TEDGlobal 2007
Ernest Madu: World-class health care
Ernest Madu parle des soins médicaux de haut de gamme.
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Docteur Ernest Madu dirige l'Institut de cardiologie des Caraïbes à Kingston, Jamaïque, où il démontre que c'est possible d'offrir les soins médicaux de haut de gamme dans les pays en voie de développement: avec un format créé avec soin; de bons choix technologiques, et un véritable désir de servir.
Ernest Madu - Cardiologist
Ernest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria. Full bio
Ernest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria. Full bio
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00:19
It is interesting that in the United States,
0
1000
2000
C'est intéressant à savoir qu'aux Etats-Unis
00:21
the most significant health-care budget
1
3000
2000
que le budget le plus important de la sécurité social (voire la santé)
00:23
goes to cardiovascular disease care, whether it's private or public.
2
5000
6000
est consacré aux maladies cardiaques, que ce soit du privé ou du publique
00:29
There's no comparison at all.
3
11000
3000
Il n'y a aucune comparaison.
00:32
In Africa -- where it is a major killer -- it is totally ignored.
4
14000
5000
Avec beaucoup de morts en Afrique, la situation est complètement ignorée.
00:37
And that situation cannot be right. We must do something about it.
5
19000
6000
Et cette réalité ne peut pas être justifiée. Nous devons agir.
00:43
A health status of a nation parallels development of that nation.
6
25000
6000
Le niveau de santé d'une nation particulière est parallèle à son développement.
00:49
17 million people die every year from heart disease.
7
31000
4000
17 millions de personnes meurent chaque année à cause des maladies cardiaques.
00:53
32 million heart attacks and strokes occur.
8
35000
3000
32 millions de crises cardiaque et d'attaques d’apoplexies.
00:56
Most of this is in developing countries, and the majority is in Africa.
9
38000
5000
Pour la plupart, ça se passe dans les pays en voie de développement, dont la majorité est en Afrique.
01:01
85 percent of global disease burden for cardiovascular disease
10
43000
4000
85 pour cent du fardeau global quant aux maladies cardiaques...
01:05
is in developing countries -- not in the West --
11
47000
3000
se trouve dans les pays en voie de développement, et non pas dans les pays occidentaux.
01:08
and yet 90 percent of the resources are in the West.
12
50000
5000
Toutefois, 90 pour cent des ressources se trouvent dans l'Occident.
01:13
Who is at risk? People like you.
13
55000
3000
Qui est en risque? Les gens comme vous.
01:16
It's not just the Africans that should be concerned about that.
14
58000
3000
Ce n'est pas que les africains qui devraient être préoccupés par cela.
01:19
All friends of Africa, that will have reason to be in Africa at some point in time,
15
61000
6000
Les amis d'Afrique, ceux qui auront une raison pour y aller dans l'avenir,
01:25
should be very concerned about this deplorable situation.
16
67000
3000
devraient être préoccupés par cette réalité pitoyable.
01:28
Has anyone here wondered what will happen
17
70000
3000
Est-ce qu'il y a quelqu'un dans la salle qui s'est posé la question...
01:31
if you go back to your room at night,
18
73000
2000
si vous rentrez chez vous la nuit...
01:33
and you start getting chest pains, shortness of breath, sweating?
19
75000
4000
et vous ressentez des douleurs au thorax, vous avez du mal à respirer, vous transpirez?
01:37
You're having a heart attack. What are you going to do?
20
79000
4000
Vous êtes en train de subir une crise cardiaque. Que faîtes-vous?
01:41
Will you fly back to the U.S., Germany, Europe?
21
83000
5000
Prenez-vous l'avion vers les États-Unis, en Allemagne, en Europe?
01:46
No, you will die. 50 percent will die within 24 hours, if not treated.
22
88000
5000
Non, vous allez mourir. 50 pour cent meurent sous 24 heures si la condition ne se fait pas traitée.
01:51
This is what's going on.
23
93000
3000
Et voilà ce qui se passe.
01:54
In a look at the map of the U.S. -- the graph here,
24
96000
3000
En regardant la carte des Etats-Unis, ce graphique-ci (démontre que)
01:57
10 million people here, 10 million here.
25
99000
3000
10 millions de personnes de ce côté et un autre 10 millions ici.
02:00
By the time you get to 50, it's almost no one left in Nigeria --
26
102000
5000
Lorsqu'on aura atteint ses 50 ans, il n'y a presque plus personne en Nigeria.
02:05
life expectancy is 47.
27
107000
2000
L'espérance de vie est de 47 ans.
02:07
It's not because some people don't survive childhood illnesses --
28
109000
5000
Ce n'est pas parce que des gens ne survivent pas les maladies infantiles.
02:12
they do -- but they do not survive after the time that they reach
29
114000
6000
Ils les survivent; sauf qu'ils ne survivent pas lorsque ils ont atteint
02:18
about 45 years old and 50 years old.
30
120000
4000
l'âge de 45 ans ou 50 ans - à peu près.
02:22
And those are the times they're most productive.
31
124000
2000
L'âge à laquelle ils sont le plus productifs.
02:24
Those are the times that they should be contributing
32
126000
2000
L'âge à laquelle ils devraient contribuer...
02:26
to Africa's development. But they're not there.
33
128000
4000
au développement de l'Afrique. Mais ils ne sont plus là.
02:30
The best way to spiral into a cycle of poverty is to kill the parents.
34
132000
5000
La meilleure façon de s'emballer vers une cycle de pauvreté est de tuer les parents.
02:35
If you cannot secure the parents,
35
137000
3000
Si on ne peut pas garder les parents saufs et sains,
02:38
you cannot guarantee the security of the African child.
36
140000
2000
on ne peut pas garantir la sécurité des enfants africains.
02:40
What are the risk factors?
37
142000
3000
Quel sont les facteurs de risque?
02:43
It's very well known. I'm not going to spend a lot of time on those.
38
145000
2000
Ils sont bien connus. Je ne passera pas beaucoup de temps là-dessus.
02:45
These are just for information:
39
147000
2000
Alors, en but informatif:
02:47
hypertension, diabetes, obesity, lack of exercise. The usual suspects.
40
149000
5000
l'hypertension, la diabète, l’obésité, la manque d'activité physique sont les suspects habituels.
02:52
Right here in Tanzania, 30 percent of individuals have hypertension.
41
154000
6000
Ici en Tanzanie, trente pour cent d'individus souffrent de l'hypertension.
02:58
20 percent are getting treated.
42
160000
2000
Vingt pour cent sont en train de se faire soigner.
03:00
Only less than one percent are adequately treated.
43
162000
3000
Moins de un pour cent se font soigné de façon adéquate.
03:03
If we can treat hypertension alone in Africa,
44
165000
3000
Si l'on pouvait soigner rien que l'hypertension en Afrique,
03:06
we'll save 250,000 lives a year. That's quite significant!
45
168000
5000
on sauverait 250,000 vies par an. C'est assez important!
03:11
Easy to treat. Look at the situation in Mauritius.
46
173000
3000
C'est facile à soigner. Considérez la situation sur l'Ile Maurice.
03:14
In eight short years -- we're here talking about HIV, malaria,
47
176000
5000
Depuis huit ans, nous sommes ici en train de discuter du VIH, le paludisme, etc.
03:19
which is all good.
48
181000
1000
et c'est très bien.
03:20
We cannot make the mistakes we've made with malaria and HIV.
49
182000
4000
Nous ne pouvons pas faire les mêmes erreurs que nous avons fait avec le paludisme et le VIH.
03:24
In eight short years, non-communicable diseases
50
186000
3000
En seulement huit ans, les maladies incommunicables...
03:27
will become the leading causes of death in Africa.
51
189000
4000
seront la cause majeure de mortalité en Afrique.
03:31
That is something to keep in mind. We can't deal with it with situations like this.
52
193000
5000
Ceci est quelque chose de tenir en compte. Nous ne pouvons pas l'aborder dans une situation comme celle-ci.
03:36
This is a typical African hospital. We can't depend on the elites --
53
198000
4000
Ceci est un hôpital africain typique. Nous ne pouvons pas dépendre d'un groupe d'élite...
03:40
they go to USA, Germany, U.K. for treatment. Unbelievable.
54
202000
8000
qui vont aux Etats-Unis, en Allemagne, au Royaume-Uni pour se faire soigner. Incroyable.
03:48
You can't depend on foreign aid alone.
55
210000
2000
On ne peut pas dépendre que de l'aide de l'étranger.
03:50
Here is the situation: countries are turning inwards.
56
212000
3000
Voici la situation: les pays deviennent protectionniste.
03:53
Post-9/11, [the] United States has had a lot of trouble
57
215000
3000
Après le 11 septembre, les Etats-Unis ont eu beaucoup de mal...
03:56
to deal with, their own internal issues.
58
218000
2000
à régler ses affaires internes.
03:58
So, they spend their money trying to fix those problems.
59
220000
4000
Donc ils dépensent leur argent afin de régler ces problèmes.
04:02
You can't rightly -- it's not their responsibility,
60
224000
3000
On ne peut pas compter sur eux, voire, ce n'est pas de leur responsabilité.
04:05
it is my responsibility. I have to take care of my own problems.
61
227000
4000
C'est la mienne. Je dois m'occuper de mes propres problèmes.
04:09
If they help, that's good! But that is not my expectation.
62
231000
5000
S'ils aident, c'est bien! Mais je n'y attends pas.
04:14
These worsening indices of health care or health studies in Africa
63
236000
3000
Ces indices aggravantes des soins médicaux ou les études de santé en Afrique...
04:17
demand a new look. We cannot keep on doing things
64
239000
4000
exigent une nouvelle perspective. Nous ne pouvons pas continuer de faire les choses
04:21
the way we've always done them.
65
243000
1000
de la même façon que nous les avons toujours faites.
04:22
If they have not worked, we have to look for alternative solutions.
66
244000
4000
Si elles n'ont pas fonctionné, il faut que nous cherchions d'autres solutions.
04:26
I'm here to talk to you about solutions.
67
248000
2000
Je suis là pour vous parler de solutions.
04:28
This has been -- what has been a difficult sign to some of us.
68
250000
5000
Ceci a été un mauvais signe pour certains entre nous.
04:33
Several years ago, we started thinking about it.
69
255000
3000
Il y a quelques années, nous avons commencé d'y penser.
04:36
Everyone knows the problem. No one knows what the solutions are.
70
258000
4000
Tout le monde connaît le problème. Personne sait quelles sont les solutions.
04:40
We decided that we needed to put our money where our mouth is.
71
262000
5000
Nous avons décidé que nous avons besoin de investir.
04:45
Everyone is ready to throw in money,
72
267000
3000
Tout le monde est prêt à contribuer...
04:48
in terms of free money aid to developing countries.
73
270000
3000
en terme d'aide pécuniaire aux les pays en voie de développement.
04:51
Talk about sustainable investment, no one is interested.
74
273000
4000
Parler de l'investissement durable? Personne ne s'intéresse!
04:55
You can't raise money.
75
277000
2000
On n'y peut pas se procurer de l'argent.
04:57
I have done businesses in healthcare in the United States --
76
279000
3000
J'ai déjà travaillé dans le domaine de santé aux Etats-Unis.
05:00
I live in Nashville, Tennessee, health care capital of America.
77
282000
3000
J'habite à Nashville, Tennessee, la capitale de la sécurité social (santé) d'Amérique.
05:03
[It's] very easy to raise money for health-care ventures.
78
285000
3000
C'est très facile de s'y procurer de l'argent pour les projets de santé.
05:06
But start telling them, you know,
79
288000
2000
Mais si vous commencez de leur dire qu'en fait,
05:08
we're going to try to do it in Nigeria -- everyone runs away.
80
290000
2000
nous allons essayer de le faire en Nigeria -- tout le monde fout le camp.
05:10
That is totally wrong. Those of you in the audience here,
81
292000
6000
C'est complètement injuste. Ceux entre vous dans le publique ici,
05:16
if you want to help Africa, invest money in sustainable development.
82
298000
3000
si vous voulez aider l'Afrique, investissez dans le développement durable.
05:19
Let me lead you through a day in the life of the Heart Institute,
83
301000
4000
Permettez-moi de vous montrer une journée à l'Institut de cardiologie...
05:23
so you get a glimpse of what we do,
84
305000
2000
afin que vous puissiez jeter un coup d'œil sur nos efforts...
05:25
and I'll talk a little bit more about it.
85
307000
4000
et j'en parlerai un peu plus.
06:28
What we have done is to show that high-quality health care,
86
370000
6000
Ce que nous avons fait c'est de montrer que les soins médicaux de bonne qualité,
06:34
comparable to the best anywhere in the world,
87
376000
2000
comparable aux meilleurs n'importe ou dans le monde,
06:36
can be done in a developing country environment.
88
378000
3000
peuvent se faire dans un pays en voie de développement.
06:39
We have 25 positions right now -- all of them trained,
89
381000
5000
Nous avons 25 employés en ce moment, ils sont tous formés,
06:44
board certified in the USA, Canada or Britain.
90
386000
3000
certifiés aux Etats-Unis, au Canada ou en Grande-Bretagne.
06:47
We have every modality that can be done in Vanderbilt,
91
389000
4000
Nous avons chaque modalité qui peut être effectuée à Vanderbilt,
06:51
Cleveland Clinic -- everywhere in the U.S. --
92
393000
3000
La Clinique Cleveland, et partout aux Etat-Unis...
06:54
and we do it for about 10 percent of the cost
93
396000
3000
et nous le faisons pour environs 10 pour cent des frais
06:57
that you will need to do those things in the United States.
94
399000
4000
qu'on aurait besoin aux Etats-Unis afin d'accomplir les mêmes tâches.
07:01
(Applause)
95
403000
5000
(Applaudissements)
07:06
Additionally, we have a policy
96
408000
2000
En plus, nous avons une politique
07:08
that no one is ever turned away because of ability to pay.
97
410000
4000
que personne n'est jamais refusée à cause de sa capacité de payer.
07:12
We take care of everyone.
98
414000
2000
Nous soignons tout le monde.
07:14
(Applause)
99
416000
1000
(Applaudissements)
07:15
Whether you have one dollar, two dollars -- it doesn't matter.
100
417000
3000
Si vous avez un dollar, deux dollars, n'importe.
07:18
And I will tell you how we're able to do it.
101
420000
3000
Je vous dirai comment nous arrivons à le faire.
07:21
We make sure that we select our equipment properly.
102
423000
4000
Nous vérifions que nous avons bien sélectionné nos instruments.
07:25
We go for modular units. Units that have multi-modality functions
103
427000
4000
Nous préférons les unités modulaires. Les unités qui ont de fonctions multiples...
07:29
have modular components. Easy to repair, and because of that,
104
431000
5000
qui ont des composants modulaires. Faciles à réparer, et, grâce à ça,
07:34
we do not take things that are not durable and cannot last.
105
436000
4000
nous ne prenons pas des choses qui ne sont pas durables et qui ne durent pas.
07:38
We emphasize training,
106
440000
2000
Nous mettons l'accent sur la formation,
07:40
and we make sure that this process is regenerative.
107
442000
3000
et nous vérifions que ce processus soit régénérateur.
07:43
Very soon we will all be dead and gone, but the problems will stay,
108
445000
4000
Très bientôt nous serons tous morts, mais les problèmes resteront...
07:47
unless we have people taking over from where we stopped.
109
449000
4000
si nous n'avons pas des gens pour prendre le relais.
07:51
We made sure that we produced some things ourselves.
110
453000
3000
Nous avons pris soin d'assurer qu'on ait produit nous-même des fournitures.
07:54
We do not buy unit doses of radiopharmaceuticals.
111
456000
3000
Nous n'achetons pas les unités de doses de drogues radio-pharmaceutiques.
07:57
We get the generators from the companies.
112
459000
3000
Nous procurons les générateurs des entreprises directe.
08:00
We manufacture them in-house, ourselves. That keeps the costs down.
113
462000
4000
Nous les produisons dans la boîte, ce qui garde les frais plus bas.
08:04
So, for a radiopharmaceutical in the U.S. --
114
466000
3000
Donc, quant aux radio-pharmaceutiques des Etats-Unis
08:07
that you'll get a unit dose for 250 dollars --
115
469000
3000
qu'on procure pour 250 dollars...
08:10
when we're finished manufacturing it in-house,
116
472000
2000
lorsque que nous avons fini la production chez nous,
08:12
we come at a price of about two dollars.
117
474000
2000
on revient à un prix d'environs deux dollars.
08:14
(Applause)
118
476000
4000
(Applaudissement)
08:18
We recognize that the only way to bridge the gap
119
480000
3000
Nous reconnaissons que la seule façon de combler le trou
08:21
between the rich and poor countries
120
483000
3000
entre les pays riches et les pays pauvres
08:24
is through education and technology.
121
486000
3000
est par l'éducation et la technologie.
08:27
All these problems we're talking about --
122
489000
2000
Tous ces problèmes dont on en parle,
08:29
if we bring development, they will all disappear.
123
491000
3000
si on amène le développement, ils vont disparaître.
08:32
Technology is a great equalizer. How do we make it work?
124
494000
5000
La technologie équilibre. Comment la faire marcher?
08:37
It's been proved: self-care is cost-effective.
125
499000
2000
On a la preuve que les soin-médicaux en soi sont efficaces (au prix).
08:39
It extends opportunity to the rural centers,
126
501000
4000
Ça offre l'opportunité aux centres ruraux
08:43
and we can use expertise in a very smart way.
127
505000
3000
et nous pouvons utiliser l'expertise d'une façon intelligente.
08:46
This is the way our centers are set up.
128
508000
3000
C'est de cette façon que nos centres sont mis en place.
08:49
We currently have three locations in the Caribbean,
129
511000
3000
Nous avons actuellement trois établissement aux Caraïbes,
08:52
and we're planning a fourth one.
130
514000
2000
et nous sommes entrain de planifier un quatrième.
08:54
And we have now decided to go into Africa.
131
516000
3000
Maintenant nous avons décidé de s'installer en Afrique.
08:57
We will be doing the West African Heart Institute
132
519000
3000
Nous allons construire l'Institut de cardiologie de l'Afrique occidentale.
09:00
in Port Harcourt, Nigeria. That project will be starting
133
522000
3000
à Port Harcourt, Nigeria. Ce projet commencera
09:03
within the next few months. We hope to open in 2008-09.
134
525000
4000
dans les prochains mois. Nous espérons l'ouvrir en 2008-09.
09:07
And we will do other centers.
135
529000
2000
Nous allons, en outre, construire d'autres centres.
09:09
This model can be adapted to every disease process.
136
531000
4000
Ce modèle peut être adapté à chaque maladie.
09:13
All the units, all the centers, are linked
137
535000
2000
Toutes les unités, tous les centres, sont liés
09:15
through a switched hub to a central server,
138
537000
4000
par un centre technologique qui les lie au serveur central.
09:19
and all the images are populated to review stations.
139
541000
3000
Toutes les images sont dispersées aux centres d'analyses.
09:22
And we designed this telemedicine solution. It's proprietary to us,
140
544000
5000
Nous avons adapté cette solution «télé-médicale». C'est notre propriété,
09:27
and we are happy to share what we have learned with anyone
141
549000
3000
et nous sommes ravis de partager ce que nous avons appris avec quiconque
09:30
who is interested in doing it. You can still be profitable.
142
552000
5000
qui s'intéresse. On peut toujours être rentable.
09:35
We make sure that the telemedicine platform gives access
143
557000
6000
Nous assurons pour que l'embase télé-médicale donne accès
09:41
to expert medical specialists anywhere in the world,
144
563000
4000
aux experts médicaux spécialisés n'importe où dans le monde,
09:45
just by a click of the button.
145
567000
2000
juste en cliquant sur un bouton.
09:47
I'll lead you through, to see how this happens.
146
569000
3000
Je vais vous guider pour que vous puissiez voir comment cela se passe.
09:50
This is at the Heart Institute. The doctors from anywhere can log in.
147
572000
4000
Ceci se trouve à l'Institut de cardiologie. Les médecins peuvent se connecter de n'importe où.
09:54
I can call you in Switzerland and say, "Listen, go into our system.
148
576000
4000
On peut vous appeler en Suisse et dire, «Écoutez, accédez à notre système.
09:58
Look at Mrs. Jones. Look at the study, tell me what you think."
149
580000
4000
Regardez Mme. Jones. Regardez l'étude, dites-moi ce que vous en pensez»
10:02
They'll give me that information,
150
584000
2000
Ils me donneront ces informations,
10:04
and we'll make the care of the patient better.
151
586000
3000
et les soins du patient seront mieux.
10:07
The patient doesn't have to travel.
152
589000
2000
Le patient ne doit pas se déplacer.
10:09
He doesn't have to experience the anxiety of not knowing
153
591000
3000
Il n'est pas obligé de passer à travers l'angoisse de l'ignorance
10:12
because of limited expertise.
154
594000
4000
à cause d'une expertise limitée.
10:16
We also use [an] electronic medical record system.
155
598000
3000
Nous nous servons aussi d'un système d'enregistrement de dossiers médicaux électroniques.
10:19
I'm happy to say that the things we have implemented --
156
601000
4000
Je suis ravi de dire que les choses que nous avons mises en place...
10:23
80 percent of U.S. practices do not have them, and yet the technology is there.
157
605000
7000
que 80 pour cent de bureaux médicaux aux Etats-Unis ne les ont pas encore, malgré le fait que la technologie existe.
10:30
But you know, they have that luxury.
158
612000
1000
Mais comme vous savez, ils ont cette luxe.
10:31
Because if you can't get it in Nashville, you can travel to Birmingham,
159
613000
5000
Parce que si on ne peut pas obtenir quelque chose à Nashville, on peut aller à Birmingham,
10:36
two hours away, and you'll get it. If you can't get it in Cleveland,
160
618000
3000
à deux heures de route, et vous l'obtenez. Si on ne peut pas l'obtenir à Cleveland,
10:39
you can go to Cincinnati. We don't have that luxury,
161
621000
3000
on peut aller à Cincinnati. Nous n'avons pas cette luxe,
10:42
so we have to make it happen.
162
624000
2000
alors on le fait de nos propres mains.
10:44
When we do it, we will put the cost of care down.
163
626000
4000
Lorsque on le fait, les frais médicaux diminueront.
10:48
And we'll extend it to the rural centers and make it affordable.
164
630000
4000
Nous allons les étaler aux centres ruraux et les rendre plus rentables.
10:52
And everyone will get the care they deserve.
165
634000
3000
Et tout le monde aura les soins mérités.
10:55
It cannot just be technology, we recognize that.
166
637000
4000
Ce ne peut pas être qu'une question de technologie, cela nous reconnaissons.
10:59
Prevention must be part of the solution -- we emphasize that.
167
641000
4000
La prévention doit faire partie de la solution. Nous mettons l'accent sur cela.
11:03
But, you know, you have to tell people what can be done.
168
645000
4000
Mais vous savez, il faut qu'on dise aux gens ce qu'on peut réaliser.
11:07
It's not possible to tell people to do what is going to be expensive,
169
649000
3000
Ce n'est pas possible d'attendre à ce que les gens fassent ce qui leur coûtera cher.
11:10
and they go home and can't do it.
170
652000
3000
et ils partiront parce qu'ils n'ont pas les moyens.
11:13
They need to be alive, they need to feed.
171
655000
2000
Ils ont besoin de vivre, ils ont besoin de se nourrir.
11:15
We recommend exercise as the most effective, simple, easy thing to do.
172
657000
6000
Nous recommandons le sport comme une des choses les plus efficaces, simples, et faciles à faire.
11:21
We have had walks every year -- every March, April.
173
663000
4000
Nous faisons des ballades chaque année, en mars et en avril.
11:25
We form people into groups and make them go into challenges.
174
667000
5000
Nous faisons des groupes et les demandons de faire des défies physiques.
11:30
Which group loses the most weight, we give them prizes.
175
672000
3000
Le groupe qui perd le plus de poids aura un prix.
11:33
Which groups record more walking distance by pedometer,
176
675000
4000
Le groupe qui bât le record pour la plus grande distance
11:37
we give them prizes. We do this constantly.
177
679000
3000
reçoit également un prix. Nous faisons ceci de façon constante.
11:40
We encourage them to bring children.
178
682000
2000
Nous les encourageons d'amener leurs enfants.
11:42
That way we start exposing the children from very early on,
179
684000
3000
C'est une façon de les exposer, leurs montrer dés l'enfance,
11:45
on what these issues are. Because once they learn it,
180
687000
4000
à ces problématiques. Parce que à partir du moment qu'ils apprennent ces habitudes,
11:49
they will stay with it. In doing this we have created
181
691000
4000
elles restent avec eux. A force, nous avons créé
11:53
at least 100 skilled jobs in Jamaica alone,
182
695000
3000
au moins cent postes en Jamaïque,
11:56
and these are physicians with expertise and special training.
183
698000
4000
et ce sont des médecins experts et spécialistes.
12:00
We have taken care of over 1,000 indigent patients that could have died,
184
702000
4000
Nous avons soigné plus que mille patients indignés qui auraient pu mourir,
12:04
including four free pacemakers in patients
185
706000
2000
parmi eux, quatre ont reçu des stimulateurs cardiaque gratuits...
12:06
with complete heart block. For those that understand cardiology,
186
708000
4000
quand ils avaient un blocage complète. Pour ceux qui comprennent la cardiologie,
12:10
complete heart block means certain death.
187
712000
3000
un blocage complète mène à la mort.
12:13
If you don't get this pacemaker, you will be dead.
188
715000
3000
Sans ce stimulateur cardiaque, le patient meurt.
12:16
So we are pleased with that.
189
718000
1000
Donc, on en est content.
12:17
Indirectly, we have saved the government of Jamaica five million dollars
190
719000
4000
De façon indirecte, le gouvernement jamaïcain a économisé cinq millions de dollars
12:21
from people that would have gone to Miami or Atlanta for care.
191
723000
5000
de ceux qui auraient chercher des soins médicaux à Miami ou Atlanta.
12:26
And we've hopefully saved a lot of lives.
192
728000
3000
Et nous espérons avoir sauvé beaucoup de vies.
12:29
By the end of this year, we would have contributed over one million dollars
193
731000
5000
A la fin de cette année nous aurions contribué plus qu'un million de dollars
12:34
in indigent care. In the first four months, it's been 340,000 dollars,
194
736000
4000
à la cause des soins indignés. Pendant les premiers quatre mois ça fait 340,000 dollars,
12:38
averaging 85,000 dollars a month. The government will not do that,
195
740000
6000
un moyen de 85,000 dollars par mois. Le gouvernement ne fera pas ca,
12:44
because they have competing needs.
196
746000
1000
parce qu'il a des intérêts en concurrence.
12:45
They need to put resources elsewhere. But we can still do it.
197
747000
3000
Il doit allouer leurs ressources ailleurs. Mais nous pouvons toujours réussir.
12:48
People say, "How can you do that?" This is how we can do that.
198
750000
5000
Parce que les gens disent, "Comment vous y arriver?" De cette façon,
12:53
At least 4,000 rich Jamaicans that were heading to Miami for treatment
199
755000
5000
au moins 4,000 jamaïcain riches qui auraient cherché du traitement à Miami
12:58
have self-confessed that they did not go to Miami
200
760000
5000
ont avoué eux-mêmes qu'ils ne sont pas parti à Miami,
13:03
because of the Heart Institute of the Caribbean.
201
765000
2000
grâce à l'Institut de cardiologie des Caraïbes.
13:05
And, if they went to Miami, they will spend significantly more --
202
767000
5000
Et s'ils seraient allés à Miami, ils auraient dépensé beaucoup plus:
13:10
eight to 10 times more. And they feel happy spending it at home,
203
772000
5000
huit à dix fois plus. Ils se sentent mieux en dépensant l'argent chez eux,
13:15
getting the same quality of care.
204
777000
1000
et toutefois, recevant la même qualité de soins.
13:16
And for that money -- for every one patient that has the money to pay,
205
778000
6000
Avec cet argent, pour chaque patient qui a les moyens de payer,
13:22
it gives us an opportunity to take care of at least four people
206
784000
3000
ça nous donne l'occasion de traiter au moins quatre personnes
13:25
that do not have the resources to pay.
207
787000
3000
qui n'ont pas les moyens de payer.
13:28
(Applause)
208
790000
5000
(Applaudissement)
13:33
For this to work, this progress must be sustainable.
209
795000
3000
Pour que cela fonctionne, ce progrès doit être durable.
13:36
So, we emphasize training. Training is critical.
210
798000
3000
Nous mettons l'accent sur la formation. La formation est primordiale.
13:39
We have gone further: we have formed a relationship
211
801000
4000
Nous sommes allés plus loin en développant des rapports
13:43
with the University of Technology, Jamaica,
212
805000
3000
avec l'Université de technologie en Jamaïque,
13:46
where I now have an appointment.
213
808000
1000
où je suis actuellement embauché.
13:47
And we are starting a biomedical engineering program,
214
809000
3000
Et nous lançons une formation de génie biomédicale
13:50
so that we will train people locally, who can repair that equipment.
215
812000
5000
pour qu'on puisse former des gens qui peuvent réparer l'équipement sur place.
13:55
That way we're not going to deal with obsolescence and all those kinds of issues.
216
817000
4000
Comme ça nous n'allons pas aborder l'obsolescence et ce genre d'affaire.
13:59
We're also starting ancillary health-care technology training programs --
217
821000
5000
Nous lançons aussi des formations de la technologie médicale auxiliaire...
14:04
training people in echocardiography, cardiac ultrasound,
218
826000
4000
en formant les gens en échocardiographie.
14:08
those kinds of things. Now, with that kind of training,
219
830000
3000
Alors avec ce genre de formation,
14:11
it gives people motivation.
220
833000
2000
on peut motiver les gens.
14:13
Because now they will get a bachelors degree in medical imaging
221
835000
3000
Car, ils auront une licence en imagerie médicale,
14:16
and all that kind of stuff. In the process, I want you to just hear
222
838000
6000
etc. Entre temps, je veux que vous écoutiez
14:22
from the trainees themselves what it has meant for them.
223
844000
4000
la réponse des stagiaires eux-mêmes sur ce que ça leur aient apporté:
14:26
(Video) Dr. Jason Topping: My name is Jason Topping.
224
848000
1000
(Clip) Dr. Jason Topping: Je m'appelle Jason Topping,
14:27
I'm a senior resident in anesthesia in intensive care
225
849000
3000
Je suis résident en anesthésiologie en soins intensifs...
14:30
at the University Hospital of the West Indies.
226
852000
3000
à l'hôpital de l'Université des Antilles.
14:33
I came to the Heart Institute in 2006,
227
855000
3000
Je suis arrivé à l'Institut de cardiologie en 2006
14:36
as part of my elective in my anesthesia and intensive care program.
228
858000
5000
pendant ma formation j'ai suivi une module en anesthésiologie en soins intensifs.
14:41
I spent three months at the Heart Institute.
229
863000
3000
J'ai passé trois mois à l'Institut de cardiologie.
14:44
There's been no doubt around my colleagues
230
866000
2000
Il n'y avait aucun doute parmi mes collègues
14:46
about the utility of the training I received here,
231
868000
3000
quant à l'importance de la formation que j'ai reçu ici,
14:49
and I think there's been an increased interest now in --
232
871000
5000
et je crois que il y a un intérêt accrue dans le domaine,
14:54
particularly in echocardiography and its use in our setting.
233
876000
4000
particulièrement en échocardiographie et l'emploi de cette dernière dans notre environnement.
14:58
Sharon Lazarus: I am an echocardiographer at the Heart Institute of the Caribbean,
234
880000
5000
Sharon Lazarus: Je suis technicienne en échocardiographie à l'Institut de cardiologie des Caraïbes,
15:03
since the past two years. I received training at this institution.
235
885000
5000
depuis deux ans. J'ai reçu ma formation à cette institution.
15:08
I think this aspect of training in cardiology
236
890000
5000
Je pense que ce domaine de la formation en cardiologie
15:13
that the Heart Institute of the Caribbean has introduced in Jamaica
237
895000
4000
que l'Institut de cardiologie des Caraïbes a introduit en Jamaïque
15:17
is very important in terms of diagnosing cardiac diseases.
238
899000
9000
est très important en ce qui concerne la diagnostique des maladies du cœur.
15:26
Ernest Madu: The lesson in this is that it can be done, and it can be sustained,
239
908000
5000
Ernest Madu: La leçon est que ceci peut etre réalisé et il peut être durable
15:31
and you can make it possible for everyone.
240
913000
4000
et - vous pouvez la rendre accessible pour tout le monde.
15:35
Who are we to decide that poor people cannot get the best care?
241
917000
4000
Qui sommes-nous de décider que les pauvres ne peuvent pas avoir accès aux meilleurs soins médicaux?
15:39
When have you been appointed to play God?
242
921000
4000
Qui vous a donné la clé du ciel?
15:43
It is not my decision. My job is to make sure that every person,
243
925000
5000
Ce n'est pas ma décision. Mon boulot est de assurer que chaque personne,
15:48
no matter what fate has assigned to you, will have the opportunity
244
930000
5000
peu importe le destin qui vous a été donné, aura l'occasion
15:53
to get the best quality health care in life.
245
935000
3000
de recevoir les meilleurs soins médicaux dans la vie.
15:56
Next stop is West African Heart Institute,
246
938000
4000
Prochaine arrête, l'Institut de cardiologie de l'Afrique occidentale
16:00
that we are going to be doing in Port Harcourt, Nigeria,
247
942000
3000
que nous allons faire construire à Port Harcourt, Nigeria.
16:03
as I said before. We will do other centers across West Africa.
248
945000
4000
Comme j'ai déjà dit, nous allons mettre en place d'autres centres à travers l'Afrique occidentale.
16:07
We will extend the same system into other areas,
249
949000
5000
Nous allons élargir le même système à d'autres lieux,
16:12
like dialysis treatment.
250
954000
1000
comme la dialyse.
16:13
And anyone who is interested in doing it in any health care situation,
251
955000
4000
Et quiconque s'intéresse à le faire dans n'importe quelle situation médicale,
16:17
we will be happy to assist you and tell you how we've done it,
252
959000
5000
nous serons ravis de vous aider et vous montrer comment nous avons fait
16:22
and how you can do it. If we do this,
253
964000
4000
et comment vous pouvez également le réaliser. Si on fait ceci,
16:26
we can change the face of health care in Africa.
254
968000
4000
nous pouvons changer l'image des soins médicaux en Afrique.
16:30
Africa has been good to us; it is time for us to give back to Africa.
255
972000
4000
L’Afrique nous a beaucoup apporté; c'est le temps qu'on l'apporte quelque chose à elle.
16:34
I am going. Those who want to come,
256
976000
3000
J'y vais. Ceux qui souhaitent venir,
16:37
I welcome you to come along with me.
257
979000
2000
je vous invite à m'accompagner.
16:39
Thank you.
258
981000
2000
Merci.
16:41
(Applause)
259
983000
4000
Applaudissement
ABOUT THE SPEAKER
Ernest Madu - CardiologistErnest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria.
Why you should listen
Dr. Ernest Chijioke Madu believes that people in the developing world have a right to world-class health care. At his three Heart Institute of the Caribbean clinics --in Kingston and Mandeville, Jamaica, and in the Cayman Islands -- he delivers more than $1 million a year in free or reduced-care treatment, a significant contribution in an area where 56% of hospital deaths are caused by cardiovascular disease.
Now Dr. Madu is hoping to transfer HIC's mission and achievements into other low-resource nations. His next target is Nigeria, his home country, where the Heart Institute of West Africa is scheduled to open in 2009. Though AIDS and malaria are huge factors for Africa, Dr. Madu emphasizes the importance of treating cardiovascular disease, which is the second leading cause of death in sub-Saharan Africa, after HIV/AIDS, and the leading cause of death for people over 30.
Dr. Madu's work on noninvasive evaluation of coronary artery disease in obese individuals has become a standard evaluating tool.
Ernest Madu | Speaker | TED.com