TEDGlobal 2007
Ernest Madu: World-class health care
Ernest Madu sulle cure mediche di classe mondiale
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Il Dottor Ernest Madu gestisce l'Heart Institute dei Caraibi a Kingston, Jamaica, dove dimostra che -- con un progetto ben studiato, scelte tecnologiche intelligenti, e un sincero desiderio di servire -- è possibile offrire cure mediche di classe mondiale nei paesi in via di sviluppo.
Ernest Madu - Cardiologist
Ernest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria. Full bio
Ernest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria. Full bio
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It is interesting that in the United States,
0
1000
2000
E' interessante il fatto che negli Stati Uniti,
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the most significant health-care budget
1
3000
2000
il budget medico più significativo
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goes to cardiovascular disease care, whether it's private or public.
2
5000
6000
vada alle cure delle malattie cardiovascolari, sia pubbliche che private.
00:29
There's no comparison at all.
3
11000
3000
Non c'è affatto paragone.
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In Africa -- where it is a major killer -- it is totally ignored.
4
14000
5000
In Africa -- dov'è il più grande killer -- oggi sono completamente ignorate.
00:37
And that situation cannot be right. We must do something about it.
5
19000
6000
E questa situazione non è giusta. Dobbiamo fare qualcosa al riguardo.
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A health status of a nation parallels development of that nation.
6
25000
6000
La condizione della salute di un paese corrisponde allo sviluppo di quella nazione.
00:49
17 million people die every year from heart disease.
7
31000
4000
Ogni anno 17 milioni di persone muoiono a causa di problemi cardiaci.
00:53
32 million heart attacks and strokes occur.
8
35000
3000
Avvengono 32 milioni di attacchi di cuore e ictus.
00:56
Most of this is in developing countries, and the majority is in Africa.
9
38000
5000
Avvengono soprattutto nei paesi in via di sviluppo, e la maggior parte avviene in Africa.
01:01
85 percent of global disease burden for cardiovascular disease
10
43000
4000
L'85% del carico globale delle malattie, per le malattie cardiovascolari
01:05
is in developing countries -- not in the West --
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47000
3000
riguarda i paesi in via di sviluppo -- non l'occidente --
01:08
and yet 90 percent of the resources are in the West.
12
50000
5000
e nonostante ciò, il 90% delle risorse sono ad occidente.
01:13
Who is at risk? People like you.
13
55000
3000
Chi è a rischio? Persone come voi.
01:16
It's not just the Africans that should be concerned about that.
14
58000
3000
Non sono solo gli africani che dovrebbero preoccuparsene.
01:19
All friends of Africa, that will have reason to be in Africa at some point in time,
15
61000
6000
Tutti gli amici dell'Africa, che a un certo punto avranno un motivo per recarsi in Africa,
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should be very concerned about this deplorable situation.
16
67000
3000
dovrebbero preoccuparsi molto di questa riprovevole situazione.
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Has anyone here wondered what will happen
17
70000
3000
Qualcuno qui si è mai chiesto cosa succederebbe
01:31
if you go back to your room at night,
18
73000
2000
se tornando di notte nella propria stanza
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and you start getting chest pains, shortness of breath, sweating?
19
75000
4000
iniziasse ad avere dolori al petto, respiro corto, sudore?
01:37
You're having a heart attack. What are you going to do?
20
79000
4000
Sarebbe un attacco di cuore. Cosa farebbe?
01:41
Will you fly back to the U.S., Germany, Europe?
21
83000
5000
Ritornerebbe in America, Germania, Europa?
01:46
No, you will die. 50 percent will die within 24 hours, if not treated.
22
88000
5000
No, morirebbe. Il 50%, se non curato, morirebbe nell'arco di 24 ore.
01:51
This is what's going on.
23
93000
3000
Ecco cosa succede.
01:54
In a look at the map of the U.S. -- the graph here,
24
96000
3000
Dando un'occhiata alla mappa degli Stati Uniti -- il grafico qui,
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10 million people here, 10 million here.
25
99000
3000
10 milioni di persone qui, 10 milioni lì.
02:00
By the time you get to 50, it's almost no one left in Nigeria --
26
102000
5000
Quando arrivate a 50, in Nigeria non è rimasto quasi nessuno --
02:05
life expectancy is 47.
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107000
2000
l'aspettativa di vita è 47 anni.
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It's not because some people don't survive childhood illnesses --
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109000
5000
Non è perché alcune persone non sopravvivono alle malattie infantili --
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they do -- but they do not survive after the time that they reach
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114000
6000
lo fanno -- ma non sopravvivono dopo aver raggiunto
02:18
about 45 years old and 50 years old.
30
120000
4000
i 45 e i 50 anni.
02:22
And those are the times they're most productive.
31
124000
2000
E quello è il momento in cui sono più produttivi.
02:24
Those are the times that they should be contributing
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126000
2000
Quello è il momento in cui dovrebbero contribuire
02:26
to Africa's development. But they're not there.
33
128000
4000
allo sviluppo dell'Africa. Ma non sono lì.
02:30
The best way to spiral into a cycle of poverty is to kill the parents.
34
132000
5000
Il miglior modo per cadere in una spirale di povertà è uccidere i genitori.
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If you cannot secure the parents,
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137000
3000
Se non si possono proteggere i genitori,
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you cannot guarantee the security of the African child.
36
140000
2000
non si può garantire la sicurezza dei bambini africani.
02:40
What are the risk factors?
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142000
3000
Quali sono i fattori di rischio?
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It's very well known. I'm not going to spend a lot of time on those.
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145000
2000
Sono ben noti. Non mi soffermerò a lungo sull'argomento.
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These are just for information:
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147000
2000
Solo per dare qualche informazione:
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hypertension, diabetes, obesity, lack of exercise. The usual suspects.
40
149000
5000
ipertensione, diabete, obesità, mancanza di esercizio fisico. I soliti sospetti.
02:52
Right here in Tanzania, 30 percent of individuals have hypertension.
41
154000
6000
Proprio qui in Tanzania, il 30% dei soggetto soffre di ipertensione.
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20 percent are getting treated.
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160000
2000
Il 20% viene curato.
03:00
Only less than one percent are adequately treated.
43
162000
3000
Solo meno dell'1% viene curato adeguatamente.
03:03
If we can treat hypertension alone in Africa,
44
165000
3000
Se potessimo curare l'ipertensione nella sola Africa,
03:06
we'll save 250,000 lives a year. That's quite significant!
45
168000
5000
ogni anno salveremmo 250.000 vite. E' piuttosto significativo!
03:11
Easy to treat. Look at the situation in Mauritius.
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173000
3000
Facile da curare. Guardate la situazione alle Mauritius.
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In eight short years -- we're here talking about HIV, malaria,
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176000
5000
In soli otto anni -- qui parliamo di HIV, malaria,
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which is all good.
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181000
1000
e va bene.
03:20
We cannot make the mistakes we've made with malaria and HIV.
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182000
4000
Non possiamo commettere gli stessi errori commessi per malaria e HIV.
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In eight short years, non-communicable diseases
50
186000
3000
In soli otto anni, le malattie non trasmissibili
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will become the leading causes of death in Africa.
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189000
4000
diventeranno la causa principale di morte in Africa.
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That is something to keep in mind. We can't deal with it with situations like this.
52
193000
5000
Questo è qualcosa che va ricordato. Non possiamo avere a che fare con situazioni come queste.
03:36
This is a typical African hospital. We can't depend on the elites --
53
198000
4000
Questo è un tipico ospedale africano. Non possiamo dipendere dalle classi dirigenti --
03:40
they go to USA, Germany, U.K. for treatment. Unbelievable.
54
202000
8000
per curarsi loro vanno negli Stati Uniti, Germania, Regno Unito. Incredibile.
03:48
You can't depend on foreign aid alone.
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210000
2000
Non si può dipendere esclusivamente dagli aiuti esteri.
03:50
Here is the situation: countries are turning inwards.
56
212000
3000
Ecco la situazione: i paesi si stanno voltando verso l'interno.
03:53
Post-9/11, [the] United States has had a lot of trouble
57
215000
3000
Dopo l'11 Settembre gli Stati Uniti hanno avuto a che fare
03:56
to deal with, their own internal issues.
58
218000
2000
con molti problemi interni.
03:58
So, they spend their money trying to fix those problems.
59
220000
4000
Quindi spendono i loro soldi cercando di risolvere quei problemi.
04:02
You can't rightly -- it's not their responsibility,
60
224000
3000
Non si può contare sul loro aiuto, non è una loro responsabilità,
04:05
it is my responsibility. I have to take care of my own problems.
61
227000
4000
è responsabilità mia. Io devo occuparmi dei miei problemi.
04:09
If they help, that's good! But that is not my expectation.
62
231000
5000
Se aiutano, va bene! Ma non è la mia speranza.
04:14
These worsening indices of health care or health studies in Africa
63
236000
3000
Il peggioramento degli indici della sanità o degli studi sanitari in Africa
04:17
demand a new look. We cannot keep on doing things
64
239000
4000
richiede un nuovo look. Non possiamo continuare a fare le cose
04:21
the way we've always done them.
65
243000
1000
nel modo in cui le abbiamo sempre fatte.
04:22
If they have not worked, we have to look for alternative solutions.
66
244000
4000
Se non hanno funzionato, dobbiamo cercare soluzioni alternative.
04:26
I'm here to talk to you about solutions.
67
248000
2000
Io sono qui per parlarvi delle soluzioni.
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This has been -- what has been a difficult sign to some of us.
68
250000
5000
Questo ha rappresentato un segno difficile per alcuni di noi.
04:33
Several years ago, we started thinking about it.
69
255000
3000
Diversi anni fa, abbiamo iniziato a pensarci.
04:36
Everyone knows the problem. No one knows what the solutions are.
70
258000
4000
Tutti conoscono il problema. Nessuno sa quali sono le soluzioni.
04:40
We decided that we needed to put our money where our mouth is.
71
262000
5000
Abbiamo deciso che dovevamo mettere i nostri soldi dove si trova la nostra bocca.
04:45
Everyone is ready to throw in money,
72
267000
3000
Tutti sono pronti a mettere denaro
04:48
in terms of free money aid to developing countries.
73
270000
3000
in termini di aiuti economici gratuiti nei paesi in via di sviluppo.
04:51
Talk about sustainable investment, no one is interested.
74
273000
4000
Parlate di investimento sostenibile e nessuno è interessato.
04:55
You can't raise money.
75
277000
2000
Non si può raccogliere denaro.
04:57
I have done businesses in healthcare in the United States --
76
279000
3000
Ho fatto affari con il sistema sanitario negli Stati Uniti --
05:00
I live in Nashville, Tennessee, health care capital of America.
77
282000
3000
vivo a Nashville, Tennessee, capitale della sanità americana.
05:03
[It's] very easy to raise money for health-care ventures.
78
285000
3000
E' facile raccogliere denaro per le speculazioni sanitarie.
05:06
But start telling them, you know,
79
288000
2000
Ma iniziate a dirgli che
05:08
we're going to try to do it in Nigeria -- everyone runs away.
80
290000
2000
stiamo cercando di farlo in Nigeria -- tutti scappano.
05:10
That is totally wrong. Those of you in the audience here,
81
292000
6000
Ciò è completamente sbagliato. Quelli di voi qui nel pubblico,
05:16
if you want to help Africa, invest money in sustainable development.
82
298000
3000
se volete aiutare l'Africa, investite denaro nello sviluppo sostenibile.
05:19
Let me lead you through a day in the life of the Heart Institute,
83
301000
4000
Lasciate che vi accompagni in una giornata dell'Heart Institute
05:23
so you get a glimpse of what we do,
84
305000
2000
così da farvi un'idea di ciò che facciamo,
05:25
and I'll talk a little bit more about it.
85
307000
4000
e poi ne parlerò ancora un po'.
06:28
What we have done is to show that high-quality health care,
86
370000
6000
Quello che abbiamo fatto è stato mostrare che la sanità di alta qualità,
06:34
comparable to the best anywhere in the world,
87
376000
2000
paragonabile al meglio di qualunque parte del mondo,
06:36
can be done in a developing country environment.
88
378000
3000
può essere fatta nel contesto di un paese in via di sviluppo.
06:39
We have 25 positions right now -- all of them trained,
89
381000
5000
In questo momento abbiamo 25 posizioni -- tutte qualificate,
06:44
board certified in the USA, Canada or Britain.
90
386000
3000
tutti diplomati negli Stati Uniti, Canada o Inghilterra.
06:47
We have every modality that can be done in Vanderbilt,
91
389000
4000
Abbiamo tutte le modalità che possono essere eseguite a Vanderbilt,
06:51
Cleveland Clinic -- everywhere in the U.S. --
92
393000
3000
alla Cleveland Clinic -- dovunque negli Stati Uniti --
06:54
and we do it for about 10 percent of the cost
93
396000
3000
e noi lo facciamo per il 10% del costo
06:57
that you will need to do those things in the United States.
94
399000
4000
che servirebbe per fare le stesse cose negli Stati Uniti.
07:01
(Applause)
95
403000
5000
(Applausi)
07:06
Additionally, we have a policy
96
408000
2000
Inoltre, abbiamo la regola interna
07:08
that no one is ever turned away because of ability to pay.
97
410000
4000
di non mandare mai via nessuno che non possa pagare.
07:12
We take care of everyone.
98
414000
2000
Ci prendiamo cura di tutti.
07:14
(Applause)
99
416000
1000
(Applausi)
07:15
Whether you have one dollar, two dollars -- it doesn't matter.
100
417000
3000
Che abbiate uno o due dollari -- non importa.
07:18
And I will tell you how we're able to do it.
101
420000
3000
E vi dirò come siamo in grado di farlo.
07:21
We make sure that we select our equipment properly.
102
423000
4000
Ci assicuriamo di selezionare opportunamente la nostra attrezzatura.
07:25
We go for modular units. Units that have multi-modality functions
103
427000
4000
Andiamo per unità modulari. Unità che hanno funzioni multi-modali
07:29
have modular components. Easy to repair, and because of that,
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431000
5000
hanno componenti modulari. Facili da riparare. Per questo motivo
07:34
we do not take things that are not durable and cannot last.
105
436000
4000
non prendiamo cose che non siano resistenti e che non durino nel tempo.
07:38
We emphasize training,
106
440000
2000
Noi poniamo l'accento sulla preparazione,
07:40
and we make sure that this process is regenerative.
107
442000
3000
e ci assicuriamo che questo processo sia rigenerativo.
07:43
Very soon we will all be dead and gone, but the problems will stay,
108
445000
4000
Molto presto saremo tutti morti, ma i problemi rimarranno
07:47
unless we have people taking over from where we stopped.
109
449000
4000
a meno che non ci siano persone che continueranno laddove noi ci siamo fermati.
07:51
We made sure that we produced some things ourselves.
110
453000
3000
Ci siamo assicurati di produrre alcune cose da soli.
07:54
We do not buy unit doses of radiopharmaceuticals.
111
456000
3000
Noi non compriamo dosi unitarie di radiofarmaci.
07:57
We get the generators from the companies.
112
459000
3000
Otteniamo i generatori dalle compagnie.
08:00
We manufacture them in-house, ourselves. That keeps the costs down.
113
462000
4000
Li produciamo all'interno. Ciò mantiene i costi bassi.
08:04
So, for a radiopharmaceutical in the U.S. --
114
466000
3000
Quindi, per un radiofarmaco negli Stati Uniti --
08:07
that you'll get a unit dose for 250 dollars --
115
469000
3000
di cui una singola dose costa 250 dollari --
08:10
when we're finished manufacturing it in-house,
116
472000
2000
quando abbiamo finito di produrlo internamente,
08:12
we come at a price of about two dollars.
117
474000
2000
arriviamo a un prezzo di circa due dollari.
08:14
(Applause)
118
476000
4000
(Applausi)
08:18
We recognize that the only way to bridge the gap
119
480000
3000
Riconosciamo che l'unico modo per colmare il divario
08:21
between the rich and poor countries
120
483000
3000
tra i paesi ricchi e i paesi poveri,
08:24
is through education and technology.
121
486000
3000
è attraverso l'educazione e la tecnologia.
08:27
All these problems we're talking about --
122
489000
2000
Tutti i problemi di cui stiamo parlando --
08:29
if we bring development, they will all disappear.
123
491000
3000
se portiamo lo sviluppo, scompariranno.
08:32
Technology is a great equalizer. How do we make it work?
124
494000
5000
La tecnologia è una grande livellatrice. Come la facciamo funzionare?
08:37
It's been proved: self-care is cost-effective.
125
499000
2000
E' stato provato: l'auto medicazione è efficiente in termini di costo.
08:39
It extends opportunity to the rural centers,
126
501000
4000
Estende le opportunità ai centri rurali,
08:43
and we can use expertise in a very smart way.
127
505000
3000
e noi possiamo usare le competenze in modo davvero intelligente.
08:46
This is the way our centers are set up.
128
508000
3000
Questo è il modo in cui sono organizzati i nostri centri.
08:49
We currently have three locations in the Caribbean,
129
511000
3000
Al momento abbiamo tre siti nei Caraibi,
08:52
and we're planning a fourth one.
130
514000
2000
e ne stiamo progettando un quarto.
08:54
And we have now decided to go into Africa.
131
516000
3000
E ora abbiamo deciso di andare in Africa.
08:57
We will be doing the West African Heart Institute
132
519000
3000
Faremo l' Heart Institute dell'Africa dell'Ovest
09:00
in Port Harcourt, Nigeria. That project will be starting
133
522000
3000
a Port Harcourt, in Nigeria. Il progetto verrà avviato
09:03
within the next few months. We hope to open in 2008-09.
134
525000
4000
nell'arco dei prossimi cinque mesi. Speriamo di aprire nel 2008-09.
09:07
And we will do other centers.
135
529000
2000
E faremo altri centri.
09:09
This model can be adapted to every disease process.
136
531000
4000
Questo modello si può adattare a qualunque malattia.
09:13
All the units, all the centers, are linked
137
535000
2000
Tutte le unità, tutti i centri, sono collegati
09:15
through a switched hub to a central server,
138
537000
4000
a un server centrale, attraverso uno switched hub
09:19
and all the images are populated to review stations.
139
541000
3000
e tutte le immagini sono caricate in stazioni di revisione.
09:22
And we designed this telemedicine solution. It's proprietary to us,
140
544000
5000
Noi abbiamo progettato questa soluzione di telemedicina. E' nostra proprietà,
09:27
and we are happy to share what we have learned with anyone
141
549000
3000
e siamo felici di condividere quello che abbiamo appreso con chiunque
09:30
who is interested in doing it. You can still be profitable.
142
552000
5000
sia interessato a farlo. Potete comunque essere profittevoli.
09:35
We make sure that the telemedicine platform gives access
143
557000
6000
Ci assicuriamo che la piattaforma di telemedicina dia accesso
09:41
to expert medical specialists anywhere in the world,
144
563000
4000
a medici specialisti esperti da qualunque parte del mondo,
09:45
just by a click of the button.
145
567000
2000
solo attraverso un click.
09:47
I'll lead you through, to see how this happens.
146
569000
3000
Vi farò vedere come accade.
09:50
This is at the Heart Institute. The doctors from anywhere can log in.
147
572000
4000
Questo è l'Heart Institute. Dottori da ogni luogo possono accedervi.
09:54
I can call you in Switzerland and say, "Listen, go into our system.
148
576000
4000
Io posso chiamarvi in Svizzera e dire: "Senti, vai nel nostro sistema.
09:58
Look at Mrs. Jones. Look at the study, tell me what you think."
149
580000
4000
Controlla la Signora Jones. Controlla gli studi e dimmi cosa ne pensi".
10:02
They'll give me that information,
150
584000
2000
Loro mi daranno quell'informazione,
10:04
and we'll make the care of the patient better.
151
586000
3000
e noi ci prenderemo cura del paziente in modo migliore.
10:07
The patient doesn't have to travel.
152
589000
2000
Il paziente non deve viaggiare.
10:09
He doesn't have to experience the anxiety of not knowing
153
591000
3000
Non deve provare l'ansia di non sapere
10:12
because of limited expertise.
154
594000
4000
a causa di competenze limitate.
10:16
We also use [an] electronic medical record system.
155
598000
3000
Noi usiamo anche un sistema di registrazione medica elettronica.
10:19
I'm happy to say that the things we have implemented --
156
601000
4000
Sono felice di dire che le cose che abbiamo messo in atto --
10:23
80 percent of U.S. practices do not have them, and yet the technology is there.
157
605000
7000
l'80% delle cliniche degli Stati Uniti non le ha, eppure la tecnologia c'è.
10:30
But you know, they have that luxury.
158
612000
1000
Ma sapete, loro possono concedersi quel lusso.
10:31
Because if you can't get it in Nashville, you can travel to Birmingham,
159
613000
5000
Perché se non puoi ottenerlo a Nashville, puoi andare a Birmingham,
10:36
two hours away, and you'll get it. If you can't get it in Cleveland,
160
618000
3000
a due ore di distanza, e lo avrai. Se non puoi arrivare a Cleveland,
10:39
you can go to Cincinnati. We don't have that luxury,
161
621000
3000
puoi andare a Cincinnati. Noi non possiamo concederci quel lusso,
10:42
so we have to make it happen.
162
624000
2000
quindi dobbiamo fare in modo che accada.
10:44
When we do it, we will put the cost of care down.
163
626000
4000
Quando lo facciamo, abbassiamo il costo delle cure.
10:48
And we'll extend it to the rural centers and make it affordable.
164
630000
4000
E le estendiamo ai centri rurali e le rendiamo accessibili.
10:52
And everyone will get the care they deserve.
165
634000
3000
E tutti avranno le cure che meritano.
10:55
It cannot just be technology, we recognize that.
166
637000
4000
Non può essere solo tecnologia, ce ne rendiamo conto.
10:59
Prevention must be part of the solution -- we emphasize that.
167
641000
4000
La prevenzione dev'essere parte della soluzione -- lo sottolineiamo.
11:03
But, you know, you have to tell people what can be done.
168
645000
4000
Ma sapete, bisogna dire alla gente cosa può essere fatto.
11:07
It's not possible to tell people to do what is going to be expensive,
169
649000
3000
Non è possibile dire alla gente di fare una cosa che è costosa
11:10
and they go home and can't do it.
170
652000
3000
e che quando andranno a casa non potranno fare.
11:13
They need to be alive, they need to feed.
171
655000
2000
Hanno bisogno di essere vivi, di nutrirsi.
11:15
We recommend exercise as the most effective, simple, easy thing to do.
172
657000
6000
Raccomandiamo di fare esercizi come cosa più efficace e semplice.
11:21
We have had walks every year -- every March, April.
173
663000
4000
Ogni anno abbiamo fatto una marcia -- ogni Marzo, Aprile.
11:25
We form people into groups and make them go into challenges.
174
667000
5000
Mettiamo le persone in gruppi e gli proponiamo delle sfide.
11:30
Which group loses the most weight, we give them prizes.
175
672000
3000
Al gruppo che perde più peso diamo dei premi.
11:33
Which groups record more walking distance by pedometer,
176
675000
4000
Ai gruppi che registrano il percorso maggiore sul pedometro,
11:37
we give them prizes. We do this constantly.
177
679000
3000
diamo dei premi. Lo facciamo continuamente.
11:40
We encourage them to bring children.
178
682000
2000
Li incoraggiamo a portare i bambini.
11:42
That way we start exposing the children from very early on,
179
684000
3000
In questo modo iniziamo a educare i bambini molto presto
11:45
on what these issues are. Because once they learn it,
180
687000
4000
su quali siano i problemi. Perché una volta imparato,
11:49
they will stay with it. In doing this we have created
181
691000
4000
lo terranno presente. Facendo ciò abbiamo creato
11:53
at least 100 skilled jobs in Jamaica alone,
182
695000
3000
almeno 100 posti di lavoro qualificati solo in Giamaica,
11:56
and these are physicians with expertise and special training.
183
698000
4000
e questi sono medici competenti e con una speciale preparazione.
12:00
We have taken care of over 1,000 indigent patients that could have died,
184
702000
4000
Ci siamo presi cura di oltre 1.000 pazienti indigenti che avrebbero potuto morire,
12:04
including four free pacemakers in patients
185
706000
2000
inclusi quattro pacemaker gratuiti in pazienti
12:06
with complete heart block. For those that understand cardiology,
186
708000
4000
con blocco cardiaco totale. Per coloro che non se ne intendono di cardiologia,
12:10
complete heart block means certain death.
187
712000
3000
blocco cardiaco totale significa morte certa.
12:13
If you don't get this pacemaker, you will be dead.
188
715000
3000
Se non si ha questo pacemaker, si muore.
12:16
So we are pleased with that.
189
718000
1000
Quindi siamo felici di ciò.
12:17
Indirectly, we have saved the government of Jamaica five million dollars
190
719000
4000
Indirettamente, abbiamo fatto risparmiare 5 milioni di dollari al governo giamaicano
12:21
from people that would have gone to Miami or Atlanta for care.
191
723000
5000
per persone che sarebbero andate a Miami o Atlanta per curarsi
12:26
And we've hopefully saved a lot of lives.
192
728000
3000
e speriamo di aver salvato molte vite.
12:29
By the end of this year, we would have contributed over one million dollars
193
731000
5000
Per la fine di quest'anno avremo contribuito con più di un milione di dollari
12:34
in indigent care. In the first four months, it's been 340,000 dollars,
194
736000
4000
per le cure agli indigenti. Nei primi quattro mesi sono stati 340.000 dollari,
12:38
averaging 85,000 dollars a month. The government will not do that,
195
740000
6000
con una media di 85.000 dollari al mese. Il governo non lo farà,
12:44
because they have competing needs.
196
746000
1000
perché ha altre necessità in concorrenza.
12:45
They need to put resources elsewhere. But we can still do it.
197
747000
3000
Hanno bisogno di mettere le loro risorse altrove. Ma noi possiamo ancora farlo.
12:48
People say, "How can you do that?" This is how we can do that.
198
750000
5000
Perché le persone dicono: "Come potete farlo?" Ecco come.
12:53
At least 4,000 rich Jamaicans that were heading to Miami for treatment
199
755000
5000
Almeno 4.000 ricchi Giamaicani che sarebbero andati a Miami per curarsi
12:58
have self-confessed that they did not go to Miami
200
760000
5000
hanno confessato spontaneamente di non esserci andati,
13:03
because of the Heart Institute of the Caribbean.
201
765000
2000
grazie all'Heart Institute dei Caraibi.
13:05
And, if they went to Miami, they will spend significantly more --
202
767000
5000
E se fossero andati a Miami avrebbero speso molto di più --
13:10
eight to 10 times more. And they feel happy spending it at home,
203
772000
5000
dalle otto alle dieci volte di più. Ed erano felici di spendere i loro soldi a casa,
13:15
getting the same quality of care.
204
777000
1000
avendo la stessa qualità nelle cure.
13:16
And for that money -- for every one patient that has the money to pay,
205
778000
6000
Con quel denaro -- per ogni paziente che ha il denaro per pagare --
13:22
it gives us an opportunity to take care of at least four people
206
784000
3000
abbiamo l'opportunità di curare almeno altre quattro persone
13:25
that do not have the resources to pay.
207
787000
3000
che non hanno la possibilità di pagare.
13:28
(Applause)
208
790000
5000
(Applausi)
13:33
For this to work, this progress must be sustainable.
209
795000
3000
Perché ciò funzioni, questo progresso deve essere sostenibile.
13:36
So, we emphasize training. Training is critical.
210
798000
3000
Quindi poniamo l'accento sulla preparazione. La preparazione è decisiva.
13:39
We have gone further: we have formed a relationship
211
801000
4000
Siamo andati oltre: ci siamo relazionati
13:43
with the University of Technology, Jamaica,
212
805000
3000
con la University of Technology della Giamaica,
13:46
where I now have an appointment.
213
808000
1000
dove adesso ho una carica.
13:47
And we are starting a biomedical engineering program,
214
809000
3000
Stiamo iniziando un programma di ingegneria biomedica,
13:50
so that we will train people locally, who can repair that equipment.
215
812000
5000
in modo da poter preparare chi può riparare l'attrezzatura.
13:55
That way we're not going to deal with obsolescence and all those kinds of issues.
216
817000
4000
In questo modo non dovremo avere a che fare con l'obsolescenza e tutti questi tipi di problemi.
13:59
We're also starting ancillary health-care technology training programs --
217
821000
5000
Stiamo anche avviando dei programmi di preparazione per le tecnologie sanitarie ausiliarie --
14:04
training people in echocardiography, cardiac ultrasound,
218
826000
4000
per preparare le persone in ecocardiografia, ultrasuoni cardiaci,
14:08
those kinds of things. Now, with that kind of training,
219
830000
3000
e questo tipo di cose. Con questo tipo di preparazione,
14:11
it gives people motivation.
220
833000
2000
le persone sono motivate.
14:13
Because now they will get a bachelors degree in medical imaging
221
835000
3000
Perché adesso prenderanno delle lauree in immagine medicale
14:16
and all that kind of stuff. In the process, I want you to just hear
222
838000
6000
e tutto quel genere di cose. Nel processo, vorrei che sentiste dire
14:22
from the trainees themselves what it has meant for them.
223
844000
4000
dagli stessi specializzandi cosa questo ha significato per loro.
14:26
(Video) Dr. Jason Topping: My name is Jason Topping.
224
848000
1000
(Video) Dott. Jason Topping: Mi chiamo Jason Topping,
14:27
I'm a senior resident in anesthesia in intensive care
225
849000
3000
sono un dipendente senior in anestesia in terapia intensiva
14:30
at the University Hospital of the West Indies.
226
852000
3000
all'Ospedale Universitario delle Indie Occidentali.
14:33
I came to the Heart Institute in 2006,
227
855000
3000
Sono venuto all'Heart Institute nel 2006
14:36
as part of my elective in my anesthesia and intensive care program.
228
858000
5000
come parte delle mie materie opzionali del programma di anestesia e terapia intensiva.
14:41
I spent three months at the Heart Institute.
229
863000
3000
Sono stato tre mesi all'Heart Institute.
14:44
There's been no doubt around my colleagues
230
866000
2000
Nessuno dei miei colleghi ha avuto dubbi
14:46
about the utility of the training I received here,
231
868000
3000
sull'utilità della preparazione che ho ricevuto qui
14:49
and I think there's been an increased interest now in --
232
871000
5000
e credo che adesso richiami un maggiore interesse --
14:54
particularly in echocardiography and its use in our setting.
233
876000
4000
in particolare in ecocardiografia e nei suoi usi nel nostro contesto.
14:58
Sharon Lazarus: I am an echocardiographer at the Heart Institute of the Caribbean,
234
880000
5000
Sharon Lazarus: Sono un'ecocardiografo all'Heart Institute dei Caraibi
15:03
since the past two years. I received training at this institution.
235
885000
5000
da due anni. Sono stata preparata in questa Istituzione.
15:08
I think this aspect of training in cardiology
236
890000
5000
Credo che questo aspetto della preparazione in cardiologia
15:13
that the Heart Institute of the Caribbean has introduced in Jamaica
237
895000
4000
che l'Heart Institute dei Caraibi ha introdotto in Giamaica
15:17
is very important in terms of diagnosing cardiac diseases.
238
899000
9000
sia molto importante in termini di diagnosi delle malattie cardiache.
15:26
Ernest Madu: The lesson in this is that it can be done, and it can be sustained,
239
908000
5000
Ernest madu: La morale di tutto ciò è che si può fare e può essere sostenuto
15:31
and you can make it possible for everyone.
240
913000
4000
e reso possibile per chiunque.
15:35
Who are we to decide that poor people cannot get the best care?
241
917000
4000
Chi siamo noi per decidere che le persone povere non possono ricevere le cure migliori?
15:39
When have you been appointed to play God?
242
921000
4000
Quando siete stati incaricati di giocare a fare Dio?
15:43
It is not my decision. My job is to make sure that every person,
243
925000
5000
Non è una mia decisione. Il mio compito è essere sicuro che tutti,
15:48
no matter what fate has assigned to you, will have the opportunity
244
930000
5000
non importa quale destino vi sia stato assegnato, abbiano l'opportunità
15:53
to get the best quality health care in life.
245
935000
3000
di ottenere cure mediche della migliore qualità possibile.
15:56
Next stop is West African Heart Institute,
246
938000
4000
La fermata successiva è l'Heart Institute dell'Africa Occidentale,
16:00
that we are going to be doing in Port Harcourt, Nigeria,
247
942000
3000
che faremo a Port Harcourt, in Nigeria,
16:03
as I said before. We will do other centers across West Africa.
248
945000
4000
come vi ho già detto. Faremo altri centri in Africa occidentale.
16:07
We will extend the same system into other areas,
249
949000
5000
Estenderemo lo stesso sistema ad altre aree,
16:12
like dialysis treatment.
250
954000
1000
come i trattamenti in dialisi.
16:13
And anyone who is interested in doing it in any health care situation,
251
955000
4000
Per tutti quelli che sono interessati a farlo in qualunque situazione medica,
16:17
we will be happy to assist you and tell you how we've done it,
252
959000
5000
saremo felici di assistervi e dirvi come abbiamo fatto noi
16:22
and how you can do it. If we do this,
253
964000
4000
e come potete fare voi. Se lo facciamo,
16:26
we can change the face of health care in Africa.
254
968000
4000
possiamo cambiare il volto della sanità in Africa.
16:30
Africa has been good to us; it is time for us to give back to Africa.
255
972000
4000
L'Africa è stata buona con noi; adesso è il momento di ricambiare.
16:34
I am going. Those who want to come,
256
976000
3000
Io sto per farlo. Chiunque volesse unirsi,
16:37
I welcome you to come along with me.
257
979000
2000
è il benvenuto a unirsi al mio cammino.
16:39
Thank you.
258
981000
2000
Grazie.
16:41
(Applause)
259
983000
4000
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Ernest Madu - CardiologistErnest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria.
Why you should listen
Dr. Ernest Chijioke Madu believes that people in the developing world have a right to world-class health care. At his three Heart Institute of the Caribbean clinics --in Kingston and Mandeville, Jamaica, and in the Cayman Islands -- he delivers more than $1 million a year in free or reduced-care treatment, a significant contribution in an area where 56% of hospital deaths are caused by cardiovascular disease.
Now Dr. Madu is hoping to transfer HIC's mission and achievements into other low-resource nations. His next target is Nigeria, his home country, where the Heart Institute of West Africa is scheduled to open in 2009. Though AIDS and malaria are huge factors for Africa, Dr. Madu emphasizes the importance of treating cardiovascular disease, which is the second leading cause of death in sub-Saharan Africa, after HIV/AIDS, and the leading cause of death for people over 30.
Dr. Madu's work on noninvasive evaluation of coronary artery disease in obese individuals has become a standard evaluating tool.
Ernest Madu | Speaker | TED.com