TEDMED 2009
Bill Davenhall: Your health depends on where you live
Bill Davenhall : votre santé dépend de l'endroit où vous vivez.
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L'endroit où vous vivez : il a une influence sur votre santé tout autant que votre alimentation ou que vos gènes, mais il n'est pas consigné dans votre dossier médical. A TEDMED, Bill Davenhall montre comment des données géographiques gouvernementales qui ne sont pas prises en compte (du taux d'infarctus aux informations sur les sites pollués par des rejets toxiques) peuvent être combinées avec des applications de GPS mobiles pour garder les médecins informés. On peut appeler cela la "geo-médecine".
Bill Davenhall - Health and human services expert
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
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00:15
Can geographic information
0
0
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Est-ce qu'une information géographique peut
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make you healthy?
1
3000
4000
vous rendre bien portant ?
00:22
In 2001 I got hit by a train.
2
7000
4000
En 2001, j'ai été renversé par un train.
00:26
My train was a heart attack.
3
11000
3000
Mon train, c'était un infarctus.
00:29
I found myself in a hospital
4
14000
2000
Je me suis retrouvé dans un hopital
00:31
in an intensive-care ward,
5
16000
2000
dans l'unité de soins intensifs,
00:33
recuperating from emergency surgery.
6
18000
3000
en train de me remettre d'une opération d'urgence.
00:36
And I suddenly realized something:
7
21000
2000
Et tout d'un coup, j'ai réalisé une chose :
00:38
that I was completely in the dark.
8
23000
3000
c'est que j'étais complètement dans le noir.
00:41
I started asking my questions, "Well, why me?"
9
26000
2000
J'ai commencé à me poser des questions : "Au fait, pourquoi moi ?"
00:43
"Why now?" "Why here?"
10
28000
2000
"Pourquoi maintenant ?" "Pourquoi ici ?"
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"Could my doctor have warned me?"
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30000
3000
"Mon docteur aurait-il pu me prévenir ?"
00:48
So, what I want to do here in the few minutes I have with you
12
33000
3000
Alors, ce que je voudrais faire ici pendant les quelques minutes que j'ai avec vous,
00:51
is really talk about what is the formula for life and good health.
13
36000
5000
c'est en fait parler de la formule de la vie, et de la bonne santé.
00:56
Genetics, lifestyle and environment.
14
41000
3000
La génétique, le mode de vie, et l'environnement.
00:59
That's going to sort of contain our risks,
15
44000
2000
Cela va en quelque sorte résumer nos risques,
01:01
and if we manage those risks
16
46000
2000
et si nous gérons ces risques,
01:03
we're going to live a good life and a good healthy life.
17
48000
3000
nous pourrons vivre une bonne vie, en bonne santé.
01:06
Well, I understand the genetics and lifestyle part.
18
51000
4000
Bon, la génétique et le mode de vie, ça, je comprends.
01:10
And you know why I understand that?
19
55000
2000
Et vous savez pourquoi je comprends cela ?
01:12
Because my physicians constantly
20
57000
3000
Parce que mes médecins, en permanence,
01:15
ask me questions about this.
21
60000
2000
me posent des questions à ce propos.
01:17
Have you ever had to fill out those long,
22
62000
2000
Avez vous déjà eu à remplir ces longs
01:19
legal-size forms in your doctor's office?
23
64000
3000
formulaires taille standard dans le cabinet de votre médecin ?
01:22
I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?
24
67000
3000
A mon avis, avec un peu de chance, ça a du vous arriver plus d'une fois, non ?
01:25
(Laughter)
25
70000
1000
(Rires)
01:26
Do it over and over again. And they ask you questions
26
71000
2000
On le fait sans arrêt. Et ils vous posent des questions
01:28
about your lifestyle and your family history,
27
73000
3000
sur votre mode de vie, et votre histoire familiale,
01:31
your medication history, your surgical history,
28
76000
4000
votre histoire médicale, l'historique de vos opérations,
01:35
your allergy history ... did I forget any history?
29
80000
4000
votre historique allergique ... ai-je oublié encore un historique ?
01:39
But this part of the equation I didn't really get,
30
84000
4000
Mais cette partie de la formule, je ne l'avais pas vraiment.
01:43
and I don't think my physicians
31
88000
3000
Et je ne crois pas que mes médecins
01:46
really get this part of the equation.
32
91000
2000
disposent vraiment de cette partie de la formule.
01:48
What does that mean, my environment?
33
93000
3000
Qu'est-ce que cela signifie, mon environnement ?
01:51
Well, it can mean a lot of things.
34
96000
2000
En fait, cela peut signifier beaucoup de choses.
01:53
This is my life. These are my life places.
35
98000
3000
C'est ma vie. Ce sont les lieux où j'ai vécu.
01:56
We all have these.
36
101000
2000
Nous avons tous cela.
01:58
While I'm talking I'd like you to also be thinking about:
37
103000
3000
Pendant que je vous parle, je voudrais que vous pensiez
02:01
How many places have you lived?
38
106000
3000
au nombre d'endroits où vous avez vécu.
02:04
Just think about that, you know, wander through
39
109000
2000
Pensez y, allez, promenez vous à travers
02:06
your life thinking about this.
40
111000
2000
votre vie en y pensant.
02:08
And you realize that you spend it in a variety of different places.
41
113000
4000
Et vous vous rendrez compte que vous l'avez passée à beaucoup d'endroits différents.
02:12
You spend it at rest and you spend it at work.
42
117000
2000
A la fois pour votre repos et pour votre travail.
02:14
And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time
43
119000
3000
Et si vous êtes comme moi, vous passez une bonne partie de votre temps dans un avion
02:17
traveling some place.
44
122000
2000
à vous rendre quelque part.
02:19
So, it's not really simple
45
124000
2000
Du coup, ce n'est pas si simple,
02:21
when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,
46
126000
2000
quand quelqu'un vous demande "Où vivez vous, où travaillez vous,
02:23
and where do you spend all your time?
47
128000
2000
et où passez vous tout votre temps ?
02:25
And where do you expose yourselves to risks
48
130000
3000
Et où vous exposez vous à des risques
02:28
that maybe perhaps you don't even see?"
49
133000
4000
que, peut être, vous ne voyez même pas ?
02:32
Well, when I have done this on myself,
50
137000
2000
Eh bien, lorsque j'ai fait cela pour moi même,
02:34
I always come to the conclusion
51
139000
2000
j'en suis toujours arrivé à la conclusion
02:36
that I spend about 75 percent of my time
52
141000
4000
que j'ai passé environ 75 pourcent de mon temps
02:40
relatively in a small number of places.
53
145000
3000
dans un nombre assez réduit d'endroits.
02:43
And I don't wander far from that place
54
148000
2000
Et que je ne m'en étais pas beaucoup éloigné
02:45
for a majority of my time,
55
150000
2000
la plupart de mon temps,
02:47
even though I'm an extensive global trekker.
56
152000
5000
même si je suis un grand globe-trotter.
02:52
Now, I'm going to take you on a little journey here.
57
157000
2000
Je vais maintenant vous y emmener faire un petit voyage.
02:54
I started off in Scranton, Pennsylvania.
58
159000
2000
J'ai débuté à Scranton, en Pennsylvanie.
02:56
I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,
59
161000
3000
Je ne sais si l'un d'entre vous a la moindre idée de ce qu'est le nord-est de la Pennsylvanie,
02:59
but this is where I spent my first 19 years
60
164000
3000
mais c'est là que j'ai passé mes 19 premières années,
03:02
with my little young lungs.
61
167000
2000
avec mes jeunes poumons.
03:04
You know, breathing high concentrations here
62
169000
3000
Vous savez, en y respirant de hautes concentrations
03:07
of sulfur dioxide, carbon dioxide
63
172000
2000
de dioxyde de soufre, de dioxyde de carbone,
03:09
and methane gas,
64
174000
2000
et de méthane,
03:11
in unequal quantities -- 19 years of this.
65
176000
3000
en diverses quantités - pendant 19 ans.
03:14
And if you've been in that part of the country,
66
179000
2000
Et si vous avez été dans ce coin du pays,
03:16
this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.
67
181000
4000
voici à quoi ressemblent ces tas de déchets de charbon brûlants, incandescents.
03:20
So then I decided to leave that part of the world,
68
185000
3000
Alors, j'ai décidé de quitter cette partie du monde.
03:23
and I was going to go to the mid-west.
69
188000
3000
Et j'allais me rendre dans le Middle West.
03:26
OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.
70
191000
3000
Alors, voilà, je me suis retrouvé à Louisville, dans le Kentucky.
03:29
Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.
71
194000
4000
Et j'ai décidé d'être dans le voisinage d'un endroit nommé la ville du caoutchouc.
03:33
They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene
72
198000
3000
On y fait du plastique. On y utilise de grandes quantités de chloroprène
03:36
and benzene.
73
201000
2000
et de benzène.
03:38
Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,
74
203000
5000
Donc, j'ai passé 25 ans, avec mes poumons d'âge moyen cette fois-ci,
03:43
breathing various concentrations of that.
75
208000
3000
à respirer diverses concentrations de cela.
03:46
And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.
76
211000
4000
Et par beau temps, voici à quoi cela ressemblait, donc vous ne le voyiez jamais.
03:50
It was insidious and it was really happening.
77
215000
3000
C'était insidieux, et c'était réel.
03:53
Then I decided I had to get really smart,
78
218000
2000
Puis j'ai décidé que j'allais être très malin,
03:55
I would take this job in the West Coast.
79
220000
3000
et accepter cette offre d'emploi sur la côte ouest.
03:58
And I moved to Redlands California.
80
223000
3000
Et j'ai déménagé pour Redlands, en Californie.
04:01
Very nice, and there
81
226000
2000
Très bien, et là
04:03
my older, senior lungs, as I like to call them,
82
228000
4000
mes vieux poumons, poumons sénior, comme je les surnomme,
04:07
I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.
83
232000
6000
je les ai rempli de microparticules, de dioxyde de carbone, et de très grandes doses d'ozone.
04:13
Okay? Almost like the highest in the nation.
84
238000
2000
D'accord ? Quasiment les valeurs les plus élevées du pays.
04:15
Alright, this is what it looks like on a good day.
85
240000
2000
Alors, voilà à quoi cela ressemble les bons jours.
04:17
If you've been there, you know what I'm talking about.
86
242000
3000
Si vous y avez été, vous savez de quoi je parle.
04:20
So, what's wrong with this picture?
87
245000
3000
Alors, qu'est-ce qui cloche dans tout ça ?
04:23
Well, the picture is, there is a huge gap here.
88
248000
2000
Eh bien, le problème, c'est qu'il y a un vide immense.
04:25
The one thing that never happens in my doctor's office:
89
250000
4000
Il y a une chose qui ne se produit jamais dans le cabinet de mon médecin :
04:29
They never ask me about my place history.
90
254000
3000
il ne me demande jamais l'historique des lieux où j'ai été.
04:32
No doctor, can I remember, ever asking me,
91
257000
3000
Je ne peux pas me souvenir d'un seul docteur m'ayant demandé :
04:35
"Where have you lived?"
92
260000
2000
"Où avez vous vécu ?"
04:37
They haven't asked me what kind of the quality
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262000
2000
Ils ne m'ont pas demandé quelle qualité
04:39
of the drinking water that I put in my mouth
94
264000
2000
d'eau potable j'ai bu par ma bouche,
04:41
or the food that I ingest into my stomach.
95
266000
4000
ou quelle nourriture j'ai ingéré dans mon estomac.
04:45
They really don't do that. It's missing.
96
270000
3000
Ils ne font vraiment jamais cela. Cela manque.
04:48
Look at the kind of data that's available.
97
273000
3000
Regardez toutes les données qui sont disponibles.
04:51
This data's from all over the world --
98
276000
2000
Ces données viennent du monde entier -
04:53
countries spend billions of dollars investing in this kind of research.
99
278000
4000
les pays ont dépensé des millions de dollars investis dans ce type de recherches.
04:57
Now, I've circled the places where I've been.
100
282000
3000
Ici, j'ai entouré d'un cercle les endroits où j'ai vécu.
05:00
Well, by design, if I wanted to have a heart attack
101
285000
3000
Eh bien, comme par hasard, si j'avais voulu avoir un infarctus,
05:03
I'd been in the right places. Right?
102
288000
5000
j'ai été exactement aux bons endroits. N'est-ce pas ?
05:08
So, how many people are in the white?
103
293000
2000
Alors, combien de personnes sont dans le blanc ?
05:10
How many people in the room have spent the majority of their life
104
295000
2000
Combien de personnes dans la pièce ont passé la majorité de leur vie
05:12
in the white space?
105
297000
3000
dans l'espace en blanc ?
05:15
Anybody? Boy you're lucky.
106
300000
2000
Quelqu'un ? Ah, vous êtes un veinard.
05:17
How many have spent it in the red places?
107
302000
3000
Combien ont passé leur temps dans l'espace en rouge ?
05:20
Oh, not so lucky.
108
305000
2000
Bon, pas de chance.
05:22
There are thousands of these kinds of maps
109
307000
3000
Il y a des milliers de cartes de ce type
05:25
that are displayed in atlases
110
310000
2000
disponibles dans les atlas
05:27
all over the world.
111
312000
2000
du monde entier.
05:29
They give us some sense of what's going
112
314000
2000
Ils nous donnent une image de ce qui va être
05:31
to be our train wreck.
113
316000
3000
notre accident de train personnel.
05:34
But none of that's in my medical record.
114
319000
2000
Mais rien de tout cela n'est dans mon dossier médical.
05:36
And it's not in yours either.
115
321000
2000
Et cela n'est pas dans le vôtre non plus.
05:38
So, here's my friend Paul.
116
323000
2000
Alors, voici mon ami Paul.
05:40
He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked
117
325000
4000
C'est un collègue. Il a donné son accord pour que l'on suive son téléphone portable
05:44
every two hours, 24/7,
118
329000
3000
toutes les deux heures, 7 jours sur 7,
05:47
365 days out of the year
119
332000
2000
365 jours par an,
05:49
for the last two years, everywhere he went.
120
334000
3000
pendant les deux dernières années, partout où il s'est rendu.
05:52
And you can see he's been to a few places around the United States.
121
337000
4000
Et vous voyez qu'il a été à pas mal d'endroits dans tous les Etats Unis.
05:56
And this is where he has spent most of his time.
122
341000
4000
Et voici où il a passé le plus de temps.
06:00
If you really studied that you might have some clues
123
345000
3000
Si vous étudiez en détail tout cela, vous pourriez vous douter
06:03
as to what Paul likes to do.
124
348000
3000
de ce que Paul aime bien faire.
06:06
Anybody got any clues? Ski. Right.
125
351000
3000
Quelqu'un a une idée ? Skier. Oui, c'est ça.
06:09
We can zoom in here, and we suddenly see
126
354000
3000
Nous pouvons zoomer ici, et tout d'un coup nous voyons
06:12
that now we see where Paul has really spent a majority of his time.
127
357000
4000
que nous pouvons connaitre les endroits où Paul a effectivement passé la plus grande partie de son temps.
06:16
And all of those black dots are all of the
128
361000
4000
Et tous ces points noirs sont toutes les
06:20
toxic release inventories
129
365000
2000
enregistrements d'émissions de produits toxiques
06:22
that are monitored by the EPA.
130
367000
2000
qui sont gérés par l'agence nationale pour la protection de l'environnement.
06:24
Did you know that data existed?
131
369000
3000
Saviez vous que ces données existaient ?
06:27
For every community in the United States,
132
372000
2000
Pour chaque ville des Etats Unis,
06:29
you could have your own personalized map of that.
133
374000
4000
vous pourriez avoir votre propre carte de cela.
06:33
So, our cell phones can now build a place history.
134
378000
3000
Donc nos téléphones portables peuvent maintenant construire un historique des lieux où l'on a été.
06:36
This is how Paul did it. He did it with his iPhone.
135
381000
3000
C'est ainsi que Paul l'a fait. Il l'a fait avec son iPhone.
06:39
This might be what we end up with.
136
384000
2000
Nous pourrions avoir ceci à terme.
06:41
This is what the physician would have
137
386000
3000
Le médecin pourrait avoir ceci
06:44
in front of him and her when we enter that exam room
138
389000
3000
devant lui quand nous arrivons dans la salle de consultation
06:47
instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?
139
392000
4000
au lieu d'avoir simplement un reçu rose précisant que j'ai bien payé en entrant. N'est-ce pas ?
06:51
This could be my little assessment.
140
396000
2000
Ceci pourrait être ma petite évaluation.
06:53
And he looks at that and he says,
141
398000
2000
Et là, il regarde cela et me dit :
06:55
"Whoa Bill,
142
400000
2000
"Oh là là, Bill,
06:57
I suggest that maybe you not decide,
143
402000
3000
je suggère que peut-être, tu évites de te mettre,
07:00
just because you're out here in beautiful California,
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405000
2000
simplement parce que tu es en Californie, où il fait très beau,
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and it's warm every day,
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407000
2000
et chaud tous les jours,
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that you get out and run at six o'clock at night.
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409000
3000
à sortir courir tous les soirs à six heures.
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I'd suggest that that's a bad idea Bill,
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412000
3000
Je pense que c'est une mauvaise idée, Bill,
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because of this report."
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415000
3000
à cause de ce rapport."
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What I'd like to leave you for are two prescriptions.
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418000
4000
Ce que je voudrais vous laisser, c'est deux ordonnances.
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Okay, number one is, we must teach physicians
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2000
D'abord, en premier, nous devons apprendre aux médecins
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about the value of geographical information.
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424000
4000
l'intérêt de cette information géographique.
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It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now
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4000
Cela s'appelle la géo-médecine. Il y a une demi-douzaine de programmes dans le monde en ce moment
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that are focused on this.
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432000
2000
qui se concentrent là dessus.
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And they're in the early stages of development.
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434000
3000
Et ils en sont aux premières étapes de leur développement.
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These programs need to be supported,
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437000
3000
Ces programmes ont besoin d'être soutenus.
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and we need to teach our future
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440000
2000
Et nous devons enseigner à nos futurs
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doctors of the world
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2000
médecins du monde entier
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the importance of some of the information
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2000
l'importance de certaines des informations
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I've shared here with you today.
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que je vous ai communiqué aujourd'hui.
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The second thing we need to do
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2000
La deuxième chose que nous devons faire,
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is while we're spending billions and billions
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450000
2000
c'est que pendant que nous dépensons des millions et des millions
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of dollars all over the world
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452000
3000
de dollars dans le monde entier
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building an electronic health record,
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455000
2000
pour mettre en place un dossier médical électronique,
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we make sure we put a place history
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457000
2000
nous nous assurions qu'il y ait un historique des lieux
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inside that medical record.
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459000
3000
dans ce dossier médical.
07:57
It not only will be important for the physician;
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462000
3000
Ce n'est pas seulement important pour le médecin ;
08:00
it will be important for the researchers
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465000
2000
ce sera aussi important pour les chercheurs
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that now will have huge samples to draw upon.
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467000
4000
qui auront alors d'énormes quantités d'informations à disposition.
08:06
But it will also be useful for us.
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471000
2000
Et ce sera aussi utile pour nous.
08:08
I could have made the decision, if I had this information,
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473000
4000
J'aurais pu prendre la décision, si j'avais eu cette information
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not to move to the ozone capital
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477000
3000
de ne pas aller dans la capitale de l'ozone
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of the United States, couldn't I? I could make that decision.
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480000
3000
des Etats Unis. N'est-ce pas ? J'aurais pu prendre cette décision.
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Or I could negotiate with my employer
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483000
2000
Ou bien j'aurais pu négocier avec mon employeur
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to make that decision
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2000
pour prendre cette décision
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in the best interest of myself and my company.
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487000
6000
dans mon propre intérêt, et dans celui de mon entreprise.
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With that, I would like to just say that Jack Lord said
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3000
De plus, j'aimerais ajouter ce que Jack Lord a dit
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this almost 10 years ago.
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3000
il y a presque 10 ans.
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Just look at that for a minute.
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499000
2000
Regardez cela un instant.
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That was what the conclusion
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2000
C'était le sujet de la conclusion
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of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,
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503000
3000
de l'Atlas Dartmouth de la santé,
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was saying that we can explain the geographic variations
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506000
3000
en disant que l'on ne peut pas expliquer les variations géographiques
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that occur in disease, in illness, in wellness,
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509000
4000
observables pour les malaises, les maladies, le bien-être,
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and how our healthcare system actually operates.
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513000
3000
et la façon dont notre système de santé fonctionne vraiment.
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That was what he was talking about
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516000
2000
C'était ce dont il parlait
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on that quote.
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518000
2000
dans cette citation.
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And I would say he got it right almost a decade ago.
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520000
4000
Et je dirais qu'il a eu tout juste il y a presque dix ans.
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So, I'd very much like to see us begin to
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524000
2000
Alors, j'aimerais bien que nous commençions
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really seize this as an opportunity to get this into our medical records.
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526000
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à vraiment considérer cela comme une opportunité d'enregistrer ceci dans nos dossiers médicaux.
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So with that, I'll leave you that
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2000
Et donc, je vous laisserai
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in my particular view of view of health:
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532000
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avec ma vision personnelle de la santé,
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Geography always matters.
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la géographie compte toujours.
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And I believe that geographic information
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Et je crois que les informations géographiques
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can make both you and me very healthy. Thank you.
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peuvent me rendre, et vous rendre, très bien portants. Merci.
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(Applause)
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(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Bill Davenhall - Health and human services expertBill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records.
Why you should listen
Bill Davenhall has spent three decades creating useful intelligence out of what seems ordinary demographic and geographic data. In the '70s he built the first geo-demographic models that helped some of America’s most well-known franchises expand across the nation; in the '80s he founded a start-up market research company that developed the first national database of estimates for the demand of healthcare services.
Davenhall leads the health and human services marketing team at ESRI, the largest geographic information system (GIS) software developer in the world.
Bill Davenhall | Speaker | TED.com