David Asch: Why it's so hard to make healthy decisions
David Asch: Jobb egészségügyünk kedvéért válasszuk az észszerűtlenséget!
David Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
the Governor of New Jersey,
passenger seat of this SUV
az anyósülésén ült,
the Garden State Parkway.
autópályáján ütközött.
to a New Jersey trauma center
and multiple lacerations.
seven units of blood,
to help him breathe
who used to drive Governor Corzine around
was Governor of New Jersey,
the CEO of Goldman Sachs,
a Goldman Sachs vezérigazgatója,
Goldman Sachs public,
of Jon Corzine politically
Jon Corzine politikájáról,
in a car accident,
that seat belts save lives.
hogy a biztonsági öv életet ment.
a fundamental weakness
rávilágít gyengeségünkre:
életvitelünkhöz.
to improving health behavior.
and everything we tell patients
vagy páciensekkel közlünk,
that we behave rationally.
that information in my head,
that seat belts save lives?
hogy az öv életet ment?
just didn't get the memo?
a knowledge deficit,
is a high-resistance pathway.
with information is hard enough.
valaki elméjét elég nehéz.
valaki viselkedését
substantial improvements
hogy számottevő javulást érjünk el
in the behavior of health and health care.
és gyógyítással összefüggő viselkedésen.
with a reflex hammer,
reflexkalapáccsal megütjük,
a lot faster and a lot more predictably
és kiszámíthatóbban lendül előre,
behavioral reflexes
reflexeket kell keresnünk,
hozzá kell igazítanunk.
to human motivation
viselkednek az emberek,
don't behave as they should,
was dangerous, they wouldn't smoke."
akkor nem dohányoznának."
we're all constantly calculating
of every one of our actions
származik egyes tetteinkből,
the perfectly right, rational decision.
helyes, észszerű döntést hozzunk.
csak annyi dolgunk lenne,
payment system for doctors
tökéletes fizetési rendszerét
and deductibles for patients,
és adólevonási rendszerét,
in behavioral economics.
jobb módszert kínál.
that we are irrational.
hogy irracionálisan gondolkodunk.
or to social context.
vagy a társadalmi körülményekre.
long-term best interests.
megfelelően cselekszünk.
to behavioral economics
legnagyobb fölfedezése nem az,
that we are irrational;
in highly predictable ways.
módon vagyunk irracionálisak.
of our psychological foibles
megjósolhatósága teszi lehetővé,
strategies to overcome them.
stratégiákat alakítsunk ki.
reflexes that get us into trouble
használják, melyek bajba hoznak minket,
in something called "present bias,"
az ún. jelen felé torzítás esetén,
are much more motivating
sokkal vonzóbb,
far in the future.
and I'm always on a diet --
piece of chocolate cake,
csokitortával kínál meg.
eat that chocolate cake.
on that part of my body -- permanently --
rakódik le – véglegesen –,
looks so good and delicious,
a jövőben elnyeri jutalmát,
a jelen felé torzítás.
like to avoid a stroke,
is elkerülni a sztrókot,
your antihypertensive medications
hogy vérnyomáscsökkentő szedése
to reduce that risk,
and taking medications is right now.
van, de a gyógyszerezés a jelenben.
prescribed high blood pressure pills
azoknak majdnem fele egy év után
hány életet menthetnénk meg,
problémát megoldhatnánk.
the value of small probabilities.
az alacsony valószínűségek értékét is.
why state lotteries are so popular,
hihetetlen népszerűségét,
pennies on the dollar.
dollárra filléreket fizet.
may buy lottery tickets --
you might strike it rich ...
hogy megüti a főnyereményt.
to invest your retirement savings.
megspórolt pénz elkótyavetyélésének.
I am not making this up -- that said,
Nem a kisujjamból szoptam; ez állt rajta:
on people who can't do math."
tök hülyék különadója."
hogy ne értenénk a matekot,
attention to regret.
this recent lottery,
something like over a billion dollars.
több mint egymilliárd dollárt.
lottószelvényeket az emberek,
is pooling money to buy lottery tickets,
around the office,
on people who can't do math."
tök hülyék különadója."
at work the next day.
senki sem jött be az irodába.
my colleagues to win.
if I had just taken my 20-dollar bill
I shouldn't participate,
of experiments with patients
végeztünk páciensekkel,
gyógyszeres üvegeket adtuk nekik.
these electronic pill bottles
they're taking their medication or not.
gyógyszerüket a páciensek.
their medication the day before.
that says something like,
yesterday, so you don't get it."
így nem kapja meg."
that feeling of regret
to take their medications.
of hating regret works.
utálatát, az működni szokott.
how people are irrational,
mennyire irracionálisak az emberek,
position to help them.
even in men's restrooms.
a férfivécében is tetten érhető.
who don't frequent urinals,
can solve this problem
in the back of the urinal.
a piszoár hátfalára.
that if men can aim,
ha a férfiak tudnak célozni,
on the floor in the first place?
to pee on the floor,
were prescribing brand-name drugs
írnak föl az orvosok,
represents a different drug.
egy-egy gyógyszert jelképez.
they're prescribed as generic medications.
gyakran írták föl a generikus változatot.
változatban fölírtak vannak.
as generics 100 percent of the time.
are prescribed as generics
változatban fölírtak vannak.
mindenféle oktatást is tartottunk:
and all sorts of education sessions,
a little piece of software
to generic medications
a generikus készítményt ajánlotta föl
was solved overnight,
since this program started,
takarított meg.
hogy megkönnyítettük az orvosok dolgát,
fundamentally wanted to do all along.
people's notions of loss.
is hasznos lehet.
to help people walk more.
hogy sétáljanak többet az emberek.
at least 7,000 steps,
ha legalább 7 000 lépést tesznek.
on their cell phone.
just got told whether they had walked
azt kellett megmondania,
they walked 7,000 steps.
aki megtette a 7 000 lépést.
megvolt az anyagi ösztönzés,
rather than a gain:
mint haszonnak kereteztük:
at the beginning of each month
they didn't walk 7,000 steps.
meg 7 000 lépést, levontunk 1,4 dollárt.
that those two financial incentives
you're $1.40 richer.
1,4 dollárral leszünk gazdagabbak.
would say that they're different,
a két módszer eltérő,
to avoid a $1.40 loss
az 1,4 dolláros veszteség elkerülése,
to achieve a $1.40 gain.
for every day they walked 7,000 steps
minden nap 1,4 dollárt kaptak,
than the control group.
mint a kontrollcsoport.
more of the time.
but it makes psychological sense,
de lélektani van,
mint a haszon.
to help patients walk more,
ösztönzőket használunk,
mikor pszichológiával társul.
when it's paired with psychology.
has its own disadvantages.
involves a daycare program.
is picking up your kids late.
ha későn megyünk a gyerekért.
because you don't love them.
mert később mehetnek haza.
because they leave work late.
decided they wanted to stop this problem,
hogy véget vet ennek a gondnak.
daycare programs in the US do,
mint amit sok amerikai óvoda:
a fine for late pickups.
it makes perfect sense.
intrinsic motivation not to be late,
a késői elvitel elkerülésére,
realized their mistake
hogy mikor rájöttek a hibájukra,
the financial incentive,
at the high level.
the social contract.
a társadalmi szerződést.
of strong intrinsic motivations.
erős belső ösztönzőkkel.
who already want to do the right thing.
akik helyesen szeretnének cselekedni.
money in health care
az egészségügy súlyos gondjait.
influencers of health behavior
leghatékonyabb elemei
létezik az egészségügyben,
what others think of us.
hogy mások mit tartanak rólunk.
to change our behavior
viselkedésünk megváltoztatására,
witnessable to others.
when we're being observed
ha szem előtt vagyunk,
that don't have sinks in the bathrooms.
ahol nincs mosdókagyló a vécékben.
the sink is outside
whether you wash your hands or not.
that handwashing is much greater
a szebbik arcunkat mutatjuk.
when we're being observed.
in a Florida hospital.
intenzív osztályán.
which is dangerous, of course,
ami nyilván veszélyes:
a picture of someone's eyes over the sink.
ragasztották a mosdókagyló fölé.
it was just a photograph.
it was just their eyes looking at you.
több mint kétszeresére nőtt.
what other people think of us
hogy mások mit tartanak rólunk,
that we're being observed.
what others think of us,
on what we see other people do.
is a másokéhoz igazítjuk.
the "Batman" TV series with Adam West.
a Batman tévésorozatot Adam Westtel.
and Robin did was so cool,
az mind nagyon király volt.
was the coolest thing of all.
were optional accessories in cars.
nem volt kötelező az autókban.
did something really important.
nagyon fontosat tettek.
got in the Batmobile,
beszállt a batmobilba,
put on their seat belts.
put on their seat belts,
my seat belt, too.
hogy életek ezreit mentette meg.
when they see how other doctors use them.
az antibiotikumokat, mások példája láttán.
are hidden, they're unwitnessed,
az egészségügyben: nincs szem előtt,
when they see what other doctors do.
hogy más orvosok mit tesznek.
így hat az egészségügyben,
or to loss aversion.
való irtózáshoz kapcsolás.
if we thought that everyone was rational
alkalmazása abban a hiszemben,
I am not condemning rationality.
the nonrational parts of our minds
észszerűtlen térfeléből
creativity, inspiration
alkotókészséget
at improving health behavior
egészséggel kapcsolatos viselkedésünket,
parts of our nature
irracionális részeivel,
vagy csatáznánk velük.
or fighting against them.
is just another tool in our toolbox.
eszköztárunk újabb eszköze.
ABOUT THE SPEAKER
David Asch - Behavioral economist, health policy expertDavid Asch advances individual and population health by improving the way physicians and patients make decisions in health care and in everyday life.
Why you should listen
David Asch is the executive director of the Penn Medicine Center for Health Care Innovation, which aims to accelerate the transformation of health care for better patient outcomes. He is also a professor at both the Perelman School of Medicine and the Wharton School at the University of Pennsylvania. Asch practices internal medicine at the Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, where he created the Center for Health Equity Research and Promotion, a national center that works to support vulnerable populations and reduce health disparities. He is the author of more than 350 published papers.
David Asch | Speaker | TED.com