TEDGlobal 2017
Soyapi Mumba: Medical tech designed to meet Africa's needs
ソヤピ・ムンバ: アフリカのニーズに合う医療技術とは
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サハラ以南のアフリカの医療制度は、停電、テクノロジー普及率の低さ、低速なインターネット環境、人手不足の病院などに苦しめられています。マラウイでのこうした問題を解決するために、TEDフェローのソヤピ・ムンバと彼のチームは、電子カルテ用のソフトウェア開発から、その基盤となるインフラに到るまで、新しいシステムを一から作りました。この短くも希望に満ちたトークでムンバが伝えるのは、資源に乏しい環境で医療改革を進めるために、彼の「何でも屋精神」がどう役立ったかについてです。
Soyapi Mumba - Technology innovator
TED Fellow Soyapi Mumba creates technology solutions for low-resource environments. Full bio
TED Fellow Soyapi Mumba creates technology solutions for low-resource environments. Full bio
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00:12
Like every passionate
software engineer out there,
software engineer out there,
0
760
3456
私は 世の情熱的な 全ての
ソフトウェア・エンジニアと同様に
ソフトウェア・エンジニアと同様に
00:16
I closely follow technology
companies in Silicon Valley,
companies in Silicon Valley,
1
4240
3336
シリコンバレーの
テクノロジー企業の動向を追いかけます
テクノロジー企業の動向を追いかけます
00:19
pretty much the same way soccer fans
follow their teams in Europe.
follow their teams in Europe.
2
7600
3120
ヨーロッパのサッカーファンが
贔屓のチームを追いかけるようなものです
贔屓のチームを追いかけるようなものです
00:23
I read articles on tech blogs
3
11640
2216
技術ブログの記事も読みますし
00:25
and listen to podcasts on my phone.
4
13880
2120
携帯でポッドキャストも聴きます
00:29
But after I finish the article,
5
17080
1816
でも 記事を読み終え
00:30
lock my phone and unplug the headphones,
6
18920
3336
携帯をロックし
イヤホンを抜いた後には
イヤホンを抜いた後には
00:34
I'm back in sub-Saharan Africa,
7
22280
2216
サハラ以南のアフリカに戻っています
00:36
where the landscape is not quite the same.
8
24520
2440
ここでの状況は全く違います
00:40
We have long and frequent power outages,
9
28160
2640
頻繁に起こる 長い停電
00:43
low penetration of computers,
10
31720
2056
低いコンピュータ普及率
00:45
slow internet connections
11
33800
1936
低速なインターネット環境
00:47
and a lot of patients
visiting understaffed hospitals.
visiting understaffed hospitals.
12
35760
4256
人手不足の病院へ通う
大勢の患者 などです
大勢の患者 などです
00:52
Since the HIV epidemic,
13
40040
2136
HIVのまん延以来
00:54
hospitals have been struggling
to manage regular HIV treatment records
to manage regular HIV treatment records
14
42200
5656
患者の増加に伴い 病院では
日常的なHIVの医療記録の管理に
日常的なHIVの医療記録の管理に
00:59
for increasing volumes of patients.
15
47880
1840
苦慮しています
01:02
For such environments,
16
50720
1736
そのような環境下では
01:04
importing technology systems
developed elsewhere has not worked,
developed elsewhere has not worked,
17
52480
3896
他地域で開発された
テクノロジーの仕組みは役立ちません
テクノロジーの仕組みは役立ちません
01:08
but in 2006, I joined Baobab Health,
18
56400
3216
しかし2006年 私は
バオバブヘルスに参加しました
バオバブヘルスに参加しました
01:11
a team that uses locally based engineers
19
59640
3536
適切な医療介入を実現する
01:15
to develop suitable interventions
20
63200
2616
地域中心のエンジニアを
起用したチームです
起用したチームです
01:17
that are addressing
health care challenges in Malawi.
health care challenges in Malawi.
21
65840
3856
マラウイの医療制度課題に
取り組んでいます
取り組んでいます
01:21
We designed an electronic
health record system
health record system
22
69720
3416
私たちは 電子診療録システムを
開発しました
開発しました
01:25
that is used by health care workers
while seeing patients.
while seeing patients.
23
73160
3336
医療関係者が患者を
診るときに使うものです
診るときに使うものです
01:28
And in the process we realized that we
not only had to design the software,
not only had to design the software,
24
76520
4576
開発途中で 私たちは
ソフトウェアを開発するだけでなく
ソフトウェアを開発するだけでなく
01:33
we had to implement
the infrastructure as well.
the infrastructure as well.
25
81120
2360
インフラ整備も必要だと気付きました
01:36
We don't have enough medical staff
26
84640
2216
全ての患者を総合的に診察するだけの
01:38
to comprehensively examine every patient,
27
86880
2856
十分な医療スタッフがいないので
01:41
so we embedded clinical guidelines
within the software
within the software
28
89760
3056
私たちは 診療の補助をする
看護師や事務員の
看護師や事務員の
01:44
to guide nurses and clerks
29
92840
2176
手引きとなる
臨床ガイドラインを
臨床ガイドラインを
01:47
who assist with handling
some of the workload.
some of the workload.
30
95040
2160
ソフトウェアに
組み込みました
組み込みました
01:50
Everyone has a birthday,
31
98000
1656
誰にでも誕生日はありますが
01:51
but not everyone knows their birthday,
32
99680
2496
皆が自分の誕生日を
知っているとは限りません
知っているとは限りません
01:54
so we wrote algorithms
to handle estimated birthdates
to handle estimated birthdates
33
102200
3816
だから私たちは 推定の誕生日を
事実上の誕生日として扱うための
事実上の誕生日として扱うための
01:58
as complete dates.
34
106040
1280
アルゴリズムを作成しました
02:00
How do we follow up
patients living in slums
patients living in slums
35
108200
3936
道路番号も 家屋番号も持たない
スラム街に住む患者たちの経過を
スラム街に住む患者たちの経過を
02:04
with no street and house numbers?
36
112160
2200
どうやってフォローしていくのか？
02:07
We used landmarks to approximate
their physical addresses.
their physical addresses.
37
115200
3880
私たちは 彼らの実際の住所を推定するため
目を引く建造物を使いました
目を引く建造物を使いました
02:12
Malawi had no IDs
to uniquely identify patients,
to uniquely identify patients,
38
120040
3440
マラウイには 患者を特定するための
身分証明書などがありません
身分証明書などがありません
02:16
so we had to implement unique patient IDs
39
124480
3136
だから 患者の診療録を
診療所間で共有するために
診療所間で共有するために
02:19
to link patient records across clinics.
40
127640
2240
身分証明の機能が必要でした
02:22
The IDs are printed as barcodes
41
130919
2441
身分証明はバーコードで印刷され
02:26
on labels that are stuck
on personal health booklets
on personal health booklets
42
134200
2856
患者が持つ
個人健康管理手帳に
個人健康管理手帳に
02:29
kept by each patient.
43
137080
1200
貼られます
02:31
With this barcoded ID,
44
139000
1976
このバーコード身分証は
02:33
a simple scan with a barcode reader
45
141000
2416
バーコードリーダーに
かざすだけで
かざすだけで
02:35
quickly pulls up the patient's records.
46
143440
2240
患者の記録を 素早く
呼び出すことができます
呼び出すことができます
02:38
No need to rewrite their personal details
47
146440
2296
通院のたびに
紙名簿に個人情報を
紙名簿に個人情報を
02:40
on paper registers at every visit.
48
148760
2416
書き込む必要はなくなりました
02:43
And suddenly, queues became shorter.
49
151200
2656
あっという間に 待ち行列は短くなりました
02:45
This meant patients, typically mothers
with little children on their backs,
with little children on their backs,
50
153880
4896
これは 患者
特に幼い子どもを背負った母親が
特に幼い子どもを背負った母親が
02:50
had to spend less time
waiting to be assisted.
waiting to be assisted.
51
158800
3136
介助を受けるのに
時間が掛からなくなった ということです
時間が掛からなくなった ということです
02:53
And if they lose their booklets,
52
161960
1936
もし 手帳を無くしても
02:55
their records can still be pulled
by searching with their names.
by searching with their names.
53
163920
3176
名前を検索するだけで
記録は引き出せるのです
記録は引き出せるのです
02:59
Now, the way we pronounce
and spell names varies tremendously.
and spell names varies tremendously.
54
167120
4720
名前の発音や綴りの仕方はまちまちです
03:04
We freely mix R's and L's,
55
172360
2280
RとLをよく混同しますし
03:07
English and vernacular
versions of their names.
versions of their names.
56
175080
2840
英語と母国語の名前も
よくこんがらがります
よくこんがらがります
03:10
Even soundex,
57
178680
1416
発音の類似性で言葉を分類する
03:12
a standard method for grouping words
by how similar they sound,
by how similar they sound,
58
180120
4416
Soundexアルゴリズムさえ
役に立ちませんでした
役に立ちませんでした
03:16
was not good enough.
59
184560
1576
だから私たちは 既存の記録を
つなぎ合わせたり照合するために
つなぎ合わせたり照合するために
03:18
So we had to modify it
60
186160
1696
03:19
to help us link and match
existing records.
existing records.
61
187880
3800
それを修正する必要がありました
03:26
Before the iPhone,
62
194160
1200
iPhoneが出る前には
03:28
software engineers
developed for personal computers,
developed for personal computers,
63
196040
3816
ソフトウェアエンジニアは
パソコン向けに開発していました
パソコン向けに開発していました
でも私たちは
自分たちの経験から
自分たちの経験から
03:31
but from our experience,
64
199880
1256
03:33
we knew our power system
is not reliable enough
is not reliable enough
65
201160
3376
パソコンを使うには
電力供給が信頼できないと
電力供給が信頼できないと
知っていました
03:36
for personal computers.
66
204560
1280
03:38
So we repurposed touch screen
point-of-sale terminals
point-of-sale terminals
67
206480
4656
そこで私たちは
タッチスクリーン式の
タッチスクリーン式の
小売店用端末を転用して
03:43
that are meant for retail shops
68
211160
1696
病院用ワークステーションにしたんです
03:44
to become clinical workstations.
69
212880
1760
それと同時に i-Openersと呼ばれる
インターネット装置も導入しました
インターネット装置も導入しました
03:47
At the time, we imported
internet appliances called i-Openers
internet appliances called i-Openers
70
215920
4160
03:52
that were manufactured
during the dot-com era
during the dot-com era
71
220960
3016
今は倒産した ドットコム時代の
アメリカの企業によって
アメリカの企業によって
03:56
by a failed US company.
72
224000
1840
製造されたものです
03:59
We modified their screens
73
227080
2296
私たちは スクリーンを改造して
タッチセンサーを付け
04:01
to add touch sensors
74
229400
1376
04:02
and their power system
to run from rechargeable batteries.
to run from rechargeable batteries.
75
230800
3320
充電式のバッテリーから
電力供給できるようにしました
電力供給できるようにしました
04:06
When we started, we didn't find
a reliable network to transmit data,
a reliable network to transmit data,
76
234680
5136
当初は データを送信するだけの
信頼できるネットワーク環境がありませんでした
信頼できるネットワーク環境がありませんでした
04:11
especially from rural hospitals.
77
239840
1640
田舎の病院は特にそうです
04:14
So we built our own towers,
78
242240
2720
だから私たちは自前の電波塔を建てて
04:17
created a wireless network
79
245720
1896
無線ネットワークを構築し
マラウイの首都リロングウェの
04:19
and linked clinics in Lilongwe,
80
247640
2416
04:22
Malawi's capital.
81
250080
1200
診療所とつないだんです
04:24
(Applause)
82
252600
2880
（拍手）
病院内で働く
04:29
With a team of engineers
83
257600
1600
エンジニアのチームと
04:32
working within a hospital campus,
84
260200
2296
医療関係者らが
システムを使い
システムを使い
04:34
we observed health care workers
use the system
use the system
85
262520
2656
繰り返し 情報システムを
作り続けるのを観察しました
作り続けるのを観察しました
04:37
and iteratively
build an information system
build an information system
86
265200
3216
04:40
that is now managing HIV records
87
268440
3816
今は マラウイにある
全ての主要公立病院が
全ての主要公立病院が
これをHIV診療録の
管理に使っています
管理に使っています
04:44
in all major public hospitals in Malawi.
88
272280
3616
04:47
These are hospitals serving
over 2,000 HIV patients, each clinic.
over 2,000 HIV patients, each clinic.
89
275920
5200
各診療所では ２千人以上もの
HIV患者を扱っています
HIV患者を扱っています
04:54
Now, health care workers
who used to spend days
who used to spend days
90
282680
2856
以前は四半期の報告書を
記録 準備するのに
記録 準備するのに
何日も費やしていた看護師は
04:57
to tally and prepare quarterly reports
91
285560
2136
今やほんの数分で
同じ報告書を仕上げています
同じ報告書を仕上げています
04:59
are producing the same reports
within minutes,
within minutes,
92
287720
2240
05:02
and health care experts
from all over the world
from all over the world
93
290960
3856
また 世界中の
医療専門家たちが
医療専門家たちが
05:06
are now coming to Malawi
to learn how we did it.
to learn how we did it.
94
294840
3040
私たちがどう成し遂げたのかを学びに
マラウイに来ます
マラウイに来ます
05:10
(Applause)
95
298880
3456
（拍手）
05:14
It is inspiring and fun
96
302360
2576
世界中の
テクノロジーの動向を
テクノロジーの動向を
05:16
to follow technology trends
across the globe,
across the globe,
97
304960
2816
追いかけるのは 素晴らしいし
楽しいですが
楽しいですが
05:19
but to make them work
98
307800
2096
サハラ以南のアフリカの
公立病院のような
公立病院のような
05:21
in low-resourced environments
99
309920
2176
資源不足の環境下で
それを実現するためには
05:24
like public hospitals
in sub-Saharan Africa,
in sub-Saharan Africa,
100
312120
3176
05:27
we have had to become jacks-of-all-trades
101
315320
3776
何でも屋になって
05:31
and build whole systems,
including the infrastructure,
including the infrastructure,
102
319120
3536
インフラ整備を含む
全てのシステムを
全てのシステムを
05:34
from the ground up.
103
322680
1240
一から作らなければならなかったんです
05:36
Thank you.
104
324560
1216
ご清聴ありがとうございました
05:37
(Applause)
105
325800
5000
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Soyapi Mumba - Technology innovatorTED Fellow Soyapi Mumba creates technology solutions for low-resource environments.
Why you should listen
As Director of Public Health Informatics at Baobab Health Trust, Soyapi Mumba oversees development of electronic health surveillance and reporting systems for public hospitals in Malawi. Previously, he led the software development of Malawi's national electronic health record system which empowers low-resourced public clinics to serve large volumes of patients while following treatment guidelines and meeting reporting requirements.
Mumba is a TED Fellow and a prize winner of "Share an Idea, Save a Life" national competition for innovations in maternal, newborn and child health. His work has been featured in the book The Bright Continent: Breaking Rules and Making Change in Modern Africa.
Mumba lives in Lilongwe, Malawi, with his wife Miriam and their twin boys. He holds a Master of Science degree in Biomedical Informatics from University of Pittsburgh, Pennsylvania and a Bachelor of Science degree in Computer Science from University of Hertfordshire, England.
Soyapi Mumba | Speaker | TED.com