TEDMED 2013
Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger problem?
بيتر أتيا : ماذا لو إننا مخطئين تجاه نظرتنا لداء السكري؟
Filmed:
Readability: 4.6
4,258,278 views
كجرّاح صغير في السن ، شعر بيتر أتيا يوماً بالازدراء تجاه مريضة مصابة بداء السكري. حيث كان يرى بأنها مسؤولة عن أمرين: كونها تعاني من زيادة في الوزن و حاجتها لبتر قدمها. ولكن بعد مرور سنوات،وعندما تفاجأ أتيا بتلقي خبر سيء فيما يتعلق بصحته وجد نفسه يتساءل: هل كنا مخطئين في حقائقنا ومفهومنا لداء السكري؟ هل من الممكن أن يكون السكري سبب الإصابة بالسمنة وليس العكس؟ هنا نظرة توضح كيف يمكن للافتراضات أن تقود لشن حرب على المفاهيم أو الحقائق الطبية الخاطئة .
Peter Attia - Surgeon
Both a surgeon and a self-experimenter, Peter Attia hopes to ease the diabetes epidemic by challenging what we think we know and improving the scientific rigor in nutrition and obesity research. Full bio
Both a surgeon and a self-experimenter, Peter Attia hopes to ease the diabetes epidemic by challenging what we think we know and improving the scientific rigor in nutrition and obesity research. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I'll never forget that day
0
146
1678
لن أنسى ذلك اليوم
00:13
back in the spring of 2006.
1
1824
3899
في ربيع عام 2006
00:17
I was a surgical resident
2
5723
1579
كنت طبيباً مقيماً في قسم الجراحة
00:19
at The Johns Hopkins Hospital,
3
7302
2431
في مستشفى جون هوبكنز
00:21
taking emergency call.
4
9733
1777
عندما تلقّيت مكالمة طارئة
00:23
I got paged by the E.R. around 2 in the morning
5
11510
3363
من قسم الطوارئ حوالي الساعة الثانية صباحاً
00:26
to come and see a woman with a diabetic ulcer
6
14873
2027
لأحضر بعدها وأرى امرأة مصابة بالقرحة السكّرية
00:28
on her foot.
7
16900
1794
في قدمها.
00:30
I can still remember sort of that smell of rotting flesh
8
18694
3701
ما زلت أتذكر شيئاً من رائحة اللحم المتعفن في قدمها
00:34
as I pulled the curtain back to see her.
9
22395
3627
وأنا أفتح الستارة لأراها.
00:38
And everybody there agreed this woman was very sick
10
26022
2345
الجميع هناك كان يعلم أن هذه المرأة مريضة جداً
00:40
and she needed to be in the hospital.
11
28367
1352
وأنها بحاجة إلى البقاء في المستشفى
00:41
That wasn't being asked.
12
29719
1600
فلم يكن ذلك بحاجة إلى سؤال.
00:43
The question that was being asked of me was a different one,
13
31319
2142
لكن السؤال الذي كان علي أن أسأله نفسي
00:45
which was, did she also need an amputation?
14
33461
3929
هو ، هل تحتاج هذه المريضة أيضاً إلى بتر لقدمها ؟
00:49
Now, looking back on that night,
15
37390
2967
والآن عندما أعود بذاكرتي إلى تلك الليلة
00:52
I'd love so desperately to believe that I treated that woman
16
40357
5165
أتمنى وبشدة أن أصدق أني عالجت هذه المرأة
00:57
on that night with the same empathy and compassion
17
45522
3136
بالقدر ذاته من الشفقة والتعاطف
01:00
I'd shown the 27-year-old newlywed
18
48658
4235
اللتين أظهرتهما لتلك المرأة حديثة الزواج والتي كانت تبلغ 27 عاماً
01:04
who came to the E.R. three nights earlier
19
52893
1945
عندما أتت إلى قسم الطوارئ قبلها بثلاث ليالي
01:06
with lower back pain
20
54838
1614
وهي تعاني من آلام أسفل الظهر
01:08
that turned out to be advanced pancreatic cancer.
21
56452
4249
ليتبيّن بعدها أنها مصابة بمرحلة متقدمة من سرطان البنكرياس.
01:12
In her case, I knew there was nothing I could do
22
60701
2163
كنت أعلم أنه لم يكن هناك ما يمكن فعله
01:14
that was actually going to save her life.
23
62864
1768
لإنقاذ حياتها.
01:16
The cancer was too advanced.
24
64632
2049
فالمرض كان في حالة متقدمة جداً.
01:18
But I was committed to making sure that
25
66681
2680
لكنّي كنت ملزِماً نفسي
01:21
I could do anything possible to make her stay
26
69361
2423
بعمل كل ما هو ممكن لأجعلها
01:23
more comfortable. I brought her a warm blanket
27
71784
2423
تشعر بالراحة. جلبت لها بطانية
01:26
and a cup of a coffee.
28
74207
2720
وفنجان من القهوة.
01:28
I brought some for her parents.
29
76927
2185
كما أحضرت القهوة لوالديها كذلك.
01:31
But more importantly, see, I passed no judgment on her,
30
79112
3146
لكن الأهم من ذلك هو أني كما ترون لم أطلق أحكامي أو آرائي عنها حينها
01:34
because obviously she had done nothing
31
82258
1897
فلم يكن لها يد
01:36
to bring this on herself.
32
84155
2174
في أصابتها بالمرض.
01:38
So why was it that, just a few nights later,
33
86329
2813
إذاً لماذا وبعد هذه الحادثة بليال قليلة
01:41
as I stood in that same E.R. and determined
34
89142
3158
وأنا أقف في قسم الطوارئ ذاته لأقرر
01:44
that my diabetic patient did indeed need an amputation,
35
92300
3411
بأن قدم هذه المريضة تحتاج وبكل تأكيد إلى بتر..
01:47
why did I hold her in such bitter contempt?
36
95711
3904
لماذا كانت نظرتي وآرائي عنها مشوبة بقلة الاحترام والقسوة؟
01:51
You see, unlike the woman the night before,
37
99615
2465
كما ترون، بخلاف المريضة التي قدمت قبلها بليال
01:54
this woman had type 2 diabetes.
38
102080
2399
هذه المرأة كانت مصابة بالنوع الثاني من داء السكري.
01:56
She was fat.
39
104479
1552
كانت تعاني من السمنة.
01:58
And we all know that's from eating too much
40
106031
1913
وكلنا يعلم أن سبب ذلك هو الإفراط في كميات الطعام المتناولة
01:59
and not exercising enough, right?
41
107944
2355
وعدم ممارسة الرياضة لوقت كافي، أليس كذلك؟
02:02
I mean, how hard can it be?
42
110299
2684
ما مدى صعوبة ذلك؟
02:04
As I looked down at her in the bed, I thought to myself,
43
112983
2361
بينما أنا أنظر إليها وهي مستلقية على سريرها، قلت في نفسي
02:07
if you just tried caring even a little bit,
44
115344
2888
لو أنك فقط حاولت الاهتمام قليلاً
02:10
you wouldn't be in this situation at this moment
45
118232
2990
ما كنتِ لتكوني في هذا الموقف الآن
02:13
with some doctor you've never met
46
121222
1777
مع طبيب لم يسبق لك أن قابلته
02:14
about to amputate your foot.
47
122999
3815
وهو على وشك بتر قدمك.
02:18
Why did I feel justified in judging her?
48
126814
3642
لماذا شعرت بالإنصاف حينها وأنا أطلق أحكامي وآرائي عنها؟
02:22
I'd like to say I don't know.
49
130456
2569
إنّي أتمنى أن أقول بأنّي لا أعلم.
02:25
But I actually do.
50
133025
2036
لكني في الحقيقة أعلم.
02:27
You see, in the hubris of my youth,
51
135061
2331
في سنوات شبابي الأولى
02:29
I thought I had her all figured out.
52
137392
3104
كنت أعتقد بأني مدرك لجميع جوانب حالتها ومن هم مثلها.
02:32
She ate too much. She got unlucky.
53
140496
1830
كانت تأكل بكميات كبيرة ، ولسوء الحظ
02:34
She got diabetes. Case closed.
54
142326
3369
أصيبت بداء السكري. هذا كل ما في الأمر، انتهت القضية.
02:37
Ironically, at that time in my life,
55
145695
1403
الداعي للسخرية أني في تلك الفترة من حياتي
02:39
I was also doing cancer research,
56
147098
2398
كنت أعمل على بحث عن مرض السرطان
02:41
immune-based therapies for melanoma, to be specific,
57
149496
2343
لأكون أكثر تحديداً ، عن العلاجات المعتمدة على المناعة لسرطان الجلد
02:43
and in that world I was actually taught to question everything,
58
151839
3973
وقد تعلمت آنذاك أن عليّ أن أتساءل عن كل شيء،
02:47
to challenge all assumptions
59
155812
2036
أن أتحدى وأختبر كل الفرضيّات
02:49
and hold them to the highest possible scientific standards.
60
157848
3810
وفقاً للمعايير والأسس العلمية.
02:53
Yet when it came to a disease like diabetes
61
161658
3376
وعندما توقف الأمر على مرض كالسكري
02:57
that kills Americans eight times more frequently than melanoma,
62
165034
3549
والذي يتسبب في الولايات المتحدة الأمريكية في وفاة مرضى أكثر بثمان مرات من المصابين بسرطان الجلد
03:00
I never once questioned the conventional wisdom.
63
168583
3428
لم أتساءل يوماً عن أي مما هو متعارف عليه عن حقائق هذا المرض
03:04
I actually just assmed the pathologic sequence of events
64
172011
3046
في الحقيقة، أني اكتفيت باعتقاد أن سلسلة الاحداث المرضية التي تصحب مرض السكري
03:07
was settled science.
65
175057
2585
هي علم ثابت لا جدال فيه.
03:09
Three years later, I found out how wrong I was.
66
177642
3400
بعد ما حدث بثلاث سنوات أدركت بأني كنت مخطئاً فيما اعتقدت.
03:13
But this time, I was the patient.
67
181042
2600
ولكن في هذه المرة ، كنت أنا المريض.
03:15
Despite exercising three or four hours every single day,
68
183642
3831
بالرغم من ممارستي للرياضة من ثلاث إلى أربع ساعات يومياً
03:19
and following the food pyramid to the letter,
69
187473
2565
واتباعي للهرم الغذائي بكل دقة،
03:22
I'd gained a lot of weight and developed something
70
190038
2157
ازداد وزني وأصبت بما يسمى
03:24
called metabolic syndrome.
71
192195
2285
بالمتلازمة الأيضية.
03:26
Some of you may have heard of this.
72
194480
1984
قد يكون الاسم مألوفاً لدى البعض منكم.
03:28
I had become insulin-resistant.
73
196464
3445
أصبح جسمي عندها مقاوماً للإنسولين.
03:31
You can think of insulin as this master hormone
74
199909
2449
يمكنك التفكير بالإنسولين على أنه الهرمون الرئيسي
03:34
that controls what our body does with the foods we eat,
75
202358
4063
الذي يتحكم بما يفعله الجسم بالغذاء الذي نتناوله،
03:38
whether we burn it or store it.
76
206421
2114
سواء بحرقه أو تخزينه.
03:40
This is called fuel partitioning in the lingo.
77
208535
2814
يسمى ذلك تقسيم الوقود.
03:43
Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.
78
211349
3176
عدم مقدرة الجسم على إفراز كميات كافية من الإنسولين يتعارض مع ممارسته للحياة بشكل طبيعي.
03:46
And insulin resistance, as its name suggests,
79
214525
2656
كما يتضح من الاسم فإن مقاومة الإنسولين تحدث
03:49
is when your cells get increasingly resistant
80
217181
2680
عندما تزداد مقاومة الخلية
03:51
to the effect of insulin trying to do its job.
81
219861
3513
تجاه عمل هرمون الإنسولين بشكل طبيعي.
03:55
Once you're insulin-resistant,
82
223374
2176
في حال إصابتك بمقاومة الإنسولين،
03:57
you're on your way to getting diabetes,
83
225550
1375
فأنت في طريقك للإصابة بمرض السكري.
03:58
which is what happens when your pancreas
84
226925
2064
وهو ما يحدث عندما لا يتمكن البنكرياس
04:00
can't keep up with the resistance and make enough insulin.
85
228989
3323
من تصنيع كميات كافية من الإنسولين للتغلب على مقاومة الخلايا لعمله.
04:04
Now your blood sugar levels start to rise,
86
232312
2628
عندها يبدأ مستوى السكر في الدم بالارتفاع
04:06
and an entire cascade of pathologic events
87
234940
2632
وتنشأ سلسلة من الأحداث المرضية في الجسم
04:09
sort of spirals out of control that can lead to heart disease,
88
237572
3701
والتي قد تؤدي إلى أمراض القلب
04:13
cancer, even Alzheimer's disease,
89
241273
3609
والسرطان ، ومرض الزهايمر
04:16
and amputations, just like that woman a few years earlier.
90
244882
4882
وبتر بعض الأعضاء عند الحاجة ، تماماً كما حدث مع تلك المرأة قبلها بسنوات قليلة.
04:21
With that scare, I got busy changing my diet radically,
91
249764
2961
مع شعوري بالخوف من كل ذلك قمت بتغيير نظامي الغذائي بشكل جذري
04:24
adding and subtracting things most of you would find
92
252725
2177
عن طريق إضافة وحذف أطعمة قد يرى معظمكم
04:26
almost assuredly shocking.
93
254902
3080
بأنها مفاجِئَة.
04:29
I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.
94
257982
3879
فعلت ذلك لأخسر بعدها 40 رطل من وزني ، والغريب أني قللت مدة ممارستي للتمارين الرياضية حينها.
04:33
I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.
95
261861
3041
وكما ترون الآن ، لم أعد أعاني من الوزن الزائد الآن.
04:36
More importantly, I don't have insulin resistance.
96
264902
2167
المهم أني لم أعد مصاباً بمقاومة الإنسولين.
04:39
But most important, I was left
97
267069
2044
والأهم من ذلك كله أن تلك التجربة تركتني
04:41
with these three burning questions that wouldn't go away:
98
269113
3849
بثلاث أسئلة ترافقني على الدوام :
04:44
How did this happen to me if I was supposedly
99
272962
2449
كيف حدث لي ما حدث بافتراض أني
04:47
doing everything right?
100
275411
2697
أقوم بالأمر الصحيح؟
04:50
If the conventional wisdom about nutrition had failed me,
101
278108
3035
إذا كان ما هو متعارف عليه من الحقائق حول التغذية قد خذلتني،
04:53
was it possible it was failing someone else?
102
281143
3787
فهل من الممكن أن تكون قد خذلت غيري؟
04:56
And underlying these questions,
103
284930
1900
وخلف هذه الأسئلة ،
04:58
I became almost maniacally obsessed
104
286830
3246
أصبحت مهووس بشكل جنوني
05:02
in trying to understand the real relationship
105
290076
2727
بمحاولة فهم العلاقة الحقيقية
05:04
between obesity and insulin resistance.
106
292803
3630
بين السمنة ومقاومة الإنسولين.
05:08
Now, most researchers believe obesity
107
296433
2816
إن معظم الباحثين يؤمنون بأن السمنة
05:11
is the cause of insulin resistance.
108
299249
3392
هي سبب الإصابة بمقاومة الإنسولين.
05:14
Logically, then, if you want to treat insulin resistance,
109
302641
2115
في هذه الحالة فإنه من المنطق أن تدفع الناس لخسارة أوزانهم
05:16
you get people to lose weight, right?
110
304756
1892
لمعالجة مقاومة الإنسولين ، أليس كذلك؟
05:18
You treat the obesity.
111
306648
2764
إذا أنت تعالج مشكلة السمنة.
05:21
But what if we have it backwards?
112
309412
2706
لكن ماذا لو كان الأمر خلاف ذلك؟
05:24
What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?
113
312118
3371
ماذا لو لم تكن السمنة هي سبب الإصابة بمقاومة الإنسولين ؟
05:27
In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,
114
315489
3920
في الحقيقة ، ماذا لو كانت السمنة مجرد عرض لمشكلة أكثر عمقاً
05:31
the tip of a proverbial iceberg?
115
319409
2822
كما لو كانت السمنة مجرد قمة الجبل المخفي و المغطى بالجليد؟
05:34
I know it sounds crazy because we're obviously in the midst
116
322231
2643
أعلم أن الأمر قد يبدو جنونياً ، فنحن في خضم
05:36
of an obesity epidemic, but hear me out.
117
324874
3219
وباء السمنة. لكن أرجو منكم سماعي.
05:40
What if obesity is a coping mechanism
118
328093
3214
ماذا لو كانت السمنة آلية لتكيف الجسم
05:43
for a far more sinister problem going on
119
331307
3602
مع مشكلة أخطر بكثير
05:46
underneath the cell?
120
334909
1482
تحدث في الخلية؟
05:48
I'm not suggesting that obesity is benign,
121
336391
2366
أنا لا أقول هنا بأن السمنة أمر حميد وبسيط،
05:50
but what I am suggesting is it may be the lesser
122
338757
2303
لكن ما أريد أن أقوله هو أنها قد تكون المشكلة الأقل خطورة
05:53
of two metabolic evils.
123
341060
2711
بين عدوّين للأيض.
05:55
You can think of insulin resistance as the reduced capacity
124
343771
3019
يمكنك التفكير بمقاومة الإنسولين على أنها نقص قدرة
05:58
of ourselves to partition fuel,
125
346790
1987
أجسامنا على تقسيم الوقود (الغذاء)
06:00
as I alluded to a moment ago,
126
348777
2291
كما أشرت سابقاً،
06:03
taking those calories that we take in
127
351068
1922
فإنه يقوم بالعمل على ما نتناوله من السعرات الحرارية
06:04
and burning some appropriately and storing some appropriately.
128
352990
3439
من خلال حرق بعضها وتخزين البعض الآخر بشكل مناسب.
06:08
When we become insulin-resistant,
129
356429
1642
عندما نصبح مقاومين للإنسولين
06:10
the homeostasis in that balance deviates from this state.
130
358071
3367
فإن التوازن الحاصل في حال عمل الإنسولين بشكل طبيعي لا يعود موجود.
06:13
So now, when insulin says to a cell,
131
361438
2128
لتقريب الصورة أكثر ، لنفترض أن الإنسولين يقول للخلية
06:15
I want you to burn more energy
132
363566
2045
"أريد منك حرق طاقة أكبر"
06:17
than the cell considers safe, the cell, in effect, says,
133
365611
2435
وفي حال مقاومة الإنسولين فإن الخلية تعد كمية الطاقة الأكبر هذه غير آمنة
06:20
"No thanks, I'd actually rather store this energy."
134
368046
4432
فتقول " لا ، شكراً. إني أفضّل أن أقوم بتخزين هذه الطاقة عوضاً عن حرقها"
06:24
And because fat cells are actually missing most of
135
372478
1902
ولأن الخلايا الدهنية تفتقر إلى معظم
06:26
the complex cellular machinery found in other cells,
136
374380
2802
العمليات الخلوية المعقدة الموجودة في أنواع الخلايا الأخرى،
06:29
it's probably the safest place to store it.
137
377182
2771
فإنها على أرجح تقدير المكان الأنسب والآمن للتخزين فيها.
06:31
So for many of us, about 75 million Americans,
138
379953
4969
بالنسبة للكثير منّا ، أي ما يقارب 75 مليون أمريكي
06:36
the appropriate response to insulin resistance
139
384922
3615
فإن ردة الفعل المناسبة تجاه مقاومة الإنسولين لديهم
06:40
may actually be to store it as fat, not the reverse,
140
388537
4929
قد تكون تخزين الطاقة على هيئة دهون، وليس العكس
06:45
getting insulin resistance in response to getting fat.
141
393466
5344
بأن مقاومة الإنسولين تحدث نتيجة للسمنة.
06:50
This is a really subtle distinction,
142
398810
2175
هذا في الحقيقة فارق صغير
06:52
but the implication could be profound.
143
400985
3367
لكن مضمونه قد يحمل معنى عميق.
06:56
Consider the following analogy:
144
404352
2498
قيسوا معي ذلك على المثال التالي :
06:58
Think of the bruise you get on your shin
145
406850
2969
فكروا في الكدمة التي قد تصيب ساق الشخص
07:01
when you inadvertently bang your leg into the coffee table.
146
409819
3592
عندما يصطدم ساقه بالطاولة دون قصد.
07:05
Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly
147
413411
2887
بالتأكيد أن الكدمة مؤلمة جداً، إضافة إلا أنك في الغالب
07:08
don't like the discolored look, but we all know
148
416298
2981
لن تفضّل تغيّر لون الجلد الذي يحدث جراءها، لكننا جميعاً نعلم
07:11
the bruise per se is not the problem.
149
419279
3453
أن الكدمة بحد ذاتها ليست المشكلة.
07:14
In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,
150
422732
3742
بل هي العكس تماماً. حيث أنها ردة فعل طبيعية تجاه الرضة،
07:18
all of those immune cells rushing to the site of the injury
151
426474
2761
بحيث تتجه الخلايا المناعية لمكان الرضّة
07:21
to salvage cellular debris and prevent the spread
152
429235
2984
لتتخلّص من البقايا الخلوية وتمنع انتشار
07:24
of infection to elsewhere in the body.
153
432219
2698
الالتهاب لأي مكان آخر من الجسم.
07:26
Now, imagine we thought bruises were the problem,
154
434917
3722
الآن، تخيلوا معي لو أنّا كنا نعتقد أن الكدمات هي المشكلة،
07:30
and we evolved a giant medical establishment
155
438639
2868
ونتيجة لذلك قمنا بتوظيف جهود طبية ضخمة
07:33
and a culture around treating bruises:
156
441507
3140
لمعالجة الكدمات:
07:36
masking creams, painkillers, you name it,
157
444647
3283
الكريمات الواقية ، مسكنات الألم ، وغيرها.
07:39
all the while ignoring the fact that people
158
447930
2226
متجاهلين حقيقة أن الناس
07:42
are still banging their shins into coffee tables.
159
450156
3620
ما زالوا يصطدمون بالطاولات من غير قصد.
07:45
How much better would we be if we treated the cause --
160
453776
3203
كيف سيكون الحال لو أنا عالجنا السبب ذاته
07:48
telling people to pay attention
161
456979
1565
إخبار الناس بأن يكونوا حذرين مثلاً
07:50
when they walk through the living room --
162
458544
1603
عند المشي داخل غرف المعيشة
07:52
rather than the effect?
163
460147
3273
عوضاً عن معالجة الأثر ?
07:55
Getting the cause and the effect right
164
463420
1877
إدراك السبب والأثر الحقيقيين في كل شيء
07:57
makes all the difference in the world.
165
465297
2479
يصنع تغيير جذري في العالم.
07:59
Getting it wrong, and the pharmaceutical industry
166
467776
3079
وبالرغم من أن عدم الإصابة في معرفتهما قد تفيد المساهمين
08:02
can still do very well for its shareholders
167
470855
2680
في صناعة الأدوية بشكل كبير
08:05
but nothing improves for the people with bruised shins.
168
473535
3916
إلا أنها في الحقيقة لن تفعل أي شيء لأصحاب الكدمات .
08:09
Cause and effect.
169
477451
2844
السبب والأثر.
08:12
So what I'm suggesting is
170
480295
1837
إن ما أعنيه
08:14
maybe we have the cause and effect wrong
171
482132
2757
هو أننا ربما نكون قد أخطأنا في معرفة السبب والأثر الحقيقيين
08:16
on obesity and insulin resistance.
172
484889
2634
في مسألة السمنة ومقاومة الإنسولين.
08:19
Maybe we should be asking ourselves,
173
487523
1777
ربما علينا أن نسأل أنفسنا،
08:21
is it possible that insulin resistance causes weight gain
174
489300
3885
هل من المحتمل أن مقاومة الإنسولين هي ما يسبب في الحقيقة زيادة الوزن
08:25
and the diseases associated with obesity,
175
493185
2066
والأمراض المصاحبة للسمنة،
08:27
at least in most people?
176
495251
1530
في معظم الناس على الأقل ؟
08:28
What if being obese is just a metabolic response
177
496781
3000
ماذا لو كانت السمنة مجرّد رد فعل أيضي
08:31
to something much more threatening,
178
499781
2221
لأمر أخطر بكثير،
08:34
an underlying epidemic,
179
502002
2211
وباء خفي مثلاً لم يتضح لنا بعد
08:36
the one we ought to be worried about?
180
504213
2557
وهو ما يجب علينا القلق منه؟
08:38
Let's look at some suggestive facts.
181
506770
1472
دعونا ننظر إلى بعض الحقائق التي قد توحي لنا بهذه الفكرة.
08:40
We know that 30 million obese Americans
182
508242
2486
إننا نعلم أن هناك 30 مليون أمريكي يعاني من السمنة
08:42
in the United States don't have insulin resistance.
183
510728
2973
وفي نفس الوقت غير مصابين بمقاومة الإنسولين.
08:45
And by the way, they don't appear to be at any
184
513701
1937
إضافة إلى أنه ليس لديهم
08:47
greater risk of disease than lean people.
185
515638
3080
نسبة مخاطر أعلى من الأشخاص النحيلين للأمراض.
08:50
Conversely, we know that six million lean people
186
518718
2884
وعلى العكس من ذلك، إننا نعلم أن هناك 6 ملايين شخص نحيل
08:53
in the United States are insulin-resistant,
187
521602
3437
في الولايات المتحدة الأمريكية يعانون من مقاومة الإنسولين.
08:57
and by the way, they appear to be at even greater risk
188
525039
3067
إضافة إلا أن لديهم نسبة مخاطر
09:00
for those metabolic disease I mentioned a moment ago
189
528106
2155
أعلى للإصابة بالأمراض الايضية التي ذكرتها سابقاً
09:02
than their obese counterparts.
190
530261
1822
من الأشخاص الذين يعانون من السمنة ولا يعانون من مقاومة الإنسولين.
09:04
Now I don't know why, but it might be because,
191
532083
2237
أنا لا أعلم لماذا ، لكن ربما أن
09:06
in their case, their cells haven't actually figured out
192
534320
2690
خلاياهم لم تتمكن بعد من معرفة
09:09
the right thing to do with that excess energy.
193
537010
3285
ما تفعله بالطاقة الزائدة .
09:12
So if you can be obese and not have insulin resistance,
194
540295
3319
إذاً ، إذا كان من الممكن أن تعاني من السمنة دون أن تصاب بمقاومة الإنسولين
09:15
and you can be lean and have it,
195
543614
1871
ومن الممكن أن تكون شخص نحيل ومع هذا تصاب بمقاومة الإنسولين
09:17
this suggests that obesity may just be a proxy
196
545485
4433
هذا يقترح أن السمنة قد تكون مجرد مفوّض أو موكَّل
09:21
for what's going on.
197
549918
3024
عمّا يحدث حقيقة .
09:24
So what if we're fighting the wrong war,
198
552942
2415
ماذا لو أننا نحارب المشكلة الخطأ،
09:27
fighting obesity rather than insulin resistance?
199
555357
3800
محاربة السمنة عوضاً عن محاربة مقاومة الإنسولين؟
09:31
Even worse, what if blaming the obese
200
559157
3243
والأسوأ من ذلك ، ماذا لو أن إلقاء اللوم على المرضى الذين يعانون من السمنة
09:34
means we're blaming the victims?
201
562400
2725
يعني إلقاء اللوم على الضحايا ؟
09:37
What if some of our fundamental ideas about obesity
202
565125
3719
ماذا لو أن بعض المفاهيم الأساسية عن السمنة
09:40
are just wrong?
203
568844
1858
كانت خاطئة؟
09:42
Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,
204
570702
4123
شخصياً، لا يمكنني تحمل المزيد من ترف الغرور والاختيال،
09:46
let alone the luxury of certainty.
205
574825
2583
ناهيك عن ترف اليقين.
09:49
I have my own ideas about what could be at the heart of this,
206
577408
2846
لدي أفكاري الخاصة عمّا قد يكون السبب في هذه المشكلة،
09:52
but I'm wide open to others.
207
580254
1912
لكنّني منفتح ومتقبل لأفكار الغير.
09:54
Now, my hypothesis, because everybody always asks me,
208
582166
2719
وبما أن الناس دائماً ما يسألونني عن نظرياتي،
09:56
is this.
209
584885
1617
فسأذكرها لكم:
09:58
If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from
210
586502
3129
إذا سألتم انفسكم ، مالذي تحاول الخلية حماية نفسها منه
10:01
when it becomes insulin resistant,
211
589631
1727
عندما تصبح مقاومة للإنسولين؟
10:03
the answer probably isn't too much food.
212
591358
2675
إن الإجابة على الأرجح ليس الكميات الكبيرة من الطعام.
10:06
It's more likely too much glucose: blood sugar.
213
594033
3650
بل الكثير من الجلوكوز: سكر الدم.
10:09
Now, we know that refined grains and starches
214
597683
2294
نحن نعلم أن الحبوب المكرّرة ، والنشويات
10:11
elevate your blood sugar in the short run,
215
599977
2056
تزيد من مستوى السكر في الدم لمدة قصيرة،
10:14
and there's even reason to believe that sugar
216
602033
1908
وهناك أيضاً أسباب تؤدي لاعتقاد أن السكر
10:15
may lead to insulin resistance directly.
217
603941
2801
قد يؤدي إلى مقاومة الإنسولين بشكل مباشر.
10:18
So if you put these physiological processes to work,
218
606742
4095
إذا ، لو فكرنا في هذه العمليات الفيزيولوجية
10:22
I'd hypothesize that it might be our increased intake
219
610837
3473
يمكنني أن أفترض أن ازدياد تناول
10:26
of refined grains, sugars and starches that's driving
220
614310
2863
الحبوب المكررة ، والسكريات والنشويات هو ما يقود
10:29
this epidemic of obesity and diabetes,
221
617173
4651
إلى وبائي السمنة والسكري،
10:33
but through insulin resistance,
222
621824
1838
لكن عبر مقاومة الإنسولين
10:35
you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.
223
623662
3912
أرأيتم ؟ إذا ليس بالضرورة أن يكون بسبب زيادة كميات الطعام أو قلة ممارسة الرياضة.
10:39
When I lost my 40 pounds a few years ago,
224
627574
2585
عندما خسرت من وزني 40 رطل قبل أعوام قليلة،
10:42
I did it simply by restricting those things,
225
630159
2600
فعلت ذلك عن طريق التقليل من هذه الأمور بكل بساطة،
10:44
which admittedly suggests I have a bias
226
632759
3456
مما قد يوضح أنني متحيّز
10:48
based on my personal experience.
227
636215
2361
استناداً إلى تجربتي الشخصية.
10:50
But that doesn't mean my bias is wrong,
228
638576
2655
لكن هذا لايعني أن تحيّزي أمر خاطئ،
10:53
and most important, all of this can be tested scientifically.
229
641231
3953
الأهم من ذلك ، أنه من الممكن اختبار كل ذلك علميّاً.
10:57
But step one is accepting the possibility
230
645184
3107
لكن الخطوة الأولى هي تقبّل احتمالية
11:00
that our current beliefs about obesity,
231
648291
2372
أن مفاهيمنا وقناعاتنا الحالية عن السمنة،
11:02
diabetes and insulin resistance could be wrong
232
650663
3006
والسكري ومقاومة الإنسولين من الممكن أن تكون خاطئة
11:05
and therefore must be tested.
233
653669
2875
وعلى هذا يجب أن يتم اختبارها للتأكد.
11:08
I'm betting my career on this.
234
656544
2391
إنني أراهن على وظيفتي على هذا الأمر.
11:10
Today, I devote all of my time to working on this problem,
235
658935
4125
لقد كرّست كل وقتي للعمل على هذه المشكلة،
11:15
and I'll go wherever the science takes me.
236
663060
3173
وسأذهب حيثما يأخذني العلم.
11:18
I've decided that what I can't and won't do anymore
237
666233
3531
لقد قررت أن ما لا يمكنني وما لن أفعله بعد الآن
11:21
is pretend I have the answers when I don't.
238
669764
3044
هو التظاهر بأن لدي الأجوبة وأنا في الحقيقة لا أملكها.
11:24
I've been humbled enough by all I don't know.
239
672808
4108
كنت متواضعاً بما فيه الكفاية لأقول بأني لا أعلم في كل مرة.
11:28
For the past year, I've been fortunate enough
240
676916
2157
خلال السنة الماضية ، كنت محظوظاً بما فيه الكفاية
11:31
to work on this problem with the most amazing team
241
679073
3413
لأعمل على هذه المشكلة مع أفضل مجموعة
11:34
of diabetes and obesity researchers in the country,
242
682486
3404
من الباحثين والباحثات في مجال السكري والسمنة في هذا البلد،
11:37
and the best part is,
243
685890
1305
وأفضل ما في الأمر هو
11:39
just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,
244
687195
3899
أننا فعلنا كما فعل إبراهام لنكون، عندما أحاط نفسه بفريق من المنافسين،
11:43
we've done the same thing.
245
691094
1496
فعلنا الشيء ذاته.
11:44
We've recruited a team of scientific rivals,
246
692590
3263
لقد قمنا بجمع فريق من المنافسين العلميين،
11:47
the best and brightest who all have different hypotheses
247
695853
3445
أفضل وأذكى المنافسين الذين لدى كل منهم نظريات وفرضيات مختلفة
11:51
for what's at the heart of this epidemic.
248
699298
1614
عن السبب الحقيقي خلف هذا الوباء.
11:52
Some think it's too many calories consumed.
249
700912
2381
البعض يعتقد أن السبب يكمن في استهلاك كميات كبيرة من السعرات الحرارية.
11:55
Others think it's too much dietary fat.
250
703293
2379
والبعض يعتقد أنه يكمن في زيادة الدهون في النظام الغذائي للشخص.
11:57
Others think it's too many refined grains and starches.
251
705672
3470
والبعض أيضاً يعتقد أن السبب هو زيادة تناول الحبوب المكررة والنشويات.
12:01
But this team of multi-disciplinary,
252
709142
2608
لكن هذا الفريق المتعدد التخصصات والذي يحتوي على
12:03
highly skeptical and exceedingly talented researchers
253
711750
2984
باحثين موهوبين، يتساءلون عن كل فرضية وكل ثوابت علمية سابقة
12:06
do agree on two things.
254
714734
2288
يتفقون على أمرين.
12:09
First, this problem is just simply too important
255
717022
3649
أولاً / أن هذه المشكلة خطيرة جداً ولا يجدر بنا تجاهلها
12:12
to continue ignoring because we think we know the answer.
256
720671
2743
فقط لمجرد اعتقادنا أننا نملك الإجابة الصحيحة.
12:15
And two, if we're willing to be wrong,
257
723414
2784
وثانياً / إذا كنا مستعدين لأن ندرك بأنا كنا مخطئين
12:18
if we're willing to challenge the conventional wisdom
258
726198
2537
مستعدين لتحدي المفاهيم والقناعات السابقة
12:20
with the best experiments science can offer,
259
728735
3063
عن طريق أفضل التجارب العلمية
12:23
we can solve this problem.
260
731798
2305
سنتمكن من حل هذه المشكلة.
12:26
I know it's tempting to want an answer right now,
261
734103
3055
أعلم بأن وجود حل لهذه المشكلة الآن أمر مرغوب به وبشدة،
12:29
some form of action or policy, some dietary prescription --
262
737158
4497
عمل أو آلية معينة على سبيل المثال ، أو وصفة غذائية
12:33
eat this, not that —
263
741655
1729
تناول هذا الطعام ، وتجنب ذاك.
12:35
but if we want to get it right,
264
743384
1680
لكن في الحقيقة ، إذا أردنا أن نعلم المشكلة
12:37
we're going to have to do much more rigorous science
265
745064
2234
فإنه يجب علينا العمل بشكل علمي صارم ودقيق
12:39
before we can write that prescription.
266
747298
2853
قبل أن نتمكن من كتابة تلك الوصفة.
12:42
Briefly, to address this, our research program
267
750151
2599
بشكل مختصر ، إن برنامجنا البحثي
12:44
is focused around three meta-themes, or questions.
268
752750
3243
يقوم بالتركيز على ثلاث موضوعات أو أسئلة.
12:47
First, how do the various foods we consume
269
755993
2895
أولاً / كيف تؤثر مختلف الأطعمة التي نتناولها
12:50
impact our metabolism, hormones and enzymes,
270
758888
2801
على عملية الأيض ، والهرمونات ، والإنزيمات
12:53
and through what nuanced molecular mechanisms?
271
761689
2818
ومعرفة آلية ذلك بشكل دقيق على مستوى الجزيئات ؟
12:56
Second, based on these insights,
272
764507
2250
ثانياً / استناداً إلى إجابة السؤال السابق ،
12:58
can people make the necessary changes in their diets
273
766757
2959
هل يمكن للناس أن يقوموا بالتغييرات اللازمة في أنظمتهم الغذائية
13:01
in a way that's safe and practical to implement?
274
769716
3731
بطريقة آمنة وعملية؟
13:05
And finally, once we identify what safe
275
773447
3009
وأخيراً / ما إن نعلم ما هي التغييرات الآمنة
13:08
and practical changes people can make to their diet,
276
776456
3028
والعملية التي من الممكن أن يقوم بها الناس في أنظمتهم الغذائية،
13:11
how can we move their behavior in that direction
277
779484
3675
كيف يمكننا توجيههم لها
13:15
so that it becomes more the default
278
783159
2253
بحيث تصبح هذه التغييرات أمراً اعتيادي وافتراضي
13:17
rather than the exception?
279
785412
1856
بدلاً من أن تكون الاستثناء؟
13:19
Just because you know what to do doesn't mean
280
787268
2420
علمك بما يجب عليك القيام به لا يعني بالضرورة
13:21
you're always going to do it.
281
789688
1509
أنك ستقوم بهذا الأمر.
13:23
Sometimes we have to put cues around people
282
791197
2128
يتوجب علينا أحياناً وضع تلميحات وإشارات قرب الأشخاص لعمل ما يجب عليهم عمله،
13:25
to make it easier, and believe it or not,
283
793325
2303
لجعل الأمور أسهل لهم ،
13:27
that can be studied scientifically.
284
795628
3641
وفي الحقيقة أنه يمكن دراسة ذلك بشكل علمي.
13:31
I don't know how this journey is going to end,
285
799269
2584
لا أعلم كيف ستنتهي هذه الرحلة،
13:33
but this much seems clear to me, at least:
286
801853
4213
لكن هناك على الأقل ما اتضح لي وهو :
13:38
We can't keep blaming our overweight and diabetic patients
287
806066
4996
أنه لا يمكننا أن نستمر في إلقاء اللوم على مرضانا الذين يعانون من مرضى السكري ومن زيادة الوزن
13:43
like I did.
288
811062
2912
كما فعلت من قبل .
13:45
Most of them actually want to do the right thing,
289
813974
2279
معظمهم في الحقيقة يرغبون بعمل الأمر الصحيح،
13:48
but they have to know what that is,
290
816253
3369
لكن عليهم أن يعلموا أولاً ما هو هذا الأمر ،
13:51
and it's got to work.
291
819622
3046
لينجح الموضوع.
13:54
I dream of a day when our patients can
292
822668
4696
إنني أحلم باليوم الذي يستطيع فيه مرضانا
13:59
shed their excess pounds
293
827364
1735
التخلص من الأرطال الزائدة
14:01
and cure themselves of insulin resistance,
294
829099
2813
لمعالجة أنفسهم من مقاومة الإنسولين
14:03
because as medical professionals,
295
831912
2730
لأننا وكمتخصصين في الطب،
14:06
we've shed our excess mental baggage
296
834642
1970
قمنا بالتخلص من الأحمال الذهنية الزائدة
14:08
and cured ourselves of new idea resistance sufficiently
297
836612
3326
وعالجنا أنفسنا من مقاومة الفكرة الجديدة بشكل كافي
14:11
to go back to our original ideals:
298
839938
3090
لنعود من جديد إلى أصلنا :
14:15
open minds, the courage to throw out yesterday's ideas
299
843028
4417
عقول منفتحة ومتقبلة للأفكار الجديدة ، ولديها الجرأة لتلقي بأفكار الأمس
14:19
when they don't appear to be working,
300
847445
3328
عندما يتبين أنها غير صائبة أو لا تفي بالغرض،
14:22
and the understanding that scientific truth isn't final,
301
850773
3119
بالإضافة إلى إدراك أن الحقيقة العلمية ليس ثابتة،
14:25
but constantly evolving.
302
853892
2748
ولكنها تتطور باستمرار.
14:28
Staying true to that path will be better for our patients
303
856640
3292
البقاء في هذا الطريق سيصب في مصلحة مرضانا
14:31
and better for science.
304
859932
3248
ومصلحة العلم أيضاً.
14:35
If obesity is nothing more than a proxy
305
863180
2994
إذا كانت السمنة مجرد مفوّض أو موكل
14:38
for metabolic illness,
306
866174
1926
لمرض أيضي آخر،
14:40
what good does it do us to punish those with the proxy?
307
868100
5297
ما الذي نستفيده من معاقبة من لا يد لهم فيما حدث؟
14:45
Sometimes I think back to that night in the E.R.
308
873397
4544
أحياناً تعود بي الذاكرة لتلك الليلة في قسم الطوارئ
14:49
seven years ago.
309
877941
2313
قبل سبعة أعوام.
14:52
I wish I could speak with that woman again.
310
880254
3624
أتمنى لو أستطيع التحدث إلى تلك المرأة مرة أخرى.
14:55
I'd like to tell her how sorry I am.
311
883878
3255
أود أن أخبرها كم أنا آسف على ما حدث لها.
14:59
I'd say, as a doctor, I delivered
312
887133
2887
يمكنني القول أني في تلك الليلة قدمت كطبيب
15:02
the best clinical care I could,
313
890020
3660
أفضل رعاية طبية كنت أملكها
15:05
but as a human being,
314
893680
3897
لكن كإنسان،
15:09
I let you down.
315
897577
2408
لقد خيبت ظنها.
15:11
You didn't need my judgment and my contempt.
316
899985
4245
لم تكوني بحاجة إلى أحكامي وآرائي عنك ، وازدرائي.
15:16
You needed my empathy and compassion,
317
904230
4498
كنت بحاجة إلى الشفقة والعطف،
15:20
and above all else, you needed a doctor
318
908728
1995
وفوق هذا كله ، كنت بحاجة إلى طبيب
15:22
who was willing to consider
319
910723
2629
كان مستعداً لأن يضع بعين الاعتبار
15:25
maybe you didn't let the system down.
320
913352
3064
بأنك ربما لم تخيبي النظام.
15:28
Maybe the system, of which I was a part,
321
916416
3218
لكن ربما النظام هو من خيب ظنك
15:31
was letting you down.
322
919634
2439
والذي كنت أنا جزءاً منه.
15:34
If you're watching this now,
323
922073
2801
إذا كنت تشاهدينني الآن،
15:36
I hope you can forgive me.
324
924874
4238
آمل منك أن تسامحيني.
15:41
(Applause)
325
929112
4000
تصفيق
ABOUT THE SPEAKER
Peter Attia - SurgeonBoth a surgeon and a self-experimenter, Peter Attia hopes to ease the diabetes epidemic by challenging what we think we know and improving the scientific rigor in nutrition and obesity research.
Why you should listen
Peter Attia has dedicated his medical career to investigating the relationship between nutrition, obesity and diabetes. A surgeon who developed metabolic syndrome himself despite the fact that he ate well and exercised often, Attia realized that our understanding of these important health issues may not actually be correct. From 2012-2015, he devoted himself to using vigorous scientific inquiry to test both our assumptions and new hypotheses through the Nutrition Science Initiative, the nonprofit he co-founded with journalist Gary Taubes. Now in private practice, Attia writes the blog Eating Academy, which charts his own adventures in nutrition and examines scientific evidence surrounding food, weight loss and disease risk. Overall, he hopes to convince others that sharp increases in the rates of obesity and diabetes -- despite the fact that we are more culturally aware of these problems than ever -- might be a result of people being given the wrong information.
Attia came to this calling through an unusual path. While he was studying mechanical engineering as an undergrad, a personal experience led him to discover his passion for medicine. He enrolled at Stanford Medical School, and went on to a residency in general surgery at Johns Hopkins Hospital and a post-doctoral fellowship at the National Cancer Institute. After his residency, he joined the consulting firm McKinsey & Company, where he worked on healthcare and financial system problems. The most valuable skill he learned along the way: to ask bold questions about medical assumptions.
Peter Attia | Speaker | TED.com