TED@Intel
Eric Dishman: Health care should be a team sport
Эрик Дишман: Здравоохранение должно быть командным спортом
Filmed:
Readability: 4.1
1,053,887 views
Когда Эрик Дишман учился в колледже, врачи сказали, что жить ему осталось от 2 до 3 лет. Это было довольно давно. После того как диагнозы были пересмотрены и успешно прошла трансплантация, Дишман, на основе своего личного опыта и своей экспертизы в качестве ведущего специалиста по медицинским технологиям, предложил новый революционный взгляд на устройство системы здравоохранения — пациент должен быть поставлен в центр команды, проводящей лечение. (Снято на TED@Intel)
Eric Dishman - Social scientist
Eric Dishman does health care research for Intel -- studying how new technology can solve big problems in the system for the sick, the aging and, well, all of us. Full bio
Eric Dishman does health care research for Intel -- studying how new technology can solve big problems in the system for the sick, the aging and, well, all of us. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
I want to share some personal friends and stories with you
0
1243
3952
Я хочу поделиться с вами
очень личными историями и представить друзей,
очень личными историями и представить друзей,
00:17
that I've actually never talked about in public before
1
5195
2037
об этом я никогда раньше
не рассказывал публично,
не рассказывал публично,
00:19
to help illustrate the idea
2
7232
2360
чтобы представить идею,
00:21
and the need and the hope
3
9592
1919
и потребность, и надежду для нас
00:23
for us to reinvent our health care system around the world.
4
11511
3282
на изменение
системы здравоохранения по всему миру.
системы здравоохранения по всему миру.
00:26
Twenty-four years ago, I had -- a sophomore in college,
5
14793
3387
24 года назад,
когда я был на втором курсе колледжа,
когда я был на втором курсе колледжа,
00:30
I had a series of fainting spells. No alcohol was involved.
6
18180
2822
я несколько раз падал в обморок.
Алкоголь тут ни при чём.
Алкоголь тут ни при чём.
00:33
And I ended up in student health,
7
21002
2931
Я оказался в клинике,
00:35
and they ran some labwork and came back right away,
8
23933
2169
там сделали
несколько исследований и заявили:
несколько исследований и заявили:
00:38
and said, "Kidney problems."
9
26102
2173
«Проблемы с почками».
00:40
And before I knew it, I was involved and thrown into
10
28275
3450
До того как я это узнал, пришлось пройти
00:43
this six months of tests and trials and tribulations
11
31725
3220
через 6 месяцев тестов,
исследований и невзгод
исследований и невзгод
00:46
with six doctors across two hospitals
12
34945
2684
с шестью врачами в двух клиниках
00:49
in this clash of medical titans
13
37629
2696
в этой битве медицинских титанов,
00:52
to figure out which one of them was right
14
40325
2044
чтобы понять, кто из них был прав
00:54
about what was wrong with me.
15
42369
2464
относительно моего состояния.
00:56
And I'm sitting in a waiting room some time later for an ultrasound,
16
44833
3273
И вот в комнату, где я ждал
ультразвукового исследования,
ультразвукового исследования,
01:00
and all six of these doctors actually show up in the room at once,
17
48106
2823
зашли сразу все шесть врачей,
01:02
and I'm like, "Uh oh, this is bad news."
18
50929
4352
и я понял: «О-о, плохие новости».
01:07
And their diagnosis was this:
19
55281
1563
Их диагноз был таков:
01:08
They said, "You have two rare kidney diseases
20
56844
1910
«У вас две очень редкие болезни почек,
01:10
that are going to actually destroy your kidneys eventually,
21
58754
2681
которые в конечном счёте
разрушат ваши почки;
разрушат ваши почки;
01:13
you have cancer-like cells in your immune system
22
61435
2537
у вас в иммунной системе
есть раковые клетки,
есть раковые клетки,
01:15
that we need to start treatment right away,
23
63972
1917
и мы должны начать лечение немедленно,
01:17
and you'll never be eligible for a kidney transplant,
24
65889
2457
но вы никогда не получите
почку для пересадки,
почку для пересадки,
01:20
and you're not likely to live more than two or three years."
25
68346
3419
и у вас нет шансов
прожить больше двух или трёх лет».
прожить больше двух или трёх лет».
01:23
Now, with the gravity of this doomsday diagnosis,
26
71765
2964
Итак, тяжесть этих безнадёжных диагнозов
01:26
it just sucked me in immediately,
27
74729
2400
немедленно лишила меня всех сил,
01:29
as if I began preparing myself as a patient
28
77129
2642
так, как если бы
я начал готовиться, как пациент,
я начал готовиться, как пациент,
01:31
to die according to the schedule that they had just given to me,
29
79771
4097
умереть по расписанию,
которое они мне только что огласили,
которое они мне только что огласили,
01:35
until I met a patient named Verna in a waiting room,
30
83868
2640
до того как я встретил
пациентку по имени Верна,
пациентку по имени Верна,
01:38
who became a dear friend, and she grabbed me one day
31
86508
2058
которая стала моим другом.
Однажды она вытащила меня
Однажды она вытащила меня
01:40
and took me off to the medical library
32
88566
1994
в медицинскую библиотеку
01:42
and did a bunch of research on these diagnoses and these diseases,
33
90560
2934
и, сделав собственное исследование
об этих диагнозах и болезнях,
об этих диагнозах и болезнях,
01:45
and said, "Eric, these people who get this
34
93494
2520
она сказала:
«Эрик, люди, которые этим больны,
«Эрик, люди, которые этим больны,
01:48
are normally in their '70s and '80s.
35
96014
1948
обычно узнают об этом в 70 или 80 лет.
01:49
They don't know anything about you. Wake up.
36
97962
3111
Они ничего о тебе не знают. Проснись.
01:53
Take control of your health and get on with your life."
37
101073
3122
Возьми в свои руки
своё здоровье и свою жизнь».
своё здоровье и свою жизнь».
01:56
And I did.
38
104195
1542
И я сделал это.
01:57
Now, these people making these proclamations to me
39
105737
2360
В то же время, люди,
вынесшие мне этот приговор,
вынесшие мне этот приговор,
02:00
were not bad people.
40
108097
1326
не были плохими людьми.
02:01
In fact, these professionals were miracle workers,
41
109423
2561
На самом деле,
эти профессионалы — просто волшебники,
эти профессионалы — просто волшебники,
02:03
but they're working in a flawed, expensive system that's set up the wrong way.
42
111984
4066
но они работают в порочной,
дорогой системе, устроенной неправильно.
дорогой системе, устроенной неправильно.
02:08
It's dependent on hospitals and clinics for our every care need.
43
116050
3255
Она зависит от больниц и клиник
для каждой из наших проблем.
для каждой из наших проблем.
02:11
It's dependent on specialists who just look at parts of us.
44
119305
3667
Зависит от специалистов,
которые видят лишь части нашего тела.
которые видят лишь части нашего тела.
02:14
It's dependent on guesswork of diagnoses and drug cocktails,
45
122972
3915
Зависит от диагноза, поставленного
наугад, и от коктейля из лекарств,
наугад, и от коктейля из лекарств,
02:18
and so something either works or you die.
46
126887
2600
и всё это либо сработает, либо вы умрёте.
02:21
And it's dependent on passive patients
47
129487
4208
И эта система
зависит от пассивных пациентов,
зависит от пассивных пациентов,
02:25
who just take it and don't ask any questions.
48
133695
3762
которые просто принимают её
и не задают никаких вопросов.
и не задают никаких вопросов.
02:29
Now the problem with this model
49
137457
1562
Проблема с этой моделью в том,
02:31
is that it's unsustainable globally.
50
139019
2486
что она глобально неустойчива.
02:33
It's unaffordable globally.
51
141505
1954
Мир не может себе её позволить.
02:35
We need to invent what I call a personal health system.
52
143459
3487
Нам необходимо изобрести
личную систему здравоохранения.
личную систему здравоохранения.
02:38
So what does this personal health system look like,
53
146946
2323
Как выглядит такая
личная система здравоохранения,
личная система здравоохранения,
02:41
and what new technologies and roles is it going to entail?
54
149269
5041
и какие новые технологии будут
использованы, и какими будут новые роли?
использованы, и какими будут новые роли?
02:46
Now, I'm going to start by actually sharing with you
55
154310
2153
Я начну с того, что представлю вам
02:48
a new friend of mine, Libby,
56
156463
1896
своего нового друга, Либби.
02:50
somebody I've become quite attached to over the last six months.
57
158359
2714
Я сильно привязался к ней
за последние шесть месяцев.
за последние шесть месяцев.
02:53
This is Libby, or actually, this is an ultrasound image of Libby.
58
161073
3876
Это — Либби, или, на самом деле,
ультразвуковое изображение Либби.
ультразвуковое изображение Либби.
02:56
This is the kidney transplant I was never supposed to have.
59
164949
2871
Это пересаженная почка, которую,
как подразумевалось, я никогда не получу.
как подразумевалось, я никогда не получу.
02:59
Now, this is an image that we shot a couple of weeks ago for today,
60
167820
3851
Эту картинку мы сняли пару недель назад,
03:03
and you'll notice, on the edge of this image,
61
171671
1940
и как вы заметили,
с краю на этой картинке
с краю на этой картинке
03:05
there's some dark spots there, which was really concerning to me.
62
173611
2909
есть тёмные пятна,
которые меня беспокоят.
которые меня беспокоят.
03:08
So we're going to actually do a live exam
63
176520
2529
И мы собираемся
провести исследование прямо сейчас
провести исследование прямо сейчас
03:11
to sort of see how Libby's doing.
64
179049
1375
чтобы посмотреть, как дела у Либби.
03:12
This is not a wardrobe malfunction. I have to take my belt off here.
65
180424
2718
Проблем с одеждой нет.
Здесь я должен снять мой ремень.
Здесь я должен снять мой ремень.
03:15
Don't you in the front row worry or anything.
66
183142
2134
Первые ряды: просьба не беспокоиться.
03:17
(Laughter)
67
185276
1282
(Смех)
03:18
I'm going to use a device from a company called Mobisante.
68
186558
3727
Я собираюсь использовать
устройство компании Мобисанте.
устройство компании Мобисанте.
03:22
This is a portable ultrasound.
69
190285
1474
Это портативный ультразвук.
03:23
It can plug into a smartphone. It can plug into a tablet.
70
191759
2543
Его можно подключить
к смартфону, к планшету.
к смартфону, к планшету.
03:26
Mobisante is up in Redmond, Washington,
71
194302
2130
Мобисанте находится в Редмонде, Вашингтон,
03:28
and they kindly trained me to actually do this on myself.
72
196432
3650
и они любезно согласились
обучить меня делать это самому.
обучить меня делать это самому.
03:32
They're not approved to do this. Patients are not approved to do this.
73
200082
2205
У них нет разрешения на это.
Пациентам не разрешено это делать.
Пациентам не разрешено это делать.
03:34
This is a concept demo, so I want to make that clear.
74
202287
2811
Это прототип, хочу чтобы это было ясно.
03:37
All right, I gotta gel up.
75
205098
1087
Хорошо, наношу гель.
03:38
Now the people in the front row are very nervous. (Laughter)
76
206185
4451
Вот теперь люди в первом ряду
очень волнуются. (Смех)
очень волнуются. (Смех)
03:42
And I want to actually introduce you to Dr. Batiuk,
77
210636
4045
И я хочу представить вам доктора Батюк,
03:46
who's another friend of mine.
78
214681
1447
моего друга.
03:48
He's up in Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.
79
216128
3886
Он находится в госпитале
Legacy Good Samaritan, в Портленде, Орегон.
Legacy Good Samaritan, в Портленде, Орегон.
03:52
So let me just make sure. Hey, Dr. Batiuk. Can you hear me okay?
80
220014
3494
Итак, давайте проверим.
Доктор Батюк, вы меня хорошо слышите?
Доктор Батюк, вы меня хорошо слышите?
03:55
And actually, can you see Libby?
81
223508
2176
Вам видно Либби?
03:57
Thomas Batuik: Hi there, Eric.
82
225684
1178
Томас Батюк: Привет, Эрик.
03:58
You look busy. How are you?
83
226862
1245
Вижу, ты занят. Как дела?
04:00
Eric Dishman: I'm good. I'm just taking my clothes off
84
228107
2728
Эрик Дишман: Хорошо.
Только что скинул с себя одежду
Только что скинул с себя одежду
04:02
in front of a few hundred people. It's wonderful.
85
230835
2569
перед двумястами зрителями.
Это прекрасно.
Это прекрасно.
04:05
So I just wanted to see, is this the image you need to get?
86
233404
4657
Итак, хочу удостовериться,
это изображение вам нужно?
это изображение вам нужно?
04:10
And I know you want to look and see if those spots are still there.
87
238061
3737
И я знаю, вам хотелось
посмотреть на эти пятна, там ли они.
посмотреть на эти пятна, там ли они.
04:13
TB: Okay. Well let's scan around a little bit here,
88
241798
2729
ТБ: Хорошо. Давай посмотрим
немного вокруг, вот здесь
немного вокруг, вот здесь
04:16
give me a lay of the land.
89
244527
1275
дай-ка посмотреть, что к чему.
04:17
ED: All right.TB: Okay. Turn it a little bit inside,
90
245802
3516
ЭД: Порядок.
ТБ: Да. Поверни немного внутрь,
ТБ: Да. Поверни немного внутрь,
04:21
a little bit toward the middle for me.
91
249318
2400
немного к середине по отношению ко мне.
04:23
Okay, that's good. How about up a little bit?
92
251718
4796
Да, так хорошо.
А теперь немного вверх, можешь?
А теперь немного вверх, можешь?
04:28
Okay, freeze that image. That's a good one for me.
93
256514
3050
Да, сделай снимок. Так меня устроит.
04:31
ED: All right. Now last week, when I did this,
94
259564
2687
ЭД: Хорошо.
На прошлой неделе, когда я это делал,
На прошлой неделе, когда я это делал,
04:34
you had me measure that spot to the right.
95
262251
2801
вы просили меня
измерить это пятно справа.
измерить это пятно справа.
04:37
Should I do that again?
96
265052
1687
Мне снова сделать это?
04:38
TB: Yeah, let's do that.
97
266739
1044
ТБ: Да, давай сделаем это.
04:39
ED: All right. This is kind of hard to do
98
267783
3304
ЭД: Хорошо. Это непросто
04:43
with one hand on your belly and one hand on measuring,
99
271087
2171
с одной рукой на животе
и одной на инструменте,
и одной на инструменте,
04:45
but I've got it, I think,
100
273258
1255
но у меня получилось, по-моему,
04:46
and I'll save that image and send it to you.
101
274513
2551
и я сохраню это изображение и вышлю вам.
04:49
So tell me a little bit about what this dark spot means.
102
277064
2472
Расскажите немного
об этих темных пятнах, что это.
об этих темных пятнах, что это.
04:51
It's not something I was very happy about.
103
279536
2105
Это то, что меня расстроило.
04:53
TB: Many people after a kidney transplant
104
281641
1943
ТБ: У многих людей после пересадки почки
04:55
will develop a little fluid collection around the kidney.
105
283584
3268
формируется небольшое количество
жидкости вокруг почки.
жидкости вокруг почки.
04:58
Most of the time it doesn't create any kind of mischief,
106
286852
3281
Чаще всего это не приводит
к каким-либо проблемам,
к каким-либо проблемам,
05:02
but it does warrant looking at,
107
290133
2408
но за этим надо присматривать,
05:04
so I'm happy we've got an opportunity to look at it today,
108
292541
2975
поэтому я рад, что у нас
есть возможность посмотреть это сегодня,
есть возможность посмотреть это сегодня,
05:07
make sure that it's not growing, it's not creating any problems.
109
295516
2928
убедиться, что оно не увеличивается,
не создаёт никаких проблем.
не создаёт никаких проблем.
05:10
Based on the other images we have,
110
298444
2216
Основываясь на других изображениях,
которые есть у нас,
которые есть у нас,
05:12
I'm really happy how it looks today.
111
300660
2384
я очень рад тому,
как оно выглядит сегодня.
как оно выглядит сегодня.
05:15
ED: All right. Well, I guess we'll double check it when I come in.
112
303044
2397
ЭД: Хорошо. Что ж, думаю, мы снова
всё проверим, когда я буду у вас.
всё проверим, когда я буду у вас.
05:17
I've got my six month biopsy in a couple of weeks,
113
305441
2565
Через пару недель мне надо будет
сделать шестимесячную биопсию,
сделать шестимесячную биопсию,
05:20
and I'm going to let you do that in the clinic,
114
308006
1709
и я собираюсь позволить вам
это сделать в клинике,
это сделать в клинике,
05:21
because I don't think I can do that one on myself.
115
309715
2440
потому что думаю,
что не смогу это сделать сам.
что не смогу это сделать сам.
05:24
TB: Good choice.ED: All right, thanks, Dr. Batiuk.
116
312155
2645
ТБ: Хороший выбор.
ЭД: Да, спасибо, доктор Батюк.
ЭД: Да, спасибо, доктор Батюк.
05:26
All right. So what you're sort of seeing here
117
314800
2131
Хорошо. То, что вы сейчас увидели
05:28
is an example of disruptive technologies,
118
316931
2108
это пример революционных технологий,
05:31
of mobile, social and analytic technologies.
119
319039
3196
мобильных,
социальных и аналитических технологий.
социальных и аналитических технологий.
05:34
These are the foundations of what's going to make personal health possible.
120
322235
2911
Это — основы, которые сделают возможным
персонализированное здравоохранение.
персонализированное здравоохранение.
05:37
Now there's really three pillars
121
325146
2585
Есть три ключевых составляющих
05:39
of this personal health I want to talk to you about now,
122
327731
1897
персонализированного здравоохранения,
которые я хочу с вами обсудить:
которые я хочу с вами обсудить:
05:41
and it's care anywhere, care networking and care customization.
123
329628
3792
помощь в любом месте, сетевые возможности
и индивидуализация помощи.
и индивидуализация помощи.
05:45
And you just saw a little bit of the first two
124
333420
1683
Вы только что видели немного из первых двух
05:47
with my interaction with Dr. Batiuk.
125
335103
1541
во время моего общения с доктором Батюк.
05:48
So let's start with care anywhere.
126
336644
2880
Давайте начнём с помощи в любом месте.
05:51
Humans invented the idea of hospitals and clinics
127
339524
2728
Человечество придумало
госпитали и клиники
госпитали и клиники
05:54
in the 1780s. It is time to update our thinking.
128
342252
3900
в 1780 году. Пришло время,
чтобы пересмотреть наши взгляды.
чтобы пересмотреть наши взгляды.
05:58
We have got to untether clinicians and patients
129
346152
3494
Необходимо освободить
клиницистов и пациентов
клиницистов и пациентов
06:01
from the notion of traveling to a special
130
349646
2618
от необходимости посещения
специальных сооружений
специальных сооружений
06:04
bricks-and-mortar place for all of our care,
131
352264
2580
для всех видов помощи,
06:06
because these places are often the wrong tool,
132
354844
2301
потому что эти места
часто являются неправильным средством
часто являются неправильным средством
06:09
and the most expensive tool, for the job.
133
357145
2466
и крайне дорогим инструментом для такой работы.
06:11
And these are sometimes unsafe places to send our sickest patients,
134
359611
3552
И для наиболее тяжёлых пациентов они
иногда являются ещё и опасным местом,
иногда являются ещё и опасным местом,
06:15
especially in an era of superbugs
135
363163
2137
особенно в эру сверхустойчивых
06:17
and hospital-acquired infections.
136
365300
2116
и госпитальных инфекций.
06:19
And many countries are going to go brickless from the start
137
367416
2882
И многие страны с самого начала
в безвыходном положении,
в безвыходном положении,
06:22
because they're never going to be able to afford
138
370298
1966
потому что никогда
не смогут себе позволить
не смогут себе позволить
06:24
the mega-medicalplexes that a lot of the rest of the world has built.
139
372264
4520
медицинские мега дворцы, которые
во множестве построены в других частях света.
во множестве построены в других частях света.
06:28
Now I personally learned that hospitals
140
376784
2756
Я на своём опыте узнал, что больницы
06:31
can be a very dangerous place at a young age.
141
379540
2516
могут быть
очень опасным местом в юном возрасте.
очень опасным местом в юном возрасте.
06:34
This was me in third grade.
142
382056
1840
Я был в третьем классе.
06:35
I broke my elbow very seriously, had to have surgery,
143
383896
2416
Я очень серьёзно сломал локоть,
была необходима операция,
была необходима операция,
06:38
worried that they were going to actually lose the arm.
144
386312
2327
переживали, что предстоит потерять руку.
06:40
Recovering from the surgery in the hospital, I get bedsores.
145
388639
2936
После операции
в больнице у меня начались пролежни.
в больнице у меня начались пролежни.
06:43
Those bedsores become infected,
146
391575
2233
Пролежни инфицировались,
06:45
and they give me an antibiotic which I end up being allergic to,
147
393808
2936
и мне были назначены антибиотики,
которые в свою очередь вызвали аллергию,
которые в свою очередь вызвали аллергию,
06:48
and now my whole body breaks out,
148
396744
1951
и теперь уже сломался весь мой организм,
06:50
and now all of those become infected.
149
398695
2560
и вот уже всё стало инфицировано.
06:53
The longer I stayed in the hospital, the sicker I became,
150
401255
2547
Чем дольше я оставался в больнице,
тем хуже мне становилось,
тем хуже мне становилось,
06:55
and the more expensive it became,
151
403802
1585
тем дороже это становилось,
06:57
and this happens to millions of people around the world every year.
152
405387
3345
и это происходит с миллионами людей
по всему миру, каждый год.
по всему миру, каждый год.
07:00
The future of personal health that I'm talking about
153
408732
2343
В будущем личного здравоохранения,
о котором я рассказываю,
о котором я рассказываю,
07:03
says care must occur at home as the default model,
154
411075
4458
помощь должна оказываться дома,
всегда, когда это возможно,
всегда, когда это возможно,
07:07
not in a hospital or clinic.
155
415533
1480
а не в больнице или клинике.
07:09
You have to earn your way into those places
156
417013
1560
Вы должны заработать себе
на билет в эти места
на билет в эти места
07:10
by being sick enough to use that tool for the job.
157
418573
3566
такой серьёзной болезнью, что
использование этих инструментов станет оправдано.
использование этих инструментов станет оправдано.
07:14
Now the smartphones that we're already carrying
158
422139
2106
Теперь к смартфонам,
которые мы уже носим с собой,
которые мы уже носим с собой,
07:16
can clearly have diagnostic devices like ultrasounds plugged into them,
159
424245
3726
можно подключить такие
диагностические устройства, как ультразвук,
диагностические устройства, как ультразвук,
07:19
and a whole array of others, today,
160
427971
2171
и множество других. Сегодня,
07:22
and as sensing is built into these,
161
430142
1522
так как сенсоры уже встроены в них,
07:23
we'll be able to do vital signs monitor
162
431664
2030
мы сможем отслеживать
жизненные показатели
жизненные показатели
07:25
and behavioral monitoring like we've never had before.
163
433694
2839
и наблюдать поведение так,
как никогда ранее.
как никогда ранее.
07:28
Many of us will have implantables that will actually look
164
436533
2552
У многих из нас будут импланты,
которые в реальном времени
которые в реальном времени
07:31
real-time at what's going on with our blood chemistry
165
439085
2737
следят за химическими показателями
нашей крови
нашей крови
07:33
and in our proteins right now.
166
441822
2247
и наших белков, прямо сейчас.
07:36
Now the software is also getting smarter, right?
167
444069
2695
Программы тоже становятся смышлёнее, так?
07:38
Think about a coach, an agent online,
168
446764
3097
Подумайте о тренере, онлайн-агенте,
07:41
that's going to help me do safe self-care.
169
449861
2136
который поможет мне
безопасно оказывать самопомощь.
безопасно оказывать самопомощь.
07:43
That same interaction that we just did with the ultrasound
170
451997
2305
То, что мы только что
сделали с ультразвуком,
сделали с ультразвуком,
07:46
will likely have real-time image processing,
171
454302
2223
будет сопровождаться обработкой
изображения в реальном времени,
изображения в реальном времени,
07:48
and the device will say, "Up, down, left, right,
172
456525
2145
и устройство скажет нам:
«Вверх, вниз, влево, вправо,
«Вверх, вниз, влево, вправо,
07:50
ah, Eric, that's the perfect spot to send that image
173
458670
2656
о, Эрик, вот прекрасный ракурс,
чтобы послать снимок
чтобы послать снимок
07:53
off to your doctor."
174
461326
1849
твоему доктору».
07:55
Now, if we've got all these networked devices
175
463175
2207
Итак, если все эти устройства
объединены в сеть,
объединены в сеть,
07:57
that are helping us to do care anywhere,
176
465382
2380
которая помогает нам
получить помощь где угодно,
получить помощь где угодно,
07:59
it stands to reason that we also need a team
177
467762
1795
то у нас возникнет потребность в команде,
08:01
to be able to interact with all of that stuff,
178
469557
1987
которая сможет работать
со всеми этими штуками,
со всеми этими штуками,
08:03
and that leads to the second pillar I want to talk about,
179
471544
2621
и это приводит
ко второму ключевому моменту,
ко второму ключевому моменту,
08:06
care networking.
180
474165
1572
сетевые возможности.
08:07
We have got to go beyond this paradigm
181
475737
3146
Мы должны перейти от парадигмы
08:10
of isolated specialists doing parts care
182
478883
3651
когда изолированные специалисты
делают часть работы
делают часть работы
08:14
to multidisciplinary teams doing person care.
183
482534
4219
к мультидисциплинарным командам,
оказывающим персонализированную помощь.
оказывающим персонализированную помощь.
08:18
Uncoordinated care today is expensive at best,
184
486753
3396
Некоординированная помощь
сегодня в лучшем случае дорога
сегодня в лучшем случае дорога
08:22
and it is deadly at worst.
185
490149
2095
и убийственна в худшем.
08:24
Eighty percent of medical errors are actually caused
186
492244
2403
80% медицинских ошибок вызваны
08:26
by communication and coordination problems
187
494647
1948
проблемами в коммуникации и координации
08:28
amongst medical team members.
188
496595
2321
внутри медицинских коллективов.
08:30
I had my own heart scare years ago in graduate school,
189
498916
2239
Я получил «шрам» на своём сердце
год спустя после окончания школы,
год спустя после окончания школы,
08:33
when we're under treatment for the kidney,
190
501155
2114
когда я проходил лечение по поводу почек,
08:35
and suddenly, they're like, "Oh, we think you have a heart problem."
191
503269
2614
и вдруг они заявили: «Мы считаем,
что у тебя проблемы с сердцем».
что у тебя проблемы с сердцем».
08:37
And I have these palpitations that are showing up.
192
505883
1885
У меня были ощущение трепетания в груди.
08:39
They put me through five weeks of tests --
193
507768
2506
Мне назначали тесты, длившиеся пять недель,
08:42
very expensive, very scary -- before the nurse finally notices
194
510274
3499
очень дорогие, очень пугающие —
и в конце медсестра выдала
и в конце медсестра выдала
08:45
the piece of the paper, my meds list
195
513773
2096
листок бумаги с результатами,
08:47
that I've been carrying to every single appointment,
196
515869
1522
который я носил на каждый осмотр врачами,
08:49
and says, "Oh my gosh."
197
517391
2186
сказав: «Боже мой».
08:51
Three different specialists had prescribed
198
519577
1969
Три разных специалиста выписали мне
08:53
three different versions of the same drug to me.
199
521546
2039
три разных варианта
одного и того же лекарства.
одного и того же лекарства.
08:55
I did not have a heart problem. I had an overdose problem.
200
523585
4275
У меня не было проблем с сердцем.
Моя проблема была в передозировке.
Моя проблема была в передозировке.
08:59
I had a care coordination problem.
201
527860
2813
Я страдал от проблемы с координацией.
09:02
And this happens to millions of people every year.
202
530673
2766
И это происходит
с миллионами людей ежегодно.
с миллионами людей ежегодно.
09:05
I want to use technology that we're all working on and making happen
203
533439
3634
Я хочу использовать технологии,
над которыми мы работаем, сделав так,
над которыми мы работаем, сделав так,
09:09
to make health care a coordinated team sport.
204
537073
3732
чтобы здравоохранение стало
слаженным командным спортом.
слаженным командным спортом.
09:12
Now this is the most frightening thing to me.
205
540805
2302
Теперь к наиболее волнительной
для меня истории.
для меня истории.
09:15
Out of all the care I've had in hospitals and clinics around the world,
206
543107
4258
Из всей той помощи, которую я получал
в больницах и клиниках по всему миру,
в больницах и клиниках по всему миру,
09:19
the first time I've ever had a true team-based care experience
207
547365
3347
впервые я получил опыт
действительно командной помощи
действительно командной помощи
09:22
was at Legacy Good Sam these last six months
208
550712
2771
в клинике Legacy Good Sam
шесть месяцев назад,
шесть месяцев назад,
09:25
for me to go get this.
209
553483
1058
когда я обратился к ним.
09:26
And this is a picture of my graduation team from Legacy.
210
554541
2969
Это фото нашей команды
с моей выписки из клиники.
с моей выписки из клиники.
09:29
There's a couple of the folks here. You'll recognize Dr. Batiuk.
211
557510
2510
Вот пара ребят.
Доктора Батюк вы уже узнали.
Доктора Батюк вы уже узнали.
09:32
We just talked to him. Here's Jenny, one of the nurses,
212
560020
2616
Мы только что-то говорили с ним.
Вот Дженни. Одна из медсестёр.
Вот Дженни. Одна из медсестёр.
09:34
Allison, who helped manage the transplant list,
213
562636
2312
Эллисон, которая помогала
с листом ожидания трансплантации,
с листом ожидания трансплантации,
09:36
and a dozen other people who aren't pictured,
214
564948
2144
и ещё много других людей,
которых нет на снимке.
которых нет на снимке.
09:39
a pharmacist, a psychologist, a nutritionist,
215
567092
2536
Фармаколог, психолог, диетолог,
09:41
even a financial counselor, Lisa,
216
569628
2242
и даже финансовый советник, Лиза,
09:43
who helped us deal with all the insurance hassles.
217
571870
2727
которая помогла нам
разобраться со страховками.
разобраться со страховками.
09:46
I wept the day I graduated.
218
574597
2599
Я плакал на своей выписке.
09:49
I should have been happy, because I was so well
219
577196
1627
Я был счастлив, потому что
чувствовал себя так хорошо,
чувствовал себя так хорошо,
09:50
that I could go back to my normal doctors,
220
578823
1653
что мог вернуться
к моим нормальным докторам,
к моим нормальным докторам,
09:52
but I wept because I was so actually connected to this team.
221
580476
3295
но я плакал,
так как очень сблизился с командой.
так как очень сблизился с командой.
09:55
And here's the most important part.
222
583771
1596
И вот самая важная часть.
09:57
The other people in this picture are me and my wife, Ashley.
223
585367
3039
На этом снимке я и моя жена, Эшли.
10:00
Legacy trained us on how to do care for me at home
224
588406
4102
В клинике нас научили,
как осуществлять уход за мной дома,
как осуществлять уход за мной дома,
10:04
so that they could offload the hospitals and clinics.
225
592508
2744
так они смогут
разгрузить больницы и клиники.
разгрузить больницы и клиники.
10:07
That's the only way that the model works.
226
595252
2464
И это единственный способ
сделать модель работоспособной.
сделать модель работоспособной.
10:09
My team is actually working in China
227
597716
1816
Моя команда работает в Китае
10:11
on one of these self-care models
228
599532
1739
по одной из этих моделей самопомощи
10:13
for a project we called Age-Friendly Cities.
229
601271
2373
в проекте
«Города, доброжелательные к пожилым».
«Города, доброжелательные к пожилым».
10:15
We're trying to help build a social network
230
603644
1794
Мы стараемся построить социальную сеть,
10:17
that can help track and train the care of seniors
231
605438
2484
которая поможет следить
за состоянием пожилых и обучать их
за состоянием пожилых и обучать их
10:19
caring for themselves
232
607922
1507
оказывать себе помощь самим,
10:21
as well as the care provided by their family members
233
609429
2405
то же относится и к помощи,
которую они получают от своих близких
которую они получают от своих близких
10:23
or volunteer community health workers,
234
611834
2482
или от волонтёров
из общественных организаций,
из общественных организаций,
10:26
as well as have an exchange network online,
235
614316
2256
с возможностью сетевого обмена онлайн,
10:28
where, for example, I can donate three hours of care a day to your mom,
236
616572
3328
где, например, я смогу пожертвовать
три часа в день на помощь вашей маме,
три часа в день на помощь вашей маме,
10:31
if somebody else can help me with transportation to meals,
237
619900
2870
если кто-нибудь другой
поможет мне с перевозкой еды,
поможет мне с перевозкой еды,
10:34
and we exchange all of that online.
238
622770
2658
и мы произведём обмен онлайн.
10:37
The most important point I want to make to you about this
239
625428
2390
Наиболее важное замечание,
которое я хочу сделать,
которое я хочу сделать,
10:39
is the sacred and somewhat over-romanticized
240
627818
3314
это о сакральной
и сверх романтизируемой связи
и сверх романтизируемой связи
10:43
doctor-patient one-on-one
241
631132
2774
врач-пациент один-на-один.
10:45
is a relic of the past.
242
633906
2116
Это пережиток прошлого.
10:48
The future of health care is smart teams,
243
636022
2452
Будущее здравоохранения
в умелых командах,
в умелых командах,
10:50
and you'd better be on that team for yourself.
244
638474
3569
и для вас лучше быть в такой команде.
10:54
Now, the last thing that I want to talk to you about
245
642043
2292
Итак, последний вопрос,
который я хочу обсудить,
который я хочу обсудить,
10:56
is care customization,
246
644335
1240
это персонализация помощи,
10:57
because if you've got care anywhere and you've got care networking,
247
645575
2925
потому что если вы получаете помощь везде
и у вас есть сетевые возможности,
и у вас есть сетевые возможности,
11:00
those are going to go a long way towards improving our health care system,
248
648500
2808
что уже продвинет довольно далеко
нашу систему здравоохранения,
нашу систему здравоохранения,
11:03
but there's still too much guesswork.
249
651308
3033
но всё равно многое
будет делаться по наитию.
будет делаться по наитию.
11:06
Randomized clinical trials were actually invented in 1948
250
654341
4088
Рандомизированные клинические
исследования были изобретены в 1948,
исследования были изобретены в 1948,
11:10
to help invent the drugs that cured tuberculosis,
251
658429
3382
чтобы помочь изобрести
лекарство для лечения туберкулёза,
лекарство для лечения туберкулёза,
11:13
and those are important things, don't get me wrong.
252
661811
2297
и это важно, не поймите меня превратно.
11:16
These population studies that we've done have created
253
664108
1865
Такие исследования привели к изобретению
11:17
tons of miracle drugs that have saved millions of lives,
254
665973
2579
множества чудесных лекарств,
которые спасли миллионы жизней,
которые спасли миллионы жизней,
11:20
but the problem is that health care
255
668552
2435
но проблема в том, что здравоохранение
11:22
is treating us as averages, not unique individuals,
256
670987
4080
лечит нас как усреднённых,
а не уникальных индивидуумов,
а не уникальных индивидуумов,
11:27
because at the end of the day,
257
675067
1547
потому что, в конце концов,
11:28
the patient is not the same thing as the population
258
676614
3255
пациент — это не то же самое, что популяция,
11:31
who are studied. That's what's leading to the guesswork.
259
679869
3278
которую мы изучили.
Это приводит к гаданиям.
Это приводит к гаданиям.
11:35
The technologies that are coming,
260
683147
1838
Новые технологии, аналитика,
11:36
high-performance computing, analytics,
261
684985
2089
высокопроизводительные вычисления,
11:39
big data that everyone's talking about,
262
687074
1917
большие данные, о которых все говорят,
11:40
will allow us to build predictive models for each of us
263
688991
2919
позволят нам строить
предикативные модели
предикативные модели
11:43
as individual patients.
264
691910
1954
для каждого индивидуального пациента.
11:45
And the magic here is, experiment on my avatar
265
693864
4459
Чудо в том, что экспериментировать
будут с моим аватаром
будут с моим аватаром
11:50
in software, not my body in suffering.
266
698323
4801
в программной среде.
Моё тело не будет страдать.
Моё тело не будет страдать.
11:55
Now, I've had two examples I want to quickly share with you
267
703124
2483
У меня два примера,
которыми я хочу поделиться с вами.
которыми я хочу поделиться с вами.
11:57
of this kind of care customization on my own journey.
268
705607
2559
Они о том, как помощь
была персонализирована в моем случае.
была персонализирована в моем случае.
12:00
The first was quite simple. I finally realized some years ago
269
708166
3177
Первый довольно прост.
Спустя несколько лет я понял,
Спустя несколько лет я понял,
12:03
that all my medical teams were optimizing my treatment for longevity.
270
711343
3877
что все медицинские команды
оптимизировали терапию для увеличения срока жизни.
оптимизировали терапию для увеличения срока жизни.
12:07
It's like a badge of honor to see how long they can get the patient to live.
271
715220
2754
Это как медаль за отвагу за пациента,
которому сохранят жизнь как можно дольше.
которому сохранят жизнь как можно дольше.
12:09
I was optimizing my life for quality of life,
272
717974
3067
Я оптимизировал свою жизнь
для повышения её качества,
для повышения её качества,
12:13
and quality of life for me means time in snow.
273
721041
4380
и качество жизни для меня
значит время на снегу.
значит время на снегу.
12:17
So on my chart, I forced them to put, "Patient goal:
274
725421
2830
И потому я заставил их внести
в историю болезни: «Цель пациента:
в историю болезни: «Цель пациента:
12:20
low doses of drugs over longer periods of time,
275
728251
3766
низкие дозы лекарств
на протяжении длительного времени,
на протяжении длительного времени,
12:24
side effects friendly to skiing."
276
732017
3246
побочные эффекты должны
позволить катание на лыжах».
позволить катание на лыжах».
12:27
And I think that's why I achieved longevity.
277
735263
2652
И я думаю, что именно это
позволило мне достичь такого срока жизни.
позволило мне достичь такого срока жизни.
12:29
I think that time-in-snow therapy was as important
278
737915
2232
Я думаю, что терапия с прицелом
на «время-на-снегу» также важна,
на «время-на-снегу» также важна,
12:32
as the pharmaceuticals that I had.
279
740147
2133
как и фармацевтика, что у меня была.
12:34
Now the second example of customization -- and by the way,
280
742280
2315
Второй пример, и, между прочим,
12:36
you can't customize care if you don't know your own goals,
281
744595
1896
вы не сможете персонализировать
своё лечение, если не знаете своих целей,
своё лечение, если не знаете своих целей,
12:38
so health care can't know those until you know your own health care goals.
282
746491
3369
ведь здравоохранение не узнает их,
пока вы сами не поймёте.
пока вы сами не поймёте.
12:41
But the second example I want to give you is,
283
749860
1712
Но вот второй пример,
которым хочу поделиться.
которым хочу поделиться.
12:43
I happened to be an early guinea pig,
284
751572
1787
Так случилось,
что я был подопытной «морской свинкой»,
что я был подопытной «морской свинкой»,
12:45
and I got very lucky to have my whole genome sequenced.
285
753359
3604
и мне посчастливилось получить
всю последовательность моего генома.
всю последовательность моего генома.
12:48
Now it took about two weeks of processing
286
756963
2322
Это заняло пару недель на обработку
12:51
on Intel's highest-end servers to make this happen,
287
759285
2124
на высокопроизводительных серверах Интел
12:53
and another six months of human and computing labor
288
761409
3032
и ещё шесть месяцев работы людей и машин
12:56
to make sense of all of that data.
289
764441
2562
чтобы придать смысл всем этим данным.
12:59
And at the end of all of that, they said, "Yes,
290
767003
3050
И в конце концов мне сказали:
13:02
those diagnoses of that clash of medical titans
291
770053
2438
«Да, эти диагнозы,
что вызывали битву медицинских титанов
что вызывали битву медицинских титанов
13:04
all of those years ago were wrong,
292
772491
2384
все эти годы были ошибочными,
13:06
and we have a better path forward."
293
774875
2274
и у нас есть план получше».
13:09
The future that Intel's working on now is to figure out
294
777149
2385
Будущее, над которым
Интел работает сейчас — это то,
Интел работает сейчас — это то,
13:11
how to make that computing for personalized medicine
295
779534
2197
как сделать обработку данных
для персонализированной медицины
для персонализированной медицины
13:13
go from months and weeks to even hours,
296
781731
3753
не за месяцы, а за недели,
или может быть даже за часы,
или может быть даже за часы,
13:17
and make this kind of tool available,
297
785484
1671
и сделать все эти инструменты доступными,
13:19
not just in the mainframes of tier-one research hospitals around the world,
298
787155
3818
не только на суперкомпьютерах
в научных центрах по всему миру,
в научных центрах по всему миру,
13:22
but in the mainstream -- every patient, every clinic
299
790973
2806
но для широких масс —
для каждого пациента, в каждой клинике,
для каждого пациента, в каждой клинике,
13:25
with access to whole genome sequencing.
300
793779
2149
с доступом
ко всей последовательности генома.
ко всей последовательности генома.
13:27
And I tell you, this kind of care customization
301
795928
2343
Говорю вам, такая персонализации помощи
13:30
for everything from your goals to your genetics
302
798271
2826
для всего:
от ваших целей до вашей генетики
от ваших целей до вашей генетики
13:33
will be the most game-changing transformation
303
801097
1765
станет самой радикальной трансформацией,
13:34
that we witness in health care during our lifetime.
304
802862
3582
свидетелями которой
мы будем при нашей жизни.
мы будем при нашей жизни.
13:38
So these three pillars of personal health,
305
806444
2934
Эти три ключевых составляющих
личного здравоохранения:
личного здравоохранения:
13:41
care anywhere, care networking, care customization,
306
809378
2858
помощь в любом месте, сетевые возможности,
персонализация помощи, —
персонализация помощи, —
13:44
are happening in pieces now,
307
812236
1247
происходят частично уже сейчас,
13:45
but this vision will completely fail if we don't step up
308
813483
3783
но это будущее может
и не состояться, если мы не примем
и не состояться, если мы не примем
13:49
as caregivers and as patients to take on new roles.
309
817266
4001
на себя новые роли,
и те, кто оказывает помощь, и пациенты.
и те, кто оказывает помощь, и пациенты.
13:53
It's what my friend Verna said:
310
821267
1653
Это то, о чем говорила моя подруга Верна:
13:54
Wake up and take control of your health.
311
822920
2121
Проснись и возьми контроль
над своим здоровьем в свои руки.
над своим здоровьем в свои руки.
13:57
Because at the end of the day these technologies
312
825041
1589
Потому что в конце концов, эти технологии
13:58
are simply about people caring for other people
313
826630
3897
просто о том,
как одни люди заботятся о других
как одни люди заботятся о других
14:02
and ourselves in some powerful new ways.
314
830527
3411
и о себе с новыми мощными возможностями.
14:05
And it's in that spirit that I want to introduce you
315
833938
1560
И в этом духе, я хочу представить вам
14:07
to one last friend, very quickly.
316
835498
2551
ещё одного друга, очень быстро.
14:10
Tracey Gamley stepped up to give me the impossible kidney
317
838049
3867
Трейси Гемли подарила мне эту невозможную почку,
14:13
that I was never supposed to have.
318
841916
4681
которую я никогда не должен был получить.
14:18
(Applause)
319
846597
15679
(Аплодисменты)
14:34
So Tracey, just tell us a little bit quickly about what the donor experience was like with you.
320
862992
4357
Итак Трейси, расскажи немного нам о том,
каково это быть донором.
каково это быть донором.
14:39
Tracey Gamley: For me, it was really easy.
321
867349
1884
Трейси Гемли:
Это было очень легко для меня.
Это было очень легко для меня.
14:41
I only had one night in the hospital.
322
869233
1951
Я провела в больнице только одну ночь.
14:43
The surgery was done laparoscopically,
323
871184
1704
Операция была сделано лапароскопически,
14:44
so I have just five very small scars on my abdomen,
324
872888
3206
поэтому у меня осталось
только пять маленьких шрамов на животе,
только пять маленьких шрамов на животе,
14:48
and I had four weeks away from work
325
876094
2039
и четыре недели я провела на больничном,
14:50
and went back to doing everything I'd done before
326
878133
1883
потом вернулась к своей обычной жизни
14:52
without any changes.
327
880016
1516
без каких-либо перемен.
14:53
ED: Well, I probably will never get a chance to say this to you
328
881532
2986
ЭД: У меня возможно больше никогда
не будет шанса сказать это тебе
не будет шанса сказать это тебе
14:56
in such a large audience ever again.
329
884518
2459
перед такой большой аудиторией.
14:58
So "thank you" feel likes a really trite word,
330
886977
2787
Пусть «Спасибо» звучит слишком банально,
15:01
but thank you from the bottom of my heart for saving my life.
331
889764
2462
но я благодарен тебе от всего сердца
за то, что спасла мне жизнь.
за то, что спасла мне жизнь.
15:04
(Applause)
332
892226
5883
(Аплодисменты)
15:10
This TED stage and all of the TED stages
333
898109
2449
На этой сцене
и на всех других мероприятиях TED
и на всех других мероприятиях TED
15:12
are often about celebrating innovation
334
900558
2726
мы часто восхищаемся инновациями
15:15
and celebrating new technologies,
335
903284
1109
и рассказываем о новых технологиях,
15:16
and I've done that here today,
336
904393
2285
и я делал это сегодня,
15:18
and I've seen amazing things coming from TED speakers,
337
906678
2329
и я слышал об удивительных вещах
от докладчиков на TED.
от докладчиков на TED.
15:21
I mean, my gosh, artificial kidneys, even printable kidneys, that are coming.
338
909007
4033
Боже мой, мы скоро получим искусственную почку,
даже почку, которую будут печатать на принтере.
даже почку, которую будут печатать на принтере.
15:25
But until such time that these amazing technologies
339
913040
3181
Но пока эти замечательные технологии
15:28
are available to all of us, and even when they are,
340
916221
3038
не станут нам доступны,
и даже после этого,
и даже после этого,
15:31
it's up to us to care for, and even save, one another.
341
919259
4427
только от нас зависит
спасение жизней друг друга.
спасение жизней друг друга.
15:35
I hope you will go out and make personal health happen
342
923686
2438
Я надеюсь, что вы сможете сделать
личное здравоохранение реальностью
личное здравоохранение реальностью
15:38
for yourselves and for everyone. Thanks so much.
343
926124
3928
для себя и для всех. Большое спасибо.
15:42
(Applause)
344
930052
4647
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Eric Dishman - Social scientistEric Dishman does health care research for Intel -- studying how new technology can solve big problems in the system for the sick, the aging and, well, all of us.
Why you should listen
Eric Dishman is an Intel Fellow and general manager of Intel's Health Strategy & Solutions Group. He founded the product research and innovation team responsible for driving Intel’s worldwide healthcare research, new product innovation, strategic planning, and health policy and standards activities.
Dishman is recognized globally for driving healthcare reform through home and community-based technologies and services, with a focus on enabling independent living for seniors. His work has been featured in The New York Times, Washington Post and Businessweek, and The Wall Street Journal named him one of “12 People Who Are Changing Your Retirement.” He has delivered keynotes on independent living for events such as the annual Consumer Electronics Show, the IAHSA International Conference and the National Governors Association. He has published numerous articles on independent living technologies and co-authored government reports on health information technologies and health reform.
He has co-founded organizations devoted to advancing independent living, including the Technology Research for Independent Living Centre, the Center for Aging Services Technologies, the Everyday Technologies for Alzheimer’s Care program, and the Oregon Center for Aging & Technology.
Eric Dishman | Speaker | TED.com