TEDMED 2009
Bill Davenhall: Your health depends on where you live
بيل دايفينهول: صحتك تعتمد على أين تعيش
Filmed:
Readability: 3.2
940,322 views
أين تعيش: إنها تؤثر على صحتك بشدة مثلما تفعل الحمية والجينات، لكنها ليست جزء من سجلك الطبي. في مؤتمر تيد ميد TEDMED، يعرض بيل دايفينهول كيف تغفل الحكومات البيانات الجغرافية (من معدلات السكتة القلبية المحلية الى معلومات مقلب النفايات السامة) يمكن أن تتناغم مع تطبيقات نظام تحديد المواقع لجعل الأطباء واعين للمسألة. يسميها "جغرافيا الطب".
Bill Davenhall - Health and human services expert
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Can geographic information
0
0
3000
هل يمكن لمعلومات الجغرافيا
00:18
make you healthy?
1
3000
4000
أن تجعلك صحيحاً؟
00:22
In 2001 I got hit by a train.
2
7000
4000
عام 2001 صدمني قطار.
00:26
My train was a heart attack.
3
11000
3000
القطار كان سكتة قلبية.
00:29
I found myself in a hospital
4
14000
2000
وجدت نفسي في مستشفى
00:31
in an intensive-care ward,
5
16000
2000
في العناية المركزة،
00:33
recuperating from emergency surgery.
6
18000
3000
أتعافى من عملية جراحية طارئة.
00:36
And I suddenly realized something:
7
21000
2000
وفجأة أدركت شيئا:
00:38
that I was completely in the dark.
8
23000
3000
كان سابقاً في الظلام تماماً.
00:41
I started asking my questions, "Well, why me?"
9
26000
2000
بدأت بطرح أسئلتي، "حسناً، لماذا أنا؟"
00:43
"Why now?" "Why here?"
10
28000
2000
"لماذا الآن؟" "لماذا هنا؟"
00:45
"Could my doctor have warned me?"
11
30000
3000
"هل كان بإمكان طبيبي أن يحذرني؟"
00:48
So, what I want to do here in the few minutes I have with you
12
33000
3000
إذاً، ما أريد فعله هنا في الدقائق القليلة التي لدي معكم
00:51
is really talk about what is the formula for life and good health.
13
36000
5000
هو الحديث حول ماهية صيغة الحياة، والصحة الجيدة،
00:56
Genetics, lifestyle and environment.
14
41000
3000
الجينات، أسلوب الحياة والبيئة.
00:59
That's going to sort of contain our risks,
15
44000
2000
وسيحوي هذا بعض مخاطرنا،
01:01
and if we manage those risks
16
46000
2000
وإذا قمنا بإدارة تلك المخاطر
01:03
we're going to live a good life and a good healthy life.
17
48000
3000
سنحيا حياة جيدة، وحياة صحية جيدة.
01:06
Well, I understand the genetics and lifestyle part.
18
51000
4000
حسناً، أنا أفهم جزئي الجينات وأسلوب الحياة.
01:10
And you know why I understand that?
19
55000
2000
وأنتم تعلمون لماذا أفهم ذلك؟
01:12
Because my physicians constantly
20
57000
3000
لأن طبيبي باستمرار
01:15
ask me questions about this.
21
60000
2000
يسألني أسئلة حول هذا.
01:17
Have you ever had to fill out those long,
22
62000
2000
هل سبق وأن ملئت هذه طويلاً،
01:19
legal-size forms in your doctor's office?
23
64000
3000
أوراق قانونية في مكتب طبيبك؟
01:22
I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?
24
67000
3000
أعني، إذا كنت محظوظاً بما يكفي ستفعل هذا أكثر من مرة، صحيح؟
01:25
(Laughter)
25
70000
1000
(ضحك)
01:26
Do it over and over again. And they ask you questions
26
71000
2000
تفعلها مراراً وتكراراً. ويسألونك أسئلة
01:28
about your lifestyle and your family history,
27
73000
3000
حول أسلوب حياتك وتاريخ أسرتك،
01:31
your medication history, your surgical history,
28
76000
4000
تاريخك حالتك الطبية، تاريخ عملياتك الجراحية،
01:35
your allergy history ... did I forget any history?
29
80000
4000
تاريخ الحساسيات...هل نسيت أي تاريخ؟
01:39
But this part of the equation I didn't really get,
30
84000
4000
لكن هذا الجزء من المعادلة لم أفهمه.
01:43
and I don't think my physicians
31
88000
3000
ولا أعتقد أن أطبائي المعالجين
01:46
really get this part of the equation.
32
91000
2000
حقاً فهموا هذا الجزء من المعادلة.
01:48
What does that mean, my environment?
33
93000
3000
ماذا يعني ذلك، بيئتي؟
01:51
Well, it can mean a lot of things.
34
96000
2000
حسناً، يمكن أن تعني الكثير من الأشياء.
01:53
This is my life. These are my life places.
35
98000
3000
هذه هي حياتي. هذه الأماكن التي عشت فيها.
01:56
We all have these.
36
101000
2000
لدينا جميعاً هذه.
01:58
While I'm talking I'd like you to also be thinking about:
37
103000
3000
بينما أتحدث أرغب في التفكير أيضاً حول
02:01
How many places have you lived?
38
106000
3000
كم عدد الأماكن التي عشتوا فيها؟
02:04
Just think about that, you know, wander through
39
109000
2000
فكروا بهذا الأمر، تعرفون، هيموا خلال
02:06
your life thinking about this.
40
111000
2000
حياتكم في التفكير حول هذا الأمر.
02:08
And you realize that you spend it in a variety of different places.
41
113000
4000
وستدركون أنكم قضيتموها في عدة أماكن مختلفة .
02:12
You spend it at rest and you spend it at work.
42
117000
2000
سواء قضيتموها في الراحة أو العمل.
02:14
And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time
43
119000
3000
وإذا كنتم مثلي، في طائرة لجزء كبير من وقتكم
02:17
traveling some place.
44
122000
2000
تسافرون لمكان ما.
02:19
So, it's not really simple
45
124000
2000
إذاً، الأمر بسيط للغاية
02:21
when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,
46
126000
2000
حينما يسألك شخص ما، " أين تعيش، أين تعمل،
02:23
and where do you spend all your time?
47
128000
2000
وأين تقضي كل وقتك؟
02:25
And where do you expose yourselves to risks
48
130000
3000
وأين تعرضوا أنفسكم لمخاطر
02:28
that maybe perhaps you don't even see?"
49
133000
4000
ربما لا تكونوا ترونها حتى؟"
02:32
Well, when I have done this on myself,
50
137000
2000
حسناً، عندما فعلت هذا على نفسي،
02:34
I always come to the conclusion
51
139000
2000
أتوصل دائماً لخلاصة
02:36
that I spend about 75 percent of my time
52
141000
4000
أنني قضيت حوالي 75% كم وقتي
02:40
relatively in a small number of places.
53
145000
3000
في عدد قليل من الأماكن نسبياً.
02:43
And I don't wander far from that place
54
148000
2000
وأنا لا أهيم بعيداً عن ذلك المكان
02:45
for a majority of my time,
55
150000
2000
لمعظم أوقاتي،
02:47
even though I'm an extensive global trekker.
56
152000
5000
رغماً عن أنني أجوب العالم كثيراً.
02:52
Now, I'm going to take you on a little journey here.
57
157000
2000
أنا سأقوم بأخذكم لرحلة قصيرة هنا.
02:54
I started off in Scranton, Pennsylvania.
58
159000
2000
لقد نشأت في سكرانتون بولاية بنسلفانيا.
02:56
I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,
59
161000
3000
لا أعرف إن كان أي شخص ينحدر من شمال شرق بنسلفانيا.
02:59
but this is where I spent my first 19 years
60
164000
3000
لكن هنا حيث قضيت أول 19 عاماً
03:02
with my little young lungs.
61
167000
2000
مع رئتي الصغيرتين.
03:04
You know, breathing high concentrations here
62
169000
3000
تعرفون، تستنشق تركيز عالي هنا
03:07
of sulfur dioxide, carbon dioxide
63
172000
2000
من ثاني أوكسيد الكبريت ، ثاني أوكسيد الكربون
03:09
and methane gas,
64
174000
2000
وغاز الميثان،
03:11
in unequal quantities -- 19 years of this.
65
176000
3000
بكميات متفاوتة -- 19 سنة من هذا.
03:14
And if you've been in that part of the country,
66
179000
2000
وإذا ذهبتم لهذا الجزء من البلاد،
03:16
this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.
67
181000
4000
هذه ما تبدو عليه هذه الأكوام المحروقة من مخلفات الفحم.
03:20
So then I decided to leave that part of the world,
68
185000
3000
إذاً، بعد ذلك قررت مغادرة ذلك الجزء من العالم.
03:23
and I was going to go to the mid-west.
69
188000
3000
وكنت ذاهباً الى وسط الغرب.
03:26
OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.
70
191000
3000
حسناً، لذا، أنتهيت في لويس فالي في كنتاكي.
03:29
Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.
71
194000
4000
حسناً، قررت أن أكون جاراً لهذا المكان المسمى روبورتاون.
03:33
They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene
72
198000
3000
أنهم يصنعّون البلاستيك. يستخدمون كميات ضخمة من
03:36
and benzene.
73
201000
2000
الكلوروبرين والبنزين.
03:38
Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,
74
203000
5000
حسناً، قضيت 25 عاماً، في منتصف عمر رئتي الآن،
03:43
breathing various concentrations of that.
75
208000
3000
أستنشق تراكيز مختلفة من ذلك.
03:46
And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.
76
211000
4000
وفي يوم عادي دائماً يبدو المشهد كهذا، لذا فأنتم لم ترونه بتاتاً.
03:50
It was insidious and it was really happening.
77
215000
3000
كانت تحدث غدراً وطوال الوقت.
03:53
Then I decided I had to get really smart,
78
218000
2000
وبعدها قررت أنني يجب أن أكون ذكياً،
03:55
I would take this job in the West Coast.
79
220000
3000
يجب أن أغتنم فرصة هذا العمل في الساحل الغربي.
03:58
And I moved to Redlands California.
80
223000
3000
وأنتقلت الى ريدلاندس في كاليفورنيا.
04:01
Very nice, and there
81
226000
2000
جميل جداً، وهناك
04:03
my older, senior lungs, as I like to call them,
82
228000
4000
رئتي العجوزتين، كما أحب تسميتهم،
04:07
I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.
83
232000
6000
أصبحت مليئة بالجسميات، ثاني أوكسيد الكربون، وجرعات عالية من الأوزون.
04:13
Okay? Almost like the highest in the nation.
84
238000
2000
حسناً؟ غالباً مثل الأعلى في البلاد.
04:15
Alright, this is what it looks like on a good day.
85
240000
2000
حسناً، هذا ما يبدو عليه الأمر في يوم جيد.
04:17
If you've been there, you know what I'm talking about.
86
242000
3000
إذا ذهبتم الى هناك، ستعرفون ما أتحدث عنه.
04:20
So, what's wrong with this picture?
87
245000
3000
إذاً، ما هو الخطأ في هذه الصورة؟
04:23
Well, the picture is, there is a huge gap here.
88
248000
2000
حسناً، هذه الصورة هي، هناك فجوة كبيرة هنا.
04:25
The one thing that never happens in my doctor's office:
89
250000
4000
الشئ الوحيد الذي لا يحدث في مكتب طبيبي:
04:29
They never ask me about my place history.
90
254000
3000
أنهم لا يسألون بتاتاً عن تاريخ أماكن عملي.
04:32
No doctor, can I remember, ever asking me,
91
257000
3000
لا يوجد طبيب، أستطيع أن أتذكره، سألني من قبل،
04:35
"Where have you lived?"
92
260000
2000
"أين عشت من قبل؟"
04:37
They haven't asked me what kind of the quality
93
262000
2000
لم يسألوني ما هي جودة
04:39
of the drinking water that I put in my mouth
94
264000
2000
مياة الشرب التي أشربها،
04:41
or the food that I ingest into my stomach.
95
266000
4000
أو الطعام الذي أستوعبه في معدتي.
04:45
They really don't do that. It's missing.
96
270000
3000
أنهم لا يفعلون ذلك حقاً. ان هذا الامر مفقود .
04:48
Look at the kind of data that's available.
97
273000
3000
أنظروا لنوعية البيانات المتاحة.
04:51
This data's from all over the world --
98
276000
2000
هذه البيانات من كل العالم--
04:53
countries spend billions of dollars investing in this kind of research.
99
278000
4000
بلدان صرفت مليارات الدولارات تستثمر في هذا النوع من البحوث.
04:57
Now, I've circled the places where I've been.
100
282000
3000
الآن، قمت بوضع دائرة في الأماكن التي كنت فيها.
05:00
Well, by design, if I wanted to have a heart attack
101
285000
3000
حسناً، تصميمي، إذا أردت أن أصاب بسكتة قلبية
05:03
I'd been in the right places. Right?
102
288000
5000
لقد ذهبت الى الأماكن المناسبة. صحيح؟
05:08
So, how many people are in the white?
103
293000
2000
إذاً، كم عدد الناس في الدائرة البيضاء؟
05:10
How many people in the room have spent the majority of their life
104
295000
2000
كم عدد الناس في هذه القاعة الذين قضوا حياتهم
05:12
in the white space?
105
297000
3000
في الفراغات البيضاء؟
05:15
Anybody? Boy you're lucky.
106
300000
2000
أي شخص؟ يا رجل أنت محظوظ.
05:17
How many have spent it in the red places?
107
302000
3000
كم منكم قضاها في الأماكن الحمراء؟
05:20
Oh, not so lucky.
108
305000
2000
أوه، لست محظوظاً.
05:22
There are thousands of these kinds of maps
109
307000
3000
هناك آلالاف من هذه الخرائط
05:25
that are displayed in atlases
110
310000
2000
التي تم عرضها في الأطلس
05:27
all over the world.
111
312000
2000
في كل العالم.
05:29
They give us some sense of what's going
112
314000
2000
إنها تعطينا فكرة عن ماذا يحدث
05:31
to be our train wreck.
113
316000
3000
لنصبح أمام صدمة قطار.
05:34
But none of that's in my medical record.
114
319000
2000
لكن لا شئ من هذا موجود في سجلي الطبي.
05:36
And it's not in yours either.
115
321000
2000
وليست موجودة في سجلك أيضاً.
05:38
So, here's my friend Paul.
116
323000
2000
لذا، هذا هو صديقي باول.
05:40
He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked
117
325000
4000
إنه زميلي. لقد أتاح لهاتفه النقال أن يكون متعقباً
05:44
every two hours, 24/7,
118
329000
3000
كل ساعتين، طوال الوقت،
05:47
365 days out of the year
119
332000
2000
كل الأيام طوال السنة،
05:49
for the last two years, everywhere he went.
120
334000
3000
خلال العامين الماضيين، أي مكان ذهب إليه.
05:52
And you can see he's been to a few places around the United States.
121
337000
4000
ويمكنكم رؤية أنه ذهب لأماكن قليلة حول الولايات المتحدة.
05:56
And this is where he has spent most of his time.
122
341000
4000
وها هنا حيث قضى معظم وقته.
06:00
If you really studied that you might have some clues
123
345000
3000
إذا قمتم بدراستها ربما تحصلون على بعض الأفكار
06:03
as to what Paul likes to do.
124
348000
3000
حول ماذا يحب باول أن يفعل.
06:06
Anybody got any clues? Ski. Right.
125
351000
3000
أي شخص توصل لأي فكرة؟ التزحلق على جليد. صحيح.
06:09
We can zoom in here, and we suddenly see
126
354000
3000
يمكننا تكبير الصورة هنا، وفجأة نرى
06:12
that now we see where Paul has really spent a majority of his time.
127
357000
4000
الآن أين قضى باول معظم أوقات حياته.
06:16
And all of those black dots are all of the
128
361000
4000
وكل هذه المربعات المنقطة هي كل
06:20
toxic release inventories
129
365000
2000
الإنبعاثات السامة
06:22
that are monitored by the EPA.
130
367000
2000
التي تراقبها وكالة حماية البيئة.
06:24
Did you know that data existed?
131
369000
3000
هل كنتم تعلمون أن هذه البيانات موجودة؟
06:27
For every community in the United States,
132
372000
2000
لكل مجتمع في الولايات المتحدة،
06:29
you could have your own personalized map of that.
133
374000
4000
يمكنكم الحصول على خارطتكم الشخصية لذلك.
06:33
So, our cell phones can now build a place history.
134
378000
3000
لذا، فيمكن لهواتفنا المحمولة أن تبني أي تاريخ للمكان.
06:36
This is how Paul did it. He did it with his iPhone.
135
381000
3000
هكذا فعلها باول. لقد فعلها بهاتفه الآي فون.
06:39
This might be what we end up with.
136
384000
2000
ربما هذا ما سننتهي إليه.
06:41
This is what the physician would have
137
386000
3000
هذا ما ينبغي للأطباء الحصول عليه
06:44
in front of him and her when we enter that exam room
138
389000
3000
أمام أي شخص عندما يدخل لغرفة الكشف
06:47
instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?
139
392000
4000
بدلاً عن الزلة الوردية التي يقال أنني دفعت مقابلها في العداد. صحيح؟
06:51
This could be my little assessment.
140
396000
2000
قد يكون هذا تقييم صغير.
06:53
And he looks at that and he says,
141
398000
2000
وينظر لذلك ويقول،
06:55
"Whoa Bill,
142
400000
2000
"يا بيل،
06:57
I suggest that maybe you not decide,
143
402000
3000
أقترح أنك ربما لم تقرر،
07:00
just because you're out here in beautiful California,
144
405000
2000
لأنك فقط خارج هنا في كاليفورنيا الجميلة،
07:02
and it's warm every day,
145
407000
2000
والجو دافئ كل يوم
07:04
that you get out and run at six o'clock at night.
146
409000
3000
بحيث أنك تخرج وتجري في السادسة مساء.
07:07
I'd suggest that that's a bad idea Bill,
147
412000
3000
أقترح أن تلك فكرة سيئة يا بيل،
07:10
because of this report."
148
415000
3000
وفقاً لهذا التقرير."
07:13
What I'd like to leave you for are two prescriptions.
149
418000
4000
ما أرغب في ترككم معه هو وصفتين.
07:17
Okay, number one is, we must teach physicians
150
422000
2000
حسناً، الأولى، يجب أن نعلّم الأطباء
07:19
about the value of geographical information.
151
424000
4000
حول قيمة المعلومات الجغرافية.
07:23
It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now
152
428000
4000
إنها تسمى الطب الجغرافي. هناك حوالي نصف الكثير من البرامج في العالم حالياً
07:27
that are focused on this.
153
432000
2000
التي تركز على هذا.
07:29
And they're in the early stages of development.
154
434000
3000
وكلها في مراحلها الأولى من التطوير.
07:32
These programs need to be supported,
155
437000
3000
هذه البرامج تحتاج للدعم.
07:35
and we need to teach our future
156
440000
2000
ويجب أن نعلم أطباء
07:37
doctors of the world
157
442000
2000
المستقبل في العالم
07:39
the importance of some of the information
158
444000
2000
أهمية بعض هذه المعلومات
07:41
I've shared here with you today.
159
446000
2000
التي تقاسمتها معكم اليوم.
07:43
The second thing we need to do
160
448000
2000
الشئ الثاني الذي نحتاج لفعله
07:45
is while we're spending billions and billions
161
450000
2000
هو بينما ننفق مليارات الدولارات
07:47
of dollars all over the world
162
452000
3000
في كل العالم
07:50
building an electronic health record,
163
455000
2000
لبناء سجلات طبية إلكترونية،
07:52
we make sure we put a place history
164
457000
2000
يجب التأكد من وضع تاريخ للأماكن
07:54
inside that medical record.
165
459000
3000
داخل السجل الطبي.
07:57
It not only will be important for the physician;
166
462000
3000
إنها لن تكون فقط مهمة للأطباء.
08:00
it will be important for the researchers
167
465000
2000
كذلك ستكون مهمة للباحثين
08:02
that now will have huge samples to draw upon.
168
467000
4000
الذين لديهم الآن مجموعة ضخمة من العينات ليرسموا عليها.
08:06
But it will also be useful for us.
169
471000
2000
لكنها أيضاً ستكون مفيدة لنا.
08:08
I could have made the decision, if I had this information,
170
473000
4000
كان يمكن أن أتخذ قراراً، إذا كان لدي هذه المعلومات
08:12
not to move to the ozone capital
171
477000
3000
ليس بالإنتقال لعاصمة الأوزون
08:15
of the United States, couldn't I? I could make that decision.
172
480000
3000
في الولايات المتحدة. ألا يمكنني؟ يمكن أن أتخذ ذلك القرار.
08:18
Or I could negotiate with my employer
173
483000
2000
أو يمكن أن أتفاوض مع صاحب العمل
08:20
to make that decision
174
485000
2000
ليأخذ ذلك القرار
08:22
in the best interest of myself and my company.
175
487000
6000
من أجل مصلحتي ومصلحة شركتي.
08:28
With that, I would like to just say that Jack Lord said
176
493000
3000
مع ذلك، أرغب في القول أن جاك لورد قال
08:31
this almost 10 years ago.
177
496000
3000
هذا قبل 10 أعوام مضت تقريباً.
08:34
Just look at that for a minute.
178
499000
2000
أنظروا فقط لهذا لدقيقة.
08:36
That was what the conclusion
179
501000
2000
كانت تلك خلاصة
08:38
of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,
180
503000
3000
ما كان أطلس دارتموث للرعاية الصحية حوله،
08:41
was saying that we can explain the geographic variations
181
506000
3000
بالقول أننا لا نستطيع تفسير الفوارق الجغرافية
08:44
that occur in disease, in illness, in wellness,
182
509000
4000
التي تحدث في المرض، في العلل، في العافية،
08:48
and how our healthcare system actually operates.
183
513000
3000
وكيف يعمل نظام رعايتنا الصحية بالفعل.
08:51
That was what he was talking about
184
516000
2000
ذلك ما كان يتحدث عنه
08:53
on that quote.
185
518000
2000
في ذلك الإقتباس.
08:55
And I would say he got it right almost a decade ago.
186
520000
4000
وسأقول أنه فهمها صحيحاً قبل عقد مضى تقريباً.
08:59
So, I'd very much like to see us begin to
187
524000
2000
لذا، أرغب بشدة في رؤية الجميع يبدأون
09:01
really seize this as an opportunity to get this into our medical records.
188
526000
4000
في إغتنام الفرصة لتضمين هذا في سجلاتنا الطبية.
09:05
So with that, I'll leave you that
189
530000
2000
إذاً، سأترككم مع ذلك
09:07
in my particular view of view of health:
190
532000
4000
في وجهة نظري المحددة للصحة،
09:11
Geography always matters.
191
536000
2000
الجغرافيا دائماً مهمة.
09:13
And I believe that geographic information
192
538000
2000
وأعتقد أن المعلومات الجغرافية
09:15
can make both you and me very healthy. Thank you.
193
540000
2000
يمكن أن تجعلنا جميعاً أصحاء بشدة. شكراً لكم.
09:17
(Applause)
194
542000
3000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Bill Davenhall - Health and human services expertBill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records.
Why you should listen
Bill Davenhall has spent three decades creating useful intelligence out of what seems ordinary demographic and geographic data. In the '70s he built the first geo-demographic models that helped some of America’s most well-known franchises expand across the nation; in the '80s he founded a start-up market research company that developed the first national database of estimates for the demand of healthcare services.
Davenhall leads the health and human services marketing team at ESRI, the largest geographic information system (GIS) software developer in the world.
Bill Davenhall | Speaker | TED.com