TEDMED 2018
David Asch: Why it's so hard to make healthy decisions
دايفيد آش: من أجل رعاية صحية أفضل، احتضن اللاعقلانية
Filmed:
Readability: 3.9
2,027,627 views
لماذا نتّخذ قرارات سيئة ونحن نعرف أنها سيئة على صحّتنا؟ في هذه المحادثة الصّريحة والممتعة، المختص في الاقتصاد السّلوكي ، وخبير برامج الصّحة دافيد آش يشرح لماذا سلوكنا غالبا غير عقلاني ـ في أعلى مستوى تنبّؤي ـ ويرينا كيف نحسّن هذه اللاعقلانية لاتّخاذ قرارات أفضل وتحسين برنامج الرّعاية الصّحية بصورة شاملة.
David Asch - Behavioral economist, health policy expert
David Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life. Full bio
David Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
It's April of 2007,
0
939
2492
إنه أبريل من سنة 2007
00:15
and Jon Corzine,
the Governor of New Jersey,
the Governor of New Jersey,
1
3455
3057
و جون كورزين حاكم نيوجرسي
00:18
is in this horrific car accident.
2
6536
2620
كان في هذا الحادث المرعب.
00:21
He's in the right front
passenger seat of this SUV
passenger seat of this SUV
3
9180
2651
كان راكبا في المقعد الأمامي
الأيمن من هذه السيارة .
الأيمن من هذه السيارة .
00:23
when it crashes on
the Garden State Parkway.
the Garden State Parkway.
4
11855
2425
عندما تحطمت في طريق حديقة باركواي العامة
00:26
He's transported
to a New Jersey trauma center
to a New Jersey trauma center
5
14304
2285
تم نقله إلى مركز الصدمات في نيوجرسي
00:28
with multiple broken bones
and multiple lacerations.
and multiple lacerations.
6
16613
2850
مصابا بمجموعة من الكسور والتمزقات.
00:31
He needs immediate surgery,
seven units of blood,
seven units of blood,
7
19821
2801
كان بحاجة إلى جراحة عاجلة.
سبعة وحدات من الدم،
سبعة وحدات من الدم،
00:34
a mechanical ventilator
to help him breathe
to help him breathe
8
22646
2226
مروحة ميكانيكية لتساعده على التنفس.
00:36
and several more operations along the way.
9
24896
2420
وعدد من العمليات الأخرى اثناء العلاج.
00:39
It's amazing he survived.
10
27792
1645
شيء مذهل أنه نجى.
00:41
But perhaps even more amazing,
11
29881
1749
لكن الأكثر إذهالا.
00:43
he was not wearing a seat belt.
12
31654
2047
أنه لم يكن يرتدي حزام الأمان.
00:45
And, in fact, he never wore a seat belt,
13
33725
2023
وفي الحقيقة لم يرتدي حزام الأمان أبدا.
00:47
and the New Jersey state troopers
who used to drive Governor Corzine around
who used to drive Governor Corzine around
14
35772
3833
والقوات المسؤولة عن مرافقة
موكب حاكم نيوجرسي كورزين.
موكب حاكم نيوجرسي كورزين.
00:51
used to beg him to wear a seat belt,
15
39629
2164
كانت دائما تتوسل إليه أن يلبس حزام الأمان.
00:53
but he didn't do it.
16
41817
1318
لكنه لم يفعلها.
00:55
Now, before Corzine
was Governor of New Jersey,
was Governor of New Jersey,
17
43159
2275
إذن، قبل أن يكون كورزين
حاكما على نيو جرسي.
حاكما على نيو جرسي.
00:57
he was the US Senator from New Jersey,
18
45458
2590
كان سيناتور في مجلس الشيوخ ممثلا لنيو جرسي
01:00
and before that, he was
the CEO of Goldman Sachs,
the CEO of Goldman Sachs,
19
48072
2895
وقبل هذا كان الرئيس التنفيذي لغولدمان ساكس
01:02
responsible for taking
Goldman Sachs public,
Goldman Sachs public,
20
50991
2374
مسؤولا عن أخذ غولدمان ساكس
لتصبح شركة مساهمة عامة
لتصبح شركة مساهمة عامة
01:05
making hundreds of millions of dollars.
21
53389
2390
رابحا ملايين الدولارات.
01:07
Now, no matter what you think
of Jon Corzine politically
of Jon Corzine politically
22
55803
2740
الآن، لايهم كيف تفكر
نحو جون كورزين سياسيا.
نحو جون كورزين سياسيا.
01:10
or how he made his money,
23
58567
1703
أو كيف صنع ثروته.
01:12
nobody would say that he was stupid.
24
60294
1887
ولا أحد سيقول أنه كان غبيا.
01:14
But there he was,
25
62205
1364
لكن هنا كان غبيا.
01:15
an unrestrained passenger
in a car accident,
in a car accident,
26
63593
2619
راكب غير مقيد في حادث سيارة.
01:18
at a time when every American knows
that seat belts save lives.
that seat belts save lives.
27
66236
4584
في زمن كان كل الأمريكيين
يعرفون أن حزام الأمان ينقذ الأرواح.
يعرفون أن حزام الأمان ينقذ الأرواح.
01:23
This single story reflects
a fundamental weakness
a fundamental weakness
28
71836
3033
هذه القصة تعكس ضعفا أساسيا.
01:26
in our approach
to improving health behavior.
to improving health behavior.
29
74893
2905
في مقاربتنا لتحسين سلوكنا الصحّي.
01:29
Nearly everything we tell doctors
and everything we tell patients
and everything we tell patients
30
77822
3570
تقريبا كل ما نخبر به الأطباء
وكل ما نخبر به المرضى
وكل ما نخبر به المرضى
01:33
is based on the idea
that we behave rationally.
that we behave rationally.
31
81416
3541
معتمد على فكرة أننا نتصرف بعقلانية.
01:36
If you give me information, I will process
that information in my head,
that information in my head,
32
84981
3900
عندما تعطيني معلومات،
فسأفعّل هذه المعلومات في رأسي.
فسأفعّل هذه المعلومات في رأسي.
01:40
and my behavior will change as a result.
33
88905
2312
وسلوكي سيتغير نتيجة لذلك.
01:43
Do you think Jon Corzine didn't know
that seat belts save lives?
that seat belts save lives?
34
91939
3055
هل تظن أن جون كورزين لا يعلم
أن حزام الأمان لا ينقذ الأرواح؟
أن حزام الأمان لا ينقذ الأرواح؟
01:47
Do you think he, like,
just didn't get the memo?
just didn't get the memo?
35
95018
2282
هل تظن أنه يريد أن يفقد الذاكرة؟
01:49
(Laughter)
36
97324
1151
(ضحك)
01:50
Jon Corzine did not have
a knowledge deficit,
a knowledge deficit,
37
98499
2777
جون كورزين لم يكن يعاني من عجز معرفي.
01:53
he had a behavior deficit.
38
101300
2156
كان يعاني من عجز سلوكي
01:55
It's not that he didn't know better.
39
103480
1755
القضية ليست في أنه لم يكن يعرف أفضل.
01:57
He knew better.
40
105259
1183
كان يعرف أفضل.
01:58
It's that he didn't do better.
41
106466
2674
ولكنه لم يكن يتصرف أفضل.
02:02
Instead, I think the mind
is a high-resistance pathway.
is a high-resistance pathway.
42
110171
5306
في الواقع ، أظن أن العقل
لديه طريقة عالية من المقاومة.
لديه طريقة عالية من المقاومة.
02:07
Changing someone's mind
with information is hard enough.
with information is hard enough.
43
115501
3088
تغيير عقل شخص ما بالمعلومات صعب جدّا.
02:11
Changing their behavior with information
44
119026
2500
وتغيير سلوكه بالمعلومات.
02:13
is harder still.
45
121550
1358
أيضا أصعب.
02:15
The only way we're going to make
substantial improvements
substantial improvements
46
123836
2997
الطريقة الوحيدة التي ننجز
من خلالها تحسينات معتبرة.
من خلالها تحسينات معتبرة.
02:18
in health and health care
47
126857
1474
في الصحة والاعتناء بالصحة
02:20
is to make substantial improvements
in the behavior of health and health care.
in the behavior of health and health care.
48
128355
5129
هي من خلال إنجاز تحسينات معتبرة
في السلوك الصحي والرعاية الصحية.
في السلوك الصحي والرعاية الصحية.
02:26
If you hit my patellar tendon
with a reflex hammer,
with a reflex hammer,
49
134096
3271
إذا ضربتني على وتر الرضفة بمطرقة المنعكسات
02:29
my leg is going to jerk forward,
50
137391
1818
فإن رجلي ستتحرك للأمام
02:31
and it's going to jerk forward
a lot faster and a lot more predictably
a lot faster and a lot more predictably
51
139233
3440
وهي ستتحرك للأمام بسرعة أكبر وبشكل متوقع
02:34
than if I had to think about it myself.
52
142697
2317
أكثر مما لو فكرت فيها بنفسي.
02:37
It's a reflex.
53
145038
1501
إنها انعكاس
02:38
We need to look for the equivalent
behavioral reflexes
behavioral reflexes
54
146563
3623
نحن بحاجة لأن نفكر فيما
يوازي السلوكات المنعكسة
يوازي السلوكات المنعكسة
02:42
and hitch our health care wagon to those.
55
150210
2561
ونربط عربتنا للرعاية الصحية
بهذه السلوكات المنعكسة
بهذه السلوكات المنعكسة
02:45
Turns out, though,
56
153898
1177
تبين رغم ذلك
02:47
that most conventional approaches
to human motivation
to human motivation
57
155099
3229
أكثر المقاربات التقليدية حول المحفز البشري
02:50
are based on the idea of education.
58
158352
2753
مؤسسة على فكرة التعليم
02:53
We assume that if people
don't behave as they should,
don't behave as they should,
59
161509
2534
نحن نفترض أن الناس لا يتصرفون كما يجب
02:56
it's because they didn't know any better.
60
164067
1999
لأنهم لا يعرفون أفضل.
02:58
"If only people knew that smoking
was dangerous, they wouldn't smoke."
was dangerous, they wouldn't smoke."
61
166090
3325
" إذا كان الناس يعرفون
أن التدخين خطير ، فإنهم لا يدخنون"
أن التدخين خطير ، فإنهم لا يدخنون"
03:02
Or, we think about economics.
62
170398
1419
أو، نفكر حول الاقتصاد.
03:03
The assumption there is that
we're all constantly calculating
we're all constantly calculating
63
171841
2907
افتراض أننا نحسب باستمرار
03:06
the costs and benefits
of every one of our actions
of every one of our actions
64
174772
2698
التكاليف والمزايا لكل فعل من أفعالنا
03:09
and optimizing that to make
the perfectly right, rational decision.
the perfectly right, rational decision.
65
177494
3477
و تحسين ذلك، لصنع الحق
التام، و القرارات الصائبة
التام، و القرارات الصائبة
03:13
If that were true, then all we need to do
66
181566
1988
إذا كان هذا صحيحا، فكل ما نحتاج إليه
03:15
is to find the perfect
payment system for doctors
payment system for doctors
67
183578
2330
هو البحث عن أفضل نظام أجرة للأطباء
03:17
or the perfect co-payments
and deductibles for patients,
and deductibles for patients,
68
185932
2659
أو أفضل المدفوعات المشتركة
و الخصم من أجل المرضى
و الخصم من أجل المرضى
03:20
and everything would work out.
69
188615
1724
وكل شيء سيعمل
03:22
A better approach lies
in behavioral economics.
in behavioral economics.
70
190363
3449
أفضل مقاربة ترتبط بالسلوكات الاقتصادية
03:25
Behavioral economists recognize
that we are irrational.
that we are irrational.
71
193836
3313
السلوكات الاقتصادية
توضّح أننا غير عقلانيين
توضّح أننا غير عقلانيين
03:29
Our decisions are based on emotion,
72
197593
1896
قراراتنا مؤسسة على العاطفة.
03:31
or they're sensitive to framing
or to social context.
or to social context.
73
199513
2843
أو أنها حساسة لأن تصاغ
ضمن سياق اجتماعي
ضمن سياق اجتماعي
03:34
We don't always do what's in our own
long-term best interests.
long-term best interests.
74
202380
3365
على المدى البعيد، نحن لا نعمل دائما
لأفضل مصالحنا.
لأفضل مصالحنا.
03:38
But the key contribution
to behavioral economics
to behavioral economics
75
206524
2512
لكن مفتاح المساهمة في السلوك الاقتصادي
03:41
is not in recognizing
that we are irrational;
that we are irrational;
76
209060
2945
ليس في التأكّد بأننا غير عقلانيين
03:44
it's recognizing that we are irrational
in highly predictable ways.
in highly predictable ways.
77
212029
4754
بل هو التأكد بأننا غير عقلانيين
في أعلى مستوى تنبؤي.
في أعلى مستوى تنبؤي.
03:48
In fact, it's the predictability
of our psychological foibles
of our psychological foibles
78
216807
3294
في الحقيقة، تنبؤ نقطة ضعفنا النفسية
03:52
that allows us to design
strategies to overcome them.
strategies to overcome them.
79
220125
2875
هو ما يسمح لنا بتحديد
استراتيجيتنا للتغلب عليها
استراتيجيتنا للتغلب عليها
03:55
Forewarned is forearmed.
80
223366
2371
أعذر من أنذر
03:57
In fact, behavioral economists often use
81
225761
2008
في الحقيقة، يستعمل الاقتصاد السلوكي غالبا
03:59
precisely the same behavioral
reflexes that get us into trouble
reflexes that get us into trouble
82
227793
3994
نفس السلوكات المنعكسة بالضبط
التي تأخذنا إلى المتاعب.
التي تأخذنا إلى المتاعب.
04:03
and turn them around to help us,
83
231811
2228
ويجعلها تنقلب إلى مساعدتنا
04:06
rather than to hurt us.
84
234063
1534
بدلا من أذيتنا
04:08
We see irrationality play out
in something called "present bias,"
in something called "present bias,"
85
236640
4644
نحن نرى اللاعقلانية تظهر
في شيء يسمى "النزعة الآنية"
في شيء يسمى "النزعة الآنية"
04:13
where the outcomes in front of us
are much more motivating
are much more motivating
86
241308
3353
حيث النتائج التي أمامنا تحفزنا
04:16
than even more important outcomes
far in the future.
far in the future.
87
244685
4346
أكثر من النتائج البعيدة في المستقبل
04:22
If I'm on a diet --
and I'm always on a diet --
and I'm always on a diet --
88
250056
2515
إذا كنت في حمية غذائية وأنا دائما فيها
04:24
(Laughter)
89
252595
1796
(ضحك)
04:26
and someone offers me a luscious-looking
piece of chocolate cake,
piece of chocolate cake,
90
254415
4204
وأحدهم عرض علي شيئا لذيذا
قطعة من كعكة الشوكولاتة
قطعة من كعكة الشوكولاتة
04:30
I know I should not
eat that chocolate cake.
eat that chocolate cake.
91
258643
2862
أنا أعرف أنه يجب ألا آكل هذه القطعة
04:34
That chocolate cake will land
on that part of my body -- permanently --
on that part of my body -- permanently --
92
262256
4650
هذه القطعة ستبقى في جسدي دائما
04:38
where that kind of food naturally settles.
93
266930
2604
حيث يبقى هذا النوع من الغذاء
04:41
But the chocolate cake
looks so good and delicious,
looks so good and delicious,
94
269558
2443
لكن كعكة الشوكولاتة تبدو جيدة ولذيذة.
04:44
and it's right in front of me,
95
272025
1461
وهاهي أمامي،
04:45
and the diet can wait 'til tomorrow.
96
273510
2135
والحمية الغذائية يمكنها أن تنتظر إلى الغد.
04:47
I used to love the comedian Steven Wright.
97
275669
2032
لقد كنت أحب الكوميدي ستيفن رايت
04:49
He would have these Zen-like quips.
98
277725
1985
الذي كان ينكت بهذه النكات
04:52
My favorite one was this:
99
280072
1637
المفضلة لديّ كانت:
04:54
"Hard work pays off in the future,
100
282187
2279
" العمل الصعب تأخذ أجرته في المستقبل،
04:56
but laziness pays off right now."
101
284490
2374
بينما الكسل تأخذ أجرته الآن."
04:58
(Laughter)
102
286888
1458
(ضحك)
05:00
And patients also have present bias.
103
288370
2324
و الصبورون لديهم أيضا نزعة آنية
05:03
If you have high blood pressure,
104
291265
1634
إذا كان لديك ضغط دموي مرتفع.
05:04
even if you would desperately
like to avoid a stroke,
like to avoid a stroke,
105
292923
2532
حتى ولو كنت تتجنب بيأس السكتة الدماغية.
05:07
and you know that taking
your antihypertensive medications
your antihypertensive medications
106
295479
3008
وأنت تعلم أنه يجب أن تأخذ
الأدوية الخافضة للضغط
الأدوية الخافضة للضغط
05:10
is one of the best ways
to reduce that risk,
to reduce that risk,
107
298511
2702
وهي واحدة من أفضل الطرق للتقليل من الخطر
05:13
the stroke you avoid is far in the future
and taking medications is right now.
and taking medications is right now.
108
301237
4624
السكتة الجماغية التي تتجنبها هي بعيدة
في المستقبل وأخذ الأدوية يجب أن يكون الآن.
في المستقبل وأخذ الأدوية يجب أن يكون الآن.
05:18
Almost half of the patients who are
prescribed high blood pressure pills
prescribed high blood pressure pills
109
306437
4164
في الغالب نصف مرضى الذين
وصفت لهم حبوب الضغط الدموي العالي
وصفت لهم حبوب الضغط الدموي العالي
05:22
stop taking them within a year.
110
310625
1844
يتوقفون عن أخذها خلال عام.
05:25
Think of how many lives we could save
111
313062
1956
فكر في عدد الأرواح التي يمكن انقاذها
05:27
if we could solve just that one problem.
112
315042
3367
إذا تمكنا من حل هذه المشكلة.
05:31
We also tend to overestimate
the value of small probabilities.
the value of small probabilities.
113
319903
4100
نحن أيضا نميل إلى المبالغة
في تقدير قيمة احتمالات صغيرة.
في تقدير قيمة احتمالات صغيرة.
05:36
This actually explains
why state lotteries are so popular,
why state lotteries are so popular,
114
324474
2770
هذه في الحقيقة يفسر لماذا
نظام اليانصيب شعبي جدا
نظام اليانصيب شعبي جدا
05:39
even though they return
pennies on the dollar.
pennies on the dollar.
115
327268
2467
رغم أنهم يسترجعون بنسات من كل دولار
05:41
Now, some of you
may buy lottery tickets --
may buy lottery tickets --
116
329759
2064
الآن، البعض منكم ربما
يشتري بطاقات يانصيب
يشتري بطاقات يانصيب
05:43
it's fun, there's the chance
you might strike it rich ...
you might strike it rich ...
117
331847
2824
هو ممتع وهناك فرصة يمكن أن تصبح غنيا
05:46
But let's face it:
118
334695
1164
لكن لنواجه الأمر:
05:47
this would be a horrible way
to invest your retirement savings.
to invest your retirement savings.
119
335883
3524
هذه ستكون الطريقة الرهيبة
في استثمار مدخرات تقاعدك.
في استثمار مدخرات تقاعدك.
05:51
I once saw a bumper sticker --
I am not making this up -- that said,
I am not making this up -- that said,
120
339840
3584
ذات مرة، رأيت ملصقا
ـ وأنا لست من كتبه ـ يقول
ـ وأنا لست من كتبه ـ يقول
05:55
"State lotteries are a special tax
on people who can't do math."
on people who can't do math."
121
343448
4932
" نظام اليانصيب هو ضرائب خاصة على الأشخاص
الذين لا يفهمون الرياضيات."
الذين لا يفهمون الرياضيات."
06:00
(Laughter)
122
348404
1497
(ضحك)
06:01
It's not that we can't do the math,
123
349925
1715
إنه ليست في كوننا لا نفهم الرياضيات
06:03
it's that we can't feel the math.
124
351664
2468
بل إننا لا نشعر بالرياضيات
06:06
And we also pay much too much
attention to regret.
attention to regret.
125
354547
2697
ونحن أيضا ندفع الكثير
والكثير جدا من الانتباه تجاه الأسف
والكثير جدا من الانتباه تجاه الأسف
06:09
We all hate the feeling of missing out.
126
357926
2599
كلنا نكره الشعور بالفقدان
06:12
So, actually, there was
this recent lottery,
this recent lottery,
127
360549
2052
لذا، في الحقيقة هناك
هذا اليانصيب الجديد
هذا اليانصيب الجديد
06:14
a mega-jackpot lottery,
128
362625
1506
الفوز بالجائزة الكبرى
06:16
that had a huge payoff,
something like over a billion dollars.
something like over a billion dollars.
129
364155
2950
الذي لديه يعطيك مبلغا هائلا
مثل مليار دولار
مثل مليار دولار
06:19
And everyone in my office
is pooling money to buy lottery tickets,
is pooling money to buy lottery tickets,
130
367129
3179
وكل واحد في مكتبي ينفق مالا
من أجل شراء هذه البطاقات
من أجل شراء هذه البطاقات
06:22
and I'm not having any of this.
131
370332
1641
لكنني لم أشتر أي بطاقة
06:23
There I am, like, swaggering
around the office,
around the office,
132
371997
2250
هناك كنت مثل المتبجح حول المكتب
06:26
"Lotteries are a special tax
on people who can't do math."
on people who can't do math."
133
374271
2839
" اليانصيب هو ضرائب خاصة
للناس الذين لا يفهمون الرياضيات."
للناس الذين لا يفهمون الرياضيات."
06:29
(Laughter)
134
377134
1053
(ضحك)
06:30
And then it hits me:
135
378211
1312
وقتها كنت أنا
06:31
uh oh.
136
379973
1252
أوه يا للهول.
06:33
What if they win?
137
381249
1349
ماذا لو ربحوا؟
06:34
(Laughter)
138
382622
2095
(ضحك)
06:36
I'm the only one who shows up
at work the next day.
at work the next day.
139
384741
2425
أنا الوحيد الذي سيظهر
في المكتب في اليوم الموالي.
في المكتب في اليوم الموالي.
06:39
(Laughter)
140
387190
1158
(ضحك)
06:40
Now, it's not that I didn't want
my colleagues to win.
my colleagues to win.
141
388372
2544
الآن، القضية ليست في كوني
لا أحب الربح لزملائي
لا أحب الربح لزملائي
06:42
I just didn't want them to win without me.
142
390940
2033
أنا فقط لا أريدهم أن يربحوا من دوني
06:45
Now, it would have been easier
if I had just taken my 20-dollar bill
if I had just taken my 20-dollar bill
143
393608
3373
الآن، سيكون من السهل
أن آخذ ورقتي ذات 20 دولار
أن آخذ ورقتي ذات 20 دولار
06:49
and put it into the office shredder,
144
397005
1984
وأضعها في جهاز التقطيع الخاص بالمكتب
06:51
and the results would have been the same.
145
399013
1992
والنتيجة ستكون نفسها
06:53
Even though I knew
I shouldn't participate,
I shouldn't participate,
146
401029
2084
رغم أنني أعرف أنه لا يجب علي المشاركة
06:55
I handed over my 20-dollar bill,
147
403137
2891
فإنني أضع 20 دولار
06:58
and I never saw it again.
148
406052
2038
ولا أراها مرة أخرى أبدا
07:00
(Laughter)
149
408114
1293
(ضحك)
07:01
We've done a bunch
of experiments with patients
of experiments with patients
150
409431
3534
لقد أجرينا مجموعة من التجارب مع المرضى
07:04
in which we give them
these electronic pill bottles
these electronic pill bottles
151
412989
2515
في كل واحدة نعطيهم
زجاجات الكترونية للدواء.
زجاجات الكترونية للدواء.
07:07
so we can tell whether
they're taking their medication or not.
they're taking their medication or not.
152
415528
2986
لكي نتمكن من اخبارهم
متى يأخذون الدواء أو لا
متى يأخذون الدواء أو لا
07:10
And we reward them with a lottery.
153
418538
1636
ونكافئهم بيانصيب
07:13
They get prizes.
154
421714
1170
يأخذون جائزتهم
07:15
But they only get prizes
155
423368
2290
لكن لا يأخذون الجائزة
07:17
if they had taken
their medication the day before.
their medication the day before.
156
425682
2715
إلا إذا أخذوا أدويتهم يوما قبل ذلك.
07:20
If not, they get a message
that says something like,
that says something like,
157
428421
3030
وفي حالة العكس، يحصلون على رسالة تقول :
07:23
"You would have won a hundred dollars,
158
431475
1833
"ستربح مئة دولار،
07:25
but you didn't take your medicine
yesterday, so you don't get it."
yesterday, so you don't get it."
159
433332
3130
لكنك لم تأخذ دواءك أمس، إذن لن تأخذ شيئا"
07:28
Well, it turns out, patients hate that.
160
436486
2007
حسنا، لقد أصبح المرضى يكرهون ذلك.
07:30
They hate the sense of missing out,
161
438517
2264
يكرهون الشعور بالفقدان.
07:32
and because they can anticipate
that feeling of regret
that feeling of regret
162
440805
2664
ولأنهم يتوقعون ذلك الشعور بالنّدم
07:35
and they'd like to avoid it,
163
443493
1670
وهم يريدون تجنبه،
07:37
they're much more likely
to take their medications.
to take their medications.
164
445187
2859
فهم يودون أخذ أدويتهم.
07:40
Harnessing that sense
of hating regret works.
of hating regret works.
165
448070
3836
تسخير ذلك الاحساس بكره النّدم ينجح.
07:43
And it leads to the more general point,
166
451930
2752
وهو يقود إلى النقطة الأكثر عمومية،
07:46
which is: once you recognize
how people are irrational,
how people are irrational,
167
454706
3516
والتي هي: عندما تعرف
أن الناس غير عقلانيين
أن الناس غير عقلانيين
07:50
you're in a much better
position to help them.
position to help them.
168
458246
3489
فأنت في موقع أفضل لمساعدتهم
07:54
Now, this kind of irrationality works out
even in men's restrooms.
even in men's restrooms.
169
462174
4852
هذا النوع من اللاعقلانية يعمل
حتى في مراحيض الرجال
حتى في مراحيض الرجال
07:59
So, for those of you
who don't frequent urinals,
who don't frequent urinals,
170
467050
4800
لذا، لهؤلاء الذين لا يبولون كثيرا،
في مبولة الحائط،
في مبولة الحائط،
08:03
let me break this down for you.
171
471874
1651
دعوني أعلن لكم هذا.
08:05
(Laughter)
172
473549
1213
(ضحك)
08:06
There is pee all over the floor.
173
474786
1614
هناك بول في كل الأرضية
08:08
(Laughter)
174
476424
2366
(ضحك)
08:11
And it turns out that you
can solve this problem
can solve this problem
175
479164
2503
ويبدو أنه يمكنك حل هذه المشكلة
08:13
by etching the image of a fly
in the back of the urinal.
in the back of the urinal.
176
481691
3806
عن طريق رسم صورة ذبابة في نهاية المرحاض
08:17
(Laughter) (Applause)
177
485521
3899
(ضحك) (تصفيق)
08:21
And it makes perfect sense.
178
489444
1336
وذلك يترك إحساسا رائعا
08:22
(Laughter)
179
490804
1603
(ضحك)
08:24
If I see a fly,
180
492431
1669
إذا رأيت ذبابة،
08:26
I'm gonna get that fly.
181
494124
1239
فسأقتل هذه الذبابة
08:27
(Laughter)
182
495387
3372
(ضحك)
08:31
That fly is going down.
183
499360
1902
هذه الذبابة ستموت.
08:33
(Laughter)
184
501286
1571
(ضحك)
08:34
Now, this naturally begs the question
that if men can aim,
that if men can aim,
185
502881
3471
الآن، هذا يطرح سؤالا ملحا هو
إذا كان الرجال يمكنهم التصويب بالبول،
إذا كان الرجال يمكنهم التصويب بالبول،
08:38
why were they peeing
on the floor in the first place?
on the floor in the first place?
186
506376
2492
لماذا يبولون على الأرضية منذ البداية.
08:40
In fact, if they were going
to pee on the floor,
to pee on the floor,
187
508892
2264
في الحفيفة، إذا كانوا
يريدون البول على الأرضية
يريدون البول على الأرضية
08:43
why pee in front of the urinal?
188
511180
1496
لماذا يبولون في مقدمة المرحاض؟
08:44
You could pee anywhere.
189
512700
1153
يمكنك البول حيث تشاء.
08:45
(Laughter)
190
513877
1038
(ضحك)
08:46
And the same thing works in health care.
191
514939
2645
ونفس الشيء يحصل في الرعاية الصحية.
08:50
We had a problem in our hospital
192
518603
2292
لدينا مشكلة في مستشفانا.
08:52
in which the physicians
were prescribing brand-name drugs
were prescribing brand-name drugs
193
520919
4277
هي عندما يصف الأطباء
دواء ذا علامة تجارية
دواء ذا علامة تجارية
08:57
when a generic drug was available.
194
525220
2311
عندما يكون الدواء العام متوفرا
08:59
Each one of the lines on this graph
represents a different drug.
represents a different drug.
195
527555
3842
كل خط في هذه البيانات يمثل دواء مختلفا
09:03
And they're listed according to how often
they're prescribed as generic medications.
they're prescribed as generic medications.
196
531421
4149
ولقد ادراجها بناء على كم مرة
تم وصفها على أنها دواء عام.
تم وصفها على أنها دواء عام.
09:07
Those are the top are prescribed
as generics 100 percent of the time.
as generics 100 percent of the time.
197
535594
3461
تلك الموجودة في الأعلى وصفت
على أنها دواء عام 100% في كل مرة.
على أنها دواء عام 100% في كل مرة.
09:11
Those down at the bottom
are prescribed as generics
are prescribed as generics
198
539079
2430
أما التي في الأسفل
فالتي وصفت على أنها دواء عام
فالتي وصفت على أنها دواء عام
09:13
less than 20 percent of the time.
199
541533
1585
أقل من 20 % من المرات.
09:15
And we'd have meetings with clinicians
and all sorts of education sessions,
and all sorts of education sessions,
200
543142
3553
وكان لدينا لقاءات مع الأطباء
وكل أنواع جلسات التعليم
وكل أنواع جلسات التعليم
09:18
and nothing worked --
201
546719
1166
ولم ينجح أي شيء--
09:19
all the lines are pretty much horizontal.
202
547909
2422
كل الخطوط العمودية.
09:22
Until, someone installed
a little piece of software
a little piece of software
203
550895
3213
حتى قام أحدهم بتثبيت برامج صغير
09:26
in the electronic health record
204
554132
1730
في الجهاز الصحي الالكتروني للتسجيل
09:27
that defaulted the prescriptions
to generic medications
to generic medications
205
555886
3786
الذي يجعل الأدوية العامة هي الخيار الأول
09:31
instead of the brand-name drugs.
206
559696
1876
بدلا من الأدوية ذات العلامات التجارية.
09:34
Now, it doesn't take a statistician
207
562103
1745
الآن، ليس لدي احصائيات
09:35
to see that this problem
was solved overnight,
was solved overnight,
208
563872
3053
لرؤية هل تم حل هذا المشكل بين عشية وضحاها
09:38
and it has stayed solved ever since.
209
566949
2513
وظلت محلوله منذ ذلك الوقت.
09:41
In fact, in the two and a half years
since this program started,
since this program started,
210
569486
3384
في الحقيقة، خلال السنتين
ونصف الأولى منذ بدء هذا المشكل
ونصف الأولى منذ بدء هذا المشكل
09:44
our hospital has saved 32 million dollars.
211
572894
3010
مستشفانا وفّر 32 مليون دولار.
09:47
Let me say that again: 32 million dollars.
212
575928
3463
دعوني أقل هذا ثانية : 32 مليون دولار.
09:51
And all we did was make it easier
213
579415
2957
وكل ما فعلناه هو جعلها أسهل
09:54
for the doctors to do what they
fundamentally wanted to do all along.
fundamentally wanted to do all along.
214
582396
5191
على الأطباء الذين يفعلون
ما يودون فعله في الأساس
ما يودون فعله في الأساس
10:00
It also works to play into
people's notions of loss.
people's notions of loss.
215
588587
4414
وأيضا هي تلعب على مفاهيم الناس
حول الخسارة
حول الخسارة
10:06
We did this with a contest
to help people walk more.
to help people walk more.
216
594255
3410
فعلنا ذلك عن طريق منافسة
لمساعدة الناس على المشي أكثر
لمساعدة الناس على المشي أكثر
10:10
We wanted everyone to walk
at least 7,000 steps,
at least 7,000 steps,
217
598717
3880
نحن نريد من كل شخص
أن يمشي على الأقل 7000 خطوة
أن يمشي على الأقل 7000 خطوة
10:14
and we measured their step count
218
602621
1564
وحددنا عدد خطواتهم
10:16
with the accelerometer
on their cell phone.
on their cell phone.
219
604209
2276
عبر تطبيق على هواتفهم الذكية
10:19
Group A, the control group,
just got told whether they had walked
just got told whether they had walked
220
607388
3285
المجموعة أ هي مجموعة التحكم
فقط من أجل أن تخبرنا هل مشوا
فقط من أجل أن تخبرنا هل مشوا
10:22
7,000 steps or not.
221
610697
1689
7000 خطوة أم لا.
10:25
Group B got a financial incentive.
222
613281
2939
المجموعة ب لديها محفزات مالية.
10:28
We gave them $1.40 for every day
they walked 7,000 steps.
they walked 7,000 steps.
223
616244
4491
أعطيناهم 1.40 دولار كل
يوم مشوا فيه 7000 خطوة.
يوم مشوا فيه 7000 خطوة.
10:33
Group C got the same financial incentive,
224
621220
2140
المجموعة ج لديها نفس المحفزات المالية،
10:35
but it was framed as a loss
rather than a gain:
rather than a gain:
225
623384
3322
لكن أطرناها على أنها
فقدان أكثر من أنها كسب:
فقدان أكثر من أنها كسب:
10:38
$1.40 a day is 42 dollars a month,
226
626730
2798
1.40 دولار في اليوم تعني 42 دولار في الشهر
10:41
so we gave these participants 42 dollars
at the beginning of each month
at the beginning of each month
227
629552
4257
نعطي هؤلاء المشاركين
42 دولار في بداية كل شهر
42 دولار في بداية كل شهر
10:45
in a virtual account that they could see,
228
633833
2180
في حساب افتراضي يمكنهم رؤيته،
10:48
and we took away $1.40 for every day
they didn't walk 7,000 steps.
they didn't walk 7,000 steps.
229
636037
4338
ونأخذ منهم 1.40 دولار لكل يوم
لم يمشوا فيه 7000 خطوة.
لم يمشوا فيه 7000 خطوة.
10:52
Now, an economist would say
that those two financial incentives
that those two financial incentives
230
640819
3125
الآن، الخبير الاقتصادي سيقول
أن هذين المحفزين الماليين
أن هذين المحفزين الماليين
10:55
are the same.
231
643968
1327
هما غير مختلفين.
10:57
For every day you walk 7,000 steps,
you're $1.40 richer.
you're $1.40 richer.
232
645319
4016
كل يوم مشيت فيه 7000 خطوة
ستكون أغنى 1.40 دولار.
ستكون أغنى 1.40 دولار.
11:01
But a behavioral economist
would say that they're different,
would say that they're different,
233
649678
2945
لكن، الاقتصاد السلوكي
سيقول أنهما مختلفان،
سيقول أنهما مختلفان،
11:04
because we're much more motivated
to avoid a $1.40 loss
to avoid a $1.40 loss
234
652647
4177
لأننا سنكون أكثر تحفيزا
لتجنب فقدان 1.40 دولار
لتجنب فقدان 1.40 دولار
11:08
than we are motivated
to achieve a $1.40 gain.
to achieve a $1.40 gain.
235
656848
3250
أكثر من تحفزا لكسب 1.40 دولار.
11:12
And that's exactly what happened.
236
660122
1878
وهذا بالضبط ما حصل.
11:14
Those in the group that received $1.40
for every day they walked 7,000 steps
for every day they walked 7,000 steps
237
662579
4189
هؤلاء الذين هم في المجموعة التي تتلقى
1.40 دولار لكل يوم مشوا فيه 7000 خطوة
1.40 دولار لكل يوم مشوا فيه 7000 خطوة
11:18
were no more likely to meet their goal
than the control group.
than the control group.
238
666792
3107
كانوا لا يبدو أنهم سيلقون
هدفهم أكثر من المجموعة المتحكمة.
هدفهم أكثر من المجموعة المتحكمة.
11:21
The financial incentive didn't work.
239
669923
2087
المحفز المالي لم يعمل.
11:24
But those who had a loss-framed incentive
240
672034
2557
لكن أولائك الذين كان محفزهم هو الفقدان
11:26
met their goal 50 percent
more of the time.
more of the time.
241
674615
3160
حققوا الهدف بنسبة 50%
كل مرة.
كل مرة.
11:29
It doesn't make economic sense,
but it makes psychological sense,
but it makes psychological sense,
242
677799
3502
هذا ليس معنى اقتصادي
ولكنه معنى نفسي،
ولكنه معنى نفسي،
11:33
because losses loom larger than gains.
243
681325
2609
لأن الفقدان يبدو واضحا أكثر من الكسب.
11:35
And now we're using loss-framed incentives
to help patients walk more,
to help patients walk more,
244
683958
4164
الآن، استعملنا الفقدان كمحفز
لمساعدة المرضى على المشي أكثر،
لمساعدة المرضى على المشي أكثر،
11:40
lose weight
245
688146
1268
فقدان الوزن
11:41
and take their medications.
246
689438
1748
وأخذ أدويتهم.
11:43
Money can be a motivator.
247
691815
1644
المال قد يكون محركا.
11:46
We all know that.
248
694176
1165
كلنا نعرف ذلك.
11:47
But it's far more influential
when it's paired with psychology.
when it's paired with psychology.
249
695365
4572
ولكنه يكون أكثر تأثيرا
عندما يقترن بالعامل النفسي.
عندما يقترن بالعامل النفسي.
11:52
And money, of course,
has its own disadvantages.
has its own disadvantages.
250
700728
2290
والمال طبعا لديه سلبياته،
11:55
My favorite example of this
involves a daycare program.
involves a daycare program.
251
703042
3557
مثالي المفضل لهذا التورط
هو برنامج الرعاية النهارية (الحضانة).
هو برنامج الرعاية النهارية (الحضانة).
11:59
The greatest sin you can commit in daycare
is picking up your kids late.
is picking up your kids late.
252
707260
4646
أكبر خطيئة يمكنك ارتكابها (الحضانة)
هو أن تتأخّر في أخذ أولادك .
هو أن تتأخّر في أخذ أولادك .
12:04
No one is happy.
253
712390
1484
ولا أحد سعيد.
12:05
Your kids are crying
because you don't love them.
because you don't love them.
254
713898
2363
أبناؤك يبكون لأنك لا تحبهم.
12:08
(Laughter)
255
716285
1166
(ضحك)
12:09
The teachers are unhappy
because they leave work late.
because they leave work late.
256
717475
2663
المعلمون غير سعيدين
لأنهم سيغادرون العمل متأخرين.
لأنهم سيغادرون العمل متأخرين.
12:12
And you feel terribly guilty.
257
720162
1731
وأنت تشعر بذنب كبير.
12:14
This daycare program in Israel
decided they wanted to stop this problem,
decided they wanted to stop this problem,
258
722496
3694
برنامج الرعاية النهارية في اسرائيل
قرر القضاء على هذه المشكلة.
قرر القضاء على هذه المشكلة.
12:18
and they did something that many
daycare programs in the US do,
daycare programs in the US do,
259
726214
3009
وفعل شيء تفعله الكثير من برامج
الرعاية النهارية في أمريكا.
الرعاية النهارية في أمريكا.
12:21
which is they installed
a fine for late pickups.
a fine for late pickups.
260
729247
2530
والذي هو فرض غرامة على كل
شخص تأخر في أخذ أولاده.
شخص تأخر في أخذ أولاده.
12:23
And the fine they chose was 10 shekels,
261
731801
3076
والغرامة التي اختاروها هي 10 شيكلات،
12:26
which is about three bucks.
262
734901
1620
حوالي 3 دولارات.
12:29
And guess what happened?
263
737257
1272
وخمن مالذي حصل؟
12:31
Late pickups increased.
264
739191
1921
معدل تأخر أخذ الأطفال ارتفع
12:34
And if you think about it,
it makes perfect sense.
it makes perfect sense.
265
742200
2603
ولو فكرت في الأمر،
فإنه مفهوم تماما.
فإنه مفهوم تماما.
12:37
What a deal!
266
745200
1152
صفقة ممتازة!
12:38
For 10 shekels --
267
746376
1167
مقابل 10 شيكلات--
12:39
(Laughter)
268
747567
1282
(ضحك)
12:40
you can keep my kids all night!
269
748873
1744
يمكنك الاحتفاظ بأولادي طول الليل!
12:42
(Laughter)
270
750641
2548
(ضحك)
12:45
They took a perfectly strong
intrinsic motivation not to be late,
intrinsic motivation not to be late,
271
753213
3977
لقد أخذوا محفزا قويا ونقيا في تجنب التأخر
12:49
and they cheapened it.
272
757214
1309
وقاموا بتبخيسه.
12:50
What's worse, when they
realized their mistake
realized their mistake
273
758999
2772
والأسوأ، عندما تأكدوا من غلطتهم
12:53
and they took away
the financial incentive,
the financial incentive,
274
761795
2556
وأبعدوا المحفز المالي،
12:56
the late pickups still stayed
at the high level.
at the high level.
275
764375
2597
أخذ الأولاد متأخرا بقي في أعلى مستوى.
12:58
They had already poisoned
the social contract.
the social contract.
276
766996
3113
لقد سمموا العقد الاجتماعي.
13:02
Health care is full
of strong intrinsic motivations.
of strong intrinsic motivations.
277
770133
3743
الرعاية الصحية مليئة
بالمحفزات النقية القوية.
بالمحفزات النقية القوية.
13:05
We have doctors and patients
who already want to do the right thing.
who already want to do the right thing.
278
773900
4011
لدينا أطباء ومرضى الذين
يريدون فعل الشيء الصائب.
يريدون فعل الشيء الصائب.
13:09
Financial incentives can help,
279
777935
2929
الحوافز المالية يمكنها المساعدة،
13:12
but we shouldn't expect
money in health care
money in health care
280
780888
2205
لكن يجب ألا نتوقع المال من رعايتنا بصحتنا
13:15
to do all of the heavy lifting.
281
783117
1952
لفعل الأشياء الصعبة.
13:18
Instead, perhaps the most powerful
influencers of health behavior
influencers of health behavior
282
786014
4490
بدلا من ذلك، أقوى مؤثر في السلوك الصحي
13:22
are our social interactions.
283
790528
1967
هو تفاعلاتنا الاجتماعية.
13:24
Social engagement works in health care,
284
792519
2500
الارتباط الاجتماعي يعمل في الرعاية الصحية،
13:27
and it works in two directions.
285
795043
2187
ويعمل في اتجاهين.
13:29
First, we fundamentally care
what others think of us.
what others think of us.
286
797684
4861
أولا، نهتم في الأساس
مالذي يظنه الآخرون بنا.
مالذي يظنه الآخرون بنا.
13:34
And so one of the most powerful ways
to change our behavior
to change our behavior
287
802569
3577
أيضا من بين أقوى الطرق لتغيير سلوكنا
13:38
is to make our activities
witnessable to others.
witnessable to others.
288
806170
3263
هو جعل نشاطاتنا مشهودة من طرف الآخرين.
13:41
We behave differently
when we're being observed
when we're being observed
289
809792
2417
نغير سلوكنا عندما نكتشف أننا ملاحظون
13:44
than when we're not.
290
812233
1294
أكثر مما لو لم يلاحظنا أحد.
13:45
I've been to some restaurants
that don't have sinks in the bathrooms.
that don't have sinks in the bathrooms.
291
813551
3299
كنت أحيانا في مطاعم ليس
لها مصارف في حماماتها.
لها مصارف في حماماتها.
13:48
Instead, when you step out,
the sink is outside
the sink is outside
292
816874
2204
بدلا من ذلك، عندما تخطو
فالمصارف تقع خارجها.
فالمصارف تقع خارجها.
13:51
in the main part of the restaurant,
293
819102
1703
في الجزء الأساسي من المطعم.
13:52
where everyone can see
whether you wash your hands or not.
whether you wash your hands or not.
294
820829
2741
حيث كل واحد يمكنه رؤيتك
هل غسلت يديك أم لا
هل غسلت يديك أم لا
13:55
Now, I don't know for sure,
295
823594
1315
الآن، أنا لست متأكدا
13:56
but I am convinced
that handwashing is much greater
that handwashing is much greater
296
824933
2483
لكنني مقتنع أن غسل اليدين أعلى
13:59
in those particular settings.
297
827440
1400
في مثل هذه الإعدادات
14:00
We are always on our best behavior
when we're being observed.
when we're being observed.
298
828864
3134
نحن دائما في أفضل سلوكاتنا
عندما نكون ملاحظين.
عندما نكون ملاحظين.
14:04
In fact, there was this amazing study
299
832373
1839
في الحقيقة، توجد هذه الدراسة الرائعة
14:06
that was done in an intensive care unit
in a Florida hospital.
in a Florida hospital.
300
834236
3063
التي أنجزت في وحدة العناية
المركزة في مستشفى فلوريدا.
المركزة في مستشفى فلوريدا.
14:09
The handwashing rates were very low,
which is dangerous, of course,
which is dangerous, of course,
301
837728
3177
معدل غسل اليدين متدني،
وهذا بالطبع شيء خطير
وهذا بالطبع شيء خطير
14:12
because it can spread infection.
302
840929
1683
لأنه قد ينشر العدوى
14:15
And so some researchers pasted
a picture of someone's eyes over the sink.
a picture of someone's eyes over the sink.
303
843056
4650
وبعض الباحثين ألصقوا صورة
لعيني شخص أعلى حوض الغسيل
لعيني شخص أعلى حوض الغسيل
14:20
It wasn't a real person,
it was just a photograph.
it was just a photograph.
304
848288
2352
ليس شخصا حقيقيا،
هي مجرد صورة.
هي مجرد صورة.
14:22
In fact, it wasn't even their whole face,
it was just their eyes looking at you.
it was just their eyes looking at you.
305
850664
3788
في الحقيقة، ليست صورة لوجه كامل
بل صورة فقط لعينين.
بل صورة فقط لعينين.
14:26
(Laughter)
306
854476
1048
(ضحك)
14:27
Handwashing rates more than doubled.
307
855548
1737
معدل غسل اليدين ارتفع بأكثر من الضعف
14:29
It seems we care so much
what other people think of us
what other people think of us
308
857309
2940
يبدو أننا نهتم كثيرا بما يظنه الآخرون بنا
14:32
that our behavior improves
309
860273
1452
ولذا سلوكنا يتحسن
14:33
even if we merely imagine
that we're being observed.
that we're being observed.
310
861749
3186
حتى ولو تخيلنا قليلا أننا ملاحظون
14:37
And not only do we care
what others think of us,
what others think of us,
311
865556
3162
ليس فقط أننا نهتم بما يظنه الآخرون بنا
14:40
we fundamentally model our behaviors
on what we see other people do.
on what we see other people do.
312
868742
4549
ولكننا في الأساس نجعل سلوكاتنا
نموذجا لما نرى أن الآخرين يفعلونه
نموذجا لما نرى أن الآخرين يفعلونه
14:45
And it all comes back to seat belts.
313
873898
1806
وكلها ترجع إلى حزام الأمان.
14:48
When I was a kid, I used to love
the "Batman" TV series with Adam West.
the "Batman" TV series with Adam West.
314
876552
5187
عندما كنت طفلا، كنت
أحب سلسلة باتمان مع آدم واست
أحب سلسلة باتمان مع آدم واست
14:54
Everything that Batman
and Robin did was so cool,
and Robin did was so cool,
315
882246
2855
كل ما فعله باتمان وروبن كان رائعا
14:57
and, of course, the Batmobile
was the coolest thing of all.
was the coolest thing of all.
316
885125
3133
و بالطبع سيارة باتمان هي أروع شيء
15:00
Now, that show aired from 1966 to 1968,
317
888282
4205
هذا البرنامج من 1966 إلى 1968
15:04
and at that time, seat belts
were optional accessories in cars.
were optional accessories in cars.
318
892511
3807
في ذلك الوقت كان حزام الأمان
مستلزمات اختيارية في السيارات
مستلزمات اختيارية في السيارات
15:08
But the producers of that show
did something really important.
did something really important.
319
896892
2960
لكن منتج ذلك البرنامج فعل شيئا جدّ مهمّ.
15:11
When Batman and Robin
got in the Batmobile,
got in the Batmobile,
320
899876
2797
عندما يركب باتمان وروبن إلى السيارة.
15:14
the camera would focus on their laps,
321
902697
1785
آلة التصوير كانت تركز على ركبهم،
15:16
and you would see Batman and Robin
put on their seat belts.
put on their seat belts.
322
904506
2890
ويمكنك أن ترى أن الباتمان
وروبن كانا يضعان حزام الأمان.
وروبن كانا يضعان حزام الأمان.
15:19
Now, if Batman and Robin
put on their seat belts,
put on their seat belts,
323
907420
2302
الآن، باتمان وروبن يضعان أحزمة الأمان
15:21
you can bet that I was going to wear
my seat belt, too.
my seat belt, too.
324
909746
2652
يمكنك أن تراهن أنني
كنت أضع حزام الأمان أيضا.
كنت أضع حزام الأمان أيضا.
15:24
I bet that show saved thousands of lives.
325
912422
2447
أراهن أن ذلك البرنامج
أنقذ حياة الكثير من الناس.
أنقذ حياة الكثير من الناس.
15:26
And again, it works in health care, too.
326
914893
2658
ومرة أخرى، هذا يعمل
في الرعاية الصحية أيضا.
في الرعاية الصحية أيضا.
الأطباء يستعملون المضادات الحيوية جيدا
لما يرون كيف يستخدمها أطباء آخرون.
لما يرون كيف يستخدمها أطباء آخرون.
15:29
Doctors use antibiotics more appropriately
when they see how other doctors use them.
when they see how other doctors use them.
327
917575
5802
15:35
So many activities in health care
are hidden, they're unwitnessed,
are hidden, they're unwitnessed,
328
923401
4694
الكثير من ممارسات الرعاية الصحية خفية،
إنها غير مشهودة،
إنها غير مشهودة،
15:40
but doctors are social animals,
329
928119
2153
لكن الأطباء حيوانات اجتماعية،
15:42
and they perform better
when they see what other doctors do.
when they see what other doctors do.
330
930296
4474
ويؤدون أفضل عندما يرون
ماذا يفعل الأطباء الآخرين.
ماذا يفعل الأطباء الآخرين.
15:47
So social influence works in health care.
331
935355
2423
إذن التأثير الاجتماعي
يعمل في الرعاية الصحية
يعمل في الرعاية الصحية
15:49
So does tying it to notions of regret
or to loss aversion.
or to loss aversion.
332
937802
3594
إذن فلنربطها بمبادئ الأسف
أو نفورنا من الفقدان.
أو نفورنا من الفقدان.
15:53
We would never think of using these tools
if we thought that everyone was rational
if we thought that everyone was rational
333
941793
5305
لن نفكر أبدا في استعمال هذه الأدوات
لو اعتقدنا أن كل واحد يفكر بعقلانية.
لو اعتقدنا أن كل واحد يفكر بعقلانية.
15:59
all the time.
334
947122
1522
في كل وقت.
16:00
Now, just to be clear:
I am not condemning rationality.
I am not condemning rationality.
335
948668
3171
الآن، لنكن واضحين :
أنا لا أدين العقلانية.
أنا لا أدين العقلانية.
16:03
I mean, that really would be irrational.
336
951863
1978
أقصد أنها قد تكون غير عقلانية.
16:06
But we all know that it's
the nonrational parts of our minds
the nonrational parts of our minds
337
954537
4672
لكننا نعلم جميعا
أن اللاعقلانية جزء في عقولنا
أن اللاعقلانية جزء في عقولنا
16:11
where we get courage,
creativity, inspiration
creativity, inspiration
338
959233
3521
حيث نحصل على الشجاعة والإبداع والإلهام
16:14
and everything else that sparks passion.
339
962778
2126
وكل شيء يثير الشغف.
16:17
And we know something else, too.
340
965357
1857
ونحن نعرف شيئا آخر أيضا.
16:19
We know that we can be much more effective
at improving health behavior
at improving health behavior
341
967238
3715
نعلم أننا نكون أكثر فعالية
في تحسين سلوكنا الصحي
في تحسين سلوكنا الصحي
16:24
if we work with the irrational
parts of our nature
parts of our nature
342
972111
3711
إذا عملنا مع الجزء اللاعقلاني من طبيعتنا
16:27
instead of ignoring them
or fighting against them.
or fighting against them.
343
975846
3096
بدلا من تجاهله أو محاربته.
16:30
When it comes to health care,
344
978966
1834
عندما نذهب إلى الرعاية الصحية،
16:32
understanding our irrationality
is just another tool in our toolbox.
is just another tool in our toolbox.
345
980824
5233
فهم لاعقلانيتنا هو مجرد أداة في صندوقنا.
16:38
And harnessing that irrationality --
346
986081
2418
وتسخير هذه اللاعقلانية--
16:40
that may be the most rational move of all.
347
988523
3765
قد يكون أكثر شيء عقلاني على الإطلاق.
16:44
Thank you.
348
992312
1194
شكرا لكم
16:45
(Applause)
349
993530
4620
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
David Asch - Behavioral economist, health policy expertDavid Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life.
Why you should listen
David Asch is the executive director of the Penn Medicine Center for Health Care Innovation, which aims to accelerate the transformation of health care for better patient outcomes. He is also a professor at both the Perelman School of Medicine and the Wharton School at the University of Pennsylvania. Asch practices internal medicine at the Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, where he created the Center for Health Equity Research and Promotion, a national center that works to support vulnerable populations and reduce health disparities. He is the author of more than 350 published papers.
David Asch | Speaker | TED.com