TEDGlobal 2010
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV
Mitchell Besser: Mães ajudam mães a lutar contra o VIH
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Na África subsariana, as infecções por VIH são mais comuns e os médicos mais escassos do que em qualquer outro lugar do mundo. Com falta de profissionais de saúde, Mitchell Besser recrutou a ajuda dos seus doentes para criar a mothers2mothers [mães-para-mães] - uma extraordinária rede de mulheres VIH-positivas cujo apoio mútuo está a mudar e a salvar vidas.
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighter
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
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00:16
I want you to take a trip with me.
0
1000
2000
Quero que façam uma viagem comigo.
00:18
Picture yourself driving
1
3000
2000
Imaginem-se a conduzir
00:20
down a small road in Africa,
2
5000
2000
por uma pequena estrada em África,
00:22
and as you drive along, you look off to the side,
3
7000
3000
e enquanto conduzem, olham pela janela do lado,
00:25
and this is what you see:
4
10000
2000
e isto é o que vêem:
00:27
you see a field of graves.
5
12000
2000
vêem um campo de sepulturas.
00:29
And you stop, and you get out of your car and you take a picture.
6
14000
2000
E páram, e saem do carro e tiram uma fotografia.
00:31
And you go into the town,
7
16000
2000
E vão até à cidade
00:33
and you inquire, "What's going on here?"
8
18000
2000
e perguntam: "O que é que se está a passar aqui?"
00:35
and people are initially reluctant to tell you.
9
20000
2000
e inicialmente as pessoas estão relutantes em dizer-vos.
00:37
And then someone says,
10
22000
2000
E depois alguém diz:
00:39
"These are the recent AIDS deaths in our community."
11
24000
3000
"Estas são as mais recentes mortes por SIDA na nossa comunidade."
00:43
HIV isn't like other medical conditions;
12
28000
2000
O VIH não é como as outras condições médicas;
00:45
it's stigmatizing.
13
30000
2000
é estigmatizante.
00:47
People are reluctant to talk about it --
14
32000
3000
As pessoas têm relutância em falar sobre ele --
00:50
there's a fear associated with it.
15
35000
2000
há um medo associado.
00:52
And I'm going to talk about HIV today,
16
37000
2000
E eu hoje vou falar sobre VIH,
00:54
about the deaths,
17
39000
2000
sobre as mortes,
00:56
about the stigma.
18
41000
2000
sobre o estigma.
00:58
It's a medical story, but more than that, it's a social story.
19
43000
3000
É uma história médica, mas, mais do que isso, é uma história social.
01:03
This map depicts the global distribution of HIV.
20
48000
3000
Este mapa retrata a distribuição global do VIH.
01:06
And as you can see,
21
51000
2000
E como podem ver
01:08
Africa has a disproportionate share of the infection.
22
53000
2000
África tem uma quota desproporcional da infecção.
01:10
There are 33 million people
23
55000
2000
Há actualmente 33 milhões de pessoas
01:12
living with HIV in the world today.
24
57000
2000
no mundo a viver com o VIH.
01:14
Of these, two-thirds, 22 million
25
59000
3000
Destas, dois terços, 22 milhões,
01:17
are living in sub-Saharan Africa.
26
62000
3000
vivem na África subsariana.
01:20
There are 1.4 million pregnant women
27
65000
3000
Há 1,4 milhões de mulheres grávidas
01:23
in low- and middle-income countries living with HIV
28
68000
3000
a viver com VIH em países de baixo e médio rendimento,
01:26
and of these, 90 percent
29
71000
2000
e, destas, 90%
01:28
are in sub-Saharan Africa.
30
73000
3000
na África subsariana.
01:32
We talk about things in relative terms.
31
77000
2000
Falamos das coisas em termos relativos.
01:34
And I'm going to talk about annual pregnancies
32
79000
2000
E vou falar sobre taxas de gravidez anuais
01:36
and HIV-positive mothers.
33
81000
2000
e mães VIH-positivas.
01:38
The United States -- a large country --
34
83000
2000
Nos Estados Unidos -- um país grande --
01:40
each year, 7,000 mothers with HIV
35
85000
3000
em cada ano, 7.000 mulheres com VIH
01:43
who give birth to a child.
36
88000
3000
dão à luz uma criança.
01:46
But you go to Rwanda -- a very small country --
37
91000
3000
Mas passemos para o Ruanda -- um país muito pequeno --
01:49
8,000 mothers with HIV who are pregnant.
38
94000
3000
há 8.000 mulheres com VIH e grávidas.
01:53
And then you go to Baragwanath Hospital,
39
98000
3000
E se formos até ao Hospital Baragwanath,
01:56
outside of Johannesburg in South Africa,
40
101000
2000
fora de Joanesburgo, na África do Sul,
01:59
and 8,000 HIV-positive pregnant women
41
104000
2000
e há 8.000 mulheres grávidas com VIH
02:01
giving birth --
42
106000
2000
a dar à luz --
02:03
a hospital the same as a country.
43
108000
3000
um hospital equivalente a um país.
02:06
And to realize that this is just the tip of an iceberg
44
111000
3000
E perceber que isto é só a ponta do icebergue,
02:09
that when you compare
45
114000
2000
que quando comparamos
02:11
everything here to South Africa, it just pales,
46
116000
2000
o que acontece aqui, com a África do Sul, isto torna-se pálido,
02:13
because in South Africa,
47
118000
3000
porque, na África do Sul,
02:16
each year 300,000 mothers with HIV
48
121000
3000
todos os anos, 300 mil mulheres com VIH
02:19
give birth to children.
49
124000
2000
dão à luz.
02:23
So we talk about PMTCT,
50
128000
2000
Por isso falamos de PMTCT
02:25
and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.
51
130000
3000
(prevenção da transmissão materno-infantil, em inglês).
02:28
I think there's an assumption amongst most people in the public
52
133000
3000
Penso que há a presunção, por parte da maioria do público,
02:31
that if a mother is HIV-positive,
53
136000
2000
de que se uma mãe é VIH-positiva
02:33
she's going to infect her child.
54
138000
2000
então vai infectar o seu filho.
02:35
The reality is really, very different.
55
140000
3000
A realidade é, na verdade, muito diferente.
02:38
In resource-rich countries,
56
143000
2000
Em países ricos em recursos,
02:40
with all the tests and treatment we currently have,
57
145000
2000
com todos os testes e tratamentos que temos hoje em dia,
02:42
less than two percent of babies are born HIV-positive --
58
147000
3000
menos de 2% dos bebés nascem VIH-positivos;
02:45
98 percent of babies are born HIV-negative.
59
150000
3000
98% dos bebés nascem VIH-negativos!
02:49
And yet, the reality in resource-poor countries,
60
154000
2000
E contudo, a realidade nos países pobres em recursos,
02:51
in the absence of tests and treatment,
61
156000
2000
na ausência de testes e tratamentos,
02:53
40 percent -- 40 percent of children are infected --
62
158000
3000
é que 40%, 40% das crianças nascem infectadas --
02:56
40 percent versus two percent --
63
161000
2000
40% contra 2% --
02:58
an enormous difference.
64
163000
2000
uma diferença enorme.
03:00
So these programs --
65
165000
2000
Por isso, estes programas --
03:02
and I'm going to refer to PMTCT though my talk --
66
167000
2000
e vou referir-me à PMTCT durante a minha conversa --
03:04
these prevention programs,
67
169000
2000
estes programas de prevenção,
03:06
simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers
68
171000
3000
são simplesmente os testes e os tratamentos que damos às mães
03:09
to prevent them from infecting their babies,
69
174000
3000
para evitar que infectem os seus bebés,
03:12
and also the medicines we give to mothers
70
177000
2000
e também os medicamentos que damos às mães
03:14
to keep them healthy and alive to raise their children.
71
179000
2000
para as manter saudáveis e vivas para que possam criar os filhos.
03:16
So it's the test a mother gets when she comes in.
72
181000
2000
Portanto, é um teste que a mãe obtém quando chega.
03:18
It's the drugs she receives
73
183000
2000
São os medicamentos que recebe
03:20
to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.
74
185000
3000
para proteger o bebé enquanto está no útero e durante o parto.
03:23
It's the guidance she gets around infant feeding
75
188000
2000
É a assistência que obtém sobre alimentação infantil
03:25
and safer sex.
76
190000
2000
e sexo mais seguro.
03:27
It's an entire package of services,
77
192000
3000
É um pacote inteiro de serviços,
03:30
and it works.
78
195000
2000
e resulta.
03:32
So in the United States,
79
197000
2000
Portanto, nos Estados Unidos,
03:34
since the advent of treatment in the middle of the 1990s,
80
199000
3000
desde o advento dos tratamentos em meados da década de 90,
03:37
there's been an 80-percent decline
81
202000
2000
houve um decréscimo de 80%
03:39
in the number of HIV-infected children.
82
204000
2000
no número de crianças infectadas com VIH.
03:41
Less than 100 babies are born with HIV
83
206000
2000
Menos de 100 bebés nascem com VIH
03:43
each year in the United States
84
208000
2000
em cada ano nos Estados Unidos
03:45
and yet, still,
85
210000
2000
e contudo, mesmo assim,
03:47
over 400,000 children
86
212000
3000
mais de 400.000 crianças
03:50
are born every year in the world today with HIV.
87
215000
3000
por ano nascem com VIH no mundo actual.
03:54
What does that mean?
88
219000
2000
O que é que isso significa?
03:56
It means 1,100 children infected each day --
89
221000
3000
Significa 1.100 crianças infectadas por dia --
03:59
1,100 children each day, infected with HIV.
90
224000
3000
1.100 crianças em cada dia, infectadas com VIH.
04:02
And where do they come from?
91
227000
2000
E de onde é que elas vêm?
04:04
Well, less than one comes from the United States.
92
229000
3000
Bem, menos de uma vem dos Estados Unidos.
04:08
One, on average, comes from Europe.
93
233000
3000
Uma, em média, vem da Europa.
04:12
100 come from Asia and the Pacific.
94
237000
3000
Cem vêm da Ásia e do Pacífico.
04:16
And each day,
95
241000
2000
E, cada dia,
04:18
a thousand babies -- a thousand babies
96
243000
3000
mil bebés -- mil bebés! --
04:21
are born each day with HIV in Africa.
97
246000
3000
nascem todos os dias em África com VIH.
04:26
So again, I look at the globe here
98
251000
2000
Olhem novamente para o globo aqui
04:28
and the disproportionate share of HIV in Africa.
99
253000
3000
e para a quota desproporcional do VIH em África.
04:31
And let's look at another map.
100
256000
2000
E olhemos para outro mapa.
04:33
And here, again, we see
101
258000
2000
Aqui, novamente, vemos
04:35
Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.
102
260000
3000
que há uma desproporção no número de médicos em África.
04:38
That thin sliver you see here, that's Africa.
103
263000
3000
Esta fina lasca que vêem aqui, é a África.
04:41
And it's the same with nurses.
104
266000
3000
E é a mesma coisa com os enfermeiros.
04:44
The truth is sub-Saharan Africa
105
269000
2000
A verdade é que a África subsariana
04:46
has 24 percent
106
271000
2000
tem 24%
04:48
of the global disease burden
107
273000
2000
da incidência global de doenças
04:50
and yet only three percent of the world's health care workers.
108
275000
3000
e contudo apenas 3% dos profissionais de saúde do mundo.
04:53
That means doctors and nurses
109
278000
2000
Isso significa que os médicos e enfermeiros
04:55
simply don't have the time to take care of patients.
110
280000
3000
simplesmente não têm tempo para cuidar dos pacientes.
04:58
A nurse in a busy clinic
111
283000
2000
Um enfermeiro numa clínica concorrida
05:00
will see 50 to 100 patients in a day,
112
285000
2000
verá 50 a 100 doentes num dia,
05:02
which leaves her just minutes per patient --
113
287000
2000
o que lhe dá apenas uns minutos por paciente --
05:04
minutes per patient.
114
289000
2000
minutos por cada paciente!
05:06
And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?
115
291000
3000
Por isso, quando olhams para estes programas de PMTCT, o que é que significam?
05:09
Well, back in 2001,
116
294000
2000
Bem, em 2001,
05:11
when there was just a simple test
117
296000
2000
quando havia apenas um simples teste
05:13
and a single dose of a drug,
118
298000
2000
e uma única dose de medicamento,
05:15
a nurse, in the course of her few minutes with a patient,
119
300000
3000
um enfermeiro, durante os seus escassos minutos com um paciente,
05:18
would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,
120
303000
3000
teria de aconselhar o exame de VIH, executá-lo,
05:21
explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,
121
306000
3000
explicar os resultados, fornecer uma única dose do medicamento, Nevirapina,
05:24
explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,
122
309000
3000
explicar como tomá-lo, discutir as opções de alimentação infantil, reforçar a alimentação infantil,
05:27
and test the baby -- in minutes.
123
312000
3000
e testar o bebé -- em minutos!
05:30
Well, fortunately since 2001,
124
315000
2000
Bem, felizmente, desde 2001,
05:32
we've got new treatments, new tests,
125
317000
2000
temos novos tratamentos, novos testes,
05:34
and we're far more successful,
126
319000
2000
e temos muito mais sucesso,
05:36
but we don't have any more nurses.
127
321000
2000
mas não temos mais enfermeiros.
05:38
And so these are the tests
128
323000
3000
E portanto são estes os testes
05:41
a nurse now has to do
129
326000
2000
que um enfermeiro tem agora de fazer
05:43
in those same few minutes.
130
328000
2000
nos mesmos escassos minutos.
05:45
It's not possible --
131
330000
2000
Não é possível,
05:47
it doesn't work.
132
332000
2000
não resulta.
05:49
And so we need to find
133
334000
2000
E por isso precisamos de encontrar
05:51
better ways of providing care.
134
336000
3000
melhores maneiras de prestar cuidados.
05:56
This is a picture of a maternal health clinic in Africa --
135
341000
3000
Esta é uma foto de uma clínica de cuidados de saúde maternos, em África --
05:59
mothers coming, pregnant and with their babies.
136
344000
3000
mães que chegam, grávidas e com os seus bebés.
06:02
These women are here for care,
137
347000
2000
Estas mulheres estão aqui para assistência,
06:04
but we know that just doing a test,
138
349000
2000
mas sabemos que fazer apenas um teste,
06:06
just giving someone a drug,
139
351000
2000
dar apenas a alguém um medicamento,
06:08
it's not enough.
140
353000
3000
não é suficiente.
06:11
Meds don't equal medical care.
141
356000
3000
Medicamentos são diferentes de cuidados médicos.
06:14
Doctors and nurses, frankly,
142
359000
2000
Os médicos e enfermeiros, honestamente,
06:16
don't have the time or skills
143
361000
2000
não têm tempo nem capacidade
06:18
to tell people what to do in ways they understand.
144
363000
2000
para dizer às pessoas o que fazer, de uma maneira que elas compreendam.
06:20
I'm a doctor -- I tell people things to do,
145
365000
3000
Eu sou médico: digo às pessoas o que fazer,
06:23
and I expect them to follow my guidance --
146
368000
2000
e espero que sigam os meus conselhos;
06:25
because I'm a doctor; I went to Harvard --
147
370000
2000
porque sou mécico. Estudei em Harvard --
06:27
but the reality is,
148
372000
2000
mas a realidade é que
06:29
if I tell a patient, "You should have safer sex.
149
374000
2000
se eu disser a uma doente: "Deveria ter sexo mais seguro.
06:31
You should always use a condom,"
150
376000
2000
Devia usar sempre preservativo."
06:33
and yet, in her relationship, she's not empowered --
151
378000
3000
e, no entanto, na relação, ela não tem poder --
06:36
what's going to happen?
152
381000
2000
o que é que vai acontecer?
06:38
If I tell her to take her medicines every day
153
383000
3000
Se eu lhe disser para tomar os medicamentos todos os dias,
06:41
and yet, no one in the household knows about her illness, so
154
386000
3000
mas se ninguém em casa souber da sua doença,
06:44
it's just not going to work.
155
389000
3000
não vai realmente resultar.
06:47
And so we need to do more,
156
392000
2000
Portanto precisamos de fazer mais,
06:49
we need to do it differently,
157
394000
2000
precisamos de fazer de uma forma diferente,
06:51
we need to do it in ways that are affordable
158
396000
3000
precisamos de o fazer de maneira a que seja comportável
06:54
and accessible and can be taken to scale,
159
399000
2000
e acessível e que possa ser aplicado em larga escala,
06:56
which means it can be done everywhere.
160
401000
3000
o que significa poder ser feito em qualquer lado.
06:59
So, I want to tell you a story --
161
404000
3000
Por isso, quero contar-vos uma história --
07:02
I want to take you on a little trip.
162
407000
2000
quero levar-vos numa pequena viagem.
07:04
Imagine yourself, if you can,
163
409000
2000
Imaginem, se conseguirem,
07:06
you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.
164
411000
3000
que são uma mulher jovem em África, e estão a dirigir-se ao hospital ou a uma clínica.
07:09
You go in for a test
165
414000
2000
Entram para fazer um teste
07:11
and you find out that you're pregnant, and you're delighted.
166
416000
2000
e descobrem que estão grávidas, e ficam radiantes.
07:13
And then they give you another test
167
418000
2000
E depois dão-vos outro teste
07:15
and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.
168
420000
3000
e dizem-vos que são VIH-positivas, e ficam devastadas.
07:18
And the nurse takes you into a room,
169
423000
2000
E a enfermeira leva-vos para um quarto,
07:20
and she tells you about the tests
170
425000
2000
e informa-vos sobre os testes
07:22
and HIV and the medicines you can take
171
427000
2000
e o VIH e os medicamentos que podem tomar
07:24
and how to take care of yourself and your baby,
172
429000
2000
e como tratarem de vocês e do vosso bebé,
07:26
and you hear none of it.
173
431000
2000
e vocês não ouvem nada disto.
07:28
All you're hearing is, "I'm going to die,
174
433000
2000
Tudo o que ouvem é: "Vou morrer,
07:30
and my baby is going to die."
175
435000
2000
e o meu bebé vai morrer."
07:32
And then you're out on the street, and you don't know where to go.
176
437000
2000
E depois saem para a rua e não sabem para onde ir.
07:34
And you don't know who you can talk to,
177
439000
2000
Não sabem com quem é que podem falar,
07:36
because the truth is, HIV is so stigmatizing
178
441000
3000
porque a verdade é que o VIH é tão estigmatizante
07:39
that if you partner, your family, anyone in your home,
179
444000
3000
que se o vosso parceiro, ou família, ou qualquer pessoa na vossa casa, souber
07:42
you're likely to be thrown out
180
447000
2000
é provável que sejam expulsas
07:44
without any means of support.
181
449000
2000
sem quaisquer meios de subsistência.
07:46
And this -- this is the face and story
182
451000
2000
E esta, esta é a cara e a história
07:48
of HIV in Africa today.
183
453000
3000
do VIH em África nos dias de hoje.
07:51
But we're here to talk about possible solutions
184
456000
3000
Mas estamos aqui para falar de algumas possíveis soluções
07:54
and some good news.
185
459000
2000
e algumas boas notícias.
07:56
And I want to change the story a little bit.
186
461000
3000
E quero mudar um bocadinho a história.
07:59
Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,
187
464000
3000
Imaginem a mesma mãe, e a enfermeira, depois de realizar o teste,
08:02
takes her to a room.
188
467000
2000
leva-a para um quarto.
08:04
The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,
189
469000
3000
A porta abre-se e é um quarto cheio de mães, mães com os seus bebés,
08:07
and they're sitting, and they're talking, they're listening.
190
472000
2000
que estão sentadas, e a conversar, e a ouvir.
08:09
They're drinking tea, they're having sandwiches.
191
474000
3000
Estão a beber chá e a comer sanduíches.
08:12
And she goes inside, and woman comes up to her and says,
192
477000
2000
E ela entra, e vem uma mulher ter com ela e diz:
08:14
"Welcome to mothers2mothers.
193
479000
2000
"Bem vinda às "mothers2mothers". [mães-para-mães]
08:16
Have a seat. You're safe here.
194
481000
3000
Senta-te. Aqui estás segura.
08:19
We're all HIV-positive.
195
484000
2000
Somos todas VIH-positivas.
08:21
You're going to be okay. You're going to live.
196
486000
3000
Vais ficar bem. Vais sobreviver.
08:24
Your baby is going to be HIV-negative."
197
489000
3000
O teu bebé vai ser VIH-negativo."
08:29
We view mothers
198
494000
2000
Vemos as mães
08:31
as a community's single greatest resource.
199
496000
2000
como um dos maiores recursos de uma comunidade.
08:33
Mothers take care of the children, take care of the home.
200
498000
3000
As mães tomam conta das crianças, dos lares.
08:36
So often the men are gone.
201
501000
2000
Tantas vezes que os homens estão fora.
08:38
They're working, or they're not part of the household.
202
503000
3000
Estão a trabalhar, ou não são parte da família.
08:41
Our organization, mothers2mothers,
203
506000
2000
A nossa organização, "mothers2mothers",
08:43
enlists women with HIV
204
508000
2000
reúne mulheres com VIH
08:45
as care providers.
205
510000
2000
como prestadoras de cuidados.
08:47
We bring mothers who have HIV,
206
512000
2000
Trazemos mães que têm VIH,
08:49
who've been through these PMTCT programs
207
514000
2000
que passaram por estes programas de PMTCT
08:51
in the very facilities,
208
516000
2000
naquelas instalações,
08:53
to come back and work side by side with doctors and nurses
209
518000
3000
para que regressem e trabalhem lado a lado com médicos e enfermeiros
08:56
as part of the health care team.
210
521000
2000
como parte da equipa de assistência médica.
08:58
These mothers, we call them mentor mothers,
211
523000
3000
Estas mães, podemos chamá-las mães mentoras,
09:01
are able to engage women
212
526000
2000
são capazes de acolher mulheres
09:03
who, just like themselves, pregnant with babies,
213
528000
2000
que, tal como elas, grávidas,
09:05
have found out about being HIV-positive,
214
530000
2000
descobriram que são VIH-positivas,
09:07
who need support and education.
215
532000
3000
que precisam de apoio e de educação.
09:10
And they support them around the diagnosis
216
535000
2000
E elas apoiam-nas durante o diagnóstico
09:12
and educate them about how to take their medicines,
217
537000
2000
e educam-nas sobre como tomar os medicamentos,
09:14
how to take care of themselves,
218
539000
2000
como tomar conta de si próprias,
09:16
how to take care of their babies.
219
541000
3000
como tomar conta dos seus bebés.
09:19
Consider: if you needed surgery,
220
544000
3000
Digam-me: se precisassem de uma cirurgia,
09:22
you would want the best possible technical surgeon, right?
221
547000
3000
quereriam ter o melhor cirurgião possível, certo?
09:26
But if you wanted to understand
222
551000
2000
Mas se quisessem perceber
09:28
what that surgery would do to your life,
223
553000
2000
como é que essa operação mudaria as vossas vidas,
09:30
you'd like to engage someone,
224
555000
2000
gostariam de ter alguém por perto,
09:32
someone who's had the procedure.
225
557000
2000
alguém que tenha feito a mesma operação.
09:34
Patients are experts on their own experience,
226
559000
3000
Os doentes são especialistas na sua própria experiência,
09:37
and they can share that experience with others.
227
562000
3000
e podem partilhar essa experiência com outros.
09:41
This is the medical care that goes beyond just medicines.
228
566000
3000
Esta é a assistência médica que vai para lá dos medicamentos.
09:45
So the mothers who work for us,
229
570000
2000
Portanto, as mães que trabalham para nós
09:47
they come from the communities in which they work.
230
572000
2000
são originárias das comunidades em que trabalham.
09:49
They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,
231
574000
3000
São contratadas -- são pagas como membros profissionais das equipas de cuidados de saúde,
09:52
just like doctors and nurses.
232
577000
2000
tal e qual como os médicos e os enfermeiros.
09:54
And we open bank accounts for them
233
579000
2000
E abrimos contas bancárias para elas
09:56
and they're paid directly into the accounts,
234
581000
2000
e são pagas directamente nas suas contas,
09:58
because their money's protected;
235
583000
2000
para que o seu dinheiro esteja protegido;
10:00
the men can't take it away from them.
236
585000
3000
os homens não lho podem tirar.
10:03
They go through two to three weeks
237
588000
2000
Elas passam por duas a três semanas
10:05
of rigorous curriculum-based education, training.
238
590000
3000
de treino e educação rigorosos, com base curricular.
10:08
Now, doctors and nurses -- they too get trained.
239
593000
3000
Os médicos e os enfermeiros -- também recebem formação.
10:11
But so often, they only get trained once,
240
596000
2000
Mas, tantas vezes, apenas a recebem uma vez,
10:13
so they're not aware of new medicines,
241
598000
2000
e portanto não estão informados sobre novos medicamentos,
10:15
new guidelines as they come out.
242
600000
2000
novas directrizes que são aprovadas.
10:17
Our mentor mothers get trained every single year
243
602000
2000
As nossas mães mentoras recebem formação todos os anos,
10:19
and retrained.
244
604000
2000
e re-formação.
10:21
And so doctors and nurses --
245
606000
2000
E portanto os médicos e os enfermeiros
10:23
they look up to them as experts.
246
608000
3000
olham-nas como especialistas.
10:26
Imagine that: a woman, a former patient,
247
611000
3000
Imaginem só: uma mulher, uma antiga doente,
10:29
being able to educate her doctor for the first time
248
614000
2000
pela primeira vez capaz de educar o seu médico
10:31
and educate the other patients
249
616000
2000
e educar outros doentes
10:33
that she's taking care of.
250
618000
2000
dos quais toma conta.
10:36
Our organization has three goals.
251
621000
2000
A nossa organização tem três objectivos.
10:38
The first, to prevent mother-to-child transmission.
252
623000
3000
O primeiro, prevenir a transmissão da mãe para o bebé.
10:42
The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,
253
627000
3000
O segundo: manter as mães saudáveis, mantê-las vivas,
10:45
keep the children alive --
254
630000
2000
manter as crianças vivas --
10:47
no more orphans.
255
632000
2000
não haverá mais órfãos.
10:49
And the third, and maybe the most grand,
256
634000
3000
E o terceiro, talvez o mais grandioso,
10:52
is to find ways to empower women,
257
637000
3000
encontrar maneiras de aumentar o poder das mulheres,
10:56
enable them to fight the stigma
258
641000
2000
habilitá-las a lutar contra o estigma
10:58
and to live positive and productive lives with HIV.
259
643000
3000
e a viver vidas positivas e produtivas com o VIH.
11:02
So how do we do it?
260
647000
2000
Como é que o fazemos?
11:04
Well, maybe the most important engagement
261
649000
2000
Bem, talvez o mais importante compromisso
11:06
is the one-to-one,
262
651000
2000
seja o de um-para-um,
11:08
seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,
263
653000
3000
ver os doentes de forma personalizada, educá-los, apoiá-los,
11:11
explaining how they can take care of themselves.
264
656000
3000
explicar-lhes como podem tomar conta de si mesmos.
11:14
We go beyond that;
265
659000
2000
Nós vamos para lá disso;
11:16
we try to bring in the husbands, the partners.
266
661000
3000
tentamos envolver os maridos, os companheiros.
11:19
In Africa, it's very, very hard to engage men.
267
664000
3000
Em África, é muito muito difícil envolver os homens.
11:22
Men are not frequently part of pregnancy care.
268
667000
3000
Os homens não participam, com frequência, nos cuidados durante a gravidez.
11:26
But in Rwanda, in one country,
269
671000
2000
Mas no Ruanda, num único país,
11:28
they've got a policy
270
673000
2000
têm uma regulamentação que diz
11:30
that a woman can't come for care
271
675000
2000
que uma mulher não pode ir ao médico
11:32
unless she brings the father of the baby with her --
272
677000
2000
a não ser que traga consigo o pai do bebé --
11:34
that's the rule.
273
679000
2000
é esta a regra.
11:36
And so the father and the mother, together,
274
681000
2000
E portanto o pai e a mãe, juntos,
11:38
go through the counseling and the testing.
275
683000
3000
passam pelo aconselhamento e pelos testes.
11:41
The father and the mother, together, they get the results.
276
686000
2000
O pai e a mãe, juntos, recebem os resultados.
11:43
And this is so important in breaking through the stigma.
277
688000
3000
E isto é tão importante para quebrar o estigma.
11:47
Disclosure is so central to prevention.
278
692000
3000
A divulgação é fundamental para a prevenção.
11:50
How do you have safer sex, how do you use a condom regularly
279
695000
3000
Como é que se tem sexo mais seguro, como é que se usa preservativo regularmente
11:53
if there hasn't been disclosure?
280
698000
2000
se não houve divulgação e informação?
11:55
Disclosure is so important to treatment,
281
700000
3000
A divulgação é tão importante para o tratamento
11:58
because again, people need the support of family members and friends
282
703000
3000
porque, uma vez mais, as pessoas precisam do apoio da família e dos amigos
12:01
to take their medicines regularly.
283
706000
2000
para tomarem os medicamentos regularmente.
12:04
We also work in groups.
284
709000
2000
Também trabalhamos em grupos.
12:06
Now the groups, it's not like me lecturing,
285
711000
2000
Nos grupos não sou eu a dar palestras,
12:08
but what happens is women, they come together --
286
713000
3000
o que acontece é que as mulheres se juntam --
12:11
under the support and guidance of our mentor mothers --
287
716000
2000
sob o apoio e orientação das nossas mães mentoras --
12:13
they come together, and they share their personal experiences.
288
718000
3000
reúnem-se e partilham as suas experiências pessoais.
12:16
And it's through the sharing
289
721000
2000
E é através da partilha
12:18
that people get tactics of how to take care of themselves,
290
723000
2000
que as pessoas obtêm tácticas sobre como cuidarem de si mesmas,
12:20
how to disclose how to take medicines.
291
725000
3000
abrirem-se e tomarem os medicamentos.
12:24
And then there's the community outreach,
292
729000
2000
E depois há a sensibilização das suas comunidades,
12:26
engaging women in their communities.
293
731000
3000
envolvendo as mulheres nas suas comunidades.
12:29
If we can change the way
294
734000
2000
Se conseguirmos mudar a maneira
12:31
households believe and think,
295
736000
2000
como as famílias pensam e acreditam,
12:33
we can change the way communities believe and think.
296
738000
3000
conseguiremos mudar a forma como as comunidades pensam e acreditam.
12:36
And if we can change enough communities,
297
741000
2000
E se conseguirmos mudar comunidades suficientes,
12:38
we can change national attitudes.
298
743000
2000
conseguiremos mudar atitudes nacionais.
12:40
We can change national attitudes to women
299
745000
2000
Podemos mudar atitudes nacionais para com as mulheres
12:42
and national attitudes to HIV.
300
747000
3000
e para com o VIH.
12:45
The hardest barrier really is around stigma reduction.
301
750000
2000
A barreira mais difícil é mesmo em redor da redução do estigma.
12:47
We have the medicines, we have the tests,
302
752000
2000
Temos os medicamentos, temos os testes,
12:49
but how do you reduce the stigma?
303
754000
3000
mas como é que reduzimos o estigma?
12:52
And it's important about disclosure.
304
757000
2000
E é aí que a divulgação é importante.
12:54
So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,
305
759000
2000
Portanto, há alguns anos, uma das nossas mães mentoras regressou
12:56
and she told me a story.
306
761000
2000
e contou-me uma história.
12:58
She had been asked by one of the clients
307
763000
2000
Uma das clientes tinha-lhe pedido
13:00
to go to the home of the client,
308
765000
2000
para ir a sua casa,
13:02
because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters
309
767000
3000
porque queria contar à mãe e aos irmãos e irmãs
13:05
about her HIV status,
310
770000
2000
sobre o seu estado VIH
13:07
and she was afraid to go by herself.
311
772000
2000
e tinha medo de ir sozinha.
13:09
And so the mentor mother went along with.
312
774000
2000
E por isso a mãe mentora foi com ela.
13:11
And the patient walked into the house
313
776000
2000
E a doente entrou em casa
13:13
and said to her mother and siblings,
314
778000
3000
e disse à mãe e aos irmãos:
13:16
"I have something to tell you. I'm HIV-positive."
315
781000
3000
"Tenho uma coisa para vos contar. Sou VIH-positiva."
13:19
And everybody was quiet.
316
784000
2000
E toda a gente ficou em silêncio.
13:21
And then her oldest brother stood up and said,
317
786000
2000
E então o irmão mais velho levantou-se e disse:
13:23
"I too have something to tell you.
318
788000
2000
"Também tenho uma coisa para vos contar.
13:25
I'm HIV-positive.
319
790000
2000
Sou HIV-positivo.
13:27
I've been afraid to tell everybody."
320
792000
2000
E tive medo de contar a toda a gente."
13:30
And then this older sister stood up and said,
321
795000
2000
E então a irmã mais velha levantou-se e disse:
13:32
"I too am living with the virus,
322
797000
3000
"Eu também tenho vivido com o vírus,
13:35
and I've been ashamed."
323
800000
2000
e tenho tido vergonha."
13:37
And then her younger brother stood up and said,
324
802000
3000
E então o irmão mais novo levantou-se e disse:
13:40
"I'm also positive.
325
805000
2000
"Também sou positivo.
13:42
I thought you were going to throw me out of the family."
326
807000
2000
Pensei que me iriam expulsar da família."
13:44
And you see where this is going.
327
809000
2000
E já estão a ver onde é que isto vai dar.
13:46
The last sister stood up and said, "I'm also positive.
328
811000
2000
A última irmã levantou-se e disse: "Eu também sou positiva.
13:48
I thought you were going to hate me."
329
813000
2000
Pensei que vocês iriam odiar-me."
13:50
And there they were, all of them together for the first time
330
815000
2000
E ali estavam eles, todos juntos pela primeira vez,
13:52
being able to share this experience for the first time
331
817000
3000
capazes de partilhar esta experiência pela primeira vez
13:55
and to support each other for the first time.
332
820000
3000
e de se apoiar mutuamente pela primeira vez.
13:58
(Video) Female Narrator: Women come to us,
333
823000
2000
(Vídeo) Narradora: As mulheres vêm ter connosco
14:00
and they are crying and scared.
334
825000
3000
e vêm a chorar e com medo.
14:03
I tell them my story,
335
828000
2000
Conto-lhes a minha história,
14:05
that I am HIV-positive,
336
830000
3000
que sou HIV-positiva,
14:08
but my child is HIV-negative.
337
833000
3000
mas o meu filho é VIH-negativo.
14:11
I tell them, "You are going to make it,
338
836000
3000
Digo-lhes: "Vocês vão conseguir,
14:14
and you will raise a healthy baby."
339
839000
3000
e vão criar um bebé saudável."
14:18
I am proof that there is hope.
340
843000
3000
Sou a prova de que há esperança.
14:24
Mitchell Besser: Remember the images I showed you
341
849000
2000
Mitchell Besser: Lembrem-se das imagens que vos mostrei
14:26
of how few doctors and nurses there are in Africa.
342
851000
2000
de como há poucos médicos e enfermeiros em África.
14:28
And it is a crisis in health care systems.
343
853000
3000
E é uma crise nos sistemas de saúde.
14:31
Even as we have more tests and more drugs,
344
856000
2000
Mesmo que tenhamos mais testes e mais medicamentos,
14:33
we can't reach people; we don't have enough providers.
345
858000
2000
não conseguimos chegar às pessoas; não temos profissionais suficientes.
14:35
So we talk in terms of what we call task-shifting.
346
860000
2000
Por isso falamos no que chamamos de transferência de funções.
14:37
Task-shifting is traditionally
347
862000
2000
A transferência de funções tradicional
14:39
when you take health care services from one provider
348
864000
2000
é pegar nos serviços médicos de um profissional
14:41
and have another provider do it.
349
866000
2000
e ter outro a prestá-los.
14:43
Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.
350
868000
2000
Tipicamente, é um médico a dar trabalho a um enfermeiro.
14:45
And the issue in Africa
351
870000
2000
Mas o problema em África
14:47
is that there are fewer nurses, really than doctors,
352
872000
2000
é que há ainda menos enfermeiros do que médicos,
14:49
and so we need to find new paradigm for health care.
353
874000
3000
e por isso precisamos de encontrar um novo paradigma para o sistema de saúde.
14:52
How do you build a better health care system?
354
877000
3000
Como é que construímos um sistema de saúde melhor?
14:55
We've chosen to redefine the health care system
355
880000
2000
Nós escolhemos redefinir o sistema de saúde
14:57
as a doctor, a nurse and a mentor mother.
356
882000
2000
como sendo feito de médicos, enfermeiros e mães mentoras.
14:59
And so what nurses do
357
884000
2000
E, portanto, o que os enfermeiros fazem
15:01
is that they ask the mentor mothers to explain
358
886000
2000
é pedir às mães mentoras que expliquem
15:03
how to take the drugs, the side effects.
359
888000
2000
como tomar os medicamentos, os efeitos secundários.
15:05
They delegate education about infant feeding,
360
890000
3000
Delegam a educação sobre alimentação infantil,
15:08
family planning, safer sex,
361
893000
2000
planeamento familiar, sexo mais seguro,
15:10
actions that nurses simple just don't have time for.
362
895000
3000
actividades para as quais os enfermeiros simplesmente não têm tempo.
15:15
So we go back to the prevention of mother to child transmission.
363
900000
3000
Por isso regressamos à prevenção da transmissão materno-infantil.
15:18
The world is increasingly seeing these programs
364
903000
2000
Cada vez mais o mundo vê estes programas
15:20
as the bridge to comprehensive maternal and child health.
365
905000
3000
como a ponte para a saúde completa da mãe e do bebé.
15:23
And our organization
366
908000
2000
E a nossa organização
15:25
helps women across that bridge.
367
910000
2000
ajuda as mulheres a atravessar esta ponte.
15:27
The care doesn't stop when the baby's born --
368
912000
2000
A assistência não acaba quando o bebé nasce --
15:29
we deal with the ongoing health of the mother and baby,
369
914000
3000
continuamos a tratar da saúde da mãe e do bebé,
15:32
ensuring that they live healthy,
370
917000
3000
assegurando que vivem vidas saudáveis
15:35
successful lives.
371
920000
2000
e de sucesso.
15:37
Our organization works on three levels.
372
922000
3000
A nossa organização trabalha a três níveis.
15:40
The first, at the patient level --
373
925000
2000
O primeiro, o nível do doente --
15:42
mothers and babies keeping babies from getting HIV,
374
927000
2000
mães e bebés, protegendo os bebés de contrair VIH,
15:44
keeping mothers healthy to raise them.
375
929000
3000
mantendo as mães saudáveis para os criarem.
15:47
The second, communities --
376
932000
2000
O segundo, as comunidades --
15:49
empowering women.
377
934000
2000
aumentando o poder das mulheres.
15:51
They become leaders within their communities.
378
936000
3000
Elas tornam-se líderes dentro das suas comunidades.
15:54
They change the way communities think --
379
939000
2000
Mudam a forma como as comunidades pensam --
15:56
we need to change attitudes to HIV.
380
941000
3000
precisamos de mudar a atitude perante o VIH.
15:59
We need to change attitudes to women in Africa.
381
944000
2000
Precisamos de mudar atitudes para com as mulheres em África.
16:01
We have to do that.
382
946000
2000
Temos de o fazer.
16:03
And then rework the level of the health care systems,
383
948000
3000
E depois voltar a trabalhar ao nível dos sistemas de saúde,
16:06
building stronger health care systems.
384
951000
2000
construindo sistemas de saúde mais fortes.
16:08
Our health care systems are broken.
385
953000
2000
Os nossos sistemas de saúde estão errados.
16:10
They're not going to work the way they're currently designed.
386
955000
3000
Não vão funcionar, da maneira como estão actualmente concebidos.
16:13
And so doctors and nurses
387
958000
2000
Os médicos e enfermeiros,
16:15
who need to try to change people's behaviors
388
960000
2000
que precisam de tentar alterar o comportamento das pessoas,
16:17
don't have the skills, don't have the time --
389
962000
2000
não têm essa capacidade, não têm o tempo necessário --
16:19
our mentor mothers do.
390
964000
2000
mas as nossas mães mentoras têm.
16:21
And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,
391
966000
3000
E, portanto, ao redefinirmos as equipas de saúde, incluindo as mães mentoras,
16:24
we can do that.
392
969000
2000
conseguimos fazê-lo.
16:27
I started the program in Capetown, South Africa
393
972000
3000
Comecei o programa na Cidade do Cabo, na África do Sul,
16:30
back in 2001.
394
975000
2000
em 2001.
16:32
It was at that point, just the spark of an idea.
395
977000
3000
Foi, nessa altura, apenas a faísca de uma ideia.
16:35
Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday
396
980000
3000
Fazendo referência à encantadora conversa de ontem do Steven Johnson
16:38
on where ideas come from,
397
983000
3000
sobre de onde vêm as ideias,
16:41
I was in the shower at the time --
398
986000
3000
eu estava no duche nessa altura --
16:44
I was alone.
399
989000
2000
e estava sozinho.
16:46
(Laughter)
400
991000
4000
(Risos)
16:50
The program is now working in nine countries,
401
995000
3000
O programa está agora a funcionar em nove países,
16:53
we have 670 program sites,
402
998000
3000
em 670 locais,
16:56
we're seeing about 230,000
403
1001000
3000
e vemos cerca de 230.000
16:59
women every month,
404
1004000
2000
mulheres todos os meses,
17:01
we're employing 1,600 mentor mothers,
405
1006000
3000
empregamos 1.600 mães mentoras,
17:04
and last year, they enrolled
406
1009000
2000
que, no ano passado, registaram
17:06
300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.
407
1011000
3000
300.000 mães e mulheres grávidas VIH-positivas.
17:09
That is 20 percent
408
1014000
3000
Isso é 20%
17:12
of the global HIV-positive pregnant women --
409
1017000
3000
do número global de mulheres grávidas VIH-positivas --
17:15
20 percent of the world.
410
1020000
2000
20% do mundo.
17:17
What's extraordinary is how simple the premise is.
411
1022000
2000
O que é extraordinário é como a premissa é tão simples.
17:19
Mothers with HIV caring for mothers with HIV.
412
1024000
3000
Mães com VIH a cuidar de mães com VIH.
17:22
Past patients taking care of present patients.
413
1027000
2000
Doentes antigos a tomar conta de doentes recentes.
17:24
And empowerment through employment --
414
1029000
2000
E aumento do poder através do emprego --
17:26
reducing stigma.
415
1031000
2000
reduzindo o estigma.
17:28
(Video) Female Narrator: There is hope,
416
1033000
2000
(Vídeo) Narradora: Há esperança,
17:30
hope that one day
417
1035000
2000
esperança de que um dia
17:32
we shall win this fight
418
1037000
2000
ganharemos esta luta
17:34
against HIV and AIDS.
419
1039000
3000
contra o VIH e a SIDA.
17:37
Each person must know
420
1042000
2000
Toda a gente tem de saber
17:39
their HIV status.
421
1044000
3000
o seu estado VIH.
17:42
Those who are HIV-negative
422
1047000
2000
Os que são VIH-negativos
17:44
must know how to stay negative.
423
1049000
3000
têm de saber como se manter negativos.
17:48
Those who are HIV-infected
424
1053000
3000
Os que estão infectados com VIH
17:51
must know how
425
1056000
2000
têm de saber como
17:53
to take care of themselves.
426
1058000
3000
cuidar de si próprios.
17:56
HIV-positive pregnant women
427
1061000
2000
Mulheres grávidas VIH-positivas
17:58
must get PMTCT services
428
1063000
3000
têm de receber serviços PMTCT
18:01
in order to have
429
1066000
2000
para que tenham
18:03
HIV-negative babies.
430
1068000
2000
bebés VIH-negativos.
18:05
All of this is possible,
431
1070000
3000
Tudo isto é possível,
18:08
if we each contribute to this fight.
432
1073000
3000
se cada um de nós contribuir para esta luta.
18:13
MB: Simple solutions to complex problems.
433
1078000
3000
MB: Soluções simples para problemas complexos.
18:16
Mothers caring for mothers.
434
1081000
2000
Mães a cuidar de mães.
18:18
It's transformational.
435
1083000
2000
É transformador!
18:20
Thank you.
436
1085000
2000
Obrigado.
18:22
(Applause)
437
1087000
2000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighterHow can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms.
Why you should listen
In the developed world, daily care and drugs have turned HIV/AIDS into a manageable condition, and mothers with HIV rarely, anymore, pass it along to their babies. (Take a minute to be grateful for that.) But in developing nations where access to healthcare is difficult, drugs and day-to-day care and support are harder to come by, and rates of maternal transmission of HIV are much higher. Doctor Mitchell Besser works in Cape Town, South Africa, and in 2001, he began a program called mothers2mothers that aims to close this gap, by drawing on the power of community support.
Mothers2mothers employs HIV-positive moms themselves to complement the work of doctors and nurses. After a two-month training, mentor mothers work with other moms with HIV to help them understand how to keep from transmitting HIV to their babies. Equally important, the members of mothers2mothers connect at an emotional level with other moms, offering the support of true peers, helping to reduce the social stigma around HIV diagnosis, and helping each mom stick to her own treatment regiment so she can watch her baby grow. From its beginnings in 2001, mothers2mothers now operates in 600 clinics in seven countries; 1,600 mentor mothers "touch" an estimated 200,000 patients a month -- accounting for 20 per cent of the HIV-positive patients in Africa.
Mitchell Besser | Speaker | TED.com