TED@BCG Mumbai
Abhishek Gopalka: How motivation can fix public systems
Abhishek Gopalka: Hogyan javíthatja a motiváció a közszolgáltatásokat
Filmed:
Readability: 4.5
1,294,177 views
Hogyan javítaná meg a rossz állapotban lévő közszolgáltatásokat? Az emberek versenyszellemének felébresztésével. A változás érdekében ösztönzött emberekről szóló előadásában a közszolgálati stratéga Abhishek Gopalka arról beszél, hogyan segítette fejleszteni a több, mint 80 milliós népességű indiai tagállam, Rajasthan egészségügyi rendszerét az átláthatóság és a nyilvános számonkérhetőség erejével. Gopalka szerint "A motiváció nem terem a semmiből. Valaminek meg kell változnia ahhoz, hogy odafigyeljenek."
Abhishek Gopalka - Public sector strategist
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Take a minute
0
1341
1151
Szánjanak rá egy percet,
00:14
and think of yourself
as the leader of a country.
as the leader of a country.
1
2516
2810
és gondoljanak úgy magukra,
mint egy ország vezetőjére.
mint egy ország vezetőjére.
00:18
And let's say one
of your biggest priorities
of your biggest priorities
2
6571
2754
Mondjuk, legyen az egyik
legfontosabb prioritásuk
legfontosabb prioritásuk
00:21
is to provide your citizens
with high-quality healthcare.
with high-quality healthcare.
3
9349
3732
a magas színvonalú egészségügyi ellátás
biztosítása a lakosság részére.
biztosítása a lakosság részére.
00:26
How would you go about it?
4
14047
1881
Hogyan kezdenének hozzá?
00:27
Build more hospitals?
5
15952
1857
Több kórházat építenének?
00:29
Open more medical colleges?
6
17833
2071
Több orvosi egyetemet indítanának?
00:31
Invest in clinical innovation?
7
19928
2000
Klinikai fejlesztésekbe fektetnének?
És ha országuk egészségügyi rendszere
alapjában véve rossz állapotban volna?
alapjában véve rossz állapotban volna?
00:35
But what if your country's health system
was fundamentally broken?
was fundamentally broken?
8
23170
3437
Legyen szó akár az orvosok
igazolatlan távollétéről,
igazolatlan távollétéről,
00:39
Whether it's doctor absenteeism,
9
27393
2286
00:41
drug stock-outs or poor quality of care.
10
29703
3015
gyógyszerhiányról,
vagy alacsony színvonalú ellátásról.
vagy alacsony színvonalú ellátásról.
00:45
Where would you start then?
11
33450
1800
Akkor hol kezdenék?
00:48
I'm a management consultant,
12
36387
1801
Én menedzsment-tanácsadó vagyok,
00:50
and for the last three years,
13
38212
1834
és az utóbbi három évben
00:52
I've been working on a project
14
40070
1975
azon a feladaton dolgoztam,
00:54
to improve the public heath
system of Rajasthan,
system of Rajasthan,
15
42069
3500
hogyan javítsam Rajasthan,
egy indiai tagállam
egy indiai tagállam
00:57
a state in India.
16
45593
1674
közegészségügyi ellátását.
01:00
And during the course of the project,
17
48287
2285
A projekt során
01:02
we actually discovered something profound.
18
50596
2800
tulajdonképpen valami
nagyon lényegeset fedeztünk fel.
nagyon lényegeset fedeztünk fel.
01:06
More doctors, better facilities,
clinical innovation --
clinical innovation --
19
54525
4965
Több doktor, jobb infrastruktúra,
klinikai fejlesztések –
klinikai fejlesztések –
01:11
they are all important.
20
59514
1533
ezek mind fontosak.
01:13
But nothing changes
without one key ingredient.
without one key ingredient.
21
61839
4008
De semmi sem változik meg
egy kulcsfontosságú tényező nélkül:
egy kulcsfontosságú tényező nélkül:
ez a motiváció.
01:18
Motivation.
22
66339
1150
01:21
But motivation is a tricky thing.
23
69157
2293
De a motiváció trükkös dolog.
01:23
If you've led a team, raised a child
or tried to change a personal habit,
or tried to change a personal habit,
24
71474
6333
Ha vezettek csapatot, neveltek gyermeket,
vagy megváltoztatták egy szokásukat,
vagy megváltoztatták egy szokásukat,
01:29
you know that motivation
doesn't just appear.
doesn't just appear.
25
77831
3067
tudják, hogy a motiváció
nem terem a semmiből.
nem terem a semmiből.
01:33
Something has to change to make you care.
26
81665
2995
Valaminek meg kell változnia ahhoz,
hogy odafigyeljenek.
hogy odafigyeljenek.
01:37
And if there's one thing
that all of us humans care about,
that all of us humans care about,
27
85859
4740
És ha van egy dolog, amire emberként
mindannyian odafigyelünk,
mindannyian odafigyelünk,
01:42
it's an inherent desire
to shine in front of society.
to shine in front of society.
28
90623
4410
ez legbenső vágyunk
a társadalom előtti kitűnésre.
a társadalom előtti kitűnésre.
Úgyhogy pontosan ezt tettük.
01:47
So that's exactly what we did.
29
95992
2000
Eldöntöttük, hogy az állampolgárra
koncentrálunk.
koncentrálunk.
01:50
We decided to focus on the citizen:
30
98739
2785
01:54
the people who the system
was supposed to serve in the first place.
was supposed to serve in the first place.
31
102223
4645
Az emberekre, akiket a rendszernek
állítólag elsősorban szolgálnia kell.
állítólag elsősorban szolgálnia kell.
És ma azt szeretném elmesélni önöknek,
01:59
And today, I'd like to tell you
32
107760
2833
02:02
how Rajasthan has transformed
its public health system dramatically
its public health system dramatically
33
110617
5103
Rajasthan hogyan alakította át gyökeresen
a közegészségügyi ellátórendszerét azzal,
a közegészségügyi ellátórendszerét azzal,
02:07
by using the citizen
to trigger motivation.
to trigger motivation.
34
115744
3802
hogy a lakosságot
használta fel motivátorként.
használta fel motivátorként.
02:12
Now, Rajasthan is one
of India's largest states,
of India's largest states,
35
120865
4228
Rajasthan India egyik legnagyobb állama,
02:17
with a population of nearly 80 million.
36
125117
2999
majdnem 80 millió lakossal.
02:20
That's larger than the United Kingdom.
37
128927
2533
Nagyobb, mint az Egyesült Királyság.
02:24
But the similarities probably end there.
38
132863
2667
De a hasonlóságoknak talán itt vége is.
02:28
In 2016, when my team was called in
39
136434
3255
2016-ban, mikor a csapatom
közreműködését kérték,
közreműködését kérték,
02:31
to start working with the public
health system of Rajasthan,
health system of Rajasthan,
40
139713
4047
hogy kezdjünk el dolgozni Rajasthan
közegészségügyi ellátórendszerén,
közegészségügyi ellátórendszerén,
02:35
we found it in a state of crisis.
41
143784
2666
krízisállapotban találtuk.
02:39
For example, the neonatal
mortality rate --
mortality rate --
42
147292
3608
Például az újszülött halálozási ráta –
02:42
that's the number of newborns who die
before their first month birthday --
before their first month birthday --
43
150924
5230
azoknak az újszülötteknek a száma,
akik életük első hónapjában halnak meg –
akik életük első hónapjában halnak meg –
02:48
was 10 times higher than that of the UK.
44
156178
3589
10-szer magasabb volt,
mint az Egyesült Királyságban.
mint az Egyesült Királyságban.
02:53
No wonder then that citizens were saying,
45
161069
1960
Nem csoda, hogy azt mondták a lakosok:
02:55
"Hey, I don't want to go
to a public health facility."
to a public health facility."
46
163053
3172
"Hé, én nem akarok elmenni
egy közegészségügyi intézménybe."
egy közegészségügyi intézménybe."
02:58
In India, if you wanted to see a doctor
in a public health facility,
in a public health facility,
47
166879
4916
Ha Indiában egy közegészségügyben
dolgozó doktort akar felkeresni,
dolgozó doktort akar felkeresni,
03:03
you would go to a "PHC,"
or "primary health center."
or "primary health center."
48
171819
3801
akkor az "EAK"-ba kell elmennie,
az Egészségügyi Alapellátó Központba.
az Egészségügyi Alapellátó Központba.
03:08
And at least 40 patients
are expected to go to a PHC every day.
are expected to go to a PHC every day.
49
176573
5226
Várakozások szerint naponta legalább
40 betegnek kellene felkeresnie egy EAK-t.
40 betegnek kellene felkeresnie egy EAK-t.
03:14
But in Rajasthan,
only one out of four PHCs
only one out of four PHCs
50
182673
4087
De Rajasthanban négy EAK-ból
03:18
was seeing this minimum
number of patients.
number of patients.
51
186784
2666
csupán egyben fordult elő
ez a minimum betegszám.
ez a minimum betegszám.
03:21
In other words, people
had lost faith in the system.
had lost faith in the system.
52
189474
3981
Más szavakkal az emberek
elveszítették a rendszerbe vetett hitüket.
elveszítették a rendszerbe vetett hitüket.
03:27
When we delved deeper,
53
195352
2167
Amikor mélyebbre ástunk,
03:29
we realized that lack of accountability
is at the core of it.
is at the core of it.
54
197543
4666
rájöttünk, hogy ennek oka
a felelősségre vonhatóság hiánya.
a felelősségre vonhatóság hiánya.
03:35
Picture this.
55
203510
1150
Képzeljék el.
03:37
Sudha, a daily-wage earner,
56
205153
2651
Sudha, egy napidíjas munkás észreveszi,
03:39
realizes that her one-year-old daughter
57
207828
2896
hogy az egyéves kislánya
03:42
is suffering from
uncontrollable dysentery.
uncontrollable dysentery.
58
210748
2800
vérhasban szenved.
03:46
So she decides to take the day off.
59
214337
2230
Úgy dönt, kivesz egy napot,
03:48
That's a loss of about
350 rupees or five dollars.
350 rupees or five dollars.
60
216591
4230
ami neki 350 rúpia,
azaz 5 dollár veszteséget jelent.
azaz 5 dollár veszteséget jelent.
03:53
And she picks up her daughter in her arms
61
221377
2803
Karjaiba veszi a kislányát,
03:56
and walks for five kilometers
to the government PHC.
to the government PHC.
62
224204
3534
és öt kilométert gyalogol
az állami EAK-ba.
az állami EAK-ba.
04:00
But the doctor isn't there.
63
228649
1800
De a doktor nincs ott.
04:03
So she takes the next day off, again,
64
231903
2896
Úgyhogy kiveszi a következő napot is,
04:06
and comes back to the PHC.
65
234823
1734
és visszatér az EAK-ba.
04:09
This time, the doctor is there,
66
237244
2068
Ezúttal ott van az orvos,
de a gyógyszerész azt mondja Sudhának,
04:11
but the pharmacist tells her
67
239336
1726
04:13
that the free drugs
that she's entitled to have run out,
that she's entitled to have run out,
68
241086
3348
hogy elfogyott az ingyenes
gyógyszer, amire jogosult,
gyógyszer, amire jogosult,
04:16
because they forgot
to reorder them on time.
to reorder them on time.
69
244458
2635
mert elfelejtették időben újrarendelni.
04:19
So now, she rushes
to the private medical center,
to the private medical center,
70
247871
2674
Úgyhogy most a magánrendelőbe siet,
04:22
and as she's rushing there,
71
250569
1341
és ahogy odaigyekszik, és látja,
04:23
looking at her daughter's condition
worsening with every passing hour,
worsening with every passing hour,
72
251934
4167
hogy a kislánya állapota
óráról órára romlik,
óráról órára romlik,
04:28
she can't help but wonder
73
256125
2000
nem tudja megállni,
hogy ne gondoljon arra,
hogy ne gondoljon arra,
04:30
if she should have gone
to the private medical center
to the private medical center
74
258149
2514
vajon nem kellett volna
a magánrendelőbe mennie
a magánrendelőbe mennie
04:32
in the first place
75
260687
1176
elsőként,
04:33
and payed the 350 rupees
for the consultation and drugs.
for the consultation and drugs.
76
261887
4734
és kifizetni a 350 rúpiát
a vizsgálatért és a gyógyszerekért.
a vizsgálatért és a gyógyszerekért.
04:40
No one is held accountable
for this incredible failure of the system.
for this incredible failure of the system.
77
268654
6388
Senkit sem tartanak felelősnek
ezért a döbbenetes rendszerhibáért.
ezért a döbbenetes rendszerhibáért.
04:48
Costing time, money
and heartache to Sudha.
and heartache to Sudha.
78
276273
5239
Mindez Sudhának idejébe, pénzébe került,
és el is szomorította.
és el is szomorította.
04:55
And this is something
that just had to be fixed.
that just had to be fixed.
79
283945
2731
És ez olyasmi, amit muszáj rendbe hozni.
04:59
Now, as all good consultants,
80
287319
2999
Mint minden jó tanácsadó,
05:02
we decided that data-driven reviews
81
290342
3421
úgy döntöttünk, az adatalapú
felmérés kell hogy legyen a kulcs
felmérés kell hogy legyen a kulcs
05:05
had to be the answer
to improve accountability.
to improve accountability.
82
293787
3200
a számonkérhetőség fejlesztéséhez.
Úgyhogy látványos
teljesítménykimutatásokat készítettünk,
teljesítménykimutatásokat készítettünk,
05:09
So we created these fancy
performance dashboards
performance dashboards
83
297509
3888
hogy segítsünk az egészségügyi szervezet
felülvizsgálati üléseit
felülvizsgálati üléseit
05:13
to help make the review meetings
of the health department
of the health department
84
301421
2897
05:16
much more effective.
85
304342
2023
sokkal hatékonyabbá tenni.
05:19
But nothing changed.
86
307255
1333
De semmi sem változott.
05:21
Discussion after discussion,
87
309604
2029
Megbeszélés megbeszélés hátán,
05:23
meeting after meeting,
88
311657
2420
értekezlet értekezlet után –
05:26
nothing changed.
89
314101
2272
semmi sem változott.
05:29
And that's when it struck me.
90
317244
2087
És akkor ráeszméltem.
05:31
You see, public systems
91
319355
1984
Tudják, a közellátó rendszereket
05:33
have always been governed
through internal mechanisms,
through internal mechanisms,
92
321363
3526
mindig belső eljárásrendekkel
irányították,
irányították,
05:36
like review meetings.
93
324913
2222
mint a felülvizsgálati ülések.
05:39
And over time,
94
327683
1436
Ahogy telt az idő,
05:41
their accountability to the citizen
has been diluted.
has been diluted.
95
329143
3650
a polgárok felé való elszámoltathatóság
jelentősége elsorvadt.
jelentősége elsorvadt.
05:45
So why not bring the citizen
back into the equation,
back into the equation,
96
333564
3527
Miért ne emeljük vissza
az állampolgárt az egyenletbe,
az állampolgárt az egyenletbe,
05:49
perhaps by using the citizen promises?
97
337115
3420
esetleg a feléjük tett
ígéreteken keresztül?
ígéreteken keresztül?
05:52
Couldn't that trigger motivation?
98
340559
2134
Ez nem válthat ki motivációt?
05:56
We started with what I like to call
the coffee shop strategy.
the coffee shop strategy.
99
344464
4235
Azzal kezdtük, amit szeretek
kávézói stratégiának hívni.
kávézói stratégiának hívni.
06:01
You've probably seen
one of these signs in a coffee shop,
one of these signs in a coffee shop,
100
349454
3595
Talán látták már kávézóban
a következő feliratok egyikét,
a következő feliratok egyikét,
06:05
which says,
101
353073
1246
amelyen ez áll:
06:06
"If you don't get your receipt,
the coffee is free."
the coffee is free."
102
354343
3809
"Ha nem kap számlát,
akkor a kávé ingyen van."
akkor a kávé ingyen van."
06:11
Now, the cashier has no option
103
359235
3238
A pénztárosnak tehát nincs más lehetősége,
06:14
but to give you a receipt each time.
104
362497
2928
csak hogy minden alkalommal
odaadja a számlát.
odaadja a számlát.
06:18
So we took this strategy
and applied it to Rajasthan.
and applied it to Rajasthan.
105
366719
4308
Úgyhogy vettük ezt a stratégiát,
és bevezettük Rajasthanban.
és bevezettük Rajasthanban.
06:23
We worked with the government
106
371901
1809
Együtt dolgoztunk a kormánnyal
06:25
on a program to revive 300 PHCs
across the state,
across the state,
107
373734
5420
egy országszerte 300 darab EAK
felújításáról szóló programon,
felújításáról szóló programon,
06:31
and we got them to paint very clear
citizen promises along the wall.
citizen promises along the wall.
108
379178
5405
és elértük, hogy a falakra közérthető
üzeneteket fessenek fel a lakosságnak.
üzeneteket fessenek fel a lakosságnak.
06:37
"We assure you that you will have
a doctor each time."
a doctor each time."
109
385718
3817
"Biztosítjuk önt,
hogy minden alkalommal lesz orvosa."
hogy minden alkalommal lesz orvosa."
06:42
"We assure you that you will get
your free drugs each time."
your free drugs each time."
110
390297
3267
"Biztosítjuk önt, hogy mindig megkapja
az ingyenes gyógyszerét."
az ingyenes gyógyszerét."
06:46
"We assure you
111
394299
1230
"Biztosítjuk önt,
06:47
that you will get
your free diagnostics each time."
your free diagnostics each time."
112
395553
2921
hogy mindig elvégezzük
az ingyenes kivizsgálását."
az ingyenes kivizsgálását."
06:51
And finally, we worked
with elected representatives
with elected representatives
113
399211
3398
Végül választott képviselőkkel
dolgoztunk együtt azért,
dolgoztunk együtt azért,
06:54
to launch these revived PHCs,
114
402633
3196
hogy a felújított rendelők
megnyissák kapuikat;
megnyissák kapuikat;
06:57
who shared the citizen promises
with the community
with the community
115
405853
3333
ők megosztották a közösséggel
a lakosságnak szóló ígéreteket,
a lakosságnak szóló ígéreteket,
07:01
with a lot of fanfare.
116
409210
1960
nagy felhajtást csapva.
07:04
Now, the promise
was out there in the open.
was out there in the open.
117
412210
3781
Tehát az ígéret nyilvánosságra került.
07:08
Failure would be embarrassing.
118
416890
1933
A kudarc igen kínos lenne.
07:12
The system had to start delivering.
119
420073
2333
A rendszernek produkálnia kellett
az eredményeket.
az eredményeket.
07:16
And deliver it did.
120
424207
1712
És meg is tette.
07:18
Doctor availability went up,
121
426950
2238
Az orvosok elérhetősége növekedett,
07:21
medicines came on hand,
122
429212
1862
a gyógyszerek rendelkezésre álltak,
07:23
and as a result,
123
431098
1487
és ennek eredményeként
07:24
patient visits went up by 20 percent
in less than a year.
in less than a year.
124
432609
4444
a betegforgalom 20%-kal növekedett
kevesebb mint egy év alatt.
kevesebb mint egy év alatt.
07:30
The public health system
was getting back into business.
was getting back into business.
125
438252
3990
A közegészségügyi ellátás
ismét megfelelően kezdett működni.
ismét megfelelően kezdett működni.
07:36
But there was still a long distance to go.
126
444020
2459
De még mindig sok volt a tennivaló.
07:38
Change isn't that easy.
127
446949
1533
A változás sosem könnyű.
07:41
An exasperated doctor once told me,
128
449544
3073
Egyszer egy elkeseredett orvos
azt mondta nekem:
azt mondta nekem:
07:44
"I really want to transform
the maternal health in my community,
the maternal health in my community,
129
452641
3937
"Tényleg meg akarom változtatni
a kismamaellátást a közösségemben,
a kismamaellátást a közösségemben,
07:48
but I just don't have enough nurses."
130
456602
2467
de egyszerűen nincs elég ápolónő."
07:51
Now, resources like nurses
131
459426
2419
Az olyan személyzeti kérdésekkel,
mint az ápolónők száma
mint az ápolónők száma
07:53
are actually controlled
by administrative officers
by administrative officers
132
461869
3492
azok a közigazgatási
tisztviselők foglalkoznak,
tisztviselők foglalkoznak,
07:57
who the doctors report to.
133
465385
1734
akiknek az orvosok jelentenek.
07:59
And while the doctors were now motivated,
134
467734
2429
Miközben az orvosok már motiváltak voltak,
08:02
the administrative officers
simply weren't motivated enough
simply weren't motivated enough
135
470187
3865
a közigazgatási tisztviselők egyszerűen
nem voltak érdekeltek abban,
nem voltak érdekeltek abban,
08:06
to help the doctors.
136
474076
1627
hogy segítsenek az orvosoknak.
08:09
This is where the head
of the public health department,
of the public health department,
137
477330
2897
Ez volt az a pont, amikor
a közegészségügyi hivatal vezetője,
a közegészségügyi hivatal vezetője,
08:12
Ms. Veenu Gupta, came up
with a brilliant idea.
with a brilliant idea.
138
480251
3142
Ms. Veenu Gupta remek ötlettel állt elő:
08:16
A monthly ranking of all districts.
139
484188
3619
az összes kerület havi rangsorolásával.
08:20
And this ranking would assess
the performance of every district
the performance of every district
140
488304
3990
Ez a rangsor értékeli
az összes kerület teljesítményét
az összes kerület teljesítményét
08:24
on each major disease
141
492318
1862
minden főbb betegség
08:26
and each major procedure.
142
494204
1984
és minden főbb eljárás tekintetében.
08:29
But here's the best part.
143
497125
1719
De most jön a legjobb rész.
08:30
We made the ranking go public.
144
498868
2239
A rangsort közzétettük.
08:33
We put the ranking on the website,
145
501654
2064
Feltettük a honlapra,
08:35
we put the ranking on social media,
146
503742
2340
feltettük a közösségi médiába,
08:38
and before you knew it,
the media got involved,
the media got involved,
147
506106
2900
és mielőtt ráeszméltek volna,
a média is bekapcsolódott
a média is bekapcsolódott
arról szóló újságcikkekkel,
hogy mely kerületek teljesítettek jól,
hogy mely kerületek teljesítettek jól,
08:41
with newspaper articles
on which districts were doing well
on which districts were doing well
148
509030
3595
és melyek nem.
08:44
and which ones weren't.
149
512649
1533
08:47
And we didn't just want the rankings
150
515402
2517
A rangsort nem csak arra
szerettük volna használni,
szerettük volna használni,
hogy a legjobban és legrosszabbul
teljesítő kerületekre hassunk.
teljesítő kerületekre hassunk.
08:49
to impact the best-
and the worst-performing districts.
and the worst-performing districts.
151
517943
2967
08:52
We wanted the rankings
to motivate every district.
to motivate every district.
152
520934
3744
A rangsorral az összes kerületet
motiválni akartuk.
motiválni akartuk.
08:57
So we took inspiration
from soccer leagues,
from soccer leagues,
153
525720
2881
Úgyhogy a labdarúgó bajnokságokból
merítettünk ihletet,
merítettünk ihletet,
09:00
and created a three-tiered ranking system,
154
528625
3619
és háromszintű értékelési rendszert
alakítottunk ki,
alakítottunk ki,
09:04
whereby every quarter,
155
532268
2535
mely értelmében negyedévente,
09:06
if a district's performance
were to decline,
were to decline,
156
534827
2905
ha egy kerület teljesítménye romlik,
09:09
you could get relegated to the lower tier.
157
537756
2800
alacsonyabb osztályba kerülhet.
09:12
But if the district's performance
were to improve,
were to improve,
158
540938
2861
De ha egy kerület teljesítménye javul,
09:15
you could get promoted
to the premiere league.
to the premiere league.
159
543823
3040
akkor feljuthat a premier ligába.
09:19
The rankings were a big success.
160
547538
2133
A rangsor hatalmas siker volt.
09:22
It generated tremendous excitement,
161
550077
2381
Óriási izgalmat váltott ki,
09:24
and districts began vying with each other
to be known as exemplars.
to be known as exemplars.
162
552482
4627
a kerületek versenyezni kezdtek egymással,
hogy ők legyenek a példaképek.
hogy ők legyenek a példaképek.
09:30
It's actually very simple,
if you think about it.
if you think about it.
163
558292
2709
Ha belegondolnak,
az egész valójában nagyon egyszerű.
az egész valójában nagyon egyszerű.
09:33
If the performance data
is only being reviewed by your manager
is only being reviewed by your manager
164
561329
4889
Ha a teljesítményadatokat
csak a menedzserük értékeli
csak a menedzserük értékeli
09:38
in internal settings,
165
566242
2056
belső szabályok alapján,
09:40
it simply isn't motivating enough.
166
568322
2266
az egyszerűen nem hat eléggé ösztönzően.
09:43
But if that data is out there,
167
571379
2682
De ha az adatok publikusak,
09:46
in the open, for the community to see,
168
574085
3421
a közösség számára nyilvánosak,
09:49
that's a very different picture.
169
577530
2133
az egy teljesen más helyzet.
09:52
That just unlocks a competitive spirit
170
580847
2730
Egyszerűen szabadjára engedi
a versenyszellemet,
a versenyszellemet,
09:55
which is inherent
in each and every one of us.
in each and every one of us.
171
583601
3133
amely mindannyiunkban megtalálható.
09:59
So now, when you put these two together,
172
587727
2825
Most, hogy összerakták ezt a két módszert,
10:02
the coffee shop strategy
and public competition,
and public competition,
173
590576
4048
a kávézói stratégiát
és a nyilvános versengést,
és a nyilvános versengést,
10:06
you now had a public health system
174
594648
2679
olyan egészségügyi ellátórendszerük lett,
10:09
which was significantly more motivated
to improve citizen health.
to improve citizen health.
175
597351
4820
amely nagyságrendekkel motiváltabb
a lakosság egészségének javításában.
a lakosság egészségének javításában.
10:15
And now that you had
a more motivated health system,
a more motivated health system,
176
603565
3525
És most, hogy sokkal motiváltabb
egészségügyi rendszerük lett,
egészségügyi rendszerük lett,
10:19
it was actually a system
that was now much more ready for support.
that was now much more ready for support.
177
607114
3764
ez valójában egy olyan rendszer,
amely sokkal inkább nyitott a támogatásra.
amely sokkal inkább nyitott a támogatásra.
10:23
Because now, there is a pull
for the support,
for the support,
178
611228
2555
Mivel most igény van a támogatásra,
10:25
whether it's resources,
data or skill building.
data or skill building.
179
613807
3907
legyen szó erőforrásról, adatról
vagy képességfejlesztésről.
vagy képességfejlesztésről.
10:30
Let me share an example.
180
618667
1600
Hadd osszak meg egy példát.
10:32
I was once at a district meeting
in the district of Ajmer.
in the district of Ajmer.
181
620921
4402
Volt egyszer egy kerületi értekezlet
Ajmer kerületben.
Ajmer kerületben.
10:37
This is one of the districts
that had been rising rapidly
that had been rising rapidly
182
625347
3136
Ez az egyik kerület,
amelyik gyorsan lépdelt felfelé
amelyik gyorsan lépdelt felfelé
10:40
in the rankings.
183
628507
1150
a rangsorban.
10:42
And there were a group
of passionate doctors
of passionate doctors
184
630346
2120
Volt ott egy csapat lelkes orvos,
10:44
who were discussing ideas
on how to better support their teams.
on how to better support their teams.
185
632490
4081
akik ötleteket vitattak meg arról,
hogyan támogathatják jobban a csapataikat.
hogyan támogathatják jobban a csapataikat.
10:49
One of the doctors
had up-skilled health workers
had up-skilled health workers
186
637485
3436
Az egyik doktornak továbbképzett
egészségügyi dolgozói voltak,
egészségügyi dolgozói voltak,
10:52
to tackle the problem of nurse shortages.
187
640945
2733
hogy kezeljék a nővérhiány problémáját.
10:56
Another doctor was using WhatsApp
in creative ways
in creative ways
188
644300
3618
Egy másik doktor kreatív módon
használta a WhatsAppot,
használta a WhatsAppot,
10:59
to share information and ideas
with his frontline workers.
with his frontline workers.
189
647942
4135
hogy információkat és ötleteket osszon meg
a frontvonalban lévő dolgozóival.
a frontvonalban lévő dolgozóival.
11:04
For example,
190
652101
1206
Például
11:05
where are the children
who are missing from immunization?
who are missing from immunization?
191
653331
3818
hol vannak a gyermekek,
akik hiányoznak a védőoltás beadásáról?
akik hiányoznak a védőoltás beadásáról?
11:09
And how do you convince the mothers
192
657173
1889
Hogyan győzik meg az édesanyákat,
11:11
to actually bring their children
for immunization?
for immunization?
193
659086
2712
hogy tényleg adassák be
gyermeküknek a védőoltást?
gyermeküknek a védőoltást?
11:14
And because their teams
were now significantly motivated,
were now significantly motivated,
194
662514
3841
Mivel a csapatuk sokkal motiváltabb lett,
11:18
they were simply lapping up the support,
195
666379
2508
egyszerűen éheztek a támogatásra,
11:20
because they wanted to perform
better and better.
better and better.
196
668911
3333
mivel egyre jobban akartak teljesíteni.
11:26
Broken systems certainly need
more resources and tools.
more resources and tools.
197
674204
5952
A sikertelen rendszereknek egyértelműen
több erőforrásra és eszközre van szüksége.
több erőforrásra és eszközre van szüksége.
11:32
But they won't drive much impact
198
680879
2539
De ezek nem fognak
túl sok eredményt hozni,
túl sok eredményt hozni,
11:35
if you don't first address
the motivation challenge.
the motivation challenge.
199
683442
3534
ha először nem
a motivációs kihívással foglalkozunk.
a motivációs kihívással foglalkozunk.
11:39
Once the motivation tide begins to shift,
200
687768
3436
Amint a motivációs trend kezd megfordulni,
11:43
that's when you get the real returns
off resources and tools.
off resources and tools.
201
691228
5012
akkor térülnek meg igazán
az erőforrások és az eszközök.
az erőforrások és az eszközök.
De még mindig nem válaszoltam meg
egy fontos kérdést.
egy fontos kérdést.
11:50
But I still haven't answered
a key question.
a key question.
202
698274
2361
11:53
What happened to the performance
of Rajasthan's public health system?
of Rajasthan's public health system?
203
701328
3850
Mi történt Rajasthan közegészségügyi
ellátórendszerének teljesítményével?
ellátórendszerének teljesítményével?
11:58
In 2016, when our work began,
204
706535
3439
2016-ban, mikor a munkánk elkezdődött,
12:01
the government of India and the World Bank
205
709998
3087
India kormánya és a Világbank
12:05
came out with a public health index.
206
713109
2400
kiadott egy közegészségügyi indexet.
12:08
Rajasthan was ranked 20th
out of 21 large states.
out of 21 large states.
207
716371
5037
Rajasthan a 21 tagállam közül
a 20. helyet foglalta el.
a 20. helyet foglalta el.
12:14
But in 2018,
208
722353
1698
De 2018-ban,
12:16
when the next ranking came out,
209
724075
2142
mikor a következő rangsor megjelent,
12:18
Rajasthan showed
one of the highest improvements
one of the highest improvements
210
726241
2804
Rajasthan mutatta
az egyik legnagyobb fejlődést
az egyik legnagyobb fejlődést
12:21
among all large states in India,
211
729069
2397
India összes nagy állama közül,
12:23
leapfrogging four positions.
212
731490
2690
négy helyet ugorva előre.
12:26
For example, it showed
one of the highest reductions
one of the highest reductions
213
734204
3454
Például az egyik legnagyobb
csökkenést mutatták fel
csökkenést mutatták fel
12:29
in neonatal mortality,
214
737682
2260
az újszülött-halálozásnál,
12:31
with 3,000 additional newborn lives
being saved every year.
being saved every year.
215
739966
4610
évente 3000 további újszülött
életének megmentésével.
életének megmentésével.
12:37
Typically, public health transformations
take a long time, even decades.
take a long time, even decades.
216
745751
5801
Általában az egészségügyi ellátórendszerek
átalakítása akár évtizedekig is eltarthat.
átalakítása akár évtizedekig is eltarthat.
12:44
But this approach had delivered results
217
752052
2795
De ez a megközelítés eredményt hozott
12:46
in two years.
218
754871
1738
két éven belül.
12:50
But here's the best part.
219
758387
1753
De a legjobb dolog a következő.
12:52
There is actually nothing
Rajasthan-specific about what we learned.
Rajasthan-specific about what we learned.
220
760164
4327
Valójában semmi sem Rajasthan-specifikus
abból, amit megtanultunk.
abból, amit megtanultunk.
12:57
In fact, this approach
of using the citizen to trigger motivation
of using the citizen to trigger motivation
221
765198
5286
Valójában a lakosság motivátorként való
felhasználásának módszere
felhasználásának módszere
13:02
is not even limited
to public health systems.
to public health systems.
222
770508
3066
nem is korlátozódik
a közegészségügyi ellátórendszerre.
a közegészségügyi ellátórendszerre.
13:06
I sincerely believe
that if there is any public system,
that if there is any public system,
223
774969
4809
Őszintén hiszem,
ha akármilyen közszolgáltatás,
ha akármilyen közszolgáltatás,
13:11
in any country,
224
779802
1595
akármelyik országban
13:13
that is in inertia,
225
781421
1887
nem működik megfelelően,
13:15
then we need to bring back the motivation.
226
783332
2800
akkor vissza kell hozni a motivációt.
13:18
And a great way to trigger the motivation
227
786601
3143
És egy nagyszerű út
a motiváció kiváltására
a motiváció kiváltására
13:21
is to increase transparency
to the citizen.
to the citizen.
228
789768
3293
a lakosok felé való átláthatóság növelése.
13:26
We can do this with education
229
794379
1912
Ezt elérhetjük oktatással,
13:28
and sanitation and even
political representation.
political representation.
230
796315
3334
higiéniás programokkal
vagy akár politikai képviselettel.
vagy akár politikai képviselettel.
13:32
Government schools can compete publicly
on the basis of student enrollment.
on the basis of student enrollment.
231
800863
4539
Állami iskolák nyilvánosan versenyezhetnek
a tanulóik továbbtanulása alapján.
a tanulóik továbbtanulása alapján.
13:38
Cities and towns,
on the basis of cleanliness.
on the basis of cleanliness.
232
806144
3072
Nagyvárosok és települések
a tisztaságuk alapján.
a tisztaságuk alapján.
13:41
And politicians on the basis
of a scorecard
of a scorecard
233
809240
2666
És a politikusok
egy eredménymutató alapján,
egy eredménymutató alapján,
13:43
of how exactly they're
improving citizen lives.
improving citizen lives.
234
811930
3200
amely azt mutatja, hogy pontosan
mennyit javítottak a polgárok életén.
mennyit javítottak a polgárok életén.
13:49
There are many broken systems
out there in the world.
out there in the world.
235
817117
3600
Sok elromlott rendszer van
szerte a világon.
szerte a világon.
13:53
We need to bring back their motivation.
236
821236
2600
Vissza kell hoznunk a motivációjukat.
13:56
The citizen is waiting.
237
824841
2047
Az állampolgárok várnak.
13:59
We must act today.
238
827397
2159
Ma kell cselekednünk.
14:02
Thank you very much.
239
830095
1349
Nagyon köszönöm.
14:03
(Applause)
240
831468
2412
(Taps)
ABOUT THE SPEAKER
Abhishek Gopalka - Public sector strategistBCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens.
Why you should listen
BCG's Abhishek Gopalka is a Managing Director and Partner in the New Delhi office, with more than 11 years of experience working with governments, foundations, international institutions, NGOs and private sector.
Gopalka has deep expertise in large-scale transformation of public delivery systems to drive citizen outcomes, with a focus on public health and education. He has worked across multiple geographies, including India and the US.
Gopalka holds an MBA from the Ross School of Business (University of Michigan, Ann Arbor) and a B.E. in Computer Science from R.V. College of Engineering (Visvesvaraya Technological University), Bangalore.
Abhishek Gopalka | Speaker | TED.com