TEDGlobal 2013
Sonia Shah: 3 reasons we still haven’t gotten rid of malaria
Sonia Shah: 3 důvody, proč jsme se ještě nezbavili malárie
Filmed:
Readability: 4
1,233,836 views
Od 17. století je nám známo, jak malárii léčit. Proč má tedy tato nemoc stále ročně na svědomí stovky tisíc životů? Podle novinářky Sonii Shahové jde o víc než pouhý problém medicíny. Pohled do dějin malárie odkrývá tři nejdůležitější problémy bránící jejímu vymýcení.
Sonia Shah - Science writer
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So over the long course of human history,
0
822
3435
Malárie je nakažlivou nemocí,
00:16
the infectious disease that's killed more humans
1
4257
2492
která si v dějinách lidstva vyžádala více životů
00:18
than any other is malaria.
2
6749
2486
než jakákoliv jiná choroba.
00:21
It's carried in the bites of infected mosquitos,
3
9235
2861
Je přenášena nakaženými komáry
00:24
and it's probably our oldest scourge.
4
12096
2209
a pravděpodobně patří k nejstarším lidským pohromám.
00:26
We may have had malaria since we evolved from the apes.
5
14305
3887
Malárií trpíme asi už od doby, kdy jsme se vyvinuli z opů.
00:30
And to this day, malaria takes a huge toll on our species.
6
18192
3602
Do dnešních dnů má na svědomí spoustu obětí.
00:33
We've got 300 million cases a year
7
21794
2451
Máme 300 milionů případů za rok
00:36
and over half a million deaths.
8
24245
2992
a přes půl milionu úmrtí.
00:39
Now this really makes no sense.
9
27237
2965
Tedy, nedává to smysl.
00:42
We've known how to cure malaria
10
30202
2652
Malárii umíme léčit
00:44
since the 1600s.
11
32854
1640
už od 17. století.
00:46
That's when Jesuit missionaries in Peru
12
34494
2297
Tehdy jezuitští misionáři v Peru
00:48
discovered the bark of the cinchona tree,
13
36791
2902
objevili kůru chinovníku,
00:51
and inside that bark was quinine,
14
39693
1873
která obsahovala chinin,
00:53
still an effective cure for malaria to this day.
15
41566
3338
dodnes účinný lék proti malárii.
00:56
So we've known how to cure malaria for centuries.
16
44904
2901
Po staletí je nám tedy známo, jak malárii léčit.
00:59
We've known how to prevent malaria since 1897.
17
47805
3184
Od roku 1897 víme, jak jí předcházet.
01:02
That's when the British army surgeon Ronald Ross
18
50989
2273
Tehdy britský vojenský lékař, Ronald Ross,
01:05
discovered that it was mosquitos that carried malaria,
19
53262
3358
objevil, že malárii přenáší komáři,
01:08
not bad air or miasmas, as was previously thought.
20
56620
4192
nikoliv špatný vzduch či jedovaté výpary, jak se do té doby předpokládalo.
01:12
So malaria should be a relatively simple disease to solve,
21
60812
5283
Mělo by být tedy poměrně snadné malárii vymýtit,
01:18
and yet to this day, hundreds of thousands of people
22
66095
3930
a přesto dodnes stovky tisíců lidí
01:22
are going to die from the bite of a mosquito.
23
70025
3475
umírají na komáří kousnutí.
01:25
Why is that?
24
73500
1245
Proč?
01:26
This is a question that's
25
74745
1530
Jde o otázku, která mě osobně
01:28
personally intrigued me for a long time.
26
76275
2155
na dlouhou dobu uchvátila.
01:30
I grew up as the daughter of Indian immigrants
27
78430
2759
Jako dcera indických přistěhovalců
01:33
visiting my cousins in India every summer,
28
81189
2259
jsem každé léto navštěvovala své příbuzné v Indii.
01:35
and because I had no immunity to the local malarias,
29
83448
3188
Protože jsem nebyla imunní proti místním typům malárie,
01:38
I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night
30
86636
4234
musela jsem spát pod takovou neprodyšnou sítí,
01:42
while my cousins, they were allowed to sleep
31
90870
1691
zatímco mí příbuzní měli dovoleno spát
01:44
out on the terrace and have
32
92561
1229
venku na terase,
01:45
this nice, cool night breeze wafting over them.
33
93790
2762
kde je ovíval chladný noční vánek.
01:48
And I really hated the mosquitos for that.
34
96552
3524
Za tohle jsem komáry opravdu nenáviděla.
01:52
But at the same time, I come from a Jain family,
35
100076
3368
Současně ale pocházím z džinistické rodiny,
01:55
and Jainism is a religion that espouses
36
103444
2314
džinismus je náboženství, které zastává
01:57
a very extreme form of nonviolence.
37
105758
3138
velmi extrémní formu nenásilí.
02:00
So Jains are not supposed to eat meat.
38
108896
3328
Džinisté nemají jíst maso.
02:04
We're not supposed to walk on grass,
39
112224
1857
Nemáme šlapat po trávě,
02:06
because you could, you know,
40
114081
1261
protože bychom tak neúmyslně zabili
02:07
inadvertently kill some insects when you walk on grass.
41
115342
1900
nějaký hmyz.
02:09
We're certainly not supposed to swat mosquitos.
42
117242
2777
Rozhodně nemůžeme plácat komáry.
02:12
So the fearsome power of this little insect
43
120019
3716
Takže hrůzostrašné schopnosti tohoto drobného hmyzu
02:15
was apparent to me from a very young age,
44
123735
1979
jsem si uvědomovala už od malička.
02:17
and it's one reason why I spent five years as a journalist
45
125714
3271
Byl to i důvod, proč jsem strávila pět let jako novinářka,
02:20
trying to understand, why has malaria
46
128985
2688
snažíc se porozumět, proč je pro nás malárie
02:23
been such a horrible scourge for all of us for so very long?
47
131673
4540
tak dlouhodobě strašným soužením.
02:28
And I think there's three main reasons why.
48
136213
2657
Podle mě pro to existují tři hlavní důvody.
02:30
Those three reasons add up to the fourth reason,
49
138870
2468
Tyto tři důvody dohromady vytvářejí čtvrtý důvod,
02:33
which is probably the biggest reason of all.
50
141338
2811
který je z nich asi ten nejpodstatnější.
02:36
The first reason is certainly scientific.
51
144149
2961
První důvod souvisí samozřejmě s vědou.
02:39
This little parasite that causes malaria,
52
147110
2315
Tento malý parazit, který malárii způsobuje,
02:41
it's probably one of the most complex
53
149425
1927
je pravděpodobně jeden z nejsložitějších
02:43
and wily pathogens known to humankind.
54
151352
2591
a nejmazanějších patogenů známých lidstvu.
02:45
It lives half its life inside the cold-blooded mosquito
55
153943
3340
Půlku svého života tráví ve studenokrevném komárovi
02:49
and half its life inside the warm-blooded human.
56
157283
4402
a druhou půlku v teplokrevném člověku.
02:53
These two environments are totally different,
57
161685
2998
Jde o dvě zcela odlišná prostředí,
02:56
but not only that, they're both utterly hostile.
58
164683
3016
ba co víc, obě jsou naprosto nepříznivá.
02:59
So the insect is continually trying to fight off the parasite,
59
167699
4007
Tedy hmyz se nepřetržitě snaží parazita překonat
03:03
and so is the human body continually trying to fight it off.
60
171706
2961
a stejně tak se jej snaží překonat lidské tělo.
03:06
This little creature survives under siege like that,
61
174667
3750
Toto nepatrné stvoření pod takovýmto útokem přežije,
03:10
but not only does it survive, it has thrived.
62
178417
3075
a nejenže přežije, ono prospívá a šíří se.
03:13
It has spread. It has more ways to evade attack than we know.
63
181492
4322
Neznáme všechny způsoby, kterými se dokáže vyhnout napadení.
03:17
It's a shape-shifter, for one thing.
64
185814
2114
Jednak dokáže změnit svůj vzhled.
03:19
Just as a caterpillar turns into a butterfly,
65
187928
3159
Stejně jako se housenka přemění v motýla,
03:23
the malaria parasite transforms itself like that
66
191087
2639
parazit způsobující malárii se takto přeměňuje
03:25
seven times in its life cycle.
67
193726
3223
během svého životního cyklu sedmkrát.
03:28
And each of those life stages not only looks totally different from each other,
68
196949
4257
Nejenže každé z těchto stádií vypadá naprosto odlišně,
03:33
they have totally different physiology.
69
201206
3064
má zcela jinou fyziologii.
03:36
So say you came up with some great drug
70
204270
1992
Řekněme, že jste objevili nějaký úžasný lék,
03:38
that worked against one stage of the parasite's life cycle.
71
206262
2940
který byl účinný proti jednomu z těchto stádií.
03:41
It might do nothing at all to any of the other stages.
72
209202
3465
Nemusí vůbec účinkovat proti těm zbývajícím.
03:44
It can hide in our bodies, undetected,
73
212667
2863
Může se v našich tělech ukrýt nepozorovaně
03:47
unbeknownst to us, for days, for weeks,
74
215530
2364
bez našeho vědomí dny, týdny,
03:49
for months, for years, in some cases even decades.
75
217894
3799
měsíce, léta, v některých případech dokonce desetiletí.
03:53
So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,
76
221693
4384
Tento parazit je tedy pro vědu tvrdým oříškem.
03:58
but so is the mosquito that carries the parasite.
77
226077
3205
To samé platí i o komárovi, který je nosičem tohoto parazita.
04:01
Only about 12 species of mosquitos
78
229282
2298
Pouze kolem 12 druhů komárů
04:03
carry most of the world's malaria,
79
231580
1934
přenáší většinu světové malárie.
04:05
and we know quite a bit about the kinds of
80
233514
2476
Víme toho docela hodně o typech
04:07
watery habitats that they specialize in.
81
235990
2925
vodního prostředí, na které se zaměřují.
04:10
So you might think, then, well, why don't we just
82
238915
2282
Asi si říkáte, no tak proč se prostě místům,
04:13
avoid the places where the killer mosquitos live? Right?
83
241197
3156
kde se tito smrtonosní komáři vyskytují, nevyhneme?
04:16
We could avoid the places where the killer grizzly bears live
84
244353
2278
Dovedli jsme se vyvarovat místům, kde žijí medvědi grizzly,
04:18
and we avoid the places where the killer crocodiles live.
85
246631
2759
vyhýbáme se místům s výskytem krokodýlů zabijáků.
04:21
But say you live in the tropics
86
249390
3230
Řekněme však, že žijete v tropech.
04:24
and you walk outside your hut one day
87
252620
3273
Jednoho dne se procházíte venku před svou chatrčí
04:27
and you leave some footprints in the soft dirt
88
255893
2022
a v poddajné půdě kolem svého domu
04:29
around your home.
89
257915
1923
zanecháte nějaké stopy.
04:31
Or say your cow does, or say your pig does,
90
259838
3230
Nebo řekněme, že je tam zanechá vaše kráva nebo prase
04:35
and then, say, it rains,
91
263068
2134
a pak třeba prší
04:37
and that footprint fills up with a little bit of water.
92
265202
2368
a ten otisk nohy se naplní troškou vody.
04:39
That's it. You've created the perfect
93
267570
2081
A je to. Vytvořili jste ideální prostředí
04:41
malarial mosquito habitat that's right outside your door.
94
269651
3578
pro maláriové komáry přímo před vašimi dveřmi.
04:45
So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.
95
273229
2862
Tedy, zbavit se tohoto hmyzu není jednoduché.
04:48
We kind of create places that they love to live
96
276091
2634
Dá se říct, že pouhým žitím našich vlastních životů,
04:50
just by living our own lives.
97
278725
1999
vytváříme jejich oblíbené prostředí.
04:52
So there's a huge scientific challenge,
98
280724
1379
Je to obrovská výzva pro vědu
04:54
but there's a huge economic challenge too.
99
282103
2207
a zároveň i pro ekonomiku.
04:56
Malaria occurs in some of the poorest
100
284310
1935
Malárie se vyskytuje v těch nejchudších
04:58
and most remote places on Earth,
101
286245
1939
a nejzapadlejších místech na Zemi.
05:00
and there's a reason for that.
102
288184
1845
A existuje pro to důvod.
05:02
If you're poor, you're more likely to get malaria.
103
290029
2700
Jestliže jste chudý, je větší pravděpodobnost, že se nakazíte malárií.
05:04
If you're poor, you're more likely to live
104
292729
2153
Jestliže jste chudý, je pravděpodobnější, že žijete
05:06
in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.
105
294882
4069
v prostém obydlí na nehostinné půdě, která je špatně odvodněna.
05:10
These are places where mosquitos breed.
106
298951
2589
Jsou to místa, kde se komáři rozmnožují.
05:13
You're less likely to have door screens or window screens.
107
301540
3600
Je méně pravděpodobné, že máte na dveřích či oknech sítě.
05:17
You're less likely to have electricity
108
305140
1903
Je méně pravděpodobné, že máte elektřinu
05:19
and all the indoor activities that electricity makes possible,
109
307043
3006
a děláte všechny domácí činnosti, které elektřina umožňuje.
05:22
so you're outside more.
110
310049
1233
Takže jste více venku.
05:23
You're getting bitten by mosquitos more.
111
311282
2332
Jste více poštípáni komáry.
05:25
So poverty causes malaria,
112
313614
1625
Chudoba tedy způsobuje malárii.
05:27
but what we also know now is that malaria itself
113
315239
3033
Nyní jsme si ale vědomi i toho,
05:30
causes poverty.
114
318272
1647
že sama malárie způsobuje chudobu.
05:31
For one thing, it strikes hardest during harvest season,
115
319919
2651
Za prvé, nejvíce se rozšiřuje během období sklizně.
05:34
so exactly when farmers need to be out in the fields
116
322570
2756
Tedy právě tehdy, když farmáři potřebují být venku na poli,
05:37
collecting their crops, they're home sick with a fever.
117
325326
3909
aby sklidili svou úrodu, leží doma s horečkou.
05:41
But it also predisposes people to death
118
329235
2861
Zvyšuje však také náchylnost lidí k úmrtí
05:44
from all other causes.
119
332096
1785
z jiných příčin.
05:45
So this has happened historically.
120
333881
1360
Toto se dělo kdysi.
05:47
We've been able to take malaria out of a society.
121
335241
3382
Malárii jsme už dokázali ze společnosti vymýtit.
05:50
Everything else stays the same,
122
338623
1457
Všechno ostatní zůstává stejné,
05:52
so we still have bad food, bad water, bad sanitation,
123
340080
2675
tedy máme stále nekvalitní jídlo, špinavou vodu, špatnou sanitaci,
05:54
all the things that make people sick.
124
342755
1761
všechno, co způsobuje, že lidé onemocní.
05:56
But just if you take malaria out,
125
344516
2144
Když však malárii odstraníte,
05:58
deaths from everything else go down.
126
346660
3812
úmrtí z ostatních příčin se snižuje.
06:02
And the economist Jeff Sachs has actually quantified
127
350472
2711
Ekonom Jeff Sachs skutečně vyčíslil
06:05
what this means for a society.
128
353183
2185
co to pro společnost znamená.
06:07
What it means is, if you have malaria in your society,
129
355368
2754
Pokud ve vaší společnosti máte malárii,
06:10
your economic growth is depressed
130
358122
2461
váš ekonomický růst je ročně snížen
06:12
by 1.3 percent every year,
131
360583
3970
o 1,3 procent,
06:16
year after year after year, just this one disease alone.
132
364553
3799
rok za rokem, jen touhle jednou nemocí.
06:20
So this poses a huge economic challenge,
133
368352
2564
Jde tedy o obrovský ekonomický problém.
06:22
because say you do come up with your great drug
134
370916
2184
Řekněme, že objevíte účinný lék
06:25
or your great vaccine -- how do you deliver it
135
373100
2210
nebo účinnou vakcínu - jak ji doručíte
06:27
in a place where there's no roads,
136
375310
2570
do místa, kde nejsou žádné silnice,
06:29
there's no infrastructure,
137
377880
1193
kde není žádná infrastruktura.
06:31
there's no electricity for refrigeration to keep things cold,
138
379073
3334
Není tam žádná elektřina k udržování věcí v chladu.
06:34
there's no clinics, there's no clinicians
139
382407
2720
Nejsou tam žádné kliniky, ani žádní lékaři,
06:37
to deliver these things where they're needed?
140
385127
2534
kteří by tyto věci doručili tam, kde je potřeba.
06:39
So there's a huge economic challenge in taming malaria.
141
387661
4003
Omezení výskytu malárie je tedy obrovský ekonomický problém.
06:43
But along with the scientific challenge and the economic challenge,
142
391664
3056
Vedle vědeckého a ekonomického problému
06:46
there's also a cultural challenge,
143
394720
1812
je tu ale také kulturní problém.
06:48
and this is probably the part about malaria
144
396532
3385
To je zřejmě ta stránka malárie,
06:51
that people don't like to talk about.
145
399917
2301
o které lidi neradi mluví.
06:54
And it's the paradox that the people
146
402218
2711
Je paradox, že lidé,
06:56
who have the most malaria in the world
147
404929
1808
kteří jsou ve světě malárií postiženi nejvíc,
06:58
tend to care about it the least.
148
406737
2580
si na ni dávají nejméně pozor.
07:01
This has been the finding of medical anthropologists again and again.
149
409317
3412
Jde o opakované zjištění klinických antropologů,
07:04
They ask people in malarious parts of the world,
150
412729
2767
kteří kladou lidem z míst postižených malárií otázku:
07:07
"What do you think about malaria?"
151
415496
2056
"Co si myslíte o malárii?"
07:09
And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."
152
417552
3909
Jejich odpověď nezní:"Je to smrtelná nemoc. Máme z ní strach."
07:13
They say, "Malaria is a normal problem of life."
153
421461
5338
Říkají: "Malárie je obyčejným životním problémem."
07:18
And that was certainly my personal experience.
154
426799
1766
A tohle je každopádně má osobní zkušenost.
07:20
When I told my relatives in India
155
428565
2019
Když jsem sdělila svým příbuzným v Indii,
07:22
that I was writing a book about malaria,
156
430584
1484
že píšu knihu o malárii,
07:24
they kind of looked at me like
157
432068
1967
dívali se na mě, jako bych jim řekla,
07:26
I told them I was writing a book about warts or something.
158
434035
2701
že píšu knihu o bradavicích nebo o něčem podobném.
07:28
Like, why would you write about something so boring,
159
436736
3047
Jako, proč bys psala o něčem tak nudném,
07:31
so ordinary? You know?
160
439783
1666
tak běžném, víte?
07:33
And it's simple risk perception, really.
161
441449
2728
Jde opravdu o prosté vnímání rizika.
07:36
A child in Malawi, for example,
162
444177
2435
Například dítě v Malawi
07:38
she might have 12 episodes of malaria before the age of two,
163
446612
4812
může před dosažením věku 2 let prožít nákazu malárie 12krát.
07:43
but if she survives,
164
451424
2053
Jestliže však přežije,
07:45
she'll continue to get malaria throughout her life,
165
453477
2614
bude dostávat malárii po zbytek svého života,
07:48
but she's much less likely to die of it.
166
456091
2723
je ale méně pravděpodobné, že na ni zemře.
07:50
And so in her lived experience,
167
458814
1952
Takže podle její životní zkušenosti
07:52
malaria is something that comes and goes.
168
460766
3331
je malárie něco, co příjde a zase zmizí.
07:56
And that's actually true for most of the world's malaria.
169
464097
2030
Ve skutečnosti toto platí pro většinu malárie ve světě.
07:58
Most of the world's malaria comes and goes on its own.
170
466127
3577
Většina světové malárie přijde a zmizí sama od sebe.
08:01
It's just, there's so much malaria
171
469704
3124
Jenomže existuje tolik případů malárie,
08:04
that this tiny fraction of cases that end in death
172
472828
3771
že ten nepatrný zlomek případů, které končí smrtí,
08:08
add up to this big, huge number.
173
476599
2961
ve výsledku tvoří obrovské množství.
08:11
So I think people in malarious parts of the world
174
479560
1993
Domnívám se tedy, že v místech, kde se malárie vyskytuje,
08:13
must think of malaria the way
175
481553
1522
ji lidé považují za něco podobného,
08:15
those of us who live in the temperate world
176
483075
1659
jako my považujeme v mírném podnebí
08:16
think of cold and flu. Right?
177
484734
2251
rýmu nebo chřipku.
08:18
Cold and flu have a huge burden on our societies
178
486985
3406
Rýma i chřipka jsou obrovskou zátěží pro naše společenství
08:22
and on our own lives,
179
490391
1681
a naše životy,
08:24
but we don't really even take
180
492072
1264
ale ve skutečnosti proti nim
08:25
the most rudimentary precautions against it because
181
493336
2542
neděláme ani ta nejzákladnější preventivní opatření,
08:27
we consider it normal to get cold and flu
182
495878
2721
protože nákazu rýmou či chřipkou považujeme
08:30
during cold and flu season.
183
498599
2237
během chřipkového období za normální.
08:32
And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,
184
500836
4412
Toto tedy představuje obrovský kulturní problém při boji proti malárii,
08:37
because if people think it's normal to have malaria,
185
505248
3774
protože jestliže lidé považují nákazu malárií za normální,
08:41
then how do you get them to run to the doctor
186
509022
3458
jak je přimějete k tomu, aby zajeli k doktorovi
08:44
to get diagnosed, to pick up their prescription,
187
512480
3146
nechat se vyšetřit, nechali si napsat předpis,
08:47
to get it filled, to take the drugs,
188
515626
1522
vyzvedli si léky a užívali je,
08:49
to put on the repellents, to tuck in the bed nets?
189
517148
3479
používali repelenty, dali si nad postel sítě?
08:52
This is a huge cultural challenge in taming this disease.
190
520627
4667
V boji proti této nemoci je tohle obrovským kulturním problémem.
08:57
So take all that together.
191
525294
1502
Takže pro shrnutí.
08:58
We've got a disease. It's scientifically complicated,
192
526796
4452
Jde o nemoc, která je vědecky komplikovaná,
09:03
it's economically challenging to deal with,
193
531248
2428
je ekonomicky náročná na řešení
09:05
and it's one for which the people who stand
194
533676
1645
a je to nemoc, o níž lidé, kteří by měli z jejího řešení největší užitek,
09:07
to benefit the most care about it the least.
195
535321
2304
mají nejmenší zájem.
09:09
And that adds up to the biggest problem of all,
196
537625
2088
A toto ve výsledku vede k největšímu problému ze všech,
09:11
which, of course, is the political problem.
197
539713
2949
což je samozřejmě politický problém.
09:14
How do you get a political leader to do anything
198
542662
2858
Jak přimějete politického vůdce,
09:17
about a problem like this?
199
545520
2061
aby něco s takovým problémem udělal?
09:19
And the answer is, historically, you don't.
200
547581
4625
Odpověď zní, z historického hlediska, že jej k tomu nepřimějete.
09:24
Most malarious societies throughout history
201
552206
2133
V dějinách lidstva, většina společností stižených malárií
09:26
have simply lived with the disease.
202
554339
2116
s touto nemocí jednoduše žila.
09:28
So the main attacks on malaria have come
203
556455
2003
Hlavní boj proti malárii vzešel
09:30
from outside of malarious societies,
204
558458
2624
ze společností nestižených malárií,
09:33
from people who aren't constrained
205
561082
1794
kde lidé nejsou omezeni
09:34
by these rather paralyzing politics.
206
562876
2979
touto spíše paralyzující politikou.
09:37
But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.
207
565855
3295
Myslím si však, že to přináší celou řadu jiných potíží.
09:41
The first concerted attack against malaria
208
569150
2420
První intenzivní boj proti malárii
09:43
started in the 1950s.
209
571570
1746
začal v 50. letech minulého století.
09:45
It was the brainchild of the U.S. State Department.
210
573316
3090
Byl to nápad amerického Ministerstva zahraničí.
09:48
And this effort well understood the economic challenge.
211
576406
3037
Dobře rozuměli danému ekonomickému problému.
09:51
They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,
212
579443
3481
Věděli, že se musí zaměřit na levné, snadno použitelné prostředky,
09:54
and they focused on DDT.
213
582924
1775
a zaměřili se na DDT.
09:56
They understood the cultural challenge.
214
584699
1439
Rozuměli kulturnímu problému.
09:58
In fact, their rather patronizing view was that
215
586138
3005
Jejich spíše povýšenecký náhled byl totiž takový,
10:01
people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.
216
589143
2903
že po lidech ohrožených malárií by se nemělo nic požadovat.
10:04
Everything should be done to them and for them.
217
592046
3722
Všechno by se jim mělo zařídit.
10:07
But they greatly underestimated the scientific challenge.
218
595768
3120
Velmi však podcenili vědecký problém.
10:10
They had so much faith in their tools
219
598888
2327
Svým prostředkům důvěřovali natolik,
10:13
that they stopped doing malaria research.
220
601215
2991
že s výzkumem malárie přestali.
10:16
And so when those tools started to fail,
221
604206
2468
A když tedy tyto prostředky začaly selhávat
10:18
and public opinion started to turn against those tools,
222
606674
2700
a veřejné mínění se začalo obracet proti těmto prostředkům,
10:21
they had no scientific expertise to figure out what to do.
223
609374
4194
neměli žádné odborné znalosti, aby přišli na to, co si počít.
10:25
The whole campaign crashed, malaria resurged back,
224
613568
3451
Celá kampaň zkrachovala, došlo ke zpětnému nárůstu malárie,
10:29
but now it was even worse than before
225
617019
1814
ale tentokrát ještě horšímu než předtím,
10:30
because it was corralled into the hardest-to-reach places
226
618833
2761
protože byla zahnána do nejnedostupnějších míst
10:33
in the most difficult-to-control forms.
227
621594
3186
v nejobtížněji kontrolovatelných formách.
10:36
One WHO official at the time actually called that whole campaign
228
624780
3299
Úředník z WHO tenkrát nazval celou kampaň
10:40
"one of the greatest mistakes ever made in public health."
229
628079
5057
"jedním z největších omylů, ke kterému kdy pro ochranu veřejného zdraví došlo."
10:45
The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.
230
633136
2507
Nejnovější snaha o omezení výskytu malárie začala na konci 90. let 20. století.
10:47
It's similarly directed and financed primarily
231
635643
3712
Je obdobně řízena i financována především
10:51
from outside of malarious societies.
232
639355
2148
zvenčí, mimo společnosti postižené malárií.
10:53
Now this effort well understands the scientific challenge.
233
641503
2504
Tato snaha je dobře srozuměna s odbornou problematikou.
10:56
They are doing tons of malaria research.
234
644007
2221
Podnikají spousty výzkumů týkajících se malárie.
10:58
And they understand the economic challenge too.
235
646228
2453
A rozumí i dané ekonomické problematice.
11:00
They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.
236
648681
3560
Zaměřují se na velmi levné a snadno použitelné prostředky,
11:04
But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.
237
652241
3892
ale domnívám se, že tentokrát je dilematem kulturní problém.
11:08
The centerpiece of the current effort is the bed net.
238
656133
3634
Ústředním bodem současného úsilí je moskytiéra na postel.
11:11
It's treated with insecticides.
239
659767
1776
Je napuštěna insekticidy.
11:13
This thing has been distributed across the malarious world
240
661543
2370
Je distribuována v milionech do všech míst
11:15
by the millions.
241
663913
1433
postižených malárií.
11:17
And when you think about the bed net,
242
665346
2232
Když si představíte moskytiéru na postel,
11:19
it's sort of a surgical intervention.
243
667578
2559
jde do jisté míry o chirurgický zákrok.
11:22
You know, it doesn't really have any value
244
670137
2146
Pro rodinu stiženou malárií opravdu nemá žádnou cenu,
11:24
to a family with malaria except that it helps prevent malaria.
245
672283
3663
kromě toho, že slouží k prevenci proti malárii.
11:27
And yet we're asking people to use these nets every night.
246
675946
4009
A přesto od lidí požadujeme, aby tyto sítě používali každou noc.
11:31
They have to sleep under them every night.
247
679955
1277
Musí pod nimi spát každou noc.
11:33
That's the only way they are effective.
248
681232
2037
Jedině tak jsou účinné.
11:35
And they have to do that
249
683269
1353
Moskytiéru musí používat,
11:36
even if the net blocks the breeze,
250
684622
3086
i když je pod ní dusno,
11:39
even if they might have to get up in the middle of the night
251
687708
3145
i když asi musí uprostřed noci vstát,
11:42
and relieve themselves,
252
690853
1534
aby vykonali svou potřebu,
11:44
even if they might have to move all their furnishings
253
692387
2249
i když třeba musí přemístit svůj veškerý nábytek,
11:46
to put this thing up,
254
694636
1467
aby ji zavěsili,
11:48
even if, you know, they might live in a round hut
255
696103
2853
i když třeba bydlí v kruhové chatrči,
11:50
in which it's difficult to string up a square net.
256
698956
3737
ve které je obtížné pověsit čtvercovou síť.
11:54
Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.
257
702693
4938
Tedy není to nic hrozného, jestliže bojujete proti smrtelné nemoci.
11:59
I mean, these are minor inconveniences.
258
707631
2331
Chci říct, není to nic obtížného.
12:01
But that's not how people with malaria think of malaria.
259
709962
3839
Ale lidé s malárií takto neuvažují.
12:05
So for them, the calculus must be quite different.
260
713801
4880
Jejich kalkulace musí být zcela jiná.
12:10
Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans
261
718681
3918
Představte si například, že skupina Keňanů
12:14
came up to those of us in the temperate world and said,
262
722599
2081
přišla s dobrým úmyslem za námi z mírného podnebí a řekla nám:
12:16
"You know, you people have a lot of cold and flu.
263
724680
2822
"Víte lidi, vy máte hodně případů rýmy a chřipky.
12:19
We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,
264
727502
3128
Navrhli jsme tuto úžasnou, snadno použitelnou a levnou pomůcku.
12:22
we're going to give it to you for free.
265
730630
1070
Dáme vám ji zadarmo.
12:23
It's called a face mask,
266
731700
1433
Říká se tomu rouška
12:25
and all you need to do is
267
733133
3873
a stačí ji nosit každý den
12:29
wear it every day during cold and flu season
268
737006
2410
během chřipkového období,
12:31
when you go to school and when you go to work."
269
739416
2754
když jdete do školy nebo do práce."
12:34
Would we do that?
270
742185
1930
Nosili bychom je?
12:36
And I wonder if that's how people
271
744115
2136
Že by lidé z maláriových oblastí
12:38
in the malarious world thought of those nets
272
746251
2066
reagovali na moskytiéry stejně,
12:40
when they first received them?
273
748317
1703
když je dostali poprvé?
12:42
Indeed, we know from studies
274
750020
3398
Z průzkumů je nám skutečně známo,
12:45
that only 20 percent of the bed nets
275
753418
2678
že pouze 20 procent z distribuovaných moskytiér na postel
12:48
that were first distributed were actually used.
276
756096
3168
bylo skutečně použito.
12:51
And even that's probably an overestimate,
277
759264
1711
A možná i toto je nadsazená hodnota,
12:52
because the same people who distributed the nets
278
760975
2422
protože ti samí lidé, kteří sítě distribuovali,
12:55
went back and asked the recipients,
279
763397
1491
se vrátili a dotazovali se příjemců:
12:56
"Oh, did you use that net I gave you?"
280
764888
2473
"Použili jste tu moskytiéru, co jsem vám dal?"
12:59
Which is like your Aunt Jane asking you,
281
767361
2612
Něco jako, když se vás vaše tetička zeptá:
13:01
"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"
282
769973
2961
"Použilas tu vázu, co jsem ti dala k vánocům?"
13:04
So it's probably an overestimate.
283
772934
1866
Takže to číslo je pravděpodobně přehnané.
13:06
But that's not an insurmountable problem.
284
774800
3324
Není to ale nepřekonatelný problém.
13:10
We can do more education,
285
778124
1830
Můžeme dělat větší osvětu,
13:11
we can try to convince these people to use the nets.
286
779954
2675
můžeme se snažit tyto lidi přesvědčit, aby moskytiéry používali.
13:14
And that's what happening now.
287
782629
1275
A už se tak děje.
13:15
We're throwing a lot more time and money
288
783904
1704
Investujeme mnohem více času a peněz
13:17
into workshops and trainings and musicals and plays
289
785608
4517
do workshopů a školení, muzikálů, her
13:22
and school meetings,
290
790125
2413
a školních setkání.
13:24
all these things to convince people
291
792538
2295
Toto vše má lidi přesvědčit,
13:26
to use the nets we gave you.
292
794833
2484
aby používali sítě, které jsme jim dali.
13:29
And that might work.
293
797317
2140
A možná to i zafunguje.
13:31
But it takes time. It takes money.
294
799457
2678
Trvá to ale dlouho, stojí to peníze.
13:34
It takes resources. It takes infrastructure.
295
802135
2780
Vyžaduje to prostředky a vybudování infrastruktury.
13:36
It takes all the things that that cheap,
296
804915
2682
Vyžaduje to všechno to, co měla ta levná,
13:39
easy-to-use bed net was not supposed to be.
297
807597
2779
snadno použitelná moskytiéra nahradit.
13:42
So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,
298
810376
3404
Malárii je tedy obtížné napadnout zevnitř společností postižených malárií,
13:45
but it's equally tricky when we try to attack it
299
813780
2538
ale stejně složité je bojovat proti ní
13:48
from outside of those societies.
300
816318
2810
z vnějšku těchto společností.
13:51
We end up imposing our own priorities
301
819128
1787
Skončíme vnucováním našich vlastních priorit
13:52
on the people of the malarious world.
302
820915
1544
lidem z oblastí stižených malárií.
13:54
That's exactly what we did in the 1950s,
303
822459
2794
To je přesně to, co jsme udělali v 50. letech 20. století,
13:57
and that effort backfired.
304
825253
1878
a tato snaha se nám vymstila.
13:59
I would argue today,
305
827131
1631
Dnes bych si dovolila tvrdit,
14:00
when we are distributing tools that we've designed
306
828762
4230
že distribuováním prostředků, které jsme navrhli
14:04
and that don't necessarily make sense in people's lives,
307
832992
3753
a které nemusí nutně dávat lidem smysl,
14:08
we run the risk of making the same mistake again.
308
836745
3553
riskujeme, že se znovu dopustíme stejné chyby.
14:12
That's not to say that malaria is unconquerable,
309
840298
1808
Což neznamená, že malárie je neporazitelná,
14:14
because I think it is,
310
842106
1463
protože osobně si myslím, že přemožitelná je.
14:15
but what if we attacked this disease
311
843569
2208
Co kdybychom ale proti této nemoci bojovali
14:17
according to the priorities of the people who lived with it?
312
845777
3543
v souladu s prioritami lidí, kteří s ní žijí?
14:21
Take the example of England and the United States.
313
849320
2436
Vezměte si například Anglii nebo USA.
14:23
We had malaria in those countries for hundreds of years,
314
851756
3171
V těchto zemích jsme měli malárii stovky let
14:26
and we got rid of it completely,
315
854927
2158
a zcela jsme se jí zbavili.
14:29
not because we attacked malaria. We didn't.
316
857085
3009
Ne tím, že jsme proti ní bojovali. Nebojovali jsme.
14:32
We attacked bad roads and bad houses
317
860094
4107
Bojovali jsme proti špatným silnicím, špatným domům,
14:36
and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.
318
864201
4882
špatné kanalizaci, nedostatku elektřiny a chudobě na venkově.
14:41
We attacked the malarious way of life,
319
869083
3317
Bojovali jsme proti způsobu života, který malárii podporoval,
14:44
and by doing that, we slowly built malaria out.
320
872400
5720
a tím jsme se malárie pomalu zbavili.
14:50
Now attacking the malarious way of life,
321
878120
1638
Bojování proti způsobu života, který malárii podporuje,
14:51
this is something -- these are things people care about today.
322
879758
3562
je něco, na čem lidem dneska záleží.
14:55
And attacking the malarious way of life,
323
883320
2387
Tento boj není rychlý,
14:57
it's not fast, it's not cheap, it's not easy,
324
885707
4759
není levný, není snadný.
15:02
but I think it's the only lasting way forward.
325
890466
3068
Domnívám se však, že je to jediná trvalá cesta kupředu.
15:05
Thank you so much.
326
893534
1293
Moc vám děkuji.
15:06
(Applause)
327
894827
5447
(Potlesk)
ABOUT THE SPEAKER
Sonia Shah - Science writerScience historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria.
Why you should listen
Aided by economics, culture, its own resilience and that of the insect that carries it (the mosquito), the malaria parasite has determined for thousands of years the health and course not only of human lives, but also of whole civilizations. In her book The Fever, author Sonia Shah outlines the epic and devastating history of malaria and shows how it still infects 500 million people every year, and kills half a million, in a context where economic inequality collides with science and biology.
Shah’s previous book The Body Hunters established her as a heavy hitter in the field of investigative human rights reporting. She is a frequent contributor to publications such as Scientific American, The Nation and Foreign Affairs.
Sonia Shah | Speaker | TED.com