TED Salon Optum
Daniel Kraft: The pharmacy of the future? Personalized pills, 3D printed at home
Daniel Kraft: Ngành dược tương lai ra sao? Thuốc cá nhân, in thuốc 3D tại nhà
Filmed:
Readability: 5.1
1,746,534 views
Chúng ta cần phải thay đổi cách kê đơn thuốc, bác sĩ Daniel Kraft phát biểu: thuốc thường xuyên được định liều không chính xác, gây ra tác dụng phụ độc hại hoặc không hiệu quả. Trong một bài diễn văn và đưa ra ý tưởng sơ khai, Kraft chia sẻ tầm nhìn của mình cho một tương lai của thuốc cá nhân hoá, công bố một máy in 3D nguyên mẫu có thể thiết kế viên thuốc phù hợp với nhu cầu cá nhân của chúng ta.
Daniel Kraft - Physician scientist
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
We live in a medication nation.
0
1560
2856
Chúng ta đang sống trong một đất nước
dùng thuốc
dùng thuốc
00:16
Four point five billion drug prescriptions
will be prescribed by doctors like me
will be prescribed by doctors like me
1
4440
5056
những bác sỹ như tôi sẽ kê
4.5 tỷ đơn
4.5 tỷ đơn
00:21
this year, in the United States alone.
2
9520
1816
trong năm nay, tính riêng ở Hoa Kỳ.
Nghĩa là cứ mỗi đàn ông, phụ nữ
hay trẻ nhỏ được kê 15 đơn
hay trẻ nhỏ được kê 15 đơn
00:23
That's 15 for every man, woman and child.
3
11360
2416
00:25
And for most of us,
4
13800
1216
Và hầu hết chúng ta,
00:27
our experience with this medication
is often confusing number of pills,
is often confusing number of pills,
5
15040
3536
đều có trải nghiệm dùng thuốc
như là thường lẫn lộn lượng thuốc,
như là thường lẫn lộn lượng thuốc,
00:30
instructions, side effects,
one-size-fits-all dosing,
one-size-fits-all dosing,
6
18600
3616
hướng dẫn sử dụng, tác dụng phụ,
một cỡ thuốc cho mọi liều dùng,
một cỡ thuốc cho mọi liều dùng,
00:34
which all too often
we aren't taking as prescribed.
we aren't taking as prescribed.
7
22240
2456
mà thường nhất là không tuân theo
hướng dẫn sử dụng.
hướng dẫn sử dụng.
00:36
And this comes at tremendous expense,
8
24720
2016
Nên dẫn đến sự lãng phí kinh khủng,
00:38
costing us our time,
our money and our health.
our money and our health.
9
26760
2896
tiêu tốn thời gian, tiền bạc và sức khoẻ.
Và trong thời đại định hướng dữ liệu,
kết nối, phát triển theo cấp số nhân,
kết nối, phát triển theo cấp số nhân,
00:41
And in our now exponential,
connected, data-driven age,
connected, data-driven age,
10
29680
2896
00:44
I think we can and we must do better.
11
32600
2480
tôi nghĩ ta có thể và phải làm tốt hơn.
00:47
So let's take a dive
at some of the challenges we have
at some of the challenges we have
12
35880
3136
Vậy hãy thử tìm hiểu sâu về
những thử thách chúng ta đang có
những thử thách chúng ta đang có
00:51
and some potential solutions.
13
39040
3056
và vài ứng phó khả dĩ.
00:54
Let's start with the fact
14
42120
1256
Hãy bắt đầu với sự thật
00:55
that many drugs don't work
for those who are prescribed to them.
for those who are prescribed to them.
15
43400
3256
là nhiều loại thuốc không hiệu quả
cho bệnh nhân được kê đơn
cho bệnh nhân được kê đơn
00:58
The top 10 grossing drugs
in the United States this year,
in the United States this year,
16
46680
4616
Top 10 loại thuốc tăng trưởng ở Hoa Kỳ
trong năm nay,
trong năm nay,
01:03
they only benefit one in four
to one in 23 of who take them.
to one in 23 of who take them.
17
51320
3616
chúng chỉ có tác dụng cho một phần tư
tới một phần 23 người dùng.
tới một phần 23 người dùng.
01:06
That's great if you're number one,
but what about everybody else?
but what about everybody else?
18
54960
4016
Nếu bạn trong nhóm có hiệu quả thì tốt
nhưng những người khác thì sao?
nhưng những người khác thì sao?
01:11
And what's worse, drugs,
when they sometimes don't work,
when they sometimes don't work,
19
59000
3056
Và thuốc, tệ thay,
đôi khi chúng không hiệu quả,
đôi khi chúng không hiệu quả,
01:14
can still cause side effects.
20
62080
1416
có thể vẫn gây ra tác dụng phụ
01:15
Take aspirin -- about one in four of us
21
63520
1896
Một phần tư chúng ta -- uống aspirin
*thuốc giảm đau, hạ sốt
*thuốc giảm đau, hạ sốt
01:17
who take aspirin to reduce
our risk of cardiovascular disease,
our risk of cardiovascular disease,
22
65440
2936
để giảm nguy cơ bệnh mạch vành,
01:20
are unknowingly aspirin-resistant.
23
68400
1976
thường kháng aspirin mà không biết.
01:22
And still have the same risks
of gastrointestinal bleeds
of gastrointestinal bleeds
24
70400
2976
Và cũng có cùng nguy cơ xuất huyết
đường tiêu hoá trong
đường tiêu hoá trong
01:25
that kill thousands every year.
25
73400
1760
làm chết hàng ngàn người mỗi năm.
01:28
It's adverse drug reactions like these
26
76040
2976
Đây là những phản ứng đối lập của thuốc
01:31
that are, by some estimates,
the number four leading cause of death
the number four leading cause of death
27
79040
3176
Qua một số ước tính,
nó là nguyên nhân thứ tư dẫn đến cái chết,
nó là nguyên nhân thứ tư dẫn đến cái chết,
01:34
in the United States.
28
82240
1216
tại Hoa Kỳ
01:35
My own grandfather passed away
29
83480
1456
Ông tôi đã qua đời,
01:36
after a single dose of antibiotic
caused his kidneys to fail.
caused his kidneys to fail.
30
84960
3016
sau chỉ một liều kháng sinh
gây ra thận hư.
gây ra thận hư.
01:40
Now, adverse drug reactions
and side effects
and side effects
31
88000
2976
Giờ đây, tác dụng đối lập và
tác dụng phụ của thuốc
tác dụng phụ của thuốc
01:43
are often tied to challenges in dosing.
32
91000
3016
thường gắn với thách thức trong kê liều
01:46
I trained in pediatrics -- little people,
internal medicine -- big people,
internal medicine -- big people,
33
94040
3736
Tôi được đào tạo về Nhi khoa (cho trẻ em)
và nội khoa (cho người lớn)
và nội khoa (cho người lớn)
vì thế có đêm tôi trực NICU
*Phòng chăm sóc tích cực
*Phòng chăm sóc tích cực
01:49
so one night I might have been
on call in the NICU,
on call in the NICU,
34
97800
2416
01:52
carefully dosing
to the fraction of a milligram,
to the fraction of a milligram,
35
100240
2256
cẩn trọng liều dùng tới
từng phần nhỏ milligram,
từng phần nhỏ milligram,
01:54
a medication for a NICU baby.
36
102520
1416
trong đơn thuốc cho trẻ NICU.
01:55
The next night --
on call in the emergency room,
on call in the emergency room,
37
103960
2256
Đêm tiếp --
tôi trực phòng cấp cứu,
tôi trực phòng cấp cứu,
01:58
treating a 400-pound lineman
or a frail nursing-home patient,
or a frail nursing-home patient,
38
106240
3536
chữa trị cho một người nặng 181.4 kg
hay cho một bệnh nhân ngoại trú suy kiệt
hay cho một bệnh nhân ngoại trú suy kiệt
02:01
who, by most accounts, usually
would get the same dose of medications
would get the same dose of medications
39
109800
3896
mà thông thường sẽ được kê cùng liều thuốc
02:05
from the formulary.
40
113720
1296
theo sách vở.
Nghĩa là thường thì liều sẽ bị thấp
cho bệnh nhân đầu tiên,
cho bệnh nhân đầu tiên,
02:07
Which would mean, most of the time
I would be underdosing the lineman,
I would be underdosing the lineman,
41
115040
3336
02:10
and overdosing the nursing-home patient.
42
118400
3016
và quá cao cho bệnh nhân thứ hai.
Và ngoài tuổi tác và cân nặng,
02:13
And beyond age and weight,
43
121440
1376
02:14
we tend to ignore differences
in sex and race in dosing.
in sex and race in dosing.
44
122840
2960
chúng ta có xu hướng ngó lơ khác biệt
về giới tính và chủng tộc khi kê liều,
về giới tính và chủng tộc khi kê liều,
02:18
Now, beyond this, we know
we have a massive challenge
we have a massive challenge
45
126680
4176
Giờ đây, hơn thế này, chúng tôi biết
chúng tôi có một thử thách lớn
chúng tôi có một thử thách lớn
với sự không hợp tác hoặc
kém tuân thủ điều trị.
kém tuân thủ điều trị.
02:22
with noncompliance or low adherence.
46
130880
2216
02:25
Many of us who need
to take our medications
to take our medications
47
133120
2096
Nhiều người cần uống thuốc
02:27
aren't taking them
or are taking them incorrectly.
or are taking them incorrectly.
48
135240
2816
nhưng lại không uống hoặc uống không đúng
Các bạn biết đó, 40% người trưởng thành
ở Hoa Kỳ trên 65 tuổi
ở Hoa Kỳ trên 65 tuổi
02:30
You know, 40 percent
of adults in the US over 65
of adults in the US over 65
49
138080
2696
02:32
are on five or more
prescription medications.
prescription medications.
50
140800
2456
hiện có từ năm đơn thuốc trở lên
02:35
Sometimes 15 or more.
51
143280
1336
Có khi có 15 đơn trở lên.
02:36
And even small improvements in adherence
can dramatically save dollars and lives.
can dramatically save dollars and lives.
52
144640
5480
Chỉ cần tăng sự tuân thủ chút thôi
có thể tiết kiện tiền và cứu mạng đáng kể.
có thể tiết kiện tiền và cứu mạng đáng kể.
02:43
So, as we think into the future,
53
151440
3056
Vì vậy, khi chúng ta nghĩ về tương lai
bạn nên nghĩ hiện tại chúng ta đang ở đâu,
02:46
you think that where we are today,
54
154520
1776
02:48
as we often hear about smart,
personalized, targeted drugs,
personalized, targeted drugs,
55
156320
3976
chúng ta thường nghe về thuốc nhắm đích,
thuốc cá nhân hoá, thuốc thông minh,
thuốc cá nhân hoá, thuốc thông minh,
vạn vật kết nối Internet,
liệu pháp gene, trí tuệ nhân tạo,
liệu pháp gene, trí tuệ nhân tạo,
02:52
Internet of Things, gene therapy, AI,
56
160320
1896
02:54
that we'd already arrived
in this era of precision medicine.
in this era of precision medicine.
57
162240
2816
là ta đã tiến đến kỷ nguyên
y học chuẩn xác.
y học chuẩn xác.
02:57
In reality, we still live in an age
58
165080
1696
Nhưng thực tế, chúng ta vẫn trong thời đại
02:58
of empiric, trial-and-error
imprecision medicine.
imprecision medicine.
59
166800
2976
của y học kinh nghiệm,
y học thử nghiệm lâm sàng.
y học thử nghiệm lâm sàng.
Tôi nghĩ chúng ta có thể làm tốt hơn.
03:01
I think we can do better.
60
169800
1296
03:03
What if we could reimagine ways
to help make your medicine-taking easier?
to help make your medicine-taking easier?
61
171120
4376
Nếu ta có thể hình dung lại cách
dùng thuốc dễ hơn thì sao?
dùng thuốc dễ hơn thì sao?
03:07
To get the right doses
and combinations to match you?
and combinations to match you?
62
175520
3616
Để dùng đúng liều
và kết hợp thuốc phù hợp cho bạn?
và kết hợp thuốc phù hợp cho bạn?
03:11
What if we could move beyond
today's literal cutting edge
today's literal cutting edge
63
179160
2696
Nếu ta có thể vượt qua ranh giới
03:13
of pill cutters and fax machines,
64
181880
2776
của máy cắt thuốc và máy fax
03:16
to an era where we could have
better outcomes, lower costs,
better outcomes, lower costs,
65
184680
2816
tới kỷ nguyên kết quả tốt hơn,
chi phí thấp hơn
chi phí thấp hơn
03:19
saving lives and space
in your medicine cabinet?
in your medicine cabinet?
66
187520
3000
cứu được mạng và tiết kiệm không gian
trong tủ thuốc của ban?
trong tủ thuốc của ban?
03:23
Well, I think part of the solution
is all the emerging ways
is all the emerging ways
67
191440
2816
Ồ, tôi nghĩ giải quyết phần nào
mọi vấn đề mới nổi
mọi vấn đề mới nổi
03:26
that we can measure and connect
our health care information.
our health care information.
68
194280
3496
là chúng ta có thể đo đạc và kết nối
thông tin chăm sóc sức khoẻ.
thông tin chăm sóc sức khoẻ.
03:29
Today, we pretty much live
in a reactive, sick-care world,
in a reactive, sick-care world,
69
197800
3056
Ngày nay, chúng ta chủ yếu
khi có bệnh mới chữa trị,
khi có bệnh mới chữa trị,
03:32
siloed information that doesn't flow.
70
200880
2256
thông tin mờ tịt không thông suốt.
Chúng ta có tiềm năng tiến đến
chăm sóc sức khoẻ chủ động,
chăm sóc sức khoẻ chủ động,
03:35
We have the potential to move
into more continuous, real-time
into more continuous, real-time
71
203160
2976
03:38
proactive world of true health care.
72
206160
2256
liên tục và tức thời.
03:40
And part of that starts with
the emerging world of quantified self,
the emerging world of quantified self,
73
208440
3176
Và phần nào bắt đầu với
tự lượng giá sức khoẻ,
tự lượng giá sức khoẻ,
ngày nay chúng ta có thể đo được nhiều
hành vi và sinh lý của mình,
hành vi và sinh lý của mình,
03:43
we can measure so much
of our physiology and behaviors today,
of our physiology and behaviors today,
74
211640
3256
03:46
and often it's siloed
on our phones and scales,
on our phones and scales,
75
214920
2216
thường lắp trong các thiết bị đo
và điện thoại,
và điện thoại,
03:49
but it's starting to connect
to our clinicians, our caregivers,
to our clinicians, our caregivers,
76
217160
2976
đó là khởi đầu để kết nối ta với
bác sĩ và tư vấn viên sức khoẻ,
bác sĩ và tư vấn viên sức khoẻ,
03:52
so they can better optimize prevention,
diagnostics and therapy.
diagnostics and therapy.
77
220160
3200
để họ có thể đưa ra những dự phòng,
chuẩn đoán và điều trị tối ưu hơn
chuẩn đoán và điều trị tối ưu hơn
03:56
And when we can do that,
we can do some interesting things.
we can do some interesting things.
78
224840
2896
Khi chúng ta làm vậy,
chúng ta có thể làm những điều thú vị,
chúng ta có thể làm những điều thú vị,
03:59
Take, for example, hypertension.
79
227760
2056
Lấy ví dụ như bệnh cao huyết áp,
04:01
It's the number one risk factor
for early death and morbidity worldwide.
for early death and morbidity worldwide.
80
229840
3816
đứng thứ nhất trong yếu tố nguy cơ
gây chết sớm và bệnh tật toàn thế giới.
gây chết sớm và bệnh tật toàn thế giới.
04:05
Half of adult Americans,
on approximation, have hypertension,
on approximation, have hypertension,
81
233680
3296
Xấp xỉ một nửa người lớn ở Hoa Kỳ
bị cao huyết áp
bị cao huyết áp
04:09
less than half have it well-controlled.
82
237000
2016
Chưa đến một nửa số đó kiểm soát tốt bệnh
04:11
It's often because it takes two
or three different classes of medications,
or three different classes of medications,
83
239040
3477
Điều đó là hiển nhiên vì cần đến hai
hoặc ba loại thuốc khác nhau.
hoặc ba loại thuốc khác nhau.
04:14
it's tough to do adherence and adjust
your blood pressure medications.
your blood pressure medications.
84
242541
3315
Thật khó để tuân thủ và điều chỉnh
liều thuốc huyết áp của bạn.
liều thuốc huyết áp của bạn.
Có 500 cái chết có thể phòng ngừa
vì không kiểm soát tốt cao huyết áp
vì không kiểm soát tốt cao huyết áp
04:17
We have 500 preventable deaths
from noncontrolled hypertension
from noncontrolled hypertension
85
245880
2976
04:20
in the US, every day.
86
248880
2016
ở Hoa Kỳ, mỗi ngày.
Nhưng giờ đây ta đang ở kỷ nguyên
của máy đo huyết áp được kết nối --
của máy đo huyết áp được kết nối --
04:22
But now we're in the era
of connected blood pressure cuffs --
of connected blood pressure cuffs --
87
250920
2858
04:25
the FDA just approved
a blood pressure cuff
a blood pressure cuff
88
253802
2054
FDA (cục quản lý dược Hoa Kỳ)
vừa cấp phép máy đo huyết áp
vừa cấp phép máy đo huyết áp
04:27
that can go into your watch.
89
255880
1656
có thể đưa vào đồng hồ
04:29
There are now prototypes of cuffless
radar-based blood pressure devices
radar-based blood pressure devices
90
257560
3495
Đây là mẫu máy đo huyết áp
sóng siêu âm không cần quấn vào bắp tay
sóng siêu âm không cần quấn vào bắp tay
04:33
that can continuously stream
your blood pressure.
your blood pressure.
91
261079
2657
nó có thể liên tục stream
huyết áp của bạn.
huyết áp của bạn.
Vì vậy, trong tương lai, tôi có thể
04:35
So, in the future, I could --
92
263760
1456
04:37
instead of spot-checking
my blood pressure in the clinic,
my blood pressure in the clinic,
93
265240
2667
thay vì đo huyết áp từng thởi điểm
trong bệnh viện,
trong bệnh viện,
04:39
my doctor could see
my real-time numbers and my trends,
my real-time numbers and my trends,
94
267931
2576
thì bác sĩ có thể theo dõi
số đo và xu hướng tức thời của nó
số đo và xu hướng tức thời của nó
04:42
and adjust them as necessary,
95
270531
2165
để có thể điều chỉnh khi cần.
04:44
with the help of a blood pressure
dosing algorithm,
dosing algorithm,
96
272720
2416
nhờ sự trợ giúp của thuật toán
định liều huyết áp
định liều huyết áp
04:47
or using the Internet of Things.
97
275160
2336
hoặc sử dụng thiết bị kết nối Internet.
04:49
Now, technology today can do even more.
98
277520
3376
Công nghệ giờ còn có thể tiên tiến hơn.
Đồng hồ thông minh của tôi còn có cả
chip EKG (đo điện tim) bên trong,
chip EKG (đo điện tim) bên trong,
04:52
My smartwatch, already today,
has an EKG built in,
has an EKG built in,
99
280920
2376
04:55
that can be read
by artificial intelligence.
by artificial intelligence.
100
283320
3336
thứ có thể được xử lý bằng
trí thông minh nhân tạo.
trí thông minh nhân tạo.
04:58
I'm wearing a small, Band-Aid-sized patch,
101
286680
2936
Tôi đang đeo một miếng dán
cỡ cái băng cá nhân
cỡ cái băng cá nhân
nó có thể stream trực tiếp dấu hiệu sống
của tôi lúc này.
của tôi lúc này.
05:01
that is live-streaming
my vital signs right now.
my vital signs right now.
102
289640
2256
05:03
Let's take a look.
103
291920
1216
Hãy xem nhé.
05:05
They're actually a little
concerning at the moment.
concerning at the moment.
104
293160
2416
Chúng thực ra hơi có vấn đề lúc này
05:07
(Laughter)
105
295600
2296
(Cười)
05:09
Now, it's not just my real-time vitals
106
297920
2416
Giờ thì dấu hiệu sống
theo thời gian thực của tôi
theo thời gian thực của tôi
không chỉ cho tôi
hay nhóm nghiên cứu y học của tôi,
hay nhóm nghiên cứu y học của tôi,
05:12
that can be seen
by my medical team or myself,
by my medical team or myself,
107
300360
2176
05:14
it could be my retrospective data,
108
302560
1696
nó có thể là dữ liệu hồi cứu của tôi,
05:16
and again, that'd be used to modify
dosing and medication going forward.
dosing and medication going forward.
109
304280
3976
dùng để chỉnh liều và thuốc cho tương lai.
05:20
Even my weight can be super-quantified.
110
308280
2416
Thậm chí cân nặng của tôi
có thể được đo rất kỹ.
có thể được đo rất kỹ.
05:22
My weight, now my shape,
how much body mass, fat,
how much body mass, fat,
111
310720
4896
Cân nặng, hình thể của tôi,
khối lượng cơ thể, lượng mỡ,
khối lượng cơ thể, lượng mỡ,
lượng cơ cần có là bao nhiêu,
05:27
muscle mass I might have,
112
315640
1256
05:28
and use that to optimize
my prevention or therapy.
my prevention or therapy.
113
316920
2960
và dùng để tối ưu những dự phòng
hay liệu pháp tương lai.
hay liệu pháp tương lai.
Và không chỉ là
những am hiểu về công nghệ,
những am hiểu về công nghệ,
05:32
And it's not just for the tech-savvy.
114
320800
1816
05:34
Now, MIT engineers have modified wi-fi
115
322640
3136
Giờ đây, những kỹ sư của MIT
đã biến đổi wifi
đã biến đổi wifi
05:37
so we can seamlessly
connect and collect our vital signs,
connect and collect our vital signs,
116
325800
3456
để chúng ta kết nối và thu thập
dấu hiệu sống liên tục
dấu hiệu sống liên tục
05:41
from our connected rings
and smart mattresses,
and smart mattresses,
117
329280
2256
từ nhẫn và nệm thông minh được kết nối,
chúng ta có thể chia sẻ
dữ liệu số này, hình ảnh giải phẫu số hoá
dữ liệu số này, hình ảnh giải phẫu số hoá
05:43
we can start to share
this digital exhaust, our digitome,
this digital exhaust, our digitome,
118
331560
2696
05:46
and even potentially crowdsource it,
sharing our health information,
sharing our health information,
119
334280
3216
và thậm chí có thể thu thập
từ đám đông, để chia sẻ thông tin sức khoẻ
từ đám đông, để chia sẻ thông tin sức khoẻ
05:49
just like we share
with our Google Maps and driving,
with our Google Maps and driving,
120
337520
2456
như ta chia sẻ
trên Google Maps khi lái xe,
trên Google Maps khi lái xe,
05:52
to improve our -- not our driving,
but our health experience globally.
but our health experience globally.
121
340000
3720
để nâng cao hiểu biết về sức khoẻ toàn cầu
thay cho kinh nghiệm lái xe.
thay cho kinh nghiệm lái xe.
05:56
So, that's great.
122
344880
1416
Thật là tuyệt.
05:58
We can potentially now
collect this information.
collect this information.
123
346320
2296
Chúng ta giờ có khả năng
thu thập thông tin
thu thập thông tin
06:00
What if your labs
can go from the central lab
can go from the central lab
124
348640
3776
Thì liệu phòng xét nghiệm từ các trung tâm
chuyển đến từng nhà, điện thoại
hay thậm chí trong cơ thể bạn
hay thậm chí trong cơ thể bạn
06:04
to your home, to your phone,
to even inside our bodies
to even inside our bodies
125
352440
2536
06:07
to measure drug levels or other varieties?
126
355000
3016
để đo nồng độ thuốc hay
những biến đổi khác thì ra sao?
những biến đổi khác thì ra sao?
Và dĩ nhiên, ta đang sống trong thời đại
công nghệ gene
công nghệ gene
06:10
And of course,
we're in the age of genomics.
we're in the age of genomics.
127
358040
2096
06:12
I've been sequenced,
it's just less than 1,000 dollars today.
it's just less than 1,000 dollars today.
128
360160
2896
Nên tôi đã giải mã trình tự gene mình,
ít hơn 1000 đô-la
ít hơn 1000 đô-la
06:15
And I can start to understand
my pharmacogenomics --
my pharmacogenomics --
129
363080
2456
Để tôi bắt đầu có thể hiểu được
dược động học của tôi
dược động học của tôi
06:17
how my genes impact
whether I need high dose, low dose,
whether I need high dose, low dose,
130
365560
2616
nghĩa là những tác động của gene
tới liều dùng của thuốc
tới liều dùng của thuốc
06:20
or maybe a different
medication altogether.
medication altogether.
131
368200
2056
hay là kết hợp các loại thuốc với nhau
06:22
Let's imagine if your physician
or your pharmacist,
or your pharmacist,
132
370280
2776
Hãy tưởng tượng
nếu bạn là bác sĩ hay dược sĩ
nếu bạn là bác sĩ hay dược sĩ
06:25
had this information
integrated into their workflow,
integrated into their workflow,
133
373080
2656
có những thông tin tổng hợp này
cho công việc của mình
cho công việc của mình
06:27
augmented with artificial intelligence,
AI, or as I like to refer to it, IA --
AI, or as I like to refer to it, IA --
134
375760
3856
cộng với trí thông minh nhân tạo - AI
hay tôi thích gọi là IA --
hay tôi thích gọi là IA --
06:31
intelligence augmentation,
135
379640
1576
sự cải thiện thông minh,
06:33
to leverage that information,
136
381240
1416
để nâng cấp thông tin,
06:34
to understand of the 18,000
or more approved drugs,
or more approved drugs,
137
382680
2576
để hiểu rõ và cải tiến hơn nữa
18.000 loại thuốc,
18.000 loại thuốc,
06:37
which would be the right dose
and combination for you.
and combination for you.
138
385280
3336
để kê đúng liều và
kết hợp đúng thuốc cho bạn.
kết hợp đúng thuốc cho bạn.
06:40
So great, now maybe we can
optimize your drugs and your doses,
optimize your drugs and your doses,
139
388640
3016
Tuyệt quá, nếu mà giờ ta có thể,
tối ưu thuốc và liều dùng,
tối ưu thuốc và liều dùng,
06:43
but the problem today is,
we're still using this amazing technology
we're still using this amazing technology
140
391680
3143
nhưng vấn đề là, ta vẫn đang
sử dụng công nghệ đáng kinh ngạc này
sử dụng công nghệ đáng kinh ngạc này
06:46
to keep track of our drugs.
141
394847
1889
để theo dõi liều dùng.
06:48
And of course, these technologies evolve,
142
396760
2576
Và tất nhiên,
những công nghệ này phát triển,
những công nghệ này phát triển,
06:51
there's connected dispensers,
reminder apps,
reminder apps,
143
399360
3136
thành những máy phát thuốc được kết nối,
app nhắc nhở,
app nhắc nhở,
06:54
smart pill bottle caps that can text
or tweet you or your mother
or tweet you or your mother
144
402520
3016
lọ thuốc thông minh có thể gửi tin
hay tweet cho bạn hay mẹ
hay tweet cho bạn hay mẹ
06:57
if you haven't taken your medications.
145
405560
1856
nếu bạn không chịu uống thuốc,
06:59
PillPack was just acquired by Amazon,
146
407440
1816
Pillpack được phân phối bởi Amazon,
07:01
so soon we may have same-day delivery
of our drugs, delivered by drone.
of our drugs, delivered by drone.
147
409280
4496
nên ta được đưa thuốc ngay đúng ngày,
vận chuyển bằng drone.
vận chuyển bằng drone.
07:05
So, all these things are possible today,
148
413800
2176
Vì thế, những điều này là khả thi ngày nay
07:08
but we're still taking multiple pills.
149
416000
1896
nhưng ta vẫn phải uống nhiều thuốc.
Nếu ta có thể làm nó
đơn giản hơn thì sao?
đơn giản hơn thì sao?
07:09
What if we can make it simpler?
150
417920
1496
07:11
I think one of the solutions
is to make better use of the polypill.
is to make better use of the polypill.
151
419440
3176
Tôi nghĩ một trong những cách
tốt hơn là dùng liều tổng hợp
tốt hơn là dùng liều tổng hợp
07:14
A polypill is the integration of multiple
medications into a single pill.
medications into a single pill.
152
422640
3456
Một liều tổng hợp là tổng hợp
nhiều loại thuốc trong một liều.
nhiều loại thuốc trong một liều.
07:18
And we have these today in common,
over-the-counter cold and flu remedies.
over-the-counter cold and flu remedies.
153
426120
3496
Ngày nay chúng đã phổ biến,
như thuốc cảm cúm không kê đơn.
như thuốc cảm cúm không kê đơn.
Và đã có những nghiên cứu
liều dự phòng tổng hợp thành công,
liều dự phòng tổng hợp thành công,
07:21
And there have been
prevention polypill studies done,
prevention polypill studies done,
154
429640
2496
07:24
giving combinations
of statins, blood pressure, aspirin,
of statins, blood pressure, aspirin,
155
432160
2656
kết hợp giảm cholesterol (statins),
huyết áp, aspirin,
huyết áp, aspirin,
07:26
which in randomized studies
have been shown
have been shown
156
434840
2056
trong một nghiên cứu ngẫu nhiên
vừa công bố
vừa công bố
07:28
to dramatically reduce risk,
compared to placebo.
compared to placebo.
157
436920
2336
làm giảm yếu tố nguy cơ đáng kể
so với giả dược.
so với giả dược.
07:31
But these polypills weren't personalized,
they weren't optimized to the individual.
they weren't optimized to the individual.
158
439280
3936
Nhưng những thuốc này không cá nhân hoá,
tức chúng không tối ưu hoá cho cá thể
tức chúng không tối ưu hoá cho cá thể
07:35
What if we could optimize
your personalized polypill?
your personalized polypill?
159
443240
2496
Nếu có thể tối ưu
thuốc tổng hợp cá nhân hoá thì sao?
thuốc tổng hợp cá nhân hoá thì sao?
07:37
So it would be built for you,
based on you, it could adapt to you,
based on you, it could adapt to you,
160
445760
3336
nó được hình thành trên nền tảng là bạn,
phù hợp với bạn
phù hợp với bạn
07:41
even every single day.
161
449120
1776
thậm chí mỗi ngày.
07:42
Well, we're now in the era of 3D printing,
you can print personalized braces,
you can print personalized braces,
162
450920
3936
Vâng, chúng ta đang trong kỷ nguyên in 3D,
bạn có thể in niềng răng,
bạn có thể in niềng răng,
tai nghe trợ thính, dụng cụ chỉnh hình
07:46
hearing aids, orthopedic devices,
163
454880
1616
07:48
even I've been scanned
and had my jeans tailored to fit to me.
and had my jeans tailored to fit to me.
164
456520
3456
thậm chí tôi còn scan và in một cái
quần bò vừa vặn với mình.
quần bò vừa vặn với mình.
07:52
So this got me thinking,
165
460000
1296
Những điều này làm tôi nghĩ
07:53
what if we could 3D print
your personalized polypill?
your personalized polypill?
166
461320
3496
nếu chúng ra có thể in 3D thuốc tổng hợp
cá thể hoá thì sao ta?
cá thể hoá thì sao ta?
07:56
So instead of taking
six medications, for example,
six medications, for example,
167
464840
2376
Ví dụ, thay vì uống lần sáu viên,
07:59
I could integrate them into one.
168
467240
1696
mình tổng hợp thành một viên.
Vừa dễ uống,
lại nâng cao tinh thần tuân thủ điều trị
lại nâng cao tinh thần tuân thủ điều trị
08:00
So it would be easier to take,
improve adherence
improve adherence
169
468960
2336
08:03
and potentially, it could even
integrate in supplements,
integrate in supplements,
170
471320
2620
và có tiềm năng kết hợp cả chất bổ
08:05
like vitamin D or CoQ10.
171
473964
3172
như là Vitamin D hay CoQ10 vậy.
Với sự giúp đỡ, tôi gọi những thứ này
là "IntelliMed", Dược thông minh --
là "IntelliMed", Dược thông minh --
08:09
So with some help --
I call these "IntelliMeds" --
I call these "IntelliMeds" --
172
477160
2976
08:12
and with the help of my
IntelliMedicine engineering team,
IntelliMedicine engineering team,
173
480160
2696
và với sự giúp đỡ của đội kỹ sư IntelliMed
08:14
we built the first
IntelliMedicine prototype printer.
IntelliMedicine prototype printer.
174
482880
3016
Chúng tôi đã tạo nên nguyên bản
máy in thuốc IntelliMed
máy in thuốc IntelliMed
08:17
And here's how it works:
175
485920
1216
Đây là cách nó vận hành:
thay vì nguyên viên, chúng ta có
những viên thuốc cỡ micromét,
những viên thuốc cỡ micromét,
08:19
instead of full tablets,
we have small micromeds,
we have small micromeds,
176
487160
2376
08:21
one or two milligrams each,
177
489560
1456
mỗi viên nặng vài miligam,
08:23
which are sorted and selected
based on the dose and combination
based on the dose and combination
178
491040
3016
được phân loại và lựa chọn dựa trên
liều lượng và sự kết hợp
liều lượng và sự kết hợp
08:26
needed for an individual.
179
494080
1616
cần cho mỗi cá nhân
08:27
And of course, these would be
doses and combinations
doses and combinations
180
495720
2456
Và tất nhiên, đây là liều
và kết hợp thuốc
và kết hợp thuốc
bạn có thể uống cùng nhau được,
cục FDA cũng thông qua.
cục FDA cũng thông qua.
08:30
you could already take together,
FDA-approved drugs.
FDA-approved drugs.
181
498200
2456
08:32
We could change the pharmacokinetics
182
500680
1816
Chúng ta có thể thay đổi
dược động học
dược động học
08:34
by professionally layering on different
elements to the individual micromeds.
elements to the individual micromeds.
183
502520
3960
bởi sắp xếp lớp các thành phần khác nhau
trong viên thuốc micro.
trong viên thuốc micro.
08:39
And when we hit print,
184
507560
1656
Và khi in,
08:41
you print your combination of medications
that might be needed by you
that might be needed by you
185
509240
3256
ta in được thuốc kết hợp bạn cần
08:44
on any individual day.
186
512520
1736
cho mỗi ngày bất kỳ.
08:46
And we'd start with, again, generic drugs
for the most common problems.
for the most common problems.
187
514280
3896
Và ta lại bắt đầu với thuốc generic
cho những vấn đề phổ thông nhất
cho những vấn đề phổ thông nhất
08:50
About 90 percent of prescribed drugs today
are low-cost generics.
are low-cost generics.
188
518200
3656
Có khoảng 90% thuốc được kê ngày nay là
thuốc generic giá rẻ
thuốc generic giá rẻ
và mỗi lần chúng ta in thuốc,
ta có thể thêm vào vài thứ hay ho hấp dẫn.
ta có thể thêm vào vài thứ hay ho hấp dẫn.
08:53
And once we've printed the pill,
we can do some fun bells and whistles.
we can do some fun bells and whistles.
189
521880
3336
08:57
We could print the name of the patient,
190
525240
2256
Ta có thể in tên bệnh nhân,
08:59
the date, the day of the week, a QR code.
191
527520
2536
hạn dùng, ngày trong tuần uống, mã QR.
09:02
We could print different meds for tapering
for a patient on a steroid taper,
for a patient on a steroid taper,
192
530080
4016
Ta có thể in thuốc liều giảm dần
cho bệnh nhân cần giảm từ từ steroid
cho bệnh nhân cần giảm từ từ steroid
09:06
or tapering from pain medications.
193
534120
2816
hoặc giảm dần thuốc giảm đau.
09:08
So, this is actually a look at our
prototype IntelliMedicine printer.
prototype IntelliMedicine printer.
194
536960
4976
Vậy, đây thực sự là hình ảnh nguyên mẫu
máy in thuốc IntelliMed của chúng tôi
máy in thuốc IntelliMed của chúng tôi
09:13
See, unveil it here.
195
541960
1976
Hãy nhìn lên đây.
09:15
It has about 16 different silos,
196
543960
2936
Nó có khoảng 16 xi-lanh khác nhau
09:18
each containing individual micromeds.
197
546920
2600
mỗi cái chứa mỗi loại thuốc micro,
09:22
And I can now adjust on the software
individual dosings.
individual dosings.
198
550680
4216
Giờ bạn có thể điều chỉnh trên phần mềm
liều lượng cá nhân.
liều lượng cá nhân.
09:26
And when I do that,
the robotic arm will adjust
the robotic arm will adjust
199
554920
3456
Và khi tôi làm xong,
một cánh tay robot sẽ chỉnh lại
một cánh tay robot sẽ chỉnh lại
09:30
the height of these spansules
and the micromeds will release.
and the micromeds will release.
200
558400
3096
chiều cao của những nang thuốc này
và giải phóng thuốc micro.
và giải phóng thuốc micro.
09:33
I can now --
201
561520
1536
Giờ tôi có thể --
09:35
The automated process
would rotate and cycle through,
would rotate and cycle through,
202
563080
2496
Quá trình tự động sẽ xoay và tuần tự,
09:37
to make sure the micromeds are loaded.
203
565600
1856
để chắc chắn thuốc micro được nạp.
09:39
And when I hit print,
204
567480
1776
Và khi tôi bấm nút in,
09:41
these will all fall through the device,
205
569280
2416
những viên này sẽ rơi xuống
thông qua thiết bị
thông qua thiết bị
09:43
I now pull out my
personalized printed polypill,
personalized printed polypill,
206
571720
3616
Giờ tôi lấy viên thuốc tổng hợp
cá nhân hoá cho tôi ra,
cá nhân hoá cho tôi ra,
09:47
with the doses
and medications meant for me.
and medications meant for me.
207
575360
3976
với liều lượng và thành phần
hợp cho tôi.
hợp cho tôi.
09:51
And we can take a look,
if you look back to the slides,
if you look back to the slides,
208
579360
2616
và chúng ta có thể thấy,
nếu nhìn sau những thanh này,
nếu nhìn sau những thanh này,
09:54
you can see the whole process,
we can see the drug silos being selected,
we can see the drug silos being selected,
209
582000
3976
có thể thấy toàn bộ quá trình,
ta có thể thấy xi-lanh thuốc được chọn,
ta có thể thấy xi-lanh thuốc được chọn,
thuốc rơi xuống
từ những xi-lanh khác nhau,
từ những xi-lanh khác nhau,
09:58
the pills doing down the different silos,
210
586000
1976
10:00
and being collected
in the individual capsule.
in the individual capsule.
211
588000
2816
và được tổng hợp thành
một viên nang đơn.
một viên nang đơn.
10:02
Now, this is great,
212
590840
1696
Giờ, tuyệt quá.
10:04
I can potentially
print my meds based on me,
print my meds based on me,
213
592560
2056
Tôi có thể in thuốc trên nền tảng của tôi,
thay vì uống một lần sáu viên,
10:06
instead of taking six pills.
214
594640
1376
10:08
I can now be looking
at my individual dosing,
at my individual dosing,
215
596040
3136
Giờ tôi chỉ cần một liều duy nhất.
Đồng hồ thông minh của tôi
thì đang đo huyết áp.
thì đang đo huyết áp.
10:11
my smartwatch is looking
at my blood pressure,
at my blood pressure,
216
599200
2176
10:13
I needed an adjustment
in my blood pressure medicines,
in my blood pressure medicines,
217
601400
2576
Tôi cần điều chỉnh thuốc huyết áp của mình
10:16
my coumadin level, my blood is too thin,
218
604000
2696
nhìn nồng độ coumadin,
thấy máu tôi loãng quá,
thấy máu tôi loãng quá,
10:18
so I lower my micromed
dose of coumadin, a blood thinner.
dose of coumadin, a blood thinner.
219
606720
3576
nên tôi giảm liều thuốc coumadin,
thuốc chống đông máu.
thuốc chống đông máu.
Nó có thể thay đổi phù hợp
từng ngày một cách thông minh,
từng ngày một cách thông minh,
10:22
So, this could be
smartly adapted, day to day,
smartly adapted, day to day,
220
610320
2176
10:24
programmed by my physician
or cardiologist.
or cardiologist.
221
612520
2656
đã được bác sĩ hay chuyên gia tim mạch
của tôi lập trình
của tôi lập trình
10:27
And you can imagine that larger printers,
fast printers like this,
fast printers like this,
222
615200
3576
Và bạn có thể tưởng tượng
những máy in lớn hơn, nhanh hơn thế này
những máy in lớn hơn, nhanh hơn thế này
10:30
could be in your corner pharmacy,
223
618800
2736
có thể đặt ở góc nhà thuốc,
10:33
in your doctor's office,
in a rural clinic.
in a rural clinic.
224
621560
2216
trong phòng bác sĩ,
phòng khám khu dân cư,
phòng khám khu dân cư,
10:35
But it could eventually merge and shrink
to small ones, that could be in your home,
to small ones, that could be in your home,
225
623800
3936
Nhưng nó có thể tháo ghép thành
những phần nhỏ, có thể đặt ở nhà bạn,
những phần nhỏ, có thể đặt ở nhà bạn,
10:39
with integrated cartridges like this,
that are delivered by drone.
that are delivered by drone.
226
627760
3376
để tổng hợp thành những kiện thế này
chuyển đi bằng drone được.
chuyển đi bằng drone được.
10:43
Could print your personalized polypill,
227
631160
2056
Có thể in thuốc tổng hợp cá nhân,
10:45
each morning on your kitchen
or your bathroom cabinet.
or your bathroom cabinet.
228
633240
3296
mỗi sáng tại gian bếp
hay ngăn chứa đồ nhà tắm
hay ngăn chứa đồ nhà tắm
10:48
And this could evolve, I think,
229
636560
1816
Và tôi nghĩ thứ này có thể phát triển
10:50
into an incredible way to improve
adherence in medications across the globe.
adherence in medications across the globe.
230
638400
3816
theo một cách phi thường để gia tăng
sự tuân thủ điều trị khắp toàn cầu.
sự tuân thủ điều trị khắp toàn cầu.
10:54
So, I hope we can reimagine
the future of medicine in new ways,
the future of medicine in new ways,
231
642240
4016
Cho nên, tôi hy vọng có thể tái hiện lại
tương lai ngành dược theo hướng mới,
tương lai ngành dược theo hướng mới,
10:58
moving from polypharmacy,
232
646280
1536
chuyển từ thuốc đa liều,
10:59
one-size-fits-all,
low adherence, complications
low adherence, complications
233
647840
3456
một cỡ thuốc một, tuân thủ điều trị kém,
sự phức tạp
sự phức tạp
11:03
to an era of personalized,
precise, on-demand medications,
precise, on-demand medications,
234
651320
4056
tới một kỷ nguyên thuốc theo yêu cầu,
chuẩn xác và cá nhân hoá
chuẩn xác và cá nhân hoá
11:07
that can take us
and individualize our own health
and individualize our own health
235
655400
3376
để có thể đưa ta
và cá thể hoá sức khoẻ chính ta
và cá thể hoá sức khoẻ chính ta
11:10
and health and medicine around the planet.
236
658800
2696
cho sức khoẻ và nền y học
trên toàn thế giới nữa.
trên toàn thế giới nữa.
11:13
Thank you very much.
237
661520
1256
Cảm ơn quý vị rất nhiều.
11:14
(Applause)
238
662800
5520
(Vỗ tay)
11:21
Host: Daniel, that's kind of awesome.
239
669880
2056
Host: Daniel, tuyệt quá đi
11:23
Really cool.
240
671960
1216
Thiệt là hay.
11:25
Question for you, though.
241
673200
1376
Hỏi anh xíu,
11:26
How long is it until, say, that
nursing-home patient that you mentioned
nursing-home patient that you mentioned
242
674600
3536
Cho tới bao lâu nữa, thì những bệnh nhân
ngoại trú mà anh đề cập
ngoại trú mà anh đề cập
11:30
is able to print
their pills in their home?
their pills in their home?
243
678160
2576
có thể in thuốc tại nhà?
11:32
Daniel Kraft: Well, again,
this is just a prototype.
this is just a prototype.
244
680760
2776
Daniel Kraft: Ồ, đây là chỉ nguyên mẫu
11:35
We think that the regulatory route
be automated compounding,
be automated compounding,
245
683560
3136
Chúng tôi nghĩ tại những điểm quy định
được tự động tổng hợp
được tự động tổng hợp
và đặc biệt tại những nhà chăm sóc bệnh,
những người uống đa loại thuốc,
những người uống đa loại thuốc,
11:38
and especially in nursing homes,
folks are taking multiple medications,
folks are taking multiple medications,
246
686720
3270
11:41
and they're often mixed up,
247
689990
1380
và họ thường nhầm lẫn,
11:43
so it would be a perfect place
to start with these technologies.
to start with these technologies.
248
691370
3000
là những nơi hoàn hảo để
bắt đầu công nghệ này
bắt đầu công nghệ này
Những thứ này chưa dự định phát triển
thành máy in trong nhà bạn
thành máy in trong nhà bạn
11:46
These aren't going to evolve and start
with printers on your bathroom counter.
with printers on your bathroom counter.
249
694370
3660
Chúng ta cần sự thông minh và sáng suốt
để sử dụng chúng,
để sử dụng chúng,
11:50
We need to be intelligent and smart
about how we roll these things out,
about how we roll these things out,
250
698030
3350
nhưng có quá nhiều thách thức
trong liều lượng, tuân thủ và sự chuẩn xác
trong liều lượng, tuân thủ và sự chuẩn xác
11:53
but realizing there's so many challenges
with dosing, adherence and precision,
with dosing, adherence and precision,
251
701380
3710
và giờ ta có những công nghệ mới
đáng ngạc nhiên này
đáng ngạc nhiên này
11:57
and now that we have
all these amazing new technologies
all these amazing new technologies
252
705090
2590
có thể kết hợp và nâng tầm,
tôi nghĩ ta cần tiếp cận như thế
tôi nghĩ ta cần tiếp cận như thế
11:59
that can integrate and be leveraged,
I think we need approaches like this
to really catalyze and foster
I think we need approaches like this
to really catalyze and foster
253
707680
2020
để thực sự tiếp xúc và nuôi dưỡng
12:01
I think we need approaches like this
to really catalyze and foster
to really catalyze and foster
254
709700
2480
một tương lai thật sự
của thuốc và sức khoẻ.
của thuốc và sức khoẻ.
12:04
a true future of health and medicine.
255
712180
1840
12:06
Host: Great, thank you.
DK: Thanks.
DK: Thanks.
256
714020
2316
Host: Hay quá, cảm ơn anh.
DK: Cảm ơn.
DK: Cảm ơn.
(Vỗ tay nhịp nhàng)
12:08
(Applause)
257
716360
2480
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Kraft - Physician scientistDaniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine.
Why you should listen
Dr. Daniel Kraft is a Stanford and Harvard trained physician-scientist with more than 25 years of experience in clinical practice, biomedical research and innovation. He is Faculty Chair for Medicine at Singularity University and is the founder and chair for Exponential Medicine, a program which explores convergent, rapidly developing technologies and their potential to reshape the future of health and biomedicine.
After medical school at Stanford, Kraft was board certified in both Internal Medicine and Pediatrics following residency at the Massachusetts General Hospital & Boston Children's Hospital, and he completed Stanford fellowships in hematology/oncology & bone marrow transplantation. He is a member of the inaugural class of Aspen Institute Health Innovators Fellows.
Kraft has extensive research in stem cell biology and regenerative medicine with multiple scientific publications, medical device, immunology and stem cell-related patents through faculty positions with Stanford University School of Medicine and as clinical faculty for the pediatric bone marrow transplantation service at University of California San Francisco.
Kraft recently founded IntelliMedicine, focused on connected, data-driven and integrated personalized medicine. He is the inventor of the MarrowMiner, an FDA-approved device for the minimally invasive harvest of bone marrow, and he founded RegenMed Systems, a company developing technologies to enable adult stem cell-based regenerative therapies. He is an advisor the XPRIZE (having conceived of the Medical Tricorder XPRIZE and is helping lead a new Cancer focused prize), and advises several digital health and technology companies.
Kraft is an avid pilot and served for 14 years as an officer and flight surgeon with F-15 and F-16 fighter squadrons in the Air National Guard. He has conducted research on aerospace medicine that was published with NASA, with whom he was a finalist for astronaut selection.
Daniel Kraft | Speaker | TED.com