TEDGlobal 2010
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV
Mitchell Besser: Madres que ayudan a otras madres a luchar contra el VIH
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En el África subsahariana hay más predominancia de VIH y los médicos son más escasos que en cualquier otro lugar del mundo. Debido a una falta de profesionales médicos, Mitchell Besser obtuvo el apoyo de sus pacientes para crear mothers2mothers (de madre a madre), una red extraordinaria de mujeres seropositivas, que con su apoyo mutuo están cambiando y salvando vidas.
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighter
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
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00:16
I want you to take a trip with me.
0
1000
2000
Quiero que hagan un viaje conmigo.
00:18
Picture yourself driving
1
3000
2000
Imaginen que conducen
00:20
down a small road in Africa,
2
5000
2000
por un caminito en África,
00:22
and as you drive along, you look off to the side,
3
7000
3000
y a medida que lo hacen miran hacia afuera
00:25
and this is what you see:
4
10000
2000
y esto es lo que ven:
00:27
you see a field of graves.
5
12000
2000
ven un campo de tumbas.
00:29
And you stop, and you get out of your car and you take a picture.
6
14000
2000
Y se detienen, bajan del auto, y toman una foto.
00:31
And you go into the town,
7
16000
2000
Entran al pueblo,
00:33
and you inquire, "What's going on here?"
8
18000
2000
preguntan: "¿qué está pasando aquí?"
00:35
and people are initially reluctant to tell you.
9
20000
2000
y la gente al principio es renuente a hablar.
00:37
And then someone says,
10
22000
2000
Luego alguien dice:
00:39
"These are the recent AIDS deaths in our community."
11
24000
3000
"Estas son las muertes recientes de SIDA en nuestra comunidad".
00:43
HIV isn't like other medical conditions;
12
28000
2000
El VIH no es como las otras enfermedades;
00:45
it's stigmatizing.
13
30000
2000
es estigmatizante.
00:47
People are reluctant to talk about it --
14
32000
3000
La gente se rehúsa a hablar de eso.
00:50
there's a fear associated with it.
15
35000
2000
Hay un temor asociado a eso.
00:52
And I'm going to talk about HIV today,
16
37000
2000
Hoy voy a hablar del VIH,
00:54
about the deaths,
17
39000
2000
de las muertes,
00:56
about the stigma.
18
41000
2000
del estigma.
00:58
It's a medical story, but more than that, it's a social story.
19
43000
3000
Es una historia médica, pero sobre todo, es una historia social.
01:03
This map depicts the global distribution of HIV.
20
48000
3000
Este mapa representa la distribución mundial del VIH.
01:06
And as you can see,
21
51000
2000
Y como pueden ver
01:08
Africa has a disproportionate share of the infection.
22
53000
2000
África tiene una parte desproporcionada de la infección.
01:10
There are 33 million people
23
55000
2000
Hay 33 millones de personas
01:12
living with HIV in the world today.
24
57000
2000
que viven con el VIH hoy en el mundo.
01:14
Of these, two-thirds, 22 million
25
59000
3000
De éstos, dos tercios, 22 millones,
01:17
are living in sub-Saharan Africa.
26
62000
3000
viven en el África subsahariana.
01:20
There are 1.4 million pregnant women
27
65000
3000
Hay 1,4 millón de embarazadas
01:23
in low- and middle-income countries living with HIV
28
68000
3000
en países de bajos y medianos ingresos que viven con el VIH,
01:26
and of these, 90 percent
29
71000
2000
y de ellos, el 90%
01:28
are in sub-Saharan Africa.
30
73000
3000
está en el África subsahariana.
01:32
We talk about things in relative terms.
31
77000
2000
Hablamos en términos relativos.
01:34
And I'm going to talk about annual pregnancies
32
79000
2000
Y voy a hablar de los embarazos anuales
01:36
and HIV-positive mothers.
33
81000
2000
y de las madres seropositivas.
01:38
The United States -- a large country --
34
83000
2000
En Estados Unidos, un país extenso,
01:40
each year, 7,000 mothers with HIV
35
85000
3000
cada año 7.000 madres con VIH
01:43
who give birth to a child.
36
88000
3000
dan a luz.
01:46
But you go to Rwanda -- a very small country --
37
91000
3000
Pero uno va a Ruanda, un país muy chico,
01:49
8,000 mothers with HIV who are pregnant.
38
94000
3000
y hay 8.000 madres con VIH embarazadas.
01:53
And then you go to Baragwanath Hospital,
39
98000
3000
Y luego uno va al Hospital Baragwanath
01:56
outside of Johannesburg in South Africa,
40
101000
2000
en las afueras de Johannesburgo en Sudáfrica
01:59
and 8,000 HIV-positive pregnant women
41
104000
2000
y hay 8.000 embarazadas seropositivas
02:01
giving birth --
42
106000
2000
dando a luz...
02:03
a hospital the same as a country.
43
108000
3000
en un hospital lo mismo que en un país.
02:06
And to realize that this is just the tip of an iceberg
44
111000
3000
Y para darse cuenta de que esto es sólo la punta de un iceberg,
02:09
that when you compare
45
114000
2000
que, cuando uno compara
02:11
everything here to South Africa, it just pales,
46
116000
2000
todo esto con Sudáfrica, todo queda opacado
02:13
because in South Africa,
47
118000
3000
porque en Sudáfrica
02:16
each year 300,000 mothers with HIV
48
121000
3000
cada año hay 300.000 madres con VIH
02:19
give birth to children.
49
124000
2000
que dan a luz.
02:23
So we talk about PMTCT,
50
128000
2000
Hablamos de la PTMH:
02:25
and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.
51
130000
3000
la transmisión materno-infantil, Prevención de la Transmisión de Madre a Hijo.
02:28
I think there's an assumption amongst most people in the public
52
133000
3000
Creo que hay un supuesto en la mayoría del público que dice
02:31
that if a mother is HIV-positive,
53
136000
2000
que si la madre es seropositiva
02:33
she's going to infect her child.
54
138000
2000
va a infectar al hijo.
02:35
The reality is really, very different.
55
140000
3000
La realidad es muy diferente.
02:38
In resource-rich countries,
56
143000
2000
En los países ricos,
02:40
with all the tests and treatment we currently have,
57
145000
2000
con los tests y tratamientos que tenemos actualmente,
02:42
less than two percent of babies are born HIV-positive --
58
147000
3000
menos del 2% de los bebés nacen con VIH.
02:45
98 percent of babies are born HIV-negative.
59
150000
3000
El 98% de los bebés nace seronegativo.
02:49
And yet, the reality in resource-poor countries,
60
154000
2000
Y, sin embargo, la realidad en los países pobres
02:51
in the absence of tests and treatment,
61
156000
2000
a falta de tests y tratamientos
02:53
40 percent -- 40 percent of children are infected --
62
158000
3000
el 40%, se infecta el 40% de los niños,
02:56
40 percent versus two percent --
63
161000
2000
el 40% contra el 2%,
02:58
an enormous difference.
64
163000
2000
una diferencia abismal.
03:00
So these programs --
65
165000
2000
Así que estos programas...
03:02
and I'm going to refer to PMTCT though my talk --
66
167000
2000
me voy a referir a la PTMH durante la charla,
03:04
these prevention programs,
67
169000
2000
estos programas de prevención
03:06
simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers
68
171000
3000
son llanamente los tests y los medicamentos que le damos a las madres
03:09
to prevent them from infecting their babies,
69
174000
3000
para evitar que infecten a sus bebés
03:12
and also the medicines we give to mothers
70
177000
2000
y también las medicinas que le damos a las madres
03:14
to keep them healthy and alive to raise their children.
71
179000
2000
para que estén sanas y vivas para criar a sus hijos.
03:16
So it's the test a mother gets when she comes in.
72
181000
2000
Es el test que reciben cuando vienen.
03:18
It's the drugs she receives
73
183000
2000
Son las medicinas que reciben
03:20
to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.
74
185000
3000
para proteger al bebé dentro del útero y durante el parto.
03:23
It's the guidance she gets around infant feeding
75
188000
2000
Es la orientación que reciben sobre nutrición infantil
03:25
and safer sex.
76
190000
2000
y sexo seguro.
03:27
It's an entire package of services,
77
192000
3000
Es un paquete completo de servicios,
03:30
and it works.
78
195000
2000
y funciona.
03:32
So in the United States,
79
197000
2000
En Estados Unidos
03:34
since the advent of treatment in the middle of the 1990s,
80
199000
3000
desde el inicio del tratamiento a mediados de los 90s
03:37
there's been an 80-percent decline
81
202000
2000
ha habido un descenso del 80%
03:39
in the number of HIV-infected children.
82
204000
2000
en la cifra de niños infectados con VIH.
03:41
Less than 100 babies are born with HIV
83
206000
2000
Nacen menos de 100 bebés con VIH
03:43
each year in the United States
84
208000
2000
al año en Estados Unidos
03:45
and yet, still,
85
210000
2000
y, sin embargo, todavía
03:47
over 400,000 children
86
212000
3000
nacen más de 400.000 niños
03:50
are born every year in the world today with HIV.
87
215000
3000
al año con VIH en el mundo.
03:54
What does that mean?
88
219000
2000
¿Esto qué quiere decir?
03:56
It means 1,100 children infected each day --
89
221000
3000
Quiere decir 1.100 niños infectados diariamente,
03:59
1,100 children each day, infected with HIV.
90
224000
3000
1.100 niños cada día, infectados con VIH.
04:02
And where do they come from?
91
227000
2000
¿Y de dónde vienen?
04:04
Well, less than one comes from the United States.
92
229000
3000
Bien, de Estados Unidos viene menos de uno.
04:08
One, on average, comes from Europe.
93
233000
3000
Uno, en promedio, viene de Europa.
04:12
100 come from Asia and the Pacific.
94
237000
3000
100 vienen de Asia y el Pacífico.
04:16
And each day,
95
241000
2000
Y cada día
04:18
a thousand babies -- a thousand babies
96
243000
3000
nacen 1000 bebés, 1000 bebés
04:21
are born each day with HIV in Africa.
97
246000
3000
cada día con VIH en África.
04:26
So again, I look at the globe here
98
251000
2000
De nuevo, miro al mundo aquí
04:28
and the disproportionate share of HIV in Africa.
99
253000
3000
y el porcentaje de VIH es desproporcionado en África.
04:31
And let's look at another map.
100
256000
2000
Miremos otro mapa.
04:33
And here, again, we see
101
258000
2000
Aquí, otra vez, vemos que
04:35
Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.
102
260000
3000
África tiene una cantidad desproporcionada de médicos.
04:38
That thin sliver you see here, that's Africa.
103
263000
3000
Esa franja delgada que se ve aquí, eso es África.
04:41
And it's the same with nurses.
104
266000
3000
Y lo mismo pasa con las enfermeras.
04:44
The truth is sub-Saharan Africa
105
269000
2000
La verdad es que el África subsahariana
04:46
has 24 percent
106
271000
2000
tiene el 24%
04:48
of the global disease burden
107
273000
2000
de la carga mundial de la enfermedad,
04:50
and yet only three percent of the world's health care workers.
108
275000
3000
y, no obstante, el 3% de los trabajadores de la salud del mundo.
04:53
That means doctors and nurses
109
278000
2000
Eso significa que los médicos y enfermeras
04:55
simply don't have the time to take care of patients.
110
280000
3000
simplemente no tienen tiempo para cuidar de los pacientes.
04:58
A nurse in a busy clinic
111
283000
2000
Una enfermera en una clínica ajetreada
05:00
will see 50 to 100 patients in a day,
112
285000
2000
verá 50-100 pacientes por día,
05:02
which leaves her just minutes per patient --
113
287000
2000
lo que da sólo unos minutos por paciente,
05:04
minutes per patient.
114
289000
2000
minutos por paciente.
05:06
And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?
115
291000
3000
Entonces, cuando vemos estos programas PTMH, ¿qué significa?
05:09
Well, back in 2001,
116
294000
2000
Bueno, en 2001,
05:11
when there was just a simple test
117
296000
2000
cuando no había más que un simple test
05:13
and a single dose of a drug,
118
298000
2000
y una dosis simple de medicina
05:15
a nurse, in the course of her few minutes with a patient,
119
300000
3000
una enfermera, en el curso de sus pocos minutos con el paciente,
05:18
would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,
120
303000
3000
tenía que aconsejar el test, realizar el test de VIH,
05:21
explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,
121
306000
3000
explicar los resultados, aplicar una dosis del medicamento, Nevirapina,
05:24
explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,
122
309000
3000
explicar cómo tomarlo, discutir las opciones de nutrición infantil, reforzar la nutrición infantil,
05:27
and test the baby -- in minutes.
123
312000
3000
hacer el test al bebé, en minutos.
05:30
Well, fortunately since 2001,
124
315000
2000
Por suerte, desde 2001,
05:32
we've got new treatments, new tests,
125
317000
2000
tenemos nuevos tratamientos, nuevos tests,
05:34
and we're far more successful,
126
319000
2000
y tenemos mucho más éxito
05:36
but we don't have any more nurses.
127
321000
2000
pero no tenemos más enfermeras.
05:38
And so these are the tests
128
323000
3000
Y estas son los tests
05:41
a nurse now has to do
129
326000
2000
que una enfermera tiene que hacer
05:43
in those same few minutes.
130
328000
2000
en esos mismos minutos.
05:45
It's not possible --
131
330000
2000
No es posible.
05:47
it doesn't work.
132
332000
2000
No funciona.
05:49
And so we need to find
133
334000
2000
Por eso necesitamos encontrar
05:51
better ways of providing care.
134
336000
3000
mejores maneras de brindar atención.
05:56
This is a picture of a maternal health clinic in Africa --
135
341000
3000
Esta es una foto de una clínica de salud materna en África...
05:59
mothers coming, pregnant and with their babies.
136
344000
3000
madres que vienen, embarazadas y con sus hijos.
06:02
These women are here for care,
137
347000
2000
Están aquí en busca de cuidados
06:04
but we know that just doing a test,
138
349000
2000
pero sabemos que el test solo,
06:06
just giving someone a drug,
139
351000
2000
la medicina sola,
06:08
it's not enough.
140
353000
3000
no alcanzan.
06:11
Meds don't equal medical care.
141
356000
3000
Médico y atención médica no es lo mismo.
06:14
Doctors and nurses, frankly,
142
359000
2000
Los médicos y enfermeras, francamente,
06:16
don't have the time or skills
143
361000
2000
no tienen el tiempo ni las habilidades
06:18
to tell people what to do in ways they understand.
144
363000
2000
para decirle a la gente qué hacer en términos que entiendan.
06:20
I'm a doctor -- I tell people things to do,
145
365000
3000
Soy médico. Le digo a las personas qué hacer
06:23
and I expect them to follow my guidance --
146
368000
2000
y espero que sigan mi consejo
06:25
because I'm a doctor; I went to Harvard --
147
370000
2000
porque soy médico; fui a Harvard...
06:27
but the reality is,
148
372000
2000
pero la realidad es que
06:29
if I tell a patient, "You should have safer sex.
149
374000
2000
si le digo a la paciente: "Debe tener sexo seguro.
06:31
You should always use a condom,"
150
376000
2000
Debe usar siempre preservativo",
06:33
and yet, in her relationship, she's not empowered --
151
378000
3000
y en su relación no tiene poder de decisión
06:36
what's going to happen?
152
381000
2000
¿qué va a pasar?
06:38
If I tell her to take her medicines every day
153
383000
3000
Si le digo que tome la medicina todos los días
06:41
and yet, no one in the household knows about her illness, so
154
386000
3000
pero nadie en la familia sabe de su enfermedad
06:44
it's just not going to work.
155
389000
3000
sencillamente no va a funcionar.
06:47
And so we need to do more,
156
392000
2000
Por eso tenemos que hacer más,
06:49
we need to do it differently,
157
394000
2000
tenemos que hacerlo en forma diferente,
06:51
we need to do it in ways that are affordable
158
396000
3000
de manera que sea asequible
06:54
and accessible and can be taken to scale,
159
399000
2000
y accesible y que pueda expandirse
06:56
which means it can be done everywhere.
160
401000
3000
es decir, que pueda hacerse en todos lados.
06:59
So, I want to tell you a story --
161
404000
3000
Quiero contarles una historia.
07:02
I want to take you on a little trip.
162
407000
2000
Quiero llevarlos de paseo.
07:04
Imagine yourself, if you can,
163
409000
2000
Imaginen, si pueden,
07:06
you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.
164
411000
3000
que son una mujer joven de África, que va al hospital o la clínica.
07:09
You go in for a test
165
414000
2000
Va a hacerse un test
07:11
and you find out that you're pregnant, and you're delighted.
166
416000
2000
y descubre que está embarazada, y está encantada.
07:13
And then they give you another test
167
418000
2000
Luego les hacen otro test
07:15
and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.
168
420000
3000
y le dicen que es seropositiva, y está desolada.
07:18
And the nurse takes you into a room,
169
423000
2000
Una enfermera la lleva a una sala
07:20
and she tells you about the tests
170
425000
2000
y le cuenta de los tests
07:22
and HIV and the medicines you can take
171
427000
2000
del VIH y las medicinas que puede tomar
07:24
and how to take care of yourself and your baby,
172
429000
2000
y cómo cuidarse a sí misma y al bebé
07:26
and you hear none of it.
173
431000
2000
y no oye nada de eso.
07:28
All you're hearing is, "I'm going to die,
174
433000
2000
Todo lo que escucha es: "voy a morir,
07:30
and my baby is going to die."
175
435000
2000
y mi bebé va a morir".
07:32
And then you're out on the street, and you don't know where to go.
176
437000
2000
Y luego sale a la calle y no sabe a dónde ir.
07:34
And you don't know who you can talk to,
177
439000
2000
No sabe con quién hablar
07:36
because the truth is, HIV is so stigmatizing
178
441000
3000
porque la verdad es que el VIH es tan estigmatizante
07:39
that if you partner, your family, anyone in your home,
179
444000
3000
que si le cuenta a la pareja, a la familia, a alguien en casa,
07:42
you're likely to be thrown out
180
447000
2000
es probable que sea arrojada a la calle
07:44
without any means of support.
181
449000
2000
sin medios de subsistencia.
07:46
And this -- this is the face and story
182
451000
2000
Y esta es la cara y la historia
07:48
of HIV in Africa today.
183
453000
3000
del VIH en África hoy.
07:51
But we're here to talk about possible solutions
184
456000
3000
Pero estamos aquí para hablar de soluciones posibles
07:54
and some good news.
185
459000
2000
y de buenas noticias.
07:56
And I want to change the story a little bit.
186
461000
3000
Y quiero cambiar la historia un poquito.
07:59
Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,
187
464000
3000
Tomen la misma madre, y la enfermera, luego de realizarle el test
08:02
takes her to a room.
188
467000
2000
la lleva a la sala.
08:04
The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,
189
469000
3000
Se abre la puerta y hay una sala llena de madres, madres con bebés,
08:07
and they're sitting, and they're talking, they're listening.
190
472000
2000
están sentadas, hablan y escuchan.
08:09
They're drinking tea, they're having sandwiches.
191
474000
3000
Están tomando té, comiendo sándwiches.
08:12
And she goes inside, and woman comes up to her and says,
192
477000
2000
Ella entra y se le acerca una mujer y le dice:
08:14
"Welcome to mothers2mothers.
193
479000
2000
"Bienvenida a mothers2mothers.
08:16
Have a seat. You're safe here.
194
481000
3000
Toma asiento. Aquí estás a salvo.
08:19
We're all HIV-positive.
195
484000
2000
Somos todas seropositivas.
08:21
You're going to be okay. You're going to live.
196
486000
3000
Vas a estar bien. Vas a vivir.
08:24
Your baby is going to be HIV-negative."
197
489000
3000
Tu bebé va a ser seronegativo".
08:29
We view mothers
198
494000
2000
Vemos a las madres
08:31
as a community's single greatest resource.
199
496000
2000
como el recurso más importante de una comunidad.
08:33
Mothers take care of the children, take care of the home.
200
498000
3000
Las madres cuidan a sus hijos, se encargan del hogar.
08:36
So often the men are gone.
201
501000
2000
Muchas veces los hombres se van.
08:38
They're working, or they're not part of the household.
202
503000
3000
Están trabajando, o no son parte del hogar.
08:41
Our organization, mothers2mothers,
203
506000
2000
Nuestra organización, mothers2mothers,
08:43
enlists women with HIV
204
508000
2000
recluta a mujeres con VIH
08:45
as care providers.
205
510000
2000
como proveedoras de atención.
08:47
We bring mothers who have HIV,
206
512000
2000
Traemos a las madres, que tienen VIH,
08:49
who've been through these PMTCT programs
207
514000
2000
que han pasado por estos programas de PTMH,
08:51
in the very facilities,
208
516000
2000
a las mismísimas instalaciones,
08:53
to come back and work side by side with doctors and nurses
209
518000
3000
para que vengan a trabajar codo a codo con médicos y enfermeras
08:56
as part of the health care team.
210
521000
2000
como parte del equipo de atención de salud.
08:58
These mothers, we call them mentor mothers,
211
523000
3000
A estas madres las llamamos madres mentoras
09:01
are able to engage women
212
526000
2000
son capaces de alentar a las mujeres
09:03
who, just like themselves, pregnant with babies,
213
528000
2000
que, como ellas mismas, embarazadas y con hijos
09:05
have found out about being HIV-positive,
214
530000
2000
han descubierto que son seropositivas
09:07
who need support and education.
215
532000
3000
y necesitan apoyo y educación.
09:10
And they support them around the diagnosis
216
535000
2000
Y les brindan ayuda sobre el diagnóstico
09:12
and educate them about how to take their medicines,
217
537000
2000
y las educan sobre cómo tomar las medicinas,
09:14
how to take care of themselves,
218
539000
2000
como cuidarse a sí mismas,
09:16
how to take care of their babies.
219
541000
3000
y cómo cuidar a sus bebés.
09:19
Consider: if you needed surgery,
220
544000
3000
Recuerden: si uno necesita cirugía,
09:22
you would want the best possible technical surgeon, right?
221
547000
3000
querría el mejor cirujano posible, ¿cierto?
09:26
But if you wanted to understand
222
551000
2000
Pero si uno quisiera entender
09:28
what that surgery would do to your life,
223
553000
2000
cómo afecta esa cirugía su vida
09:30
you'd like to engage someone,
224
555000
2000
le gustaría conversar con alguien
09:32
someone who's had the procedure.
225
557000
2000
que haya pasado por eso.
09:34
Patients are experts on their own experience,
226
559000
3000
Los pacientes son expertos en su propia experiencia
09:37
and they can share that experience with others.
227
562000
3000
y puedan compartir esa experiencia con los demás.
09:41
This is the medical care that goes beyond just medicines.
228
566000
3000
Este es el cuidado médico que va más allá de la simple medicina.
09:45
So the mothers who work for us,
229
570000
2000
Por eso las madres que trabajan con nosotros
09:47
they come from the communities in which they work.
230
572000
2000
provienen de las comunidades en las que trabajan.
09:49
They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,
231
574000
3000
Son contratadas. Se les paga como miembros profesionales del equipo de salud,
09:52
just like doctors and nurses.
232
577000
2000
como a los médicos y enfermeras.
09:54
And we open bank accounts for them
233
579000
2000
Y abrimos cuentas bancarias para ellas
09:56
and they're paid directly into the accounts,
234
581000
2000
y se les paga directamente en las cuentas
09:58
because their money's protected;
235
583000
2000
porque cuentan con protección económica;
10:00
the men can't take it away from them.
236
585000
3000
los hombres no pueden quitarles el dinero.
10:03
They go through two to three weeks
237
588000
2000
Pasan de dos a tres semanas
10:05
of rigorous curriculum-based education, training.
238
590000
3000
de entrenamiento riguroso basado en un plan de estudios.
10:08
Now, doctors and nurses -- they too get trained.
239
593000
3000
Ahora, médicos y enfermeras también son entrenados.
10:11
But so often, they only get trained once,
240
596000
2000
Pero a menudo son entrenados sólo una vez
10:13
so they're not aware of new medicines,
241
598000
2000
por eso no están al tanto de las nuevas medicinas
10:15
new guidelines as they come out.
242
600000
2000
y los nuevos lineamientos disponibles.
10:17
Our mentor mothers get trained every single year
243
602000
2000
Las madres mentoras se entrenan todos los años
10:19
and retrained.
244
604000
2000
y se vuelven a entrenar.
10:21
And so doctors and nurses --
245
606000
2000
Por eso médicos y enfermeras
10:23
they look up to them as experts.
246
608000
3000
las consideran expertas.
10:26
Imagine that: a woman, a former patient,
247
611000
3000
Imaginen eso: una mujer, ex-paciente,
10:29
being able to educate her doctor for the first time
248
614000
2000
que es capaz de educar a su médico por primera vez
10:31
and educate the other patients
249
616000
2000
y de educar a otras pacientes
10:33
that she's taking care of.
250
618000
2000
a las que cuida.
10:36
Our organization has three goals.
251
621000
2000
Nuestra organización tiene tres objetivos.
10:38
The first, to prevent mother-to-child transmission.
252
623000
3000
El primero: prevenir la transmisión materno-infantil.
10:42
The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,
253
627000
3000
El segundo: mantener a las madres sanas y con vida.
10:45
keep the children alive --
254
630000
2000
Mantener a los hijos con vida.
10:47
no more orphans.
255
632000
2000
Basta de huérfanos.
10:49
And the third, and maybe the most grand,
256
634000
3000
Y la tercera, y tal vez la más importante:
10:52
is to find ways to empower women,
257
637000
3000
encontrar la manera de dar poder a las mujeres,
10:56
enable them to fight the stigma
258
641000
2000
permitirles luchar contra el estigma
10:58
and to live positive and productive lives with HIV.
259
643000
3000
y llevar una vida positiva y productiva con el VIH.
11:02
So how do we do it?
260
647000
2000
¿Cómo lo hacemos?
11:04
Well, maybe the most important engagement
261
649000
2000
Bueno, tal vez el compromiso más importante
11:06
is the one-to-one,
262
651000
2000
es el uno a uno,
11:08
seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,
263
653000
3000
ver pacientes una a una, educarlas, apoyarlas,
11:11
explaining how they can take care of themselves.
264
656000
3000
explicarles cómo cuidarse a sí mismas.
11:14
We go beyond that;
265
659000
2000
Vamos más allá de eso.
11:16
we try to bring in the husbands, the partners.
266
661000
3000
Tratamos de traer a los maridos, las parejas.
11:19
In Africa, it's very, very hard to engage men.
267
664000
3000
En África, es muy, muy difícil involucrar a los hombres.
11:22
Men are not frequently part of pregnancy care.
268
667000
3000
Los hombres no suelen formar parte de la atención del embarazo.
11:26
But in Rwanda, in one country,
269
671000
2000
Sin embargo, en Ruanda, en un país,
11:28
they've got a policy
270
673000
2000
tienen una política
11:30
that a woman can't come for care
271
675000
2000
que una mujer no puede buscar cuidado
11:32
unless she brings the father of the baby with her --
272
677000
2000
a menos que traiga al padre del bebé con ella.
11:34
that's the rule.
273
679000
2000
Esa es la regla.
11:36
And so the father and the mother, together,
274
681000
2000
Así, el padre y la madre, en conjunto,
11:38
go through the counseling and the testing.
275
683000
3000
pasan por el asesoramiento y el test.
11:41
The father and the mother, together, they get the results.
276
686000
2000
El padre y la madre, juntos, reciben los resultados.
11:43
And this is so important in breaking through the stigma.
277
688000
3000
Y esto es muy importante para romper el estigma.
11:47
Disclosure is so central to prevention.
278
692000
3000
La divulgación es central a la prevención.
11:50
How do you have safer sex, how do you use a condom regularly
279
695000
3000
¿Cómo tener sexo más seguro, cómo usar un condón con regularidad
11:53
if there hasn't been disclosure?
280
698000
2000
si no hay divulgación?
11:55
Disclosure is so important to treatment,
281
700000
3000
La divulgación es importante para el tratamiento
11:58
because again, people need the support of family members and friends
282
703000
3000
porque, de nuevo, la gente necesita el apoyo de familiares y amigos
12:01
to take their medicines regularly.
283
706000
2000
para tomar su medicación con regularidad.
12:04
We also work in groups.
284
709000
2000
También trabajamos en grupos.
12:06
Now the groups, it's not like me lecturing,
285
711000
2000
Ahora, los grupos, yo no doy conferencias,
12:08
but what happens is women, they come together --
286
713000
3000
sino que las mujeres, ellas se reúnen,
12:11
under the support and guidance of our mentor mothers --
287
716000
2000
en el marco del apoyo y la orientación de las madres mentoras,
12:13
they come together, and they share their personal experiences.
288
718000
3000
se reúnen y comparten sus experiencias personales.
12:16
And it's through the sharing
289
721000
2000
Y es mediante el intercambio
12:18
that people get tactics of how to take care of themselves,
290
723000
2000
que la gente recibe tácticas de cómo cuidarse,
12:20
how to disclose how to take medicines.
291
725000
3000
cómo divulgar, cómo tomar las medicinas.
12:24
And then there's the community outreach,
292
729000
2000
Y luego está la extensión a la comunidad,
12:26
engaging women in their communities.
293
731000
3000
involucrar a las mujeres en sus comunidades.
12:29
If we can change the way
294
734000
2000
Si podemos cambiar el modo
12:31
households believe and think,
295
736000
2000
de actuar y pensar de los hogares
12:33
we can change the way communities believe and think.
296
738000
3000
podemos cambiar el modo de actuar y pensar de la comunidad.
12:36
And if we can change enough communities,
297
741000
2000
Y si podemos cambiar suficientes comunidades,
12:38
we can change national attitudes.
298
743000
2000
podemos cambiar actitudes nacionales.
12:40
We can change national attitudes to women
299
745000
2000
Podemos cambiar actitudes nacionales hacia las mujeres
12:42
and national attitudes to HIV.
300
747000
3000
y actitudes nacionales hacia el VIH.
12:45
The hardest barrier really is around stigma reduction.
301
750000
2000
La barrera más difícil es la de reducción del estigma.
12:47
We have the medicines, we have the tests,
302
752000
2000
Tenemos las medicinas, tenemos los tests.
12:49
but how do you reduce the stigma?
303
754000
3000
Pero, ¿cómo se reduce el estigma?
12:52
And it's important about disclosure.
304
757000
2000
La divulgación es importante.
12:54
So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,
305
759000
2000
Hace un par de años, una de las madres mentoras vino
12:56
and she told me a story.
306
761000
2000
y me contó una historia.
12:58
She had been asked by one of the clients
307
763000
2000
Uno de las clientas le había pedido
13:00
to go to the home of the client,
308
765000
2000
que la acompañe a la casa,
13:02
because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters
309
767000
3000
porque la clienta quería decirle a su madre, a sus hermanos y hermanas
13:05
about her HIV status,
310
770000
2000
de su estatus de VIH
13:07
and she was afraid to go by herself.
311
772000
2000
y tenía miedo de ir sola.
13:09
And so the mentor mother went along with.
312
774000
2000
Así que la madre mentora fue con ella.
13:11
And the patient walked into the house
313
776000
2000
Y la paciente entró a la casa
13:13
and said to her mother and siblings,
314
778000
3000
y le dijo a su madre y hermanos:
13:16
"I have something to tell you. I'm HIV-positive."
315
781000
3000
"Tengo algo que decirles. Soy seropositiva".
13:19
And everybody was quiet.
316
784000
2000
Todo el mundo estaba en silencio.
13:21
And then her oldest brother stood up and said,
317
786000
2000
Y luego su hermano mayor se puso de pie y dijo:
13:23
"I too have something to tell you.
318
788000
2000
"Yo también tengo algo que decirles.
13:25
I'm HIV-positive.
319
790000
2000
Soy seropositivo.
13:27
I've been afraid to tell everybody."
320
792000
2000
Tenía miedo de decirle a todo el mundo".
13:30
And then this older sister stood up and said,
321
795000
2000
Y luego esta hermana mayor se puso de pie y dijo:
13:32
"I too am living with the virus,
322
797000
3000
"Yo también estoy viviendo con el virus,
13:35
and I've been ashamed."
323
800000
2000
y he sentido vergüenza".
13:37
And then her younger brother stood up and said,
324
802000
3000
Y después se paró su hermano menor y dijo:
13:40
"I'm also positive.
325
805000
2000
"Yo también soy positivo.
13:42
I thought you were going to throw me out of the family."
326
807000
2000
Pensé que me iban a expulsar de la familia".
13:44
And you see where this is going.
327
809000
2000
Ya ven dónde va esto.
13:46
The last sister stood up and said, "I'm also positive.
328
811000
2000
La última hermana se levantó y dijo: "Yo también soy positiva.
13:48
I thought you were going to hate me."
329
813000
2000
Pensé que me iban a odiar".
13:50
And there they were, all of them together for the first time
330
815000
2000
Y allí estaban, todos juntos por primera vez
13:52
being able to share this experience for the first time
331
817000
3000
pudiendo compartir esta experiencia por primera vez,
13:55
and to support each other for the first time.
332
820000
3000
para apoyarse mutuamente por primera vez.
13:58
(Video) Female Narrator: Women come to us,
333
823000
2000
(Video) Narradora: Las mujeres vienen a nosotros,
14:00
and they are crying and scared.
334
825000
3000
llorando asustadas.
14:03
I tell them my story,
335
828000
2000
Les cuento mi historia,
14:05
that I am HIV-positive,
336
830000
3000
que soy seropositiva,
14:08
but my child is HIV-negative.
337
833000
3000
pero mi hijo es seronegativo.
14:11
I tell them, "You are going to make it,
338
836000
3000
Les digo: "lo vas a lograr,
14:14
and you will raise a healthy baby."
339
839000
3000
vas a criar a un bebé sano".
14:18
I am proof that there is hope.
340
843000
3000
Yo soy la prueba de que hay esperanza.
14:24
Mitchell Besser: Remember the images I showed you
341
849000
2000
Mitchell Besser: Recuerden las imágenes que les mostré
14:26
of how few doctors and nurses there are in Africa.
342
851000
2000
de los pocos médicos y enfermeras que hay en África.
14:28
And it is a crisis in health care systems.
343
853000
3000
Hay una crisis en los sistemas de atención de salud.
14:31
Even as we have more tests and more drugs,
344
856000
2000
Incluso con más tests y medicinas
14:33
we can't reach people; we don't have enough providers.
345
858000
2000
no llegamos a la gente; no tenemos suficientes proveedores.
14:35
So we talk in terms of what we call task-shifting.
346
860000
2000
Hablamos en términos del llamado "desplazamiento de tareas".
14:37
Task-shifting is traditionally
347
862000
2000
El desplazamiento de tareas es
14:39
when you take health care services from one provider
348
864000
2000
cuando uno toma los servicios de salud de un proveedor
14:41
and have another provider do it.
349
866000
2000
y hace que otro proveedor lo dé.
14:43
Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.
350
868000
2000
Por lo general, es un médico que da un trabajo a una enfermera.
14:45
And the issue in Africa
351
870000
2000
Y el problema en África
14:47
is that there are fewer nurses, really than doctors,
352
872000
2000
es que hay menos enfermeras, realmente, que médicos,
14:49
and so we need to find new paradigm for health care.
353
874000
3000
y tenemos que encontrar nuevos paradigmas para el cuidado de la salud.
14:52
How do you build a better health care system?
354
877000
3000
¿Cómo construir un mejor sistema de salud?
14:55
We've chosen to redefine the health care system
355
880000
2000
Hemos optado por redefinir el sistema de salud
14:57
as a doctor, a nurse and a mentor mother.
356
882000
2000
como un médico, una enfermera y una madre mentora.
14:59
And so what nurses do
357
884000
2000
Entonces las enfermeras
15:01
is that they ask the mentor mothers to explain
358
886000
2000
le piden a las madres mentoras que expliquen
15:03
how to take the drugs, the side effects.
359
888000
2000
cómo tomar las medicinas, los efectos secundarios.
15:05
They delegate education about infant feeding,
360
890000
3000
Delegan la educación sobre nutrición infantil,
15:08
family planning, safer sex,
361
893000
2000
planificación familiar, sexo seguro,
15:10
actions that nurses simple just don't have time for.
362
895000
3000
acciones para las que las enfermeras simplemente no tienen tiempo.
15:15
So we go back to the prevention of mother to child transmission.
363
900000
3000
Volvemos a la prevención materno-infantil.
15:18
The world is increasingly seeing these programs
364
903000
2000
El mundo está viendo cada vez más estos programas
15:20
as the bridge to comprehensive maternal and child health.
365
905000
3000
como puente a la salud integral materno-infantil.
15:23
And our organization
366
908000
2000
Y nuestra organización
15:25
helps women across that bridge.
367
910000
2000
ayuda a las mujeres a cruzar ese puente.
15:27
The care doesn't stop when the baby's born --
368
912000
2000
La atención no cesa cuando nace el bebé.
15:29
we deal with the ongoing health of the mother and baby,
369
914000
3000
Nos ocupamos de la salud actual de la madre y el bebé,
15:32
ensuring that they live healthy,
370
917000
3000
velando por una vida saludable,
15:35
successful lives.
371
920000
2000
por vidas exitosas.
15:37
Our organization works on three levels.
372
922000
3000
Nuestra organización trabaja en tres niveles.
15:40
The first, at the patient level --
373
925000
2000
El primero, a nivel del paciente,
15:42
mothers and babies keeping babies from getting HIV,
374
927000
2000
las madres evitan que los bebés contraigan VIH,
15:44
keeping mothers healthy to raise them.
375
929000
3000
manteniendo madres sanas para criarlos.
15:47
The second, communities --
376
932000
2000
El segundo, las comunidades...
15:49
empowering women.
377
934000
2000
dando poder a las mujeres.
15:51
They become leaders within their communities.
378
936000
3000
Se convierten en líderes comunitarias.
15:54
They change the way communities think --
379
939000
2000
Cambian la forma de pensamiento de la comunidad.
15:56
we need to change attitudes to HIV.
380
941000
3000
Tenemos que cambiar las actitudes hacia el VIH.
15:59
We need to change attitudes to women in Africa.
381
944000
2000
Tenemos que cambiar las actitudes hacia las mujeres en África.
16:01
We have to do that.
382
946000
2000
Tenemos que hacerlo.
16:03
And then rework the level of the health care systems,
383
948000
3000
Y luego reelaborar el nivel de los sistemas de salud,
16:06
building stronger health care systems.
384
951000
2000
construyendo sistemas más fuertes.
16:08
Our health care systems are broken.
385
953000
2000
Nuestros sistemas de atención de la salud están rotos.
16:10
They're not going to work the way they're currently designed.
386
955000
3000
De la manera en que están diseñados no van a funcionar.
16:13
And so doctors and nurses
387
958000
2000
Los médicos y enfermeras que tienen
16:15
who need to try to change people's behaviors
388
960000
2000
que tratar de cambiar los comportamientos de las personas
16:17
don't have the skills, don't have the time --
389
962000
2000
no tienen las habilidades ni el tiempo.
16:19
our mentor mothers do.
390
964000
2000
Las madres mentoras, sí.
16:21
And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,
391
966000
3000
Redefiniendo los equipos de salud, permitiendo que entren las madres mentoras,
16:24
we can do that.
392
969000
2000
podemos hacerlo.
16:27
I started the program in Capetown, South Africa
393
972000
3000
Empecé el programa en Ciudad del Cabo, Sudáfrica
16:30
back in 2001.
394
975000
2000
en el 2001.
16:32
It was at that point, just the spark of an idea.
395
977000
3000
En ese momento era sólo un atisbo de idea.
16:35
Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday
396
980000
3000
En relación al discurso encantador de Steven Johnson de ayer,
16:38
on where ideas come from,
397
983000
3000
sobre de dónde vienen las ideas,
16:41
I was in the shower at the time --
398
986000
3000
yo estaba en la ducha en ese momento.
16:44
I was alone.
399
989000
2000
Estaba solo.
16:46
(Laughter)
400
991000
4000
(Risas)
16:50
The program is now working in nine countries,
401
995000
3000
El programa está funcionando ahora en nueve países.
16:53
we have 670 program sites,
402
998000
3000
Tenemos 670 sitios del programa.
16:56
we're seeing about 230,000
403
1001000
3000
Estamos viendo unas 230.000
16:59
women every month,
404
1004000
2000
mujeres al mes.
17:01
we're employing 1,600 mentor mothers,
405
1006000
3000
Estamos empleando a 1.600 madres mentoras.
17:04
and last year, they enrolled
406
1009000
2000
Y el año pasado reclutaron
17:06
300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.
407
1011000
3000
a 300.000 embarazadas y madres seropositivas.
17:09
That is 20 percent
408
1014000
3000
Eso es el 20%
17:12
of the global HIV-positive pregnant women --
409
1017000
3000
de las embarazadas seropositivas del mundo,
17:15
20 percent of the world.
410
1020000
2000
20% de todo el mundo.
17:17
What's extraordinary is how simple the premise is.
411
1022000
2000
Lo extraordinario es lo sencilla que es la premisa.
17:19
Mothers with HIV caring for mothers with HIV.
412
1024000
3000
Las madres con VIH cuidan a otras madres con VIH.
17:22
Past patients taking care of present patients.
413
1027000
2000
Pacientes al cuidado de ex-pacientes.
17:24
And empowerment through employment --
414
1029000
2000
Y el poder que da el empleo...
17:26
reducing stigma.
415
1031000
2000
reduce el estigma.
17:28
(Video) Female Narrator: There is hope,
416
1033000
2000
(Video) Narradora: Hay esperanza,
17:30
hope that one day
417
1035000
2000
esperanza de que un día
17:32
we shall win this fight
418
1037000
2000
ganaremos esta pelea
17:34
against HIV and AIDS.
419
1039000
3000
contra el VIH y el SIDA.
17:37
Each person must know
420
1042000
2000
Cada persona debe conocer
17:39
their HIV status.
421
1044000
3000
su estatus de VIH.
17:42
Those who are HIV-negative
422
1047000
2000
Los seronegativos
17:44
must know how to stay negative.
423
1049000
3000
deben saber cómo permanecer negativos.
17:48
Those who are HIV-infected
424
1053000
3000
Y los infectadas por el VIH
17:51
must know how
425
1056000
2000
deben saber cómo
17:53
to take care of themselves.
426
1058000
3000
cuidarse.
17:56
HIV-positive pregnant women
427
1061000
2000
Las embarazadas seropositivas
17:58
must get PMTCT services
428
1063000
3000
deben recibir servicios PTMH
18:01
in order to have
429
1066000
2000
para tener
18:03
HIV-negative babies.
430
1068000
2000
bebés seronegativos.
18:05
All of this is possible,
431
1070000
3000
Todo esto es posible
18:08
if we each contribute to this fight.
432
1073000
3000
si todos contribuimos a esta lucha.
18:13
MB: Simple solutions to complex problems.
433
1078000
3000
MB: soluciones simples a problemas complejos.
18:16
Mothers caring for mothers.
434
1081000
2000
Las madres al cuidado de las madres.
18:18
It's transformational.
435
1083000
2000
Es transformador.
18:20
Thank you.
436
1085000
2000
Gracias.
18:22
(Applause)
437
1087000
2000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighterHow can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms.
Why you should listen
In the developed world, daily care and drugs have turned HIV/AIDS into a manageable condition, and mothers with HIV rarely, anymore, pass it along to their babies. (Take a minute to be grateful for that.) But in developing nations where access to healthcare is difficult, drugs and day-to-day care and support are harder to come by, and rates of maternal transmission of HIV are much higher. Doctor Mitchell Besser works in Cape Town, South Africa, and in 2001, he began a program called mothers2mothers that aims to close this gap, by drawing on the power of community support.
Mothers2mothers employs HIV-positive moms themselves to complement the work of doctors and nurses. After a two-month training, mentor mothers work with other moms with HIV to help them understand how to keep from transmitting HIV to their babies. Equally important, the members of mothers2mothers connect at an emotional level with other moms, offering the support of true peers, helping to reduce the social stigma around HIV diagnosis, and helping each mom stick to her own treatment regiment so she can watch her baby grow. From its beginnings in 2001, mothers2mothers now operates in 600 clinics in seven countries; 1,600 mentor mothers "touch" an estimated 200,000 patients a month -- accounting for 20 per cent of the HIV-positive patients in Africa.
Mitchell Besser | Speaker | TED.com