TED Salon Optum
Rebecca Onie: What Americans agree on when it comes to health
ربکا یونی: آمریکایی‌ها در رابطه با سلامتی با چه چیزی موافق هستند
Filmed:
Readability: 4.1
1,706,025 views
ما ممکن است به اندازه‌ای که فکرش را می‌کنیم متفرق نباشیم -- حداقل زمانی که پای سلامتی در میان باشد -- ربکا یونی. در بحثی که از میان سر و صداها برخاسته است، ربکا یونی تحقیقی را به اشتراک می‌گذارد که نشان می‌دهد در میان تمام تقسیمات اقتصادی، سیاسی و نژادی، چگونه آمریکایی‌ها در مورد آنچه که آنها برای یک زندگی خوب لازم دارند توافق دارند -- و هم از مسئولان بهداشت و درمان و هم از بیماران تقاضا دارد که بروی آنچه که برای سالم بودن نیاز است تمرکز کنند نه آن چیزی که ما را خشمگین می‌سازد.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Today, we are a country divided,
0
984
2658
امروز ما یک کشور متفرق هستیم،
00:15
or at least that's what we're told.
1
3666
1892
یا حداقل این چیزی است که به ما می‌گویند.
00:18
We are torn apart
by immigration, education, guns
by immigration, education, guns
2
6065
5128
ما به واسطهٔ مهاجرت، تحصیلات،
سلاح و خدمات درمانی
سلاح و خدمات درمانی
00:23
and health care.
3
11217
1357
از هم جدا شده‌ایم.
00:25
Health care is ugly and it is loud,
4
13038
2825
خدمات درمانی زننده و گوش خراش است،
00:28
so loud that it threatens
to drown out everything else.
to drown out everything else.
5
16432
4151
آنقدر پر سر و صداست که تهدیدی است برای
اینکه همه چیز را با خود از بین ببرد.
اینکه همه چیز را با خود از بین ببرد.
00:32
(Voice-over) Protesters: Health care
is a human right! Fight, fight, fight!
is a human right! Fight, fight, fight!
6
20607
3580
(صدای معترضین): خدمات درمانی
یک حق انسانی است! مبارزه مبارزه مبارزه!
یک حق انسانی است! مبارزه مبارزه مبارزه!
00:36
Protesters: Hey hey! Ho ho!
Obamacare has got to go!
Obamacare has got to go!
7
24211
3702
(صدای معترضین): هی هی! هو هو!
سیستم خدماتی اوباما باید برود!
سیستم خدماتی اوباما باید برود!
00:41
Rebecca Onie: But what if
underneath all the noise,
underneath all the noise,
8
29009
2448
ربکا یونی: اما چه می‌شود اگر
زیر تمام این سر و صداها،
زیر تمام این سر و صداها،
00:43
we're not divided?
9
31481
1714
ما متفرق نباشیم؟
00:45
What if the things that we don't ask about
10
33219
2657
چه می‌شود اگر چیز‌هایی که
ما در مورد آنها نمی‌پرسیم
ما در مورد آنها نمی‌پرسیم
00:47
are the things that we most agree upon?
11
35900
2348
چیز‌هایی باشند که ما
بیشتر بر آنها توافق داریم؟
بیشتر بر آنها توافق داریم؟
00:50
It turns out that when we ask
the right questions,
the right questions,
12
38822
2663
زمانی که ما سوالات درست می‌پرسیم
مشخص می‌شود که،
مشخص می‌شود که،
00:53
the answers are startling,
13
41509
2469
پاسخ‌ها حیرت انگیز هستند،
00:56
because we agree, not on health care,
but on something more important:
but on something more important:
14
44002
5971
زیرا ما بر خدمات درمانی موافق نبوده
و بر چیزی خیلی مهمتر از آن موافق هستیم:
و بر چیزی خیلی مهمتر از آن موافق هستیم:
01:01
we agree on health.
15
49997
1723
ما با سلامتی موافق هستیم.
01:04
For 20 years, I've been obsessed
with one question:
with one question:
16
52627
3644
من برای مدت ۲۰ سال غرق
در یک سوال بودم:
در یک سوال بودم:
01:08
What do we, what do all of us need
in order to be healthy?
in order to be healthy?
17
56295
4115
ما باید چه کار کنیم، همهٔ ما
به منظور سالم بودن به چه چیزی نیاز داریم؟
به منظور سالم بودن به چه چیزی نیاز داریم؟
01:13
As a college student in 1995,
18
61043
2050
به عنوان یک دانشجو در سال ۱۹۹۵،
01:15
I spent months talking to physicians
at a chaotic hospital in Boston,
at a chaotic hospital in Boston,
19
63117
4741
من ماه‌ها را صرف صحبت با پزشکان در یک
بیمارستان پرهرج و مرج در بوستون نمودم،
بیمارستان پرهرج و مرج در بوستون نمودم،
01:19
asking them, "What's the one thing
your patients most need to be healthy?"
your patients most need to be healthy?"
20
67882
5016
تا از آنها بپرسیدم، «بیماران شما برای
سالم بودن بیش از همه به چه نیاز دارند؟»
سالم بودن بیش از همه به چه نیاز دارند؟»
01:25
They shared the same story
again and again,
again and again,
21
73709
2513
آنها یک داستان مشابه را
بارها و بارها تعریف می‌کردند،
بارها و بارها تعریف می‌کردند،
01:28
one that I've heard hundreds
of variations of since.
of variations of since.
22
76246
3301
داستانی که آن را
به صدها شکل مختلف شنیده‌ام.
به صدها شکل مختلف شنیده‌ام.
01:32
They say, "Every day I see a patient
with an asthma exacerbation,
with an asthma exacerbation,
23
80143
3313
آنها می‌گفتند: «هر روزی که
یک بیمار با آسم شدید می‌بینم،
یک بیمار با آسم شدید می‌بینم،
01:35
and I prescribe a controller medication.
24
83480
2596
یک داروی کنترل کننده تجویز می‌نمایم.
01:38
But I know she is living
in a mold-infested apartment.
in a mold-infested apartment.
25
86100
3162
اما من می‌دانم که او در یک
آپارتمان آلوده به کپک زندگی می‌کند.
آپارتمان آلوده به کپک زندگی می‌کند.
01:41
Or I see a kid with an ear infection,
and I prescribe antibiotics,
and I prescribe antibiotics,
26
89860
4296
یا یک بچه با عفونت گوش می‌بینم،
و آنتی بیوتیک تجویز می‌کنم،
و آنتی بیوتیک تجویز می‌کنم،
01:46
but I know there is no food at home.
27
94180
2038
اما من می‌دانم که هیچ غذایی در خانه ندارد.
01:48
And I don't ask about those issues,
because there's nothing I can do."
because there's nothing I can do."
28
96702
3854
و من درباره این مسائل نمی‌پرسم،
زیرا کاری از دستم برنمی‌آید.»
زیرا کاری از دستم برنمی‌آید.»
01:53
Now, it seemed that it shouldn't
be so complicated
be so complicated
29
101586
2429
حالا، به نظر می‌رسد که
نباید خیلی پیچیده باشد
نباید خیلی پیچیده باشد
01:56
to design a doctor's visit around
what people actually need to be healthy.
what people actually need to be healthy.
30
104039
4362
طراحی دیدگاه یک پزشک درباره اینکه
مردم واقعاً برای سلامتی به چه نیاز دارند.
مردم واقعاً برای سلامتی به چه نیاز دارند.
02:00
So I created Health Leads,
31
108925
1346
بنابراین یک مسیر ایجاد کردم،
02:02
an organization enabling thousands
of physicians and other caregivers
of physicians and other caregivers
32
110295
4785
یک سازمان که هزاران پزشک
و سایر مراقبین را قادر می‌سازد
و سایر مراقبین را قادر می‌سازد
02:07
to ask their patients,
33
115104
1762
که از بیمارانشان بپرسند،
02:08
"What do you need to be healthy?"
34
116890
1924
«برای سالم بودن به چه چیز احتیاج دارید؟»
02:10
and then prescribe those things --
35
118838
2468
و سپس آن چیزها را تجویز کنند --
02:13
fruits and vegetables, heat in the winter,
36
121330
3216
میوه‌ها و سبزیجات؛ گرمایش در زمستان،
02:16
electricity to refrigerate
their medication --
their medication --
37
124570
3265
برق برای خنک نگه داشتن داروهایشان --
02:19
and we then navigated
patients to those resources
patients to those resources
38
127859
3359
و سپس ما بیماران را
به سوی این منابع هدایت کردیم
به سوی این منابع هدایت کردیم
02:23
in their communities.
39
131242
1535
در جوامع خودشان.
02:25
The model works.
40
133584
1156
این روش جواب داد.
02:26
A Mass General Hospital study found that
navigating patients to essential resources
navigating patients to essential resources
41
134764
4785
یک مطالعه جامع بیمارستانی نشان داد که
هدایت بیماران به منابع ضروری
هدایت بیماران به منابع ضروری
02:31
is associated with improvements
in blood pressure and cholesterol levels
in blood pressure and cholesterol levels
42
139573
4427
با بهبود در فشار خون و سطح کلسترول
آنها وابسته است.
آنها وابسته است.
02:36
similar to introducing a new drug,
43
144024
2833
شبیه به معرفی یک داروی جدید،
02:38
but without all the side effects.
44
146881
1864
اما بدون هیچگونه عوارض جانبی.
02:41
So two decades later, what's changed?
45
149817
3243
بنابراین طی دو دهه بعد، چه چیزی تغییر کرد؟
02:45
It's now widely recognized
that just 20 percent of health outcomes
that just 20 percent of health outcomes
46
153084
3985
اکنون به طور گسترده‌ای تصدیق شده که
فقط ۲۰ درصد از نتایج سلامتی
فقط ۲۰ درصد از نتایج سلامتی
02:49
are tied to medical care,
47
157093
2000
به درمان‌های پزشکی مرتبط است،
02:51
whereas up to 70 percent
are tied to healthy behaviors
are tied to healthy behaviors
48
159117
5060
در حالی که تا ۷۰ درصد از آن
به رفتار‌های سالم
به رفتار‌های سالم
02:56
and what's called the social
determinants of health --
determinants of health --
49
164201
3475
و آنچه تعیین کننده‌های اجتماعی
سلامتی می‌نامند گره خورده است --
سلامتی می‌نامند گره خورده است --
02:59
basically, everything that happens to us
for that vast majority of time
for that vast majority of time
50
167700
4115
اساسا همه چیز‌هایی که برای ما
در اکثر مواقع اتفاق می‌افتد
در اکثر مواقع اتفاق می‌افتد
03:03
when we're not in the doctor's office
51
171839
2003
زمانی است که ما در مطب دکتر
03:05
or the hospital.
52
173866
1540
و یا بیمارستان نیستیم.
03:08
Health care executives
now routinely remind us
now routinely remind us
53
176509
2406
مدیران درمانی بطور مداوم
به ما یادآوری می‌کنند
به ما یادآوری می‌کنند
03:10
that our zip code matters more
than our genetic code.
than our genetic code.
54
178939
3478
که کد پستی ما مهمتر از کد ژنتیکی ماست.
03:14
And one health care publication
even recently had the audacity
even recently had the audacity
55
182441
3779
و یکی از نشریات خدمات بهداشت و درمان
اخیراً به صورت جسورانه‌ای
اخیراً به صورت جسورانه‌ای
03:18
to describe the social
determinants of health
determinants of health
56
186244
2179
عوامل تعیین کننده سلامت اجتماعی را
توصیف نموده است
توصیف نموده است
03:20
as "the feel-good buzzword of the year."
57
188447
2554
به عنوان «خوش‌حس‌ترین تیکهٔ سال»
03:23
Now, there's been some action, too.
58
191785
1691
اکنون، برخی اقدامات نیز انجام شده.
03:25
Over the past decade, six major
health care providers and insurers
health care providers and insurers
59
193500
3879
در طی دهه گذشته، شش ارائه دهندهٔ
عمده خدمات درمانی و بیمه کنندگان
عمده خدمات درمانی و بیمه کنندگان
03:29
have committed over 600 million dollars
60
197403
2626
متعهد به پرداخت بیش از ۶۰۰ میلیون دلار
03:32
to affordable housing,
61
200053
1701
برای ایجاد مسکن مقرون به صرفه شدند،
03:33
recognizing that it reduces
infant mortality
infant mortality
62
201778
3975
که مشخص شد مرگ و میر کودکان را کاهش داده
03:37
and increases life expectancy.
63
205777
2372
و امید به زندگی را افزایش داده است.
03:41
But let's be honest.
64
209055
1707
اما بیایید صادق باشیم.
03:42
Is our 3.5 trillion dollar
health care system
health care system
65
210786
4486
آیا سیستم خدمات بهداشت و درمان
۳/۵ تریلیون دلاری ما
۳/۵ تریلیون دلاری ما
03:47
fundamentally designed to create health?
66
215296
2354
اساسا برای ایجاد سلامتی طراحی شده است؟
03:50
Absolutely not.
67
218317
1508
قطعا نه.
03:52
Take access to healthy food.
68
220468
1968
دسترسی به غذای سالم را در نظر بگیرید.
03:54
Not long ago, a teenage boy shows up
at a hospital in Baltimore,
at a hospital in Baltimore,
69
222952
4164
مدتی نه چندان دور، یک پسر نوجوان
در یک بیمارستان در بالتیمور مشاهده شد،
در یک بیمارستان در بالتیمور مشاهده شد،
03:59
losing weight.
70
227140
1519
که کاهش وزن داشت.
04:00
Just as his doctors are huddled up
figuring out which metabolic panels
figuring out which metabolic panels
71
228683
3932
همانطور که پزشکان ازدحام کرده بودند
تا بدانند که کدام آزمون متابولیک
تا بدانند که کدام آزمون متابولیک
04:04
and blood tests to run,
72
232639
2082
و آزمایش خون را اجرا کنند،
04:06
one of my colleagues asks out loud,
73
234745
2339
یکی از همکاران من با صدای بلند پرسید،
04:09
"Do you think he might be hungry?"
74
237108
2083
«آیا فکر می‌کنید که او
ممکن است گرسنه باشد؟»
ممکن است گرسنه باشد؟»
04:12
It turned out that this kid
had been kicked out of his housing
had been kicked out of his housing
75
240314
2919
معلوم شد که این بچه
از خانه‌اش بیرون انداخته شده
از خانه‌اش بیرون انداخته شده
04:15
and literally hadn't had a meal in weeks.
76
243257
2587
و به معنای واقعی کلمه
هفته‌ها غذا نداشته است.
هفته‌ها غذا نداشته است.
04:18
He said he was "... so relieved
that somebody finally asked me."
that somebody finally asked me."
77
246900
4112
او گفت، «... خیلی راحت شدم
که کسی در نهایت این را از من پرسید.»
که کسی در نهایت این را از من پرسید.»
04:24
Somehow, we've created
a health care system
a health care system
78
252269
2473
به هر طریقی، ما یک سیستم خدمات
درمانی ایجاد کردیم
درمانی ایجاد کردیم
04:26
where asking a patient "Are you hungry?"
79
254766
2876
که از بیمار می‌پرسد
«آیا شما گرسنه هستید؟»
«آیا شما گرسنه هستید؟»
04:29
is so far outside the bounds
of what counts as health care
of what counts as health care
80
257666
3971
خیلی دور است نسبت به مرزهایی
که آن را به عنوان خدمات درمانی می‌شناسیم
که آن را به عنوان خدمات درمانی می‌شناسیم
04:33
that we mostly fail or forget
to ask altogether;
to ask altogether;
81
261661
3358
که ما اغلب موفق نشدیم و یا فراموش کردیم
که به طور کامل بپرسیم؛
که به طور کامل بپرسیم؛
04:37
where doctors lament a hospital's
"no third sandwich policy,"
"no third sandwich policy,"
82
265708
4858
جایی که پزشکان متاسفند که
«سیاست ساندویچ سوم» را در بیمارستان ندارند
«سیاست ساندویچ سوم» را در بیمارستان ندارند
04:42
meaning that if you're
a hungry patient in the ER,
a hungry patient in the ER,
83
270590
2870
به این معنی که اگر شما
یک بیمار گرسنه در اورژانس هستید،
یک بیمار گرسنه در اورژانس هستید،
04:45
you can have only two free sandwiches,
84
273484
2811
شما می‌توانید تنها دو
ساندویچ رایگان داشته باشید،
ساندویچ رایگان داشته باشید،
04:48
but as many MRIs as the doctor orders;
85
276319
2717
در مقابل حجم عظیمی از ام آرآی هایی
که دکترها تجویز می‌کنند؛
که دکترها تجویز می‌کنند؛
04:52
where, in 2016 in the state of Texas,
86
280186
3113
در جایی در ایالت تگزاس در سال ۲۰۱۶،
04:55
they spent 1.2 billion dollars
on the medical costs of malnutrition
on the medical costs of malnutrition
87
283323
5459
۱/۲ میلیارد دلار را صرف
هزینه‌های درمانی سوء تغذیه کردند
هزینه‌های درمانی سوء تغذیه کردند
05:00
instead of on access to healthy food;
88
288806
2555
به جای دسترسی به غذای سالم؛
05:03
where a Centers for Medicare
and Medicaid Services program
and Medicaid Services program
89
291385
3715
جایی که مراکز بیمهٔ پزشکی سالمندان
و برنامه بیمهٔ بهداشت مستمندان
و برنامه بیمهٔ بهداشت مستمندان
05:07
stratifies hungry patients,
90
295124
2423
بیماران گرسنه را طبقه بندی می‌کنند،
05:09
so that some get access to food
and some get information about food,
and some get information about food,
91
297571
5225
چنانکه برخی از آنها غذا بدست می‌آورند و
برخی اطلاعاتی درباره غذا دریافت می‌کنند،
برخی اطلاعاتی درباره غذا دریافت می‌کنند،
05:14
with the justification that
doing nothing for hungry patients
doing nothing for hungry patients
92
302820
3132
با توجه به اینکه هیچ کاری
برای بیماران گرسنه انجام نمی‌شود
برای بیماران گرسنه انجام نمی‌شود
05:17
is standard and usual care
in this country.
in this country.
93
305976
2889
این سطح استاندارد
و معمول مراقبت در کشور است.
و معمول مراقبت در کشور است.
05:21
And that's just food.
94
309649
1227
و این فقط غذا است.
05:22
The same is true
for housing, electricity ...
for housing, electricity ...
95
310900
2719
موارد دیگر نیز وجود دارد
مسکن، برق…
مسکن، برق…
05:25
The bottom line is,
health care may be changing,
health care may be changing,
96
313643
3447
عامل اصلی و مهم این است که
خدمات درمانی، ممکن است در حال تغییر باشد،
خدمات درمانی، ممکن است در حال تغییر باشد،
05:29
but not by enough
and certainly not fast enough.
and certainly not fast enough.
97
317114
3181
ولی نه به اندازه کافی
و قطعا نه به اندازه کافی سریع.
و قطعا نه به اندازه کافی سریع.
05:33
We ask the wrong questions
of our doctors, of our patients,
of our doctors, of our patients,
98
321418
3941
ما سوالات اشتباهی از پزشکانمان
و بیمارانمان می‌پرسیم،
و بیمارانمان می‌پرسیم،
05:37
but also of our citizens.
99
325383
2024
همچنین از شهروندانمان.
05:40
We ask about and argue about health care,
100
328423
2870
ما درباره خدمات بهداشت و درمان
می‌پرسیم و بحث می‌کنیم،
می‌پرسیم و بحث می‌کنیم،
05:43
but how do voters think about health?
101
331317
1935
اما رای دهندگان درباره سلامتی
چه فکری می‌کنند؟
چه فکری می‌کنند؟
05:46
No one could tell us
the answer to that question,
the answer to that question,
102
334042
3085
هیچ کس نمی‌تواند پاسخ
این سؤال را به ما بدهد،
این سؤال را به ما بدهد،
05:49
so we launched a new initiative
103
337151
1947
بنابراین اقدام به ابتکار جدیدی کردیم
05:51
and hired a polling firm
to ask voters across the country:
to ask voters across the country:
104
339122
3371
و یک شرکت رای گیری را استخدام کردیم
تا از رای دهندگان سراسر کشور بپرسد:
تا از رای دهندگان سراسر کشور بپرسد:
05:54
What do you need to be healthy?
105
342517
1891
به چه چیزی برای سالم بودن احتیاج دارید؟
05:58
What was so striking about this
was that no one has any clue
was that no one has any clue
106
346893
5290
موضوع بسیار قابل توجه این بود
که هیچکسی هیچ سرنخی نداشت
که هیچکسی هیچ سرنخی نداشت
06:04
what we are talking about in health care.
107
352207
2452
در مورد چیزی که درباره
خدمات درمانی صحبت می‌کنیم.
خدمات درمانی صحبت می‌کنیم.
06:07
Voters do not think
the social determinants of health
the social determinants of health
108
355135
2936
رأی دهندگان عوامل تعیین کننده
سلامت اجتماعی را به عنوان یک
سلامت اجتماعی را به عنوان یک
06:10
is a feel-good phrase.
109
358095
1613
حس خوب یاد نمی‌کنند.
06:12
They actually hate it.
110
360097
1623
آنها واقعاً از آن نفرت دارند.
06:14
"What uneducated person
came up with that language?"
came up with that language?"
111
362265
2904
«چه چیزی آدم‌های بی‌سواد را
با این زبان آشنا می‌کند؟»
با این زبان آشنا می‌کند؟»
06:17
one of the voters said.
112
365193
1875
یکی از رای دهندگان گفت.
06:19
Or my favorite was the guy who said,
113
367092
2039
یا مورد علاقه من، مردی بود که گفت،
06:21
"You're killing me."
114
369155
1417
«تو داری منو می کشی.»
06:23
But when you strip away
all the ridiculousness
all the ridiculousness
115
371842
2597
اما هنگامی که تمام این
مسخره بازی‌ها را کنار می‌گذارید
مسخره بازی‌ها را کنار می‌گذارید
06:26
of our language in health care,
116
374463
1878
از زبان خدمات بهداشت و درمان،
06:28
we know exactly what creates health.
117
376365
2247
ما دقیقاً می‌دانیم چه
چیزی سلامتی را می‌سازد.
چیزی سلامتی را می‌سازد.
06:31
So take Charlotte, North Carolina.
118
379165
2304
بنابراین شارلوت
از کارولینای شمالی را برگزیدیم.
از کارولینای شمالی را برگزیدیم.
06:33
We had two focus groups,
119
381493
1487
ما دو گروه تمرکز داشتیم،
06:35
one of African American Democratic women
and one of white Republican women.
and one of white Republican women.
120
383004
4201
یک گروه از زنان دموکرات آفریقایی آمریکایی
و گروه دیگر زنان سفید پوست جمهوری خواه.
و گروه دیگر زنان سفید پوست جمهوری خواه.
06:39
And we asked them,
"If you had a hundred dollars,
"If you had a hundred dollars,
121
387229
2821
و از آنها پرسیدیم
«اگر شما صدها دلار داشتید،
«اگر شما صدها دلار داشتید،
06:42
how would you spend it
to buy health in your community?
to buy health in your community?
122
390074
3115
چگونه آن را صرف خرید سلامتی
در جامعه خود می‌کردید؟»
در جامعه خود می‌کردید؟»
06:45
Turns out, they agree
nearly to the last percentage point.
nearly to the last percentage point.
123
393672
4170
مشخص شد آنها تا درصد آخر
با هم موافق هستند.
با هم موافق هستند.
06:50
First, they agree that health care
only sort of impacts health.
only sort of impacts health.
124
398537
4080
اولا، آنها موافق بودند که خدمات درمانی
تنها نوعی سلامتی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
تنها نوعی سلامتی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
06:54
So they choose to spend
the majority of their dollars
the majority of their dollars
125
402641
2545
بنابراین آنها انتخاب کردند که
اکثر دلارشان را
اکثر دلارشان را
06:57
outside of hospitals and clinics.
126
405210
1823
خارج از بیمارستان‌ها
و کلینیک‌ها خرج کنند.
و کلینیک‌ها خرج کنند.
06:59
And second, they agree
on what creates health,
on what creates health,
127
407632
3136
و دوم، آنها در مورد آنچه که
سلامتی ایجاد می‌کند، توافق داشتند.
سلامتی ایجاد می‌کند، توافق داشتند.
07:02
spending 19 percent on affordable housing
128
410792
2225
۱۹ درصد آن را صرف تهیه مسکن
07:05
and about 25 percent
on access to healthy food.
on access to healthy food.
129
413041
2897
و حدود ۲۵ درصد آن را
برای دسترسی به غذای سالم خرج کردند.
برای دسترسی به غذای سالم خرج کردند.
07:08
So I am sure you are thinking,
"This has got to be a fluke."
"This has got to be a fluke."
130
416868
3496
و من مطمئنم که شما دارین به این
فکر می کنید که «این باید یک جرقه باشد.»
فکر می کنید که «این باید یک جرقه باشد.»
07:12
But it's not.
131
420388
1191
اما این طور نیست.
07:14
White and Latino male
swing voters in Seattle,
swing voters in Seattle,
132
422112
3431
رای دهندگان مرد میانه رو
سفید و لاتین در سیاتل،
سفید و لاتین در سیاتل،
07:17
white and African American
Democratic voters in Cleveland,
Democratic voters in Cleveland,
133
425567
3891
رای دهندگان دموکرات
سفید آفرقایی آمریکایی در کلیولند،
سفید آفرقایی آمریکایی در کلیولند،
07:21
white male Republicans in Dallas,
134
429482
2629
جمهوری خواهان مرد سفید در دالاس،
07:24
low-income white Democrats
in Hendersonville, North Carolina:
in Hendersonville, North Carolina:
135
432135
4435
دموکرات‌های کم درآمد
در هندرسون‌ویل، کارولینای شمالی:
در هندرسون‌ویل، کارولینای شمالی:
07:28
their answers are strikingly similar,
136
436594
2243
به طور قابل توجهی پاسخ مشابه دادند،
07:31
with all of them choosing
to spend more money
to spend more money
137
439498
2297
نظر به اینکه تصمیم گرفتند
مقدار بیشتر پول را صرف
مقدار بیشتر پول را صرف
07:33
on healthy food and safe housing
138
441819
2576
غذای سالم و مسکن امن کنند
07:36
than they would on hospitals
and health centers.
and health centers.
139
444419
2825
تا آن را هزینهٔ بیمارستان
و مراکز بهداشت بکنند.
و مراکز بهداشت بکنند.
07:40
When you ask the right questions,
140
448430
2248
وقتی شما سوال به جا و صحیح بپرسید،
07:42
it becomes pretty clear:
141
450702
1741
کاملاً روشن می‌شود که:
07:44
we may be fractured
on health care in this country,
on health care in this country,
142
452974
3483
ما ممکن است در خدمات بهداشت
و درمان در این کشور شکست بخوریم،
و درمان در این کشور شکست بخوریم،
07:48
but we are unified on health.
143
456481
2160
اما ما در مورد سلامتی متحد هستیم.
07:51
The thing that I've been
struggling with is why.
struggling with is why.
144
459839
3160
چیزی که من با آن مبارزه کرده‌ام،
این است که چرا.
این است که چرا.
07:55
Why do we agree on health?
145
463023
1849
چرا ما در مورد سلامتی موافق هستیم؟
07:57
We agree on health
because it is common sense.
because it is common sense.
146
465712
3157
ما با سلامتی موافق هستیم
چونکه آن یک حس مشترک است.
چونکه آن یک حس مشترک است.
08:01
We all know that the things
we need to get healthy --
we need to get healthy --
147
469270
3232
همه ما چیز‌هایی که برای سالم بودن
نیاز است را می‌دانیم.
نیاز است را می‌دانیم.
08:04
medicine and medical care --
148
472526
2234
پزشکی و مراقبت‌های پزشکی--
08:06
are not the things we need to be healthy,
149
474784
2594
آن چیز‌هایی که برای سلامتی لازمند نیستند،
08:09
to not get sick in the first place.
150
477402
2077
بلکه بیمار نشدن در وهلهٔ اول است.
08:12
But we also agree because
of common experience.
of common experience.
151
480255
3136
اما ما همچنین موافقیم زیرا که
تجربه‌های مشترک داریم.
تجربه‌های مشترک داریم.
08:15
In a study of 5,000 patients,
152
483966
2638
در مطالعه ای بر روی ۵٫۰۰۰ بیمار،
08:18
24 percent of the patients
with commercial health insurance --
with commercial health insurance --
153
486628
4284
۲۴ درصد از بیماران
با داشتن بیمهٔ بهداشت تجاری --
با داشتن بیمهٔ بهداشت تجاری --
08:22
meaning, they had a job --
154
490936
1810
به این معنی که، آنها یک شغل داشتند --
08:24
still ran out of food or struggled
to find housing or transportation
to find housing or transportation
155
492770
4717
هنوز هم در پی بدست آوردن غذا یا
برای پیدا کردن مسکن یا حمل و نقل
برای پیدا کردن مسکن یا حمل و نقل
08:29
or other essential resources.
156
497511
2007
یا سایر منابع ضروری دست و پا می‌زنند.
08:31
Twenty-four percent.
157
499542
1515
۲۴ درصد.
08:33
And we saw the same thing
in our focus groups.
in our focus groups.
158
501505
2344
و ما شبیه همین را
در گروه‌های تمرکزمان دیدیم.
در گروه‌های تمرکزمان دیدیم.
08:35
Nearly every voter knew
what it meant to struggle,
what it meant to struggle,
159
503873
3748
تقریباً هر رأی دهنده می‌دانست
که دست و پا زدن چه معنایی دارد،
که دست و پا زدن چه معنایی دارد،
08:39
either themselves or their families
160
507645
2745
هم خودشان و هم خانواده‌هایشان
08:42
or their neighbors.
161
510414
1278
و هم همسایگان‌شان.
08:44
One of those white Republican
women in Charlotte was a waitress
women in Charlotte was a waitress
162
512674
3960
یکی از آن زنان جمهوری خواه سفید پوست
در شهر شارلوت پیشخدمت بود
در شهر شارلوت پیشخدمت بود
08:49
struggling to stay awake
with an enormous Big Gulp soda.
with an enormous Big Gulp soda.
163
517443
4113
برای بیدار ماندن با یک لیوان
بزرگ سودا تلاش می‌کرد.
بزرگ سودا تلاش می‌کرد.
08:53
She just looked exhausted.
164
521580
1983
او فقط خسته به نظر می‌رسید.
08:56
And she was.
165
524160
1587
و خسته هم بود.
08:57
She told us that she worked two jobs
166
525771
1977
او به ما گفت که در دو شغل کار می‌کند
08:59
but still could not afford
a membership to the Y,
a membership to the Y,
167
527772
2989
اما هنوز نمی‌توانست
ازعهده عضویت در Y برآید،
ازعهده عضویت در Y برآید،
09:02
but it was OK that she couldn't go
to the gym, she said,
to the gym, she said,
168
530785
3089
اما او گفت اشکالی ندارد
که نمی‌تواند به باشگاه برود،
که نمی‌تواند به باشگاه برود،
09:05
because she also could not afford gas
169
533898
2687
زیرا او استطاعت تامین بنزین را نیز ندارد
09:08
and walked 10 miles to and from work
170
536609
2731
و هر روز ده مایل برای رفت وآمد از کار
09:11
every single day.
171
539364
1500
راه می‌رود.
09:14
Listening to her, I felt
this familiar panic rise in me,
this familiar panic rise in me,
172
542212
4093
زمانی که به او گوش می‌دادم، احساس کردم
یک آشفتگی و اضطراب آشنا در من افزایش یافت،
یک آشفتگی و اضطراب آشنا در من افزایش یافت،
09:18
the residue of my own childhood.
173
546948
2438
باقی‌مانده‌ای از دوران کودکی خود من.
09:22
When I was 10 years old,
174
550441
1594
وقتی که من ۱۰ سالم بود،
09:24
my father lay on the living room floor
175
552059
2574
پدرم روی زمین اتاق نشیمن دراز کشیده بود
09:26
in the grips of one
of his many depressions.
of his many depressions.
176
554657
3111
در چنگال یکی از افسردگی‌های زیاد خود.
09:30
As I crouched next to him, he told me
that he wanted to kill himself.
that he wanted to kill himself.
177
558435
3913
همانطوری که در کنار او نشسته بودم،
او به من گفت که می‌خواهد خودش را بکشد.
او به من گفت که می‌خواهد خودش را بکشد.
09:37
My father lived,
178
565721
2083
پدر من زندگی کرد،
09:39
but he struggled to work.
179
567828
1550
اما او تقلا کرد تا کار کند.
09:41
And my family survived,
180
569939
1593
و خانواده‌ام جان سالم به در بردند
09:43
but we teetered,
181
571556
1708
اما ما متزلزل،
09:45
down one paycheck,
182
573288
1477
ناامید با یک حقوق،
09:46
relying on my mom's schoolteacher salary.
183
574789
2958
وابسته به دستمزد معلمی مادرم بودیم.
09:49
Even as a little kid, I knew
we lived in the shadow
we lived in the shadow
184
577771
4021
حتی به عنوان یک بچه کوچک، من می‌دانستم
ما در سایه زندگی می‌کردیم
ما در سایه زندگی می‌کردیم
09:53
of financial and emotional collapse.
185
581816
2610
در سایهٔ فروپاشی مالی و عاطفی.
09:57
This is really hard to say,
186
585482
2238
این واقعاً سخت است که بگویم،
09:59
because it's taken me 25 years
to be honest with myself
to be honest with myself
187
587744
3929
زیرا که ۲۵ سال از من را گرفت
تا بتوانم با خودم صادق باشم
تا بتوانم با خودم صادق باشم
10:03
that this is why I do this work:
188
591697
2292
برای همین است که این کار را انجام می‌دهم:
10:07
knowing that my father
needed health care to recover,
needed health care to recover,
189
595100
3342
می‌دانستم که پدرم برای بهبودی
نیاز به خدمات درمانی داشت،
نیاز به خدمات درمانی داشت،
10:10
but to be healthy, my family
needed something else,
needed something else,
190
598466
3562
اما برای سالم بودن، خانواده‌ام
به چیز دیگری احتیاج داشت،
به چیز دیگری احتیاج داشت،
10:14
we needed a decent income;
191
602052
2330
ما نیاز به یک درآمد مناسب داشتیم؛
10:16
and knowing, as so many do more than I,
192
604406
3237
و می‌دانم که خیلی‌های دیگر مثل من،
10:19
that panic when the basics
threaten to slip away.
threaten to slip away.
193
607667
3332
این وحشت را داشتند، زمانی که
اصول اولیه شروع به لغزش می‌کنند.
اصول اولیه شروع به لغزش می‌کنند.
10:24
To the voters in our focus groups,
the solutions were straightforward.
the solutions were straightforward.
194
612378
4184
برای رای دهندگان در گروه‌های تمرکز ما،
راه حل‌ها سر راست بود.
راه حل‌ها سر راست بود.
10:28
As one of those white Republican
women in Charlotte said,
women in Charlotte said,
195
616586
3256
همانطور که یکی از زنان سفیدپوست
جمهوری خواه در شارلوت گفت،
جمهوری خواه در شارلوت گفت،
10:31
"Instead of putting all this money
into health care,
into health care,
196
619866
2716
«به جای دادن کل این پول
به خدمات درمانی،
به خدمات درمانی،
10:34
put it into affordable housing.
197
622606
1828
آن را به ایجاد مسکن اختصاص دهید.
10:36
You know, like, take it
and distribute it differently."
and distribute it differently."
198
624458
3687
می‌دانید، مانند اینکه آن را بگیرید
و به طور متفاوت توزیع کنید.»
و به طور متفاوت توزیع کنید.»
10:41
It turns out that when you have
the right language
the right language
199
629201
2651
معلوم می‌شود زمانی که شما
واضح صحبت می‌کنید
واضح صحبت می‌کنید
10:43
and you ask the right questions,
200
631876
2392
و سوالات به جا و صحیح می‌پرسید،
10:46
the answers become remarkably clear
201
634292
2613
پاسخ‌ها به طور قابل ملاحظه‌ای روشن می‌شوند
10:48
and unanimous.
202
636929
1245
و البته متفق‌القول.
10:53
What we know is that,
despite all the noise,
despite all the noise,
203
641055
5180
آنچه ما می‌دانیم این است که
علی رغم تمام سر و صداها،
علی رغم تمام سر و صداها،
10:58
the plan for health care in this country
204
646259
3148
برنامهٔ خدمات درمانی در این کشور اینست که
11:01
is that there is no plan.
205
649431
1580
هیچ برنامه‌ای وجود ندارد.
11:03
But we have something more powerful
than any politician's bill,
than any politician's bill,
206
651880
4296
اما ما چیزی قوی‌تر از هر
لایحه سیاستمداری داریم،
لایحه سیاستمداری داریم،
11:08
any candidate's platform,
207
656200
2763
از هر برنامه کار کاندیدای انتخاباتی،
11:10
any think tank's policy statement.
208
658987
2659
از هر گونه اهداف بزرگ سیاست‌گذاری.
11:13
We have our common sense
and our common experience.
and our common experience.
209
661670
3528
ما احساس مشترک
و تجربه مشترک داریم.
و تجربه مشترک داریم.
11:18
So I ask, if you are
a health care executive:
a health care executive:
210
666057
4091
بنابراین من می‌پرسم، اگر شما
مدیر اجرایی خدمات درمانی هستید:
مدیر اجرایی خدمات درمانی هستید:
11:22
Do you know how many
of your patients run out of food
of your patients run out of food
211
670172
2704
می‌دانید چه تعدادی از بیمارهایتان
غذایی برای خوردن ندارند
غذایی برای خوردن ندارند
11:24
or struggle to pay the rent
at the end of the month?
at the end of the month?
212
672900
2906
یا دست و پا می‌زنند تا اجاره را
در پایان ماه پرداخت کنند؟
در پایان ماه پرداخت کنند؟
11:27
Is that data on your scorecard,
213
675830
2376
آیا این اطلاعات روی لوح امتیازی شما،
11:30
shaping your business and your bonuses?
214
678230
2789
کسب‌وکار و پاداش‌هایتان را شکل می‌دهد؟
11:33
If you are a politician:
215
681796
1920
اگر شما یک سیاستمدار هستید:
11:35
Will you continue to fight
on the scorched earth of health care,
on the scorched earth of health care,
216
683740
4279
آیا شما همچنان به مبارزه در
زمین سوزان خدمات درمانی ادامه می‌دهید،
زمین سوزان خدمات درمانی ادامه می‌دهید،
11:40
or will you act on what your voters,
217
688043
2445
یا طبق چیزی که رای دهندگانتان
می‌خواهند عمل می‌کنید،
می‌خواهند عمل می‌کنید،
11:42
what Democratic
and Republican voters alike,
and Republican voters alike,
218
690512
2890
چه رای دهندگان دموکراتیک
و چه جمهوری خواه به طور یکسان،
و چه جمهوری خواه به طور یکسان،
11:45
already know,
219
693426
1391
در حال حاضر می‌دانند،
11:46
which is that good wages,
healthy food and safe housing
healthy food and safe housing
220
694841
3352
که دستمزد خوب، غذای سالم و مسکن امن
11:50
are health?
221
698217
1165
سلامتی است؟
11:51
And for the rest of us,
for the citizens of this country:
for the citizens of this country:
222
699997
4110
و برای بقیه ما
برای شهروندان این کشور:
برای شهروندان این کشور:
11:56
Will we demand accountability
to what we know to be true,
to what we know to be true,
223
704131
4326
ما خواهان پاسخگویی
به آنچه می‌دانیم درست است هستیم،
به آنچه می‌دانیم درست است هستیم،
12:00
which is that our common sense,
224
708481
2186
چیزی که حس مشترک بین ماست،
12:02
our common experience,
225
710691
1820
تجربهٔ مشترک ما،
12:04
makes us the experts
in what it takes to be healthy?
in what it takes to be healthy?
226
712535
3391
که ما را در چیزی که برای
سالم بودن لازم است متخصص می‌سازد؟
سالم بودن لازم است متخصص می‌سازد؟
12:09
This moment, as it turns out,
227
717123
2632
این لحظه، به نظر می‌رسد،
12:11
is not about changing minds.
228
719779
2098
در مورد تغییر ذهنیت نیست.
12:14
It is about something more powerful.
229
722632
2157
این در مورد یک چیز قدرتمند‌تر است.
12:17
It is about changing the questions we ask
230
725205
2574
این در مورد تغییر سوالاتی است که می‌پرسیم
12:19
and quieting the noise
to hear each other's answers.
to hear each other's answers.
231
727803
3927
و سکوتی ایجاد کنیم تا
بتوانیم پاسخ‌های همدیگر را بشنویم.
بتوانیم پاسخ‌های همدیگر را بشنویم.
12:24
It is about the radical possibility
that we the patients,
that we the patients,
232
732659
3918
این در مورد احتمال
فرصتی است که ما بیماران،
فرصتی است که ما بیماران،
12:28
we the physicians, we the caregivers,
233
736601
2457
ما پزشکان، ما مراقبین،
12:31
we the health care executives
234
739082
1416
ما مدیران خدمات درمانی
12:32
and yes, even we the people,
235
740522
2064
و بله، حتی ما مردم،
12:34
that we agree.
236
742610
1403
با آن موافق هستیم.
12:36
And it is now time --
237
744642
1890
و اکنون زمان آن است --
12:38
in fact, long overdue --
238
746556
1951
در واقع، مدت‌ها دیرهم شده --
12:40
for us to marshal the courage
239
748531
2154
برای ما که شجاعتمان را نشان دهیم
12:43
to hear those answers
and to act upon them.
and to act upon them.
240
751409
3231
برای اینکه این پاسخ‌ها را بشنویم
و بر آنها عمل کنیم.
و بر آنها عمل کنیم.
12:47
Thank you.
241
755058
1182
متشکرم.
12:48
(Applause)
242
756264
4119
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com