TEDMED 2017
Mark Tyndall: The harm reduction model of drug addiction treatment
Mark Tyndall: Il modello di riduzione del danno nelle terapie contro la tossicodipendenza
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Perché continuiamo a pensare che il consumo di droga sia una questione di applicazione della legge? Rendere illegali le droghe non ostacola certo il loro consumo, afferma l'esperto di sanità pubblica Mark Tyndall. Che cosa potrebbe essere efficace? Tyndall condivide una ricerca basata sulla comunità che mostra come le strategie di riduzione del danno, come i siti di iniezione sicuri, stiano funzionando per contrastare la crisi dell'overdose da droghe.
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expert
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
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Ricordo la prima volta
che vidi persone iniettarsi droghe.
che vidi persone iniettarsi droghe.
00:12
I remember the first time
that I saw people injecting drugs.
that I saw people injecting drugs.
0
810
4309
00:18
I had just arrived in Vancouver
to lead a research project
to lead a research project
1
6090
3526
Ero appena arrivato a Vancouver
per condurre un progetto di ricerca
per condurre un progetto di ricerca
00:21
in HIV prevention in the
infamous Downtown East Side.
infamous Downtown East Side.
2
9640
4832
sulla prevenzione dell'HIV
nel famigerato Downtown East Side.
nel famigerato Downtown East Side.
00:27
It was in the lobby of the Portland Hotel,
3
15100
2526
Era nella hall del Portland Hotel,
00:29
a supportive housing
project that gave rooms
project that gave rooms
4
17650
2886
un progetto di edilizia solidale
che dava una stanza
che dava una stanza
00:32
to the most marginalized
people in the city,
people in the city,
5
20560
2376
alle persone più emarginate della città,
00:34
the so-called "difficult to house."
6
22960
2746
i cosiddetti "difficili da sistemare".
00:38
I'll never forget the young woman
standing on the stairs
standing on the stairs
7
26800
3390
Non dimenticherò mai
la giovane donna in piedi sulle scale
la giovane donna in piedi sulle scale
00:42
repeatedly jabbing herself with a needle,
and screaming,
and screaming,
8
30214
4055
che si infilzava ripetutamente
con un ago urlando:
con un ago urlando:
00:46
"I can't find a vein,"
9
34293
1453
"Non trovo la vena",
00:47
as blood splattered on the wall.
10
35770
2634
mentre il sangue schizzava sul muro.
00:52
In response to the desperate
state of affairs, the drug use,
state of affairs, the drug use,
11
40140
3936
In risposta alla situazione disperata,
il consumo di droghe,
il consumo di droghe,
00:56
the poverty, the violence,
the soaring rates of HIV,
the soaring rates of HIV,
12
44100
4656
la povertà, la violenza,
l'impennata del numero di sieropositivi,
l'impennata del numero di sieropositivi,
01:00
Vancouver declared a public
health emergency in 1997.
health emergency in 1997.
13
48780
4626
Vancouver dichiarò un'emergenza sanitaria
nel 1997.
nel 1997.
01:05
This opened the door to
expanding harm reduction services,
expanding harm reduction services,
14
53430
3396
Ciò aprì le porte all'espansione
dei servizi di riduzione del danno,
dei servizi di riduzione del danno,
01:08
distributing more needles,
15
56850
1656
alla distribuzione di più aghi,
01:10
increasing access to methadone,
16
58530
1770
all'accesso facilitato al metadone
01:12
and, finally, opening
a supervised injection site.
a supervised injection site.
17
60324
3732
e, infine, all'apertura di un sito
per l'iniezione supervisionata.
per l'iniezione supervisionata.
01:16
Things that make injecting
drugs less hazardous.
drugs less hazardous.
18
64080
3761
Tutte cose che rendono meno pericolose
le droghe iniettive.
le droghe iniettive.
01:20
But today, 20 years later,
19
68910
2539
Ma oggi, 20 anni dopo,
01:23
harm reduction is still viewed
as some sort of radical concept.
as some sort of radical concept.
20
71473
4313
la riduzione del danno è ancora vista
come una sorta di concetto radicale.
come una sorta di concetto radicale.
01:27
In some places, it's still illegal
to carry a clean needle.
to carry a clean needle.
21
75810
3906
In alcuni posti è ancora illegale
portare un ago pulito.
portare un ago pulito.
01:31
Drug users are far more likely
to be arrested
to be arrested
22
79740
2737
È più probabile che i tossicodipendenti
vengano arrestati
vengano arrestati
Piuttosto che ricevere
una terapia a base di metadone.
una terapia a base di metadone.
01:34
than to be offered methadone therapy.
23
82501
2388
01:37
Recent proposals for
supervised injection sites
supervised injection sites
24
85440
2796
Recenti proposte
per siti di iniezione supervisionata
per siti di iniezione supervisionata
01:40
in cities like Seattle,
Baltimore and New York
Baltimore and New York
25
88260
3396
in città come Seattle,
Baltimora e New York
Baltimora e New York
01:43
have been met with stiff opposition:
26
91680
2333
hanno incontrato una forte opposizione:
01:46
opposition that goes against
everything we know about addiction.
everything we know about addiction.
27
94800
4833
un'opposizione che contraddice
tutto ciò che sappiamo sulle dipendenze.
tutto ciò che sappiamo sulle dipendenze.
01:52
Why is that?
28
100149
1460
Per quale motivo?
01:53
Why are we still stuck on the idea
29
101633
2595
Perché siamo ancora convinti
01:56
that the only option is to stop using --
that any drug use will not be tolerated?
that any drug use will not be tolerated?
30
104252
5880
che l'unica opzione sia smettere,
che non sarà tollerato alcun uso di droga?
che non sarà tollerato alcun uso di droga?
02:03
Why do we ignore
countless personal stories
countless personal stories
31
111060
3696
Perché ignoriamo
innumerevoli storie personali
innumerevoli storie personali
02:06
and overwhelming scientific evidence
32
114780
2496
e schiaccianti prove scientifiche
02:09
that harm reduction works?
33
117300
2003
che la riduzione del danno funziona?
02:12
Critics say that harm
reduction doesn't stop people
reduction doesn't stop people
34
120980
3786
I detrattori dicono che la riduzione
del danno non frena
del danno non frena
02:16
from using illegal drugs.
35
124790
1649
l'uso di droghe illegali.
02:19
Well, actually, that is the whole point.
36
127034
2712
Ebbene, la questione è tutta qui.
02:21
After every criminal and societal sanction
37
129770
2856
Dopo ogni sanzione penale e sociale
02:24
that we can come up with,
38
132650
1325
che possiamo escogitare,
02:26
people still use drugs,
and far too many die.
and far too many die.
39
134396
3515
molti continuano a far uso di droghe
e troppi a morire.
e troppi a morire.
02:31
Critics also say that
we are giving up on people
we are giving up on people
40
139100
2796
I critici dicono anche
che abbandoniamo le persone
che abbandoniamo le persone
02:33
by not focusing our attention
on treatment and recovery.
on treatment and recovery.
41
141920
4396
non concentrando la nostra attenzione
sulla terapia e sul recupero.
sulla terapia e sul recupero.
02:38
In fact, it is just the opposite.
42
146951
1765
In realtà, è esattamente l'opposto.
02:40
We are not giving up on people.
43
148740
1477
Non abbandoniamo le persone.
02:42
We know that if recovery
is ever going to happen
is ever going to happen
44
150241
2275
Sappiamo che, se vogliamo il recupero,
02:44
we must keep people alive.
45
152540
2166
dobbiamo mantenere in vita le persone.
02:46
Offering someone a clean needle
or a safe place to inject
or a safe place to inject
46
154730
3576
Offrire un ago pulito o un posto sicuro
in cui iniettarsi la droga
in cui iniettarsi la droga
02:50
is the first step to
treatment and recovery.
treatment and recovery.
47
158330
2569
è il primo passo verso la terapia
e il recupero.
e il recupero.
02:54
Critics also claim that harm reduction
48
162950
2436
I detrattori sostengono anche
che la riduzione del danno
che la riduzione del danno
02:57
gives the wrong message to
our children about drug users.
our children about drug users.
49
165410
3454
dia ai nostri figli un messaggio sbagliato
sui tossicodipendenti.
sui tossicodipendenti.
03:01
The last time I looked,
these drug users are our children.
these drug users are our children.
50
169864
4380
L'ultima volta che ho controllato,
i tossicodipendenti erano i nostri figli.
i tossicodipendenti erano i nostri figli.
03:06
The message of harm reduction
is that while drugs can hurt you,
is that while drugs can hurt you,
51
174268
4048
Il messaggio della riduzione del danno
è che, se la droga può fare del male,
è che, se la droga può fare del male,
03:10
we still must reach out to
people who are addicted.
people who are addicted.
52
178340
2886
noi dobbiamo comunque raggiungere
chi ne è dipendente.
chi ne è dipendente.
03:13
A needle exchange is not an
advertisement for drug use.
advertisement for drug use.
53
181250
4476
Lo scambio di aghi non è pubblicità
per il consumo di droga.
per il consumo di droga.
03:17
Neither is a methadone clinic
or a supervised injection site.
or a supervised injection site.
54
185750
3996
Né lo sono una clinica per il metadone
o un sito di iniezione supervisionata.
o un sito di iniezione supervisionata.
03:21
What you see there are
people sick and hurting,
people sick and hurting,
55
189770
2900
Quello che si vede, lì,
sono persone malate e ferite,
sono persone malate e ferite,
03:25
hardly an endorsement for drug use.
56
193160
2883
che non è certo una promozione
del consumo di droga.
del consumo di droga.
03:28
Let's take supervised
injection sites, for example.
injection sites, for example.
57
196876
3020
Prendiamo ad esempio
i siti di iniezione supervisionata.
i siti di iniezione supervisionata.
03:31
Probably the most misunderstood
health intervention ever.
health intervention ever.
58
199920
3626
Probabilmente l'intervento sanitario
più frainteso di sempre.
più frainteso di sempre.
03:35
All we are saying is that allowing people
59
203570
2676
Tutto ciò che diciamo è che
permettere alle persone
permettere alle persone
03:38
to inject in a clean, dry space
with fresh needles,
with fresh needles,
60
206270
3837
di consumare droga in uno spazio
pulito e asciutto con aghi nuovi,
pulito e asciutto con aghi nuovi,
03:42
surrounded by people who care
61
210131
2198
circondati da qualcuno
che ha cura di loro
che ha cura di loro
03:44
is a lot better than
injecting in a dingy alley,
injecting in a dingy alley,
62
212726
3142
è molto meglio che iniettarsi droga
in un vicolo sporco,
in un vicolo sporco,
03:47
sharing contaminated needles
and hiding out from police.
and hiding out from police.
63
215892
3261
condividere aghi contaminati
e nascondersi dalla polizia.
e nascondersi dalla polizia.
03:51
It's better for everybody.
64
219470
1747
È meglio per tutti.
03:54
The first supervised injection site
in Vancouver was at 327 Carol Street,
in Vancouver was at 327 Carol Street,
65
222810
5468
Il primo sito di iniezione supervisionata
a Vancouver era al 327 di Carol Street,
a Vancouver era al 327 di Carol Street,
04:00
a narrow room with a concrete floor,
a few chairs and a box of clean needles.
a few chairs and a box of clean needles.
66
228794
5332
una stanzetta con un pavimento di cemento,
alcune sedie e una scatola di aghi puliti.
alcune sedie e una scatola di aghi puliti.
04:06
The police would often lock it down,
67
234150
2286
La polizia spesso lo chiudeva,
04:08
but somehow it always
mysteriously reopened,
mysteriously reopened,
68
236460
3730
ma il sito riapriva sempre
misteriosamente,
misteriosamente,
04:12
often with the aid of a crowbar.
69
240493
2101
spesso con l'aiuto di un piede di porco.
04:15
I would go down there some evenings
70
243720
1746
Ci andavo la sera a volte
04:17
to provide medical care
for people who were injecting drugs.
for people who were injecting drugs.
71
245490
3235
per offrire assistenza medica
a chi si iniettava droga.
a chi si iniettava droga.
04:20
I was always struck with the
commitment and compassion
commitment and compassion
72
248749
3167
Mi hanno sempre colpito
l'impegno e la partecipazione
l'impegno e la partecipazione
04:23
of the people who operated
and used the site.
and used the site.
73
251940
2856
delle persone che gestivano
e usavano il sito.
e usavano il sito.
04:27
No judgment, no hassles, no fear,
74
255240
3186
Nessun giudizio, nessun problema,
nessuna paura,
nessuna paura,
04:30
lots of profound conversation.
75
258450
1981
molti discorsi profondi.
Ho imparato che,
nonostante traumi inimmaginabili,
nonostante traumi inimmaginabili,
04:32
I learned that despite
unimaginable trauma,
unimaginable trauma,
76
260455
3341
04:35
physical pain and mental illness,
77
263820
3079
dolore fisico e malattia mentale,
04:38
that everyone there thought
that things would get better.
that things would get better.
78
266923
3111
tutti lì pensavano
che le cose sarebbero migliorate.
che le cose sarebbero migliorate.
04:42
Most were convinced that, someday,
they'd stop using drugs altogether.
they'd stop using drugs altogether.
79
270630
5944
Molti erano convinti che, un giorno,
avrebbero smesso di consumare droga.
avrebbero smesso di consumare droga.
04:50
That room was the forerunner
to North America's
to North America's
80
278580
3366
Quel locale era il precursore
in Nord America
in Nord America
04:53
first government-sanctioned
supervised injection site, called INSITE.
supervised injection site, called INSITE.
81
281970
4536
del primo sito di iniezione sicura,
chiamato INSITE, approvato dal governo.
chiamato INSITE, approvato dal governo.
04:58
It opened in September of 2003
as a three-year research project.
as a three-year research project.
82
286530
4926
È stato aperto nel settembre del 2003
come progetto di ricerca triennale.
come progetto di ricerca triennale.
05:03
The conservative government was intent on
closing it down at the end of the study.
closing it down at the end of the study.
83
291480
4563
Il governo conservatore aveva intenzione
di chiuderlo alla fine dello studio.
di chiuderlo alla fine dello studio.
05:08
After eight years,
the battle to close INSITE
the battle to close INSITE
84
296580
3846
Dopo otto anni,
la battaglia per chiudere INSITE
la battaglia per chiudere INSITE
05:12
went all the way up to
Canada's Supreme Court.
Canada's Supreme Court.
85
300450
2496
è arrivata fino alla
Corte Suprema del Canada.
Corte Suprema del Canada.
05:14
It pitted the government of Canada
86
302970
1776
Ha opposto il governo del Canada
05:16
against two people with a
long history of drug use
long history of drug use
87
304770
3336
a due persone con una lunga storia
di uso di droghe
di uso di droghe
05:20
who knew the benefits of INSITE firsthand:
88
308130
2463
che conoscevano per esperienza
i benefici di INSITE:
i benefici di INSITE:
05:22
Dean Wilson and Shelley Tomic.
89
310982
2158
Dean Wilson e Shelley Tomic.
05:26
The court ruled in favor
of keeping INSITE open by nine to zero.
of keeping INSITE open by nine to zero.
90
314370
5136
La corte si è pronunciata all'unanimità
per il mantenimento di INSITE.
per il mantenimento di INSITE.
05:31
The justices were scathing in
their response to the government's case.
their response to the government's case.
91
319530
4817
I giudici hanno risposto con severità
alla posizione del governo.
alla posizione del governo.
05:36
And I quote:
92
324720
1285
Cito:
05:38
"The effect of denying the services
of INSITE to the population that it serves
of INSITE to the population that it serves
93
326029
4635
"L'effetto di negare alla popolazione
le prestazioni di INSITE
le prestazioni di INSITE
05:42
and the correlative increase in the risk
of death and disease
of death and disease
94
330689
3206
e il correlato aumento del rischio
di morte e malattia
di morte e malattia
05:45
to injection drug users
is grossly disproportionate to any benefit
is grossly disproportionate to any benefit
95
333920
4958
per i tossicodipendenti sono palesemente
sproporzionati rispetto ai benefici
sproporzionati rispetto ai benefici
05:50
that Canada might derive
96
338902
2102
che il Canada potrebbe derivare
05:53
from presenting a uniform stance
on the possession of narcotics."
on the possession of narcotics."
97
341028
4469
dal presentare una posizione uniforme
sul possesso di stupefacenti".
sul possesso di stupefacenti".
05:59
This was a hopeful moment
for harm reduction.
for harm reduction.
98
347540
2373
Un momento di speranza
per la riduzione del danno.
per la riduzione del danno.
06:02
Yet, despite this strong message
from the Supreme Court,
from the Supreme Court,
99
350390
3412
Ma, nonostante questo forte messaggio
della Corte Suprema,
della Corte Suprema,
06:06
it was, until very recently,
100
354290
2715
fino a poco tempo fa, era
06:09
impossible to open up
any new sites in Canada.
any new sites in Canada.
101
357029
3180
impossibile aprire nuovi siti in Canada.
06:12
There was one interesting thing
that happened in December of 2016,
that happened in December of 2016,
102
360800
5055
È accaduta una cosa interessante
nel dicembre del 2016,
nel dicembre del 2016,
06:17
when due to the overdose crisis,
103
365879
3056
quando, a causa della crisi di overdose,
06:20
the government of British Columbia allowed
the opening of overdose prevention sites.
the opening of overdose prevention sites.
104
368960
5253
il governo della Columbia Britannica
ha permesso l'apertura
di siti di prevenzione.
di siti di prevenzione.
06:27
Essentially ignoring the
federal approval process,
federal approval process,
105
375117
3389
Essenzialmente ignorando
il processo di approvazione federale,
il processo di approvazione federale,
06:30
community groups opened up
about 22 of these de facto illegal
about 22 of these de facto illegal
106
378530
4371
gruppi di comunità hanno aperto
circa 22 di questi, di fatto, illegali
circa 22 di questi, di fatto, illegali
06:34
supervised injection sites
across the province.
across the province.
107
382925
2769
siti di iniezione supervisionata
in tutta la provincia.
in tutta la provincia.
06:38
Virtually overnight,
108
386600
1389
Quasi da un giorno all'altro,
06:40
thousands of people could
use drugs under supervision.
use drugs under supervision.
109
388013
3123
migliaia di persone hanno potuto
assumere droga sotto controllo.
assumere droga sotto controllo.
06:43
Hundreds of overdoses were reversed
by Naloxone, and nobody died.
by Naloxone, and nobody died.
110
391160
4865
Centinaia di overdose sono state invertite
dal Naloxone e nessuno è morto.
dal Naloxone e nessuno è morto.
06:48
In fact, this is what's happened
at INSITE over the last 14 years:
at INSITE over the last 14 years:
111
396530
4317
In realtà, questo è quanto è successo
a INSITE negli ultimi 14 anni:
a INSITE negli ultimi 14 anni:
06:53
75,000 different individuals
have injected illegal drugs
have injected illegal drugs
112
401363
4953
75.000 persone diverse
si sono iniettate droghe illegali
si sono iniettate droghe illegali
06:58
more than three and a half million times,
113
406340
3216
più di tre milioni e mezzo di volte,
07:01
and not one person has died.
114
409580
2553
e non una persona è morta.
07:04
Nobody has ever died at INSITE.
115
412157
3904
Nessuno è mai morto a INSITE.
07:10
So there you have it.
116
418950
1176
Questo è quanto.
07:12
We have scientific evidence
and successes from needle exchanges
and successes from needle exchanges
117
420150
5618
Abbiamo prove scientifiche
e successi derivati da scambi di aghi,
e successi derivati da scambi di aghi,
07:17
methadone and supervised injection sites.
118
425792
3034
metadone e siti di iniezione controllata.
07:20
These are common-sense,
compassionate approaches to drug use
compassionate approaches to drug use
119
428850
4293
Sono approcci al consumo di droga
basati sul buon senso e sulla comprensione
basati sul buon senso e sulla comprensione
07:25
that improve health, bring connection
120
433167
2612
che migliorano la salute,
mettono in relazione
mettono in relazione
07:27
and greatly reduce suffering and death.
121
435803
3031
e riducono notevolmente
la sofferenza e la morte.
la sofferenza e la morte.
07:32
So why haven't harm reduction
programs taken off?
programs taken off?
122
440540
3066
Allora, perché questi programmi
non sono decollati?
non sono decollati?
07:35
Why do we still think
that drug use is law enforcement issue?
that drug use is law enforcement issue?
123
443630
5253
Perché pensiamo ancora che l'uso di droga
sia una questione di polizia?
sia una questione di polizia?
07:42
Our disdain for drugs and
drug users goes very deep.
drug users goes very deep.
124
450720
3642
Il nostro disprezzo per droghe
e drogati è molto profondo.
e drogati è molto profondo.
07:46
We are bombarded with
images and media stories
images and media stories
125
454386
3400
Siamo bombardati da immagini
e storie mediatiche
e storie mediatiche
07:49
about the horrible impacts of drugs.
126
457810
2444
sugli impatti orribili delle droghe.
07:52
We have stigmatized entire communities.
127
460600
3336
Abbiamo stigmatizzato intere comunità.
07:55
We applaud military-inspired operations
that bring down drug dealers.
that bring down drug dealers.
128
463960
5825
Plaudiamo a operazioni di stampo militare
che contrastano i trafficanti di droga.
che contrastano i trafficanti di droga.
08:01
And we appear unfazed
by building more jails
by building more jails
129
469809
3337
Rimaniamo indifferenti
alla costruzione di altre prigioni
alla costruzione di altre prigioni
08:05
to incarcerate people whose
only crime is using drugs.
only crime is using drugs.
130
473170
5396
per incarcerare le persone
il cui unico crimine è usare droghe.
il cui unico crimine è usare droghe.
08:10
Virtually millions of people are caught up
131
478960
2921
Praticamente milioni di persone
sono intrappolate
sono intrappolate
08:13
in a hopeless cycle
of incarceration, violence and poverty
of incarceration, violence and poverty
132
481905
4134
in un ciclo senza speranza
di detenzione, violenza e povertà
di detenzione, violenza e povertà
08:18
that has been created by our drug laws
and not the drugs themselves.
and not the drugs themselves.
133
486063
5794
che è stato creato dalle leggi sulla droga
e non dalla droga stessa.
e non dalla droga stessa.
08:24
How do I explain to people
that drug users deserve care and support
that drug users deserve care and support
134
492900
4127
Come spiego alla gente
che i tossicomani meritano cura e aiuto
che i tossicomani meritano cura e aiuto
08:29
and the freedom to live their lives
135
497051
1675
e la libertà di vivere la vita,
08:30
when all we see are images of guns
and handcuffs and jail cells?
and handcuffs and jail cells?
136
498750
5539
se tutto ciò che vediamo sono immagini
di pistole e manette e celle di prigione?
di pistole e manette e celle di prigione?
08:37
Let's be clear:
137
505710
1391
Diciamolo chiaramente:
08:39
criminalization is just a way
to institutionalize stigma.
to institutionalize stigma.
138
507736
4476
la criminalizzazione è solo un modo
per istituzionalizzare il marchio.
per istituzionalizzare il marchio.
08:45
Making drugs illegal does nothing
to stop people from using them.
to stop people from using them.
139
513000
5420
Rendere illegale la droga non contribuisce
a impedirne il consumo.
a impedirne il consumo.
08:53
Our paralysis to see things differently
140
521888
3368
La nostra paralisi nel vedere
le cose in modo diverso
le cose in modo diverso
08:57
is also based on an entirely
false narrative about drug use.
false narrative about drug use.
141
525280
4536
si basa anche su una narrazione
del tutto falsa sull'uso di droghe.
del tutto falsa sull'uso di droghe.
09:01
We have been led to believe
that drug users
that drug users
142
529840
2247
Siamo stati indotti a credere
che i tossicomani
che i tossicomani
09:04
are irresponsible people who just
want to get high,
want to get high,
143
532111
3778
siano persone irresponsabili
che vogliono solo sballarsi
che vogliono solo sballarsi
09:07
and then through their
own personal failings
own personal failings
144
535913
2515
e poi attraverso i loro
fallimenti personali
fallimenti personali
09:10
spiral down into a life
of crime and poverty,
of crime and poverty,
145
538452
3664
precipitano in una vita
di crimine e povertà,
di crimine e povertà,
09:14
losing their jobs, their families
and, ultimately, their lives.
and, ultimately, their lives.
146
542140
3936
perdendo il lavoro, la famiglia
e, in definitiva, la vita.
e, in definitiva, la vita.
09:19
In reality, most drug users have a story,
147
547190
3531
La maggior parte dei tossicodipendenti,
in realtà, ha una storia,
in realtà, ha una storia,
09:22
whether it's childhood trauma,
sexual abuse, mental illness
sexual abuse, mental illness
148
550745
4401
in cui possono esserci traumi infantili,
abusi sessuali, malattie mentali
abusi sessuali, malattie mentali
09:27
or a personal tragedy.
149
555170
1446
o una tragedia personale.
09:28
The drugs are used to numb the pain.
150
556640
2815
La droga è usata
per intorpidire il dolore.
per intorpidire il dolore.
09:34
We must understand that
as we approach people with so much trauma.
as we approach people with so much trauma.
151
562130
6111
Dobbiamo capirlo quando ci avviciniamo
a persone con così tanti traumi.
a persone con così tanti traumi.
09:41
At its core, our drug policies
are really a social justice issue.
are really a social justice issue.
152
569167
5019
La nostra politica sulla droga è anzitutto
una questione di giustizia sociale.
una questione di giustizia sociale.
09:46
While the media may focus on overdose
deaths like Prince and Michael Jackson,
deaths like Prince and Michael Jackson,
153
574210
5087
Anche se i media si concentrano su morti
per overdose come Michael Jackson,
per overdose come Michael Jackson,
09:51
the majority of the suffering
154
579900
1499
la gran parte della sofferenza
09:53
happens to people who are
living on the margins,
living on the margins,
155
581423
3548
accade a persone che vivono ai margini,
09:56
the poor and the dispossessed.
156
584995
2126
i poveri e i diseredati.
09:59
They don't vote; they are often alone.
157
587570
2909
Non votano, sono spesso soli.
10:02
They are society's disposable people.
158
590920
2892
Sono le persone usa e getta della società.
10:07
Even within health care,
drug use is highly stigmatized.
drug use is highly stigmatized.
159
595040
4906
Anche nell'ambito dei servizi sanitari,
l'uso di droghe è molto stigmatizzato.
l'uso di droghe è molto stigmatizzato.
10:11
People using drugs avoid
the health care system.
the health care system.
160
599970
3086
I tossicodipendenti
evitano il sistema sanitario.
evitano il sistema sanitario.
10:15
They know that once
engaged in clinical care
engaged in clinical care
161
603080
2566
Sanno che una volta sottoposti
a cure cliniche
a cure cliniche
10:17
or admitted to hospital,
they will be treated poorly.
they will be treated poorly.
162
605670
3110
o ricoverati in ospedale,
saranno trattati male.
saranno trattati male.
10:20
And their supply line, be it heroin,
cocaine or crystal meth
cocaine or crystal meth
163
608804
3523
La loro fornitura, di eroina,
cocaina o metanfetamina,
cocaina o metanfetamina,
10:24
will be interrupted.
164
612351
1515
sarà interrotta.
10:26
On top of that, they will be asked
a barrage of questions
a barrage of questions
165
614700
3436
Inoltre, verrà posta loro
una serie di domande
una serie di domande
10:30
that only serve
to expose their losses and shame.
to expose their losses and shame.
166
618160
4166
che serve solo a rivelare
perdite e vergogna.
perdite e vergogna.
10:34
"What drugs do you use?"
167
622350
1383
"Che droghe usi?"
10:35
"How long have you been
living on the street?"
living on the street?"
168
623757
2167
"Da quanto tempo vivi per strada?"
10:37
"Where are your children?"
169
625948
1690
"Dove sono i tuoi figli?"
10:40
"When were you last in jail?"
170
628320
1746
"L'ultima volta che eri in carcere?"
10:42
Essentially: "Why the hell
don't you stop using drugs?"
don't you stop using drugs?"
171
630580
4285
Essenzialmente: "Perché diavolo
non smetti di drogarti?"
non smetti di drogarti?"
10:47
In fact, our entire medical
approach to drug use is upside down.
approach to drug use is upside down.
172
635826
5040
Di fatto, il nostro approccio medico
al consumo di droga è capovolto.
al consumo di droga è capovolto.
10:52
For some reason,
173
640890
1151
Per qualche ragione,
10:54
we have decided that abstinence
is the best way to treat this.
is the best way to treat this.
174
642065
5253
abbiamo deciso che l'astinenza
è il modo migliore per affrontarlo.
è il modo migliore per affrontarlo.
10:59
If you're lucky enough,
you may get into a detox program.
you may get into a detox program.
175
647970
3426
Se siete fortunati, potete accedere
a un programma di disintossicazione.
a un programma di disintossicazione.
11:03
If you live in a community
with Suboxone or methadone,
with Suboxone or methadone,
176
651420
3066
Se vivete in una comunità
con Suboxone o metadone,
con Suboxone o metadone,
11:06
you may get on a substitution program.
177
654510
2404
potete ottenere
un programma di sostituzione.
un programma di sostituzione.
11:09
Hardly ever would we offer people
what they desperately need to survive:
what they desperately need to survive:
178
657480
3968
Non si offre mai a queste persone ciò che
gli serve disperatamente per sopravvivere:
gli serve disperatamente per sopravvivere:
11:13
a safe prescription for opioids.
179
661472
3420
una prescrizione sicura per gli oppioidi.
11:18
Starting with abstinence is
like asking a new diabetic to quit sugar
like asking a new diabetic to quit sugar
180
666040
4833
Iniziare con l'astinenza è come chiedere
a un diabetico di rinunciare allo zucchero
a un diabetico di rinunciare allo zucchero
11:22
or a severe asthmatic
to start running marathons
to start running marathons
181
670897
3231
o a un asmatico grave di correre maratone
11:26
or a depressed person to just be happy.
182
674152
2304
o una persona depressa di essere felice.
11:28
For any other medical condition,
183
676480
1563
Per qualsiasi altra patologia,
11:30
we would never start with
the most extreme option.
the most extreme option.
184
678067
3023
non cominceremmo mai
con l'opzione più estrema.
con l'opzione più estrema.
11:33
What makes us think that strategy
185
681400
2286
Cosa ci fa pensare che questa strategia
11:35
would work for something
as complex as addiction?
as complex as addiction?
186
683710
3547
debba funzionare per un problema complesso
come la dipendenza?
come la dipendenza?
11:40
While unintentional overdoses are not new,
187
688570
2436
Anche se le overdose involontarie
non sono nuove,
non sono nuove,
11:43
the scale of the current
crisis is unprecedented.
crisis is unprecedented.
188
691030
3096
la portata della crisi attuale
non ha precedenti.
non ha precedenti.
11:46
The Center for Disease Control estimated
189
694150
2794
Il Centro per il controllo
delle malattie ha stimato
delle malattie ha stimato
11:48
that 64,000 Americans died
of a drug overdose in 2016,
of a drug overdose in 2016,
190
696968
5143
che 64.000 americani sono morti
per overdose nel 2016,
per overdose nel 2016,
11:54
far exceeding car crashes or homicides.
191
702135
2682
molti di più rispetto a incidenti d'auto
o omicidi.
o omicidi.
11:57
Drug-related mortality is now
the leading cause of death
the leading cause of death
192
705700
4071
La mortalità legata alla droga
è ora la principale causa di morte
è ora la principale causa di morte
12:01
among men and women between
20 and 50 years old in North America
20 and 50 years old in North America
193
709795
4515
tra gli uomini e le donne tra i 20
e i 50 anni in Nord America.
e i 50 anni in Nord America.
12:07
Think about that.
194
715199
1183
Pensateci.
12:09
How did we get to this point, and why now?
195
717133
4484
Come siamo arrivati a questo punto
e perché ora?
e perché ora?
12:14
There is a kind of perfect
storm around opioids.
storm around opioids.
196
722290
2646
C'è una specie di tempesta perfetta
intorno agli oppioidi.
intorno agli oppioidi.
12:16
Drugs like Oxycontin,
Percocet and Dilaudid
Percocet and Dilaudid
197
724960
3756
Farmaci come Oxycontin, Percocet
e Dilaudid
e Dilaudid
12:20
have been liberally distributed
for decades for all kinds of pain.
for decades for all kinds of pain.
198
728740
5333
sono stati distribuiti liberalmente
per decenni per tutti i tipi di dolore.
per decenni per tutti i tipi di dolore.
12:26
It is estimated that two million
Americans are daily opioid users,
Americans are daily opioid users,
199
734890
3873
Si stima che due milioni di americani
siano consumatori giornalieri di oppiacei
siano consumatori giornalieri di oppiacei
12:31
and over 60 million people
200
739159
2517
e oltre 60 milioni di persone
12:33
received at least one prescription
for opioids last year.
for opioids last year.
201
741700
3746
abbiano ricevuto almeno una prescrizione
per oppiacei l'anno scorso.
per oppiacei l'anno scorso.
12:38
This massive dump of
prescription drugs into communities
prescription drugs into communities
202
746140
3587
Quest'inondazione nelle comunità
di farmaci da prescrizione
di farmaci da prescrizione
12:41
has provided a steady source
for people wanting to self-medicate.
for people wanting to self-medicate.
203
749751
4563
ha fornito una fonte costante
per le persone che vogliono auto-curarsi.
per le persone che vogliono auto-curarsi.
12:47
In response to this prescription epidemic,
204
755160
2932
In risposta a questa epidemia
di prescrizioni,
di prescrizioni,
12:50
people have been cut off, and this
has greatly reduced the street supply
has greatly reduced the street supply
205
758490
4492
la gente è stata tagliata fuori, il che
ha ridotto di molto l'offerta di strada.
ha ridotto di molto l'offerta di strada.
12:55
The unintended but predictable consequence
206
763860
2642
La conseguenza non voluta,
ma prevedibile,
ma prevedibile,
12:58
is an overdose epidemic.
207
766526
1810
è un'epidemia di overdose.
13:00
Many people who were reliant on
a steady supply of prescription drugs
a steady supply of prescription drugs
208
768360
4325
Molta gente che dipendeva da un'offerta
costante di farmaci da prescrizione,
costante di farmaci da prescrizione,
si è rivolta all'eroina.
13:05
turned to heroin.
209
773010
1151
13:06
And now the illegal drug market
has tragically switched
has tragically switched
210
774185
3532
E ora il mercato illegale della droga
è tragicamente passato
è tragicamente passato
13:09
to synthetic drugs, mainly fentanyl.
211
777741
2426
alle droghe sintetiche,
principalmente il Fentanil.
principalmente il Fentanil.
13:13
These new drugs are cheap,
potent and extremely hard to dose.
potent and extremely hard to dose.
212
781140
4894
Questi nuovi farmaci sono economici,
potenti e molto difficili da dosare.
potenti e molto difficili da dosare.
13:18
People are literally being poisoned.
213
786450
2722
Le persone sono state
letteralmente avvelenate.
letteralmente avvelenate.
13:23
Can you imagine if this was
any other kind of poisoning epidemic?
any other kind of poisoning epidemic?
214
791470
4206
Cosa succederebbe per un'epidemia
da avvelenamento di tipo diverso?
da avvelenamento di tipo diverso?
13:27
What if thousands of people started dying
215
795700
2333
Se migliaia di persone
iniziassero a morire
iniziassero a morire
13:30
from poisoned meat
or baby formula or coffee?
or baby formula or coffee?
216
798057
3634
a causa di carne avvelenata,
latte artificiale o caffè?
latte artificiale o caffè?
13:34
We would be treating
this as a true emergency.
this as a true emergency.
217
802041
2275
Lo considereremmo una vera emergenza.
13:36
We would immediately be
supplying safer alternatives.
supplying safer alternatives.
218
804340
3636
Forniremmo immediatamente
alternative più sicure.
alternative più sicure.
13:40
There would be changes in legislation,
219
808000
1996
Ci sarebbero modifiche
nella legislazione,
nella legislazione,
13:42
and we would be supporting
the victims and their families.
the victims and their families.
220
810020
3246
sosterremmo le vittime
e le loro famiglie.
e le loro famiglie.
13:46
But for the drug overdose epidemic,
221
814356
2010
Ma per l'epidemia di overdose di droga,
13:48
we have done none of that.
222
816390
1352
non abbiamo fatto niente del genere.
13:50
We continue to demonize the drugs
and the people who use them
and the people who use them
223
818430
4229
Continuiamo a demonizzare le droghe
e le persone che le usano
e le persone che le usano
13:54
and blindly pour even more resources
into law enforcement.
into law enforcement.
224
822683
5809
e a versare ciecamente ancora più risorse
nelle forze dell'ordine.
nelle forze dell'ordine.
14:02
So where should we go from here?
225
830890
1928
Che cosa dovremmo fare, allora?
14:05
First, we should fully embrace,
fund and scale up
fund and scale up
226
833763
4134
In primo luogo, dovremmo adottare
appieno, finanziare e intensificare
appieno, finanziare e intensificare
i piani di riduzione del danno
in tutto il Nord America.
in tutto il Nord America.
14:09
harm reduction programs
across North America.
across North America.
227
837921
2545
14:12
I know that in places like Vancouver,
228
840490
2896
Lo so che in posti come Vancouver,
14:15
harm reduction has been a
lifeline to care and treatment.
lifeline to care and treatment.
229
843410
3532
la riduzione del danno è stata essenziale
per la cura e il trattamento.
per la cura e il trattamento.
14:19
I know that the number of overdose deaths
230
847426
2370
So che il numero di morti da overdose
14:21
would be far higher
without harm reduction.
without harm reduction.
231
849820
2976
sarebbe molto più alto
senza riduzione del danno.
senza riduzione del danno.
14:25
And I personally know hundreds
of people who are alive today
of people who are alive today
232
853180
4833
Conosco personalmente centinaia di persone
che sono vive oggi
che sono vive oggi
14:30
because of harm reduction.
233
858810
1846
a causa della riduzione del danno.
Ma la riduzione del danno è solo l'inizio.
14:33
But harm reduction is just the start.
234
861810
1916
14:35
If we truly want to make
an impact on this drug crisis,
an impact on this drug crisis,
235
863750
4296
Se vogliamo davvero intervenire
in questa emergenza droga,
in questa emergenza droga,
14:40
we need to have a serious
conversation about prohibition
conversation about prohibition
236
868070
3846
dobbiamo parlare seriamente
di proibizionismo
di proibizionismo
14:43
and criminal punishment.
237
871940
1546
e sanzioni penali.
14:46
We need to recognize that drug use is
first and foremost a public health issue
first and foremost a public health issue
238
874454
5817
Dobbiamo riconoscere che l'uso di droghe è
anzitutto un problema di salute pubblica
anzitutto un problema di salute pubblica
14:53
and turn to comprehensive social
and health solutions.
and health solutions.
239
881358
6357
e passare a soluzioni sociali
e sanitarie globali.
e sanitarie globali.
Abbiamo già un modello
di come ciò possa funzionare.
di come ciò possa funzionare.
15:00
We already have a model
for how this can work.
for how this can work.
240
888900
2151
15:03
In 2001, Portugal was
having its own drug crisis.
having its own drug crisis.
241
891075
3291
Nel 2001, il Portogallo era alle prese
con un'emergenza droga.
con un'emergenza droga.
15:06
Lots of people using
drugs, high crime rates
drugs, high crime rates
242
894390
3186
Molti tossicodipendenti,
alti tassi di criminalità
alti tassi di criminalità
15:09
and an overdose epidemic.
243
897600
1866
e un'epidemia di overdose.
15:11
They defied global conventions
and decriminalized all drug possession.
and decriminalized all drug possession.
244
899490
4784
Hanno sfidato le convenzioni globali
e depenalizzato il possesso di droga.
e depenalizzato il possesso di droga.
15:16
Money that was spent on drug enforcement
245
904830
2436
Il denaro speso per la repressione
15:19
was redirected to health
and rehabilitation programs.
and rehabilitation programs.
246
907290
3293
è stato reindirizzato in programmi
di salute e riabilitazione.
di salute e riabilitazione.
15:23
The results are in.
247
911060
1309
I risultati sono arrivati.
15:25
Overall drug use is down dramatically.
248
913050
3230
L'uso complessivo di droghe
è diminuito drasticamente.
è diminuito drasticamente.
15:29
Overdoses are uncommon.
249
917240
2572
Le overdose sono rare.
15:31
Many more people are in treatment.
250
919836
2706
Molte altre persone sono in cura.
15:36
And people have been
given their lives back.
given their lives back.
251
924115
2667
A queste persone
è stata restituita la vita.
è stata restituita la vita.
15:41
We have come so far down the road
of prohibition, punishment and prejudice
of prohibition, punishment and prejudice
252
929330
5801
Siamo arrivati così lontano sulla strada
delle sanzioni e dei pregiudizi
delle sanzioni e dei pregiudizi
15:47
that we have become
indifferent to the suffering
indifferent to the suffering
253
935155
2589
da essere diventati indifferenti
alla sofferenza
alla sofferenza
15:49
that we have inflicted on the
most vulnerable people in our society.
most vulnerable people in our society.
254
937768
4158
che infliggiamo alle persone
più vulnerabili della nostra società.
più vulnerabili della nostra società.
15:54
This year even more
people will get caught up
people will get caught up
255
942320
3576
Quest'anno un numero ancora maggiore
di persone resterà intrappolato
di persone resterà intrappolato
15:57
in the illegal drug trade.
256
945920
1622
nel traffico illegale di droga.
16:00
Thousands of children will learn
that their mother or father
that their mother or father
257
948620
4296
Migliaia di bambini scopriranno
che la madre o il padre
che la madre o il padre
16:04
has been sent to jail for using drugs.
258
952940
3378
sono stati incarcerati
per aver fatto uso di droghe.
per aver fatto uso di droghe.
16:09
And far too many parents will be notified
259
957840
3036
Troppi genitori verranno informati
16:12
that their son or daughter
has died of a drug overdose.
has died of a drug overdose.
260
960900
4642
che il loro figlio o figlia è morto
per overdose di droga.
per overdose di droga.
16:18
It doesn't have to be this way.
261
966454
2096
Non deve essere necessariamente così.
16:22
Thank you.
262
970444
1150
Grazie.
16:23
(Applause)
263
971618
5294
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expertMark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver.
Why you should listen
Mark Tyndall is an epidemiologist, physician and public health expert. An early advocate for harm reduction programs, Tyndall was at the forefront of North America's first legally sanctioned supervised injection facility, INSITE, established in Vancouver in 2003. Since then, studies have shown that safe injection sites save lives, reduce transmission of disease and help people access addiction treatment and other medical services. A proponent of evidence-based public health policy and interventions, Tyndall has authored more than 250 academic papers and has received multiple honors for his work. He is currently the Director of the British Columbia Centre for Disease Control and a professor at the School of Population and Public Health at the University of British Columbia.
Mark Tyndall | Speaker | TED.com