TED Salon Optum
Rebecca Onie: What Americans agree on when it comes to health
Rebecca Onie: En lo que los estadounidenses concuerdan cuando se trata de salud
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Puede ser que no estemos tan profundamente divididos como creemos, al menos no en lo que respecta a la salud, dice Rebecca Onie. En una charla que corta el ruido, Onie comparte una investigación que muestra cómo, incluso a través de las divisiones económicas, políticas y raciales, los estadounidenses están de acuerdo en lo que necesitan para vivir una buena vida, y les pide a los proveedores de atención médica y a los pacientes que se centren en lo que nos sana, no en lo que nos enoja.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
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00:12
Today, we are a country divided,
0
984
2658
Hoy somos un país dividido
00:15
or at least that's what we're told.
1
3666
1892
o al menos eso es lo que nos dicen.
00:18
We are torn apart
by immigration, education, guns
by immigration, education, guns
2
6065
5128
Estamos divididos por la inmigración,
la educación, las armas
la educación, las armas
00:23
and health care.
3
11217
1357
y la atención en salud.
00:25
Health care is ugly and it is loud,
4
13038
2825
La atención en salud
es algo feo y ruidoso,
es algo feo y ruidoso,
00:28
so loud that it threatens
to drown out everything else.
to drown out everything else.
5
16432
4151
tan fuerte que amenaza
con ahogar todo lo demás.
con ahogar todo lo demás.
00:32
(Voice-over) Protesters: Health care
is a human right! Fight, fight, fight!
is a human right! Fight, fight, fight!
6
20607
3580
(Voz) Manifestantes: ¡La salud es un
derecho humano! ¡Pelea, pelea, pelea!
derecho humano! ¡Pelea, pelea, pelea!
00:36
Protesters: Hey hey! Ho ho!
Obamacare has got to go!
Obamacare has got to go!
7
24211
3702
Manifestantes: ¡Eh, eh! ¡Ho ho!
El Obamacare tiene que acabar!
El Obamacare tiene que acabar!
00:41
Rebecca Onie: But what if
underneath all the noise,
underneath all the noise,
8
29009
2448
Rebecca Onie: ¿Pero si
tras todo el ruido,
tras todo el ruido,
00:43
we're not divided?
9
31481
1714
no estamos divididos?
00:45
What if the things that we don't ask about
10
33219
2657
¿Y si las cosas que no preguntamos
00:47
are the things that we most agree upon?
11
35900
2348
son las cosas en las que
más estamos de acuerdo?
más estamos de acuerdo?
00:50
It turns out that when we ask
the right questions,
the right questions,
12
38822
2663
Resulta que cuando hacemos
las preguntas correctas,
las preguntas correctas,
00:53
the answers are startling,
13
41509
2469
las respuestas son alarmantes,
00:56
because we agree, not on health care,
but on something more important:
but on something more important:
14
44002
5971
porque estamos de acuerdo,
no en el tema de la atención en salud,
sino en algo más importante:
sino en algo más importante:
01:01
we agree on health.
15
49997
1723
estamos de acuerdo en la salud.
01:04
For 20 years, I've been obsessed
with one question:
with one question:
16
52627
3644
Durante 20 años, he estado
obsesionada con una pregunta:
obsesionada con una pregunta:
01:08
What do we, what do all of us need
in order to be healthy?
in order to be healthy?
17
56295
4115
¿Qué es lo que todos necesitamos
para estar sanos?
para estar sanos?
01:13
As a college student in 1995,
18
61043
2050
Como estudiante universitaria en 1995,
01:15
I spent months talking to physicians
at a chaotic hospital in Boston,
at a chaotic hospital in Boston,
19
63117
4741
pasé meses hablando con médicos
en un hospital caótico en Boston,
en un hospital caótico en Boston,
01:19
asking them, "What's the one thing
your patients most need to be healthy?"
your patients most need to be healthy?"
20
67882
5016
preguntando: "¿Qué es lo que más necesitan
sus pacientes para estar saludables?".
sus pacientes para estar saludables?".
01:25
They shared the same story
again and again,
again and again,
21
73709
2513
Me compartieron la misma
historia una y otra vez,
historia una y otra vez,
01:28
one that I've heard hundreds
of variations of since.
of variations of since.
22
76246
3301
Una de la que he escuchado cientos de
variaciones desde entonces.
variaciones desde entonces.
01:32
They say, "Every day I see a patient
with an asthma exacerbation,
with an asthma exacerbation,
23
80143
3313
Dicen: "Todos los días veo
a una paciente con asma exacerbado,
a una paciente con asma exacerbado,
01:35
and I prescribe a controller medication.
24
83480
2596
y prescribo un medicamento de control.
01:38
But I know she is living
in a mold-infested apartment.
in a mold-infested apartment.
25
86100
3162
Pero sé que está viviendo
en un apartamento infestado de moho.
en un apartamento infestado de moho.
01:41
Or I see a kid with an ear infection,
and I prescribe antibiotics,
and I prescribe antibiotics,
26
89860
4296
O veo a un niño con una infección de oído,
y prescribo antibióticos,
y prescribo antibióticos,
01:46
but I know there is no food at home.
27
94180
2038
pero sé que no hay comida en su casa.
01:48
And I don't ask about those issues,
because there's nothing I can do."
because there's nothing I can do."
28
96702
3854
Y no pregunto por esos problemas,
porque no hay nada que pueda hacer".
porque no hay nada que pueda hacer".
01:53
Now, it seemed that it shouldn't
be so complicated
be so complicated
29
101586
2429
Parece que no debería ser tan complicado
diseñar una consulta médica
diseñar una consulta médica
01:56
to design a doctor's visit around
what people actually need to be healthy.
what people actually need to be healthy.
30
104039
4362
sobre lo que las personas realmente
necesitan para estar saludables.
necesitan para estar saludables.
02:00
So I created Health Leads,
31
108925
1346
Así que creé Health Leads,
02:02
an organization enabling thousands
of physicians and other caregivers
of physicians and other caregivers
32
110295
4785
una organización que permite
a miles de médicos y otros cuidadores
a miles de médicos y otros cuidadores
02:07
to ask their patients,
33
115104
1762
preguntar a sus pacientes,
02:08
"What do you need to be healthy?"
34
116890
1924
"¿Qué necesitas para estar sano?"
02:10
and then prescribe those things --
35
118838
2468
y luego prescribir esas cosas...
02:13
fruits and vegetables, heat in the winter,
36
121330
3216
frutas y verduras, calor en el invierno,
02:16
electricity to refrigerate
their medication --
their medication --
37
124570
3265
electricidad para refrigerar
sus medicamentos...
sus medicamentos...
02:19
and we then navigated
patients to those resources
patients to those resources
38
127859
3359
y luego guiamos a los
pacientes a esos recursos.
pacientes a esos recursos.
02:23
in their communities.
39
131242
1535
en sus comunidades.
02:25
The model works.
40
133584
1156
El modelo funciona.
02:26
A Mass General Hospital study found that
navigating patients to essential resources
navigating patients to essential resources
41
134764
4785
Un estudio del
Mass General Hospital encontró
Mass General Hospital encontró
que guiar a los pacientes
a recursos esenciales
a recursos esenciales
02:31
is associated with improvements
in blood pressure and cholesterol levels
in blood pressure and cholesterol levels
42
139573
4427
se asocia con mejoras en la presión
arterial y los niveles de colesterol.
arterial y los niveles de colesterol.
02:36
similar to introducing a new drug,
43
144024
2833
similar a la introducción
de un nuevo fármaco,
de un nuevo fármaco,
02:38
but without all the side effects.
44
146881
1864
pero sin todos los efectos secundarios.
02:41
So two decades later, what's changed?
45
149817
3243
Así que dos décadas después,
¿qué ha cambiado?
¿qué ha cambiado?
02:45
It's now widely recognized
that just 20 percent of health outcomes
that just 20 percent of health outcomes
46
153084
3985
Ahora se reconoce ampliamente que solo
el 20 % de los resultados en salud
el 20 % de los resultados en salud
02:49
are tied to medical care,
47
157093
2000
están atados a la atención médica,
02:51
whereas up to 70 percent
are tied to healthy behaviors
are tied to healthy behaviors
48
159117
5060
mientras que hasta el 70 % están
vinculados a comportamientos saludables
vinculados a comportamientos saludables
02:56
and what's called the social
determinants of health --
determinants of health --
49
164201
3475
y a lo que se llama los
determinantes sociales de la salud...
determinantes sociales de la salud...
02:59
basically, everything that happens to us
for that vast majority of time
for that vast majority of time
50
167700
4115
básicamente, todo lo que nos sucede
en esa gran mayoría de las veces
en esa gran mayoría de las veces
03:03
when we're not in the doctor's office
51
171839
2003
en que no estamos en el
consultorio del médico
consultorio del médico
03:05
or the hospital.
52
173866
1540
o el hospital.
03:08
Health care executives
now routinely remind us
now routinely remind us
53
176509
2406
La atención médica
nos recuerda rutinariamente
nos recuerda rutinariamente
03:10
that our zip code matters more
than our genetic code.
than our genetic code.
54
178939
3478
que nuestro código postal importa más
que nuestro código genético.
que nuestro código genético.
03:14
And one health care publication
even recently had the audacity
even recently had the audacity
55
182441
3779
Y una publicación de salud incluso
recientemente tuvo la audacia
recientemente tuvo la audacia
03:18
to describe the social
determinants of health
determinants of health
56
186244
2179
de describir los determinantes
sociales de la salud.
sociales de la salud.
03:20
as "the feel-good buzzword of the year."
57
188447
2554
como "la palabra de moda del año
para desentenderse".
para desentenderse".
03:23
Now, there's been some action, too.
58
191785
1691
También ha habido algo de acción.
03:25
Over the past decade, six major
health care providers and insurers
health care providers and insurers
59
193500
3879
En la última década, 6 grandes proveedores
de servicios de salud y aseguradoras
de servicios de salud y aseguradoras
03:29
have committed over 600 million dollars
60
197403
2626
han comprometido más
de USD 600 millones
de USD 600 millones
03:32
to affordable housing,
61
200053
1701
en viviendas asequibles,
03:33
recognizing that it reduces
infant mortality
infant mortality
62
201778
3975
reconociendo que reduce
la mortalidad infantil
la mortalidad infantil
03:37
and increases life expectancy.
63
205777
2372
y aumenta la esperanza de vida.
03:41
But let's be honest.
64
209055
1707
Pero seamos honestos.
03:42
Is our 3.5 trillion dollar
health care system
health care system
65
210786
4486
¿Está nuestro sistema de salud
de USD 3,5 billones
de USD 3,5 billones
03:47
fundamentally designed to create health?
66
215296
2354
fundamentalmente diseñado
para crear salud?
para crear salud?
03:50
Absolutely not.
67
218317
1508
Absolutamente no.
03:52
Take access to healthy food.
68
220468
1968
Tomemos el acceso a alimentos saludables.
03:54
Not long ago, a teenage boy shows up
at a hospital in Baltimore,
at a hospital in Baltimore,
69
222952
4164
No hace mucho tiempo, un adolescente
acudió a un hospital en Baltimore
acudió a un hospital en Baltimore
03:59
losing weight.
70
227140
1519
por pérdida de peso.
04:00
Just as his doctors are huddled up
figuring out which metabolic panels
figuring out which metabolic panels
71
228683
3932
Justo cuando sus médicos se amontonaban
para determinar qué exámenes metabólicos
para determinar qué exámenes metabólicos
04:04
and blood tests to run,
72
232639
2082
y análisis de sangre pedir,
04:06
one of my colleagues asks out loud,
73
234745
2339
uno de mis colegas pregunta en voz alta,
04:09
"Do you think he might be hungry?"
74
237108
2083
"¿Creen que él podría tener hambre?".
04:12
It turned out that this kid
had been kicked out of his housing
had been kicked out of his housing
75
240314
2919
Resultó que este niño había sido
expulsado de su vivienda
expulsado de su vivienda
04:15
and literally hadn't had a meal in weeks.
76
243257
2587
y literalmente no había comido en semanas.
04:18
He said he was "... so relieved
that somebody finally asked me."
that somebody finally asked me."
77
246900
4112
Dijo estar "... tan aliviado de que
alguien finalmente me pregunte".
alguien finalmente me pregunte".
04:24
Somehow, we've created
a health care system
a health care system
78
252269
2473
De alguna manera,
hemos creado un sistema de salud.
hemos creado un sistema de salud.
04:26
where asking a patient "Are you hungry?"
79
254766
2876
donde preguntar a
un paciente "¿Tiene hambre?"
un paciente "¿Tiene hambre?"
04:29
is so far outside the bounds
of what counts as health care
of what counts as health care
80
257666
3971
está tan lejos de los límites de lo
que cuenta como atención médica
que cuenta como atención médica
04:33
that we mostly fail or forget
to ask altogether;
to ask altogether;
81
261661
3358
que en su mayoría fallamos o nos
olvidamos de preguntarlo por completo;
olvidamos de preguntarlo por completo;
04:37
where doctors lament a hospital's
"no third sandwich policy,"
"no third sandwich policy,"
82
265708
4858
donde los médicos se lamentan de una
"política de no tres sándwiches",
"política de no tres sándwiches",
04:42
meaning that if you're
a hungry patient in the ER,
a hungry patient in the ER,
83
270590
2870
que significa que si eres un paciente
hambriento en emergencias,
hambriento en emergencias,
04:45
you can have only two free sandwiches,
84
273484
2811
solo puedes recibir dos sándwiches gratis,
04:48
but as many MRIs as the doctor orders;
85
276319
2717
pero tantas resonancias magnéticas
como el médico ordene;
como el médico ordene;
04:52
where, in 2016 in the state of Texas,
86
280186
3113
donde, en 2016 en el estado de Texas,
04:55
they spent 1.2 billion dollars
on the medical costs of malnutrition
on the medical costs of malnutrition
87
283323
5459
gastaron USD 1,2 miles millones
en gastos médicos por desnutrición.
en gastos médicos por desnutrición.
05:00
instead of on access to healthy food;
88
288806
2555
en lugar de dar acceso
a alimentos saludables;
a alimentos saludables;
05:03
where a Centers for Medicare
and Medicaid Services program
and Medicaid Services program
89
291385
3715
donde un programa de Centros
de Servicios de Medicare y Medicaid
de Servicios de Medicare y Medicaid
05:07
stratifies hungry patients,
90
295124
2423
estratifica los pacientes hambrientos,
05:09
so that some get access to food
and some get information about food,
and some get information about food,
91
297571
5225
para que unos tengan acceso a alimentos
y otros información sobre alimentos,
y otros información sobre alimentos,
con la justificación de que no hacer
nada por pacientes hambrientos
nada por pacientes hambrientos
05:14
with the justification that
doing nothing for hungry patients
doing nothing for hungry patients
92
302820
3132
05:17
is standard and usual care
in this country.
in this country.
93
305976
2889
es la atención estándar
y habitual en este país.
y habitual en este país.
05:21
And that's just food.
94
309649
1227
Y eso es solo comida.
05:22
The same is true
for housing, electricity ...
for housing, electricity ...
95
310900
2719
Lo mismo ocurre con
la vivienda, la electricidad...
la vivienda, la electricidad...
05:25
The bottom line is,
health care may be changing,
health care may be changing,
96
313643
3447
La conclusión es que la atención
médica puede estar cambiando,
médica puede estar cambiando,
05:29
but not by enough
and certainly not fast enough.
and certainly not fast enough.
97
317114
3181
pero no lo suficiente y, ciertamente,
no lo suficientemente rápido.
no lo suficientemente rápido.
05:33
We ask the wrong questions
of our doctors, of our patients,
of our doctors, of our patients,
98
321418
3941
Hacemos las preguntas equivocadas
a nuestros médicos, a nuestros pacientes
a nuestros médicos, a nuestros pacientes
05:37
but also of our citizens.
99
325383
2024
y también a nuestros ciudadanos.
05:40
We ask about and argue about health care,
100
328423
2870
Preguntamos y discutimos
sobre la atención en salud,
sobre la atención en salud,
05:43
but how do voters think about health?
101
331317
1935
¿pero qué piensan
los votantes sobre la salud?
los votantes sobre la salud?
05:46
No one could tell us
the answer to that question,
the answer to that question,
102
334042
3085
Nadie podría decirnos
la respuesta a esa pregunta,
la respuesta a esa pregunta,
así que lanzamos una nueva iniciativa
05:49
so we launched a new initiative
103
337151
1947
y contratamos una encuestadora para
preguntar a los votantes de todo el país:
preguntar a los votantes de todo el país:
05:51
and hired a polling firm
to ask voters across the country:
to ask voters across the country:
104
339122
3371
05:54
What do you need to be healthy?
105
342517
1891
¿Qué se necesita para estar sano?
05:58
What was so striking about this
was that no one has any clue
was that no one has any clue
106
346893
5290
Lo sorprendente de esto
fue que nadie tiene ni idea
fue que nadie tiene ni idea
06:04
what we are talking about in health care.
107
352207
2452
de lo que hablamos
sobre atención en salud.
sobre atención en salud.
06:07
Voters do not think
the social determinants of health
the social determinants of health
108
355135
2936
Los votantes no piensan que
los determinantes sociales de salud
los determinantes sociales de salud
06:10
is a feel-good phrase.
109
358095
1613
sea una frase para desentenderse.
06:12
They actually hate it.
110
360097
1623
En realidad, la odian.
06:14
"What uneducated person
came up with that language?"
came up with that language?"
111
362265
2904
"¿A qué persona sin educación
se le ocurrió ese lenguaje?"
se le ocurrió ese lenguaje?"
06:17
one of the voters said.
112
365193
1875
dijo uno de los votantes.
06:19
Or my favorite was the guy who said,
113
367092
2039
O mi favorito fue el tipo que dijo:
06:21
"You're killing me."
114
369155
1417
"Me estás matando".
06:23
But when you strip away
all the ridiculousness
all the ridiculousness
115
371842
2597
Pero cuando te quitas todo lo ridículo
06:26
of our language in health care,
116
374463
1878
de nuestro lenguaje en la salud,
06:28
we know exactly what creates health.
117
376365
2247
sabemos exactamente lo que crea salud.
06:31
So take Charlotte, North Carolina.
118
379165
2304
Tomen a Charlotte, Carolina del Norte.
06:33
We had two focus groups,
119
381493
1487
Teníamos dos grupos focales,
06:35
one of African American Democratic women
and one of white Republican women.
and one of white Republican women.
120
383004
4201
uno de mujeres afroamericanas demócratas
y uno de mujeres republicanas blancas.
y uno de mujeres republicanas blancas.
06:39
And we asked them,
"If you had a hundred dollars,
"If you had a hundred dollars,
121
387229
2821
Y les preguntamos:
"Si tuvieras USD 100,
"Si tuvieras USD 100,
06:42
how would you spend it
to buy health in your community?
to buy health in your community?
122
390074
3115
¿cómo los gastarías para comprar
salud para tu comunidad?
salud para tu comunidad?
06:45
Turns out, they agree
nearly to the last percentage point.
nearly to the last percentage point.
123
393672
4170
Resulta que están de acuerdo
casi hasta el último punto porcentual.
casi hasta el último punto porcentual.
06:50
First, they agree that health care
only sort of impacts health.
only sort of impacts health.
124
398537
4080
Primero, están de acuerdo en que la
atención en salud solo afecta la salud.
atención en salud solo afecta la salud.
06:54
So they choose to spend
the majority of their dollars
the majority of their dollars
125
402641
2545
Entonces eligen gastar
la mayor parte de sus dólares
la mayor parte de sus dólares
06:57
outside of hospitals and clinics.
126
405210
1823
fuera de hospitales y clínicas.
06:59
And second, they agree
on what creates health,
on what creates health,
127
407632
3136
Y segundo, están de acuerdo
en lo que crea salud,
en lo que crea salud,
07:02
spending 19 percent on affordable housing
128
410792
2225
y gastan el 19 % en viviendas asequibles
07:05
and about 25 percent
on access to healthy food.
on access to healthy food.
129
413041
2897
y alrededor del 25 % en
acceso a alimentos saludables.
acceso a alimentos saludables.
07:08
So I am sure you are thinking,
"This has got to be a fluke."
"This has got to be a fluke."
130
416868
3496
Estoy segura de que están pensando:
"Esto tiene que ser una casualidad".
"Esto tiene que ser una casualidad".
07:12
But it's not.
131
420388
1191
Pero no lo es.
07:14
White and Latino male
swing voters in Seattle,
swing voters in Seattle,
132
422112
3431
Los votantes blancos y
latinos masculinos indecisos en Seattle,
latinos masculinos indecisos en Seattle,
07:17
white and African American
Democratic voters in Cleveland,
Democratic voters in Cleveland,
133
425567
3891
votantes demócratas blancos
y afroamericanos en Cleveland,
y afroamericanos en Cleveland,
07:21
white male Republicans in Dallas,
134
429482
2629
republicanos varones blancos en Dallas,
07:24
low-income white Democrats
in Hendersonville, North Carolina:
in Hendersonville, North Carolina:
135
432135
4435
demócratas blancos de bajos ingresos
en Hendersonville, Carolina del Norte:
en Hendersonville, Carolina del Norte:
07:28
their answers are strikingly similar,
136
436594
2243
sus respuestas son
sorprendentemente similares,
sorprendentemente similares,
07:31
with all of them choosing
to spend more money
to spend more money
137
439498
2297
todos ellos eligen gastar más dinero
07:33
on healthy food and safe housing
138
441819
2576
en alimentos saludables y vivienda segura
07:36
than they would on hospitals
and health centers.
and health centers.
139
444419
2825
que en hospitales y centros de salud.
07:40
When you ask the right questions,
140
448430
2248
Cuando haces las preguntas correctas,
07:42
it becomes pretty clear:
141
450702
1741
se vuelve bastante claro:
07:44
we may be fractured
on health care in this country,
on health care in this country,
142
452974
3483
podemos estar fracturados en
la atención médica en este país,
la atención médica en este país,
07:48
but we are unified on health.
143
456481
2160
pero estamos unificados en salud.
07:51
The thing that I've been
struggling with is why.
struggling with is why.
144
459839
3160
Por lo que he estado luchando es por qué.
07:55
Why do we agree on health?
145
463023
1849
¿Por qué estamos de acuerdo con la salud?
07:57
We agree on health
because it is common sense.
because it is common sense.
146
465712
3157
Estamos de acuerdo en salud
porque es de sentido común.
porque es de sentido común.
08:01
We all know that the things
we need to get healthy --
we need to get healthy --
147
469270
3232
Todos sabemos que las cosas que
necesitamos para recuperar la salud
necesitamos para recuperar la salud
08:04
medicine and medical care --
148
472526
2234
--medicina y atención médica--
08:06
are not the things we need to be healthy,
149
474784
2594
no son las cosas que necesitamos
para estar saludables,
para estar saludables,
08:09
to not get sick in the first place.
150
477402
2077
para no enfermar en primer lugar.
08:12
But we also agree because
of common experience.
of common experience.
151
480255
3136
Pero también estamos de acuerdo
debido a la experiencia común.
debido a la experiencia común.
08:15
In a study of 5,000 patients,
152
483966
2638
En un estudio de 5000 pacientes,
08:18
24 percent of the patients
with commercial health insurance --
with commercial health insurance --
153
486628
4284
el 24 % de los pacientes
con seguro de salud privado,
con seguro de salud privado,
08:22
meaning, they had a job --
154
490936
1810
es decir, que tenía un trabajo,
08:24
still ran out of food or struggled
to find housing or transportation
to find housing or transportation
155
492770
4717
se quedó sin comida o luchó
por encontrar alojamiento o transporte
por encontrar alojamiento o transporte
08:29
or other essential resources.
156
497511
2007
u otros recursos esenciales.
08:31
Twenty-four percent.
157
499542
1515
El 24 %.
08:33
And we saw the same thing
in our focus groups.
in our focus groups.
158
501505
2344
Y vimos lo mismo en
nuestros grupos focales.
nuestros grupos focales.
08:35
Nearly every voter knew
what it meant to struggle,
what it meant to struggle,
159
503873
3748
Casi todos los votantes sabían
lo que significaba luchar,
lo que significaba luchar,
08:39
either themselves or their families
160
507645
2745
ya sea ellos mismos o sus familias
08:42
or their neighbors.
161
510414
1278
o sus vecinos.
08:44
One of those white Republican
women in Charlotte was a waitress
women in Charlotte was a waitress
162
512674
3960
Una de esas mujeres republicanas blancas
en Charlotte era camarera
en Charlotte era camarera
08:49
struggling to stay awake
with an enormous Big Gulp soda.
with an enormous Big Gulp soda.
163
517443
4113
y luchaba por permanecer despierta
con un enorme refresco Big Gulp.
con un enorme refresco Big Gulp.
08:53
She just looked exhausted.
164
521580
1983
Parecía agotada.
Y lo estaba.
08:56
And she was.
165
524160
1587
08:57
She told us that she worked two jobs
166
525771
1977
Nos dijo que tenía dos trabajos
08:59
but still could not afford
a membership to the Y,
a membership to the Y,
167
527772
2989
pero aún no podía pagar
una membresía en la YMCA,
una membresía en la YMCA,
09:02
but it was OK that she couldn't go
to the gym, she said,
to the gym, she said,
168
530785
3089
pero estaba bien que
no pudiera ir al gimnasio, dijo,
no pudiera ir al gimnasio, dijo,
09:05
because she also could not afford gas
169
533898
2687
porque tampoco
podía permitirse la gasolina
podía permitirse la gasolina
09:08
and walked 10 miles to and from work
170
536609
2731
y caminaba 16 km ida y vuelta al trabajo
09:11
every single day.
171
539364
1500
todos los días.
09:14
Listening to her, I felt
this familiar panic rise in me,
this familiar panic rise in me,
172
542212
4093
Al escucharla, sentí que este
pánico familiar aumentaba en mí,
pánico familiar aumentaba en mí,
09:18
the residue of my own childhood.
173
546948
2438
el residuo de mi propia infancia.
09:22
When I was 10 years old,
174
550441
1594
Cuando tenía 10 años,
09:24
my father lay on the living room floor
175
552059
2574
mi padre yacía en el piso de la sala
09:26
in the grips of one
of his many depressions.
of his many depressions.
176
554657
3111
en las garras de una de
sus muchas depresiones.
sus muchas depresiones.
09:30
As I crouched next to him, he told me
that he wanted to kill himself.
that he wanted to kill himself.
177
558435
3913
Mientras me agachaba junto a él,
me dijo que quería suicidarse.
me dijo que quería suicidarse.
09:37
My father lived,
178
565721
2083
Mi padre vivió,
09:39
but he struggled to work.
179
567828
1550
pero luchó para trabajar.
09:41
And my family survived,
180
569939
1593
Y mi familia sobrevivió,
09:43
but we teetered,
181
571556
1708
pero nos tambaleamos,
09:45
down one paycheck,
182
573288
1477
bajo un cheque de pago,
09:46
relying on my mom's schoolteacher salary.
183
574789
2958
confiando en el salario de
maestra de escuela de mi madre.
maestra de escuela de mi madre.
09:49
Even as a little kid, I knew
we lived in the shadow
we lived in the shadow
184
577771
4021
Incluso de niña,
sabía que vivíamos a la sombra
sabía que vivíamos a la sombra
09:53
of financial and emotional collapse.
185
581816
2610
del colapso financiero y emocional.
09:57
This is really hard to say,
186
585482
2238
Esto es muy difícil de decir,
09:59
because it's taken me 25 years
to be honest with myself
to be honest with myself
187
587744
3929
porque me ha llevado 25 años
ser honesta conmigo misma
ser honesta conmigo misma
10:03
that this is why I do this work:
188
591697
2292
en que es por eso que hago este trabajo:
10:07
knowing that my father
needed health care to recover,
needed health care to recover,
189
595100
3342
saber que mi padre necesitaba
atención médica para recuperarse,
atención médica para recuperarse,
10:10
but to be healthy, my family
needed something else,
needed something else,
190
598466
3562
pero para estar saludable,
mi familia necesitaba algo más,
mi familia necesitaba algo más,
10:14
we needed a decent income;
191
602052
2330
necesitábamos un ingreso decente;
10:16
and knowing, as so many do more than I,
192
604406
3237
y conociendo, como tantos más que yo,
10:19
that panic when the basics
threaten to slip away.
threaten to slip away.
193
607667
3332
ese pánico cuando lo básico
amenaza con escabullirse.
amenaza con escabullirse.
10:24
To the voters in our focus groups,
the solutions were straightforward.
the solutions were straightforward.
194
612378
4184
Para los votantes en nuestros grupos foco,
las soluciones fueron sencillas.
las soluciones fueron sencillas.
10:28
As one of those white Republican
women in Charlotte said,
women in Charlotte said,
195
616586
3256
Como dijo una de esas mujeres blancas
republicanas en Charlotte:
republicanas en Charlotte:
10:31
"Instead of putting all this money
into health care,
into health care,
196
619866
2716
"En lugar de poner todo este dinero
en atención médica,
en atención médica,
hay que ponerlo en viviendas asequibles.
10:34
put it into affordable housing.
197
622606
1828
10:36
You know, like, take it
and distribute it differently."
and distribute it differently."
198
624458
3687
En fin, tomarlo y distribuirlo
de manera diferente".
de manera diferente".
10:41
It turns out that when you have
the right language
the right language
199
629201
2651
Resulta que cuando tienes
el lenguaje correcto
el lenguaje correcto
10:43
and you ask the right questions,
200
631876
2392
y haces las preguntas correctas,
10:46
the answers become remarkably clear
201
634292
2613
las respuestas se vuelven
notablemente claras.
notablemente claras.
10:48
and unanimous.
202
636929
1245
y unánimes.
10:53
What we know is that,
despite all the noise,
despite all the noise,
203
641055
5180
Lo que sabemos es que,
a pesar de todo el ruido,
a pesar de todo el ruido,
10:58
the plan for health care in this country
204
646259
3148
el plan de atención médica en este país
11:01
is that there is no plan.
205
649431
1580
es que no hay plan.
11:03
But we have something more powerful
than any politician's bill,
than any politician's bill,
206
651880
4296
Pero tenemos algo más poderoso que
el proyecto de ley de cualquier político,
el proyecto de ley de cualquier político,
11:08
any candidate's platform,
207
656200
2763
la plataforma de cualquier candidato,
o la declaración de política
de cualquier centro de pensamiento.
de cualquier centro de pensamiento.
11:10
any think tank's policy statement.
208
658987
2659
11:13
We have our common sense
and our common experience.
and our common experience.
209
661670
3528
Tenemos nuestro sentido común
y nuestra experiencia común.
y nuestra experiencia común.
11:18
So I ask, if you are
a health care executive:
a health care executive:
210
666057
4091
Así que te pregunto,
si eres un ejecutivo de salud:
si eres un ejecutivo de salud:
11:22
Do you know how many
of your patients run out of food
of your patients run out of food
211
670172
2704
¿Sabes cuántos de tus pacientes
se quedan sin comida
se quedan sin comida
11:24
or struggle to pay the rent
at the end of the month?
at the end of the month?
212
672900
2906
o luchan por pagar
la renta al final del mes?
la renta al final del mes?
11:27
Is that data on your scorecard,
213
675830
2376
¿Es que los datos en
su tarjeta de puntuación,
su tarjeta de puntuación,
11:30
shaping your business and your bonuses?
214
678230
2789
dan forma a tu negocio y tus bonos?
11:33
If you are a politician:
215
681796
1920
Si eres un político:
11:35
Will you continue to fight
on the scorched earth of health care,
on the scorched earth of health care,
216
683740
4279
¿Seguirás luchando en la
tierra quemada de la atención médica,
tierra quemada de la atención médica,
11:40
or will you act on what your voters,
217
688043
2445
o vas a actuar sobre lo que tus votantes,
11:42
what Democratic
and Republican voters alike,
and Republican voters alike,
218
690512
2890
lo que los votantes demócratas
y republicanos por igual,
y republicanos por igual,
11:45
already know,
219
693426
1391
ya saben,
11:46
which is that good wages,
healthy food and safe housing
healthy food and safe housing
220
694841
3352
que ese buen salario, una comida sana
y una vivienda segura
y una vivienda segura
11:50
are health?
221
698217
1165
son la salud?
11:51
And for the rest of us,
for the citizens of this country:
for the citizens of this country:
222
699997
4110
Y para el resto de nosotros,
para los ciudadanos de este país:
para los ciudadanos de este país:
11:56
Will we demand accountability
to what we know to be true,
to what we know to be true,
223
704131
4326
¿Exigiremos responsabilidad ante
lo que sabemos que es verdad,
lo que sabemos que es verdad,
12:00
which is that our common sense,
224
708481
2186
que es nuestro sentido común,
12:02
our common experience,
225
710691
1820
nuestra experiencia común,
12:04
makes us the experts
in what it takes to be healthy?
in what it takes to be healthy?
226
712535
3391
que nos hace los expertos
sobre lo que se necesita para estar sano?
sobre lo que se necesita para estar sano?
12:09
This moment, as it turns out,
227
717123
2632
Este momento, resulta ser,
12:11
is not about changing minds.
228
719779
2098
no de tratar de cambiar las mentes.
12:14
It is about something more powerful.
229
722632
2157
Se trata de algo más poderoso.
12:17
It is about changing the questions we ask
230
725205
2574
Se trata de cambiar
las preguntas que hacemos
las preguntas que hacemos
12:19
and quieting the noise
to hear each other's answers.
to hear each other's answers.
231
727803
3927
y acallar el ruido para escuchar
las respuestas de los demás.
las respuestas de los demás.
12:24
It is about the radical possibility
that we the patients,
that we the patients,
232
732659
3918
Se trata de la posibilidad radical
que tenemos los pacientes,
que tenemos los pacientes,
12:28
we the physicians, we the caregivers,
233
736601
2457
nosotros los médicos,
nosotros los cuidadores,
nosotros los cuidadores,
nosotros los ejecutivos de la salud
12:31
we the health care executives
234
739082
1416
12:32
and yes, even we the people,
235
740522
2064
y sí, incluso nosotros, la gente,
12:34
that we agree.
236
742610
1403
de que estemos de acuerdo.
12:36
And it is now time --
237
744642
1890
Y ahora es el momento,
12:38
in fact, long overdue --
238
746556
1951
de hecho, desde hace mucho tiempo,
12:40
for us to marshal the courage
239
748531
2154
para que reunamos el coraje
12:43
to hear those answers
and to act upon them.
and to act upon them.
240
751409
3231
de escuchar esas respuestas
y actuar sobre ellas.
y actuar sobre ellas.
12:47
Thank you.
241
755058
1182
Gracias.
12:48
(Applause)
242
756264
4119
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com