TEDMED 2009
Bill Davenhall: Your health depends on where you live
Біл Дейвенгалл: Ваше здоров'я залежить від того, де ви живете.
Filmed:
Readability: 3.2
940,322 views
Місце проживання впливає на ваше здоров'я так само, як харчування та генетика, але воно не входить до медичної картки. Під час конференції TEDMED, Біл Дейвенгалл демонструє, як випущена з виду урядова геоінформація (що містить різноманітну інформацію - від кількісті випадків інфарктів до даних про токсичність сміттєзвалищ) може поєднуватись із GPS системами глобального позиціювання, щоб тримати лікарів в курсі справи. Називайте це "геомедициною".
Bill Davenhall - Health and human services expert
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Can geographic information
0
0
3000
Чи може географічна інформація
00:18
make you healthy?
1
3000
4000
зробити вас здоровішими?
00:22
In 2001 I got hit by a train.
2
7000
4000
В 2001 мене переїхав поїзд.
00:26
My train was a heart attack.
3
11000
3000
Моїм поїздом був інфаркт.
00:29
I found myself in a hospital
4
14000
2000
Я опинився у лікарні,
00:31
in an intensive-care ward,
5
16000
2000
в реанімації,
00:33
recuperating from emergency surgery.
6
18000
3000
і видужував після термінової операції.
00:36
And I suddenly realized something:
7
21000
2000
Раптово я зрозумів важливу річ:
00:38
that I was completely in the dark.
8
23000
3000
що я цілковито не в курсі своєї ситуації.
00:41
I started asking my questions, "Well, why me?"
9
26000
2000
Я почав задавити собі питання, "Чому саме я?"
00:43
"Why now?" "Why here?"
10
28000
2000
"Чому тепер?" "Чому тут?"
00:45
"Could my doctor have warned me?"
11
30000
3000
"Чи мій лікар міг мене попередити?"
00:48
So, what I want to do here in the few minutes I have with you
12
33000
3000
Тож, в цих хвилинах разом з вами
00:51
is really talk about what is the formula for life and good health.
13
36000
5000
я би хотів обговорити формулу життя і хорошого зроров'я.
00:56
Genetics, lifestyle and environment.
14
41000
3000
Генетика, спосіб життя та місцеве оточення.
00:59
That's going to sort of contain our risks,
15
44000
2000
Ці фактори визначають ризики у нашому житті,
01:01
and if we manage those risks
16
46000
2000
і якщо ми зможемо контролювати їх
01:03
we're going to live a good life and a good healthy life.
17
48000
3000
ми будемо мати добре та здорове життя.
01:06
Well, I understand the genetics and lifestyle part.
18
51000
4000
Я добре розумію фактор генетики та спосіб життя.
01:10
And you know why I understand that?
19
55000
2000
І знаєте чому?
01:12
Because my physicians constantly
20
57000
3000
Тому що лікарі постійно
01:15
ask me questions about this.
21
60000
2000
запитують мене про це.
01:17
Have you ever had to fill out those long,
22
62000
2000
Чи доводилось вам заповнювати всі ці
01:19
legal-size forms in your doctor's office?
23
64000
3000
довжелезні анкети в лікарському кабінеті?
01:22
I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?
24
67000
3000
Я маю на увазі, якщо ви мали "щастя", то робили це багато разів.
01:25
(Laughter)
25
70000
1000
(Сміх)
01:26
Do it over and over again. And they ask you questions
26
71000
2000
Заповнювати їх знову і знову. І вам задають питання
01:28
about your lifestyle and your family history,
27
73000
3000
про ваш спосіб життя та успадковану медичну історію,
01:31
your medication history, your surgical history,
28
76000
4000
перенесені хвороби та хірургічні операції,
01:35
your allergy history ... did I forget any history?
29
80000
4000
які у вас бувають алергії...чи я щось пропустив?
01:39
But this part of the equation I didn't really get,
30
84000
4000
Але є ще частина формули яка мені не зрозуміла (Навколишнє середовище).
01:43
and I don't think my physicians
31
88000
3000
І я не думаю, що мій лікар знає
01:46
really get this part of the equation.
32
91000
2000
вдосталь про цю частину рівняння.
01:48
What does that mean, my environment?
33
93000
3000
Отже, що значить - моє навколишнє середовище?
01:51
Well, it can mean a lot of things.
34
96000
2000
Це може мати багато значень.
01:53
This is my life. These are my life places.
35
98000
3000
Ось моє життя. Це місця, де я проводжу своє життя.
01:56
We all have these.
36
101000
2000
Ми всі їх маємо.
01:58
While I'm talking I'd like you to also be thinking about:
37
103000
3000
Поки я розмовляю з вами, давайте також пригадаємо
02:01
How many places have you lived?
38
106000
3000
в скількох місцях ви проживали?
02:04
Just think about that, you know, wander through
39
109000
2000
Подумайте, подорожуйте по своєму житті,
02:06
your life thinking about this.
40
111000
2000
думаючи про це.
02:08
And you realize that you spend it in a variety of different places.
41
113000
4000
І ви зрозумієте, що жили в різних місцях.
02:12
You spend it at rest and you spend it at work.
42
117000
2000
Де ви відпочивали, де працювали.
02:14
And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time
43
119000
3000
А якщо ви такі як я, то добру частину вашого часу ви провели в літаку,
02:17
traveling some place.
44
122000
2000
в дорозі кудись.
02:19
So, it's not really simple
45
124000
2000
Тобто, не так просто відповісти,
02:21
when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,
46
126000
2000
коли тебе питають "Де ви живете, де працюєте?"
02:23
and where do you spend all your time?
47
128000
2000
і де проводите весь свій час?
02:25
And where do you expose yourselves to risks
48
130000
3000
І де ви найбільше відкриті до ризиків
02:28
that maybe perhaps you don't even see?"
49
133000
4000
про які, можливо, навіть не знаєте?
02:32
Well, when I have done this on myself,
50
137000
2000
Коли я про себе так починаю думати
02:34
I always come to the conclusion
51
139000
2000
завжди доходжу до висновку,
02:36
that I spend about 75 percent of my time
52
141000
4000
що 75% мого часу я знаходжуся
02:40
relatively in a small number of places.
53
145000
3000
у відносно малій кількості місць.
02:43
And I don't wander far from that place
54
148000
2000
І не відходжу далеко
02:45
for a majority of my time,
55
150000
2000
на значний час,
02:47
even though I'm an extensive global trekker.
56
152000
5000
хоча себе вважаю постійним мандрівником.
02:52
Now, I'm going to take you on a little journey here.
57
157000
2000
Тепер, хочу вам запропонувати коротку подорож.
02:54
I started off in Scranton, Pennsylvania.
58
159000
2000
Я почав у місті Скрентон, штат Пенсильванія.
02:56
I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,
59
161000
3000
Я не знаю чи поміж вас є хтось родом з північно-східної Пенсильванії
02:59
but this is where I spent my first 19 years
60
164000
3000
Але тут я провів свою молодість - 19 років,
03:02
with my little young lungs.
61
167000
2000
дихаючи моїми молодими легенями.
03:04
You know, breathing high concentrations here
62
169000
3000
Знаєте, там в повітрі високі концентрації
03:07
of sulfur dioxide, carbon dioxide
63
172000
2000
двоокису сірки, двоокису вуглецю
03:09
and methane gas,
64
174000
2000
і метану,
03:11
in unequal quantities -- 19 years of this.
65
176000
3000
і 19 років я дихав цим в невідомих кількостях.
03:14
And if you've been in that part of the country,
66
179000
2000
А якщо ви бували в тій частині країни
03:16
this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.
67
181000
4000
то ось так виглядають купи вугілля, що горять і димлять.
03:20
So then I decided to leave that part of the world,
68
185000
3000
Потім я вирішив покинути цю частину світу.
03:23
and I was going to go to the mid-west.
69
188000
3000
І помандрував до середньо-західної частини США.
03:26
OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.
70
191000
3000
І добрався до Луїсвілл штату Кентуккі.
03:29
Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.
71
194000
4000
Вирішив пожити в районі Раббертаун.
03:33
They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene
72
198000
3000
Де займаються виробництвом пластику, використовуючи велику кількість хлоропрену
03:36
and benzene.
73
201000
2000
і бензолу.
03:38
Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,
74
203000
5000
25 років я прожив там із моїми легенями людини середнього віку,
03:43
breathing various concentrations of that.
75
208000
3000
вдихаючи різні концентрації всіх цих хімікатів.
03:46
And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.
76
211000
4000
В безхмарний день там завжди так виглядало і ви цього ніколи і не помітили.
03:50
It was insidious and it was really happening.
77
215000
3000
Але це дійсно відбувалося.
03:53
Then I decided I had to get really smart,
78
218000
2000
І тоді я вирішив стати "найрозумнішим",
03:55
I would take this job in the West Coast.
79
220000
3000
і влаштуватися на роботу на західному узбережжі.
03:58
And I moved to Redlands California.
80
223000
3000
І переїхав до Редлендс, штату Каліфорнія.
04:01
Very nice, and there
81
226000
2000
Де було дуже гарно;
04:03
my older, senior lungs, as I like to call them,
82
228000
4000
а там наповнив мої літні легені, як я їх називаю,
04:07
I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.
83
232000
6000
вуглекислим газом і дуже високими дозами озону.
04:13
Okay? Almost like the highest in the nation.
84
238000
2000
Зрозуміло? Майже найвищий рівень в країні.
04:15
Alright, this is what it looks like on a good day.
85
240000
2000
Ось як це виглядає в ясний день.
04:17
If you've been there, you know what I'm talking about.
86
242000
3000
Якщо ви будь-коли там побували, ви в курсі.
04:20
So, what's wrong with this picture?
87
245000
3000
Отже, що тут не так?
04:23
Well, the picture is, there is a huge gap here.
88
248000
2000
Тут є велика прогалина.
04:25
The one thing that never happens in my doctor's office:
89
250000
4000
Саме про це ніколи не говорилось у мого лікаря.
04:29
They never ask me about my place history.
90
254000
3000
Вони ніколи не питають мене, де я проживав.
04:32
No doctor, can I remember, ever asking me,
91
257000
3000
Наскільки я пам'ятаю, жодний лікар мене не питав
04:35
"Where have you lived?"
92
260000
2000
"Де ви проживали?"
04:37
They haven't asked me what kind of the quality
93
262000
2000
Вони не питали мене про якість
04:39
of the drinking water that I put in my mouth
94
264000
2000
питної води, яку я пив,
04:41
or the food that I ingest into my stomach.
95
266000
4000
або їжі, яку споживав.
04:45
They really don't do that. It's missing.
96
270000
3000
Вони таким не займаються. Цього бракує.
04:48
Look at the kind of data that's available.
97
273000
3000
Подивіться на інформацію яка нам доступна.
04:51
This data's from all over the world --
98
276000
2000
Ця інформація зібрана з цілого світу.
04:53
countries spend billions of dollars investing in this kind of research.
99
278000
4000
Держави витрачають мільярди доларів на такі види дослідження.
04:57
Now, I've circled the places where I've been.
100
282000
3000
Я окреслив всі місця де я бував.
05:00
Well, by design, if I wanted to have a heart attack
101
285000
3000
І видно, що якби я хотів мати інфаркт,
05:03
I'd been in the right places. Right?
102
288000
5000
я проживав саме в тих місцях де ризик найвищий. Правильно?
05:08
So, how many people are in the white?
103
293000
2000
А скільки людей в білій зоні?
05:10
How many people in the room have spent the majority of their life
104
295000
2000
Скільки людей у цій залі прожили більшість свого життя
05:12
in the white space?
105
297000
3000
в так званій "білій зоні"?
05:15
Anybody? Boy you're lucky.
106
300000
2000
Хоч хтось? Вам пощастило.
05:17
How many have spent it in the red places?
107
302000
3000
Скільки з вас проживали в червоних зонах?
05:20
Oh, not so lucky.
108
305000
2000
А вам пощастило дещо менше.
05:22
There are thousands of these kinds of maps
109
307000
3000
Існують тисячі подібних карт,
05:25
that are displayed in atlases
110
310000
2000
які показані в атласах
05:27
all over the world.
111
312000
2000
у всьому світі.
05:29
They give us some sense of what's going
112
314000
2000
Вони дають нам певну уяву того,
05:31
to be our train wreck.
113
316000
3000
що призведе до зустрічі з нашим поїздом.
05:34
But none of that's in my medical record.
114
319000
2000
Але ця інформація не доходить в мою медичну карту.
05:36
And it's not in yours either.
115
321000
2000
А також не доходить до вашої.
05:38
So, here's my friend Paul.
116
323000
2000
Ось дані мого приятеля Пола.
05:40
He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked
117
325000
4000
Це мій колега. Він дозволив відслідковувати його мобільний телефон
05:44
every two hours, 24/7,
118
329000
3000
кожні дві години, 24 години на добу,
05:47
365 days out of the year
119
332000
2000
365 днів на рік,
05:49
for the last two years, everywhere he went.
120
334000
3000
протягом останніх двох років. Всюди, де тільки бував.
05:52
And you can see he's been to a few places around the United States.
121
337000
4000
І можете бачити, що він бував в різних місцях США.
05:56
And this is where he has spent most of his time.
122
341000
4000
А тут він провів більшість свого часу.
06:00
If you really studied that you might have some clues
123
345000
3000
Якщо ви уважно поглянете на карту, ви можете здогадатися,
06:03
as to what Paul likes to do.
124
348000
3000
чим любить займатися Пол.
06:06
Anybody got any clues? Ski. Right.
125
351000
3000
Хтось може здогадатися? Гірські лижі. Правильно.
06:09
We can zoom in here, and we suddenly see
126
354000
3000
Це можна збільшити і раптом бачимо
06:12
that now we see where Paul has really spent a majority of his time.
127
357000
4000
де Пол справді проводить більшість свого часу.
06:16
And all of those black dots are all of the
128
361000
4000
Всі ці чорні точки - це
06:20
toxic release inventories
129
365000
2000
місця токсичних викидів,
06:22
that are monitored by the EPA.
130
367000
2000
обстежені Агентством з охорони навколишнього середовища США.
06:24
Did you know that data existed?
131
369000
3000
Чи ви знали, що така інформація існує?
06:27
For every community in the United States,
132
372000
2000
Для кожного населеного пункту в США
06:29
you could have your own personalized map of that.
133
374000
4000
існує така карта.
06:33
So, our cell phones can now build a place history.
134
378000
3000
Отже, наші мобільні телефони можуть будувати історію місць нашого проживання.
06:36
This is how Paul did it. He did it with his iPhone.
135
381000
3000
Як це зробив Пол зі своїм iPhone.
06:39
This might be what we end up with.
136
384000
2000
Ми могли би мати таку схему.
06:41
This is what the physician would have
137
386000
3000
І це лікар міг би бачити
06:44
in front of him and her when we enter that exam room
138
389000
3000
перед собою, коли ми входимо в кабінет,
06:47
instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?
139
392000
4000
замість квитанції яка підтверджує, що я заплатив. Правильно?
06:51
This could be my little assessment.
140
396000
2000
Це моя скромна думка.
06:53
And he looks at that and he says,
141
398000
2000
А лікар би подивився на це і сказав би,
06:55
"Whoa Bill,
142
400000
2000
"Хвилиночку, Білл
06:57
I suggest that maybe you not decide,
143
402000
3000
Я би радив, що б ти може подумав,
07:00
just because you're out here in beautiful California,
144
405000
2000
не зважаючи на те, що ти в прекрасному штаті Каліфорнія
07:02
and it's warm every day,
145
407000
2000
і кожний день тут сонячний,
07:04
that you get out and run at six o'clock at night.
146
409000
3000
проти ідеї виходити о шостій пробігтися.
07:07
I'd suggest that that's a bad idea Bill,
147
412000
3000
Білл, я думаю, що це погана ідея.
07:10
because of this report."
148
415000
3000
і ці результати мене підтримують."
07:13
What I'd like to leave you for are two prescriptions.
149
418000
4000
Я би залишив для Вас два рецепти.
07:17
Okay, number one is, we must teach physicians
150
422000
2000
По-перше, ми повинні навчити лікарів, розказати їм
07:19
about the value of geographical information.
151
424000
4000
про важливість географічної інформації.
07:23
It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now
152
428000
4000
Це називається гео-медицина. Існують кілька спеціальних програм у всьому світі,
07:27
that are focused on this.
153
432000
2000
які на цьому зосереджуються.
07:29
And they're in the early stages of development.
154
434000
3000
Вони в ранніх стадіях розвитку.
07:32
These programs need to be supported,
155
437000
3000
Їх треба підтримувати.
07:35
and we need to teach our future
156
440000
2000
І ми повинні навчити наших майбутніх
07:37
doctors of the world
157
442000
2000
лікарів у всьому світі
07:39
the importance of some of the information
158
444000
2000
важливості тієї інформації,
07:41
I've shared here with you today.
159
446000
2000
яку я вам сьогодні представив.
07:43
The second thing we need to do
160
448000
2000
А друга річ, яку нам варто зробити.
07:45
is while we're spending billions and billions
161
450000
2000
Ми витрачаємо мільйони доларів
07:47
of dollars all over the world
162
452000
3000
у всьому світі
07:50
building an electronic health record,
163
455000
2000
на створення електронної медичної карти,
07:52
we make sure we put a place history
164
457000
2000
і ми повинні включити історію місця проживання
07:54
inside that medical record.
165
459000
3000
як частину цієї медичної карти.
07:57
It not only will be important for the physician;
166
462000
3000
Це буде важливо не тільки лікарям,
08:00
it will be important for the researchers
167
465000
2000
а також і для вчених,
08:02
that now will have huge samples to draw upon.
168
467000
4000
які тепер матимуть велику кількість зразків для аналізу.
08:06
But it will also be useful for us.
169
471000
2000
А також ця інформація буде корисною для нас.
08:08
I could have made the decision, if I had this information,
170
473000
4000
Маючи таку інформацію, я би міг вирішити
08:12
not to move to the ozone capital
171
477000
3000
не переїжджати в озонову столицю
08:15
of the United States, couldn't I? I could make that decision.
172
480000
3000
Сполучених Штатів. Я би так і зробив.
08:18
Or I could negotiate with my employer
173
483000
2000
Або, міг домовитися із роботодавцем
08:20
to make that decision
174
485000
2000
щоб зробити таке рішення
08:22
in the best interest of myself and my company.
175
487000
6000
в найкращих інтересах для мене і для компанії.
08:28
With that, I would like to just say that Jack Lord said
176
493000
3000
Хотів би підкреслити, що Джек Лорд сказав
08:31
this almost 10 years ago.
177
496000
3000
саме це майже 10 років тому.
08:34
Just look at that for a minute.
178
499000
2000
Подивіться на це на хвилинку.
08:36
That was what the conclusion
179
501000
2000
Це те, що було сказано у висновку
08:38
of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,
180
503000
3000
Атласу охорони здоров'я Дартмауф,
08:41
was saying that we can explain the geographic variations
181
506000
3000
де говорилось, що ми можемо пояснити географічні варіації
08:44
that occur in disease, in illness, in wellness,
182
509000
4000
які трапляються у захворюванні так і в здоровому стані,
08:48
and how our healthcare system actually operates.
183
513000
3000
а також як працює система охорони здоров'я.
08:51
That was what he was talking about
184
516000
2000
Те, про що ми зараз говорили
08:53
on that quote.
185
518000
2000
видно в тій цитаті.
08:55
And I would say he got it right almost a decade ago.
186
520000
4000
І це було озвучено десять років тому.
08:59
So, I'd very much like to see us begin to
187
524000
2000
Я дуже хотів би побачити, що ми дійсно починаємо
09:01
really seize this as an opportunity to get this into our medical records.
188
526000
4000
розуміти це, як нагоду, щоб включити цю інформацію в нашу медичну карту.
09:05
So with that, I'll leave you that
189
530000
2000
З цим, я залишу вас із думкою
09:07
in my particular view of view of health:
190
532000
4000
що в моєму особистому світогляді про здоров'я,
09:11
Geography always matters.
191
536000
2000
географія відіграє важливу роль.
09:13
And I believe that geographic information
192
538000
2000
І я вірю, що географічна інформація
09:15
can make both you and me very healthy. Thank you.
193
540000
2000
допоможе покращити ваше і моє здоров'я. Дякую за увагу.
09:17
(Applause)
194
542000
3000
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Bill Davenhall - Health and human services expertBill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records.
Why you should listen
Bill Davenhall has spent three decades creating useful intelligence out of what seems ordinary demographic and geographic data. In the '70s he built the first geo-demographic models that helped some of America’s most well-known franchises expand across the nation; in the '80s he founded a start-up market research company that developed the first national database of estimates for the demand of healthcare services.
Davenhall leads the health and human services marketing team at ESRI, the largest geographic information system (GIS) software developer in the world.
Bill Davenhall | Speaker | TED.com