TEDMED 2009
Eric Topol: The wireless future of medicine
Eric Topol: El futuro inalámbrico de la medicina
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Eric Topol nos cuenta cómo usaremos pronto nuestros teléfonos inteligentes para monitorear nuestras funciones vitales y enfermedades crónicas. En TEDMED, Topol presenta algunos de los aparatos inalámbricos más importantes en el futuro de la medicina, que nos ayudarán a muchos de nosotros a permancer lejos de una cama de hospital.
Eric Topol - Cardiologist and geneticist
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
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00:15
Does anybody know when the stethoscope was invented?
0
0
5000
¿Alguien sabe cuándo se inventó el estetoscopio?
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Any guesses? 1816.
1
5000
3000
¿Nadie? Fue en 1816.
00:23
And what I can say is, in 2016,
2
8000
3000
Y lo que puedo decir es que en el 2016,
00:26
doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.
3
11000
2000
los médicos no irán por ahí con estetoscopios.
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There's a whole lot better technology coming,
4
13000
2000
Una tecnología mucho mejor está por venir.
00:30
and that's part of the change in medicine.
5
15000
3000
Y eso es parte del cambio en la medicina.
00:33
What has changed our society
6
18000
3000
Lo que ha cambiado a nuestra sociedad
00:36
has been wireless devices.
7
21000
2000
han sido los aparatos inalámbricos.
00:38
But the future are digital medical wireless devices, OK?
8
23000
5000
Pero el futuro son los aparatos inalámbricos médicos. ¿Bien?
00:43
So, let me give you some examples of this
9
28000
2000
Así que déjenme darles algunos ejemplos al respecto
00:45
to kind of make this much more concrete.
10
30000
3000
para concretar mucho más.
00:48
This is the first one. This is an electrocardiogram.
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33000
3000
Éste es el primero. Esto es un electrocardiograma.
00:51
And, as a cardiologist, to think that you could see in real time
12
36000
3000
Y como cardiólogo, pensar que se puede ver en tiempo real
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a patient, an individual, anywhere in the world
13
39000
3000
a un paciente, a un individuo en cualquier parte del mundo
00:57
on your smartphone,
14
42000
2000
a través del teléfono inteligente,
00:59
watching your rhythm -- that's incredible,
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44000
2000
y observar su ritmo cardiaco es increíble.
01:01
and it's with us today.
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46000
2000
Y esto ya existe hoy.
01:03
But that's just the beginning.
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48000
3000
Pero esto sólo es el principio.
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You check your email while you're sitting here.
18
51000
3000
Ustedes revisan su correo mientras están aquí sentados.
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In the future you're going to be checking all your vital signs,
19
54000
4000
En el futuro, revisarán sus constantes vitales,
01:13
all your vital signs: your heart rhythm,
20
58000
2000
todas sus constantes vitales, su ritmo cardíaco,
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your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.
21
60000
4000
la presión sanguínea, el oxígeno, la temperatura, etc.
01:19
This is already available today.
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64000
2000
Y esto ya está hoy en día a nuestra disposición.
01:21
This is AirStrip Technologies.
23
66000
2000
Esto es tecnología AirStrip
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It's now wired -- or I should say, wireless --
24
68000
4000
Está conectado o debería decir desconectado,
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by taking the aggregate of these signals
25
72000
2000
al agregar todas estas señales
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in the hospital, in the intensive care unit,
26
74000
2000
en el hospital, en la unidad de cuidado intensivo,
01:31
and putting it on a smartphone for physicians.
27
76000
3000
y poniéndolas en un teléfono inteligente para los médicos.
01:34
If you're an expectant parent,
28
79000
2000
Si usted espera un bebé,
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what about the ability to monitor, continuously,
29
81000
3000
¿qué le parece poder monitorear continuadamente
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fetal heart rate, or intrauterine contractions,
30
84000
3000
la frecuencia cardiaca del feto o las contracciones intrauterinas,
01:42
and not having to worry so much that things are
31
87000
3000
y no tener que preocuparse tanto de que las cosas estén
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fine as the pregnancy,
32
90000
2000
bien a medida que el embarazo
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and moving over into the time of delivery?
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92000
3000
avanza al momento del parto.
01:50
And then as we go further,
34
95000
3000
Y algo más aún,
01:53
today we have continuous glucose sensors.
35
98000
2000
hoy tenemos sensores continuos de glucosa.
01:55
Right now, they are under the skin,
36
100000
2000
Ahora se implantan dentro de la piel.
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but in the future, they won't have to be implanted.
37
102000
4000
Pero en el futuro no tendrán que implantarse.
02:01
And of course, the desired range -- trying to keep glucose
38
106000
2000
Y claro, uno tendrá el índice deseado, manteniendo la glucosa
02:03
between 75 and less than 200,
39
108000
4000
entre 75 y 200,
02:07
checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --
40
112000
3000
revisándolo cada cinco minutos en un sensor continuo de glucosa.
02:10
you'll see how that can impact diabetes.
41
115000
2000
Verán cómo eso puede revolucionar diabetes.
02:12
And what about sleep?
42
117000
2000
¿Y qué tal el sueño?
02:14
We're going to zoom in on that a little bit.
43
119000
2000
Entremos un poco en ese tema.
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We're supposed to spend a third of our life in sleep.
44
121000
2000
Se supone que pasamos un tercio de nuestras vidas durmiendo.
02:18
What if, on your phone,
45
123000
2000
¿Qué sucedería, si en su teléfono,
02:20
which will be available in the next few weeks,
46
125000
2000
que estará disponible en las próximas semanas,
02:22
you had every minute of your sleep displayed?
47
127000
3000
se le mostrara cada minuto de sueño?
02:25
And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.
48
130000
3000
Y, tal y como ven, el color naranja simboliza estar despierto.
02:28
The REM sleep, rapid eye movement,
49
133000
2000
Es el MOR, movimiento ocular rápido,
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dream state, is in light green;
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135000
2000
en verde claro se simboliza el estado de sueño.
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and light is gray, light sleep;
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137000
2000
El sueño ligero es el color gris.
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and deep sleep, the best restorative sleep,
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139000
2000
y el sueño profundo, el más reparador
02:36
is that dark green.
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141000
2000
está en verde oscuro.
02:38
How about counting every calorie?
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143000
2000
¿Y qué piensa sobre contabilizar cada caloría?
02:40
And this is ability, in real time, to actually take
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145000
3000
Es una habilidad, en tiempo real, de realmente
02:43
measurements of caloric intake
56
148000
2000
contabilizar el consumo de calorías
02:45
as well as expenditure, through a Band-Aid.
57
150000
3000
así como su gasto, a través de una tirita.
02:48
Now, what I've talked about are physiologic metrics.
58
153000
3000
Ahora bien, lo comentado aborda solo medidas fisiológicas.
02:51
But what I want to get to, the next frontier,
59
156000
3000
Pero a lo que quiero llegar, el siguiente paso,
02:54
very quickly, and why the stethoscope
60
159000
2000
rápidamente, y por qué el estetoscopio
02:56
is on its way out,
61
161000
2000
va de capa caída.
02:58
is because we can transcend listening to the valve sounds,
62
163000
4000
Esto es porque podemos escuchar los sonidos de los intestinos
03:02
and the breath sounds, because now,
63
167000
2000
y la respiración, porque ahora,
03:04
introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.
64
169000
3000
disponemos de un aparato de ultrasonido portátil desarrollado por G.E.
03:07
Why is this important? Because this is so much more sensitive.
65
172000
3000
¿Por qué esto es importante? Porque esto es mucho más sensible.
03:10
Here is an example of an abdominal ultrasound,
66
175000
3000
Aquí tenemos un ejemplo de un ultrasonido abdominal.
03:13
and also a cardiac echo, which can be sent wireless,
67
178000
4000
Y también una eco cardiaca que pueden enviarse vía inalámbrica.
03:17
and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
68
182000
4000
Y también tenemos un ejemplo de monitoreo fetal en su teléfono inteligente.
03:21
So, we're not just talking about physiologic metrics --
69
186000
3000
Así que no sólo hablamos de medidas fisiológicas,
03:24
the key measurements of vital signs,
70
189000
3000
las medidas clave de las constantes vitales
03:27
and all those things in physiology -- but also all the imaging
71
192000
3000
y todas esas cosas en la fisiología, sino de las imágenes
03:30
that one could look at in your smartphone.
72
195000
2000
que uno puede ver en el teléfono inteligente.
03:32
Now, this is an example of another obsolete technology,
73
197000
4000
Pues bien, éste es un ejemplo de otra tecnología obsoleta,
03:36
soon to be buried: the Holter Monitor.
74
201000
2000
que pronto vamos a enterrar, el monitor Holter.
03:38
Twenty-four hour recording, lots of wires.
75
203000
2000
24 horas registrando, un montón de cables.
03:40
This is now a little tiny patch.
76
205000
2000
Esto es ahora un parche pequeñito.
03:42
You can put it on for two weeks
77
207000
2000
Se puede aplicar durante dos semanas
03:44
and send it in the mail.
78
209000
3000
y enviarlo por correo.
03:47
Now, how does this work? Well,
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212000
2000
Y ¿cómo funciona esto? Bien,
03:49
there is these smart Band-Aids or these sensors
80
214000
2000
cuenta con estas tiritas o sensores
03:51
that one would put on, on a shoe or on the wrist.
81
216000
3000
que uno se pondría en el zapato o la muñeca.
03:54
And this sends a signal
82
219000
3000
Y esto envía una señal.
03:57
and it creates a body area network to a gateway.
83
222000
4000
Y crea una red de área corporal que va a una puerta de enlace.
04:01
Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,
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226000
3000
Dicha puerta de enlace puede ser un teléfono inteligente o una puerta de enlace dedicada,
04:04
as today many of these things are dedicated gateways,
85
229000
2000
ya que ahora muchas de estas cosas son puertas de enlace dedicadas,
04:06
because they are not so well integrated.
86
231000
2000
porque no están muy bien integradas.
04:08
That signal goes to the web, the cloud,
87
233000
3000
Esta señal va a la red, la nube,
04:11
and then it can be processed and sent anywhere:
88
236000
2000
y entonces puede procesarse y enviarse a donde sea,
04:13
to a caregiver, to a physician,
89
238000
2000
a un asistente sanitario o a un médico,
04:15
back to the patient, etc.
90
240000
2000
de vuelta al paciente, etc.
04:17
So, that's basically very simplistic technology
91
242000
3000
Así que en realidad se trata de tecnología muy simple
04:20
of how this works.
92
245000
2000
en cuanto a su funcionamiento.
04:22
Now, I have this device on.
93
247000
2000
Bien, llevo este aparato puesto.
04:24
I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.
94
249000
3000
No me quise quitar la camisa para mostrárselo, pero les puedo decir que lo llevo puesto.
04:27
This is a device that not only measures cardiac rhythm,
95
252000
4000
Éste es un aparato que no sólo mide el ritmo cardíaco,
04:31
as you saw already,
96
256000
2000
como ya se vio,
04:33
but it also goes well beyond that.
97
258000
3000
sino que va más allá.
04:36
This is me now. And you can see the ECG.
98
261000
3000
Éste soy yo ahora. Y pueden ver el electrocardiograma.
04:39
Below that's the actual heart rate and the trend;
99
264000
3000
Ahí abajo se muestra la frecuencia cardíaca real y su tendencia
04:42
to the right of that is a bioconductant.
100
267000
2000
a la derecha hay un bioconductor.
04:44
That's the fluid status,
101
269000
2000
Eso es el estado de los fluidos,
04:46
fluid status, that's really important
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271000
2000
el estado de los fluidos es realmente importante
04:48
if you're monitoring somebody with heart failure.
103
273000
2000
si se está monitoreando a alguien con insuficiencia cardíaca.
04:50
And below that's temperature,
104
275000
2000
Y abajo está la temperatura,
04:52
and respiration, and oxygen,
105
277000
2000
la respiración y el oxígeno.
04:54
and then the position activity.
106
279000
2000
Y luego la actividad según la posición.
04:56
So, this is really striking, because this device
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281000
3000
Esto es realmente impactante, porque este aparato
04:59
measures seven things
108
284000
2000
mide siete cosas
05:01
that are very much vital signs
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286000
3000
que son las constantes vitales que realmente sirven
05:04
for monitoring someone with heart failure. OK?
110
289000
4000
para monitorear a alguien con insuficiencia cardíaca.
05:08
And why is this important? Well,
111
293000
2000
¿Y por qué esto es importante? Bien,
05:10
this is the most expensive bed.
112
295000
3000
ésta es la cama más cara.
05:13
What if we could reduce the need for hospital beds?
113
298000
3000
¿Qué pasaría si pudiéramos reducir la necesidad de camas de hospital?
05:16
Well, we can. First of all, heart failure
114
301000
2000
Bien, no podemos. En primer lugar, la insuficiencia cardíaca
05:18
is the number one reason
115
303000
3000
es la causa número uno
05:21
for hospital admissions and readmissions in this country.
116
306000
3000
de ingresos y reingresos a los hospitales en este país.
05:24
The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,
117
309000
5000
El costo de la insuficiencia cardíaca es 37.000 millones de dólares al año,
05:29
which is 80 percent related to hospitalization.
118
314000
3000
del cual un 80% está vinculado con la hospitalización.
05:32
And in the course of 30 days after a hospital stay
119
317000
3000
Y en el transcurso de 30 días tras un período en el hospital
05:35
for a Medicare greater than 65 years or older,
120
320000
3000
en el caso de un adulto de 65 años o mayor con seguridad social,
05:38
is -- 27 percent are readmitted in 30 days,
121
323000
3000
en un 27 % de los cass son reingresados en 30 días.
05:41
and by six months, over 56 percent are readmitted.
122
326000
4000
O en aproximadamente 6 meses, más del 56 % son reingresados.
05:45
So, can we improve that? Well the idea is
123
330000
2000
Así que, ¿podemos mejorar eso? La idea es
05:47
we take this device that I'm wearing,
124
332000
2000
que usemos este aparato que llevo puesto,
05:49
and we put it on 600 patients with heart failure,
125
334000
4000
y se lo pongamos a 600 pacientes con insuficiencia cardíaca,
05:53
randomly assigned, versus 600 patients
126
338000
2000
asignados al azar entre los 600 pacientes
05:55
who don't have active monitoring,
127
340000
2000
que no tengan este monitoreo activo,
05:57
and see whether we can reduce heart failure readmissions,
128
342000
3000
y ver si podemos reducir los ingresos por insuficiencia cardíaca.
06:00
and that's exciting. And we'll start that trial,
129
345000
2000
Y eso es emocionante. Y comenzaremos esa prueba,
06:02
and you'll hear more about how we're going to do that,
130
347000
2000
y escucharán más acerca de cómo lo haremos.
06:04
but that's a type of wireless device trial
131
349000
3000
Pero esto es un tipo de prueba de aparatos inalámbricos
06:07
that could change medicine in the years ahead.
132
352000
3000
que podría cambiar la medicina en los años que vienen.
06:10
Why now? Why has this all of a sudden become
133
355000
3000
¿Por qué ahora? ¿Por qué todo esto se ha logrado de repente
06:13
a reality, an exciting direction in the future of medicine?
134
358000
4000
una realidad, una dirección emocionante en el futuro de la medicina?
06:17
What we have is, in a way, a perfect positive storm.
135
362000
4000
Lo que tenemos es, en cierto modo, una tormenta positiva perfecta.
06:21
This sets up consumer-driven healthcare.
136
366000
2000
Esto establece un sistema de salud impulsado por el consumidor.
06:23
That's where this is all starting.
137
368000
2000
Es ahí donde todo esto está comenzando.
06:25
Let me just give you specifics about why this is
138
370000
3000
Déjenme darles los detalles de porqué esto es
06:28
a big movement if you're not aware of it:
139
373000
2000
un gran movimiento si es que no son conscientes de ello.
06:30
1.2 million Americans
140
375000
2000
1,2 millones de estadounidenses
06:32
have gotten a Nike shoe, which is a body-area network
141
377000
3000
han comprado un zapato Nike, que es una red de área corporal
06:35
that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.
142
380000
4000
cuya suela del zapato conecta al iPhone o al iPod.
06:39
And this Wired Magazine cover article
143
384000
2000
Este artículo de portada pertenece a la revista Wired
06:41
really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe
144
386000
3000
y habla mucho de esto. Habla mucho acerca del zapato Nike
06:44
and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology
145
389000
3000
y cómo ha sido adoptado rápidamente para monitorear la fisiología del ejercicio
06:47
and energy expenditure.
146
392000
2000
y el gasto de energía.
06:49
Here are some things, the principles
147
394000
2000
Aquí hay algunas cosas, los principios
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that are guiding principles to keep in mind:
148
396000
2000
que son las reglas a tener en cuenta:
06:53
"A data-driven health revolution
149
398000
2000
"Una revolución de la salud impulsada por la información
06:55
promises to make us all
150
400000
2000
promete hacernos
06:57
better, faster, and stronger. Living by numbers."
151
402000
3000
mejores, más rápidos y más fuertes. Vivir a través de números."
07:00
And this one, which is really telling,
152
405000
2000
Y este, que es especialmente revelador.
07:02
this was from July, this cover article:
153
407000
3000
Este es de julio, el tema de la portada.
07:05
"The personal metrics movement goes way beyond
154
410000
3000
"La tendencia de las mediciones personales va mucho más allá
07:08
diet and exercise. It's about tracking every facet
155
413000
3000
de la dieta y el ejercicio. Se trata de supervisar cada faceta
07:11
of life, from sleep to mood to pain,
156
416000
2000
de la vida, desde el sueño hasta el ánimo y el dolor,
07:13
24/7/365."
157
418000
3000
las 24 horas del día, los 7 de la semana y los 365 del año."
07:16
Well, I tried this device.
158
421000
3000
Bien, pues probé este aparato.
07:19
A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.
159
424000
3000
Muchos de ustedes tienen el Phillips Direct Life.
07:22
I didn't have one of those,
160
427000
2000
Yo no tuve uno de esos,
07:24
but I got the Fitbit.
161
429000
2000
sino el Fitbit.
07:26
That looks like this.
162
431000
2000
Que tiene esta apariencia.
07:28
It's like a wireless accelerometer, pedometer.
163
433000
3000
Es como un acelerómetro o un podómetro inalámbrico.
07:31
And I want to just give you the results of that testing,
164
436000
2000
Y sólo les quiero dar los resultados de esas pruebas,
07:33
because I wanted to understand about the consumer movement.
165
438000
3000
porque quería entender acerca del movimiento del consumidor.
07:36
I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --
166
441000
2000
Y espero que, por cierto, el Phillips Direct Live funcione mejor.
07:38
I hope so.
167
443000
2000
De verdad, lo espero.
07:40
But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.
168
445000
4000
Éste monitorea la alimentación. Monitorea la actividad y el peso.
07:44
However you have to put in most of this stuff.
169
449000
2000
Sin embargo, uno tiene que introducir casi todos estos datos.
07:46
The only thing it really tracks by itself is activity,
170
451000
3000
Lo único que realmente supervisa autónomamente es la actividad.
07:49
and even then, it's not complete.
171
454000
2000
E incluso eso no lo hace del todo.
07:51
So, you exercise and it picks up the exercise.
172
456000
3000
Así que usted hace ejercicio y queda registrado el ejercicio.
07:54
You put in your height and weight, it calculates BMI,
173
459000
3000
Introduce su estatura y peso, entonces calcula el índice de masa corporal.
07:57
and of course it tells you how many calories you're expending
174
462000
3000
Y, por supuesto, le dice cuántas calorías gasta
08:00
from the exercise, and how many you took in,
175
465000
3000
con el ejercicio y cuántas ingirió,
08:03
if you go in and enter all the foods.
176
468000
1000
siempre que registre todos sus alimentos.
08:04
But it really wants you to enter all your activity.
177
469000
3000
Esto obliga en realidad a introducir toda actividad.
08:07
And so I went to this,
178
472000
3000
Así que me puse a ello
08:10
and of course I was gratified that it picked up
179
475000
2000
y, claro que estuve encantado de que registrara
08:12
the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,
180
477000
4000
los 42 minutos de ejercicio que hice en la bicicleta elíptica.
08:16
but then it wants more information.
181
481000
2000
Pero luego pide más información.
08:18
So, it says, "You want to log sexual activity.
182
483000
3000
Como, "Quiere registrar la actividad sexual.
08:21
How long did you do it for?"
183
486000
2000
¿Durante cuánto tiempo lo hizo?"
08:23
(Laughter)
184
488000
3000
(Risas)
08:26
And it says, "How hard was it?"
185
491000
3000
Y pregunta, "¿Fue difícil?"
08:29
(Laughter)
186
494000
1000
(Risas)
08:30
Furthermore it says, "Start time."
187
495000
3000
Además solicita, "Hora de inicio."
08:33
Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,
188
498000
2000
Bien, esto no parece... bueno, simplemente no me sirve.
08:35
I mean, this just doesn't work.
189
500000
2000
Lo digo de verdad, esto simplemente no sirve.
08:37
So, now I want to move to sleep.
190
502000
2000
Bien, ahora quiero ir al sueño.
08:39
Who would ever have thought you could have your own EEG
191
504000
3000
¿Quién hubiera pensando jamás que usted podría tener su propio electroencefalograma
08:42
at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?
192
507000
3000
en su casa, pegado a un despertador muy bonito, por cierto.
08:45
This is the headband that goes with this alarm clock.
193
510000
3000
Ésta es la banda que va con este despertador.
08:48
It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.
194
513000
3000
Supervisa las ondas cerebrales continuamente, mientras usted duerme.
08:51
So, I did this thing for seven days
195
516000
2000
Así que lo hice durante siete días
08:53
getting ready for TEDMed.
196
518000
2000
preparándome para TEDMed.
08:55
This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
197
520000
3000
Esta es una parte importante de nuestras vidas, ya que un tercio lo pasamos durmiendo.
08:58
Of course how many here
198
523000
2000
Desde luego, ¿cuántas personas aquí
09:00
have any problems with sleeping?
199
525000
4000
tienen algún problema para dormir?
09:04
It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.
200
529000
3000
En general el 90 por ciento. Así que duermen mejor que lo esperado.
09:07
Okay, well this was a week of
201
532000
3000
Bien, esta es una semana de
09:10
my life in sleeping,
202
535000
2000
mi vida durmiendo.
09:12
and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,
203
537000
3000
Y obtienes una puntuación estándar; en lugar de en cociente de inteligencia (CI)
09:15
you get a Z.Q. score when you wake up.
204
540000
2000
te da una puntuación estándar, al despertar.
09:17
You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score
205
542000
2000
Y vas y dices, "ah, bien." Y una puntuación estándar
09:19
is adjusted to age,
206
544000
2000
se ajusta a la edad.
09:21
and you want to get as high as you possibly can.
207
546000
3000
Y quieres obtener la puntuación más alta posible.
09:24
So this is the moment-by-moment,
208
549000
2000
Y esto es el sueño momento a momento
09:26
or minute-by-minute sleep.
209
551000
2000
o minuto a minuto.
09:28
And you see that Z.Q. there was 80-odd.
210
553000
3000
Y ven que ese estándar fue de más de 80.
09:31
And the wake time is in orange.
211
556000
3000
El tiempo despierto se muestra en naranja.
09:34
And this can be a problem, as I learned.
212
559000
3000
Y, según vi, esto puede ser un problema.
09:37
Because it not only helps you with quantifying
213
562000
2000
Porque no sólo le ayuda a cuantificar
09:39
your sleep,
214
564000
2000
su sueño,
09:41
but also tells others you're awake.
215
566000
3000
sino que le dice a otros que usted está despierto.
09:44
So, when my wife came in and she
216
569000
3000
Así que cuando mi esposa llegó y
09:47
could tell you're awake.
217
572000
2000
pudo ver que estaba despierto.
09:49
"Eric, I want to talk. I want to talk."
218
574000
2000
"Eric, quiero hablar contigo. Quiero hablar contigo."
09:51
And I'm trying to play possum.
219
576000
2000
Y trato de hacerme el dormido.
09:53
This thing is very, very impressive.
220
578000
3000
Esta cosa es muy, muy impresionante.
09:56
OK. So, that's the first night.
221
581000
3000
Bien, así fue la primera noche.
09:59
And this one is now 67,
222
584000
2000
Y con ésta van ya las 67.
10:01
and that's not a good score.
223
586000
2000
Y eso no es un buen resultado.
10:03
And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,
224
588000
2000
Y también le dice, por supuesto, cuanto duró el sueño MOR,
10:05
in deep sleep, and all this sort of thing.
225
590000
2000
su sueño profundo y este tipo de cosas.
10:07
This was really fascinating because
226
592000
2000
Esto fue realmente fascinante porque
10:09
this gave that quantitation
227
594000
2000
dio esos números
10:11
about all the different phases of sleep.
228
596000
2000
acerca de todas las diferentes fases del sueño.
10:13
So, it also then tells you how you do compared to your age group.
229
598000
3000
Y luego muestra cómo le va en comparación con su grupo de edad.
10:16
It's like a managed competition of sleep.
230
601000
3000
Es como una competición del sueño.
10:19
And really interesting stuff.
231
604000
4000
Y son cosas realmente interesantes.
10:23
Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,
232
608000
3000
Es observar esto y comentar, "Bueno. No creía dormir tan bien
10:26
but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?
233
611000
5000
pero, de hecho, tuve mejor promedio que el resto de personas entre 50 y 60 años." ¿Bien?
10:31
And the key thing was, what I didn't know,
234
616000
2000
Y la clave fue, que lo que no sabía,
10:33
was that I was a really good dreamer.
235
618000
2000
era que soy muy bueno para dormir.
10:35
OK. Now let's move from sleep to diseases.
236
620000
5000
Bien. Ahora vayámonos del sueño a las enfermedades.
10:40
Eighty percent of Americans have chronic disease,
237
625000
3000
El 80 por ciento de los estadounidenses tiene alguna enfermad crónica,
10:43
or 80 percent of age greater than 65 have
238
628000
3000
y el 80 por ciento de gente mayor de 65 años tienen
10:46
two or more chronic disease,
239
631000
2000
dos o más enfermedades crónicas
10:48
140 million Americans
240
633000
2000
140 millones de estadounidenses
10:50
have one or more chronic disease,
241
635000
2000
tienen una o más enfermedades crónicas.
10:52
and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion
242
637000
5000
Y el 80 por ciento de los 1,5 no se qué billón
10:57
expenditures are related to chronic disease.
243
642000
2000
de gastos están relacionados con enfermedades crónicas.
10:59
Now, diabetes is one of the big ones.
244
644000
2000
Bien, diabetes es una de las grandes.
11:01
Almost 24 million people have diabetes.
245
646000
3000
Casi 24 millones de personas tienen diabetes.
11:04
And here is the latest map. It was published
246
649000
2000
Aquí está el último mapa. Fue publicado
11:06
just a little more than a week ago in the New York Times,
247
651000
3000
hace un poco más de una semana en el New York Times.
11:09
and it isn't looking good.
248
654000
2000
Y no tiene buena pinta.
11:11
That is, for men, 29 percent
249
656000
3000
Esto es, para hombres, 29 por ciento
11:14
in the country over 60 have Type II diabetes,
250
659000
3000
en el país, de más de 60 años, tienen diabetes tipo II.
11:17
and women, although it's less, it's terribly high.
251
662000
3000
Y mujeres, aunque menos, siguen siendo muchísimas.
11:20
But of course we have a way to measure that now
252
665000
2000
Pero desde luego ahora tenemos la manera de supervisarlo
11:22
on a continuous basis,
253
667000
2000
de manera continua,
11:24
with a sensor that detects blood glucose,
254
669000
2000
con un sensor que detecta la glucosa en la sangre.
11:26
and it's important because we could detect
255
671000
2000
Les digo, esto es importante porque podemos detectar
11:28
hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,
256
673000
2000
hiperglicemia que de otra manera no se podría detectar,
11:30
and also hypoglycemia.
257
675000
2000
y también la hipoglicemia.
11:32
And you can see the red dots, in this particular patient's case,
258
677000
3000
Pueden ver que los puntos rojos en el caso de este paciente en particular
11:35
were finger sticks, which would have missed both ends.
259
680000
3000
fueron tiras de glucosa, que hubieran omitido ambos extremos.
11:38
But by continuous monitoring,
260
683000
2000
Pero con un monitoreo continuo,
11:40
it captures all that vital information.
261
685000
2000
se registra toda la información vital.
11:42
The future of this though,
262
687000
2000
Pero el futuro de esto,
11:44
is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,
263
689000
2000
es desarrollarlo hasta conseguir un logro parecido al de las tiritas.
11:46
and that's not so far away.
264
691000
3000
Y eso no está muy lejos.
11:49
So, let me just give you, very quickly,
265
694000
2000
Así que déjeme que les cuente, rápidamente,
11:51
10 top targets for wireless medicine.
266
696000
2000
los 10 principales objetivos de la medicina inalámbrica.
11:53
All these things are possible --
267
698000
2000
Todo esto es posible.
11:55
some of them are very close,
268
700000
2000
Algunos de ellos están muy cerca,
11:57
or already, as you heard,
269
702000
2000
o, como ya oyeron,
11:59
are available today, in some way or form.
270
704000
2000
ya están disponibles hoy en una forma u otra.
12:01
Alzheimer's disease:
271
706000
2000
La enfermedad de Alzheimer
12:03
there's five million people affected, and you can check
272
708000
2000
hay cinco millones de personas afectadas. Y usted puede revisar
12:05
vital signs, activity, balance.
273
710000
2000
las constantes vitales, la actividad, el equilibrio.
12:07
Asthma: large number, we could detect things like
274
712000
3000
Asmáticos hay muchos. Se podrían detectar cosas como
12:10
pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,
275
715000
3000
cantidad de polen, calidad del aire, frecuencia respiratoria. Cáncer de mama.
12:13
I'll show you an example of that real quickly.
276
718000
3000
Les mostraré un ejemplo de eso rápidamente.
12:16
Chronic obstructive pulmonary disease.
277
721000
3000
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
12:19
Depression, there's a great approach to that in mood disorders.
278
724000
3000
Depresión. Existe una aproximación importante a los trastornos de estado del ánimo.
12:22
Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:
279
727000
3000
Diabetes, la cual acabo de mencionar. Insuficiencia cardíaca de la que ya hablamos. Hipertensión.
12:25
74 million people could have continuous blood-pressure monitoring
280
730000
3000
74 millones de personas podrían tener un monitoreo continuo de la presión sanguínea
12:28
to come up with much better management and prevention.
281
733000
5000
para obtener un manejo y prevención mucho mejor.
12:33
And obesity we already talked about, the ways to get to that.
282
738000
3000
Y de la obesidad, ya hemos hablado de la manera de supervisarla.
12:36
And sleep disorders.
283
741000
2000
Y de los problemas del sueño.
12:38
This is effective around the world. The access to smartphones
284
743000
3000
Esto es efectivo alrededor del mundo. El acceso a los teléfonos inteligentes
12:41
and cell phones today is extraordinary.
285
746000
3000
y teléfonos móviles hoy está super extendido.
12:44
And this article from The Economist summed it up beautifully
286
749000
3000
Y este artículo de The Economist lo resume muy bien
12:47
about the opportunities in health across the developing world:
287
752000
2000
acerca de las oportunidades en la salud en los países en desarrollo.
12:49
"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,
288
754000
3000
"Los teléfonos móviles marcaron una gran diferencia en las vidas de muchas personas,
12:52
more quickly, than any previous technology."
289
757000
3000
mucho más rápidamente que cualquier otra tecnología anterior."
12:55
And that's before we got going on the m-health world.
290
760000
3000
Y eso fue antes de que nos adentráramos en el mundo de la sanidad itinerante.
12:58
Aging: The problem is enormous,
291
763000
3000
El envejecimiento es un problema enorme.
13:01
300,000 broken hips per year;
292
766000
2000
Trescientas mil caderas rotas al año.
13:03
but the solutions are extraordinary,
293
768000
3000
Pero las soluciones son extraordinarias.
13:06
and they include so many different things.
294
771000
2000
e incluyen muchas cosas diferentes.
13:08
One of the ones I just wanted to mention:
295
773000
2000
Una de las cuales quiero mencionar:
13:10
The iShoe is another example of a sensor that
296
775000
3000
El iShoe es otro ejemplo de un sensor que
13:13
improves proprioception among the elderly
297
778000
3000
mejora la percepción de los músculos en los mayores
13:16
to prevent falling.
298
781000
1000
para prevenir caídas.
13:17
One of many different techniques using wireless sensors.
299
782000
3000
Una de las muchas diferentes técnicas que usa sensores inalámbricos.
13:20
So, we can change medicine across the continuum of care,
300
785000
3000
Así que podemos cambiar la medicina a lo largo del espectro continuo de la prevención y cuidado,
13:23
across the ages from premies or unborn children
301
788000
4000
a lo largo de las diferentes edades, desde niños prematuros o neonatos
13:27
to seniors; the pharmaceutical arena changes;
302
792000
3000
hasta los ancianos; los cambios en el campo farmacéutico;
13:30
the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --
303
795000
3000
el espectro de las enfermedades. Espero haberles dado una idea del alcance de esto
13:33
across the globe.
304
798000
2000
alrededor del mundo.
13:35
There are two things that can really accelerate this whole process.
305
800000
3000
Hay dos cosas que pueden realmente acelerar todo este proceso.
13:38
One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute
306
803000
4000
Una de ellas, y somos muy afortunados, es desarrollar un instituto dedicado a esto
13:42
and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...
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807000
6000
y que ha comenzado con el trabajo conjunto de Scripps y Qualcomm...
13:48
and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,
308
813000
3000
y con la gran suerte de unirnos a Gary y Mary West,
13:51
to get behind this wireless health institute.
309
816000
3000
para manejar este instituto de tecnología inalámbrica y salud.
13:54
San Diego is an extraordinary place for this.
310
819000
2000
San Diego es un lugar extraordinario para esto.
13:56
There's over 650 wireless companies,
311
821000
3000
Hay más de 650 compañías de tecnología inalámbrica.
13:59
100 of which or more are working in wireless health.
312
824000
3000
100 o más de las cuales están trabajando en salud inalámbrica.
14:02
It's the number one source of commerce, and interestingly
313
827000
3000
Es la fuente número uno de comercio, y sorprendentemente
14:05
it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
314
830000
3000
encaja perfectamente con las más de las 500 compañías que trabajan en las ciencias de la vida.
14:08
The wireless institute,
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833000
3000
El instituto de tecnología inalámbrica,
14:11
the West Wireless Health Institute,
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836000
2000
el West Wireless Health Institute,
14:13
is really the outgrowth of two extraordinary people
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838000
4000
es realmente el producto de dos personas extraordinarias
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who are here this evening:
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842000
2000
que están aquí esta noche:
14:19
Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.
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844000
3000
Gary y Mary West. Y me gustaría que les reconociéramos por estar detrás de todo esto.
14:22
(Applause)
320
847000
4000
(Aplausos)
14:26
Their fantastic philanthropic investment made this possible,
321
851000
3000
Su inversión filantrópica fantástica ha hecho esto posible,
14:29
and this is really a nonprofit education center
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854000
3000
y esto de verdad un centro educativo sin fines de lucro
14:32
which is just about to open. It looks like this,
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857000
3000
que está por abrir. Es así.
14:35
this whole building dedicated.
324
860000
3000
Todo este edificio dedicado a ello.
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And what it's trying to do is accelerate this era:
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863000
2000
Y lo que intenta hacer es acelerar esta era:
14:40
to take unmet medical needs, to work and innovate --
326
865000
3000
para cumplir con necesidades médicas que aún no lo son, para trabajar e innovar...
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and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,
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868000
3000
Acabamos de nombrar al jefe de ingenieros, Mehran Mehregany.
14:46
it was announced on Monday --
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871000
2000
Fue anunciado el lunes.
14:48
then to move up with development,
329
873000
2000
Ahora avanzaremos en el desarrollo,
14:50
clinical trial validation and then changing medical practice,
330
875000
3000
la validación de pruebas clínicas y luego cambiaremos la práctica de la medicina.
14:53
the most challenging thing of all,
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878000
3000
lo más desafiante de todo,
14:56
requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
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881000
3000
que requerira atención en los reembolsos, las políticas y la economía de la sanidad.
14:59
The other big thing, besides having this fantastic
333
884000
3000
El otro asunto grande, además de tener este fantástico
15:02
institute to catalyze this process
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887000
3000
instituto para acelerar este proceso
15:05
is guidance,
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890000
3000
es la orientación,
15:08
and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.
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893000
3000
y esto por supuesto cuenta con el hecho de que la medicina se vuelva digital.
15:11
If we understand biology from genomics and omics
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896000
4000
Si entendemos la biología desde la genómica y otras ómicas
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and wireless through physiologic phenotyping, that's big.
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900000
4000
y usamos tecnología inalámbrica determinando los fenotipos fisiológicos, eso es grande.
15:19
Because what it does is allow a convergence like we've never had before.
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904000
3000
Porque lo que hace es permitir una convergencia como nunca la hemos visto antes.
15:22
Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,
340
907000
5000
Más de 80 enfermedades han sido descifradas a nivel genómico,
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but this is quite extraordinary: More has been learned about
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912000
3000
pero esto es muy extraordinario; más aún, se ha aprendido más acerca
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the underpinnings of disease in the last two and a half years
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915000
2000
de los cimientos de las enfermedades en los últimos dos años y medio
15:32
than in the history of man.
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917000
2000
que en la historia de la humanidad.
15:34
And when you put that together with, for example,
344
919000
2000
Y cuando se junta todo esto con, por ejemplo,
15:36
now an app for the iPhone with your genotype
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921000
3000
una aplicación para el iPhone con su genotipo
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to guide drug therapy ...
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924000
2000
para guiar terapias medicinales...
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but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes
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926000
4000
pero, el futuro es que por ahora podemos decir quién va a tener diabetes tipo II
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from all the common variants,
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930000
2000
de entre todas las variantes comunes,
15:47
and that's going to get filled in more
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932000
2000
y eso va a ser completado
15:49
with low-frequency variants in the future.
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934000
2000
con las variantes menos comunes en el futuro.
15:51
We can tell who's going to get breast cancer
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936000
2000
Podemos saber quién va a sufrir cáncer de mama
15:53
from the various genes.
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938000
2000
de entre varios genes.
15:55
We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
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940000
3000
También podemos saber quién probablemente tendrá fibrilación auricular.
15:58
And finally, another example: sudden cardiac death.
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943000
3000
Y finalmente, otro ejemplo: muerte súbita cardíaca.
16:01
Each of these has a sensor.
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946000
2000
Cada uno de estos tiene un sensor.
16:03
We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.
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948000
4000
Podemos dar un sensor de glucosa para diabetes y así prevenirla.
16:07
We can prevent, or have the earliest detection possible,
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952000
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Podemos prevenir o tener la detección más temprana posible
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for breast cancer with an ultrasound device
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955000
3000
para cáncer de mama con un aparato de ultra sonido
16:13
given to the patient.
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958000
2000
que se le da al paciente.
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An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.
360
960000
3000
Un iRhythm para fibrilación auricular.
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And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.
361
963000
4000
Y un monitoreo de constantes vitales para prevenir la muerte súbita cardíaca.
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We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
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967000
3000
Perdemos setecientas mil personas al año en los EEUU por muerte súbita cardíaca.
16:25
So, I hope I've convinced you of this,
363
970000
3000
Así que espero los haya convencido acerca de esto.
16:28
of the impact on hospital clinic resources is profound
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973000
4000
El impacto en los recursos clínicos de los hospitales es grande
16:32
and then the impact on diseases is equally impressive
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977000
3000
y luego el impacto en las enfermedades es igualmente impresionante
16:35
across all these different diseases and more.
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980000
3000
a lo largo de todas estas diferentes enfermedades y más.
16:38
It's really taking individualized medicine to a new height
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983000
4000
Esto alza la medicina individualizada a un nuevo nivel
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and it's hyper-innovative,
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987000
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y es hiper-innovador.
16:45
and I think it represents the black swan of medicine.
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990000
4000
Y creo que representa el Cisne Negro de la medicina.
16:49
Thanks for your attention.
370
994000
3000
Gracias pro su atención.
16:52
(Applause)
371
997000
2000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Eric Topol - Cardiologist and geneticistEric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease.
Why you should listen
As director of the Scripps Translational Science Institute in La Jolla, California, Eric Topol uses the study of genomics to propel game-changing medical research. The Institute combines clinical investigation with scientific theory, training physicians and scientists for research-based careers. He also serves on the board of the West Wireless Health Institute, discovering how wireless technology can change the future of health care.
In his early career, Topol was credited with leading the cardiovascular program at Cleveland Clinic to the topmost position in the US. He also was the first physician researcher to raise questions about the safety of Vioxx, has been elected to the Institute of Medicine of the National Academy of Sciences and was named Doctor of the Decade by the Institute for Scientific Information.
Eric Topol | Speaker | TED.com