TEDGlobal 2007
Ernest Madu: World-class health care
アーネスト・マデュ「国際レベルの医療提供」
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アーネスト・マデュ医師は、ジャマイカのキングストンでカリブ・ハートインスティチュートを運営しています。配慮されたデザイン、賢い技術選択、真の奉仕精神を備えた同インスティチュートは、発展途上国でも国際的に高い品質の医療を提供できることを証明しています。
Ernest Madu - Cardiologist
Ernest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria. Full bio
Ernest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria. Full bio
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00:19
It is interesting that in the United States,
0
1000
2000
興味深いことにアメリカの
00:21
the most significant health-care budget
1
3000
2000
医療費の大部分は
00:23
goes to cardiovascular disease care, whether it's private or public.
2
5000
6000
官民問わず 心血管疾患の治療に対するものです
00:29
There's no comparison at all.
3
11000
3000
その費用は他を圧倒しています
00:32
In Africa -- where it is a major killer -- it is totally ignored.
4
14000
5000
アフリカでは死因第1 位の心血管疾患が完全に無視されています
00:37
And that situation cannot be right. We must do something about it.
5
19000
6000
この状況が正しいはずはなく 正していく必要があります
00:43
A health status of a nation parallels development of that nation.
6
25000
6000
国民の健康状態は国の発展と共に改善します
00:49
17 million people die every year from heart disease.
7
31000
4000
毎年心血管疾患で亡くなる人が1700万人
00:53
32 million heart attacks and strokes occur.
8
35000
3000
心臓発作と脳卒中を発症する方は3200万人に上ります
00:56
Most of this is in developing countries, and the majority is in Africa.
9
38000
5000
こ数値のほとんどが途上国に由来し その大部分がアフリカ人です
01:01
85 percent of global disease burden for cardiovascular disease
10
43000
4000
世界の心血管疾患が西欧ではなく
01:05
is in developing countries -- not in the West --
11
47000
3000
発展途上国で起こっています
01:08
and yet 90 percent of the resources are in the West.
12
50000
5000
しかし資源の90%は西欧諸国にあります
01:13
Who is at risk? People like you.
13
55000
3000
危ないのは誰でしょう？あなたたちみたいな人です
01:16
It's not just the Africans that should be concerned about that.
14
58000
3000
心配するべきはアフリカの人だけではありません
01:19
All friends of Africa, that will have reason to be in Africa at some point in time,
15
61000
6000
アフリカに行く必要がある人は皆
01:25
should be very concerned about this deplorable situation.
16
67000
3000
この嘆かわしい状況に配慮すべきです
01:28
Has anyone here wondered what will happen
17
70000
3000
将来について考えてみましたか？
01:31
if you go back to your room at night,
18
73000
2000
もしアフリカで寝る前に
01:33
and you start getting chest pains, shortness of breath, sweating?
19
75000
4000
胸の痛み・息切れ・発汗を感じたらどうしますか？
01:37
You're having a heart attack. What are you going to do?
20
79000
4000
心臓発作ですよ どうしますか？
01:41
Will you fly back to the U.S., Germany, Europe?
21
83000
5000
飛行機でアメリカ・ドイツ・ヨーロッパへ帰りますか？
01:46
No, you will die. 50 percent will die within 24 hours, if not treated.
22
88000
5000
治療しなければ24時間以内に死ぬ確率は50%です
01:51
This is what's going on.
23
93000
3000
これが現在の人口分布です
01:54
In a look at the map of the U.S. -- the graph here,
24
96000
3000
左がアメリカ 右がアフリカのものです
01:57
10 million people here, 10 million here.
25
99000
3000
アメリカには1000万人を超える年代がいくつもあります
02:00
By the time you get to 50, it's almost no one left in Nigeria --
26
102000
5000
ナイジェリアでは50歳のころから人数が激減します
02:05
life expectancy is 47.
27
107000
2000
平均寿命は47歳と言われています
02:07
It's not because some people don't survive childhood illnesses --
28
109000
5000
たくさんの方が幼児期に病気で亡くなりますが
02:12
they do -- but they do not survive after the time that they reach
29
114000
6000
それだけでなく45歳や50歳を
02:18
about 45 years old and 50 years old.
30
120000
4000
目前にして亡くなる人が後を絶ちません
02:22
And those are the times they're most productive.
31
124000
2000
一番働き盛りの時期ですよ
02:24
Those are the times that they should be contributing
32
126000
2000
アフリカ発展のために働くべき年齢ですが
02:26
to Africa's development. But they're not there.
33
128000
4000
その年齢まで到達できていないんです
02:30
The best way to spiral into a cycle of poverty is to kill the parents.
34
132000
5000
貧困の連鎖を生む最悪のシナリオは両親の死です
02:35
If you cannot secure the parents,
35
137000
3000
両親を確保できずにアフリカの子供たちの
02:38
you cannot guarantee the security of the African child.
36
140000
2000
安全を保証することは不可能です
02:40
What are the risk factors?
37
142000
3000
この場合の危険要因は何でしょう？
02:43
It's very well known. I'm not going to spend a lot of time on those.
38
145000
2000
よく知られたものですが 時間がないので
02:45
These are just for information:
39
147000
2000
参考までに列挙しておきます
02:47
hypertension, diabetes, obesity, lack of exercise. The usual suspects.
40
149000
5000
高血圧・糖尿病・肥満・運動不足が挙げられます
02:52
Right here in Tanzania, 30 percent of individuals have hypertension.
41
154000
6000
ここタンザニアでは高血圧の人の割合は30%です
02:58
20 percent are getting treated.
42
160000
2000
このうち20%が治療を受けます
03:00
Only less than one percent are adequately treated.
43
162000
3000
適切な治療を受けている人は1 %にも達しません
03:03
If we can treat hypertension alone in Africa,
44
165000
3000
高血圧だけでも適切に治療すれば
03:06
we'll save 250,000 lives a year. That's quite significant!
45
168000
5000
アフリカ全土で年間25万人が救われます すごいことですよ
03:11
Easy to treat. Look at the situation in Mauritius.
46
173000
3000
治療は簡単です モーリシャス島の状況を見てください
03:14
In eight short years -- we're here talking about HIV, malaria,
47
176000
5000
8 年の短期間ですがHIV・マラリアの治療は
03:19
which is all good.
48
181000
1000
全て改善されました
03:20
We cannot make the mistakes we've made with malaria and HIV.
49
182000
4000
マラリアやHIVの時と同じミスをすることは許されません
03:24
In eight short years, non-communicable diseases
50
186000
3000
8 年の短期間で 非伝染病が
03:27
will become the leading causes of death in Africa.
51
189000
4000
アフリカでの死因筆頭にのし上がります
03:31
That is something to keep in mind. We can't deal with it with situations like this.
52
193000
5000
覚えておいてください このような状況では治療ができません
03:36
This is a typical African hospital. We can't depend on the elites --
53
198000
4000
これが典型的なアフリカの病院で エリート達は当てになりません
03:40
they go to USA, Germany, U.K. for treatment. Unbelievable.
54
202000
8000
彼れは治療が必要なら米国・ドイツ・英国へ飛んでいきます 信じられません
03:48
You can't depend on foreign aid alone.
55
210000
2000
海外からの支援だけでも間に合いません
03:50
Here is the situation: countries are turning inwards.
56
212000
3000
これが現状です 各国は塞ぎ込んでいるんです
03:53
Post-9/11, [the] United States has had a lot of trouble
57
215000
3000
9.11テロ後 アメリカは対処すべき
03:56
to deal with, their own internal issues.
58
218000
2000
問題を山のように抱えています
03:58
So, they spend their money trying to fix those problems.
59
220000
4000
ですから資金は国内の問題解決に割かれています
04:02
You can't rightly -- it's not their responsibility,
60
224000
3000
アフリカの問題はアメリカの責任ではなく
04:05
it is my responsibility. I have to take care of my own problems.
61
227000
4000
私たちの責任です 自分の問題は自分で対処しなくてはいけません
04:09
If they help, that's good! But that is not my expectation.
62
231000
5000
支援があるにこしたことはありませんが 期待はしていません
04:14
These worsening indices of health care or health studies in Africa
63
236000
3000
悪化するアフリカの医療・医療研究に関する指標には
04:17
demand a new look. We cannot keep on doing things
64
239000
4000
新たな見解が必要です これまでの手法で
04:21
the way we've always done them.
65
243000
1000
対処することはできません
04:22
If they have not worked, we have to look for alternative solutions.
66
244000
4000
効果がないなら代替策が必要です
04:26
I'm here to talk to you about solutions.
67
248000
2000
その解決策をお話しします
04:28
This has been -- what has been a difficult sign to some of us.
68
250000
5000
中には達成の難しいものもあります
04:33
Several years ago, we started thinking about it.
69
255000
3000
数年前に考え始めました
04:36
Everyone knows the problem. No one knows what the solutions are.
70
258000
4000
「問題は認知されているが 解決策は誰も知らないだ」
04:40
We decided that we needed to put our money where our mouth is.
71
262000
5000
本当に必要なことに資金投入する必要があると考えています
04:45
Everyone is ready to throw in money,
72
267000
3000
発展途上国への無償資金援助として
04:48
in terms of free money aid to developing countries.
73
270000
3000
皆さん 資金を出す準備は出来ています
04:51
Talk about sustainable investment, no one is interested.
74
273000
4000
しかし「持続的な投資です」と言うと 皆興味がなくなります
04:55
You can't raise money.
75
277000
2000
すると資金調達ができません
04:57
I have done businesses in healthcare in the United States --
76
279000
3000
私はアメリカで医療ビジネスをしてきました
05:00
I live in Nashville, Tennessee, health care capital of America.
77
282000
3000
米国医療の中心 テネシー州ナッシュビルに住んでいますが
05:03
[It's] very easy to raise money for health-care ventures.
78
285000
3000
ここでの医療ベンチャーの資金調達はかなり楽です
05:06
But start telling them, you know,
79
288000
2000
しかし「ナイジェリアで…」と口にすると
05:08
we're going to try to do it in Nigeria -- everyone runs away.
80
290000
2000
みんな逃げてしまいます
05:10
That is totally wrong. Those of you in the audience here,
81
292000
6000
大きな間違いです ここにいる皆さんの中でアフリカを支援したい方は
05:16
if you want to help Africa, invest money in sustainable development.
82
298000
3000
持続的発展と思って投資して下さい
05:19
Let me lead you through a day in the life of the Heart Institute,
83
301000
4000
では私たちの仕事を少し理解してもらうために
05:23
so you get a glimpse of what we do,
84
305000
2000
ハートインスティチュートの1 日をお見せしてから
05:25
and I'll talk a little bit more about it.
85
307000
4000
詳しい説明をしていきます
06:28
What we have done is to show that high-quality health care,
86
370000
6000
私たちの提供する高品質の治療は世界最高品質のものにも
06:34
comparable to the best anywhere in the world,
87
376000
2000
ひけをとりません
06:36
can be done in a developing country environment.
88
378000
3000
途上国の環境でも実現可能なんです
06:39
We have 25 positions right now -- all of them trained,
89
381000
5000
現在は米国・カナダ・英国でライセンスを取得した25名と
06:44
board certified in the USA, Canada or Britain.
90
386000
3000
共に作業しています
06:47
We have every modality that can be done in Vanderbilt,
91
389000
4000
バンダービルトでもクリーブランドクリニックでも
06:51
Cleveland Clinic -- everywhere in the U.S. --
92
393000
3000
アメリカのどこでもやっていく技術を持っていますし
06:54
and we do it for about 10 percent of the cost
93
396000
3000
コストは従来の約10%ですみます
06:57
that you will need to do those things in the United States.
94
399000
4000
米国でも同じ方式を取り入れるべきなのです
07:01
(Applause)
95
403000
5000
（拍手）
07:06
Additionally, we have a policy
96
408000
2000
さらに 私たちの方針は
07:08
that no one is ever turned away because of ability to pay.
97
410000
4000
支払い能力がない方の治療を拒否しないことです
07:12
We take care of everyone.
98
414000
2000
全ての人を治療します
07:14
(Applause)
99
416000
1000
（拍手）
07:15
Whether you have one dollar, two dollars -- it doesn't matter.
100
417000
3000
所持金が1 ドル 2 ドル？関係ありません
07:18
And I will tell you how we're able to do it.
101
420000
3000
この手法の実現方法を紹介します
07:21
We make sure that we select our equipment properly.
102
423000
4000
まず適切な設備の選択を心がけています
07:25
We go for modular units. Units that have multi-modality functions
103
427000
4000
モジュラー・ユニットです 多機能ユニットには
07:29
have modular components. Easy to repair, and because of that,
104
431000
5000
モジュール部品が使用されており 修理が簡単です
07:34
we do not take things that are not durable and cannot last.
105
436000
4000
耐久性のない機器は採用しません
07:38
We emphasize training,
106
440000
2000
研修には力を注いでおり
07:40
and we make sure that this process is regenerative.
107
442000
3000
このプロセスが途絶えないよう心がけています
07:43
Very soon we will all be dead and gone, but the problems will stay,
108
445000
4000
私たちはすぐに死にますが 問題は無くなりません
07:47
unless we have people taking over from where we stopped.
109
449000
4000
そこで次の世代にもこれを引き継いでもらいます
07:51
We made sure that we produced some things ourselves.
110
453000
3000
自分たちの行動には責任を持ちます
07:54
We do not buy unit doses of radiopharmaceuticals.
111
456000
3000
放射性医薬品をセットでは買いません
07:57
We get the generators from the companies.
112
459000
3000
製造環境を整えて これを
08:00
We manufacture them in-house, ourselves. That keeps the costs down.
113
462000
4000
自分たちで製造することでコストダウンを図ります
08:04
So, for a radiopharmaceutical in the U.S. --
114
466000
3000
アメリカの放射性医薬品1 セットは
08:07
that you'll get a unit dose for 250 dollars --
115
469000
3000
250ドルかかります
08:10
when we're finished manufacturing it in-house,
116
472000
2000
これを独自に製造すれば
08:12
we come at a price of about two dollars.
117
474000
2000
費用はわずか2 ドルで済みます
08:14
(Applause)
118
476000
4000
（拍手）
08:18
We recognize that the only way to bridge the gap
119
480000
3000
国家間の貧富の差を
08:21
between the rich and poor countries
120
483000
3000
埋める唯一の方法は
08:24
is through education and technology.
121
486000
3000
教育と技術の利用です
08:27
All these problems we're talking about --
122
489000
2000
ここで話をしている問題は
08:29
if we bring development, they will all disappear.
123
491000
3000
国の発展と共に全て解決するでしょう
08:32
Technology is a great equalizer. How do we make it work?
124
494000
5000
技術はすぐれた平衡装置です どのようにこれを実現しましょう？
08:37
It's been proved: self-care is cost-effective.
125
499000
2000
証明済みですが セルフケアは経済的です
08:39
It extends opportunity to the rural centers,
126
501000
4000
これを利用することで農村部のセンターでも賢く
08:43
and we can use expertise in a very smart way.
127
505000
3000
専門知識を運用することができるので
08:46
This is the way our centers are set up.
128
508000
3000
センター設立が可能となりました
08:49
We currently have three locations in the Caribbean,
129
511000
3000
既にカリブ海に3 つを構えていて
08:52
and we're planning a fourth one.
130
514000
2000
現在4 つ目の計画段階です
08:54
And we have now decided to go into Africa.
131
516000
3000
アフリカ進出も決まっており 2008-09の
08:57
We will be doing the West African Heart Institute
132
519000
3000
オープンを目指して西アフリカ・ハートインスティチュートの
09:00
in Port Harcourt, Nigeria. That project will be starting
133
522000
3000
プロジェクトを数ヶ月後に
09:03
within the next few months. We hope to open in 2008-09.
134
525000
4000
開始することになっています
09:07
And we will do other centers.
135
529000
2000
他のセンターも計画しています
09:09
This model can be adapted to every disease process.
136
531000
4000
このモデルはあらゆる病気に対応できます
09:13
All the units, all the centers, are linked
137
535000
2000
全てのユニット すべてのセンターを
09:15
through a switched hub to a central server,
138
537000
4000
スイッチングハブ経由で中央サーバーに接続します
09:19
and all the images are populated to review stations.
139
541000
3000
画像はレビューステーションで一括管理します
09:22
And we designed this telemedicine solution. It's proprietary to us,
140
544000
5000
この遠隔治療の著作権は私たちにありますが 興味のある方には
09:27
and we are happy to share what we have learned with anyone
141
549000
3000
私たちの研究の成果をご紹介しますし
09:30
who is interested in doing it. You can still be profitable.
142
552000
5000
お役に立ててもらえると思います
09:35
We make sure that the telemedicine platform gives access
143
557000
6000
遠隔治療プラットフォームではクリック一つで世界中の
09:41
to expert medical specialists anywhere in the world,
144
563000
4000
どこからでも専門医へアクセスできるように
09:45
just by a click of the button.
145
567000
2000
心がけています
09:47
I'll lead you through, to see how this happens.
146
569000
3000
手順をお見せします ここは
09:50
This is at the Heart Institute. The doctors from anywhere can log in.
147
572000
4000
ハートインスティチュートです 医師はどこからでもログインができます
09:54
I can call you in Switzerland and say, "Listen, go into our system.
148
576000
4000
「ログインしてジョーンズのカルテを見て欲しいの どうかしら？
09:58
Look at Mrs. Jones. Look at the study, tell me what you think."
149
580000
4000
とここからスイスへ電話を入れることもできます
10:02
They'll give me that information,
150
584000
2000
システムから情報を取得して
10:04
and we'll make the care of the patient better.
151
586000
3000
よりよい治療を患者に提供しているので
10:07
The patient doesn't have to travel.
152
589000
2000
患者の移動は不要です
10:09
He doesn't have to experience the anxiety of not knowing
153
591000
3000
患者が専門医不足によって
10:12
because of limited expertise.
154
594000
4000
不安を感じることもありません
10:16
We also use [an] electronic medical record system.
155
598000
3000
私たちは電子医療記録システムも採用しています
10:19
I'm happy to say that the things we have implemented --
156
601000
4000
アメリカの技術は素晴らしいですが
10:23
80 percent of U.S. practices do not have them, and yet the technology is there.
157
605000
7000
この電子カルテがある病院はわずか20%だけです
10:30
But you know, they have that luxury.
158
612000
1000
彼らは贅沢をつくします
10:31
Because if you can't get it in Nashville, you can travel to Birmingham,
159
613000
5000
ナッシュビルにないものは2 時間かけてバーミンガムまで探しに行き
10:36
two hours away, and you'll get it. If you can't get it in Cleveland,
160
618000
3000
クリーブランドになければシンシナティに行きます
10:39
you can go to Cincinnati. We don't have that luxury,
161
621000
3000
私たちにそんな金銭的贅沢はできません
10:42
so we have to make it happen.
162
624000
2000
自分たちでどうにかしなくてはいけません
10:44
When we do it, we will put the cost of care down.
163
626000
4000
これを実現するためには医療費を削減します
10:48
And we'll extend it to the rural centers and make it affordable.
164
630000
4000
次にこれを農村部のセンターでも利用可能な状態にします
10:52
And everyone will get the care they deserve.
165
634000
3000
こうして皆が必要な治療を受けることができます
10:55
It cannot just be technology, we recognize that.
166
637000
4000
頼るべきは技術だけではないのです
10:59
Prevention must be part of the solution -- we emphasize that.
167
641000
4000
解決策のひとつとして予防を強調したいと思います
11:03
But, you know, you have to tell people what can be done.
168
645000
4000
しかしできることを伝えていく必要があります
11:07
It's not possible to tell people to do what is going to be expensive,
169
649000
3000
高額な治療を迫っても 支払い能力が
11:10
and they go home and can't do it.
170
652000
3000
なければあきらめて帰ってしまいます
11:13
They need to be alive, they need to feed.
171
655000
2000
患者はまず生きていなくてはいけません
11:15
We recommend exercise as the most effective, simple, easy thing to do.
172
657000
6000
運動は最も簡単で効果的な予防法なのでお勧めします
11:21
We have had walks every year -- every March, April.
173
663000
4000
毎年3 月と4 月にグループ制の
11:25
We form people into groups and make them go into challenges.
174
667000
5000
ウォーキングチャレンジを実施しています
11:30
Which group loses the most weight, we give them prizes.
175
672000
3000
最も減量に成功したグループには賞があります
11:33
Which groups record more walking distance by pedometer,
176
675000
4000
万歩計の計測が最長のグループにも
11:37
we give them prizes. We do this constantly.
177
679000
3000
賞を与えます この活動は定期的に行っています
11:40
We encourage them to bring children.
178
682000
2000
子供も連れてくるよう喚起しています
11:42
That way we start exposing the children from very early on,
179
684000
3000
こうして幼少時から問題意識を
11:45
on what these issues are. Because once they learn it,
180
687000
4000
芽生えさせます 問題を認識すれば
11:49
they will stay with it. In doing this we have created
181
691000
4000
継続的に対策をとるようになります
11:53
at least 100 skilled jobs in Jamaica alone,
182
695000
3000
この活動を通じて特別訓練を終え専門知識を
11:56
and these are physicians with expertise and special training.
183
698000
4000
持った医師をジャマイカだけで100人は輩出してきました
12:00
We have taken care of over 1,000 indigent patients that could have died,
184
702000
4000
死ぬ可能性のあった貧しい患者を1000人以上診てきました
12:04
including four free pacemakers in patients
185
706000
2000
そのうち4 人の房室は完全に詰まっており
12:06
with complete heart block. For those that understand cardiology,
186
708000
4000
心臓病学的には死が目前まで迫っていました
12:10
complete heart block means certain death.
187
712000
3000
無料でペースメーカーを提供しました
12:13
If you don't get this pacemaker, you will be dead.
188
715000
3000
ペースメーカーがなければ死んでいたでしょう
12:16
So we are pleased with that.
189
718000
1000
救えて良かったです
12:17
Indirectly, we have saved the government of Jamaica five million dollars
190
719000
4000
ジャマイカから治療を受けにマイアミやアトランタに行く必要がなくなり
12:21
from people that would have gone to Miami or Atlanta for care.
191
723000
5000
間接的にジャマイカの医療コストを500万ドル削減したことになります
12:26
And we've hopefully saved a lot of lives.
192
728000
3000
多くの命を救えていたら幸いです
12:29
By the end of this year, we would have contributed over one million dollars
193
731000
5000
今年末までに貧困者介護費用として100万ドルの寄付を見込んでいます
12:34
in indigent care. In the first four months, it's been 340,000 dollars,
194
736000
4000
最初の4 ヶ月で34万ドルの寄付金が集まりました
12:38
averaging 85,000 dollars a month. The government will not do that,
195
740000
6000
月に平均で8万5000ドルです 政府はこんなことはしません
12:44
because they have competing needs.
196
746000
1000
政府は医療以外にも
12:45
They need to put resources elsewhere. But we can still do it.
197
747000
3000
資金が必要ですが 私たちは違います
12:48
People say, "How can you do that?" This is how we can do that.
198
750000
5000
「どうやったの？」と尋ねられますが 全てご紹介したとおりです
12:53
At least 4,000 rich Jamaicans that were heading to Miami for treatment
199
755000
5000
カリビアン・ハートインスティチュートの設立以来
12:58
have self-confessed that they did not go to Miami
200
760000
5000
以前はマイアミに治療を受けに行っていた少なくとも4000人の
13:03
because of the Heart Institute of the Caribbean.
201
765000
2000
ジャマイカ人が「やめた」と回答しています
13:05
And, if they went to Miami, they will spend significantly more --
202
767000
5000
マイアミに行くには8 - 10倍もの費用がかかってしまいます
13:10
eight to 10 times more. And they feel happy spending it at home,
203
772000
5000
今では浮いた医療費を家庭内で消費できるので
13:15
getting the same quality of care.
204
777000
1000
皆喜んでいます
13:16
And for that money -- for every one patient that has the money to pay,
205
778000
6000
1 人の患者が支払いをしてくれると
13:22
it gives us an opportunity to take care of at least four people
206
784000
3000
支払い能力のない患者を少なくとも
13:25
that do not have the resources to pay.
207
787000
3000
4 人診ることができます
13:28
(Applause)
208
790000
5000
（拍手）
13:33
For this to work, this progress must be sustainable.
209
795000
3000
この手法は持続可能であるべきです
13:36
So, we emphasize training. Training is critical.
210
798000
3000
このため研修はとても重要になります
13:39
We have gone further: we have formed a relationship
211
801000
4000
改善を目指して私たちはジャマイカ工科大学と
13:43
with the University of Technology, Jamaica,
212
805000
3000
提携しました 私は今ここで
13:46
where I now have an appointment.
213
808000
1000
働いています
13:47
And we are starting a biomedical engineering program,
214
809000
3000
生体医用工学プログラムを創設し
13:50
so that we will train people locally, who can repair that equipment.
215
812000
5000
現地で設備の修理工を育てていくつもりです
13:55
That way we're not going to deal with obsolescence and all those kinds of issues.
216
817000
4000
設備の老朽化問題を心配する必要がありません
13:59
We're also starting ancillary health-care technology training programs --
217
821000
5000
心エコー検査や心診断用超音波の研修を目的とした
14:04
training people in echocardiography, cardiac ultrasound,
218
826000
4000
補助医療技術研修プログラムも開講予定です
14:08
those kinds of things. Now, with that kind of training,
219
830000
3000
こういった新しいプログラムが研修生の
14:11
it gives people motivation.
220
833000
2000
モチベーションを高めています
14:13
Because now they will get a bachelors degree in medical imaging
221
835000
3000
彼らは医療画像の学士号やその他の
14:16
and all that kind of stuff. In the process, I want you to just hear
222
838000
6000
資格を取得できるのです 研修生たちにとって
14:22
from the trainees themselves what it has meant for them.
223
844000
4000
これはどういうことなのか、聞いてみましょう
14:26
(Video) Dr. Jason Topping: My name is Jason Topping.
224
848000
1000
ジェイソン： ジェイソンです
14:27
I'm a senior resident in anesthesia in intensive care
225
849000
3000
西インド諸島大学付属病院の集中治療室で
14:30
at the University Hospital of the West Indies.
226
852000
3000
麻酔を担当する専門臨床研修医です
14:33
I came to the Heart Institute in 2006,
227
855000
3000
2006年にここに来てから
14:36
as part of my elective in my anesthesia and intensive care program.
228
858000
5000
選択科目で麻酔と集中治療のプログラムを受講しました
14:41
I spent three months at the Heart Institute.
229
863000
3000
ハートインスティチュートには3 ヶ月いました
14:44
There's been no doubt around my colleagues
230
866000
2000
同僚の間でもここでの研修の
14:46
about the utility of the training I received here,
231
868000
3000
有用性について不満の声は聞かれませんし
14:49
and I think there's been an increased interest now in --
232
871000
5000
心エコー検査やその使用はとりわけ
14:54
particularly in echocardiography and its use in our setting.
233
876000
4000
ますます関心を集めてきているようです
14:58
Sharon Lazarus: I am an echocardiographer at the Heart Institute of the Caribbean,
234
880000
5000
シャロン：私はカリビアン・ハートインスティチュートの心エコー検査士として
15:03
since the past two years. I received training at this institution.
235
885000
5000
2 年間働いています 研修はここで受けました
15:08
I think this aspect of training in cardiology
236
890000
5000
当機関がジャマイカに導入した心臓病学の
15:13
that the Heart Institute of the Caribbean has introduced in Jamaica
237
895000
4000
研修は心臓病の診断において
15:17
is very important in terms of diagnosing cardiac diseases.
238
899000
9000
大いに役立っています
15:26
Ernest Madu: The lesson in this is that it can be done, and it can be sustained,
239
908000
5000
アーネスト：つまり途上国での治療提供は可能であり持続的なのです
15:31
and you can make it possible for everyone.
240
913000
4000
誰もが利用することができます
15:35
Who are we to decide that poor people cannot get the best care?
241
917000
4000
「貧しい人は最良の治療を受けれない？」誰が決めたんだ？
15:39
When have you been appointed to play God?
242
921000
4000
いつ医師は神になったんだ？
15:43
It is not my decision. My job is to make sure that every person,
243
925000
5000
私の仕事は 運命なんて関係なく
15:48
no matter what fate has assigned to you, will have the opportunity
244
930000
5000
誰もが最良の医療サービスを
15:53
to get the best quality health care in life.
245
935000
3000
享受できる環境を整えることなんです
15:56
Next stop is West African Heart Institute,
246
938000
4000
先ほど紹介した通り 次はナイジェリアのポートハーコートに
16:00
that we are going to be doing in Port Harcourt, Nigeria,
247
942000
3000
西アフリカハート・インスティチュートを設立します
16:03
as I said before. We will do other centers across West Africa.
248
945000
4000
西アフリカには他にもセンターを設置する予定です
16:07
We will extend the same system into other areas,
249
949000
5000
透析治療など 他の分野にも同システムを
16:12
like dialysis treatment.
250
954000
1000
導入していきます
16:13
And anyone who is interested in doing it in any health care situation,
251
955000
4000
興味のある方には私たちの経験をお話ししたり
16:17
we will be happy to assist you and tell you how we've done it,
252
959000
5000
みなさんへのアドバイスも進んでお引き受けします
16:22
and how you can do it. If we do this,
253
964000
4000
こうしてアフリカの医療の実態を
16:26
we can change the face of health care in Africa.
254
968000
4000
変えていくことができるのです
16:30
Africa has been good to us; it is time for us to give back to Africa.
255
972000
4000
今こそ 私たちを支援してきたアフリカを支援する時なのです
16:34
I am going. Those who want to come,
256
976000
3000
私はそうします 同志の方は
16:37
I welcome you to come along with me.
257
979000
2000
歓迎いたします
16:39
Thank you.
258
981000
2000
ありがとうございました
16:41
(Applause)
259
983000
4000
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Ernest Madu - CardiologistErnest Madu founded the Heart Institute of the Caribbean, a revolutionary clinic for cardiovascular diseases in Kingston, Jamaica -- revolutionary for offering first-class health care in a developing nation. His next stop: Nigeria.
Why you should listen
Dr. Ernest Chijioke Madu believes that people in the developing world have a right to world-class health care. At his three Heart Institute of the Caribbean clinics --in Kingston and Mandeville, Jamaica, and in the Cayman Islands -- he delivers more than $1 million a year in free or reduced-care treatment, a significant contribution in an area where 56% of hospital deaths are caused by cardiovascular disease.
Now Dr. Madu is hoping to transfer HIC's mission and achievements into other low-resource nations. His next target is Nigeria, his home country, where the Heart Institute of West Africa is scheduled to open in 2009. Though AIDS and malaria are huge factors for Africa, Dr. Madu emphasizes the importance of treating cardiovascular disease, which is the second leading cause of death in sub-Saharan Africa, after HIV/AIDS, and the leading cause of death for people over 30.
Dr. Madu's work on noninvasive evaluation of coronary artery disease in obese individuals has become a standard evaluating tool.
Ernest Madu | Speaker | TED.com