TEDGlobal 2013
Sonia Shah: 3 reasons we still haven’t gotten rid of malaria
Sonia Shah: Três razões para ainda não nos termos livrado da malária
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Sabemos como curar a malária desde os anos 1600, por que continua então esta doença a matar centenas de milhares de pessoas todos os anos? Trata-se de mais do que apenas um problema de medicina, afirma a jornalista Sonia Shah. Se contemplarmos a história da malária revelam-se três grandes desafios para a sua erradicação.
Sonia Shah - Science writer
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
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00:12
So over the long course of human history,
0
822
3435
Ao longo da história da humanidade,
00:16
the infectious disease that's killed more humans
1
4257
2492
a doença infeciosa que mais pessoas mata
00:18
than any other is malaria.
2
6749
2486
é a malária.
00:21
It's carried in the bites of infected mosquitos,
3
9235
2861
É espalhada através de picadas de mosquitos infetados
00:24
and it's probably our oldest scourge.
4
12096
2209
e é provavelmente a nossa praga mais antiga.
00:26
We may have had malaria since we evolved from the apes.
5
14305
3887
É possível que a malária exista
desde que evoluímos dos macacos.
desde que evoluímos dos macacos.
00:30
And to this day, malaria takes a huge toll on our species.
6
18192
3602
E até hoje, a malária tem um enorme custo
para a nossa espécie.
para a nossa espécie.
00:33
We've got 300 million cases a year
7
21794
2451
Há 300 milhões de casos por ano
00:36
and over half a million deaths.
8
24245
2992
e mais de meio milhão de mortes.
00:39
Now this really makes no sense.
9
27237
2965
Mas hoje isto não faz qualquer sentido.
00:42
We've known how to cure malaria
10
30202
2652
Nós sabemos como curar a malária
00:44
since the 1600s.
11
32854
1640
desde 1600.
00:46
That's when Jesuit missionaries in Peru
12
34494
2297
Quando os missionários jesuítas
00:48
discovered the bark of the cinchona tree,
13
36791
2902
descobriram a casca da cinchona no Peru,
00:51
and inside that bark was quinine,
14
39693
1873
e que dentro dessa casca havia quinina
00:53
still an effective cure for malaria to this day.
15
41566
3338
que é ainda hoje uma cura eficaz para a malária.
00:56
So we've known how to cure malaria for centuries.
16
44904
2901
Sabemos como curar a malária há séculos.
00:59
We've known how to prevent malaria since 1897.
17
47805
3184
Sabemos como prevenir a malária desde 1897.
01:02
That's when the British army surgeon Ronald Ross
18
50989
2273
Foi nesse ano que o cirurgião do exército britânico
Ronald Ross
Ronald Ross
01:05
discovered that it was mosquitos that carried malaria,
19
53262
3358
descobriu que eram os mosquitos
que espalhavam a malária,
que espalhavam a malária,
01:08
not bad air or miasmas, as was previously thought.
20
56620
4192
não a má qualidade do ar ou miasmas,
como era pensado anteriormente.
como era pensado anteriormente.
01:12
So malaria should be a relatively simple disease to solve,
21
60812
5283
A malária deveria ser então uma doença
relativamente fácil de resolver,
relativamente fácil de resolver,
01:18
and yet to this day, hundreds of thousands of people
22
66095
3930
mas ainda hoje, centenas de milhares de pessoas
01:22
are going to die from the bite of a mosquito.
23
70025
3475
vão morrer devido à picada de um mosquito.
01:25
Why is that?
24
73500
1245
Porquê?
01:26
This is a question that's
25
74745
1530
Esta é a pergunta que
01:28
personally intrigued me for a long time.
26
76275
2155
me intrigou pessoalmente
durante bastante tempo.
durante bastante tempo.
01:30
I grew up as the daughter of Indian immigrants
27
78430
2759
Cresci como filha de imigrantes indianos
01:33
visiting my cousins in India every summer,
28
81189
2259
a visitar os meus primos na Índia todos os verões,
01:35
and because I had no immunity to the local malarias,
29
83448
3188
e como não tinha imunidade às malárias locais,
01:38
I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night
30
86636
4234
tinha que dormir todas as noites
quente e suada sob um mosquiteiro
quente e suada sob um mosquiteiro
01:42
while my cousins, they were allowed to sleep
31
90870
1691
enquanto os meus primos podiam dormir
01:44
out on the terrace and have
32
92561
1229
no terraço e sentir
01:45
this nice, cool night breeze wafting over them.
33
93790
2762
a agradável e fresca brisa noturna.
01:48
And I really hated the mosquitos for that.
34
96552
3524
E detestava os mosquitos por essa razão.
01:52
But at the same time, I come from a Jain family,
35
100076
3368
Mas ao mesmo tempo, venho de uma família jainista
01:55
and Jainism is a religion that espouses
36
103444
2314
e o Jainismo é uma religião que abraça
01:57
a very extreme form of nonviolence.
37
105758
3138
uma forma de não-violência extrema.
02:00
So Jains are not supposed to eat meat.
38
108896
3328
Por isso, os jainistas não devem comer carne.
02:04
We're not supposed to walk on grass,
39
112224
1857
Não devemos andar na relva,
02:06
because you could, you know,
40
114081
1261
porque se pode, como sabem,
02:07
inadvertently kill some insects when you walk on grass.
41
115342
1900
matar alguns insetos inadvertidamente
ao andar na relva.
ao andar na relva.
02:09
We're certainly not supposed to swat mosquitos.
42
117242
2777
E, é claro, não devemos matar mosquitos.
02:12
So the fearsome power of this little insect
43
120019
3716
O terrível poder deste pequeno inseto
02:15
was apparent to me from a very young age,
44
123735
1979
era evidente para mim
desde a minha infância,
desde a minha infância,
02:17
and it's one reason why I spent five years as a journalist
45
125714
3271
e é uma das razões pelas quais
passei cinco anos como jornalista
passei cinco anos como jornalista
02:20
trying to understand, why has malaria
46
128985
2688
a tentar perceber por que razão a malária
02:23
been such a horrible scourge for all of us for so very long?
47
131673
4540
tem sido uma praga tão terrível
para todos nós por tanto tempo.
para todos nós por tanto tempo.
02:28
And I think there's three main reasons why.
48
136213
2657
E acho que há três grandes razões.
02:30
Those three reasons add up to the fourth reason,
49
138870
2468
Essas três razões juntam-se à quarta razão
02:33
which is probably the biggest reason of all.
50
141338
2811
que é provavelmente a mais importante de todas.
02:36
The first reason is certainly scientific.
51
144149
2961
A primeira razão é certamente científica.
02:39
This little parasite that causes malaria,
52
147110
2315
Este pequeno parasita que causa a malária
02:41
it's probably one of the most complex
53
149425
1927
é provavelmente um dos mais complexos
02:43
and wily pathogens known to humankind.
54
151352
2591
e astutos patogéneos conhecidos pela humanidade.
02:45
It lives half its life inside the cold-blooded mosquito
55
153943
3340
Vive metade da sua vida
dentro do mosquito de sangue frio
dentro do mosquito de sangue frio
02:49
and half its life inside the warm-blooded human.
56
157283
4402
e a outra metade
dentro do humano de sangue quente.
dentro do humano de sangue quente.
02:53
These two environments are totally different,
57
161685
2998
Estes dois ambientes são,
não só, completamente diferentes
não só, completamente diferentes
02:56
but not only that, they're both utterly hostile.
58
164683
3016
como também extremamente hostis.
02:59
So the insect is continually trying to fight off the parasite,
59
167699
4007
O inseto tenta combater o parasita constantemente,
03:03
and so is the human body continually trying to fight it off.
60
171706
2961
e o corpo humano tenta também
combatê-lo constantemente.
combatê-lo constantemente.
03:06
This little creature survives under siege like that,
61
174667
3750
Esta pequena criatura
sobrevive cercada desta forma,
sobrevive cercada desta forma,
03:10
but not only does it survive, it has thrived.
62
178417
3075
mas não só sobrevive como triunfa.
03:13
It has spread. It has more ways to evade attack than we know.
63
181492
4322
Propagou-se. Tem mais formas de evitar
estes ataques do que sabemos.
estes ataques do que sabemos.
03:17
It's a shape-shifter, for one thing.
64
185814
2114
Para começar, muda de forma.
03:19
Just as a caterpillar turns into a butterfly,
65
187928
3159
Como uma lagarta se torna numa borboleta,
03:23
the malaria parasite transforms itself like that
66
191087
2639
o parasita da malária transforma-se dessa forma
03:25
seven times in its life cycle.
67
193726
3223
sete vezes ao longo do seu ciclo de vida.
03:28
And each of those life stages not only looks totally different from each other,
68
196949
4257
E cada uma dessas fases de vida
não só é totalmente diferente das outras
não só é totalmente diferente das outras
03:33
they have totally different physiology.
69
201206
3064
como tem uma fisiologia totalmente diferente.
03:36
So say you came up with some great drug
70
204270
1992
Imaginem que inventaram um remédio incrível
03:38
that worked against one stage of the parasite's life cycle.
71
206262
2940
contra uma das fases do ciclo de vida do parasita.
03:41
It might do nothing at all to any of the other stages.
72
209202
3465
Ele pode não funcionar de todo
contra as outras fases.
contra as outras fases.
03:44
It can hide in our bodies, undetected,
73
212667
2863
O parasita pode esconder-se
nos nossos corpos sem ser detectado,
nos nossos corpos sem ser detectado,
03:47
unbeknownst to us, for days, for weeks,
74
215530
2364
sem sabermos, ao longo de dias, semanas,
03:49
for months, for years, in some cases even decades.
75
217894
3799
meses, anos, em alguns caso até mesmo décadas.
03:53
So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,
76
221693
4384
O parasita é assim
um grande desafio científico por resolver,
um grande desafio científico por resolver,
03:58
but so is the mosquito that carries the parasite.
77
226077
3205
tal como o mosquito que transporta o parasita.
04:01
Only about 12 species of mosquitos
78
229282
2298
Só cerca de 12 espécies de mosquitos
04:03
carry most of the world's malaria,
79
231580
1934
transportam a maioria da malária do mundo,
04:05
and we know quite a bit about the kinds of
80
233514
2476
e sabemos bastante sobre os tipos de
04:07
watery habitats that they specialize in.
81
235990
2925
"habitats" aquosos em que se especializam.
04:10
So you might think, then, well, why don't we just
82
238915
2282
Podem então pensar, bem, por que não apenas
04:13
avoid the places where the killer mosquitos live? Right?
83
241197
3156
evitar os locais onde
os mosquitos assassinos vivem? Certo?
os mosquitos assassinos vivem? Certo?
04:16
We could avoid the places where the killer grizzly bears live
84
244353
2278
Podemos evitar os locais
onde vivem os ursos pardos assassinos
onde vivem os ursos pardos assassinos
04:18
and we avoid the places where the killer crocodiles live.
85
246631
2759
e evitamos os locais
onde vivem os crocodilos assassinos.
onde vivem os crocodilos assassinos.
04:21
But say you live in the tropics
86
249390
3230
Mas digamos que vivem nos trópicos
04:24
and you walk outside your hut one day
87
252620
3273
e um dia estão a andar
fora da vossa cabana
fora da vossa cabana
04:27
and you leave some footprints in the soft dirt
88
255893
2022
e deixam algumas pegadas na lama mole
04:29
around your home.
89
257915
1923
à volta da vossa casa.
04:31
Or say your cow does, or say your pig does,
90
259838
3230
Ou a vossa vaca ou porco faz isso
04:35
and then, say, it rains,
91
263068
2134
e digamos que depois chove
04:37
and that footprint fills up with a little bit of water.
92
265202
2368
e uma pegada enche-se com um pouco de água.
04:39
That's it. You've created the perfect
93
267570
2081
E pronto. Criaram o "habitat" perfeito
04:41
malarial mosquito habitat that's right outside your door.
94
269651
3578
para o mosquito da malária
mesmo à porta de vossa casa.
mesmo à porta de vossa casa.
04:45
So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.
95
273229
2862
Por isso, não é fácil livrarmo-nos destes insetos.
04:48
We kind of create places that they love to live
96
276091
2634
Nós criamos os lugares
em que eles gostam de viver
em que eles gostam de viver
04:50
just by living our own lives.
97
278725
1999
apenas ao viver as nossas vidas.
04:52
So there's a huge scientific challenge,
98
280724
1379
Existe então um enorme desafio científico
04:54
but there's a huge economic challenge too.
99
282103
2207
mas também um enorme desafio económico.
04:56
Malaria occurs in some of the poorest
100
284310
1935
A malária ocorre em alguns dos locais
04:58
and most remote places on Earth,
101
286245
1939
mais pobres e remotos do mundo,
05:00
and there's a reason for that.
102
288184
1845
e há uma razão para isso.
05:02
If you're poor, you're more likely to get malaria.
103
290029
2700
É mais provável apanharem malária
se forem pobres.
se forem pobres.
05:04
If you're poor, you're more likely to live
104
292729
2153
Se forem pobres, é mais provável que vivam
05:06
in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.
105
294882
4069
em habitações rudimentares
em terra marginal mal drenada.
em terra marginal mal drenada.
05:10
These are places where mosquitos breed.
106
298951
2589
Estes são os locais onde os moquistos procriam.
05:13
You're less likely to have door screens or window screens.
107
301540
3600
É menos provável que
tenham cortinas para portas ou janelas.
tenham cortinas para portas ou janelas.
05:17
You're less likely to have electricity
108
305140
1903
É menos provável haver eletricidade
05:19
and all the indoor activities that electricity makes possible,
109
307043
3006
e todas as atividades dentro de casa
que a eletricidade possibilita
que a eletricidade possibilita
05:22
so you're outside more.
110
310049
1233
por isso, passam mais tempo fora de casa.
05:23
You're getting bitten by mosquitos more.
111
311282
2332
São mordidos por mosquitos mais frequentemente.
05:25
So poverty causes malaria,
112
313614
1625
A pobreza causa malária
05:27
but what we also know now is that malaria itself
113
315239
3033
mas o que também sabemos é que a própria malária
05:30
causes poverty.
114
318272
1647
causa pobreza.
05:31
For one thing, it strikes hardest during harvest season,
115
319919
2651
Para começar, ataca mais
durante a época das colheitas,
durante a época das colheitas,
05:34
so exactly when farmers need to be out in the fields
116
322570
2756
os agricultores estão em casa doentes com febre
exatamente na altura
exatamente na altura
05:37
collecting their crops, they're home sick with a fever.
117
325326
3909
em que precisavam de estar nos campos
a apanhar as suas colheitas.
a apanhar as suas colheitas.
05:41
But it also predisposes people to death
118
329235
2861
Mas também cria
uma predisposição para morte
uma predisposição para morte
05:44
from all other causes.
119
332096
1785
de todas as outras causas.
05:45
So this has happened historically.
120
333881
1360
Isto aconteceu historicamente.
05:47
We've been able to take malaria out of a society.
121
335241
3382
Conseguimos tirar a malária de uma sociedade.
05:50
Everything else stays the same,
122
338623
1457
Tudo o resto se mantém igual,
05:52
so we still have bad food, bad water, bad sanitation,
123
340080
2675
por isso ainda há
má comida, má água, mau saneamento,
má comida, má água, mau saneamento,
05:54
all the things that make people sick.
124
342755
1761
tudo o que faz com que as pessoas fiquem doentes.
05:56
But just if you take malaria out,
125
344516
2144
Mas se retirarem só a malária,
05:58
deaths from everything else go down.
126
346660
3812
as mortes por outras causas diminuem.
06:02
And the economist Jeff Sachs has actually quantified
127
350472
2711
E o economista Jeff Sachs quantificou
06:05
what this means for a society.
128
353183
2185
o seu significado para uma sociedade.
06:07
What it means is, if you have malaria in your society,
129
355368
2754
O que significa é que se existir
malária na vossa sociedade
malária na vossa sociedade
06:10
your economic growth is depressed
130
358122
2461
o vosso crescimento económico é reprimido
06:12
by 1.3 percent every year,
131
360583
3970
em 1,3% a cada ano,
06:16
year after year after year, just this one disease alone.
132
364553
3799
ano após ano, apenas com esta doença.
06:20
So this poses a huge economic challenge,
133
368352
2564
Isto representa um enorme desafio económico
06:22
because say you do come up with your great drug
134
370916
2184
porque, digamos que inventam um ótimo remédio
06:25
or your great vaccine -- how do you deliver it
135
373100
2210
ou uma vacina ótima — como a entregam
06:27
in a place where there's no roads,
136
375310
2570
num local onde não há estradas,
06:29
there's no infrastructure,
137
377880
1193
nem infraestruturas,
06:31
there's no electricity for refrigeration to keep things cold,
138
379073
3334
nem eletricidade para refrigeração
para manter as coisa frias,
para manter as coisa frias,
06:34
there's no clinics, there's no clinicians
139
382407
2720
nem clínicas, nem profissionais de saúde
06:37
to deliver these things where they're needed?
140
385127
2534
para entregar estas coisas onde são necessárias?
06:39
So there's a huge economic challenge in taming malaria.
141
387661
4003
Há, então, um enorme desafio económico
em domar a malária.
em domar a malária.
06:43
But along with the scientific challenge and the economic challenge,
142
391664
3056
Mas a par do desafio científico
e do desafio económico
e do desafio económico
06:46
there's also a cultural challenge,
143
394720
1812
há também o desafio cultural,
06:48
and this is probably the part about malaria
144
396532
3385
e este é provavelmente a parte da malária
06:51
that people don't like to talk about.
145
399917
2301
sobre a qual as pessoas não gostam de falar.
06:54
And it's the paradox that the people
146
402218
2711
E é o paradoxo que os povos
06:56
who have the most malaria in the world
147
404929
1808
que têm mais malária no mundo
06:58
tend to care about it the least.
148
406737
2580
tendem a preocupar-se menos.
07:01
This has been the finding of medical anthropologists again and again.
149
409317
3412
Esta tem sido a descoberta de antropólogos médicos
uma vez atrás da outra.
uma vez atrás da outra.
07:04
They ask people in malarious parts of the world,
150
412729
2767
Perguntam às pessoas
em partes do mundo com malária:
em partes do mundo com malária:
07:07
"What do you think about malaria?"
151
415496
2056
"O que acha da malária?"
07:09
And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."
152
417552
3909
E eles não dizem: "É uma doença assassina.
Temos medo dela."
Temos medo dela."
07:13
They say, "Malaria is a normal problem of life."
153
421461
5338
Dizem: "A malária é um problema normal da vida."
07:18
And that was certainly my personal experience.
154
426799
1766
E essa foi obviamente
a minha experiência pessoal.
a minha experiência pessoal.
07:20
When I told my relatives in India
155
428565
2019
Quando disse aos meus parentes na Índia
07:22
that I was writing a book about malaria,
156
430584
1484
que estava a escrever um livro sobre a malária,
07:24
they kind of looked at me like
157
432068
1967
eles olharam para mim como se
07:26
I told them I was writing a book about warts or something.
158
434035
2701
eu lhes tivesse dito que estava a escrever
um livro sobre verrugas ou algo do género.
um livro sobre verrugas ou algo do género.
07:28
Like, why would you write about something so boring,
159
436736
3047
Por que ia eu escrever sobre algo tão aborrecido,
07:31
so ordinary? You know?
160
439783
1666
tão comum? Sabem?
07:33
And it's simple risk perception, really.
161
441449
2728
E é simplesmente perceção do risco, na verdade.
07:36
A child in Malawi, for example,
162
444177
2435
Por exemplo, uma criança no Malawi
07:38
she might have 12 episodes of malaria before the age of two,
163
446612
4812
pode ter 12 episódios de malária
antes de ter dois anos
antes de ter dois anos
07:43
but if she survives,
164
451424
2053
mas se ela sobreviver,
07:45
she'll continue to get malaria throughout her life,
165
453477
2614
vai continuar a ter malária ao longo da sua vida,
07:48
but she's much less likely to die of it.
166
456091
2723
mas é menos provável
que morra por causa disso.
que morra por causa disso.
07:50
And so in her lived experience,
167
458814
1952
Então na sua experiência de vida,
07:52
malaria is something that comes and goes.
168
460766
3331
a malária é algo que vai e volta.
07:56
And that's actually true for most of the world's malaria.
169
464097
2030
E isto é verdade na maior parte da malária do mundo.
07:58
Most of the world's malaria comes and goes on its own.
170
466127
3577
A maioria da malária no mundo
vai e volta por ela própria.
vai e volta por ela própria.
08:01
It's just, there's so much malaria
171
469704
3124
Existe tanta malária
08:04
that this tiny fraction of cases that end in death
172
472828
3771
que esta pequena fração de casos
que acabam com a morte
que acabam com a morte
08:08
add up to this big, huge number.
173
476599
2961
formam este número enorme.
08:11
So I think people in malarious parts of the world
174
479560
1993
Acho que as pessoas
em partes do mundo com malária
em partes do mundo com malária
08:13
must think of malaria the way
175
481553
1522
devem pensar na malária como
08:15
those of us who live in the temperate world
176
483075
1659
aqueles de nós que vivem em zonas temperadas
08:16
think of cold and flu. Right?
177
484734
2251
pensam numa constipação ou numa gripe. Certo?
08:18
Cold and flu have a huge burden on our societies
178
486985
3406
Constipações e gripes têm um grande peso
nas nossas sociedades
nas nossas sociedades
08:22
and on our own lives,
179
490391
1681
e nas nossas próprias vidas,
08:24
but we don't really even take
180
492072
1264
mas nós nem sequer tomamos
08:25
the most rudimentary precautions against it because
181
493336
2542
as precauções mais rudimentares contra elas
08:27
we consider it normal to get cold and flu
182
495878
2721
porque achamos normal
apanhar constipações e gripes
apanhar constipações e gripes
08:30
during cold and flu season.
183
498599
2237
na época das constipações e das gripes.
08:32
And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,
184
500836
4412
Assim, isto representa
um enorme desafio cultural em domar a malária
um enorme desafio cultural em domar a malária
08:37
because if people think it's normal to have malaria,
185
505248
3774
porque se as pessoas
pensam que é normal ter malária,
pensam que é normal ter malária,
08:41
then how do you get them to run to the doctor
186
509022
3458
como fazemos com que elas corram para o médico
08:44
to get diagnosed, to pick up their prescription,
187
512480
3146
para serem diagnosticadas,
para irem buscar a sua receita,
para irem buscar a sua receita,
08:47
to get it filled, to take the drugs,
188
515626
1522
para a aviarem,
para tomarem os medicamentos,
para tomarem os medicamentos,
08:49
to put on the repellents, to tuck in the bed nets?
189
517148
3479
para aplicarem os repelentes,
para usarem os mosquiteiros?
para usarem os mosquiteiros?
08:52
This is a huge cultural challenge in taming this disease.
190
520627
4667
Isto é um enorme desafio cultural em domar esta doença.
08:57
So take all that together.
191
525294
1502
Somem tudo isto.
08:58
We've got a disease. It's scientifically complicated,
192
526796
4452
Temos uma doença. Ela é cientificamente complicada,
09:03
it's economically challenging to deal with,
193
531248
2428
é desafiante economicamente lidar com ela,
09:05
and it's one for which the people who stand
194
533676
1645
e uma das doenças com que as pessoas
09:07
to benefit the most care about it the least.
195
535321
2304
que mais benefeciariam dos cuidados
se preocupam menos.
se preocupam menos.
09:09
And that adds up to the biggest problem of all,
196
537625
2088
E isso junta-se ao maior problema de todos,
09:11
which, of course, is the political problem.
197
539713
2949
que é, claro, o problema político.
09:14
How do you get a political leader to do anything
198
542662
2858
Como fazemos com que um líder político faça algo
09:17
about a problem like this?
199
545520
2061
contra um problema como este?
09:19
And the answer is, historically, you don't.
200
547581
4625
E, historicamente, a resposta é: não fazemos.
09:24
Most malarious societies throughout history
201
552206
2133
A maioria das sociedades com malária viveram
09:26
have simply lived with the disease.
202
554339
2116
simplesmente com a doença ao longo da história.
09:28
So the main attacks on malaria have come
203
556455
2003
As principais lutas contra a malária vieram
09:30
from outside of malarious societies,
204
558458
2624
de fora das sociedades com malária,
09:33
from people who aren't constrained
205
561082
1794
de pessoas que não são coagidas
09:34
by these rather paralyzing politics.
206
562876
2979
por estas políticas paralisantes.
09:37
But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.
207
565855
3295
Mas acho que isto introduz um grande número
de outros tipos de dicifuldades.
de outros tipos de dicifuldades.
09:41
The first concerted attack against malaria
208
569150
2420
A primeira luta conjunta contra a malária
09:43
started in the 1950s.
209
571570
1746
começou nos anos 50.
09:45
It was the brainchild of the U.S. State Department.
210
573316
3090
Foi idealizada pelo
Departamento de Estado dos E.U.A.
Departamento de Estado dos E.U.A.
09:48
And this effort well understood the economic challenge.
211
576406
3037
E este esforço compreendia bem o desafio económico.
09:51
They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,
212
579443
3481
Eles sabiam que tinham de se focar
em ferramentas baratas e facéis de usar
em ferramentas baratas e facéis de usar
09:54
and they focused on DDT.
213
582924
1775
e focaram-se no DDT.
09:56
They understood the cultural challenge.
214
584699
1439
Perceberam o desafio cultural.
09:58
In fact, their rather patronizing view was that
215
586138
3005
De facto, a sua visão bastante condescendente era que
10:01
people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.
216
589143
2903
não se devia pedir às pessoas em risco de malária
para fazerem o que quer que fosse.
para fazerem o que quer que fosse.
10:04
Everything should be done to them and for them.
217
592046
3722
Tudo lhes devia ser feito e ser feito por eles.
10:07
But they greatly underestimated the scientific challenge.
218
595768
3120
Mas subestimaram muito o desafio científico.
10:10
They had so much faith in their tools
219
598888
2327
Tinham tanta fé nas suas ferramentas
10:13
that they stopped doing malaria research.
220
601215
2991
que pararam de investigar a malária.
10:16
And so when those tools started to fail,
221
604206
2468
Então quando essas ferramentas começaram a falhar
10:18
and public opinion started to turn against those tools,
222
606674
2700
e a opinião pública começou a virar-se
contra essas ferramentas,
contra essas ferramentas,
10:21
they had no scientific expertise to figure out what to do.
223
609374
4194
eles não tinham conhecimento científico
para perceber o que fazer.
para perceber o que fazer.
10:25
The whole campaign crashed, malaria resurged back,
224
613568
3451
Toda a campanha falhou,
a malária voltou a surgir,
a malária voltou a surgir,
10:29
but now it was even worse than before
225
617019
1814
mas agora ainda era pior do que antes
10:30
because it was corralled into the hardest-to-reach places
226
618833
2761
porque estava encurralada
nos locais mais difíceis de alcançar
nos locais mais difíceis de alcançar
10:33
in the most difficult-to-control forms.
227
621594
3186
nas formas mais difíceis de controlar.
10:36
One WHO official at the time actually called that whole campaign
228
624780
3299
Na altura, um oficial da OMS chamou
a toda aquela campanha
a toda aquela campanha
10:40
"one of the greatest mistakes ever made in public health."
229
628079
5057
"um dos maiores erros alguma vez feitos na saúde pública".
10:45
The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.
230
633136
2507
O esforço mais recente para domar a malária
começou nos anos 90.
começou nos anos 90.
10:47
It's similarly directed and financed primarily
231
635643
3712
É também dirigido e financiado primariamente
10:51
from outside of malarious societies.
232
639355
2148
de fora das sociedades com malária.
10:53
Now this effort well understands the scientific challenge.
233
641503
2504
Este esforço compreende bem o desafio científico.
10:56
They are doing tons of malaria research.
234
644007
2221
Estão a fazer bastante investigação à malária.
10:58
And they understand the economic challenge too.
235
646228
2453
E compreendem também o desafio económico.
11:00
They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.
236
648681
3560
Estão a focar-se em ferramentas
bastante baratas e facéis de usar.
bastante baratas e facéis de usar.
11:04
But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.
237
652241
3892
Mas agora, acho que o dilema é o desafio cultural.
11:08
The centerpiece of the current effort is the bed net.
238
656133
3634
O ponto central do esforço atual é o mosquiteiro.
11:11
It's treated with insecticides.
239
659767
1776
É tratado com inseticidas.
11:13
This thing has been distributed across the malarious world
240
661543
2370
Isto tem sido distribuído
pelo mundo afetado pela malária
pelo mundo afetado pela malária
11:15
by the millions.
241
663913
1433
aos milhões.
11:17
And when you think about the bed net,
242
665346
2232
E quando pensarem no mosquiteiro,
11:19
it's sort of a surgical intervention.
243
667578
2559
é uma espécie de intervenção cirúrgica.
11:22
You know, it doesn't really have any value
244
670137
2146
Sabem, não tem realmente qualquer valor
11:24
to a family with malaria except that it helps prevent malaria.
245
672283
3663
para uma família com malária,
tirando prevenir a malária.
tirando prevenir a malária.
11:27
And yet we're asking people to use these nets every night.
246
675946
4009
E mesmo assim pedimos que as pessoas
usem estas redes todas as noites.
usem estas redes todas as noites.
11:31
They have to sleep under them every night.
247
679955
1277
Têm de dormir debaixo delas todas as noites.
11:33
That's the only way they are effective.
248
681232
2037
É a única forma de elas serem eficazes.
11:35
And they have to do that
249
683269
1353
E têm de fazer isso
11:36
even if the net blocks the breeze,
250
684622
3086
mesmo que as redes bloqueiem a brisa,
11:39
even if they might have to get up in the middle of the night
251
687708
3145
mesmo se se quiserem levantar a meio da noite
11:42
and relieve themselves,
252
690853
1534
e fazer as necessidades,
11:44
even if they might have to move all their furnishings
253
692387
2249
mesmo que tenham de mover todos os seus móveis
11:46
to put this thing up,
254
694636
1467
para as colocarem,
11:48
even if, you know, they might live in a round hut
255
696103
2853
mesmo que vivam numa cabana redonda
11:50
in which it's difficult to string up a square net.
256
698956
3737
em que seja difícil montar uma rede quadrada.
11:54
Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.
257
702693
4938
Não é grande problema quando
se está a lutar contra uma doença assassina.
se está a lutar contra uma doença assassina.
11:59
I mean, these are minor inconveniences.
258
707631
2331
Quer dizer, estes são pequenos inconvenientes.
12:01
But that's not how people with malaria think of malaria.
259
709962
3839
Mas não é assim que as pessoas com malária
pensam na malária.
pensam na malária.
12:05
So for them, the calculus must be quite different.
260
713801
4880
Por isso, para eles o cálculo
deve ser bastante diferente.
deve ser bastante diferente.
12:10
Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans
261
718681
3918
Por exemplo, imaginem se
um bando de quenianos bem intencionados
um bando de quenianos bem intencionados
12:14
came up to those of us in the temperate world and said,
262
722599
2081
fossem ter com aqueles de nós
no mundo temperado e dissessem:
no mundo temperado e dissessem:
12:16
"You know, you people have a lot of cold and flu.
263
724680
2822
"Sabem, vocês têm muitas constipações e gripes.
12:19
We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,
264
727502
3128
"Concebemos esta ferrameta
ótima, fácil de usar e barata,
ótima, fácil de usar e barata,
12:22
we're going to give it to you for free.
265
730630
1070
"vamos dar-vos isto de graça.
12:23
It's called a face mask,
266
731700
1433
"Chama-se máscara cirúrgica,
12:25
and all you need to do is
267
733133
3873
"e tudo o que têm de fazer é
12:29
wear it every day during cold and flu season
268
737006
2410
"usá-la todos os dias
na época das constipações e das gripes
na época das constipações e das gripes
12:31
when you go to school and when you go to work."
269
739416
2754
"quando forem para a escola ou para o trabalho."
12:34
Would we do that?
270
742185
1930
Fariam isso?
12:36
And I wonder if that's how people
271
744115
2136
E pergunto-me se foi assim que as pessoas
12:38
in the malarious world thought of those nets
272
746251
2066
no mundo com malária pensaram nestas redes
12:40
when they first received them?
273
748317
1703
assim que as receberam.
12:42
Indeed, we know from studies
274
750020
3398
Aliás, sabemos através de estudos
12:45
that only 20 percent of the bed nets
275
753418
2678
que só 20% dos mosquiteiros
12:48
that were first distributed were actually used.
276
756096
3168
que foram distribuídos inicialmente foram usados.
12:51
And even that's probably an overestimate,
277
759264
1711
E mesmo isso é provavelmente um exagero
12:52
because the same people who distributed the nets
278
760975
2422
porque as mesmas pessoas
que distribuiram as redes
que distribuiram as redes
12:55
went back and asked the recipients,
279
763397
1491
voltaram e perguntaram aos recetores:
12:56
"Oh, did you use that net I gave you?"
280
764888
2473
"Usaram aquela rede que vos dei?"
12:59
Which is like your Aunt Jane asking you,
281
767361
2612
Que é o mesmo que a vossa tia Jane vos perguntar:
13:01
"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"
282
769973
2961
"Usaste aquele vaso que te dei no Natal?"
13:04
So it's probably an overestimate.
283
772934
1866
Por isso, provavelmente é um exagero.
13:06
But that's not an insurmountable problem.
284
774800
3324
Mas isso não é um problema insuperável.
13:10
We can do more education,
285
778124
1830
Podemos educar mais,
13:11
we can try to convince these people to use the nets.
286
779954
2675
podemos tentar convencer
estas pessoas a usar redes.
estas pessoas a usar redes.
13:14
And that's what happening now.
287
782629
1275
E isso é o que está a acontecer agora.
13:15
We're throwing a lot more time and money
288
783904
1704
Estamos a investir muito tempo e dinheiro
13:17
into workshops and trainings and musicals and plays
289
785608
4517
em "workshops" e formações
e musicais e peças de teatro
e musicais e peças de teatro
13:22
and school meetings,
290
790125
2413
e reúniões em escolas,
13:24
all these things to convince people
291
792538
2295
tudo isto para convencer as pessoas
13:26
to use the nets we gave you.
292
794833
2484
a usar as redes que vos demos.
13:29
And that might work.
293
797317
2140
E pode ser que resulte.
13:31
But it takes time. It takes money.
294
799457
2678
Mas é preciso tempo. E dinheiro.
13:34
It takes resources. It takes infrastructure.
295
802135
2780
É preciso recursos. E infraestruturas.
13:36
It takes all the things that that cheap,
296
804915
2682
É preciso todas as coisas que aquela rede para a cama
13:39
easy-to-use bed net was not supposed to be.
297
807597
2779
barata e pronta a usar não era suposto ser.
13:42
So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,
298
810376
3404
É difícil atacar a malária
de dentro das sociedades com malária
de dentro das sociedades com malária
13:45
but it's equally tricky when we try to attack it
299
813780
2538
mas é igualmente complicado tentar atacá-la
13:48
from outside of those societies.
300
816318
2810
de fora dessas sociedades.
13:51
We end up imposing our own priorities
301
819128
1787
Acabamos por impor as nossas próprias prioridades
13:52
on the people of the malarious world.
302
820915
1544
às pessoas do mundo com malária.
13:54
That's exactly what we did in the 1950s,
303
822459
2794
Foi exatamente o que fizemos nos anos 50
13:57
and that effort backfired.
304
825253
1878
e esse esforço saiu-nos pela colatra.
13:59
I would argue today,
305
827131
1631
Argumentaria que hoje
14:00
when we are distributing tools that we've designed
306
828762
4230
quando distribuimos ferramentas que concebemos
14:04
and that don't necessarily make sense in people's lives,
307
832992
3753
e que não fazem necessariamente sentido
na vida das pessoas
na vida das pessoas
14:08
we run the risk of making the same mistake again.
308
836745
3553
corremos o risco de cometer novamente o mesmo erro.
14:12
That's not to say that malaria is unconquerable,
309
840298
1808
Não digo que a malária seja inconquistável
14:14
because I think it is,
310
842106
1463
porque acho que é,
14:15
but what if we attacked this disease
311
843569
2208
mas e se atacassemos esta doença
14:17
according to the priorities of the people who lived with it?
312
845777
3543
de acordo com as prioridades
das pessoas que vivem com ela?
das pessoas que vivem com ela?
14:21
Take the example of England and the United States.
313
849320
2436
Tomem o exemplo da Inglaterra e dos Estados Unidos.
14:23
We had malaria in those countries for hundreds of years,
314
851756
3171
Houve malária nesses países durante centenas de anos
14:26
and we got rid of it completely,
315
854927
2158
e livrámo-nos dela completamente,
14:29
not because we attacked malaria. We didn't.
316
857085
3009
não porque atacámos a malária. Não o fizemos.
14:32
We attacked bad roads and bad houses
317
860094
4107
Atacámos as más estradas e as más habitações
14:36
and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.
318
864201
4882
e o mau saneamento
e a falta de eletricidade e a pobreza rural.
e a falta de eletricidade e a pobreza rural.
14:41
We attacked the malarious way of life,
319
869083
3317
Atacámos a forma de vida afetada pela malária,
14:44
and by doing that, we slowly built malaria out.
320
872400
5720
e ao fazer isso, fomos expulsando a malária lentamente.
14:50
Now attacking the malarious way of life,
321
878120
1638
Atacar a forma de vida afetada pela malária
14:51
this is something -- these are things people care about today.
322
879758
3562
já é alguma coisa — estas são coisas
com que as pessoas se preocupam hoje em dia.
com que as pessoas se preocupam hoje em dia.
14:55
And attacking the malarious way of life,
323
883320
2387
E atacar a forma de vida afetada pela malária
14:57
it's not fast, it's not cheap, it's not easy,
324
885707
4759
não é rápido, não é barato, não é fácil,
15:02
but I think it's the only lasting way forward.
325
890466
3068
mas acho que é o único caminho a seguir.
15:05
Thank you so much.
326
893534
1293
Muito obrigada.
15:06
(Applause)
327
894827
5447
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Sonia Shah - Science writerScience historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria.
Why you should listen
Aided by economics, culture, its own resilience and that of the insect that carries it (the mosquito), the malaria parasite has determined for thousands of years the health and course not only of human lives, but also of whole civilizations. In her book The Fever, author Sonia Shah outlines the epic and devastating history of malaria and shows how it still infects 500 million people every year, and kills half a million, in a context where economic inequality collides with science and biology.
Shah’s previous book The Body Hunters established her as a heavy hitter in the field of investigative human rights reporting. She is a frequent contributor to publications such as Scientific American, The Nation and Foreign Affairs.
Sonia Shah | Speaker | TED.com