TED@Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Matthias Müllenbeck: What if we paid doctors to keep people healthy?
マティアス・ミュレンベック: 医師の報酬を健康維持を基準に支払うとしたら？
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病気になってからの治療だけに支払いをするのではなく、健康を維持することにより医師に報酬を支払う制度に変えるとどうなるでしょうか？マティアス・ミュレンベックは「病気のケア」に対応する制度から、真の意味の「健康のケア」に応じる医療制度にするという、抜本的な考え方の転換により、患者は不要な費用負担やリスクの高い処置を免れ、人々の健康をより長期にわたり維持できると説明します。
Matthias Müllenbeck - Business developer
As the Biopharma director for licensing and business development at Merck KGaA, Darmstadt, Germany, Matthias Müllenbeck is responsible for leading strategic partnering initiatives in the field of oncology and immuno-oncology. Full bio
As the Biopharma director for licensing and business development at Merck KGaA, Darmstadt, Germany, Matthias Müllenbeck is responsible for leading strategic partnering initiatives in the field of oncology and immuno-oncology. Full bio
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朝 午前４時
00:12
It's 4am in the morning.
0
936
2007
00:16
I'm waking up in a Boston hotel room
1
4159
2420
ボストンのホテルの一室で目を覚ましながら
00:18
and can only think of one thing:
2
6603
1898
頭に浮かぶのは たった１つのこと
00:21
tooth pain.
3
9992
1150
歯が痛い
00:24
One of my ceramic inlays
fell off the evening before.
fell off the evening before.
4
12061
2546
その前の晩 セラミックの詰め物が１つ
外れてしまいました
外れてしまいました
00:27
Five hours later,
I'm sitting in a dentist's chair.
I'm sitting in a dentist's chair.
5
15592
4103
５時間後には歯科医院の治療椅子に
座っていました
座っていました
00:31
But instead of having a repair of my inlay
so that I can get rid of my pain,
so that I can get rid of my pain,
6
19719
4620
ところが 歯科医は外れた詰め物を交換して
痛みを取り除くのではなく
痛みを取り除くのではなく
00:36
the dentist pitches me on the advantages
of a titanium implant surgery.
of a titanium implant surgery.
7
24363
4916
チタニウムの インプラント手術の
利点を売り込みました
利点を売り込みました
00:42
Ever heard of that?
8
30647
1244
そんなの聞いたことありますか？
00:43
(Laughter)
9
31915
1361
（笑）
00:45
It essentially means to replace
a damaged tooth
a damaged tooth
10
33300
3721
簡単に言うと
外れた歯の代わりとなる人工歯を
外れた歯の代わりとなる人工歯を
00:49
by an artificial one,
11
37045
1711
00:50
that is screwed into your jaw.
12
38780
1889
顎にねじ込むことです
00:53
Estimated costs for the implant surgery
may add up to 10,000 US dollars.
may add up to 10,000 US dollars.
13
41934
4682
このインプラント手術の推定費用は
１万ドルにのぼることもあります
１万ドルにのぼることもあります
00:59
Replacing the ceramic inlay I had before
14
47513
2580
セラミックの詰め物を交換するだけなら
01:02
would come in at 100 US dollars.
15
50117
1933
100ドルにおさまります
01:06
Was it my health or the money
that could be earned with me
that could be earned with me
16
54200
3817
この歯科医の 最も関心があるのは
私の健康でしょうか
私の健康でしょうか
01:10
that was the biggest concern
for my dentist?
for my dentist?
17
58041
2726
それとも
治療して稼げる金額でしょうか？
治療して稼げる金額でしょうか？
01:13
As it turned out, my experience
wasn't an isolated case.
wasn't an isolated case.
18
61966
3437
実は 私の体験は
例外ではありませんでした
例外ではありませんでした
01:18
A study by a US national newspaper
estimated that in the United States,
estimated that in the United States,
19
66419
5792
あるアメリカの全国紙の調査によると
アメリカで行われる
全ての外科手術の30％までもが―
全ての外科手術の30％までもが―
01:24
up to 30 percent of all
surgical procedures --
surgical procedures --
20
72235
3302
01:27
including stent
and pacemaker implantations,
and pacemaker implantations,
21
75561
3556
ステントやペースメーカーの移植
01:31
hip replacements and uterus removals --
22
79141
3336
股関節置換術や子宮切除を含みます―
01:34
were conducted
23
82501
1151
主治医が手術以外の治療方法を
01:35
although other nonsurgical treatment
options had not been fully exploited
options had not been fully exploited
24
83676
4173
十分に検討しないままに
行われました
01:39
by the physician in charge.
25
87873
1570
01:43
Isn't that figure shocking?
26
91320
1538
この結果に衝撃を感じませんか？
01:45
Numbers may be slightly different
in other countries,
in other countries,
27
93914
2521
他国の調査結果は若干異なるとしても
01:48
but what it means is that
if you go to a doctor in the US,
if you go to a doctor in the US,
28
96459
3809
この結果が意味することは
アメリカで医者にかかると
アメリカで医者にかかると
01:52
you have a not-insignificant chance
to be subjected to a surgical intervention
to be subjected to a surgical intervention
29
100292
4872
すぐに必要でない手術を受ける可能性は
01:57
without there being
an immediate need for it.
an immediate need for it.
30
105188
2333
無視できない確率だということです
02:00
Why is this?
31
108632
1150
その理由とは？
02:02
Why are some practitioners incentivized
to run such unnecessary procedures?
to run such unnecessary procedures?
32
110831
4210
一部の医師が
不要な処置の勧めに急ぐのは何故でしょう？
不要な処置の勧めに急ぐのは何故でしょう？
02:09
Well, perhaps it is because
health care systems themselves
health care systems themselves
33
117243
5271
それは医療制度そのものが
02:14
incentivize in a nonideal way
34
122538
2595
理想とは言えない奨励の仕方で
02:17
towards applying or not applying
certain procedures or treatments.
certain procedures or treatments.
35
125157
3820
特定の医療行為や治療の
適用又は不適用の判断を迫るからでしょう
適用又は不適用の判断を迫るからでしょう
02:21
As most health care systems
reimburse practitioners
reimburse practitioners
36
129721
2841
ほとんどの医療制度において
医療提供者の報酬が
医療提供者の報酬が
02:24
in a fee-for-service-based fashion
37
132586
2492
治療の回数や内容を基準に
02:27
on the number and kind
of treatments performed,
of treatments performed,
38
135102
3674
行われた医療サービスに対し
診察費を払う制度となっており
診察費を払う制度となっており
02:30
it may be this economic incentive
that tempts some practitioners
that tempts some practitioners
39
138800
3640
この経済的誘因が原因で
一部の医療提供者は
一部の医療提供者は
02:34
to rather perform high-profit
surgical treatments
surgical treatments
40
142464
2563
利益の高い
手術による処置を行って
手術による処置を行って
02:37
instead of exploring
other treatment options.
other treatment options.
41
145051
2698
代替となる治療法を
検討しないのかもしれません
検討しないのかもしれません
02:40
Although certain countries
started to implement
started to implement
42
148903
2260
一部の国では既に
02:43
performance-based reimbursement,
43
151187
2025
治療の結果に基づく報酬制度を
02:45
anchored on a quality and efficacy matrix,
44
153236
2866
ケアの質と効果の組み合わせをもとに
実施し始めていますが
実施し始めていますが
02:48
overall, there's very little in today's
health care systems' architecture
health care systems' architecture
45
156855
3969
全体的には
既存の医療制度の仕組みの中には
既存の医療制度の仕組みの中には
02:52
to incentivize practitioners broadly
46
160848
2084
積極的に病気の発生を予防することや
02:54
to actively prevent the appearance
of a disease in the first place
of a disease in the first place
47
162956
3592
患者に与える処置の選択肢を
特に効果的なものに限定することに
特に効果的なものに限定することに
02:58
and to limit the procedures
applied to a patient
applied to a patient
48
166572
2562
広範囲の医療提供者を奨励するものは
03:01
to the most effective options.
49
169158
2000
ほとんどありません
03:03
So how do we fix this?
50
171993
1466
では これをどう改善するか？
03:07
What it may take is a fundamental redesign
51
175452
2757
そこでは医療制度の仕組みを
03:10
of our health care
system's architecture --
system's architecture --
52
178233
2172
根本的に考え直すことが
必要ではないでしょうか
必要ではないでしょうか
03:12
a complete rethinking
of the incentive structure.
of the incentive structure.
53
180429
2873
奨励の仕組みの全面的な見直しです
03:16
What we may need is a health care system
54
184490
1968
必要と思われるのは
03:18
that reimburses practitioners
for keeping their customers healthy
for keeping their customers healthy
55
186482
4063
患者の健康維持を基準に
医療提供者に報酬を支払う医療制度で
医療提供者に報酬を支払う医療制度で
03:22
instead of almost only paying for services
once people are already sick.
once people are already sick.
56
190569
4449
既に病気の人への処置に対してしか
ほぼ支払いをしない制度に代わるものです
ほぼ支払いをしない制度に代わるものです
03:28
What we may need is a transformation
57
196284
2207
必要かもしれないと思われるのは
03:31
from today's system
that largely cares for the sick,
that largely cares for the sick,
58
199261
2934
病気の人に医療を提供するのが主流の
今のシステムから
今のシステムから
03:34
to a system that cares for the healthy.
59
202903
2600
健康な人をケアするシステムへの転換です
03:38
To change our current "sick care" approach
60
206545
2881
現在の「病気のケア」を基準にした方法から
03:41
into a true "health care" approach.
61
209450
2292
真の意味の「健康のケア」に変える取り組みです
03:44
It is a paradigm shift from treating
people once they have become sick
people once they have become sick
62
212784
4603
病気を発症してから処置をするのではなく
03:49
to preserving the health of the healthy
before they get sick.
before they get sick.
63
217411
3587
病気になる前の健康状態を維持することへと
発想を転換することです
発想を転換することです
03:53
This shift may move the focus
of all those involved --
of all those involved --
64
221831
3333
この転換で業界の当事者
03:57
from doctors, to hospitals,
to pharmaceutical and medical companies --
to pharmaceutical and medical companies --
65
225546
4857
つまり医師や病院 医薬品会社や
医療機器会社といった全ての者の
医療機器会社といった全ての者の
04:02
on the product that this industry
ultimately sells:
ultimately sells:
66
230427
3377
業界の究極的な「販売商品」に対する注目が
変わることが考えられます
変わることが考えられます
04:07
health.
67
235006
1150
その商品とは「健康」のことです
04:09
Imagine the following.
68
237887
1259
想像してみてください
04:12
What if we redesign our health care system
69
240139
2991
例えば医療制度を見直すことで
04:15
into one that does not
reimburse practitioners
reimburse practitioners
70
243154
2858
患者に施した治療への支払いとしての
報酬ではなく
報酬ではなく
04:18
for the actual procedures
performed on a patient
performed on a patient
71
246036
2801
04:20
but rather reimburses doctors, hospitals,
72
248861
3026
医者 病院 医薬品や医療機器会社に
04:23
pharmaceutical and medical companies
73
251911
2158
04:26
for every day a single
individual is kept healthy
individual is kept healthy
74
254093
2993
１人の患者が健康で
病気を発症せずに過ごせた日に対し
病気を発症せずに過ごせた日に対し
04:29
and doesn't develop a disease?
75
257110
1660
日当で報酬を支払うとすると？
04:31
In practical terms, we could, for example,
76
259560
2628
実際面でいうと 例えば
04:34
use public money to pay a health fee
to an insurance company
to an insurance company
77
262212
4317
公的資金を使い保険会社に
「健康費」を支払います
「健康費」を支払います
04:38
for every day a single individual
is kept healthy
is kept healthy
78
266553
2503
１人の人間が健康で過ごし
04:41
and doesn't develop a disease
79
269080
1472
病気せずに過ごせたり
04:42
or doesn't require any other form
of acute medical intervention.
of acute medical intervention.
80
270576
3762
緊急の医療処置が必要でなかった場合の
日払いの勘定です
日払いの勘定です
04:47
If the individual becomes sick,
81
275188
2111
もしその人が病気となった場合には
04:49
the insurance company will not receive
any further monetary compensation
any further monetary compensation
82
277323
4714
その人の病気を治すのに必要な
医学的処置に対する
医学的処置に対する
04:54
for the medical interventions required
to treat the disease of that individual,
to treat the disease of that individual,
83
282061
4119
保険会社への追加の支払いはされず
04:58
but they would be obliged to pay
for every evidence-based treatment option
for every evidence-based treatment option
84
286204
4048
同時に保険会社には
患者の健康を回復するのに必要な
患者の健康を回復するのに必要な
05:02
to return the customer back to health.
85
290276
2364
根拠に基づくすべての治療の
支払いを義務づけます
支払いを義務づけます
05:05
Once the customer's healthy again,
86
293825
2128
顧客の健康が回復すると
05:07
the health fee for that individual
will be paid again.
will be paid again.
87
295977
3079
その人の「健康費」の支払いは再開します
05:11
In effect, all players in the system
88
299707
2521
要するに このシステムでは関係者全てが
05:14
are now responsible for keeping
their customers healthy,
their customers healthy,
89
302252
3500
顧客の健康維持に責任を持ち
05:17
and they're incentivized to avoid
any unnecessary medical interventions
any unnecessary medical interventions
90
305776
4373
病気の人の数を減らすことに努めることにより
05:22
by simply reducing the number of people
that eventually become sick.
that eventually become sick.
91
310173
4756
不要な医学的処置を
避けることを奨励します
避けることを奨励します
05:28
The more healthy people there are,
92
316743
2182
健康な人の数が多いほど
05:31
the less the cost
to treat the sick will be,
to treat the sick will be,
93
319927
2710
病気の人を手当てするコストが減り
05:35
and the higher the economic benefit
for all parties being involved
for all parties being involved
94
323315
3984
その人の健康維持を
促進することに関わった全ての人たちの
促進することに関わった全ての人たちの
05:39
in keeping these individuals healthy is.
95
327323
2666
経済的利益が上がります
05:43
This change of the incentive
structure shifts, now,
structure shifts, now,
96
331323
2620
この奨励の仕組みの変更により
05:45
the attention of the complete
health care system
health care system
97
333967
2261
総合的な医療制度への関心が
05:48
away from providing isolated
and singular treatment options,
and singular treatment options,
98
336252
4254
個々の治療選択から
05:52
towards a holistic view of what is useful
99
340530
3246
１人の人間が健康で長生きするのに
何が有益かという
何が有益かという
05:55
for an individual
to stay healthy and live long.
to stay healthy and live long.
100
343800
3266
全体論的な観点へと移行します
06:00
Now, to effectively preserve health,
101
348545
3881
そうなると 効果的に健康を維持するには
06:04
people will need to be willing
to share their health data
to share their health data
102
352450
3143
常時更新された個人の健康データを
06:07
on a constant basis,
103
355617
1508
すすんで共有する必要があります
06:09
so that the health care system
understands early enough
understands early enough
104
357149
3087
そうすることで医療制度が
06:12
if any assistance with regard
to their health is needed.
to their health is needed.
105
360260
3014
健康維持の上で援助が必要か
早期に判断できます
早期に判断できます
06:16
Physical examination,
106
364458
1841
健康診断や
06:18
monitoring of lifetime health data
107
366323
2333
生涯にわたる健康データのモニタリング
06:20
as well as genetic sequencing,
cardiometabolic profiling
cardiometabolic profiling
108
368680
4302
遺伝子の塩基配列決定
心代謝系のプロファイリングや
心代謝系のプロファイリングや
06:25
and imaging-based technologies
109
373006
2000
医用画像技術を使用することで
06:27
will allow customers to make,
110
375030
1594
顧客は「ヘルスコーチ」や家庭医と共に
06:28
together with health coaches
and general practitioners,
and general practitioners,
111
376648
3381
食生活 医薬品 身体活動について
06:32
optimal and science-guided decisions --
112
380053
2770
最適で 科学に基づく決断を
06:34
for their diet, their medication
and their physical activity --
and their physical activity --
113
382847
4214
下すことが可能となり
06:39
to diminish their unique probability
114
387085
2584
特定された個々の高リスク疾患に罹患する
06:41
to fall sick of an identified,
individual high-risk disease.
individual high-risk disease.
115
389693
4037
患者各自の確率を減少できます
06:47
Artificial intelligence-based
data analysis
data analysis
116
395283
2255
人工知能を使ったデータの分析や
06:49
and the miniaturization
of sensor technologies
of sensor technologies
117
397562
2150
センサーの小型化による
06:51
are already starting to make monitoring
of the individual health status possible.
of the individual health status possible.
118
399736
4129
個別の健康状態モニタリングは
既に始まっています
既に始まっています
06:57
Measuring cardiometabolic parameters
by devices like this
by devices like this
119
405118
3236
このような装置で心代謝系の
パラメーターを測ることや
パラメーターを測ることや
07:01
or the detection of circulating
tumor DNA in your bloodstream
tumor DNA in your bloodstream
120
409076
3573
がんの初期段階で
07:04
early on after cancer disease onset
121
412673
2325
血液中の腫瘍細胞DNAを検知することは
07:07
are only two examples
for such monitoring technologies.
for such monitoring technologies.
122
415022
2996
そのようなモニタリング技術の
２つの例です
２つの例です
07:11
Take cancer.
123
419084
1150
がんの例で見ますと
07:13
One of the biggest problems
in certain oncological diseases
in certain oncological diseases
124
421108
3380
一部の腫瘍性疾患に見られる
大きな課題の１つが
大きな課題の１つが
07:16
is that a large number of patients
is diagnosed too late
is diagnosed too late
125
424512
4303
多くの患者に見られる診断の遅れです
07:20
to allow them to be cured,
126
428839
1627
病気がもっと早く検知されさえすれば
07:22
although the drugs and treatments
that could potentially have cured them
that could potentially have cured them
127
430490
3389
それを治せる可能性のある
医薬品と処置は
医薬品と処置は
07:25
are already existing today,
128
433903
1817
既に存在しているにも関わらず
07:27
if the disease had only
been detected earlier.
been detected earlier.
129
435744
2488
手遅れになります
07:31
New technologies allow now,
based on a few milliliters of blood,
based on a few milliliters of blood,
130
439109
3976
新技術では
数mlの血液サンプルだけで
数mlの血液サンプルだけで
07:35
to detect the presence
of circulating tumor DNA
of circulating tumor DNA
131
443109
2790
血液中の腫瘍細胞DNAを検出し
07:37
and thus, the presence of cancer,
132
445923
1718
したがってガンの検知が
07:39
early on in a really convenient manner.
133
447665
2367
初期段階で 手軽にできます
07:42
The impact that this early-stage
detection can have
detection can have
134
450736
2897
このような初期ステージ で
発見することの影響は
発見することの影響は
07:46
may be dramatic.
135
454300
1150
劇的かもしれません
07:48
The five-year survival rate
for non-small cell lung cancer
for non-small cell lung cancer
136
456893
3653
非小細胞性肺がんの５年生存率は
07:52
when diagnosed at stage one,
which is early, is 49 percent.
which is early, is 49 percent.
137
460570
4918
初期である ステージ１で診断されると
49%です
49%です
07:58
The same, when diagnosed
at stage four, which is late,
at stage four, which is late,
138
466792
3825
同じ病気が後期の
ステージ４で診断されると
ステージ４で診断されると
08:03
is below one percent.
139
471206
1499
１%未満となります
08:06
Being potentially able
to prevent a large number of deaths
to prevent a large number of deaths
140
474093
4103
腫瘍細胞DNAの血液検査のようなもので
簡単に多くの命が救える―
簡単に多くの命が救える―
08:10
by something as simple as a blood test
for circulating tumor DNA
for circulating tumor DNA
141
478220
5440
そんな可能性があるとなると
08:15
could make certain cancer types
a manageable disease,
a manageable disease,
142
483684
2853
特定の種類のガンは
処置可能な病気に位置づけられます
処置可能な病気に位置づけられます
08:18
as disease onset can be detected earlier
143
486561
2818
発病の発見が早まり
08:21
and positive treatment outcomes
can likely be increased.
can likely be increased.
144
489403
3277
良好な治療結果の可能性が増えるからです
08:27
In 2012,
145
495593
1380
2012年の段階では
08:30
50 percent of all Americans
had a single chronic disease,
had a single chronic disease,
146
498124
4636
50%のアメリカ人が
慢性疾患を１つ抱えており
慢性疾患を１つ抱えており
08:34
resulting in 86 percent
of the $3 trillion US health care budget
of the $3 trillion US health care budget
147
502784
5388
アメリカの医療予算３兆ドルのうち86%が
08:40
being spent for treating
such chronic diseases.
such chronic diseases.
148
508196
2362
このような慢性疾患の
治療に充てられています
治療に充てられています
08:44
Eighty-six percent.
149
512030
2351
86%です
08:48
If new technologies allow now
to reduce this 86 percent,
to reduce this 86 percent,
150
516919
4447
今や新技術によって
この86%という数値を減らせるとすれば
この86%という数値を減らせるとすれば
08:53
why have health care systems
not reacted and changed already?
not reacted and changed already?
151
521390
3075
なぜ医療制度はいまだに
それに対応し変化しないのでしょうか？
それに対応し変化しないのでしょうか？
08:58
Well, a redesign of what today
is a sick care system
is a sick care system
152
526159
5575
現在の「病気のケア」に対応した制度を
09:03
into a true health care system
that focuses on prevention
that focuses on prevention
153
531758
3938
病気の予防と 行動の変容を重視した
真の意味の医療制度に変えるには
真の意味の医療制度に変えるには
09:07
and behavioral changes
154
535720
1166
09:08
requires every actor
in the system to change.
in the system to change.
155
536910
2830
制度に関わる当事者全ての
見方を改めることが求められます
見方を改めることが求められます
09:12
It requires the political willingness
to shift budgets and policies
to shift budgets and policies
156
540521
3551
金融的か否かを問わぬ
奨励の仕組みを考え直すための
奨励の仕組みを考え直すための
09:16
towards prevention and health education
157
544096
2298
病気の予防と健康教育へと
予算や政策を転換させる―
予算や政策を転換させる―
09:18
to design a new set of financial
and non-financial incentives.
and non-financial incentives.
158
546418
3526
前向きな政治的姿勢が必要です
09:22
It requires creating
a regulatory framework
a regulatory framework
159
550902
2652
良識的な個人健康データを
09:25
for the gathering, using and sharing
of personal health data
of personal health data
160
553578
4420
収集、使用、共有する―
09:30
that's at the same time
stringent and sensible.
stringent and sensible.
161
558022
2480
法規制の枠組みを作ることが
必要となります
必要となります
09:33
It needs doctors, hospitals, insurers,
pharmaceutical and medical companies
pharmaceutical and medical companies
162
561157
4793
さらに医師 病院 保険会社や
薬品と医療機器会社が
薬品と医療機器会社が
09:37
to reframe their approach
and, most important,
and, most important,
163
565974
3921
取り組みの姿勢を見直すことも必要で
加えて 最も重要なこととして
加えて 最も重要なこととして
09:41
it can't happen without
the willingness and motivation
the willingness and motivation
164
569919
3110
絶対に欠かせないものは
個人の意志と動機です
個人の意志と動機です
09:45
of individuals to change their lifestyle
in a sustained way,
in a sustained way,
165
573053
4504
ライフスタイルの変化を
持続させようとか
持続させようとか
09:49
to prioritize staying healthy,
166
577581
2143
健康維持を優先しようという思いが
09:51
in addition to opening up for sharing
the health data on a constant basis.
the health data on a constant basis.
167
579748
4106
オープンな健康データの共有を
継続することと併せて必要です
継続することと併せて必要です
09:56
This change may not come overnight.
168
584668
2123
このような変革は
一夜のうちには起こりません
一夜のうちには起こりません
09:58
But by refocusing the incentives
within the health care industry today
within the health care industry today
169
586815
4580
しかし 現在の医療産業における奨励策に
もう一度注目して
もう一度注目して
10:03
to actively keep people healthy,
170
591419
2539
人々の健康を積極的に
維持しようとすることで
維持しようとすることで
10:05
we may not only be able to prevent
more diseases in the first place
more diseases in the first place
171
593982
3881
そもそも もっと多くの病気を
予防できるだけではなく
予防できるだけではなく
10:09
but we may also be able to detect
the onset of certain preventable diseases
the onset of certain preventable diseases
172
597887
3621
一部の予防可能な病気の始まりを
10:13
earlier than we do today,
173
601532
1744
今より早く検知できるかもしれず
10:15
which will lead to longer
and healthier lives for more people.
and healthier lives for more people.
174
603300
3438
それは より多くの人々の もっと健康で
長生きの人生につながるでしょう
長生きの人生につながるでしょう
10:20
Most of the technologies
that we need to initiate that change
that we need to initiate that change
175
608136
2870
このような変革に必要な技術は
10:23
are already existing today.
176
611030
1650
既に存在しています
10:25
But this is not a technology question.
177
613327
2004
しかし これは技術の問題ではありません
10:27
It is primarily a question of vision
178
615736
2674
大切なのは
展望と―
展望と―
10:31
and will.
179
619156
1150
そして意志です
10:33
Thanks a lot.
180
621500
1151
ありがとうございました
10:34
(Applause)
181
622675
4515
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Matthias Müllenbeck - Business developerAs the Biopharma director for licensing and business development at Merck KGaA, Darmstadt, Germany, Matthias Müllenbeck is responsible for leading strategic partnering initiatives in the field of oncology and immuno-oncology.
Why you should listen
Throughout his career in various roles at Merck KGaA, Darmstadt, Germany, Matthias Müllenbeck worked on strategic asset, technology and diagnostic-licensing deals and on bringing to market innovative chemical products. He holds a PhD in immunology from the Humboldt University in Berlin and has worked at the Max-Planck Institute for infection biology in Berlin, at Bayer, and at the Albert-Schweizer Hospital in Lambarané, Gabon.
Matthias Müllenbeck | Speaker | TED.com