TEDGlobal 2010
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV
Мичъл Бесер: Майки помагащи на майките в борба с ХИВ
Filmed:
Readability: 3.7
273,348 views
В тропическа Африка, инфекциите с ХИВ са по-разпространени и лекарите по-оскъдни, отколкото навсякъде другаде по света. При липсата на медицински специалисти, Мичъл Бесер прибягва до помощта на своите пациенти, за създаването на "Майки помагат на майки" -- изключителна мрежа от ХИВ позитивни жени, чиято подкрепа един на друга променя и спасява човешки животи.
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighter
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to take a trip with me.
0
1000
2000
Искам да ви отведа на пътешествие с мен.
00:18
Picture yourself driving
1
3000
2000
Представете си, че шофирате
00:20
down a small road in Africa,
2
5000
2000
по малък път в Африка,
00:22
and as you drive along, you look off to the side,
3
7000
3000
и докато се движите по него, поглеждате настрани,
00:25
and this is what you see:
4
10000
2000
и виждате ето това:
00:27
you see a field of graves.
5
12000
2000
виждате поле, осеяно с гробове.
00:29
And you stop, and you get out of your car and you take a picture.
6
14000
2000
И вие спирате, слизате от колата си и правите снимка.
00:31
And you go into the town,
7
16000
2000
И отивате в града,
00:33
and you inquire, "What's going on here?"
8
18000
2000
и питате, "Какво става тук?"
00:35
and people are initially reluctant to tell you.
9
20000
2000
и хората не са склонни първоначално да ви кажат.
00:37
And then someone says,
10
22000
2000
И после някой казва:
00:39
"These are the recent AIDS deaths in our community."
11
24000
3000
"Това са наскорошните смъртни случаи от СПИН в нашата общност."
00:43
HIV isn't like other medical conditions;
12
28000
2000
ХИВ не е като другите медицински състояния,
00:45
it's stigmatizing.
13
30000
2000
той е заклеймяващ.
00:47
People are reluctant to talk about it --
14
32000
3000
Хората не са склонни да говорят за него.
00:50
there's a fear associated with it.
15
35000
2000
Има страх, свързан с него.
00:52
And I'm going to talk about HIV today,
16
37000
2000
И аз ще говоря за ХИВ днес,
00:54
about the deaths,
17
39000
2000
за смъртта,
00:56
about the stigma.
18
41000
2000
за стигмата.
00:58
It's a medical story, but more than that, it's a social story.
19
43000
3000
Това е медицинска история, но нещо повече, това е социална история.
01:03
This map depicts the global distribution of HIV.
20
48000
3000
Тази карта изобразява глобалното разпространение на ХИВ.
01:06
And as you can see,
21
51000
2000
И както можете да видите,
01:08
Africa has a disproportionate share of the infection.
22
53000
2000
Африка има по-голям дял от инфекциите.
01:10
There are 33 million people
23
55000
2000
Има 33 милиона души,
01:12
living with HIV in the world today.
24
57000
2000
живеещи с ХИВ в света днес.
01:14
Of these, two-thirds, 22 million
25
59000
3000
От тях, две трети, 22 милиона,
01:17
are living in sub-Saharan Africa.
26
62000
3000
живеят в тропическа Африка.
01:20
There are 1.4 million pregnant women
27
65000
3000
Има 1,4 милиона бременни жени,
01:23
in low- and middle-income countries living with HIV
28
68000
3000
от страни с ниски и средни доходи, живеещи с ХИВ,
01:26
and of these, 90 percent
29
71000
2000
от тях, 90 процента
01:28
are in sub-Saharan Africa.
30
73000
3000
са в тропическа Африка.
01:32
We talk about things in relative terms.
31
77000
2000
Ние говорим за нещата в относителни термини.
01:34
And I'm going to talk about annual pregnancies
32
79000
2000
И аз ще говоря за годишните бременности
01:36
and HIV-positive mothers.
33
81000
2000
и ХИВ позитивните майки.
01:38
The United States -- a large country --
34
83000
2000
В Съединените щати -- една от големите страни --
01:40
each year, 7,000 mothers with HIV
35
85000
3000
всяка година, 7000 майки с ХИВ
01:43
who give birth to a child.
36
88000
3000
раждат деца.
01:46
But you go to Rwanda -- a very small country --
37
91000
3000
Но отидете в Руанда -- много малка страна --
01:49
8,000 mothers with HIV who are pregnant.
38
94000
3000
има 8000 майки с ХИВ, които са бременни.
01:53
And then you go to Baragwanath Hospital,
39
98000
3000
И после, ако отидете в болницата Барангават,
01:56
outside of Johannesburg in South Africa,
40
101000
2000
извън Йоханесбург в Южна Африка,
01:59
and 8,000 HIV-positive pregnant women
41
104000
2000
и 8000 ХИВ позитивни бременни жени
02:01
giving birth --
42
106000
2000
раждат деца --
02:03
a hospital the same as a country.
43
108000
3000
в една болница е същото като в една държава.
02:06
And to realize that this is just the tip of an iceberg
44
111000
3000
И да осъзнаете, че това е само върхът на айсберга,
02:09
that when you compare
45
114000
2000
че, когато сравняватe
02:11
everything here to South Africa, it just pales,
46
116000
2000
всичко тук с Южна Африка, то просто бледнее,
02:13
because in South Africa,
47
118000
3000
тъй като в Южна Африка,
02:16
each year 300,000 mothers with HIV
48
121000
3000
всяка година, 300 000 майки с ХИВ
02:19
give birth to children.
49
124000
2000
раждат деца.
02:23
So we talk about PMTCT,
50
128000
2000
Така че ние говорим за ППМНД,
02:25
and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.
51
130000
3000
и под ППМНД разбираме, предотвратяване на предаването от майка на дете.
02:28
I think there's an assumption amongst most people in the public
52
133000
3000
Мисля, че повечето хора в обществото предполагат,
02:31
that if a mother is HIV-positive,
53
136000
2000
че ако майката е ХИВ позитивна,
02:33
she's going to infect her child.
54
138000
2000
тя ще зарази детето си.
02:35
The reality is really, very different.
55
140000
3000
Истината е наистина много различна.
02:38
In resource-rich countries,
56
143000
2000
В богатите на ресурси страни,
02:40
with all the tests and treatment we currently have,
57
145000
2000
с всичките изследвания и лечение, които имаме в момента,
02:42
less than two percent of babies are born HIV-positive --
58
147000
3000
по-малко от два процента от бебетата се раждат ХИВ позитивни.
02:45
98 percent of babies are born HIV-negative.
59
150000
3000
98 процента от бебетата се раждат ХИВ негативни.
02:49
And yet, the reality in resource-poor countries,
60
154000
2000
Но реалността в бедните на ресурси страни,
02:51
in the absence of tests and treatment,
61
156000
2000
при липсата на тестове и лечение,
02:53
40 percent -- 40 percent of children are infected --
62
158000
3000
40 на сто, 40 на сто от децата са заразени --
02:56
40 percent versus two percent --
63
161000
2000
40 процента в сравнение с два процента --
02:58
an enormous difference.
64
163000
2000
огромна разлика.
03:00
So these programs --
65
165000
2000
Така че тези програми --
03:02
and I'm going to refer to PMTCT though my talk --
66
167000
2000
и ще споменавам ППМНД през целия си разговор --
03:04
these prevention programs,
67
169000
2000
тези превентивни програми,
03:06
simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers
68
171000
3000
просто, това са тестовете и лекарства, които даваме на майките,
03:09
to prevent them from infecting their babies,
69
174000
3000
за да ги предпазваме от заразяване на децата им,
03:12
and also the medicines we give to mothers
70
177000
2000
а също и лекарствата, които даваме на майките,
03:14
to keep them healthy and alive to raise their children.
71
179000
2000
за да ги запазим живи и здрави, за да отгледат децата си.
03:16
So it's the test a mother gets when she comes in.
72
181000
2000
Това е теста, който майка получава, когато тя пристига.
03:18
It's the drugs she receives
73
183000
2000
Това са лекарствата, които получава,
03:20
to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.
74
185000
3000
за защита на детето, което е вътре в матката и по време на раждането.
03:23
It's the guidance she gets around infant feeding
75
188000
2000
Това са съветите, които получава, за храненето на бебето
03:25
and safer sex.
76
190000
2000
и за безопасен секс.
03:27
It's an entire package of services,
77
192000
3000
Това е цял пакет от услуги,
03:30
and it works.
78
195000
2000
и той върши работа.
03:32
So in the United States,
79
197000
2000
И така в Съединените щати,
03:34
since the advent of treatment in the middle of the 1990s,
80
199000
3000
от появата на лечението в средата на 90-те години,
03:37
there's been an 80-percent decline
81
202000
2000
има 80 процентов спад,
03:39
in the number of HIV-infected children.
82
204000
2000
в броя на ХИВ позитивните деца.
03:41
Less than 100 babies are born with HIV
83
206000
2000
По-малко от 100 бебета се раждат с ХИВ
03:43
each year in the United States
84
208000
2000
всяка година в Съединените щати,
03:45
and yet, still,
85
210000
2000
и въпреки това, все още,
03:47
over 400,000 children
86
212000
3000
над 400 000 деца
03:50
are born every year in the world today with HIV.
87
215000
3000
се раждат всяка година в света с ХИВ.
03:54
What does that mean?
88
219000
2000
Какво означава това?
03:56
It means 1,100 children infected each day --
89
221000
3000
Това означава 1100 деца, заразени всеки ден --
03:59
1,100 children each day, infected with HIV.
90
224000
3000
1100 деца всеки ден, заразени с ХИВ.
04:02
And where do they come from?
91
227000
2000
И откъде идват те?
04:04
Well, less than one comes from the United States.
92
229000
3000
Ами, по-малко от едно идва от Съединените щати.
04:08
One, on average, comes from Europe.
93
233000
3000
Едно, средно, идва от Европа.
04:12
100 come from Asia and the Pacific.
94
237000
3000
100 идват от Азия и Тихия океан.
04:16
And each day,
95
241000
2000
И всеки ден,
04:18
a thousand babies -- a thousand babies
96
243000
3000
хиляда бебета, хиляда бебета
04:21
are born each day with HIV in Africa.
97
246000
3000
се раждат всеки ден с ХИВ в Африка.
04:26
So again, I look at the globe here
98
251000
2000
Така че, отново, гледам на света тук,
04:28
and the disproportionate share of HIV in Africa.
99
253000
3000
и непропорционалния дял на ХИВ в Африка.
04:31
And let's look at another map.
100
256000
2000
И нека да погледнем една друга карта.
04:33
And here, again, we see
101
258000
2000
И тук отново виждаме,
04:35
Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.
102
260000
3000
че Африка има непропорционален дял от броя на лекарите.
04:38
That thin sliver you see here, that's Africa.
103
263000
3000
Тази тънка ивица, която виждате тук, това е Африка.
04:41
And it's the same with nurses.
104
266000
3000
И същото е и с медицинските сестри.
04:44
The truth is sub-Saharan Africa
105
269000
2000
Истината е, че тропическа Африка
04:46
has 24 percent
106
271000
2000
има 24 процента
04:48
of the global disease burden
107
273000
2000
от глобалното бреме на болестта,
04:50
and yet only three percent of the world's health care workers.
108
275000
3000
и въпреки това, само три процента от световните здравни работници.
04:53
That means doctors and nurses
109
278000
2000
Това означава, че лекарите и сестрите
04:55
simply don't have the time to take care of patients.
110
280000
3000
просто не разполагат с време, за да се грижат за пациентите.
04:58
A nurse in a busy clinic
111
283000
2000
Медицинска сестра в оживена клиника
05:00
will see 50 to 100 patients in a day,
112
285000
2000
може да прегледа 50 до 100 пациента на ден,
05:02
which leaves her just minutes per patient --
113
287000
2000
което я оставя само с няколко минути за пациент --
05:04
minutes per patient.
114
289000
2000
минути за пациент.
05:06
And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?
115
291000
3000
И така, когато гледаме тези ППМНД програми, какво означава това?
05:09
Well, back in 2001,
116
294000
2000
Ами, през 2001 година,
05:11
when there was just a simple test
117
296000
2000
когато имаше само един прост тест
05:13
and a single dose of a drug,
118
298000
2000
и само едно лекарство,
05:15
a nurse, in the course of her few minutes with a patient,
119
300000
3000
една медицинска сестра, по време на нейните няколко минути с пациента,
05:18
would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,
120
303000
3000
трябваше да обясни ХИВ теста, да проведе ХИВ теста,
05:21
explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,
121
306000
3000
да обясни резултатите, да постави една доза от лекарството, невирапин,
05:24
explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,
122
309000
3000
да обясни как да се вземе, да обсъди вариантите за хранене на бебето, да подсили храната на бебето,
05:27
and test the baby -- in minutes.
123
312000
3000
да тества бебето, за броени минути.
05:30
Well, fortunately since 2001,
124
315000
2000
Е, за щастие, след 2001 година,
05:32
we've got new treatments, new tests,
125
317000
2000
имаме нови методи за лечение, нови тестове,
05:34
and we're far more successful,
126
319000
2000
и сме много по-успешни,
05:36
but we don't have any more nurses.
127
321000
2000
но нямаме повече медицински сестри.
05:38
And so these are the tests
128
323000
3000
И така, това са тестовете,
05:41
a nurse now has to do
129
326000
2000
които една медицинска сестра трябва да направи сега,
05:43
in those same few minutes.
130
328000
2000
в тези същите няколко минути.
05:45
It's not possible --
131
330000
2000
Просто не е възможно.
05:47
it doesn't work.
132
332000
2000
Това не работи.
05:49
And so we need to find
133
334000
2000
Така че трябва да намерим
05:51
better ways of providing care.
134
336000
3000
по-добри начини за предоставяне на грижи.
05:56
This is a picture of a maternal health clinic in Africa --
135
341000
3000
Това е снимка от родилна здравна клиника в Африка --
05:59
mothers coming, pregnant and with their babies.
136
344000
3000
майки идват, бременни и с техните бебета.
06:02
These women are here for care,
137
347000
2000
Тези жени са тук, за да се грижат за тях,
06:04
but we know that just doing a test,
138
349000
2000
но знаем, че просто да се направи тест,
06:06
just giving someone a drug,
139
351000
2000
или просто да се дадат лекарства на някого
06:08
it's not enough.
140
353000
3000
не е достатъчно.
06:11
Meds don't equal medical care.
141
356000
3000
Лекарствата не се равняват на медицински грижи.
06:14
Doctors and nurses, frankly,
142
359000
2000
Лекарите и медицинските сестри, честно казано,
06:16
don't have the time or skills
143
361000
2000
не разполагат с времето и уменията,
06:18
to tell people what to do in ways they understand.
144
363000
2000
да кажат на хората какво да правят по начин, който те разбират.
06:20
I'm a doctor -- I tell people things to do,
145
365000
3000
Аз съм лекар. Аз казвам на хората какво да вършат,
06:23
and I expect them to follow my guidance --
146
368000
2000
и очаквам те да следват моите указания --
06:25
because I'm a doctor; I went to Harvard --
147
370000
2000
защото аз съм лекар, учил съм в Харвард --
06:27
but the reality is,
148
372000
2000
но реалността е,
06:29
if I tell a patient, "You should have safer sex.
149
374000
2000
че ако кажа на пациент, "Трябва да правите безопасен секс.
06:31
You should always use a condom,"
150
376000
2000
Трябва винаги да използвате презерватив,"
06:33
and yet, in her relationship, she's not empowered --
151
378000
3000
и въпреки това, в своята връзка, тя не е равноправна --
06:36
what's going to happen?
152
381000
2000
какво ще се случи?
06:38
If I tell her to take her medicines every day
153
383000
3000
Ако й кажа, да си взема лекарствата всеки ден,
06:41
and yet, no one in the household knows about her illness, so
154
386000
3000
и въпреки това, никой в домакинството не знае за нейната болест,
06:44
it's just not going to work.
155
389000
3000
така че това просто няма да работи.
06:47
And so we need to do more,
156
392000
2000
Така че трябва да направим повече,
06:49
we need to do it differently,
157
394000
2000
трябва да го направим по различен начин,
06:51
we need to do it in ways that are affordable
158
396000
3000
трябва да го направим по начини, които са достъпни
06:54
and accessible and can be taken to scale,
159
399000
2000
и достижими, и могат да бъдат направени в широк мащаб,
06:56
which means it can be done everywhere.
160
401000
3000
което означава, че могат да бъдат направени навсякъде.
06:59
So, I want to tell you a story --
161
404000
3000
И така, искам да ви разкажа една история.
07:02
I want to take you on a little trip.
162
407000
2000
Искам да ви отведа на едно малко пътуване.
07:04
Imagine yourself, if you can,
163
409000
2000
Представете си, ако можете,
07:06
you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.
164
411000
3000
че сте млада жена в Африка, че отивате в болница или клиника.
07:09
You go in for a test
165
414000
2000
И отивате за тест,
07:11
and you find out that you're pregnant, and you're delighted.
166
416000
2000
и разбирате, че сте бременна, и вие сте щастливи.
07:13
And then they give you another test
167
418000
2000
И после ви правят друг тест,
07:15
and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.
168
420000
3000
и ви казват, че сте ХИВ позитивни, и вие сте съсипани.
07:18
And the nurse takes you into a room,
169
423000
2000
И сестрата ви отвежда в една стая,
07:20
and she tells you about the tests
170
425000
2000
и ви казва за тестовете
07:22
and HIV and the medicines you can take
171
427000
2000
и ХИВ и лекарствата, които можете да вземете,
07:24
and how to take care of yourself and your baby,
172
429000
2000
и как да се грижите за себе си и бебето си,
07:26
and you hear none of it.
173
431000
2000
и вие не чувате нищо от това.
07:28
All you're hearing is, "I'm going to die,
174
433000
2000
Всичко, което чувате е, "Аз ще умра,
07:30
and my baby is going to die."
175
435000
2000
и бебето ми ще умре."
07:32
And then you're out on the street, and you don't know where to go.
176
437000
2000
И после се озовавете на улицата, и не знаете къде да отидете.
07:34
And you don't know who you can talk to,
177
439000
2000
И не знаете с кого можете да говорите,
07:36
because the truth is, HIV is so stigmatizing
178
441000
3000
защото истината е, че ХИВ е толкова заклеймяващ,
07:39
that if you partner, your family, anyone in your home,
179
444000
3000
че ако кажете на вашия партньор, семейство, на всеки в дома ви,
07:42
you're likely to be thrown out
180
447000
2000
вероятно ще бъдете изхвърлени
07:44
without any means of support.
181
449000
2000
без средства за издръжка.
07:46
And this -- this is the face and story
182
451000
2000
И това, това е лицето и историята
07:48
of HIV in Africa today.
183
453000
3000
на ХИВ в Африка днес.
07:51
But we're here to talk about possible solutions
184
456000
3000
Но ние сме тук, за да говорим за възможни решения
07:54
and some good news.
185
459000
2000
и някои добри новини.
07:56
And I want to change the story a little bit.
186
461000
3000
И аз искам да променя тази история малко.
07:59
Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,
187
464000
3000
Вземете същата майка, и сестрата, след като й е дала теста,
08:02
takes her to a room.
188
467000
2000
я отвежда в стая.
08:04
The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,
189
469000
3000
Вратата се отваря и това е стая, пълна с майки, майки с бебета,
08:07
and they're sitting, and they're talking, they're listening.
190
472000
2000
и те седят, говорят, слушат.
08:09
They're drinking tea, they're having sandwiches.
191
474000
3000
Те пият чай, ядат сандвичи.
08:12
And she goes inside, and woman comes up to her and says,
192
477000
2000
И тя влиза вътре, и една жена идва при нея и казва,
08:14
"Welcome to mothers2mothers.
193
479000
2000
"Добре дошла в 'Майки помагат на майки'.
08:16
Have a seat. You're safe here.
194
481000
3000
Седни. Ти си в безопасност тук.
08:19
We're all HIV-positive.
195
484000
2000
Всички ние сме ХИВ позитивни.
08:21
You're going to be okay. You're going to live.
196
486000
3000
Ще се оправиш. Ще живееш.
08:24
Your baby is going to be HIV-negative."
197
489000
3000
Бебето ти ще е ХИВ негативно."
08:29
We view mothers
198
494000
2000
Ние гледаме на майките,
08:31
as a community's single greatest resource.
199
496000
2000
като най-големия ресурс на обществото.
08:33
Mothers take care of the children, take care of the home.
200
498000
3000
Майките се грижат за децата, грижат се за дома.
08:36
So often the men are gone.
201
501000
2000
Много често мъжете са надалеч.
08:38
They're working, or they're not part of the household.
202
503000
3000
Те работят, или не са част от домакинството.
08:41
Our organization, mothers2mothers,
203
506000
2000
Нашата организация, mothers2mothers ("Майки помагат на майки"),
08:43
enlists women with HIV
204
508000
2000
привлича жените с ХИВ,
08:45
as care providers.
205
510000
2000
като доставчици на здравни услуги.
08:47
We bring mothers who have HIV,
206
512000
2000
Ние довеждаме майки, които имат ХИВ,
08:49
who've been through these PMTCT programs
207
514000
2000
които са преминали през тези ППМНД програми,
08:51
in the very facilities,
208
516000
2000
в тези същите болници,
08:53
to come back and work side by side with doctors and nurses
209
518000
3000
да се върнат, и да работят рамо до рамо с лекари и медицински сестри,
08:56
as part of the health care team.
210
521000
2000
като част от екипа за здравни услуги.
08:58
These mothers, we call them mentor mothers,
211
523000
3000
Тези майки, ние ги наричаме майки менторки,
09:01
are able to engage women
212
526000
2000
са в състояние да ангажират жени,
09:03
who, just like themselves, pregnant with babies,
213
528000
2000
които, като тях, са бременни с бебета,
09:05
have found out about being HIV-positive,
214
530000
2000
открили са, че са ХИВ позитивни,
09:07
who need support and education.
215
532000
3000
и се нуждаят от подкрепа и образование.
09:10
And they support them around the diagnosis
216
535000
2000
И те ги подкрепят за диагнозата,
09:12
and educate them about how to take their medicines,
217
537000
2000
обучават ги как да се вземат лекарствата,
09:14
how to take care of themselves,
218
539000
2000
как да се грижат за себе си,
09:16
how to take care of their babies.
219
541000
3000
как да се грижат за децата си.
09:19
Consider: if you needed surgery,
220
544000
3000
Например: ако ви е необходима хирургия,
09:22
you would want the best possible technical surgeon, right?
221
547000
3000
вие ще искате най-добрия възможен хирург специалист, нали.
09:26
But if you wanted to understand
222
551000
2000
Но ако искате да разберете,
09:28
what that surgery would do to your life,
223
553000
2000
какво ще направи операцията за живота ви,
09:30
you'd like to engage someone,
224
555000
2000
тогава ще искате да ангажирате някой,
09:32
someone who's had the procedure.
225
557000
2000
който е имал същата процедурата.
09:34
Patients are experts on their own experience,
226
559000
3000
Пациентите са експерти от собствения си опит,
09:37
and they can share that experience with others.
227
562000
3000
и те могат да споделят този опит с други хора.
09:41
This is the medical care that goes beyond just medicines.
228
566000
3000
Това е медицинската помощ, което не е само лекарствата.
09:45
So the mothers who work for us,
229
570000
2000
Така че майките, които работят за нас
09:47
they come from the communities in which they work.
230
572000
2000
идват от общностите, в които те работят.
09:49
They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,
231
574000
3000
Те са наети. На тях се заплаща като на професионални членове от здравните екипите,
09:52
just like doctors and nurses.
232
577000
2000
точно както на лекарите и медицинските сестри.
09:54
And we open bank accounts for them
233
579000
2000
И ние откриваме банкови сметки за тях,
09:56
and they're paid directly into the accounts,
234
581000
2000
и на тях се плаща директно по сметките,
09:58
because their money's protected;
235
583000
2000
защото парите си им защитени;
10:00
the men can't take it away from them.
236
585000
3000
мъжете не могат да ги отнемат от тях.
10:03
They go through two to three weeks
237
588000
2000
Те преминават през две- или триседмично
10:05
of rigorous curriculum-based education, training.
238
590000
3000
строго планирано обучение, тренинг.
10:08
Now, doctors and nurses -- they too get trained.
239
593000
3000
Сега, лекарите и медицинските сестри, те също са обучени.
10:11
But so often, they only get trained once,
240
596000
2000
Но много често, те се обучени само веднъж,
10:13
so they're not aware of new medicines,
241
598000
2000
така че не са наясно с новите лекарства,
10:15
new guidelines as they come out.
242
600000
2000
новите методи, когато излизат.
10:17
Our mentor mothers get trained every single year
243
602000
2000
Нашите майки менторки се обучават всяка година
10:19
and retrained.
244
604000
2000
и преквалифицират.
10:21
And so doctors and nurses --
245
606000
2000
Така че лекарите и медицинските сестри,
10:23
they look up to them as experts.
246
608000
3000
те гледат на тях като на експерти.
10:26
Imagine that: a woman, a former patient,
247
611000
3000
Представете си това: една жена, бивш пациент,
10:29
being able to educate her doctor for the first time
248
614000
2000
да е в състояние да образова лекаря си за първи път,
10:31
and educate the other patients
249
616000
2000
и да обучи останалите пациенти,
10:33
that she's taking care of.
250
618000
2000
за които тя се грижи.
10:36
Our organization has three goals.
251
621000
2000
Нашата организация има три цели.
10:38
The first, to prevent mother-to-child transmission.
252
623000
3000
Първо, да предотвратим разпространението на заболяването от майка на дете.
10:42
The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,
253
627000
3000
Второ: Да запазим майките здрави. Да запазим майките живи.
10:45
keep the children alive --
254
630000
2000
Да запазим децата живи.
10:47
no more orphans.
255
632000
2000
Никакви сираци повече.
10:49
And the third, and maybe the most grand,
256
634000
3000
И трето, и може би най-важно,
10:52
is to find ways to empower women,
257
637000
3000
да се намерят начини да се дадат права на жените,
10:56
enable them to fight the stigma
258
641000
2000
да им се даде възможност да се борят със стигмата,
10:58
and to live positive and productive lives with HIV.
259
643000
3000
и да живеят положително и продуктивно с ХИВ.
11:02
So how do we do it?
260
647000
2000
И така, как да го направим?
11:04
Well, maybe the most important engagement
261
649000
2000
Ами, може би най-важния ангажимент
11:06
is the one-to-one,
262
651000
2000
е на четири очи,
11:08
seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,
263
653000
3000
виждането с пациентите на четири очи, образоването им, подкрепата им,
11:11
explaining how they can take care of themselves.
264
656000
3000
обясняването, как могат да се грижат за себе си.
11:14
We go beyond that;
265
659000
2000
Ние отиваме отвъд това.
11:16
we try to bring in the husbands, the partners.
266
661000
3000
Ние се опитваме да въвлечем и съпрузите, партньорите.
11:19
In Africa, it's very, very hard to engage men.
267
664000
3000
В Африка е много, много трудно да се ангажират мъжете.
11:22
Men are not frequently part of pregnancy care.
268
667000
3000
Мъжете не са често част от грижите за бременните
11:26
But in Rwanda, in one country,
269
671000
2000
Но в Руанда, в една страна,
11:28
they've got a policy
270
673000
2000
имат политика,
11:30
that a woman can't come for care
271
675000
2000
че една жена не може да иска грижи,
11:32
unless she brings the father of the baby with her --
272
677000
2000
освен ако не доведе бащата на бебето с нея.
11:34
that's the rule.
273
679000
2000
Това е правилото.
11:36
And so the father and the mother, together,
274
681000
2000
Така че бащата и майката, заедно,
11:38
go through the counseling and the testing.
275
683000
3000
преминават през консултациите и тестовете.
11:41
The father and the mother, together, they get the results.
276
686000
2000
Бащата и майката, заедно, получават резултатите.
11:43
And this is so important in breaking through the stigma.
277
688000
3000
И това е толкова важно за пробива на стигмата.
11:47
Disclosure is so central to prevention.
278
692000
3000
Разкриването е толкова централно за превенцията.
11:50
How do you have safer sex, how do you use a condom regularly
279
695000
3000
Как да правите безопасен секс, как да използвате презерватив редовно,
11:53
if there hasn't been disclosure?
280
698000
2000
ако няма разкриване?
11:55
Disclosure is so important to treatment,
281
700000
3000
Разкриването е толкова важно за лечението,
11:58
because again, people need the support of family members and friends
282
703000
3000
защото, отново, хората се нуждаят от подкрепата на членовете на семейството
12:01
to take their medicines regularly.
283
706000
2000
и приятелите си, за да вземат лекарствата си редовно.
12:04
We also work in groups.
284
709000
2000
Ние също така работим на групи.
12:06
Now the groups, it's not like me lecturing,
285
711000
2000
Сега, групите, те не са като в преподаването,
12:08
but what happens is women, they come together --
286
713000
3000
но това, което се случва е, че жените, те се събират заедно --
12:11
under the support and guidance of our mentor mothers --
287
716000
2000
под подкрепата и ръководство на нашите майки менторки --
12:13
they come together, and they share their personal experiences.
288
718000
3000
те се събират, и споделят личния си опит.
12:16
And it's through the sharing
289
721000
2000
И чрез споделянето,
12:18
that people get tactics of how to take care of themselves,
290
723000
2000
хората се научават как да се грижи за себе си,
12:20
how to disclose how to take medicines.
291
725000
3000
как да разкриват, как да вземат лекарства.
12:24
And then there's the community outreach,
292
729000
2000
Освен това има повишаване на информираността в общността,
12:26
engaging women in their communities.
293
731000
3000
ангажиране на жените в техните общности.
12:29
If we can change the way
294
734000
2000
Ако можем да променим начина, по който
12:31
households believe and think,
295
736000
2000
домакинствата вярват и мислят,
12:33
we can change the way communities believe and think.
296
738000
3000
ние можем да променим начина, по който общностите вярват и мислят.
12:36
And if we can change enough communities,
297
741000
2000
И ако можем да променим достатъчно общностите,
12:38
we can change national attitudes.
298
743000
2000
ние можем да променим националните нагласи.
12:40
We can change national attitudes to women
299
745000
2000
Можем да променим националните нагласи към жените,
12:42
and national attitudes to HIV.
300
747000
3000
и националните нагласи към ХИВ.
12:45
The hardest barrier really is around stigma reduction.
301
750000
2000
Най-тежката преграда наистина е около намаляването на стигмата.
12:47
We have the medicines, we have the tests,
302
752000
2000
Имаме лекарствата, имаме тестовете.
12:49
but how do you reduce the stigma?
303
754000
3000
Но как да намалим стигмата?
12:52
And it's important about disclosure.
304
757000
2000
И това е важно за разкритието.
12:54
So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,
305
759000
2000
И така, преди няколко години, една майка менторка се върна,
12:56
and she told me a story.
306
761000
2000
и ми разказа една история.
12:58
She had been asked by one of the clients
307
763000
2000
Тя била помолена от една от клиентките
13:00
to go to the home of the client,
308
765000
2000
да отиде до дома на клиентката,
13:02
because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters
309
767000
3000
тъй като клиентката искала да каже на майката и нейните братя и сестри
13:05
about her HIV status,
310
770000
2000
за нейния ХИВ статус,
13:07
and she was afraid to go by herself.
311
772000
2000
и тя се страхувала да отиде сама.
13:09
And so the mentor mother went along with.
312
774000
2000
И така, майката менторка отишла там заедно с нея.
13:11
And the patient walked into the house
313
776000
2000
И пациентката влязла в къщата
13:13
and said to her mother and siblings,
314
778000
3000
и казала на майка си, и на братята и сестрите си,
13:16
"I have something to tell you. I'm HIV-positive."
315
781000
3000
"Имам нещо да ви кажа. Аз съм ХИВ позитивна."
13:19
And everybody was quiet.
316
784000
2000
И всеки бил мълчалив.
13:21
And then her oldest brother stood up and said,
317
786000
2000
И тогава най-големият й брат се изправил и казал,
13:23
"I too have something to tell you.
318
788000
2000
"Аз също имам нещо да ви кажа.
13:25
I'm HIV-positive.
319
790000
2000
Аз съм ХИВ позитивен.
13:27
I've been afraid to tell everybody."
320
792000
2000
Страхувах се да кажа на всички."
13:30
And then this older sister stood up and said,
321
795000
2000
И след това по-голямата сестра се изправила и казала:
13:32
"I too am living with the virus,
322
797000
3000
"Аз също живеея с вируса,
13:35
and I've been ashamed."
323
800000
2000
и се срамувах."
13:37
And then her younger brother stood up and said,
324
802000
3000
И тогава по-малкия й брат се изправил и казал:
13:40
"I'm also positive.
325
805000
2000
"Аз също съм позитивен.
13:42
I thought you were going to throw me out of the family."
326
807000
2000
Мислех, че ще ме изхвърлите от семейството."
13:44
And you see where this is going.
327
809000
2000
И виждате накъде отива това.
13:46
The last sister stood up and said, "I'm also positive.
328
811000
2000
Последната сестра се изправила и казала, "Аз също съм позитивна.
13:48
I thought you were going to hate me."
329
813000
2000
Мислех, че ще ме намразите."
13:50
And there they were, all of them together for the first time
330
815000
2000
И така стоели, всички заедно за първи път
13:52
being able to share this experience for the first time
331
817000
3000
могли да споделят това преживяване за първи път,
13:55
and to support each other for the first time.
332
820000
3000
и да се подкрепят взаимно за първи път.
13:58
(Video) Female Narrator: Women come to us,
333
823000
2000
(Видео) Жена разказвач: Жените идват при нас,
14:00
and they are crying and scared.
334
825000
3000
и те плачат и са уплашени.
14:03
I tell them my story,
335
828000
2000
Казвам им моята история,
14:05
that I am HIV-positive,
336
830000
3000
че съм ХИВ позитивна,
14:08
but my child is HIV-negative.
337
833000
3000
но детето ми е ХИВ негативно.
14:11
I tell them, "You are going to make it,
338
836000
3000
Казвам им, "Вие ще превъзмогнете това,
14:14
and you will raise a healthy baby."
339
839000
3000
и ще отгледате здраво бебе."
14:18
I am proof that there is hope.
340
843000
3000
Аз съм доказателство, че има надежда.
14:24
Mitchell Besser: Remember the images I showed you
341
849000
2000
Мичъл Бесер: Помните ли кадрите, които ви показах,
14:26
of how few doctors and nurses there are in Africa.
342
851000
2000
за това колко малко лекари и медицински сестри има в Африка.
14:28
And it is a crisis in health care systems.
343
853000
3000
И това е криза в системата на здравеопазването.
14:31
Even as we have more tests and more drugs,
344
856000
2000
Дори и когато имаме повече тестове и повече лекарства,
14:33
we can't reach people; we don't have enough providers.
345
858000
2000
не можем да достигнем до хората, не разполагаме с необходимите доставчици.
14:35
So we talk in terms of what we call task-shifting.
346
860000
2000
Ние говорим от гледна точка на това, което наричаме изместване на задачите.
14:37
Task-shifting is traditionally
347
862000
2000
Изместване на задачите е обикновено,
14:39
when you take health care services from one provider
348
864000
2000
когато вземете здравните услуги от един доставчик
14:41
and have another provider do it.
349
866000
2000
и оставите някой друг доставчик да ги свърши.
14:43
Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.
350
868000
2000
Обикновено това е лекар, даващ работа на медицинска сестра.
14:45
And the issue in Africa
351
870000
2000
А проблемът в Африка е,
14:47
is that there are fewer nurses, really than doctors,
352
872000
2000
че има по-малко медицински сестри, наистина, отколкото лекари,
14:49
and so we need to find new paradigm for health care.
353
874000
3000
така че трябва да намерим нова парадигма за здравеопазването.
14:52
How do you build a better health care system?
354
877000
3000
Как да изградим по-добра здравна система?
14:55
We've chosen to redefine the health care system
355
880000
2000
Ние избрахме да предефинираме системата на здравеопазването
14:57
as a doctor, a nurse and a mentor mother.
356
882000
2000
като лекар, медицинска сестра и майка менторка.
14:59
And so what nurses do
357
884000
2000
И така това, което правят медицинските сестри е,
15:01
is that they ask the mentor mothers to explain
358
886000
2000
че те карат майките менторки да обясняват
15:03
how to take the drugs, the side effects.
359
888000
2000
как да се приемат лекарствата, нежеланите лекарствени реакции.
15:05
They delegate education about infant feeding,
360
890000
3000
Те делегират образованието за храненето на бебето,
15:08
family planning, safer sex,
361
893000
2000
семейното планиране, безопасен секс,
15:10
actions that nurses simple just don't have time for.
362
895000
3000
дейности, за които медицинските сестри просто нямат време.
15:15
So we go back to the prevention of mother to child transmission.
363
900000
3000
Да се върнем обратно на предотвратяването на заразяването от майка на дете.
15:18
The world is increasingly seeing these programs
364
903000
2000
Светът все повече гледа на тези програми,
15:20
as the bridge to comprehensive maternal and child health.
365
905000
3000
като мост за цялостно майчинско и детско здравеопазване.
15:23
And our organization
366
908000
2000
И нашата организация
15:25
helps women across that bridge.
367
910000
2000
помага на жените през този мост.
15:27
The care doesn't stop when the baby's born --
368
912000
2000
Грижите не спират, когато бебето се ражда.
15:29
we deal with the ongoing health of the mother and baby,
369
914000
3000
Занимаваме се с текущото здраве на майката и бебето,
15:32
ensuring that they live healthy,
370
917000
3000
осигурявайки, че те ще живеят здравословен,
15:35
successful lives.
371
920000
2000
успешен живот.
15:37
Our organization works on three levels.
372
922000
3000
Нашата организация работи на три нива.
15:40
The first, at the patient level --
373
925000
2000
Първото, нивото на пациентите --
15:42
mothers and babies keeping babies from getting HIV,
374
927000
2000
майки и бебета предпазват бебета от заразяване с ХИВ,
15:44
keeping mothers healthy to raise them.
375
929000
3000
поддържат майките здрави, за да ги отгледат.
15:47
The second, communities --
376
932000
2000
Второто, общностите --
15:49
empowering women.
377
934000
2000
дават възможности на жените.
15:51
They become leaders within their communities.
378
936000
3000
Те стават лидери в своите общности.
15:54
They change the way communities think --
379
939000
2000
Те променят начина, по който мислят общностите.
15:56
we need to change attitudes to HIV.
380
941000
3000
Трябва да променим отношението към ХИВ.
15:59
We need to change attitudes to women in Africa.
381
944000
2000
Трябва да променим отношението към жените в Африка
16:01
We have to do that.
382
946000
2000
Трябва да направим това.
16:03
And then rework the level of the health care systems,
383
948000
3000
И после да преработим нивото на системите на здравеопазване,
16:06
building stronger health care systems.
384
951000
2000
да изградим по-силни системи на здравеопазване.
16:08
Our health care systems are broken.
385
953000
2000
Нашите системи на здравеопазване са разбити.
16:10
They're not going to work the way they're currently designed.
386
955000
3000
Те няма да работят по начина, по който са проектирани в момента.
16:13
And so doctors and nurses
387
958000
2000
И така, лекарите и медицинските сестри,
16:15
who need to try to change people's behaviors
388
960000
2000
които трябва да се опитат да променят поведението на хората,
16:17
don't have the skills, don't have the time --
389
962000
2000
не разполагат с необходимите умения, не разполагат с време.
16:19
our mentor mothers do.
390
964000
2000
Нашите майки менторки разполагат с това.
16:21
And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,
391
966000
3000
И така, като предефинираме здравните екипи, като влючим майките менторки в тях,
16:24
we can do that.
392
969000
2000
ние можем да постигнем това.
16:27
I started the program in Capetown, South Africa
393
972000
3000
Започнах програмата в Кейптаун, Южна Африка
16:30
back in 2001.
394
975000
2000
още през 2001 година.
16:32
It was at that point, just the spark of an idea.
395
977000
3000
По това време тя беше само в зародиш.
16:35
Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday
396
980000
3000
Ако трябва да спомена много красивата реч на Стивън Джонсън от вчера,
16:38
on where ideas come from,
397
983000
3000
за това, откъде идват идеите,
16:41
I was in the shower at the time --
398
986000
3000
аз бях под душа по онова време.
16:44
I was alone.
399
989000
2000
Бях сам.
16:46
(Laughter)
400
991000
4000
(Смях)
16:50
The program is now working in nine countries,
401
995000
3000
Програмата сега работи в девет страни.
16:53
we have 670 program sites,
402
998000
3000
Имаме 670 програмни обекти.
16:56
we're seeing about 230,000
403
1001000
3000
Виждаме около 230 000
16:59
women every month,
404
1004000
2000
жени всеки месец.
17:01
we're employing 1,600 mentor mothers,
405
1006000
3000
Даваме работа на 1600 майки менторки.
17:04
and last year, they enrolled
406
1009000
2000
И миналата година, те записаха
17:06
300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.
407
1011000
3000
300 000 ХИВ позитивни бременни жени и майки.
17:09
That is 20 percent
408
1014000
3000
Това са 20 процента
17:12
of the global HIV-positive pregnant women --
409
1017000
3000
от глобалните ХИВ позитивни бременни жени,
17:15
20 percent of the world.
410
1020000
2000
20 на сто от света.
17:17
What's extraordinary is how simple the premise is.
411
1022000
2000
Това, което е невероятно, е колко проста е тази идея.
17:19
Mothers with HIV caring for mothers with HIV.
412
1024000
3000
Майки с ХИВ се грижат за майки с ХИВ.
17:22
Past patients taking care of present patients.
413
1027000
2000
Минали пациенти се грижат за настоящи пациенти.
17:24
And empowerment through employment --
414
1029000
2000
И даване на възможности чрез трудова заетост --
17:26
reducing stigma.
415
1031000
2000
намаляване на стигмата.
17:28
(Video) Female Narrator: There is hope,
416
1033000
2000
(Видео) Жена разказвач: Има надежда,
17:30
hope that one day
417
1035000
2000
надежда, че един ден
17:32
we shall win this fight
418
1037000
2000
ще спечелим тази битка
17:34
against HIV and AIDS.
419
1039000
3000
срещу ХИВ и СПИН.
17:37
Each person must know
420
1042000
2000
Всеки човек трябва да знае
17:39
their HIV status.
421
1044000
3000
своя ХИВ статус.
17:42
Those who are HIV-negative
422
1047000
2000
Тези, които са ХИВ негативни,
17:44
must know how to stay negative.
423
1049000
3000
трябва да знаят как да останат негативни.
17:48
Those who are HIV-infected
424
1053000
3000
Тези, които са инфектирани с ХИВ,
17:51
must know how
425
1056000
2000
трябва да знаят как
17:53
to take care of themselves.
426
1058000
3000
да се грижат за себе си.
17:56
HIV-positive pregnant women
427
1061000
2000
ХИВ позитивни бременни жени
17:58
must get PMTCT services
428
1063000
3000
трябва да получат ППМНД услуги,
18:01
in order to have
429
1066000
2000
за да имат
18:03
HIV-negative babies.
430
1068000
2000
ХИВ негативни деца.
18:05
All of this is possible,
431
1070000
3000
Всичко това е възможно,
18:08
if we each contribute to this fight.
432
1073000
3000
ако всеки от нас допринесе в тази борба.
18:13
MB: Simple solutions to complex problems.
433
1078000
3000
МБ: Прости решения за сложни проблеми.
18:16
Mothers caring for mothers.
434
1081000
2000
Майки, които се грижат за майки.
18:18
It's transformational.
435
1083000
2000
Това е трансформиращо.
18:20
Thank you.
436
1085000
2000
Благодаря ви.
18:22
(Applause)
437
1087000
2000
(Ръкопляскания)
ABOUT THE SPEAKER
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighterHow can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms.
Why you should listen
In the developed world, daily care and drugs have turned HIV/AIDS into a manageable condition, and mothers with HIV rarely, anymore, pass it along to their babies. (Take a minute to be grateful for that.) But in developing nations where access to healthcare is difficult, drugs and day-to-day care and support are harder to come by, and rates of maternal transmission of HIV are much higher. Doctor Mitchell Besser works in Cape Town, South Africa, and in 2001, he began a program called mothers2mothers that aims to close this gap, by drawing on the power of community support.
Mothers2mothers employs HIV-positive moms themselves to complement the work of doctors and nurses. After a two-month training, mentor mothers work with other moms with HIV to help them understand how to keep from transmitting HIV to their babies. Equally important, the members of mothers2mothers connect at an emotional level with other moms, offering the support of true peers, helping to reduce the social stigma around HIV diagnosis, and helping each mom stick to her own treatment regiment so she can watch her baby grow. From its beginnings in 2001, mothers2mothers now operates in 600 clinics in seven countries; 1,600 mentor mothers "touch" an estimated 200,000 patients a month -- accounting for 20 per cent of the HIV-positive patients in Africa.
Mitchell Besser | Speaker | TED.com