TED Salon Optum
Rebecca Onie: What Americans agree on when it comes to health
Rebecca Onie: Ce sur quoi les Américains sont d'accord en termes de santé
Filmed:
Readability: 4.1
1,706,025 views
Nous ne sommes peut-être pas si divisés que nous le pensons - du moins quand on parle de santé, dit Rebecca Onie. Dans un discours qui détonne, elle partage les recherches qui montrent que, même dans les divisions économiques, politiques et raciales, les Américains sont unis sur le besoin pour avoir une bonne vie - et demande aux soignants et aux patients de se concentrer sur ce qui nous garde en bonne santé, et non pas ce qui nous énerve.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Today, we are a country divided,
0
984
2658
Aujourd'hui, nous sommes un pays divisé.
00:15
or at least that's what we're told.
1
3666
1892
Du moins c'est ce qu'on nous dit.
00:18
We are torn apart
by immigration, education, guns
by immigration, education, guns
2
6065
5128
Nous sommes déchirés par l'immigration,
l'éducation, les armes à feu
l'éducation, les armes à feu
00:23
and health care.
3
11217
1357
et les soins de santé.
00:25
Health care is ugly and it is loud,
4
13038
2825
Les soins de santé
sont horribles et lourds.
sont horribles et lourds.
Tellement lourds qu'ils menacent de
tout faire couler avec eux.
tout faire couler avec eux.
00:28
so loud that it threatens
to drown out everything else.
to drown out everything else.
5
16432
4151
(Voix off) : L'accès aux soins
est un droit humain ! Battez-vous !
est un droit humain ! Battez-vous !
00:32
(Voice-over) Protesters: Health care
is a human right! Fight, fight, fight!
is a human right! Fight, fight, fight!
6
20607
3580
Manifestants : Hé hé ! Ho ho !
L'Obamacare doit cesser !
L'Obamacare doit cesser !
00:36
Protesters: Hey hey! Ho ho!
Obamacare has got to go!
Obamacare has got to go!
7
24211
3702
Rebecca Onie : Et si en réalité,
00:41
Rebecca Onie: But what if
underneath all the noise,
underneath all the noise,
8
29009
2448
nous n'étions pas si divisés ?
00:43
we're not divided?
9
31481
1714
Et si les choses que nous ne demandons pas
00:45
What if the things that we don't ask about
10
33219
2657
sont celles que la majorité approuve ?
00:47
are the things that we most agree upon?
11
35900
2348
Il se trouve que lorsque
nous posons les bonnes questions,
nous posons les bonnes questions,
00:50
It turns out that when we ask
the right questions,
the right questions,
12
38822
2663
les réponses sont surprenantes.
00:53
the answers are startling,
13
41509
2469
Nous sommes d'accord non pas sur les soins
de santé, mais sur une chose essentielle :
de santé, mais sur une chose essentielle :
00:56
because we agree, not on health care,
but on something more important:
but on something more important:
14
44002
5971
la santé.
01:01
we agree on health.
15
49997
1723
Pendant 20 ans, j'ai été obsédée
par une seule et même question :
par une seule et même question :
01:04
For 20 years, I've been obsessed
with one question:
with one question:
16
52627
3644
01:08
What do we, what do all of us need
in order to be healthy?
in order to be healthy?
17
56295
4115
de quoi avons-nous tous besoin
pour être en bonne santé ?
pour être en bonne santé ?
01:13
As a college student in 1995,
18
61043
2050
Étudiante à l'université, en 1995,
01:15
I spent months talking to physicians
at a chaotic hospital in Boston,
at a chaotic hospital in Boston,
19
63117
4741
j'ai discuté pendant des mois
avec les médecins
avec les médecins
d'un hôpital chaotique de Boston,
01:19
asking them, "What's the one thing
your patients most need to be healthy?"
your patients most need to be healthy?"
20
67882
5016
leur demandant la chose la plus importante
pour qu'un patient soit en bonne santé.
pour qu'un patient soit en bonne santé.
01:25
They shared the same story
again and again,
again and again,
21
73709
2513
Ils ont partagé la même histoire,
encore et encore,
encore et encore,
celle dont j'ai entendu une centaine
de versions différentes depuis.
de versions différentes depuis.
01:28
one that I've heard hundreds
of variations of since.
of variations of since.
22
76246
3301
Ils disaient voir des patients faisant
des crises d'asthme chaque jour
des crises d'asthme chaque jour
01:32
They say, "Every day I see a patient
with an asthma exacerbation,
with an asthma exacerbation,
23
80143
3313
et leurs prescrire des médicaments
pour contrôler ces crises,
pour contrôler ces crises,
01:35
and I prescribe a controller medication.
24
83480
2596
01:38
But I know she is living
in a mold-infested apartment.
in a mold-infested apartment.
25
86100
3162
en sachant que ces gens vivaient
dans un logement infesté de moisissures.
dans un logement infesté de moisissures.
01:41
Or I see a kid with an ear infection,
and I prescribe antibiotics,
and I prescribe antibiotics,
26
89860
4296
Ou recevoir un enfant avec une otite à qui
ils prescrivaient des antibiotiques
ils prescrivaient des antibiotiques
tout en sachant qu'il n'aurait
rien à manger chez lui.
rien à manger chez lui.
01:46
but I know there is no food at home.
27
94180
2038
01:48
And I don't ask about those issues,
because there's nothing I can do."
because there's nothing I can do."
28
96702
3854
Ils ne cherchaient pas de réponses à ça,
car ils ne pouvaient rien y faire.
car ils ne pouvaient rien y faire.
01:53
Now, it seemed that it shouldn't
be so complicated
be so complicated
29
101586
2429
Il devrait pourtant être simple
d'élaborer une visite médicale centrée
sur les besoins réels des patients.
sur les besoins réels des patients.
01:56
to design a doctor's visit around
what people actually need to be healthy.
what people actually need to be healthy.
30
104039
4362
02:00
So I created Health Leads,
31
108925
1346
J'ai donc créé Health Leads,
02:02
an organization enabling thousands
of physicians and other caregivers
of physicians and other caregivers
32
110295
4785
une organisation permettant à des milliers
de médecins et de soignants
de médecins et de soignants
de demander à leurs patients ce dont
ils ont besoin pour être en bonne santé,
ils ont besoin pour être en bonne santé,
02:07
to ask their patients,
33
115104
1762
02:08
"What do you need to be healthy?"
34
116890
1924
02:10
and then prescribe those things --
35
118838
2468
puis leur prescrire ces choses,
02:13
fruits and vegetables, heat in the winter,
36
121330
3216
des fruits et légumes,
de la chaleur en hiver,
de la chaleur en hiver,
02:16
electricity to refrigerate
their medication --
their medication --
37
124570
3265
de l'électricité pour réfrigérer
leurs médicaments,
leurs médicaments,
02:19
and we then navigated
patients to those resources
patients to those resources
38
127859
3359
puis nous orientons les patients
vers ces ressources
vers ces ressources
02:23
in their communities.
39
131242
1535
dans leurs propres communautés.
02:25
The model works.
40
133584
1156
Le modèle fonctionne.
Une étude du Mass General Hospital
a démontré que diriger les patients
a démontré que diriger les patients
02:26
A Mass General Hospital study found that
navigating patients to essential resources
navigating patients to essential resources
41
134764
4785
vers des ressources essentielles
02:31
is associated with improvements
in blood pressure and cholesterol levels
in blood pressure and cholesterol levels
42
139573
4427
améliorait leur tension et
leur niveau de cholestérol,
leur niveau de cholestérol,
02:36
similar to introducing a new drug,
43
144024
2833
comme si c'était un nouveau médicament,
02:38
but without all the side effects.
44
146881
1864
mais sans les effets secondaires.
02:41
So two decades later, what's changed?
45
149817
3243
20 ans plus tard, qu'est-ce qui a changé ?
02:45
It's now widely recognized
that just 20 percent of health outcomes
that just 20 percent of health outcomes
46
153084
3985
Il est maintenant largement reconnu que
seulement 20 % des résultats cliniques
seulement 20 % des résultats cliniques
sont dus à des soins médicaux,
02:49
are tied to medical care,
47
157093
2000
tandis que 70 % sont dus
à des comportements sains,
à des comportements sains,
02:51
whereas up to 70 percent
are tied to healthy behaviors
are tied to healthy behaviors
48
159117
5060
ce qu'on appelle les déterminants
sociaux de la santé :
sociaux de la santé :
02:56
and what's called the social
determinants of health --
determinants of health --
49
164201
3475
02:59
basically, everything that happens to us
for that vast majority of time
for that vast majority of time
50
167700
4115
en gros, tout ce qui nous arrive,
la plupart du temps,
la plupart du temps,
03:03
when we're not in the doctor's office
51
171839
2003
quand nous ne sommes
ni chez le médecin, ni à l'hôpital.
ni chez le médecin, ni à l'hôpital.
03:05
or the hospital.
52
173866
1540
Les cadres de soins de santé
nous rappellent sans cesse que
nous rappellent sans cesse que
03:08
Health care executives
now routinely remind us
now routinely remind us
53
176509
2406
03:10
that our zip code matters more
than our genetic code.
than our genetic code.
54
178939
3478
notre code postal est plus important
que notre code génétique.
que notre code génétique.
03:14
And one health care publication
even recently had the audacity
even recently had the audacity
55
182441
3779
Une publication de soins de santé
a même récemment eu l'audace
a même récemment eu l'audace
de décrire les déterminants
sociaux de la santé
sociaux de la santé
03:18
to describe the social
determinants of health
determinants of health
56
186244
2179
comme « le mot positif de l'année ».
03:20
as "the feel-good buzzword of the year."
57
188447
2554
03:23
Now, there's been some action, too.
58
191785
1691
Il y a aussi eu des actions.
Sur la dernière décennie,
03:25
Over the past decade, six major
health care providers and insurers
health care providers and insurers
59
193500
3879
six grands assureurs et fournisseurs
de soins de santé ont investi
de soins de santé ont investi
03:29
have committed over 600 million dollars
60
197403
2626
plus de 600 millions de dollars
dans des logements abordables,
dans des logements abordables,
03:32
to affordable housing,
61
200053
1701
03:33
recognizing that it reduces
infant mortality
infant mortality
62
201778
3975
conscients que cela
réduit la mortalité infantile
réduit la mortalité infantile
03:37
and increases life expectancy.
63
205777
2372
et augmente l'espérance de vie.
03:41
But let's be honest.
64
209055
1707
Mais soyons honnêtes :
03:42
Is our 3.5 trillion dollar
health care system
health care system
65
210786
4486
notre système de santé
de 3 500 milliards de dollars
de 3 500 milliards de dollars
est-il fondamentalement conçu
pour générer de la santé ?
pour générer de la santé ?
03:47
fundamentally designed to create health?
66
215296
2354
03:50
Absolutely not.
67
218317
1508
Absolument pas.
03:52
Take access to healthy food.
68
220468
1968
Prenons l'accès à la nourriture.
03:54
Not long ago, a teenage boy shows up
at a hospital in Baltimore,
at a hospital in Baltimore,
69
222952
4164
Il y a peu, un adolescent s'est présenté
à l'hôpital de Baltimore,
à l'hôpital de Baltimore,
parce qu'il perdait du poids.
03:59
losing weight.
70
227140
1519
Pendant que ses médecins se demandaient
quels examens métaboliques
quels examens métaboliques
04:00
Just as his doctors are huddled up
figuring out which metabolic panels
figuring out which metabolic panels
71
228683
3932
04:04
and blood tests to run,
72
232639
2082
et tests sanguins il fallait faire,
04:06
one of my colleagues asks out loud,
73
234745
2339
un de mes collègues demanda à haute voix :
04:09
"Do you think he might be hungry?"
74
237108
2083
« Pensez-vous
qu'il pourrait avoir faim ? »
qu'il pourrait avoir faim ? »
04:12
It turned out that this kid
had been kicked out of his housing
had been kicked out of his housing
75
240314
2919
Il se trouve qu'il avait été
viré de chez lui
viré de chez lui
et n'avait pas mangé depuis des semaines.
04:15
and literally hadn't had a meal in weeks.
76
243257
2587
04:18
He said he was "... so relieved
that somebody finally asked me."
that somebody finally asked me."
77
246900
4112
Il a dit être vraiment soulagé que
quelqu'un le lui ait enfin demandé.
quelqu'un le lui ait enfin demandé.
Nous avons, en quelque sorte,
créé un système de santé
créé un système de santé
04:24
Somehow, we've created
a health care system
a health care system
78
252269
2473
04:26
where asking a patient "Are you hungry?"
79
254766
2876
dans lequel demander
à un patient s'il a faim
à un patient s'il a faim
est si éloigné des idées de
ce qui est important en santé
ce qui est important en santé
04:29
is so far outside the bounds
of what counts as health care
of what counts as health care
80
257666
3971
qu'on en oublie de demander l'essentiel ;
04:33
that we mostly fail or forget
to ask altogether;
to ask altogether;
81
261661
3358
04:37
where doctors lament a hospital's
"no third sandwich policy,"
"no third sandwich policy,"
82
265708
4858
dans lequel les docteurs se lamentent
d'une politique sur les sandwichs
d'une politique sur les sandwichs
qui interdit aux patients affamés
aux urgences d'avoir accès gratuitement
aux urgences d'avoir accès gratuitement
04:42
meaning that if you're
a hungry patient in the ER,
a hungry patient in the ER,
83
270590
2870
04:45
you can have only two free sandwiches,
84
273484
2811
à plus de deux sandwichs par personne
04:48
but as many MRIs as the doctor orders;
85
276319
2717
mais autorise tous les IRM
demandés par les médecins ;
demandés par les médecins ;
04:52
where, in 2016 in the state of Texas,
86
280186
3113
dans lequel, en 2016,
dans l'État du Texas,
dans l'État du Texas,
ils ont dépensé 1,2 milliard de dollars
pour les coûts médicaux de la malnutrition
pour les coûts médicaux de la malnutrition
04:55
they spent 1.2 billion dollars
on the medical costs of malnutrition
on the medical costs of malnutrition
87
283323
5459
plutôt que de donner accès
à de la nourriture saine ;
à de la nourriture saine ;
05:00
instead of on access to healthy food;
88
288806
2555
05:03
where a Centers for Medicare
and Medicaid Services program
and Medicaid Services program
89
291385
3715
dans lequel un programme des centres
pour Medicare et des services Medicaid
pour Medicare et des services Medicaid
05:07
stratifies hungry patients,
90
295124
2423
classent les patients selon leur faim,
pour que les uns aient à manger
pour que les uns aient à manger
05:09
so that some get access to food
and some get information about food,
and some get information about food,
91
297571
5225
et les autres des informations
sur la nutrition,
sur la nutrition,
05:14
with the justification that
doing nothing for hungry patients
doing nothing for hungry patients
92
302820
3132
avec pour justification que ne rien faire
pour les patients affamés
pour les patients affamés
05:17
is standard and usual care
in this country.
in this country.
93
305976
2889
est un soin normal
et habituel dans ce pays.
et habituel dans ce pays.
Et ce n'est que pour la nourriture !
05:21
And that's just food.
94
309649
1227
C'est aussi vrai pour
le logement, l'électricité...
le logement, l'électricité...
05:22
The same is true
for housing, electricity ...
for housing, electricity ...
95
310900
2719
L'argument final, c'est que
les soins de santé changent peut-être,
les soins de santé changent peut-être,
05:25
The bottom line is,
health care may be changing,
health care may be changing,
96
313643
3447
mais pas suffisamment,
et certainement pas assez rapidement.
et certainement pas assez rapidement.
05:29
but not by enough
and certainly not fast enough.
and certainly not fast enough.
97
317114
3181
Nous posons les mauvaises questions
à nos médecins et nos patients,
à nos médecins et nos patients,
05:33
We ask the wrong questions
of our doctors, of our patients,
of our doctors, of our patients,
98
321418
3941
mais aussi à nos citoyens.
05:37
but also of our citizens.
99
325383
2024
05:40
We ask about and argue about health care,
100
328423
2870
Nous questionnons et débattons
sur les soins de santé,
sur les soins de santé,
05:43
but how do voters think about health?
101
331317
1935
mais qu'est-ce que les électeurs
pensent de la santé ?
pensent de la santé ?
05:46
No one could tell us
the answer to that question,
the answer to that question,
102
334042
3085
Personne ne pouvait répondre
à cette question,
à cette question,
donc nous avons lancé
une nouvelle initiative
une nouvelle initiative
05:49
so we launched a new initiative
103
337151
1947
05:51
and hired a polling firm
to ask voters across the country:
to ask voters across the country:
104
339122
3371
et engagé un institut de sondage pour
demander aux électeurs du pays
demander aux électeurs du pays
05:54
What do you need to be healthy?
105
342517
1891
leurs besoins pour être en bonne santé.
05:58
What was so striking about this
was that no one has any clue
was that no one has any clue
106
346893
5290
Ce qui est surprenant, c'est que
personne n'a la moindre idée
personne n'a la moindre idée
de ce dont on parle
dans les soins de santé.
dans les soins de santé.
06:04
what we are talking about in health care.
107
352207
2452
06:07
Voters do not think
the social determinants of health
the social determinants of health
108
355135
2936
Selon les électeurs, les déterminants
sociaux de la santé ne sont pas
sociaux de la santé ne sont pas
06:10
is a feel-good phrase.
109
358095
1613
une phrase positive.
06:12
They actually hate it.
110
360097
1623
En fait, ils la détestent.
06:14
"What uneducated person
came up with that language?"
came up with that language?"
111
362265
2904
« Quelle personne inculte a
eu l'idée de ce langage ? »
eu l'idée de ce langage ? »
06:17
one of the voters said.
112
365193
1875
a dit un des électeurs.
06:19
Or my favorite was the guy who said,
113
367092
2039
Mon préféré, c'était celui qui a dit :
« Vous êtes en train de m'achever. »
06:21
"You're killing me."
114
369155
1417
06:23
But when you strip away
all the ridiculousness
all the ridiculousness
115
371842
2597
Mais quand on s'éloigne du ridicule de
notre langage dans les soins de santé,
notre langage dans les soins de santé,
06:26
of our language in health care,
116
374463
1878
nous savons exactement
ce qui crée de la santé.
ce qui crée de la santé.
06:28
we know exactly what creates health.
117
376365
2247
Prenons Charlotte, en Caroline du Nord.
06:31
So take Charlotte, North Carolina.
118
379165
2304
Nous avions deux groupes d'étude :
06:33
We had two focus groups,
119
381493
1487
06:35
one of African American Democratic women
and one of white Republican women.
and one of white Republican women.
120
383004
4201
des femmes afro-américaines démocrates,
et d'autres femmes blanches républicaines.
et d'autres femmes blanches républicaines.
Nous leur avons demandé :
« Si vous aviez 1 000 dollars,
« Si vous aviez 1 000 dollars,
06:39
And we asked them,
"If you had a hundred dollars,
"If you had a hundred dollars,
121
387229
2821
comment les dépenseriez-vous en
soins dans votre communauté ? »
soins dans votre communauté ? »
06:42
how would you spend it
to buy health in your community?
to buy health in your community?
122
390074
3115
06:45
Turns out, they agree
nearly to the last percentage point.
nearly to the last percentage point.
123
393672
4170
Il se trouve qu'elles étaient
presque d'accord à 100%.
presque d'accord à 100%.
06:50
First, they agree that health care
only sort of impacts health.
only sort of impacts health.
124
398537
4080
Premièrement, elles convenaient que
les soins influençaient peu la santé.
les soins influençaient peu la santé.
Donc, elles ont décidé de
dépenser majoritairement
dépenser majoritairement
06:54
So they choose to spend
the majority of their dollars
the majority of their dollars
125
402641
2545
en dehors des hôpitaux et des cliniques.
06:57
outside of hospitals and clinics.
126
405210
1823
06:59
And second, they agree
on what creates health,
on what creates health,
127
407632
3136
Puis elles étaient d'accord
sur ce qui crée de la santé,
sur ce qui crée de la santé,
en dépensant 19 % dans
un logement abordable
un logement abordable
07:02
spending 19 percent on affordable housing
128
410792
2225
et 25 % dans l'accès à
de la nourriture saine.
de la nourriture saine.
07:05
and about 25 percent
on access to healthy food.
on access to healthy food.
129
413041
2897
07:08
So I am sure you are thinking,
"This has got to be a fluke."
"This has got to be a fluke."
130
416868
3496
Je suis sûre que vous pensez
que c'est un coup de chance.
que c'est un coup de chance.
07:12
But it's not.
131
420388
1191
Ça ne l'est pas.
07:14
White and Latino male
swing voters in Seattle,
swing voters in Seattle,
132
422112
3431
Les électeurs indécis,
blancs et latinos de Seattle,
blancs et latinos de Seattle,
les électeurs démocrates
blancs et afro-américains de Cleveland,
blancs et afro-américains de Cleveland,
07:17
white and African American
Democratic voters in Cleveland,
Democratic voters in Cleveland,
133
425567
3891
les électeurs républicains blancs
de Dallas,
de Dallas,
07:21
white male Republicans in Dallas,
134
429482
2629
les personnes blanches démocrates
pauvres à Henderson, en Caroline du Nord :
pauvres à Henderson, en Caroline du Nord :
07:24
low-income white Democrats
in Hendersonville, North Carolina:
in Hendersonville, North Carolina:
135
432135
4435
leurs réponses sont toutes similaires,
07:28
their answers are strikingly similar,
136
436594
2243
07:31
with all of them choosing
to spend more money
to spend more money
137
439498
2297
ils choisissent tous de dépenser plus
07:33
on healthy food and safe housing
138
441819
2576
dans de la nourriture saine
et un bon logement
et un bon logement
07:36
than they would on hospitals
and health centers.
and health centers.
139
444419
2825
qu'ils ne le feraient dans les hôpitaux
ou centres de santé.
ou centres de santé.
07:40
When you ask the right questions,
140
448430
2248
Quand nous posons les bonnes questions,
07:42
it becomes pretty clear:
141
450702
1741
tout devient très clair :
07:44
we may be fractured
on health care in this country,
on health care in this country,
142
452974
3483
nous sommes divisés sur le sujet
des soins de santé dans ce pays,
des soins de santé dans ce pays,
07:48
but we are unified on health.
143
456481
2160
mais nous sommes unis
sur ce qu'est la santé.
sur ce qu'est la santé.
07:51
The thing that I've been
struggling with is why.
struggling with is why.
144
459839
3160
Le problème pour moi, c'est pourquoi ?
07:55
Why do we agree on health?
145
463023
1849
Pourquoi sommes-nous
d'accord sur la santé ?
d'accord sur la santé ?
07:57
We agree on health
because it is common sense.
because it is common sense.
146
465712
3157
Nous sommes d'accord
car c'est du bon sens.
car c'est du bon sens.
Nous savons tous que ce dont nous
avons besoin pour recouvrer la santé,
avons besoin pour recouvrer la santé,
08:01
We all know that the things
we need to get healthy --
we need to get healthy --
147
469270
3232
08:04
medicine and medical care --
148
472526
2234
les médicaments et les soins médicaux,
ne sont pas ce dont nous avons
vraiment besoin pour être en bonne santé
vraiment besoin pour être en bonne santé
08:06
are not the things we need to be healthy,
149
474784
2594
08:09
to not get sick in the first place.
150
477402
2077
et ne pas tomber malade pour commencer.
08:12
But we also agree because
of common experience.
of common experience.
151
480255
3136
Mais nous sommes d'accord aussi
du fait de l'expérience commune.
du fait de l'expérience commune.
08:15
In a study of 5,000 patients,
152
483966
2638
Sur une étude de 5 000 patients,
24 % des patients avec
une assurance santé commerciale,
une assurance santé commerciale,
08:18
24 percent of the patients
with commercial health insurance --
with commercial health insurance --
153
486628
4284
08:22
meaning, they had a job --
154
490936
1810
de par leur travail,
08:24
still ran out of food or struggled
to find housing or transportation
to find housing or transportation
155
492770
4717
manquent de nourriture ou ont du mal
à trouver un logement ou un transport
à trouver un logement ou un transport
ou toute autre ressource essentielle.
08:29
or other essential resources.
156
497511
2007
24 %.
08:31
Twenty-four percent.
157
499542
1515
Nous avons constaté la même chose
lors de notre étude.
lors de notre étude.
08:33
And we saw the same thing
in our focus groups.
in our focus groups.
158
501505
2344
08:35
Nearly every voter knew
what it meant to struggle,
what it meant to struggle,
159
503873
3748
Presque chaque électeur savait ce que
c'était que d'avoir des difficultés,
c'était que d'avoir des difficultés,
que ce soit eux, leur famille
08:39
either themselves or their families
160
507645
2745
ou leurs voisins.
08:42
or their neighbors.
161
510414
1278
08:44
One of those white Republican
women in Charlotte was a waitress
women in Charlotte was a waitress
162
512674
3960
Une de ces femmes blanches républicaines
à Charlotte était une serveuse
à Charlotte était une serveuse
08:49
struggling to stay awake
with an enormous Big Gulp soda.
with an enormous Big Gulp soda.
163
517443
4113
qui luttait pour rester éveillée
avec un énorme soda.
avec un énorme soda.
08:53
She just looked exhausted.
164
521580
1983
Elle avait juste l'air épuisée.
08:56
And she was.
165
524160
1587
Et elle l'était.
08:57
She told us that she worked two jobs
166
525771
1977
Elle nous a dit
qu'elle avait deux emplois,
qu'elle avait deux emplois,
mais ne pouvait toujours pas s'offrir
un abonnement à la salle de sport,
un abonnement à la salle de sport,
08:59
but still could not afford
a membership to the Y,
a membership to the Y,
167
527772
2989
09:02
but it was OK that she couldn't go
to the gym, she said,
to the gym, she said,
168
530785
3089
mais ça ne la dérangeait pas
parce qu'elle n'avait
même pas assez pour l'essence
même pas assez pour l'essence
09:05
because she also could not afford gas
169
533898
2687
et marchait 16 km pour aller
et revenir du travail chaque jour.
et revenir du travail chaque jour.
09:08
and walked 10 miles to and from work
170
536609
2731
09:11
every single day.
171
539364
1500
09:14
Listening to her, I felt
this familiar panic rise in me,
this familiar panic rise in me,
172
542212
4093
En l'écoutant, j'ai ressenti cette pointe
de panique que je connaissais,
de panique que je connaissais,
09:18
the residue of my own childhood.
173
546948
2438
les restes de ma propre enfance.
09:22
When I was 10 years old,
174
550441
1594
Quand j'avais 10 ans,
09:24
my father lay on the living room floor
175
552059
2574
mon père était étendu sur le sol du salon,
09:26
in the grips of one
of his many depressions.
of his many depressions.
176
554657
3111
en proie à une de ses
nombreuses dépressions.
nombreuses dépressions.
09:30
As I crouched next to him, he told me
that he wanted to kill himself.
that he wanted to kill himself.
177
558435
3913
Quand je suis passée près de lui,
il m'a dit qu'il voulait se suicider.
il m'a dit qu'il voulait se suicider.
09:37
My father lived,
178
565721
2083
Mon père a survécu,
09:39
but he struggled to work.
179
567828
1550
mais il a lutté pour travailler.
09:41
And my family survived,
180
569939
1593
Ma famille a survécu,
mais nous avons vacillé
09:43
but we teetered,
181
571556
1708
entre chaque paye,
09:45
down one paycheck,
182
573288
1477
en comptant sur le salaire de ma mère
qui était institutrice.
qui était institutrice.
09:46
relying on my mom's schoolteacher salary.
183
574789
2958
09:49
Even as a little kid, I knew
we lived in the shadow
we lived in the shadow
184
577771
4021
Même enfant, je savais que
nous vivions sous la menace
nous vivions sous la menace
09:53
of financial and emotional collapse.
185
581816
2610
d'une catastrophe économique
et émotionnelle.
et émotionnelle.
09:57
This is really hard to say,
186
585482
2238
C'est vraiment dur à dire
09:59
because it's taken me 25 years
to be honest with myself
to be honest with myself
187
587744
3929
parce que j'ai mis 25 ans à être
honnête avec moi-même.
honnête avec moi-même.
C'est pourquoi je fais ce travail :
10:03
that this is why I do this work:
188
591697
2292
10:07
knowing that my father
needed health care to recover,
needed health care to recover,
189
595100
3342
sachant que mon père avait besoin
de soins pour s'en sortir,
de soins pour s'en sortir,
10:10
but to be healthy, my family
needed something else,
needed something else,
190
598466
3562
mais pour être en bonne santé,
ma famille avait besoin d'autre chose :
ma famille avait besoin d'autre chose :
10:14
we needed a decent income;
191
602052
2330
des revenu suffisants ;
10:16
and knowing, as so many do more than I,
192
604406
3237
et connaissant, comme beaucoup
la connaissent mieux que moi,
la connaissent mieux que moi,
10:19
that panic when the basics
threaten to slip away.
threaten to slip away.
193
607667
3332
cette panique, quand les fondements
menacent de disparaître.
menacent de disparaître.
10:24
To the voters in our focus groups,
the solutions were straightforward.
the solutions were straightforward.
194
612378
4184
Pour les électeurs de nos groupes,
les solutions étaient claires.
les solutions étaient claires.
10:28
As one of those white Republican
women in Charlotte said,
women in Charlotte said,
195
616586
3256
Une des femmes républicaines
de Charlotte a dit :
de Charlotte a dit :
« Plutôt que de placer tout cet argent
dans les soins de santé,
dans les soins de santé,
10:31
"Instead of putting all this money
into health care,
into health care,
196
619866
2716
10:34
put it into affordable housing.
197
622606
1828
investissez-le dans des
logements abordables.
logements abordables.
10:36
You know, like, take it
and distribute it differently."
and distribute it differently."
198
624458
3687
Genre, prenez-le et
distribuez-le différemment. »
distribuez-le différemment. »
10:41
It turns out that when you have
the right language
the right language
199
629201
2651
Ce qui montre qu'en optant
pour le bon langage,
pour le bon langage,
10:43
and you ask the right questions,
200
631876
2392
et en posant les bonnes questions,
10:46
the answers become remarkably clear
201
634292
2613
les réponses sont remarquablement claires
10:48
and unanimous.
202
636929
1245
et unanimes.
10:53
What we know is that,
despite all the noise,
despite all the noise,
203
641055
5180
Nous savons donc que,
malgré tout le brouhaha,
malgré tout le brouhaha,
10:58
the plan for health care in this country
204
646259
3148
le programme de santé
publique dans ce pays
publique dans ce pays
11:01
is that there is no plan.
205
649431
1580
n'existe pas.
11:03
But we have something more powerful
than any politician's bill,
than any politician's bill,
206
651880
4296
Mais nous avons quelque chose
de plus puissant que tout projet de loi,
de plus puissant que tout projet de loi,
11:08
any candidate's platform,
207
656200
2763
que tout programme électoral,
11:10
any think tank's policy statement.
208
658987
2659
que toute réflexion politique.
11:13
We have our common sense
and our common experience.
and our common experience.
209
661670
3528
Nous avons notre bon sens
et notre expérience commune.
et notre expérience commune.
11:18
So I ask, if you are
a health care executive:
a health care executive:
210
666057
4091
Donc, je vous demande : si vous êtes
cadre dans les soins de santé,
cadre dans les soins de santé,
savez-vous combien de vos patients
manquent de nourriture
manquent de nourriture
11:22
Do you know how many
of your patients run out of food
of your patients run out of food
211
670172
2704
11:24
or struggle to pay the rent
at the end of the month?
at the end of the month?
212
672900
2906
ou n'ont pas de quoi payer
le loyer à la fin du mois ?
le loyer à la fin du mois ?
Ces données sont-elles sur
votre fiche d'évaluation
votre fiche d'évaluation
11:27
Is that data on your scorecard,
213
675830
2376
11:30
shaping your business and your bonuses?
214
678230
2789
pour élaborer votre plan d'affaires
et vous accorder vos bonus ?
et vous accorder vos bonus ?
11:33
If you are a politician:
215
681796
1920
Si vous êtes un politicien,
11:35
Will you continue to fight
on the scorched earth of health care,
on the scorched earth of health care,
216
683740
4279
allez-vous continuer de vous battre
sur la terre brûlée des soins de santé
sur la terre brûlée des soins de santé
11:40
or will you act on what your voters,
217
688043
2445
ou agir selon ce que vos électeurs,
11:42
what Democratic
and Republican voters alike,
and Republican voters alike,
218
690512
2890
démocrates comme républicains,
11:45
already know,
219
693426
1391
savent déjà,
que de bons salaires, de la nourriture
saine et des logements sûrs
saine et des logements sûrs
11:46
which is that good wages,
healthy food and safe housing
healthy food and safe housing
220
694841
3352
sont synonymes de santé ?
11:50
are health?
221
698217
1165
11:51
And for the rest of us,
for the citizens of this country:
for the citizens of this country:
222
699997
4110
Et pour nous, citoyens de ce pays :
allons-nous demander des comptes
sur ce que nous savons être la vérité,
sur ce que nous savons être la vérité,
11:56
Will we demand accountability
to what we know to be true,
to what we know to be true,
223
704131
4326
qui est que notre bon sens
12:00
which is that our common sense,
224
708481
2186
et notre expérience commune
12:02
our common experience,
225
710691
1820
font de nous les experts de la santé ?
12:04
makes us the experts
in what it takes to be healthy?
in what it takes to be healthy?
226
712535
3391
12:09
This moment, as it turns out,
227
717123
2632
Il s'avère que ce moment
ne concerne pas
le changement de mentalité.
le changement de mentalité.
12:11
is not about changing minds.
228
719779
2098
12:14
It is about something more powerful.
229
722632
2157
Il s'agit de quelque chose
bien plus puissant.
bien plus puissant.
12:17
It is about changing the questions we ask
230
725205
2574
Il s'agit de changer
les questions qu'on pose
les questions qu'on pose
et de faire taire les rumeurs pour
entendre les réponses de chacun.
entendre les réponses de chacun.
12:19
and quieting the noise
to hear each other's answers.
to hear each other's answers.
231
727803
3927
12:24
It is about the radical possibility
that we the patients,
that we the patients,
232
732659
3918
Il s'agit de la possibilité radicale
que nous, les patients,
que nous, les patients,
nous, les médecins, nous, les soignants,
nous, les cadres des soins de santé
nous, les cadres des soins de santé
12:28
we the physicians, we the caregivers,
233
736601
2457
12:31
we the health care executives
234
739082
1416
et oui, même nous, les citoyens,
12:32
and yes, even we the people,
235
740522
2064
soyons d'accord.
12:34
that we agree.
236
742610
1403
12:36
And it is now time --
237
744642
1890
Et il est maintenant temps,
il est même grand temps,
12:38
in fact, long overdue --
238
746556
1951
pour nous de trouver le courage
12:40
for us to marshal the courage
239
748531
2154
12:43
to hear those answers
and to act upon them.
and to act upon them.
240
751409
3231
d'entendre ces réponses et
d'agir en fonction de celles-ci.
d'agir en fonction de celles-ci.
12:47
Thank you.
241
755058
1182
Merci.
(Applaudissements)
12:48
(Applause)
242
756264
4119
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com