worked -- my God, it worked.
285
979000
4000
para mí, al menos. Y funcionaba, por Dios, funcionaba.
16:48
Every time I would begin thinking obsessionally --
286
983000
2000
Cada vez que empezaba a pensar obsesivamente...
16:50
again, once more, after 20 shock treatments
287
985000
4000
de nuevo, otra vez, después de 20 tratamientos de shock...
16:54
-- I would say, "Ah, fuck it."
288
989000
4000
decía: "¡Aah, a la mierda!"
16:58
And things got better and better,
289
993000
2000
Y las cosas mejoraban y mejoraban.
17:00
and within three or four months,
290
995000
3000
Y dentor de tres o cuatro meses,
17:03
I was discharged from that hospital, and I joined a group of surgeons
291
998000
3000
me dieron el alta de ese hospital y me uní a un grupo de cirujanos
17:06
where I could work with other people in the community,
292
1001000
4000
donde podía trabajar con otras personas de la comunidad,
17:10
not in New Haven, but fairly close by.
293
1005000
3000
no en New Haven, pero bastante cerca.
17:13
I stayed there for three years.
294
1008000
2000
Me quedé ahí por tres años.
17:15
At the end of three years, I went back to New Haven,
295
1010000
4000
Al terminar los tres años, volví a New Haven,
17:19
had remarried by that time.
296
1014000
4000
he permanecido ahí todo este tiempo.
17:23
I brought my wife with me, actually, to make sure I could get through this.
297
1018000
6000
Traje a mi esposa conmigo, en realidad, para asegurarme de que podía llevar esto a cabo.
17:29
My children came back to live with us.
298
1024000
6000
Mis hijos volvieron a vivir con nosotros.
17:35
We had two more children after that.
299
1030000
3000
Tuvimos dos hijos más después de eso.
17:38
Resuscitated the career, even better than it had been before.
300
1033000
5000
Resucité la carrera, incluso mejor de lo que había estado antes.
17:43
Went right back into the university
301
1038000
4000
Volví a la universidad
17:47
and began to write books.
302
1042000
3000
y empecé a escribir libros.
17:50
Well, you know, it's been a wonderful life.
303
1045000
3000
Bueno, saben, ha sido una vida maravillosa.
17:53
It's been, as I said, close to 30 years.
304
1048000
4000
Ha sido, como dije, cerca de 30 años.
17:57
I stopped doing surgery about six years ago
305
1052000
3000
Dejé de hacer cirugía hace como seis años atrás
18:00
and became a full-time writer, as many people know.
306
1055000
4000
y me convertí en un escritor a tiempo completo, como muchos saben.
18:04
But it's been very exciting. It's been very happy.
307
1059000
3000
Pero ha sido muy interesante. Ha sido muy feliz.
18:07
Every once in a while, I have to say, "Ah, fuck it."
308
1062000
2000
Cada cierto tiempo tengo que decir: "¡Aah, a la mierda!"
18:09
Every once in a while, I get somewhat depressed and a little obsessional.
309
1064000
3000
Cada cierto tiempo me deprimo de alguna manera y me pongo un poco obsesivo.
18:12
So, I'm not free of all of this. But it's worked. It's always worked.
310
1067000
10000
Así que no estoy libre de todo esto. Pero ha funcionado. Siempre ha funcionado.
18:22
Why have I chosen, after never, ever talking about this, to talk about it now?
311
1077000
8000
¿Por qué he escogido, tras no haber hablado nunca sobre esto, hablar de esto ahora?
18:30
Well, those of you who know some of these books
312
1085000
3000
Bueno, para los que conocen algunos de estos libros
18:33
know that one is about death and dying,
313
1088000
3000
saben que uno es sobre la muerte y morir,
18:36
one is about the human body and the human spirit,
314
1091000
2000
uno es sobre el cuerpo humano y el espíritu humano,
18:38
one is about the way mystical thoughts are constantly in our minds,
315
1093000
5000
no es sobre la manera en que los pensamientos místicos están constantemente en nuestras mentes
18:43
and they have always to do with my own personal experiences.
316
1098000
5000
y siempre han tenido que ver con mis propias experiencias personales.
18:48
One might think reading these books
317
1103000
3000
Uno podría pensar, leyendo esos libro,
18:51
-- and I've gotten thousands of letters about them
318
1106000
3000
(y me han llegado miles de cartas sobre ellos
18:54
by people who do think this --
319
1109000
2000
de gente que piensa así)
18:56
that based on my life's history as I've portrayed in the books,
320
1111000
3000
que, basado en la historia de vida de mi padre, como he contado en mis libros,
18:59
my early life's history, I am someone who has overcome adversity.
321
1114000
5000
mi historia temprana de vida, soy alguien que se ha sobrepuesto a la adversidad.
19:04
That I am someone who has drunk, drank, drunk
322
1119000
5000
Soy alguien que ha bebido (bebió, bebido)
19:09
of the bitter dregs of near-disaster in childhood
323
1124000
7000
the los amargos trados de una infancia cuasi desastrosa
19:16
and emerged not just unscathed but strengthened.
324
1131000
5000
y emergió no sólo ileso, sino fortalecido.
19:21
I really have it figured out, so that I can advise people about
325
1136000
3000
Que realmente lo tengo resuelto, así que puedo darle consejo a la gente sobre
19:24
death and dying, so that I can talk about mysticism and the human spirit.
326
1139000
5000
la muerte y morir, que puedo hablar sobre el misticismo y el espíritu humano.
19:29
And I've always felt guilty about that.
327
1144000
2000
Y siempre me he sentido culpable por eso.
19:31
I've always felt that somehow I was an impostor
328
1146000
3000
Siempre he sentido que de alguna manera era un impostor
19:34
because my readers don't know what I have just told you.
329
1149000
5000
porque mis lectore no saben lo que les acabo de contar.
19:39
It's known by some people in New Haven, obviously,
330
1154000
3000
Es sabido por algunas personas en New Haven, obviamente,
19:42
but it is not generally known.
331
1157000
2000
pero no es muy conocido.
19:44
So one of the reasons that I have come here to talk about this today
332
1159000
5000
Así que una de las razones por las que quería venir acá a hablar de esto hoy
19:49
is to -- frankly, selfishly --
333
1164000
5000
es para (francamente, egoístamente)
19:54
unburden myself and let it be known
334
1169000
3000
liberarme de la carga y que se sepa
19:57
that this is not an untroubled mind that has written all of these books.
335
1172000
6000
que no es una mente sin tormentos la que ha escrito todos estos libros.
20:03
But more importantly, I think,
336
1178000
3000
Pero más importante, pienso,
20:06
is the fact that a very significant proportion
337
1181000
2000
es el hecho de que una proporción muy importante
20:08
of people in this audience are under 30,
338
1183000
4000
de personas en esta audiencia tienen menos de 30
20:12
and there are many, of course, who are well over 30.
339
1187000
6000
y hay muchos, por supuesto, que tienen mucho más de 30.
20:18
For people under 30, and it looks to me like almost all of you
340
1193000
3000
Para la gente bajo 30, y me parece que prácticamente todos ustedes
20:21
-- I would say all of you --
341
1196000
1000
(diría todos ustedes)
20:22
are either on the cusp of a magnificent and exciting career
342
1197000
5000
están inmersos en una gran y excitante carrera
20:27
or right into a magnificent and exciting career:
343
1202000
4000
o justo adentrándose a una gran y excitante carrera.
20:31
anything can happen to you. Things change.
344
1206000
4000
Cualquier cosa les puede pasar. Las cosas cambian.
20:35
Accidents happen. Something from childhood comes back to haunt you.
345
1210000
4000
Los accidentes ocurren. Algo de la niñez vuelve persiguiéndote.
20:39
You can be thrown off the track.
346
1214000
2000
Y te puede sacar de la pista.
20:41
I hope it happens to none of you,
347
1216000
1000
Espero que no le pase a ninguno de ustedes,
20:42
but it will probably happen to a small percentage of you.
348
1217000
5000
pero probablemente le pasará a un pequeño porcentaje.
20:47
To those to whom it doesn't happen, there will be adversities.
349
1222000
5000
Para aquellos que no les pase, habrá adversidades.
20:52
If I, with the bleakness of spirit,
350
1227000
4000
Si yo, con el espíritu debilitado,
20:56
with no spirit, that I had in the 1970s
351
1231000
5000
sin espíritu, de hecho, como estaba en los 1970's
21:01
and no possibility of recovery,
352
1236000
2000
y sin posibilidad de recuperación
21:03
as far as that group of very experienced psychiatrists thought,
353
1238000
4000
hasta donde pensó ese grupo de psiquiatras experimentados,
21:07
if I can find my way back from this,
354
1242000
2000
si yo pude encontrar mi camino de vuelta desde eso,
21:09
believe me, anybody can find their way back
355
1244000
4000
créanme, cualquiera puede
21:13
from any adversity that exists in their lives.
356
1248000
5000
hacerlo de cualquier adversidad que exista en su vida.
21:18
And for those who are older, who have lived through
357
1253000
1000
Y para aquéllos que son más viejos, que han pasado
21:19
perhaps not something as bad as this,
358
1254000
3000
algo quizás no tan malo como esto,
21:22
but who have lived through difficult times,
359
1257000
3000
pero que han pasado tiempos dificiles
21:25
perhaps where they lost everything, as I did,
360
1260000
2000
donde, quizás, perdieron todo, como yo,
21:27
and started out all over again, some of these things will seem very familiar.
361
1262000
7000
y empezaron todo de nuevo, algunas de estas cosas pueden parecer familiares.
21:34
There is recovery.
362
1269000
5000
Hay recuperación.
21:39
There is redemption. And there is resurrection.
363
1274000
8000
Hay redención. Y hay resurrección.
21:47
There are resurrection themes in every society that has ever been studied,
364
1282000
4000
Hay temas de resurrección en todas las sociedades que han sido objeto de estudio
21:51
and it is because not just only do we fantasize
365
1286000
3000
y es porque no sólo fantaseamos
21:54
about the possibility of resurrection and recovery,
366
1289000
3000
con la posibilidad de la resurrección y recuperación,
21:57
but it actually happens. And it happens a lot.
367
1292000
4000
sino que realmente pasa. Y pasa bastante.
22:01
Perhaps the most popular resurrection theme,
368
1296000
4000
Quizas la temática de resurrección más popular,
22:05
outside of specifically religious ones,
369
1300000
3000
,fuera de las específicamente religiosas,
22:08
is the one about the phoenix, the ancient story of the phoenix,
370
1303000
4000
es sobre el fénix, la historia antigua del fénix
22:12
who, every 500 years, resurrects itself from its own ashes
371
1307000
7000
quien, cada 500 años, resucita de sus propias cenizas
22:19
to go on to live a life that is
372
1314000
3000
para vivir un vida que es
22:22
even more beautiful than it was before. Richard,
373
1317000
3000
incluso más bella que la que habían tenido antes. Richard,
22:25
thanks very much.
374
1320000
1000
muchas gracias.
ABOUT THE SPEAKER
Sherwin Nuland - DoctorA practicing surgeon for three decades, Sherwin Nuland witnessed life and death in every variety. Then he turned to writing, exploring what there is to people beyond just anatomy.
Why you should listen
Sherwin Nuland was a practicing surgeon for 30 years and treated more than 10,000 patients -- then became an author and speaker on topics no smaller than life and death, our minds, our morality, aging and the human spirit.
His 1994 book How We Die: Reflections of Life's Final Chapter demythologizes the process of dying. Through stories of real patients and his own family, he examines the seven most common causes of death: old age, cancer, AIDS, Alzheimer's, accidents, heart disease and stroke, and their effects. The book, one of more than a dozen he wrote, won the National Book Award, was a finalist for the Pultizer Prize, and spent 34 weeks on the New York Times best-seller list. Other books include How We Live, The Art of Aging: A Doctor's Prescription for Well-Being; and The Soul of Medicine: Tales from the Bedside.
Sherwin Nuland | Speaker | TED.com