TEDGlobal 2010
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV
Mitchell Besser: Mütter helfen Müttern im Kampf gegen HIV
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In Afrika südlich der Sahara sind HIV-Infektionen häufiger und Ärzte rarer als irgendwo sonst auf der Welt. Weil es an medizinischem Personal fehlte, griff Mitchell Besser auf die Hilfe seiner Patientinnen zurück und gründete mothers2mothers (Mütter für Mütter) - ein aussergewöhnliches Netzwerk von HIV-positiven Frauen, die sich gegenseitig unterstützen und damit Leben verändern und Leben retten.
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighter
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
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00:16
I want you to take a trip with me.
0
1000
2000
Ich möchte Sie auf eine Reise mitnehmen.
00:18
Picture yourself driving
1
3000
2000
Stellen Sie sich vor, Sie fahren
00:20
down a small road in Africa,
2
5000
2000
auf einer schmalen Strasse in Afrika,
00:22
and as you drive along, you look off to the side,
3
7000
3000
und während sie fahren blicken Sie zur Seite
00:25
and this is what you see:
4
10000
2000
und da sehen Sie das:
00:27
you see a field of graves.
5
12000
2000
Grabfelder
00:29
And you stop, and you get out of your car and you take a picture.
6
14000
2000
Und Sie halten an, steigen aus und machen ein Foto.
00:31
And you go into the town,
7
16000
2000
Dann fahren Sie in die Stadt
00:33
and you inquire, "What's going on here?"
8
18000
2000
und fragen: "Was geht denn hier vor?"
00:35
and people are initially reluctant to tell you.
9
20000
2000
und die Menschen wollen zuerst nicht darüber sprechen.
00:37
And then someone says,
10
22000
2000
Dann sagt jemand:
00:39
"These are the recent AIDS deaths in our community."
11
24000
3000
Das sind alle Aidstoten unserer Gemeinschaft."
00:43
HIV isn't like other medical conditions;
12
28000
2000
HIV ist nicht wie andere Krankheiten;
00:45
it's stigmatizing.
13
30000
2000
HIV stigmatisiert.
00:47
People are reluctant to talk about it --
14
32000
3000
Die Menschen möchten nicht darüber reden.
00:50
there's a fear associated with it.
15
35000
2000
Es ist Angst damit verbunden.
00:52
And I'm going to talk about HIV today,
16
37000
2000
Ich möchte heute über HIV sprechen,
00:54
about the deaths,
17
39000
2000
über die Toten,
00:56
about the stigma.
18
41000
2000
über die Stigmatisierung.
00:58
It's a medical story, but more than that, it's a social story.
19
43000
3000
Es ist ein medizinisches Thema, aber noch mehr ein gesellschaftliches.
01:03
This map depicts the global distribution of HIV.
20
48000
3000
Diese Karte zeigt die globale Ausbreitung von HIV.
01:06
And as you can see,
21
51000
2000
Wie Sie sehen,
01:08
Africa has a disproportionate share of the infection.
22
53000
2000
ist die Ausbreitung in Afrika überproportional gross.
01:10
There are 33 million people
23
55000
2000
Es leben heute weltweit
01:12
living with HIV in the world today.
24
57000
2000
33 Millionen Menschen mit HIV.
01:14
Of these, two-thirds, 22 million
25
59000
3000
Davon leben zwei Drittel, 22 Millionen,
01:17
are living in sub-Saharan Africa.
26
62000
3000
in Afrika südlich der Sahara.
01:20
There are 1.4 million pregnant women
27
65000
3000
Es gibt 1.4 Millionen schwangere Frauen
01:23
in low- and middle-income countries living with HIV
28
68000
3000
in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen, die mit HIV leben.
01:26
and of these, 90 percent
29
71000
2000
90 % davon leben
01:28
are in sub-Saharan Africa.
30
73000
3000
in Afrika südlich der Sahara.
01:32
We talk about things in relative terms.
31
77000
2000
Wir schauen dies in relativen Begriffen an.
01:34
And I'm going to talk about annual pregnancies
32
79000
2000
Ich werde über jährliche Schwangerschaften und
01:36
and HIV-positive mothers.
33
81000
2000
und HIV-positive Mütter sprechen.
01:38
The United States -- a large country --
34
83000
2000
In den USA – ein großes Land –
01:40
each year, 7,000 mothers with HIV
35
85000
3000
bringen jedes Jahr 7.000 HIV-positive Mütter
01:43
who give birth to a child.
36
88000
3000
ein Kind zur Welt.
01:46
But you go to Rwanda -- a very small country --
37
91000
3000
Aber in Ruanda – ein sehr kleines Land –
01:49
8,000 mothers with HIV who are pregnant.
38
94000
3000
sind es 8.000 HIV-positive Frauen, die schwanger sind.
01:53
And then you go to Baragwanath Hospital,
39
98000
3000
Dann gehen Sie ins Baragwanath Krankenhaus
01:56
outside of Johannesburg in South Africa,
40
101000
2000
außerhalb von Johannesburg in Südafrika
01:59
and 8,000 HIV-positive pregnant women
41
104000
2000
und sehen 8.000 HIV-positive Frauen, die schwanger sind
02:01
giving birth --
42
106000
2000
und ein Kind gebären.
02:03
a hospital the same as a country.
43
108000
3000
Dieselbe Zahl für ein Krankenhaus und ein ganzes Land.
02:06
And to realize that this is just the tip of an iceberg
44
111000
3000
Dann sehen Sie, dass das nur die Spitze des Eisbergs ist,
02:09
that when you compare
45
114000
2000
wenn Sie alles hier
02:11
everything here to South Africa, it just pales,
46
116000
2000
mit Südafrika vergleichen. Dann erscheint das alles klein,
02:13
because in South Africa,
47
118000
3000
weil in Südafrika
02:16
each year 300,000 mothers with HIV
48
121000
3000
jedes Jahr 300.000 Mütter mit HIV
02:19
give birth to children.
49
124000
2000
ein Kind zur Welt bringen.
02:23
So we talk about PMTCT,
50
128000
2000
Deshalb sprechen wir von PMTCT,
02:25
and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.
51
130000
3000
der Verhinderung der Übertragung von der Mutter auf das Kind.
02:28
I think there's an assumption amongst most people in the public
52
133000
3000
Ich glaube, die meisten Leuten denken,
02:31
that if a mother is HIV-positive,
53
136000
2000
dass eine HIV-positive Mutter,
02:33
she's going to infect her child.
54
138000
2000
immer auch ihr Kind ansteckt.
02:35
The reality is really, very different.
55
140000
3000
Die Realität sieht aber ganz anders aus.
02:38
In resource-rich countries,
56
143000
2000
In ressourcenreichen Ländern
02:40
with all the tests and treatment we currently have,
57
145000
2000
werden dank der modernen Test- und Behandlungsmöglichkeiten
02:42
less than two percent of babies are born HIV-positive --
58
147000
3000
weniger als 2 % der Kinder HIV-positiv geboren.
02:45
98 percent of babies are born HIV-negative.
59
150000
3000
98 % der Kinder sind bei der Geburt HIV-negativ.
02:49
And yet, the reality in resource-poor countries,
60
154000
2000
Trotzdem sind in der Realität in Ländern mit wenig Ressourcen
02:51
in the absence of tests and treatment,
61
156000
2000
ohne Test- und Behandlungsmöglichkeiten
02:53
40 percent -- 40 percent of children are infected --
62
158000
3000
40 % der Kinder infiziert –
02:56
40 percent versus two percent --
63
161000
2000
40 % im Vergleich zu 2 % –
02:58
an enormous difference.
64
163000
2000
ein enormer Unterschied.
03:00
So these programs --
65
165000
2000
Deshalb sind diese Programme
03:02
and I'm going to refer to PMTCT though my talk --
66
167000
2000
– hier PMTCT genannt –
03:04
these prevention programs,
67
169000
2000
diese Präventionsprogramme
03:06
simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers
68
171000
3000
eigentlich nur Tests und Medikamente für die Mütter
03:09
to prevent them from infecting their babies,
69
174000
3000
damit diese ihre Babies nicht anstecken.
03:12
and also the medicines we give to mothers
70
177000
2000
Dazu gehören auch die Medikamente für die Mütter
03:14
to keep them healthy and alive to raise their children.
71
179000
2000
damit sie gesund und am Leben bleiben, um ihre Kinder großzuziehen.
03:16
So it's the test a mother gets when she comes in.
72
181000
2000
Es sind die Tests, die eine Mutter bei uns erhält.
03:18
It's the drugs she receives
73
183000
2000
Es sind die Medikamente, die sie bekommt,
03:20
to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.
74
185000
3000
damit das Kind in der Gebärmutter und während der Geburt geschützt ist.
03:23
It's the guidance she gets around infant feeding
75
188000
2000
Es ist die Beratung zur Säuglingsernährung
03:25
and safer sex.
76
190000
2000
und zum geschützten Geschlechtsverkehr.
03:27
It's an entire package of services,
77
192000
3000
Ein ganzes Paket von Maßnahmen.
03:30
and it works.
78
195000
2000
Und es funktioniert.
03:32
So in the United States,
79
197000
2000
In den USA
03:34
since the advent of treatment in the middle of the 1990s,
80
199000
3000
ist seit Mitte der 90er-Jahre, seit Behandlung möglich ist,
03:37
there's been an 80-percent decline
81
202000
2000
die Anzahl HIV-infizierter Kinder
03:39
in the number of HIV-infected children.
82
204000
2000
um 80 % gesunken.
03:41
Less than 100 babies are born with HIV
83
206000
2000
Weniger als 100 HIV-infizierte Babies
03:43
each year in the United States
84
208000
2000
werden pro Jahr in den USA geboren.
03:45
and yet, still,
85
210000
2000
Trotzdem werden
03:47
over 400,000 children
86
212000
3000
weltweit jährlich über 400.000 Kinder
03:50
are born every year in the world today with HIV.
87
215000
3000
mit HIV geboren.
03:54
What does that mean?
88
219000
2000
Was bedeutet das?
03:56
It means 1,100 children infected each day --
89
221000
3000
Es bedeutet, dass pro Tag 1.100 Kinder
03:59
1,100 children each day, infected with HIV.
90
224000
3000
mit dem HI-Virus infiziert werden.
04:02
And where do they come from?
91
227000
2000
Woher kommen die Kinder?
04:04
Well, less than one comes from the United States.
92
229000
3000
Weniger als eins kommt aus den USA.
04:08
One, on average, comes from Europe.
93
233000
3000
Im Durchschnitt kommt ein Kind aus Europa.
04:12
100 come from Asia and the Pacific.
94
237000
3000
100 kommen aus der Region Asien und Pazifik.
04:16
And each day,
95
241000
2000
Jeden Tag werden
04:18
a thousand babies -- a thousand babies
96
243000
3000
1.000 HIV-infizierte Babies
04:21
are born each day with HIV in Africa.
97
246000
3000
in Afrika geboren.
04:26
So again, I look at the globe here
98
251000
2000
Auf der Karte hier sieht man
04:28
and the disproportionate share of HIV in Africa.
99
253000
3000
den unverhältnismäßigen Anteil von HIV in Afrika.
04:31
And let's look at another map.
100
256000
2000
Auf dieser Karte
04:33
And here, again, we see
101
258000
2000
sehen wir, dass Afrika
04:35
Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.
102
260000
3000
verhältnismäßig wenig Ärzte hat.
04:38
That thin sliver you see here, that's Africa.
103
263000
3000
Dieses dünne Stück hier ist Afrika.
04:41
And it's the same with nurses.
104
266000
3000
Dasselbe gilt für das Pflegepersonal.
04:44
The truth is sub-Saharan Africa
105
269000
2000
Afrika südlich der Sahara
04:46
has 24 percent
106
271000
2000
trägt 24 %
04:48
of the global disease burden
107
273000
2000
der globalen Krankheitslast,
04:50
and yet only three percent of the world's health care workers.
108
275000
3000
hat aber nur 3 % des globalen medizinischen Personals.
04:53
That means doctors and nurses
109
278000
2000
Ärzte und Pflegepersonal
04:55
simply don't have the time to take care of patients.
110
280000
3000
haben schlicht nicht genug Zeit für die Patienten.
04:58
A nurse in a busy clinic
111
283000
2000
Eine Pflegerin in einer Klinik
05:00
will see 50 to 100 patients in a day,
112
285000
2000
behandelt 50-100 Patienten pro Tag.
05:02
which leaves her just minutes per patient --
113
287000
2000
Da bleiben nur Minuten für jeden –
05:04
minutes per patient.
114
289000
2000
nur Minuten.
05:06
And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?
115
291000
3000
Was bedeutet das nun für die PMTCT-Programme?
05:09
Well, back in 2001,
116
294000
2000
2001 war das lediglich
05:11
when there was just a simple test
117
296000
2000
ein einfacher Test
05:13
and a single dose of a drug,
118
298000
2000
und eine Einzeldosis eines Medikaments.
05:15
a nurse, in the course of her few minutes with a patient,
119
300000
3000
In den wenigen Minuten mit dem Patienten musste das Personal
05:18
would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,
120
303000
3000
über den HIV-Test informieren, ihn durchführen,
05:21
explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,
121
306000
3000
das Resultat erklären, das Medikament Nevirapine abgeben,
05:24
explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,
122
309000
3000
über die Einnahme informieren, die Säuglingsernährung besprechen
05:27
and test the baby -- in minutes.
123
312000
3000
und das Baby testen.
05:30
Well, fortunately since 2001,
124
315000
2000
Zum Glück gibt es seit 2001
05:32
we've got new treatments, new tests,
125
317000
2000
neue Behandlungsmethoden und Tests
05:34
and we're far more successful,
126
319000
2000
und wir arbeiten viel erfolgreicher.
05:36
but we don't have any more nurses.
127
321000
2000
Aber es gibt nicht mehr Personal.
05:38
And so these are the tests
128
323000
3000
Deshalb müssen diese Tests
05:41
a nurse now has to do
129
326000
2000
immer noch
05:43
in those same few minutes.
130
328000
2000
in diesen wenigen Minuten durchgeführt werden.
05:45
It's not possible --
131
330000
2000
Das ist nicht möglich.
05:47
it doesn't work.
132
332000
2000
Das geht nicht.
05:49
And so we need to find
133
334000
2000
Deshalb müssen wir
05:51
better ways of providing care.
134
336000
3000
bessere Möglichkeiten finden.
05:56
This is a picture of a maternal health clinic in Africa --
135
341000
3000
Das ist eine Mutter-Kind-Klinik in Afrika
05:59
mothers coming, pregnant and with their babies.
136
344000
3000
für schwangere Mütter und ihre Babies.
06:02
These women are here for care,
137
347000
2000
Die Frauen kommen wegen der Behandlung,
06:04
but we know that just doing a test,
138
349000
2000
aber wir wissen, ein Test
06:06
just giving someone a drug,
139
351000
2000
und die Verabreichung eines Medikaments
06:08
it's not enough.
140
353000
3000
sind nicht genug.
06:11
Meds don't equal medical care.
141
356000
3000
Medikamente sind nicht gleich medizinische Behandlung.
06:14
Doctors and nurses, frankly,
142
359000
2000
Das medizinische Personal hat einfach nicht
06:16
don't have the time or skills
143
361000
2000
die Zeit oder die Fähigkeiten
06:18
to tell people what to do in ways they understand.
144
363000
2000
die Patientinnen so zu beraten, dass sie verstehen.
06:20
I'm a doctor -- I tell people things to do,
145
365000
3000
Ich bin Arzt. Ich gebe Anweisungen
06:23
and I expect them to follow my guidance --
146
368000
2000
und ich erwarte, dass die Leute diesen Anweisungen folgen
06:25
because I'm a doctor; I went to Harvard --
147
370000
2000
weil ich Arzt bin und in Harvard studiert habe.
06:27
but the reality is,
148
372000
2000
Die Realität ist aber anders.
06:29
if I tell a patient, "You should have safer sex.
149
374000
2000
Wenn ich einer Patientin sage: "Sie sollten sich schützen beim Sex.
06:31
You should always use a condom,"
150
376000
2000
Sie sollten immer ein Kondom benutzen."
06:33
and yet, in her relationship, she's not empowered --
151
378000
3000
In ihrer Beziehung hat sie aber nichts zu sagen.
06:36
what's going to happen?
152
381000
2000
Was passiert dann?
06:38
If I tell her to take her medicines every day
153
383000
3000
Wenn ich ihr sage, sie soll ihre Medikamente täglich nehmen,
06:41
and yet, no one in the household knows about her illness, so
154
386000
3000
aber zu Hause niemand von Ihrer Krankheit weiß,
06:44
it's just not going to work.
155
389000
3000
dann funktioniert es nicht.
06:47
And so we need to do more,
156
392000
2000
Deshalb müssen wir mehr tun.
06:49
we need to do it differently,
157
394000
2000
Wir müssen es anders machen.
06:51
we need to do it in ways that are affordable
158
396000
3000
Die Behandlung muss erschwinglich
06:54
and accessible and can be taken to scale,
159
399000
2000
und für alle zugänglich
06:56
which means it can be done everywhere.
160
401000
3000
und überall durchführbar sein.
06:59
So, I want to tell you a story --
161
404000
3000
Ich möchte eine Geschichte erzählen.
07:02
I want to take you on a little trip.
162
407000
2000
Ich möchte Sie auf eine Reise mitnehmen.
07:04
Imagine yourself, if you can,
163
409000
2000
Stellen Sie sich vor,
07:06
you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.
164
411000
3000
Sie sind eine junge Frau in Afrika, Sie gehen in eine Klinik.
07:09
You go in for a test
165
414000
2000
Sie gehen zu einem Test,
07:11
and you find out that you're pregnant, and you're delighted.
166
416000
2000
erfahren, dass Sie schwanger sind und Sie freuen sich.
07:13
And then they give you another test
167
418000
2000
Dann gibt es einen zweiten Test,
07:15
and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.
168
420000
3000
man sagt Ihnen, Sie sind HIV-positiv. Sie sind geschockt.
07:18
And the nurse takes you into a room,
169
423000
2000
Eine Pflegerin führt Sie in einen Raum
07:20
and she tells you about the tests
170
425000
2000
und sie spricht über die Tests,
07:22
and HIV and the medicines you can take
171
427000
2000
über HIV und die Medikamente, die Sie nehmen müssen
07:24
and how to take care of yourself and your baby,
172
429000
2000
und wie Sie zu sich und dem Baby schauen müssen.
07:26
and you hear none of it.
173
431000
2000
Aber Sie hören nichts davon.
07:28
All you're hearing is, "I'm going to die,
174
433000
2000
Sie hören nur: "Ich werde sterben
07:30
and my baby is going to die."
175
435000
2000
und mein Kind wird sterben."
07:32
And then you're out on the street, and you don't know where to go.
176
437000
2000
Dann stehen Sie draußen auf der Straße und wissen nicht wohin.
07:34
And you don't know who you can talk to,
177
439000
2000
wissen nicht, mit wem Sie reden können.
07:36
because the truth is, HIV is so stigmatizing
178
441000
3000
Weil HIV so stigmatisierend ist,
07:39
that if you partner, your family, anyone in your home,
179
444000
3000
dass Ihr Partner, Ihre Familie
07:42
you're likely to be thrown out
180
447000
2000
Sie hinauswerfen, wenn sie es erfahren,
07:44
without any means of support.
181
449000
2000
ohne jegliche Unterstützung.
07:46
And this -- this is the face and story
182
451000
2000
Das ist das Gesicht und die Geschichte
07:48
of HIV in Africa today.
183
453000
3000
von HIV in Afrika heute.
07:51
But we're here to talk about possible solutions
184
456000
3000
Aber wir sind hier, um über Lösungen zu sprechen,
07:54
and some good news.
185
459000
2000
und es gibt gute Neuigkeiten.
07:56
And I want to change the story a little bit.
186
461000
3000
Ich möchte die Geschichte ein wenig abändern.
07:59
Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,
187
464000
3000
Dieselbe Mutter und dieselbe Pflegerin, nachdem sie ihr den Test gegeben hat
08:02
takes her to a room.
188
467000
2000
führt sie in einen Raum.
08:04
The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,
189
469000
3000
Die Tür geht auf und der Raum ist voller Mütter mit Babies.
08:07
and they're sitting, and they're talking, they're listening.
190
472000
2000
Sie sitzen beisammen, reden und hören einander zu.
08:09
They're drinking tea, they're having sandwiches.
191
474000
3000
Es gibt Tee und Sandwiches.
08:12
And she goes inside, and woman comes up to her and says,
192
477000
2000
Sie geht hinein und eine Frau kommt auf sie zu und sagt:
08:14
"Welcome to mothers2mothers.
193
479000
2000
"Willkommen bei Mütter für Mütter.
08:16
Have a seat. You're safe here.
194
481000
3000
Setzen Sie sich. Hier sind Sie sicher.
08:19
We're all HIV-positive.
195
484000
2000
Wir sind alle HIV-positiv hier.
08:21
You're going to be okay. You're going to live.
196
486000
3000
Es wird alles gut. Sie werden leben.
08:24
Your baby is going to be HIV-negative."
197
489000
3000
Ihr Baby wird nicht infiziert sein."
08:29
We view mothers
198
494000
2000
Wir sehen Mütter
08:31
as a community's single greatest resource.
199
496000
2000
als wichtigste Ressource der Gesellschaft.
08:33
Mothers take care of the children, take care of the home.
200
498000
3000
Die Mütter kümmern sich um Kinder und Haushalt.
08:36
So often the men are gone.
201
501000
2000
Oft sind die Väter nicht da.
08:38
They're working, or they're not part of the household.
202
503000
3000
Sie arbeiten oder sind nicht Teil des Haushalts.
08:41
Our organization, mothers2mothers,
203
506000
2000
Unsere Organisation, Mütter für Mütter,
08:43
enlists women with HIV
204
508000
2000
stellt Frauen mit HIV
08:45
as care providers.
205
510000
2000
als Pflegerinnen ein.
08:47
We bring mothers who have HIV,
206
512000
2000
Wir bringen HIV-positive Mütter,
08:49
who've been through these PMTCT programs
207
514000
2000
die diese PMTCT-Programme hier durchlaufen haben,
08:51
in the very facilities,
208
516000
2000
hierher zurück
08:53
to come back and work side by side with doctors and nurses
209
518000
3000
und sie arbeiten zusammen mit dem medizinischen Personal
08:56
as part of the health care team.
210
521000
2000
als Teil des Pflegeteams.
08:58
These mothers, we call them mentor mothers,
211
523000
3000
Diese Mütter, wir nennen sie Mentorinnen,
09:01
are able to engage women
212
526000
2000
können das Vertrauen der Frauen gewinnen,
09:03
who, just like themselves, pregnant with babies,
213
528000
2000
die wie sie schwanger sind,
09:05
have found out about being HIV-positive,
214
530000
2000
erfahren haben, dass sie HIV-positiv sind
09:07
who need support and education.
215
532000
3000
und Unterstützung und Bildung brauchen.
09:10
And they support them around the diagnosis
216
535000
2000
Sie unterstützen sie nach der Diagnose
09:12
and educate them about how to take their medicines,
217
537000
2000
und erklären, wie sie ihre Medikamente nehmen müssen,
09:14
how to take care of themselves,
218
539000
2000
und wie sie sich um sich
09:16
how to take care of their babies.
219
541000
3000
und ihre Babies kümmern können.
09:19
Consider: if you needed surgery,
220
544000
3000
Bedenken Sie: Wenn Sie eine Operation benötigen,
09:22
you would want the best possible technical surgeon, right?
221
547000
3000
würden Sie den besten Chirurgen wollen, oder?
09:26
But if you wanted to understand
222
551000
2000
Aber wenn Sie verstehen möchten,
09:28
what that surgery would do to your life,
223
553000
2000
wie die Operation ihr Leben beinflussen würde,
09:30
you'd like to engage someone,
224
555000
2000
dann würden Sie lieber mit jemandem sprechen,
09:32
someone who's had the procedure.
225
557000
2000
der sich derselben Operation unterziehen musste.
09:34
Patients are experts on their own experience,
226
559000
3000
Patienten wissen am besten Bescheid über ihre Erfahrung
09:37
and they can share that experience with others.
227
562000
3000
und sie können dieses Wissen mit anderen teilen.
09:41
This is the medical care that goes beyond just medicines.
228
566000
3000
Das ist medizinische Betreuung, die mehr ist als nur Medikamente.
09:45
So the mothers who work for us,
229
570000
2000
Die Mütter, die für uns arbeiten, kommen deshalb
09:47
they come from the communities in which they work.
230
572000
2000
aus den Gemeinschaften, in denen sie arbeiten.
09:49
They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,
231
574000
3000
Sie werden eingestellt und bezahlt wie professionelles Gesundheitspersonal auch,
09:52
just like doctors and nurses.
232
577000
2000
wie Ärzte oder Pfleger auch.
09:54
And we open bank accounts for them
233
579000
2000
Wir eröffnen ein Konto für sie
09:56
and they're paid directly into the accounts,
234
581000
2000
und sie erhalten ihren Lohn direkt darauf,
09:58
because their money's protected;
235
583000
2000
weil ihr Geld so geschützt ist.
10:00
the men can't take it away from them.
236
585000
3000
Die Männer können es ihnen nicht wegnehmen.
10:03
They go through two to three weeks
237
588000
2000
Die Frauen absolvieren zwei bis drei Wochen
10:05
of rigorous curriculum-based education, training.
238
590000
3000
eine strenge, lehrplanbasierte Ausbildung.
10:08
Now, doctors and nurses -- they too get trained.
239
593000
3000
Heute wird auch das medizinische Personal geschult.
10:11
But so often, they only get trained once,
240
596000
2000
Aber oft werden sie nur einmal ausgebildet
10:13
so they're not aware of new medicines,
241
598000
2000
und kennen deshalb neue Medikamente
10:15
new guidelines as they come out.
242
600000
2000
oder Richtlinien nicht.
10:17
Our mentor mothers get trained every single year
243
602000
2000
Die Mentorinnen werden jedes Jahr neu ausgebildet
10:19
and retrained.
244
604000
2000
und geschult.
10:21
And so doctors and nurses --
245
606000
2000
Deshalb sieht das medizinische Personal
10:23
they look up to them as experts.
246
608000
3000
sie als Experten an.
10:26
Imagine that: a woman, a former patient,
247
611000
3000
Stellen Sie sich vor: eine Frau, eine ehemalige Patientin,
10:29
being able to educate her doctor for the first time
248
614000
2000
die fähig ist, dem Arzt etwas beizubringen
10:31
and educate the other patients
249
616000
2000
und die anderen Patientinnen,
10:33
that she's taking care of.
250
618000
2000
um die sie sich kümmert, auszubilden.
10:36
Our organization has three goals.
251
621000
2000
Unsere Organisation verfolgt drei Ziele:
10:38
The first, to prevent mother-to-child transmission.
252
623000
3000
Erstens, die Mutter-Kind-Übertragung zu verhindern.
10:42
The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,
253
627000
3000
Zweitens, die Mütter gesund und am Leben zu halten.
10:45
keep the children alive --
254
630000
2000
Die Kinder am Leben halten.
10:47
no more orphans.
255
632000
2000
Keine Waisen mehr.
10:49
And the third, and maybe the most grand,
256
634000
3000
Das dritte und vielleicht wichtigste Ziel ist,
10:52
is to find ways to empower women,
257
637000
3000
Wege zu finden, den Frauen mehr Einfluss zu geben,
10:56
enable them to fight the stigma
258
641000
2000
damit sie das Stigma bekämpfen
10:58
and to live positive and productive lives with HIV.
259
643000
3000
und ein gutes Leben haben trotz HIV.
11:02
So how do we do it?
260
647000
2000
Wie wollen wir das erreichen?
11:04
Well, maybe the most important engagement
261
649000
2000
Am wichtigsten ist wahrscheinlich
11:06
is the one-to-one,
262
651000
2000
die Eins-zu-eins-Betreuung,
11:08
seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,
263
653000
3000
die Patientinnen einzeln untersuchen, ausbilden und unterstützen,
11:11
explaining how they can take care of themselves.
264
656000
3000
ihnen erklären, wie sie sich um sich selber kümmern können.
11:14
We go beyond that;
265
659000
2000
Wir gehen aber noch weiter.
11:16
we try to bring in the husbands, the partners.
266
661000
3000
Wir beziehen die Ehemänner, die Partner mit ein.
11:19
In Africa, it's very, very hard to engage men.
267
664000
3000
In Afrika ist es sehr schwierig, an die Männer heranzukommen.
11:22
Men are not frequently part of pregnancy care.
268
667000
3000
Die Männer werden meist nicht in die Geburtsvorbereitung einbezogen.
11:26
But in Rwanda, in one country,
269
671000
2000
Aber in Ruanda zum Beispiel
11:28
they've got a policy
270
673000
2000
gibt es eine Regelung,
11:30
that a woman can't come for care
271
675000
2000
dass eine Frau keine Behandlung erhält,
11:32
unless she brings the father of the baby with her --
272
677000
2000
wenn sie nicht den Vater des Kindes mitbringt.
11:34
that's the rule.
273
679000
2000
Das sind die Regeln.
11:36
And so the father and the mother, together,
274
681000
2000
Dadurch gehen die Eltern
11:38
go through the counseling and the testing.
275
683000
3000
zusammen durch die Beratungen und Tests.
11:41
The father and the mother, together, they get the results.
276
686000
2000
Gemeinsam erhalten Sie die Ergebnisse.
11:43
And this is so important in breaking through the stigma.
277
688000
3000
Das ist sehr wichtig, damit das Stigma überwunden wird.
11:47
Disclosure is so central to prevention.
278
692000
3000
Offenlegung ist zentral für die Präventition.
11:50
How do you have safer sex, how do you use a condom regularly
279
695000
3000
Wie hat man geschützten Geschlechtsverkehr, wie benutzt man ein Kondon,
11:53
if there hasn't been disclosure?
280
698000
2000
wenn die Dinge nicht offengelegt werden?
11:55
Disclosure is so important to treatment,
281
700000
3000
Offenlegung ist so wichtig für die Behandlung,
11:58
because again, people need the support of family members and friends
282
703000
3000
weil die Menschen die Unterstützung der Familie und Freunde brauchen,
12:01
to take their medicines regularly.
283
706000
2000
damit sie ihre Medikamente regelmässig nehmen.
12:04
We also work in groups.
284
709000
2000
Wir arbeiten auch in Gruppen.
12:06
Now the groups, it's not like me lecturing,
285
711000
2000
In den Gruppen halte ich nicht einfachen einen Vortrag,
12:08
but what happens is women, they come together --
286
713000
3000
sondern die Frauen kommen zusammen –
12:11
under the support and guidance of our mentor mothers --
287
716000
2000
unter der Leitung einer unserer Mentorinnen –
12:13
they come together, and they share their personal experiences.
288
718000
3000
und tauschen ihre Erfahrungen aus.
12:16
And it's through the sharing
289
721000
2000
Dadurch lernen sie,
12:18
that people get tactics of how to take care of themselves,
290
723000
2000
wie sie sich selber helfen können,
12:20
how to disclose how to take medicines.
291
725000
3000
wie sie über die Krankheit reden, wie sie ihre Medikamente nehmen.
12:24
And then there's the community outreach,
292
729000
2000
Dann versuchen wir auch, die Gemeinschaft zu beinflussen,
12:26
engaging women in their communities.
293
731000
3000
die Frauen in ihrem Umfeld zu betreuen.
12:29
If we can change the way
294
734000
2000
Wenn es uns gelingt,
12:31
households believe and think,
295
736000
2000
die Denkweise in den Familien in zu verändern,
12:33
we can change the way communities believe and think.
296
738000
3000
können wir auch die Einstellung der Gemeinschaft beeinflussen.
12:36
And if we can change enough communities,
297
741000
2000
Und wenn wir genug Gemeinden verändern können,
12:38
we can change national attitudes.
298
743000
2000
können wir auch nationale Einstellungen verändern.
12:40
We can change national attitudes to women
299
745000
2000
Wir können die nationale Einstellung
12:42
and national attitudes to HIV.
300
747000
3000
gegenüber Frauen und HIV verändern.
12:45
The hardest barrier really is around stigma reduction.
301
750000
2000
Die höchste Hürde ist der Abbau des Stigmas.
12:47
We have the medicines, we have the tests,
302
752000
2000
Wir haben zwar Medikamente und Tests,
12:49
but how do you reduce the stigma?
303
754000
3000
aber wie kann das Stigma abgebaut werden?
12:52
And it's important about disclosure.
304
757000
2000
Offenheit ist sehr wichtig.
12:54
So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,
305
759000
2000
Vor zwei Jahren kam eine der Mentorinnen zu mir
12:56
and she told me a story.
306
761000
2000
und erzählte mir eine Geschichte.
12:58
She had been asked by one of the clients
307
763000
2000
Sie war von einer Klientin
13:00
to go to the home of the client,
308
765000
2000
um einen Hausbesuch gebeten worden,
13:02
because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters
309
767000
3000
weil diese ihrer Mutter und ihren Geschwister
13:05
about her HIV status,
310
770000
2000
von ihrer HIV-Infektion erzählen wollte
13:07
and she was afraid to go by herself.
311
772000
2000
und Angst hatte, es alleine zu machen.
13:09
And so the mentor mother went along with.
312
774000
2000
Deshalb wurde sie von der Mentorin begleitet.
13:11
And the patient walked into the house
313
776000
2000
Die Patientin betrat das Haus
13:13
and said to her mother and siblings,
314
778000
3000
und sagte zur Mutter und zu den Geschwistern:
13:16
"I have something to tell you. I'm HIV-positive."
315
781000
3000
"Ich muss euch etwas sagen. Ich bin HIV-positiv."
13:19
And everybody was quiet.
316
784000
2000
Alle schwiegen.
13:21
And then her oldest brother stood up and said,
317
786000
2000
Dann stand ihr älterer Bruder auf und sagte:
13:23
"I too have something to tell you.
318
788000
2000
"Ich muss euch auch etwas sagen.
13:25
I'm HIV-positive.
319
790000
2000
Ich bin HIV-positiv.
13:27
I've been afraid to tell everybody."
320
792000
2000
Ich hatte Angst, es euch zu sagen."
13:30
And then this older sister stood up and said,
321
795000
2000
Dann stand die ältere Schwester auf und sagte:
13:32
"I too am living with the virus,
322
797000
3000
"Ich lebe auch mit dem Virus
13:35
and I've been ashamed."
323
800000
2000
und ich habe mich geschämt."
13:37
And then her younger brother stood up and said,
324
802000
3000
Und dann stand der jüngere Bruder auf und sagte:
13:40
"I'm also positive.
325
805000
2000
"Ich bin auch positiv.
13:42
I thought you were going to throw me out of the family."
326
807000
2000
Ich dachte, ihr würdet mich verstoßen."
13:44
And you see where this is going.
327
809000
2000
Sie können sich wohl vorstellen, was jetzt kommt.
13:46
The last sister stood up and said, "I'm also positive.
328
811000
2000
Die letzte Schwester stand auf und sagte: "Ich bin auch positiv.
13:48
I thought you were going to hate me."
329
813000
2000
Ich dachte, ihr würdet mich jetzt hassen."
13:50
And there they were, all of them together for the first time
330
815000
2000
So konnten sie alle zusammen
13:52
being able to share this experience for the first time
331
817000
3000
zum ersten Mal diese Erfahrung teilen
13:55
and to support each other for the first time.
332
820000
3000
und einander unterstützen.
13:58
(Video) Female Narrator: Women come to us,
333
823000
2000
(Videosprecherin): Frauen kommen zu uns,
14:00
and they are crying and scared.
334
825000
3000
sie weinen und haben Angst.
14:03
I tell them my story,
335
828000
2000
Ich erzählen ihnen meine Geschichte,
14:05
that I am HIV-positive,
336
830000
3000
dass ich HIV-positiv bin,
14:08
but my child is HIV-negative.
337
833000
3000
dass mein Kind aber HIV-negativ ist.
14:11
I tell them, "You are going to make it,
338
836000
3000
Ich sage ihnen: "Du wirst es schaffen
14:14
and you will raise a healthy baby."
339
839000
3000
und ein gesundes Baby großziehen."
14:18
I am proof that there is hope.
340
843000
3000
Ich bin der Beweis, dass es Hoffnung gibt.
14:24
Mitchell Besser: Remember the images I showed you
341
849000
2000
Erinnern Sie sich an die Bilder, die ich ihnen gezeigt habe,
14:26
of how few doctors and nurses there are in Africa.
342
851000
2000
wie wenig medizinisches Personal wir hier in Afrika haben.
14:28
And it is a crisis in health care systems.
343
853000
3000
Es ist eine Krise in der Gesundheitsversorgung.
14:31
Even as we have more tests and more drugs,
344
856000
2000
Sogar jetzt, mit mehr Tests und Medikamenten,
14:33
we can't reach people; we don't have enough providers.
345
858000
2000
können wir die Leute nicht erreichen, wir haben nicht genug Versorger.
14:35
So we talk in terms of what we call task-shifting.
346
860000
2000
Deshalb sprechen wir von "Aufgabenverschiebung".
14:37
Task-shifting is traditionally
347
862000
2000
Traditionellerweise ist das,
14:39
when you take health care services from one provider
348
864000
2000
wenn Gesundheits-Diensleistungen von einem Versorger
14:41
and have another provider do it.
349
866000
2000
auf einen andern übertragen werden.
14:43
Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.
350
868000
2000
Meist gibt eine Arzt oder eine Ärtzin die Aufgabe ans Pflegepersonal weiter.
14:45
And the issue in Africa
351
870000
2000
Das Problem in Afrika ist,
14:47
is that there are fewer nurses, really than doctors,
352
872000
2000
dass es weniger Pfleger als Ärzte gibt.
14:49
and so we need to find new paradigm for health care.
353
874000
3000
Deshalb brauchen wir neue Lösungen für die Gesundheitsversorgung.
14:52
How do you build a better health care system?
354
877000
3000
Wie baut man ein besseres Gesundheitssystem auf?
14:55
We've chosen to redefine the health care system
355
880000
2000
Wir habe uns entschieden, Gesundheitsvorsorge neu zu definieren
14:57
as a doctor, a nurse and a mentor mother.
356
882000
2000
als Arzt, Pfleger oder Mentorin.
14:59
And so what nurses do
357
884000
2000
Die Pfleger bitten
15:01
is that they ask the mentor mothers to explain
358
886000
2000
die Mentorinnen, über die Einnahme
15:03
how to take the drugs, the side effects.
359
888000
2000
und die Nebenwirkungen der Medikamente aufzuklären.
15:05
They delegate education about infant feeding,
360
890000
3000
Sie delegieren das Informieren über Säuglingsernährung,
15:08
family planning, safer sex,
361
893000
2000
Familienplannung und geschützten Geschlechtsverkehr,
15:10
actions that nurses simple just don't have time for.
362
895000
3000
wofür die Pfleger sonst ganz einfach keine Zeit haben.
15:15
So we go back to the prevention of mother to child transmission.
363
900000
3000
Kommen wir auf die Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung zurück.
15:18
The world is increasingly seeing these programs
364
903000
2000
Diese Programme werden mehr und mehr
15:20
as the bridge to comprehensive maternal and child health.
365
905000
3000
als Weg zur umfassenden Gesundheit von Mutter und Kind gesehen.
15:23
And our organization
366
908000
2000
Unsere Organisation
15:25
helps women across that bridge.
367
910000
2000
hilft Müttern auf diesem Weg.
15:27
The care doesn't stop when the baby's born --
368
912000
2000
Die Behandlung hört nach der Geburt nicht auf.
15:29
we deal with the ongoing health of the mother and baby,
369
914000
3000
Wir kümmern uns weiterhin um die Gesundheit von Mutter und Kind.
15:32
ensuring that they live healthy,
370
917000
3000
Wir stellen sicher, das beide gesund
15:35
successful lives.
371
920000
2000
und gut leben.
15:37
Our organization works on three levels.
372
922000
3000
Wir arbeiten auf drei Ebenen.
15:40
The first, at the patient level --
373
925000
2000
Auf der Ebene der Patientinnen
15:42
mothers and babies keeping babies from getting HIV,
374
927000
2000
wollen wir verhindern, dass Babies sich mit HIV anstecken
15:44
keeping mothers healthy to raise them.
375
929000
3000
und die Mütter gesund behalten, um sie großzuziehen.
15:47
The second, communities --
376
932000
2000
Auf der zweiten Ebene, den Gemeinschaften,
15:49
empowering women.
377
934000
2000
möchten wir den Frauen mehr Enfluss geben.
15:51
They become leaders within their communities.
378
936000
3000
Sie sollen führend sein in der Gemeinschaft.
15:54
They change the way communities think --
379
939000
2000
Sie ändern die Denkweise der Gemeinschaften.
15:56
we need to change attitudes to HIV.
380
941000
3000
Wir müssen die Haltung gegenüber HIV ändern.
15:59
We need to change attitudes to women in Africa.
381
944000
2000
Wir müssen die Haltung gegenüber Frauen in Afrika ändern.
16:01
We have to do that.
382
946000
2000
Das müssen wir tun.
16:03
And then rework the level of the health care systems,
383
948000
3000
Dann müssen wir auf der Ebene des Gesundheitssystems arbeiten,
16:06
building stronger health care systems.
384
951000
2000
eine bessere Gesundheitsvorsorge aufbauen.
16:08
Our health care systems are broken.
385
953000
2000
Unsere Gesundheitssysteme funktionieren nicht.
16:10
They're not going to work the way they're currently designed.
386
955000
3000
Sie können so, wie sie organisiert sind, nicht funktionieren.
16:13
And so doctors and nurses
387
958000
2000
Dem medizinischen Personal,
16:15
who need to try to change people's behaviors
388
960000
2000
das das Verhalten der Menschen ändern müsste,
16:17
don't have the skills, don't have the time --
389
962000
2000
fehlt die Fähigkeiten und die Zeit.
16:19
our mentor mothers do.
390
964000
2000
Unsere Mentorinnen haben genau das.
16:21
And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,
391
966000
3000
Deshalb definieren wir das System neu, indem wir die Mentorinnen einbringen.
16:24
we can do that.
392
969000
2000
Wir können das schaffen.
16:27
I started the program in Capetown, South Africa
393
972000
3000
Ich startete das Programm 2001
16:30
back in 2001.
394
975000
2000
in Kapstadt, Südafrika.
16:32
It was at that point, just the spark of an idea.
395
977000
3000
Damals war es nur eine Idee.
16:35
Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday
396
980000
3000
Mit den Worten aus Steven Johnsons großartiger Rede gestern
16:38
on where ideas come from,
397
983000
3000
über die Herkunft von Ideen heißt das,
16:41
I was in the shower at the time --
398
986000
3000
Ich stand unter der Dusche.
16:44
I was alone.
399
989000
2000
Ich war alleine.
16:46
(Laughter)
400
991000
4000
(Gelächter)
16:50
The program is now working in nine countries,
401
995000
3000
Das Programm wird nun in neun Ländern umgesetzt.
16:53
we have 670 program sites,
402
998000
3000
Wir haben 670 Standorte.
16:56
we're seeing about 230,000
403
1001000
3000
Wir betreuen rund 230.000 Frauen
16:59
women every month,
404
1004000
2000
pro Monat.
17:01
we're employing 1,600 mentor mothers,
405
1006000
3000
Wir beschäftigen 1.600 Mentorinnen.
17:04
and last year, they enrolled
406
1009000
2000
Im vergangenen Jahr registrierten sie
17:06
300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.
407
1011000
3000
300.000 HIV-positive Schwangere und Mütter.
17:09
That is 20 percent
408
1014000
3000
Das sind 20 %
17:12
of the global HIV-positive pregnant women --
409
1017000
3000
aller schwangeren HIV-positiven Frauen auf der Welt.
17:15
20 percent of the world.
410
1020000
2000
20 % weltweit.
17:17
What's extraordinary is how simple the premise is.
411
1022000
2000
Das Außergewöhnlichste ist, wie einfach das System ist.
17:19
Mothers with HIV caring for mothers with HIV.
412
1024000
3000
Mütter mit HIV kümmern sich um Mütter mit HIV.
17:22
Past patients taking care of present patients.
413
1027000
2000
Frühere Patientinnen kümmern sich um jetzige Patientinnen.
17:24
And empowerment through employment --
414
1029000
2000
Bestärkung durch eine Arbeitsstelle –
17:26
reducing stigma.
415
1031000
2000
Reduzierung des Stigmas.
17:28
(Video) Female Narrator: There is hope,
416
1033000
2000
(Videosprecherin): Es gibt Hoffnung.
17:30
hope that one day
417
1035000
2000
Hoffung, dass wir den Kampf
17:32
we shall win this fight
418
1037000
2000
gegen HIV und Aids eines Tages
17:34
against HIV and AIDS.
419
1039000
3000
gewinnen werden.
17:37
Each person must know
420
1042000
2000
Alle müssen ihren
17:39
their HIV status.
421
1044000
3000
HIV-Status kennen.
17:42
Those who are HIV-negative
422
1047000
2000
Wer HIV-negativ ist, muss wissen was zu tun ist,
17:44
must know how to stay negative.
423
1049000
3000
damit das so bleibt.
17:48
Those who are HIV-infected
424
1053000
3000
Wer infiziert ist,
17:51
must know how
425
1056000
2000
muss über die Behandlungsmethoden
17:53
to take care of themselves.
426
1058000
3000
Bescheid wissen.
17:56
HIV-positive pregnant women
427
1061000
2000
Schwangere HIV-positive Frauen
17:58
must get PMTCT services
428
1063000
3000
brauchen Zugang zu PMTCT-Programmen,
18:01
in order to have
429
1066000
2000
damit ihre Babies
18:03
HIV-negative babies.
430
1068000
2000
nicht infiziert werden.
18:05
All of this is possible,
431
1070000
3000
Das alles ist machbar,
18:08
if we each contribute to this fight.
432
1073000
3000
wenn wir alle zu diesem Kampf beitragen.
18:13
MB: Simple solutions to complex problems.
433
1078000
3000
MB: Einfache Lösungen für komplizierte Probleme.
18:16
Mothers caring for mothers.
434
1081000
2000
Mütter kümmern sich um Mütter.
18:18
It's transformational.
435
1083000
2000
Es wird viel verändern.
18:20
Thank you.
436
1085000
2000
Ich danke Ihnen.
18:22
(Applause)
437
1087000
2000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighterHow can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms.
Why you should listen
In the developed world, daily care and drugs have turned HIV/AIDS into a manageable condition, and mothers with HIV rarely, anymore, pass it along to their babies. (Take a minute to be grateful for that.) But in developing nations where access to healthcare is difficult, drugs and day-to-day care and support are harder to come by, and rates of maternal transmission of HIV are much higher. Doctor Mitchell Besser works in Cape Town, South Africa, and in 2001, he began a program called mothers2mothers that aims to close this gap, by drawing on the power of community support.
Mothers2mothers employs HIV-positive moms themselves to complement the work of doctors and nurses. After a two-month training, mentor mothers work with other moms with HIV to help them understand how to keep from transmitting HIV to their babies. Equally important, the members of mothers2mothers connect at an emotional level with other moms, offering the support of true peers, helping to reduce the social stigma around HIV diagnosis, and helping each mom stick to her own treatment regiment so she can watch her baby grow. From its beginnings in 2001, mothers2mothers now operates in 600 clinics in seven countries; 1,600 mentor mothers "touch" an estimated 200,000 patients a month -- accounting for 20 per cent of the HIV-positive patients in Africa.
Mitchell Besser | Speaker | TED.com